PLANILHA DE PSICOPATOLOGIAS DRA. SOFIA BAUER
TRANSTORNO DE HUMOR NT 1.TAG 5% Transtorno de Ansiedade Generalizado
2.PÂNICO 7%
SINTOMAS
EVOLUÇÃO
-Sensação falta descanso -brancos na mente -irritabilidade -dores musculares -distúrbios do sono -distúrbios da alimentação -apreensão (sentir-se no limite, dificuldade de concentração) -tensão motora (inquietação,incapacidade de relaxar,tremores) -hiperatividade autonômica (cabeça leve, sudorese, taquicardia,taquipnéia,desconforto gástrico,tonturas,boca seca) (4 sintomas /6 meses)
Pode evoluir para: Pânico Depressão TOC Compulsões Insônia TIC Pode fazer parte do TB (Transt. Bipolar)
NT
SINTOMAS
EVOLUÇÃO
SE↓ NA↑↑↑ descarga em altas doses nas crises
Mudanças no comportamento Medo do medo aparecer Taquicardia/dificuldade respiratória Tonturas/ Sudorese/suar frio Desrealização Despersonalização Sensação de morte iminente Diarréia / engasgos Sensação de perder as pernas Confusão mental Pode ocorrer em qualquer hora e em qualquer situação Não dá aviso prévio! 4 sintomas/T6 meses
Pode evoluir para agorafobia (medo de não conseguir sair de algum lugar como túnel, ponte, lugares fechados) Pode fazer parte do TB (Trans. Bipolar)
SE↓ NA↑lenta contínua Gânglios basais (região do medo)
gânglios basais (região do medo) amígdala
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MEDICAMENTOS Ansiolíticos: Alprazolan Clonazepan Lorazepan Bromazepan ISRS: Sertralina – 1ª. escolha Citalopran – 2ª. escolha Paroxetina – 3ª. escolha Dual: Venlafaxina/duloxetina
MEDICAMENTOS Ansiolíticos Antidepressivos : 1ª. Escitalopran 2ª. Sertralina 3ª. Citalopran 4ª. Paroxetina Moduladores de humor (valproato de sódio e oxcarbazepina)
TERAPIA Hipnose: Tec. Relax Respiração Lugar seguro Freeze-frame Luz/proteção Bolinhas de sabão Linha do tempo Estados de ego Regressão Outras: TFT, EFT, Coerência Cardíaca Meditações: Lovekindness, Mindfulness
TERAPIA -Tec. Relax -Respiração -lugar Seguro -Bolinhas Sabão -Escudo de proteção/Luz -Regressão aos traumas Gilligan/linha do tempo/album retratos -Estados de Ego -Visualização De futuro Outras:EFT,TFT, VKDT Coerência Cardíaca Meditações
NT 3.FOBIAS 5% Simples ou Social
SE↓ Na↑↑ Na hora em que o estímulo está presente
Palpitações Taquicardia Respiração difícil Sudorese Tremor Brancos na mente Confusão mental
Gânglios basais
No caso da fobia social, pode vir acompanhado de: - rubor - gagueira - não assinar em público -não falar em público - tremer em público - suar em público
Amígdala
4.TOC 1% Transtorno Obsessivo Compulsivo
SINTOMAS
NT
SINTOMAS
SE↓↓↓ Na↑
- pensamentos intrusivos negativos Eles parecem coisa de “doido” (medo de doenças, câncer, AIDS,mãe morrer, coisa ruim pode acontecer, etc) - podem estar acompanhados ou não de rituais: - limpeza (lavar mãos, limpar casa, banho, etc) -Reza -contagem(números,linhas, etc) -verificação(portas, janelas) -tocar em alguma coisa - repetir algum procedimento
Gânglios basais T Giro do cíngulo
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EVOLUÇÃO Pode fazer parte do TB (Transt. Bipolar)
MEDICAMENTOS Ansiolíticos: Antidepressivos? Pode ser que a terapia consiga reverter o quadro
EVOLUÇÃO Pode fazer parte do TB Vai e volta, dependendo do estresse.
MEDICAMENTOS Antidepressivos em altas doses mais comuns: cloimipramina -150mg – 300mg imipramina - 150mg – 300mg Sertralina - 100 a 200mg até 300mg Venlafaxina - 225 a 300mg
TERAPIA Téc.Relax, Respiração - Lugarseguro - Bolinhas de sabão - Fechando percepção - luzprotetora - Regressão Gilligan/ Álbum de retratos)/ linha do tempo - Estados de ego - Visualização de futuro - Dessensibilização Outras: - Coerência Cardíaca -TFT,EFT - VKDT - Meditações
TERAPIA As mesmas de pânico e fobias
NT 5.TSPT Transtorno Estresse PósTraumático
SE↓ Na↑↑ Gânglios basais Amígdala
6.COMPULSÕES Comida Compras Álcool Drogas Jogo
SE↓ Na↑↑
NT 7. Reação Depressiva Breve/ Esgotamento nervoso 19% a 20%
SE↓
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SINTOMAS
EVOLUÇÃO
MEDICAMENTOS
TERAPIA
-após um stress físico ou emocional -reexperiência do trauma( flash backs) -medo e evitação de indicativos que relembrem o fato -ansiedade e depressão -dores crônicas -insônia -outros sintomas físicos
É mais comum em pessoas com predisposição para depressão e ansiedade Somatizações Fibromialgia Dores crônicas
Ansiolíticos
As mesmas
Antidepressivos em caso de depressão : - Escitalopran - Sertralina - Venlafaxina
Com ênfase para Coerência Cardíaca e Meditações
As pessoas que desenvolvem compulsões têm quadros de transtorno de ansiedade e de humor misturados Elas usam a compulsão como calmante!
TB? Depressão? TAG?
Ansiolíticos Antidepressivos Moduladores do humor
Hipnoses: As mesmas e mais -téc. de hipnose para compulsões, gravações de induções para casa
SINTOMAS -humor deprimido Choro solto/tristeza -desânimo -falta de desejo -falta de esperança -sono e apetite modificados Doenças crônicas Mais de 6 meses Acima de 40 anos
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EVOLUÇÃO Evolui para depressão A Depressão pode ser a única doença adquirida por estresse apenas
MEDICAMENTOS Ansiolíticos Antidepressivos
Rituais de cura Exercícios para trauma
TERAPIA As mesmas Com ênfase nas que acalmam: Tec. Relax Lugar seguro Respiração Bolinhas Sabão Luz, Visualizações Freeze-frame Exercicios trauma
TRANSTORNO DE HUMOR
1.DEPRESSÃO 8 a 18%
NT
SINTOMAS
EVOLUÇÃO
MEDICAMENTOS
SE↓↓ NA↑?? em alguns casos DA↓ Sistema límbico Hipocampo
sintomas principais: -humor deprimido Tristeza/choro solto/ mau humor -desânimo -falta de desejo -falta esperança no futuro Outros: -ideação suicida -desordens do sono/ apetite -irritabilidade -dificuldade de concentração -memóriafalha -dores/sintomas físicos -culpa excessiva -pensamentos negativos ruminativos -inquietação -menos valia
Suicídio Mania Hipomania Distmia Pode ser parte do TB tipo I ou II ou misto
Depressão tipos: -ansiosa : Venlafaxina 75 a 150mg/ Escitalopran 10 a 20mg/ Sertralina 50mg, Paroxetina 20mg -desânimo: Fluoxetina 20mg Venlafaxina 75 a 150mg Duloxetina 60mg Moduladores do humor: Lítio, Valproato de sódio Carbazepina, Oxcarbazepina Lamotrigina no lugar do antidepressivo é muito usada e com sucesso! (iniciar com pequenas doses 25mg até chegar a dose ideal de 200 a 500mg). Ela é um anticonvulsivante, moduladora de humor. Antipsicóticos: Seroquel (insônia XRO 50/300mg Doses são variadas de acordo com caso e sensibilidade
SINTOMAS
EVOLUÇÃO
Amígdala
NT 2.DEPRESSÃO REFRATÁRIA
-
Depressão muito forte
SE↓ DA↓ Sistema límbico
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Mau humor Irritabilidade Pensamentos negativos
As mesmas Ênfase na proteção, Visualização de futuro E limpeza de traumas com regressão e Coerência Cardíaca Casos graves ECT (eletro convulso Terapia) Exercícios trauma
MEDICAMENTOS
TERAPIA
Suicídio
Modulador de humor Estimulantes – Ritalina, Lisdexanfetamina
ECT
Pode ser parte do TB tipo II Pânico TOC Fobias TIC
ISRS Venlafaxina Duloxetina Moduladores do humor: Lítio, Carbamazepina Oxcarbazepina Valproato de sódio; lamotrigina
Psicoterapia com Psicologia Positiva e Hipnoterapia
Não melhora com remédios
3.DISTIMIA
TERAPIA
NT 4.MANIA
SE alterada? DA↑↑↑ Sistema límbico Cortex: Lobos parietais/ Impulsividade Área do pensamento motor, visual, auditiva
NT 5.HIPOMANIA
SE alterada? DA↑ Sistema límbico Lobos parietais alterados Impulsividade Cortex: Área do pensamento motor, visual, auditiva
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SINTOMAS -humor exaltado, eufórico, alegria exagerada - extrema irritabilidade/pavio curto - agitação, inquietação física e mental - aumento da energia, atividade - otimismo exagerado - pouca capacidade de julgamento - crenças irreais sobre poderes especiais - idéias grandiosas - pensamento acelerado, fala rápida - facilidade em se distrair - comportamento inadequado, intrometido e de risco - gastos excessivos - desinibição - aumento do impulso sexual -insônia/pouca necessidade de sono - agressividade verbal e/ou física - uso de drogas ou abuso do álcool 3 ou mais desses sintomas devem estar presentes
SINTOMAS Os mesmos sintomas da mania em menor escala É um estado de euforia que não compromete tanto a capacidade de funcionamento do paciente Geralmente passa despercebido e pode ser confundida com estados normais de alegria - Ligeiramente irritada - Estopim curto
EVOLUÇÃO TB tipo I ou TB misto
MEDICAMENTOS Modulador de humor: -Lítio (litemia em 0,6 a 1,0meql/l -Valproato de sódio 500 a 1000mg -carbazepina 300 a 900mg -oxcarbazepina 600 a 1200mg Antipsicóticos: -haldol -estelazine -risperidona 1 a 4mg -olanzapina 5 a10mg -quetiapina 50 a 300mg - Invega Sustenna injetável - ECT
EVOLUÇÃO TB Tipo II Cicladores rápidos ciclotimia
MEDICAMENTOS Moduladores de humor: -valproato 500 a 1000mg -oxcarbazepina 300 a 1200mg
TERAPIA Tentar convencer que a medicação é Imprescindível Chamar os familiares Explicar o que é TB Casos graves ECT Os remédios devem ser dados pelos familiares Terapia de apoio num primeiro momento, carinho! Depois as mesmas técnicas de hipnose
TERAPIA O mesmo Educar seu paciente e familiares quanto a doença
NT
SINTOMAS
7 TB.TIPO II 5 a 7%
-
Tem hipomania e depressão/ hipomania e distimia
Modulador de humor Monoterapia com Seroquel XRO 50 até 300mg Antidepressivos ou lamotrigina como antidepressivo Ansiolíticos
O mesmo
8.TIPO MISTO 2%
-
Esse é o pior modelo, a pessoa tem ao mesmo tempo depressão e mania. Fica agitada e triste ao mesmo tempo Na consulta mal consegue parar assentada Tentativas de auto extermínio, agitação psicomotora,insônia, alucinações, delírios também podem ocorrer. De difícil diagnóstico!
Modulador de humor, se possível valproato (1000mg/dia), ou oxcarbazepina (1200mg/dia) Associado com Lamotrigina(50 a 500mg) Antidepressivos: ISRS Venlafaxina Duloxetina Antipsicóticos: Olanzapina Risperidona Quetiapina (Seroquel XRO)
O mesmo
NT
SINTOMAS
-
São aqueles que apresentam mudança rápida de humor dentro de um breve período de tempo. Apresentam um quadro mais leve de depressão e de hipomania. Tem geralmente pensamento acelerado, insônia, estupim curto, irritabilidade.
9.CICLADOR RÁPIDO Até 12% CICLOTIMIA
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EVOLUÇÃO
EVOLUÇÃO
MEDICAMENTOS
MEDICAMENTOS Os mesmos em doses mais baixas
TERAPIA
Casos graves - ECT
TERAPIA O mesmo Aceitam hipnose!
PSICOSE NT 1.ESQUIZOFRENIA PARANÓIDE
DA↑↑↑ Distribuição desregulada Cortex cerebral
2.ESQUIZODA↑↑↑ FRENIA HEBEFRÊNICA Distribuição desregulada
SINTOMAS
EVOLUÇÃO
MEDICAMENTOS
TERAPIA
Delírios de perseguição Ouve vozes que vem de fora Alucinações auditivas Distúrbios do afeto
Incapacitação de trabalho
Antipsicóticos: Haldol Stelazine Amplictil Leponex Olanzapina Risperidona Quetiapina Paloperidona Aripiprazol - Aristab
Hipnose: Escudo de luz Respiração Visualizações Proteção Estados de ego Terapia de apoio ECT
Esturpor- ficar parado, estátua Excitação Posturas inadequadas Negativismo Rigidez Esteriotipias
Fugas de casa Andarilhos
O mesmo
Difícil tratamento ECT
OUTROS TRANSTORNOS NT
TDAH
↓DA Área pré-frontal
Transtorno Disruptivo do Humor
Desregulação da DA
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SINTOMAS
EVOLUÇÃO
Hiperatividade Falta de atenção Não terminar tarefas Baixo desempenho escolar
T.B.II TOC/ Tiques
Rompantes constantes de agressividade Irritabilidade Euforia Brigas com pais/início adolescência
TB/TOC/Tiques
MEDICAMENTOS
TERAPIA
Ritalina Lisdexanfetamina Bupropiona
Psicoterapia de apoio
Seroquel XRO Leponex Invega Aristab carbolitium
Psicoterapia de apoio
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