Faktor Psikologi Pada Ibu Bersalin

Faktor Psikologi pada Ibu Bersalin

Proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan (37 – 42 minggu) lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yang berlangsung dalam 18 jam jam tanpa tanpa kompli komplikasi kasi baik baik pada pada ibu maupun maupun pada pada janin! janin! (Pra"i (Pra"iroh rohard ardjo jo 2##1 $ 18#)! %aktor yang dapat mempengaruhi persalinan adalah$ 1! jalan lahir (passage) 2! &aktor janin (passenger) (passenger) dan 3! &aktor tenaga atau kekuatan (power)! (power)! 'elain itu dalam persalinan dapat ditambahkan &aktor Psikis (keji"aan) "anita menghadapi persalinan! arena itulah seorang "anita memerlukan kematangan &isik emosional dan psikoseksual serta psikososial sebelum ka"in dan menjadi hamil! hamil! Perasaa Perasaan n cemas cemas takut takut dan nyeri nyeri akan akan membua membuatt "anita "anita tidak tidak tenang tenang menghadapi persalinan! Gambaran Kondisi Psikologi Ibu Bersalin

ecemasan ecemasan merupakan merupakan unsur keji"aan yang menggambarkan menggambarkan perasaan perasaan keadaan emosional yang dimiliki oleh seseorang pada saat menghadapi kenyataan atau kejadi kejadian an dalam dalam hidupn hidupnya! ya! e&ranc e&rancois ois (1*8# (1*8# dalam dalam artik artikasar asari i 1**+) 1**+) meny enyata atakan

bah"a

kecemas emasaan

meru erupakan

rea reaksi

emo emosi

yang

tidak 

menyen menyenang angkan kan yang yang ditand ditandai ai dengan dengan ketaku ketakutan tan adany adanyaa hambat hambatan an terhadap terhadap keinginan pribadi dan perasaan – perasaan yang tertekan yang muncul dalam kesadaran! Para ahli membagi bentuk kecemasan dalam dua tingkat yaitu $ 1! ting tingka katt psik psikol olog ogis is$$ kece kecema masa san n yang yang ber" ber"uj ujud ud seba sebaga gaii geja gejala la‐gejala keji"aan seperti tegang bingung kha"atir sukar konsentrasi perasaan tidak menentu dan sebagainya! 2! tingka tingkatt &isiolo &isiologis gis$$ kecema kecemasan san yang sudah sudah mempeng mempengaru aruhi hi atau ter"ujud ter"ujud  pada gejala ‐gejala &isik terutama pada sistem syara& misalnya tidak dapat tidur jantung berdebar ‐debar gemetar perut mual dan sebagainya! 'ue dkk (dalam artikasari 1**+) menyebutkan bah"a mani&estasi kecemasan ter"ujud dalam empat hal yaitu $ 1!

,ani&estasi kogniti& 

-er"ujud dalam pikiran seseorang seringkali memikirkan tentang malapetaka atau kejadian buruk yang akan terjadi! 2!

Perilaku motorik  ecemasan seseorang ter"ujud dalam gerakan tidak menentu seperti

gemetar! 3!

Perubahan somatic ,uncul dalam keadaan mulut kering tangan dan kaki kaku diare sering kencing ketegangan otot peningkatan tekanan darah dan lain ‐lain! .ampir semua penderita kecemasan menunjukkan peningkatan detak   jantung peningkatan respirasi ketegangan otot peningkatan tekanan darah dan lain‐lain!

4! /&ekti&   0i"ujudkan dalam perasaan gelisah perasaan tegang yang berlebihan!

Efeksamping Psikis &ek dari kecemasan dalam persalinan dapat mengakibatkan kadar  katekolamin yang berlebihan pada ala 1 menyebabkan turunnya aliran darah ke rahim turunnya kontraksi rahim turunnya aliran darah ke plasenta turunnya oksigen yang tersedia untuk janin serta dapat meningkatkan lamanya Persalinan ala 1! 'elain itu ada &aktor&aktor yang berhubungan dengan kecemasan ala 1 yang meliputi &aktor pengetahuan yaitu hasil dari tahu dan terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu! 0ari  pengalaman dan penelitian ternyata perilaku didasari oleh pengetahuan di mana seorang ibu mengalami kecemasan dengan tidak diketahuinya tentang persalinan dan bagaimana prosesnya! Pada primigraida tidak ada bayangan mengenai apa yang akan terjadi saat bersalin sehingga ibu merasa ketakutan karena sering mendengar cerita mengerikan tentang pengalaman saat melahirkan dan ini mempengaruhi ibu ber&ikiran proses persalinan yang menakutkan! isa ibu belum mengerti dan belum pernah mengalami persalinan ibu akan merasa cemas dan gelisah kalau ibu sudah punya pengetahuan mengenai hal ini biasanya ibu akan lebih percaya diri menghadapinya! etenangan ji"a penting dalam menghadapi  persalinan karena itu dianjurkan bukan saja melakukan latihanlatihan &isik  namun juga latihan keji"aan untuk menghadapi persalinan! 5alaupun peristi"a kehamilan dan persalinan adalah suatu hal yang &isiologis namun banyak ibuibu yang tidak tenang merasa kha"atir akan hal ini! 6ntuk itu penolong persalinan harus dapat menanamkan kepercayaan kepada ibu hamil dan menerangkan apa yang harus diketahuinya karena kebodohan rasa takut dan sebagainya dapat menyebabkan rasa sakit pada "aktu persalinan dan ini akan mengganggu jalannya

 persalinan ibu akan menjadi lelah dan kekuatan hilang! 6ntuk menghilangkan cemas harus ditanamkan kerja sama pasienpenolong (dokter bidan) dan diberikan penerangan selagi hamil dengan tujuan menghilangkan ketidaktahuan latihanlatihan &isik dan keji"aan mendidik caracara pera"atan bayi dan  berdiskusi tentang peristi"a persalinan &isiologis! ila persalinan dimulai interaksi antara passanger passage po"er dan psikis harus sinkron untuk  terjadinya kelahiran peraginam spontan! ,eskipun persalinan adalah suatu hal yang &isiologis namun didalam menghadapi proses persalinan dimana terjadi serangkaian perubahan &isik dan  psikologis yang dimulai dari terjadinya kontraksi rahim dilatasi jalan lahir dan  pengeluaran bayi serta plasenta yang diakhiri dengan bonding a"al antara ibu dan  bayi ('ai&uddin 2##1)! eberapa determinan terjadinya kecemasan pada ibu  bersalin antara lain $ 1!

cemas sebagai akibat dari nyeri persalinan

2!

keadaan &isik ibu

3!

ri"ayat pemeriksaan kehamilan (ri"ayat ANC )

4!

kurangnya pengetahuan tentang proses persalinan

+!

dukungan dari lingkungan sosial (suamikeluarga dan teman) serta latar belakang  psikososial lain dari "anita yang bersangkutan seperti tingkat pendidikan status  perka"inan kehamilan yang tidak diinginkan sosial ekonomi (/ryasatiani 2##+)!

'ecara epidemiologis kecemasan dapat terjadi pada semua persalinan baik   pada persalinan  primigravida maupun multigraida! %elman et al (dalam /ryasatiani 2##+) dalam penelitiannya menemukan lebih dari 12  ibu ‐ibu yang  pernah melahirkan mengatakan bah"a mereka mengalami cemas pada saat melahirkan

dimana

pengalaman

tersebut

merupakan

saat‐saat

tidak 

menyenangkan dalam hidupnya! 9asa takut dan sakit menimbulkan stress yang mengakibatkan pengeluaran adrenalin! .al ini mengakibatkan penyempitan  pembuluh darah dan mengurangi aliran darah yang memba"a oksigen ke rahim sehingga

terjadi

penurunan

kontraksi

rahim

yang

akan

menyebabkan

memanjangnya "aktu persalinan! .al ini kurang menguntungkan bagi ibu maupun janin yang berada dalam rahim ibu!

Penelitian yang berkaitan dengan kejadian persalinan lama :+ disebabkan karena kontraksi uterus yang tidak e&isien! ,enurut ;ld et al (2###) adanya disfungsional kontraksi uterus sebagai respon terhadap kecemasan sehingga menghambat akti&itas uterus! 9espon tersebut adalah bagian dari komponen psikologis sehingga dapat dinyatakan bah"a &aktor psikologis mempunyai pengaruh terhadap terjadinya gangguan proses persalinan! -akut  biasanya dialami pada hal – hal yang belum diketahui ibu sehingga ibu tidak siap untuk melahirkan atau persalinan tidak sesuai dengan jad"al ibu akan mengalami kelelahan tegang selama kontraksi dan nyeri yang luar biasa sehingga ibu menjadi cemas! ecemasan juga bisa terjadi karena pengalaman buruk kerabat atau teman tentang persalinan dan kenyataan bah"a kehamilan yang beresiko juga menyebabkan ibu tidak siap menghadapi persalinan! -enaga medis dan situasi tempat yang tidak bersahabat dapat mempengaruhi rasa nyaman ibu untuk  melahirkan!

-erkadang

hambatan

psikologis

lebih

besar

pengaruhnya

dibandingkan &isik! 'ering juga terjadi baik gangguan &isik maupun psikologis  berpadu menjadi lingkaran setan yang sulit diputuskan mekanisme ini disebut incoordinate uterine action! 'oe"andi (1**7) menyatakan bah"a pengetahuan yang

rendah

mengakibatkan

seseorang

mudah

mengalami

kecemasan!

etidaktahuan tentang suatu hal dianggap sebagai tekanan yang dapat mengakibatkan krisis dan dapat menimbulkan kecemasan! ecemasan dapat terjadi pada ibu dengan pengetahuan yang rendah tentang proses persalinan hal ‐ hal yang akan dan harus dialami oleh ibu sebagai dampak dari kemajuan  persalinan! .al ini disebabkan karena kurangnya in&ormasi yang diperoleh! ,enurut Pilliteri (2##2) rasa takut lelah dan kultur akan mempengaruhi respon  psikologis berupa cemas yang terjadi pada "anita menjelang persalinan! ,elahirkan merupakan titik puncak penantian selama sembilan bulan!
,aria 2##+) mengungkapkan bah"a tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon terhadap sesuatu yang datang baik dari dalam maupun dari luar diri seseorang! 'eseorang yang mempunyai pendidikan yang tinggi akan memberikan respon yang lebih rasional dibandingkan mereka yang berpendidikan lebih lebih rendah atau mereka yang tidak memiliki pendidikan! 0engan pemeriksaan kehamilan yang teratur ibu akan mendapatkan in&ormasipendidikan kesehatan sehingga diharapkan ibu bisa lebih siap menghadapi persalinan dengan penuh percaya diri! ecemasan pada ibu bersalin kala < bisa berdampak meningkatnya sekresi adrenalin! 'alah satu e&ek adrenalin adalah konstriksi pembuluh darah sehingga suplai oksigen ke janin menurun! Penurunan aliran darah juga menyebabkan melemahnya kontraksi rahim dan  berakibat memanjangnya proses persalinan! -idak hanya sekresi adrenalin yang meningkat tetapi sekresi  ACTH (Adrenocorticotropic hormone)  juga meningkat menyebabkan peningkatan kadar kortisol serum dan gula darah! 'ebagaimana yang diungkapkan ,c! inney et al (2###bah"a kecemasan dapat timbul dari reaksi seseorang terhadap nyeri! .al ini akan meningkatkan akti&itas sara&  simpatik dan meningkatkan sekresi katekolamin! 'ekresi katekolamin yang  berlebihan akan menimbulkan penurunan aliran darah ke plasenta sehinga membatasi suplai oksigen serta penurunan e&ekti&itas dari kontraksi uterus yang dapat memperlambat proses persalinan!

5anita hamil yang siap secara &isik dan mental akan menjalani proses kehamilan hingga proses persalinan dengan lancar! Permasalahannya tidak semua "anita siap secara &isik dan mental! /dapun penyebab kedua ada teman atau kerabat calon ibu saat proses kelahiran mengalami kenyataan yang tidak  diinginkanseperti sang ibu atau bayi yang dikandung meninggal! eadaan ini tentu saja bisa memengaruhi psikologis calon ibu dan mulai berpikiran tentang  proses melahirkan yang menakutkan! ,enjelang persalinan banyak hal mengkha"atirkan muncul dalam pikiran ibu! -akut bayi cacat takut harus operasi takut persalinannya lama dan sebagainya! -erlebih bila sebelumnya ada teman atau kerabat yang menceritakan pengalaman bersalin mereka lengkap dengan

komentar yang menyeramkan! /lhasil bukannya tenang ibu yang hendak  melahirkan jadi tambah cemas! Puncak kekha"atiran muncul bersamaan dengan dimulainya tandatanda akan melahirkan! ontraksi yang lamakelamaan meningkat menambah beban ibu sehingga kekha"atiran pun bertambah! Pada kondisi inilah perasaan kha"atir bila tidak ditangani dengan baik bisa merusak  konsentrasi ibu sehingga persalinan yang diperkirakan lancar berantakan akibat ibu panik! ekha"atiran yang teramat sangat pun bisa membuat otototot termasuk otot di jalan lahir bekerja berla"anan arah karena dila"an oleh ibu yang kesakitan! /kibatnya jalan lahir menyempit dan proses persalinan berjalan lebih lama dan sangat menyakitkan! ekha"atirankekha"atiran ini kadang tidak berhenti begitu persalinan  berakhir melainkan berlanjut hingga setelah melahirkan! -erbukti seringkali muncul pertanyaanpertanyaan seperti =>imana bayi saya 0ok? 'ehat atau tidak? /pakah anggota tubuhnya lengkap?@ /palagi bila ibu mengalami  perdarahan "ajar bila ada kekha"atiran tersendiri =/kankah terjadi in&eksi? erapa banyak robeknya? 0ijahit berapa banyak?@ Pertanyaanpertanyaan ini merupakan "ujud dari kekha"atiran si ibu!

Peran Pendamping Persalinan Terhadap Psikologi Ibu Bersalin

anyak penelitian yang mendukung kehadiran orang kedua saat persalinan  berlangsung! Penelitian oleh .odnett 1**4 A 'impkin 1**2 A .o&meyr Bikodem C 5olmann 1**1A .emminki Dirta C oponen 1**# yang dikutip dari 0epkes tahun 2##1 menunjukkan bah"a ibu merasakan kehadiran orang kedua sebagai  pendamping dalam persalinan akan memberikan kenyamanan pada saat  persalinan!

Penelitian

ini

juga

menunjukkan

bah"a

kehadiran

seorang

 pendamping pada saat persalinan dapat menimbulkan e&ek positi& terhadap hasil  persalinan dapat menurunkan rasa sakit persalinan berlangsung lebih singkat dan menurunkan persalinan dengan operasi termasuk bedah caesar (/stuti 2##:)! Penelitian lain tentang pendamping atau kehadiran orang kedua dalam proses  persalinan yaitu oleh 0r! 9oberto 'osa (2##1) yang dikutip dari ,usbikin dalam  bukunya yang berjudul  Panduan Bagi Ibu Hamil dan elahir!an   menemukan

 bah"a para ibu yang didampingi seorang sahabat atau keluarga dekat (khususnya suami) selama proses persalinan berlangsung memiliki resiko lebih kecil mengalami komplikasi yang memerlukan tindakan medis daripada mereka yang tanpa pendampingan!
dan

berdampak

positi&

pula

pada

kesiapan

ibu

secara

&isik!

'ecara psikologis