Tugas Kelompok 6 Feokromositoma

BAB I PENDAHULUAN

1.1 LAT LATAR BELAKANG BELAKANG

Kelenjar adrenal dilaporkan keberadaannya pertama kali pada tahun 1563 oleh Eustachius. Sementara itu, Addison secara klinis melaporkan saat otopsi pada tahun 1855. Kelenjar adrenal adalah kelenjar endokrin denan dua baian utama, yaitu korteks dan medula. !ormon utama yan dihasilkan oleh korteks adrenal adalah kortisol dan hormon utama yan dihasilkan oleh medula adrenal adalah epine"rin. Ketika tumor berkemban di kelenjar adrenal, mereka meneluarkan jumlah kelebihan hormon ini. #umor yan timbul di korteks adrenal disebut adenoma adrenocorti adrenocortical cal yan bersi"at jinak dan karsinoma karsinoma adrenocorti adrenocortical cal yan bersi"at anas, dan dapat menhasilkan tekanan darah tini, berat badan, rambut tubuh  berlebih, melemahnya tulan dan diabetes. Sedankan tumor di medula adrenal disebut neuroblastoma dan pheochromocytoma, dan dapat menyebabkan tekanan darah tini, sakit kepala, jantun berdebar, dan kerinat berlebihan. #umor kelenjar adrenal jaran dijumpai. Kebanyakan tumor adrenal diketahui secara kebetulan dan terdeteksi sebaai tumor jinak serta merupakan penyebab kematian $,$%&$,%' karena kanker. kanker. #etapi #etapi ($&)$' telah terjadi penyebaran *aktu dianosis. +hara dkk melaporkan telah mendapatkan 5- kasus selama 1( tahun di ndia, jumlah itu terdiri dari kanker korteks adrenal ),5' , pheochromocytoma (3' , kista adrenal 13,%' , myelolipoma 11,3' , dan lesi radan -,('. /i Amerika Serikat, tumor korteks adrenal pada anak di ba*ah usia %$ tahun sekitar  %5 kasus per tahun. Sedankan di +ra0il selatan terjadi 1$ kali lipat lebih banyak. #erjadi lebih banyak pada *anita daripada pria. adioloi adioloi diaostik diaostik mempunyai peran dalam mendeteksi kelainan adrenal. adrenal. #ujuan utama pencitraan adalah menentukan apakah suatu massa jinak atau anas. 1

2emeriksaan tertentu dapat diunakan oleh radiolo untuk meneakkan dianosis de"ini de"initi" ti" pada pada sebai sebaian an besar besar massa massa adrena adrenall terma termasuk suk kanker kanker,, in"eks in"eksi, i, dan  perdarahan4 berdasar pencitraan saja eier, et al, %$$-4. #erdapat berbaai macam macam modalit modalitas as pencit pencitraan raan termasu termasuk k #, #, 7, 7, S9, S9, dan pencit pencitraan raan nuklir  nuklir  dapa dapatt diu diuna naka kan n dala dalam m men mene eal alua uasi si kela kelain inan an kele kelenj njar ar adre adrena nal. l. /i anta antara ra keempatnya # scan merupakan modalitas primer untuk mendeteksi dan menilai massa adrenal eier, et al, %$$-, 7ayo&Smith, %$$14. Kepentinan membedakan suatu lesi adalah jinak atau anas adalah karena hal ters terseb ebut ut san sanat at berp berpen ena aru ruh h pada pada pili piliha han n tera terapi pi dan dan pro prono nosi sis. s. ntu ntuk  k  membedakan adenoma denan proses metastasis, modalitas denan spesi"isitas tini diperlukan. 7odalitas yan dapat diunakan untuk membedakan lesi jinak  dan anas meliputi # scan, 7, 2E#, dan biopsi adrenal. :ika suatu lesi pada  pasien onkoloi tidak dapat secara ditentukan sebaai adenoma secara de"initi"  setelah setelah dilaku dilakukan kan # scan, scan, maka maka pasien pasien perlu perlu diperik diperiksa sa leih leih lanjut lanjut denan denan modali modalitas tas lain

seperti seperti 7 atau biopsi biopsi adrenal adrenal untuk menko menkon"i n"irma rmasi si lesi

tersebut jinak atau anas. /enan demikian, radioloi dianostik mempunyai peran yan sanat pentin dan akan sanat membantu dalam penatalaksanaan pasien denan tumor adrenal. ;leh karena itu, kami akan membahas menenai tumor adrenal dalam re"erat ini. 1.2 RUMUSAN MASALAH

1.

Apa Apa de" de"in inis isii dar darii #um #umor or Adren Adrenal al <

%.

Apa Apa eti etiol olo oii dari dari #umor umor Adre Adrena nall <

3.

+aaim +aaimana ana mani mani"est "estasi asi klin klinik ik dari dari #umor umor Adrena Adrenall <

(.

+aaim +aaimana ana pato"i pato"isio siolo loii dari dari #umor umor Adrena Adrenall <

5.

+aa +aaim iman anaa path* path*ay ay dar darii #um #umor or Adre Adrena nall <

6.

Apa Apa saja saja komp kompli lika kasi si dari dari #um #umor or Adre Adrena nall <

2

).

+aaimana pronosis dari #umor Adrenal<

1.3 TUJUAN

1. 7enerti apa de"inisi dari #umor Adrenal %. 7enetahui apa etioloi dari #umor Adrenal 3. 7enetahui baaimana mani"estasi klinik dari #umor Adrenal (. 7enetahui baaimana pato"isioloi dari #umor Adrenal 5. 7enetahui baaimana path*ay dari #umor Adrenal 6. 7enetahui apa saja komplikasi dari #umor Adrenal ). 7enetahui baaimana pronosis dari #umor Adrenal

BAB 2

3

PEMBAHASAN 2. 1. Definisi

=eokromatisoma merupakan tumor medula adrenal sehina menakibatkan kelebihan produksi katekolamin epinephrine dan norepinephrine4 yan berasal dari sel sel kroma"in medula adrenal.2enyakit ini jaran terjadi,menyeran pada seala umur dan jenis kelamin,banyak ditemukan pada usia muda atau de*asa muda.#umor biasanya unilateral dan kelebihan sekresi katekolamin menyebabkan hipertensi,hiperlikemia dan hipermatabolisme*alsh,%$$%4. #umor sebaian  besar 8$&-$'4 berasal dari medula adrenal dan sisanya berasal dari jarinan kroma"in ekstra adrenal seperti jarinan limpa,oarium Smelt0er,%$$(4 =eokromatisoma merupakan tumor yan berasal dari sel > sel kroma"in kelenjar adrenal yan menyebabkan pembentukan katekolamin yan berlebihan. /apat terjadi pada pria maupun *anita dan seala usia. ?amun, serin terjadi  pada usia 3$ > 6$ tahun. =eokromositoma, disebabkan oleh sekresi hormon epine"rin dan norepine"rin yan berlebihan. Adanya tumor ini menyebabkan @  jantun berdenyut cepat, kadar lukosa yan tini pada urin dan darah,  peninkatan +asal 7etabolic ate +74, muka yan kemerah&merahan,  berkurannya rasa uup, berkerinat, dan penurunan motilitas astrointestinal. 2enobatannya yaitu denan tindakan bedah pemindahan tumor.

Anatomi isio!o"i Ke!en#a$ A%$ena! & ana' "in#a! ( 4

#erdapat % buah kelenjar adrenal pada manusia, dan masin&masin kelenjar terletak diatas injal. Kelenjar adrenal terbai menjadi % baian, yaitu  baian medula adrenal  baian tenah kelenjar adrenal 4 dan korteks adrenal  baian luar kelenjar 4.  Korteks

adrenal memproduksi

3

kelompok hormon steroid, yaitu

lukokortikoid denan prototipe hidrokortison, mineralokortikoid khususnya aldosteron, dan hormon&hormon seks khususnya androen. 1. 9lukokortikoid ber"unsi untuk mempeneruhi metabolisme lukosa,  peninkatan sekresi hidrokortison akan menaikan kadar lukossa darah. %. 7ineralikortikoid bekerja meninkatkan absorbsi ion natrium dalam prose  pertukaran untuk menekresikan ion kalium atau hidroen. 3. !ormon seks adrenal  androen 4 memberikan e"ek yan serupa denan e"ek hormon seks pria.  Medula adrenal ber"unsi sebaai baian dari sara" otonom. Selain itu  jua menhasilkan adrenalin da noradrenalin. ?or adrenalin menikan tekanan darah dena jalan meransan serabut otot di dalam dindin pembuluh darah untuk berkontraksi, dan adrenalin membantu metabolisme karbohidrat denan  jalan menambah peneluaran lukosa dari hati.

 Fungsi kelenjar adrenal korteks @ 1. %. 3.

7enatur keseimbanan air, elektrolit dan aram 7empenaruhi metabolisme lemak, hidrat aran, dan protein 7empenaruhi aktiitas jarinan lim"oid

 Fungsi kelenjar adrenal medula : 1. %. 3.

asokontriksi pembuuh darah peri"er  elaksasi bronkus Kontraksi selaput lendir dan arteriole

5

2. 2. Etio!o"i

Etioloi penyakit =eokromatisoma yaitu @ a. +eberapa penderita memiliki penyakit keturunan yan disebut sindroma endokrin multipel, yan menyebabkan mereka peka terhadap tumor dari  berbaai kelenjar endokrin.  b. =eokromositoma jua bisa terjadi pada penderita penyakit on !ippel& Bindau, dimana pembuluh darah tumbuh secara abnormal dan membentuk  c.

tumor jinak hemanioma4 2ada penderita penyakit

on

ecklinhausen



neuro"inromatosis,

 pertumbuhan tumor berdain pada sara" 4. d. 2erokok   e. ;bat&obatan seperti histamine, anestesi, atropine, opiate, steroid, dan lukaon.

2. 3. Manifestasi K!ini' 

a.

9ejala yan palin menonjol adalah tekanan darah tini, yan bisa sanat

 b. c. d. e. ". . h. i.  j.

 berat. 2ada sekitar 5$' penderita, tekanan darah tini ini bersi"at menetap :antun berdebar&debar dan berdenyut lebih cepat +erkerinat berlebihan 2ernapasan cepat Kulit dinin dan lembab Sakit kepala hebat ?yeri dada dan perut 7ual dan muntah 9anuan penlihatan :ari tanan kesemutan 6

2. ). Patofisio!o"i

=eokromositoma adalah neoplasma sel&sel kroma"in medula adrenal atau diluar medula. #umor ini meneluarkan epine"rin,neorepine"in, atau keduanya jaran

dopamin4 dalam

jumlah besar.

Sebaian besar

"eokromositoma

meneluarkan norepine"rin dan menyebabkan hipertensi yan umumnya menetap  jaran episodik4. =eokromositoma yan meneluaarkan epine"rin lebih jaran menyebabkan hipertensi, umumnya tumor ini menyebabkan seranan&seranan hiper likemia, lukosuria, dan e"ek metabolik lain. #abel 1%&% merinkaskan ambaran klinis "eokromositoma, "eokromositoma  jaran dijimpai, munkin terdapat pada kuran dari $,1' pasien denan hipertensi dan pada sekitar oran per sejuta populasi "eokromositoma terjadi pada kedua  jenis kelaamin dan semua kelompok usia tetapi umumnya di dianosis pada dekade kehidupan keempat atau kelima, dibandinkan denan oran de*asa, anak  denan "eokromositoma lebh besar kemunkinannya menidap tumor multiokal dan

ekstra&adrenal,

dan

kemunkinann

suatu

sindrom

"amilial

sebaai

 penyebabnya harus selalu perlu di sinkirkan /ianosis pentin di teakkan karena peneluaran mendadak katekolamin dari tumor ini suatu pembedahan atau persalinan dapat menyebabkan kematian, "eokromositoma kadan&kadan dinamai Ctumor 1$'Dkarena 1$' terjadi di  paraanlia ekstra&adrenal, 1$' diluar abdomen, 1$' multipel, 1$' bilateral. Ta*e! 12+2 "am*a$an '!inis feo'$omositoma

Epidemioloi

/e*asa  kedua jenis kelamin semua usia,

2erilaku bioliis

khususnya usia 3$ > 5$ tahun -$' jinak 1$' anas

Sekresi

#aatekolamin kadar tini sebaian besar

9ambaran klinis

meneluarkan norepine"rin !ipertensi menetap atau , yan lebih jaran, episodik, berkerinat, palpitasi, hiperlikemia, likosuria kadan > kadan asimtomatik  ditemukan secara tidak senaja pada # scan atau 74 7

9abaran makroskopik

7asa, serin hemoraik 1$' bilateral 1$' diluar 

9ambaran

adrenal Saran&saran sel besar, stroma askular 

mikroskopik

Sekitar 1$ ' tidak berkaitan denan hipertensi, 1$ ' terjadi pada anak, dan 1$ ' bersi"at anas, dahulu didua bah*a sekitar 1$ ' terjadi sebaai baian dari !iperpalsia 7utasi 9en suatu sinddrom "amilial tetapi kini tampaknya sekitar %$&3$ ' kasus sebenarnya sel  tiroid en ?= mutasi  bersi"at "amilial Stephen :. 7c2hee, %$$)4. !B Adenoma paratoroid

!ene "

Sindrom

Sindroma

neurofbr

von Hipple-

omatosis

indau

pe I

Sindrom mulple pe II

#$%&'%(ASI)% (A &ate"olamin

2. ,. Pat-a/

"adar n**i

(en*eluar"an

(en*elur"an

norepine+rin

epine+rin

,esensisasi sistem "ardiovas"uler

aso"ontri"s

Hiper*li"emi

 

metabolisme

i 8 Hipertensi

0enin*"atan ura antun*

./eri "epala

Intoleransi a"ftas

2.0

Kom!i'asi 1. 9anuan kardioaskuler@ aal jantun, aritmia, miokardiak in"ark. %. 9anuan metabolic@ meninkatnya laju metabolic, menurunya berat

 badan. 3. 9anuan endokrin@ hiperlikemia (. Stroke, aal jantun akut. 2.

Penata!a'sanaan 1. 2embedahan denan penankatan tumor adrenal atau adrenal

%.

ektomy menjadi pilihan utama 2enunaan kemoterapi dan radioterapi munkin dibutuhkan setelah

3.

operasi Kontrol tekanan darah tini pentin dilakukan misalnya denan

(.

 penobatan alpha bloker  ;bat beta bloker dapat ditambahkan untuk menatasi takikardia

5. 6.

setelah penobatan denan alpha bloker adekuat ;bat metyrosin untuk menhambat sintesis katekolamin alcium channel blocker dapat diunakan jika beta blocker tidak  toleran.

2.

Peme$i'saan Pen4n#an" 1. 2emeriksaan /arah@ 2eninkatan serum katekolamin, hiperlikemia,

 penukuran hormon metanephrin didarah meninkat % kali lipat pada keadaan normal %. 2emeriksaan urine@

peninkatan

kadar

hormon

katekolamin,

metanephrine dan anillymandelic acid 7A4 3. #est supresi klonidin atapres4@ yaitu denan memberikan obat dosisi tunal klonidin per&oral. ?ormal apabila setelah %&3 jam terjadi 

 penurunan kadar total katekolamin plasma sedikitnya ($', pada "eokromasitoma hasilnya tidak menalami perubahan katekolamin. (. 2emeriksaan 7 atau # Scan yan menunjukkan adanya massa  pada kelenjar adrenal atau lokasi =eokromasitoma ditempat lain.

2.5

P$o"nosis #inkat ketahanan hidup 5 tahun untuk =eokromositoma non&anas lebih

dari -5', tetapi untuk phaeochromocytomas anas kuran dari 5$'. isiko keanasan aak lebih tini bila pasien masih anak&anak. Kebanyakan  paraanlionomas timbul dari jarinan chroma""in, sepanjan rantai simpatik   para&aorta, atau dalam oran&oran uckerkandl pada asal mesenterika arteri in"erior, dindin kandun kemih dan rantai simpatis di leher atau mediastinum. 7ereka biasanya jinak dan penata laksanaanya cukup denan reseksi bedah. 2.16 Pen"'a#ian Teo$itis a. dentitas klien ndentitas terdiri dari nama, jenis kelamin, aama, suku, pekerjaan, status,

alamat, tanal masuk, tanal penkajian, no bed, nama ruanan dan dianosa medis.  b. i*ayat Kesehatan 1.

Keluhan saat didata Keluhan yan palin dirasakan adalah lemah, pucat, muntah, sakit kepala, sesak, na"as cepat, nadi meninkat dan tekanan darah meninkat

%.

i*ayat kesehatan masa lalu 7empunyai ri*ayat penyakit on !ippel& Bindau, dimana pembuluh darah tumbuh secara abnormal dan membentuk  tumor

jinak

hemanioma4

dan

pada

penderita

penyakiton

ecklinhausen neuro"inromatosis, pertumbuhan tumor berdain4 3.

i*ayat kesehatan keluara +eberapa penderita memiliki penyakit keturunan yan disebut sindroma endokrin multipel, yan menyebabkan mereka peka terhadap tumor dari berbaai kelenjar endokrin.

c. /ata biolois 1

1. ?utrisi a4 a4. Kehilanan berat badan  b4 b4. AnoreFia kehilanan na"su makan4 %. stirahat 2enderita kuran tidur akibat penyakit yan diderita 3. Eliminasi 2ola eliminasi tidak teratur (. 2ersonal hynies Keadaan kulit klien dinin, lembab dan pucat 5. 2ola akti"itas Aktiitas terhambat akibat penyakit yan diderita d. 2emeriksaan "isik  1.

Keadaan umum klien Keadaan umum penderita lemah dan pucat

%.

Kesadaran klien Kesadaraan penderita apatis

3.

;bserasi ## ?@ 85FGmenit @ %8FGmenit S@ 3)  #/@ 1($G8$ 7mG!

(.

#ini badan dan berat badan +erat badan menurun

5.

?eurosensori 7eneluh pusin,sakit kepala, anuan pada penlihatan,  penurunan kekuatan enaman tanan

6.

2ernapasan Kerja pernapasan meninkat

).

Kardioaskuler

asokonstriksi

menyebabkan

meninkat dan tekanan darah meninka

BAB 3

11

konstraksi

jantun

K7NSEP ASUHAN KEPERA8ATAN

3. 1. Pen"'a#ian 3.1.1 dentitas  ?ama sia

@ ?y. Aini @ =eokromositoma dapat terjadi pada seala usia, tetapi insiden puncaknya terletak pada usia anatara %5 dan 5$

:enis kelamin

tahun. @ 2enyakit ini menyeran laki&laki dan perempuan denan

Alamat 2endididkan 2ekerjaan SukuGras

imsiden yan sama, @ jl.permusya*aratan @ S7A @ Hiras*asta @ :a*a

3.1.% Keluhan utama Keluhan yan palin dirasakan yaitu lemah dan nyeri kepala. 3.1.3

i*ayat kesehatan a. i*ayat penyakit sekaran Klien biasanya meneluhkan selain lemah dan nyeri kepala yaitu  pucat, muntah, sesak, na"as cepat, nadi meninkat dan tekanan  b.

darah meninkat. i*ayat penyakit dahulu Apakah pasien memiliki ri*ayat penyakit on hippel&lindau, dimana pembuluh darah tumbuh secara abnormal dan membentuk  tumor jinak hemanioma4 dan pada penderita penyakit on

c.

recklinhausen neuro"inromatosis, pertumbuhan tumor berdain4. i*ayat kesehatan keluara Apakah pasien dan keluara yan memiliki penyakit keturunan yan disebut sindroma endokrin multipel, yan menyebabkan mereka peka terhadap tumor dari berbaai kelenjar Endokrin.

3.1.(

2emeriksaan =isik eie* o" system4 a. +rain +14

12

2usin, sakit kepala, anuan penlihatan, penurunan kekuatan enaman,

insomnia,

ansietasGelisah,

merasakan

ancaman

kematian dan parestesia.  b. +lood +%4 asokontriksi menyebabkan kontraksi jantun meninkat dan tekanan

darah

meninkat

hipertensi4,

takikardi,

palpitasi,

kemerahan *ajah dan dia"oresis berlebihan. c. +reath +34 #akipnea d. +ladder +(4 2enurunan peneluaran urine e. +o*el +54 !iperlikemia, mual muntah, penurunan berat badan dan kadan disertai peninkatan berat badan. ". +one +64 Kelemahan 3.1.5

#anda&tanda ital ##4 #/ @ meninkat hipertensi4  @ meninkat takipnea4  ? @ meninkat takikardia4 S @ menurun

3.1.6

2emeriksaan dianostik  a. 2eninkatan katekolamin serum  b. 2eninkatan metane"rin urine dan asam anilil mandelik  c. Keaalan katekolamin serum untuk berespons terhadap supresi setelah pemberian klonidin d. !iperlikemia e. Scan # abdomen memperlihatkan letak tumor.

3. 2. Ana!isa Data

N7

DATA

ETI7L7GI

13

MASALAH

/s @ & Klien menatakan  jantunnya berdebar&

1

Katekolamin

2eninkatan

Kadar #ini

curah jantun

I

debar 

7eneluarkan

& Klien menatakan sakit

 ?orepine"rin

 pada dada kiri

I /esensitisasi

/o @

Sistem

& Klien tampak pucat

I

& Kulit dan akral dinin

asokontrik 

& ?adi klien 85 FG menit

I

& Konjuntia pada mata

2eninkatan

klien tampak pucat /s @

urah :antun /esensitisasi

& Klien menatakan terasa

Sistem

nyeri pada daerah dada

I

denan karakteristik 

asokontrik 

2 @ pada saat sesak 

I

J@ terasa ditusuk& tusuk 

!ipertensi

@ pada dada daerah kiri

I

S@ 6 sedan4 %

 ?yeri Akut

#@ intermiten

/o @ & Klien tampak merinis kesakitan & Klien tampak memean dada kiri

14

 ?yeri akut

/s @

/esensitisasi

& Klien menatakan letih

Sistem

 pada saat setelah

I

 beraktiitas

3

ntoleransi aktiitas

!iperlikemi

& Klien menatakan ada

I

 perasaan tidak nyaman

 metabolisme

setelah beraktiitas

I ntoleransi

/o @

Aktiitassss

& Klien tampak lemah & Klien tampak pucat

3. 3. Dia"nosa Kee$aatan 1. 2eninkatan curah jantun bGd asokonstriksi %. ?yeri yan bGd e"ek patolois 3. ntoleransi aktiitas yan bGd ketidakseimbanan suplai denan

kebutuhan oksien

3. ). Ren9ana Kee$aatan

#

/ianosa

l

kepera*atan

#ujuan dan K!

15

perencanaan

asional

2enurunan

2eninkatan curah

1.

curah jantun

 jantun setelah

"rekuensi

interensi

 berhubunan

dilakukan tindakan

dan irama

denan

kepera*atan selama

asokontriksi

3F %( jam denan

 jantun auskultasi

dini memberikan

%.

kh @ 1.

jantun klien

3.

tidak berdebar& %.

debar  klien tidak

1.

%.

deteksi dini dan

 jantun anjurkan

terjadinya 3.

dalam

3.

dada kulit dan akral

 posisi semi

(.

klien hanat nadi dalam

(.

menetahui

 bunyi

tirah barin

meneluh sakit

5.

pantau

"o*ler  kolaborasi

komplikasi peninkatan eFpansi paru

(.

peninkatan asodilatasi

 pemberian obat

 batas normal

hidrala0in,

6$& 8$ FG menit konjuntia

minoksidil, loniren

tidak tampak  pucat  ?yeri yan

 ?yeri hilanG

1. obserasi

1. memberikan

 berhubunan

 berkuran setelah

keluhan

data dasar

denan e"ek

dilakukan tindakan

nyeri, pantau

untuk

 patolois

kepera*atan selama

skla nyeri

menealuasi

3 F %( jam denan

menunaka

kebutuhan atau

K!@

n anka $ >

kee"ekti"an

1. klien

1$ %. lakukan

menatakan nyeri berkuran denan skala 1&

teknik  penuranan nyeri non

3 %. klien tidak

"armakoloi 16

interensi %. sebaai analetik tambahan 3. aar pasien dan keluara

tampak

yan tepat

dapat

merinis

yaitu teknik

melakukannya

kesakitan

relaksasi atau

sendiri tanpa

distraksi 3. beri in"ormasi

 bantuan  pera*at (. untuk

tentan

menhilanka

 berbaai

n atau

stratei untuk 

menurani

menambah

nyeri

 penurunan rasa nyeri (. kolaborasi  pemberian obat& obatan ntoleransi

#oleransi aktiitas

analetik  1. unakan

aktiitas yan

setelah dilakukan

teknik

hi pilihan

 berhubunan

tindakan

 penhematan

interensi

denan

kepara*atan selama

ketidakseimba

3 F %( jam denan

nan suplai dan kebutuhan oksien

m eneri %. anjurkan

1.

%.

melakukan

menhentika

1. klien tidak meneluh letih

hal denan

n aktiitas

membatasi

 bila nyeri

 pada saat

 penyimpanan

dada, na"as

setelah

eneri dan

 pendek,

 beraktiitas %. klien tidak

menceah

kelemahan

terlihat pucat 3. klien tampak

atau pusin terjadi 3. berikan

rileks (. klien tidak

linkunan

terlihat lemah 17

tenan, batasi

mendoron  pasienm

 pasien untuk

K!@

mempenaru

3.

kelemahan tidak memperpara h kondisi  patolois

 penunjun

(.

aar klien

dan

dapat

 pertahankan

 beristirahat

tirah barin

dan

 jika

menhemat

diindikasikan

eneri

BAB I: PENUTUP ).1 Kesim4!an

=eokromatisoma merupakan tumor yan berasal dari sel > sel kroma"in kelenjar adrenal yan menyebabkan pembentukan katekolamin yan berlebihan. /apat terjadi pada pria maupun *anita dan seala usia. ?amun, serin terjadi  pada usia 3$ > 6$ tahun. =eokromositoma, disebabkan oleh sekresi hormon epine"rin dan norepine"rin yan berlebihan. Adanya tumor ini menyebabkan @ jantun berdenyut cepat, kadar lukosa yan tini pada urin dan darah, peninkatan +asal 7etabolic ate +74, muka yan kemerah&merahan, berkurannya rasa uup, berkerinat, dan penurunan

18

motilitas

astrointestinal.

2enobatannya

yaitu

denan

tindakan

bedah

 pemindahan tumor. #erdapat % buah kelenjar adrenal pada manusia, dan masin&masin kelenjar  terletak diatas injal. Kelenjar adrenal terbai menjadi % baian, yaitu baian medula adrenal  baian tenah kelenjar adrenal 4 dan korteks adrenal  baian luar kelenjar 4. #inkat ketahanan hidup 5 tahun untuk =eokromositoma non&anas lebih dari -5', tetapi untuk phaeochromocytomas anas kuran dari 5$'. isiko keanasan aak lebih tini bila pasien masih anak&anak. Kebanyakan  paraanlionomas timbul dari jarinan chroma""in, sepanjan rantai simpatik   para&aorta, atau dalam oran&oran uckerkandl pada asal mesenterika arteri in"erior, dindin kandun kemih dan rantai simpatis di leher atau mediastinum. 7ereka biasanya jinak dan penata laksanaanya cukup denan reseksi bedah.

).2 Sa$an

a.

+ai 7ahasis*a 7eninkatkan kualitas belajar dan memperbanyak literatur dalam

 pembuatan makalah aar dapat membuat makalah yan baik dan benar.  b. +ai 2endidikan +ai dosen pembimbin aar dapat memberikan bimbinan yan lebih c.

 baik dalam pembuatan makalah selanjutnya. +ai Kesehatan 7emberikan penetahuan kepada mahasis*a kesehatan khususnya untuk  mahasis*a

kepera*atan

aar

menetahui

kepera*atan pada pasien denan #umor Adrenal.

1

baaimana

asuhan

DATAR PUSTAKA

7uali"ah, Anisah.%$15.  Makalah Askep Feokromatisoma. [email protected]&askep&"eokromositoma.html. /iakses pada tanal 1( maret %$15. #ar*oto.%$1%4.  Keperawatan Medikal Bedah Gangguan Sistem Endokrin. :akarta@ #rans n"o 7edia. Stephen :. 7c2hee, H. =. %$$)4. Patofisiologi Penakit. :akarta@ E9. Su00ane . Smelt0er, +renda 9. +are. %$$%4. Keperawatan Medikal Bedah  ol.%. :akarta@E9. Soepaman, Sar*ono Haspadji. %$$14.  !lmu Penakit dalam "ilid !! Edisi #. :akarta @ +alai 2enerbit =K

2

21