Drenajes aspirativ aspirativos os Babcock y VAC
Grupo 11: ladies of the lamp Integrantes: -Carolina Errazuriz. -Catalina Martínez. -Valentina Palma.
Docente: Carolina Osses.
1. Definición general de drenajes Elementos que permiten extraer o derivar al exterior los líquidos o exudado acumulados o que pueden aparecer en las cavidades, órganos, o tejidos del organismo, producidos por infecciones, lesiones patológicas o cirugías.
2. Drenajes aspirativos: son activos activos y continuos continuos
BABCOCK
Drenaje activo irrigativo- aspirativo. Consiste en un drenaje tubular, al que se le introduce una sonda nelaton (vástago) de menor calibre, multiperforada en su ex tremo, la cual se fija al drenaje dre naje externo, en el extremo distal. Se utiliza cuando el drenaje tubular es insuficiente para extraer el exudado de una cavidad. Se le aplica presión negativa al compartimento interno, es decir a la sonda nélaton para aspirar y también permite irrigar, menor riesgo de aspiración de tejidos vivos y órganos vecinos.
http://goo.gl/OtUuNT
VAC (Vacuum- assisted- closure)
Terapia de presión negativa, que utiliza una diferencia de pre sión localizada y controlada para estimular la cicatrización de heridas agudas y crónicas. Al aplicar presión negativa cambia la microcirculación, extrae exudado y propicia ambiente para formación de tejido de granulación y “expansión inversa de los tejidos”.
Es fundamental mantener el sistema hermético para que c umpla su función. Indicaciones:
• Heridas abiertas crónicas tales como úlceras por presión, por insuficiencia venosa y úlceras por diabetes. • Heridas agudas y traumáticas. traumáticas. • Heridas subagudas como incisiones dehiscentes o infección de sitio quirúrgico. • Quemaduras de espesor parcial. • Colgajos e injertos.
http://goo.gl/UCzGLh
http://goo.gl/N2mtJ5
3. Usos de los drenajes aspirativos :
Drenado de exudado hemático
Favorece la adhesión de superficies tisulares, promoviendo su cicatrización.
Previene la formación de seromas y hematomas que dificultan la cic atrización.
4. Complicaciones por uso de sistemas de drenajes
Infección retrógrada
Compresión de estructuras vecinas
Dificultad en su retiro que puede implicar ruptura del drenaje, de órganos o tejidos te jidos
5. Caso clínico : Don Javier, paciente de 40 años, antecedentes de ser diabético en tto regular. Lleva en el Servicio de Cirugía 1 semana aprox. Debido a que sufrió sufrió un golpe con una piedra el dorso del pie derecho provocándole un hematoma que posteriormente se infectó. Lleva 2 aseos quirúrgicos, los cuales no se observan limpios y dejándolos en las dos oportunidades
con drenajes VAC manejado con un
dispositivo, programado a 125 mmHg en forma continúa. Durante la tarde en el turno, el dispositivo de presión comienza a avisar que hay hay fuga de aire por
lo cual no no se está cumpliendo cumpliendo el vacío
correspondiente. Al evaluar la situación se percata de dos sucesos simultáneos: las conexiones no están fijas (del dispositivo al lecho de la herida) y el material que cubre la herida tiene una perforación de 1 cm de diámetro.
Según el caso analice: Qué sucede con el paciente y la lesión si no se cumple el vacio continuo indicado para éste ti po de lesión y cuál sería su intervención intervención en ésta situación en un rol rol operador (rol propio) y de ayudante para la solución de éste problema considerando al paciente, sus antecedentes, protocolos o normas de manejo de drenaje, visión preventiva y educativa a su personal?
El propósito del VAC es
mantener una presión uniforme en toda la herida que permita la
contracción de la herida eliminando líquido y disminuyendo el volumen, permitiendo la expansión de la célula y restableciendo el flujo sanguíneo. Además permite reducir el edema, estimula la formación de tejido de granulación, estimula la proliferación celular, reduce la carga bacteriana, y acerca los bordes de la herida. Si no se mantiene el hermetismo del sistema al desconectarlo no cumple su función de mantener la presión negativa y producir los efectos antes mencionados, además que el material que cubra cubra la herida herida no debe debe estar con perforación ya que estimula la proliferación bacteriana y también impide la mantención del hermetismo del sistema. Por último hay que considerar que el paciente es diabético es decir tiene alteraciones en la macro circulación y en la micro circulación sanguínea por lo tanto disminuye el flujo y cicatrización, y al tener alteraciones del sistema inmune son más propensos a las infecciones infecciones bacterianas.
http://goo.gl/PcLzVp
Intervenciones: Al valorar el drenaje se percibió que el problema se debía a que las conexiones del sistema no estaban fijas y había una perforación en e l material que cubre la herida, her ida, por lo tanto hay que hacer un cambio de material y conectar bien el sistema.
Materiales: 1. Gasas estériles. 2. Guantes estériles. 3. Esponja de poliuretano, adhesivo transparente. 4.
Almohadilla
TRAC
(Therapeutic
Regulated
Accurate Care 5.
Extensión
o
tubo
colector
de
succión. http://goo.gl/VyAS9c
6. Solución fisiológica. 7. Equipo de curación. 8. Contenedor de 300 cc, 500 cc o 1,000 cc, específico de la bomba, que recoge el exudado. 9. Bomba de vacío fija o portátil. 10. Gasa vaselinada. 11. Protector cutáneo. 12. mascarilla.
Procedimiento: 1. Explicar el procedimiento y decirle al paciente que opte una posición cómoda y que respire profundo. 2. Lavarse las manos, colocarse mascarilla y guantes de proc edimiento. 3. Sacar apósito y valorar herida. 4. Ponerse guantes estériles. 5. Realizar curación con suero fisiológico. 6. Secar con gasa estéril y si es necesario proteger algún órgano poner gasa vaselinada estéril. 7. Se recorta la esponja e sponja del porte de la herida, sin que hayan bordes en la piel indemne. 8. Aplicar protector cutáneo alrededor y poner apósito que cubra la herida y 5 centímetros de diámetro. 9. Se corta un orificio en adhesivo transparente. 10. Se coloca el tubo en el orificio en la esponja. 11. Se conecta el tubo t ubo al contenedor acoplado a la bomba de vacío. 12. Se enciende y se pone la presión indicada. 13. Se verifica que esponja no colapse y que este hermético el sistema. 14. Se sacan los guantes, guantes, se deja cómodo al paciente. 15. Lavado de manos. 16. se registra procedimientos y características de la herida.
http://goo.gl/ZlNAUV
Educación y cuidados de enfermería:
Explicar al paciente y su familia el procedimiento y la función de este.
Valorar ansiedad o angustia del paciente.
Es importante educar a nuestro personal de que siempre se debe valorar el sitio de inserción, la piel circundante, la presión del sistema, el dolor del paciente, si existen fugas y la cantidad y calidad del contenido drenado.
La manipulación del sistema se hace con técnica e stéril.
Mantener circuito cerrado siempre y sin acodaduras. acodaduras.
La herida debe estar rodeada de suficiente tejido intacto para mantener un cierre hermético.
Antes de iniciar el tratamiento, se debe retirar el tejido necrótico que presenta la herida.
Los pacientes sólo pueden ser desconectados de la unidad durante períodos cortos y no más de dos horas diarias en total, para esto se necesita: cerrar ambas pinzas, apagar la unidad, desconectar el tubo del apósito al contenedor y cubrir los extremos con gasa y tela adhesiva.
Verificar permeabilidad y función cada 4 horas y SOS.
Vigilar la zona de inserción y fijación del drenaje para evitar UPP.
Observar el sitio de inserción en busca de signos de infección o hemorragias, y CSV con énfasis en la t°
Curación periódica del sitio de inserción, en el caso del VAC cambio de espuma cada 24 - 48 horas o SOS.
Vigilar que el recolector esté siempre situado bajo la altura del punto de inserción del drenaje para evitar reflujos.
Registrar diariamente la cantidad y calidad del contenido drenado, medición exacta en cada turno.
En caso de signos de infección, dolor, hemorragia e tc. Avisar a médico tratante.
http://goo.gl/uthj9w
Bibliografía:
Traumatología universidad católica de Chile. (s.f.). Drenaje y sondas. Recuperado el: 11 de septiembre de 2014, de: http://traumatologiauc.saluduc.cl/medios/EnfermeriaUC/curso_actualizacion_2012/sond as_y_drenajes_EU_Ana_Rodriguez.pdf
Documento resumen clase de drenajes 2013 enfermería del adulto.
Atención de
enfermería en pacientes con Drenajes Dre najes quirúrgicos.
Revista mexicana de enfermería cardiológica. (2008) .Intervenciones de enfermería en el manejo avanzado de heridas a través de terapia asistida por vacío. Vol. 16, n° 1, pp 24-27
recuperado el: 11 de septiembre de 2014, de: http://www.medigraphic.com/pdfs/enfe/en-2008/en081e.pdf
