Efecto Poseiro: Es la reducción del flujo de sangre materna a la placenta debido a la compresión de los grandes vasos (aorta, vena caba y arterias ilíacas) contra la columna vertebral. El peso acumulado del bebé (2,800 a 3,200 grs), útero (1,100grs), placenta (600 grs), liquido amniótico (900 grs) y flujo sanguíneo útero p lacentario (650 grs), produce un efecto mecánico comprimiendo estos vasos con consecuencias que pueden ser graves. Se disminuye el gasto cardiaco y se depleta la post carga, disminuye el retorno venoso y se abate el volumen sistólico. Se produce consecuentemente hipotensión arterial. La paciente presenta palidez, sudoración, nausea, vómito, inquietud, somnolencia y lipotimia (choque postural). Sepuede detectar clínicamente por la disminución d e la amplitud del pulso femoral durante la contracción uterina, y se puede suprimir en forma instantánea cambiando la posición de la paciente. Así mismo, puede ocasionar alteración de la irrigación de la placenta, y por ende reducción del aporte de oxígeno que recibe el bebé, repercutiendo a su vez, en la acumulación del CO2. Esto se traduce en cambios c ambios significativos en los latidos fetales verificables por el monitoreo llegando al sufrimiento fetal si el periodo expulsivo se prolonga. Con ello se producen una cascada de efectos muy peligrosos que pueden terminar con la muerte fetal: caída del PH fetal, aumento de hidrogeniones, interferencia en el funcionamiento enzimático, disminución de las reservas de glucógeno , alteración del metabolismo del potasio, cambios tisulares irreversibles y finalmente falla miocárdica. Efectos respiratorios. La posición horizontal de la madre favorece que el útero, en conjunto con el peso del producto, produ cto, placenta, líquido amniótico y sangre del flujoútero-placentario, se expanda hacia el tórax y reduzca la capacidad pulmonar produciendo inadecuada ventilación pulmonar de la madre. Ello favorece la hipoxia materna en conjunto con las deficiencias en la forma de respirar, todo lo cual puede repercutir a su vez en hipoxia fetal.
Síndrome de decúbito supino: Puede aparecer en el parto en el periodo de dilatación y es excepcional en el expulsivo. Si no hay otra causa sus efectos desaparecen al colocar a la parturienta en decúbito lateral. Efect Ef ectos os de la con contr tracc acción ión ute uteri rina na nor normal mal:: dur durant ante e la con contra tracci cción ón la san sangre gre del esp espaci acio o intervelloso no se renueva, esto dificulta el intercambio materno-fetal normal. Efect Ef ecto o Pos Poseir eiro: o: las con contra tracci ccione ones s ute uteri rinas nas pue pueden den pro provoc vocar ar una int interr errupc upción ión del fl flujo ujo sanguíneo a la placenta y la aparición de sufrimiento fetal (SF). Se produce cuando la madre está en decúbito supino y la placenta está inserta en el hemiútero derecho. El útero durante la contracción se vuelve casi cilíndrico, se apoya en la columna columna vertebral produce compresión de la arteria iliaca derecha derecha de la madre, no pasa sangre y cuando cuando la placenta está en el lado derecho se ve comprometida y produce sufrimiento fetal (SF). El trastorno hemodinámico y los signos de sufrimiento fetal (SF) desaparece cuando la parturienta adopta el decúbito lateral.
El feto se desarrolla y vive íntimamente en contacto con la madre por medio de la placenta.
Esta interrelación permanente hace que aquél se beneficie o perturbe, de acuerdo con el estado de salud o enfermedad que sufra la embarazada. El nuevo ser sumergido en el organismo de la madre, debe realizar una serie de cambios bioquímicos para mantener la homeostasis con el fin de crecer y desarrollarse en perfectas condiciones. Síndrome de vena cava inferior o de hipotensión supina Los cambios hemodinámicos también se ven afectados por la postura de la embarazada; según progresa la gestación puede aparecer el síndrome de la vena cava inferior o de hipotensión en decúbito supino, es decir cuando la gestante adopta esta postura. Tanto la aorta como la vena cava inferior pueden ocluirse por el peso de la mujer y por el aumento de tamaño del útero. La obstrucción del retorno venoso produce ajustes hemodinámicos disminuyendo el gasto cardiaco al comprimir también la aorta
La primera recomendación tiene que ver con evitar el síndrome de hipotensión en supino (boca arriba), que se presenta por la compresión del utero sobre la vena cava, que lleva la sangre desde la parte inferior del cuerpo hasta el corazón, pués estando boca arriba se comprime; así disminuye la cantidad de sangre que llega al corazón, se baja la presión sanguinea y aumenta la frecuencia cardiaca. Este síndrome generalmente cede rapido al voltearse la mujer hacie el lado izquierdo.
