Universidad Nacional Experimental “Francisco de Miranda” Área de Ciencias del Agro y Mar Programa de Ciencias Veterinarias Pasantías otatorias
!n"orme de Pasantías Área de Clínica de pe#$e%os animales&
Br. Samantha Petit G. 20.798.832
'$tor de campo( M.V Katty Verdú '$tor acad)mico( M.V Jorge Núñe
*anta Ana de Coro+ *eptiem,re -./0
2
1ndice !ntrod"##i$n%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% P&g 3 '()eti*o+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%..P&g , •
'()eti*o Genera-
•
'()eti*o+ +/e#1i#o+
#ti*idade+ a rea-iar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.P&g rea-iar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.P&g 4e+#ri/#i$n de -a #-ni#a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%...P&g 5 6a+"+ti#a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%..P&g 0 •
6a+o 6a+o
%%%% %%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
0 •
6a+o 6a+o
2%%%% 2%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
2 •
6a+o 6a+o
3%%%% 3%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
•
6a+o 6a+o
,%%%% ,%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
8 •
6a+o 6a+o
%%%% %%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
2 •
6a+o 6a+o
5%%%% 5%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
27 •
6a+o 6a+o
7%%%% 7%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
32 •
6a+o 6a+o 33
8%%%% 8%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
2
1ndice !ntrod"##i$n%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% P&g 3 '()eti*o+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%..P&g , •
'()eti*o Genera-
•
'()eti*o+ +/e#1i#o+
#ti*idade+ a rea-iar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.P&g rea-iar%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%.P&g 4e+#ri/#i$n de -a #-ni#a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%...P&g 5 6a+"+ti#a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%..P&g 0 •
6a+o 6a+o
%%%% %%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
0 •
6a+o 6a+o
2%%%% 2%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
2 •
6a+o 6a+o
3%%%% 3%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
•
6a+o 6a+o
,%%%% ,%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
8 •
6a+o 6a+o
%%%% %%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
2 •
6a+o 6a+o
5%%%% 5%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
27 •
6a+o 6a+o
7%%%% 7%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
32 •
6a+o 6a+o 33
8%%%% 8%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
3
•
6a+o 6a+o
9%%%% 9%%%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%%%% %%%..P ..P&g &g
37 6on#-"+ione+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%P&g 6on#-"+ione+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% %%%%P&g 39 e#omenda#ione+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%...P&g e#omenda#ione+%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%...P&g ,0 Bi(-iogra1a%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%....P&g ,
!ntrod$cci2n
:a+ /a+anta+ re/re+entan en -a *ida de- e+t"diante "na de -a m&+ *a-io+a e;/erien#ia de+de e- /"nto de *i+ta 1ormati*o de(ido a -a enorme re+/on+a(i-idad <"e e+ta im/-i#a. n1rentar+e a -a rea-idad enri<"e#e de manera im/ortante e- e)er#i#io de1"t"ro 1"t"ro /ro1e+ /ro1e+ion iona-= a-= #om/-e #om/-emen mentan tando do de manera manera $/tima $/tima -o+ #ono# #ono#imie imiento nto++ te$ri#o+ te$ri#o+ y /rti#o+ /rti#o+== /ermitiendo /ermitiendo de+#"(rir de+#"(rir ha(i-idad ha(i-idade+= e+= *a-ore+ *a-ore+ y a#tit"de+ a#tit"de+ de+#on de+#ono#i o#ida+ da+ en -a 1a+e 1a+e "ni*er "ni*er+it +itari aria a y +er&n +er&n indi+/ indi+/en+ en+a( a(-e+ -e+ en -a eta/a eta/a /ro1e+iona-. n e- +ig"iente tra(a)o +e men#iona #$mo e+t& #on+tit"ida -a 6-ni#a Marn= a+ #omo toda+ -a+ -a(ore+ <"e +e rea-iaron d"rante e- /eriodo de -a+ /a+anta+ a#ad>mi#a+= de+#ri(iendo +"+ in+ta-a#ione+= /er+ona- y #a+"+ti#a /re+entado+.
4
3,4etivos
3,4etivo 5eneral •
4e+a 4e+arro rro--a --arr -a+ -a+ #om/ #om/et eten en#i #ia+ a+ en e- &rea &rea de #-n #-ni# i#a a de /e<" /e<"eñ eño+ o+ anima-e+ en gro/e#"aria gro/e#"aria Marn. 6.
3,4etivos Especí"icos •
/-i#ar -o+ #ono#imiento+ /re*io+= ad<"irir #on1iana= ha(i-idade+ y de+trea+.
•
eaea-i iar ar "n tra(a tra(a)o )o #on #on +ent +entid ido o de re+/ re+/on on+a +a(i (i-id -idad ad== /ro /ro a#ti a#ti*i *ida dad d #a/a#idad de an&-i+i+ y de+arro--o de+arro--o de #riterio /ro1e+iona-.
•
4e+arro--ar ha(i-idade+ ha(i-idade+ <"e #on--e*en aa- -ogro de "n $/timo tra(a)o en e<"i/o= +iendo #a/a de re+/onder de 1orma ade#"ada y re+/et"o+a a -a+ -a(ore+ a+ignada+ /or mi+ +"/eriore+ y 1omentando -a armona entre mi+ #om/añero+ de -a(ore+.
5
Actividades a reali6ar Cons$lta externa& •
e#e/#i$n de /a#iente+ y regi+tro de in1orma#i$n de -a #-ni#a.
•
*a-"a#i$n de- /a#iente ?/e+a)e= tem/erat"ra= et#@ toma de m"e+tra+ de -a(oratorio.
•
ea-iar y a+i+tir en /ro#edimiento+ <"irúrgi#o+.
Pr$e,as complementarias& •
•
ea-iar /ro#edimiento+ de m"e+tra+ de -a(oratorio. na-iar -a+ /r"e(a+ e im/-ementar e- /-an tera/>"ti#o a +eg"ir.
Mane4o terap)$tico& •
-a(ora#i$n de /-ane+ tera/>"ti#o+ y a/-i#a#i$n de medi#amento+.
•
Mantener e- in*entario de- (oti<"n de "rgen#ia+.
•
S"/er*i+i$n de -o+ /a#iente+ ho+/ita-iado+
•
!m/-ementar e- "+o de medi#ina a-ternati*a de "+o en /e<"eño+ anima-e+.
Aspecto administrativo& •
Mane)o de +o1tAare VC y a#t"a-ia#i$n de- mi+mo.
6
•
egi+tro y ar#hi*o de hi+toria+ #-ni#a+.
•
-a(ora#i$n de in1orme.
7escripci2n de la Clínica •
U,icaci2n
:a gro/e#"aria Marn e+t& +it"ada en -a *. Prieto Dig"eroa= :o#a- 2= +e#tor 6a)a de g"a. P"nto Di)o= do. Da-#$n. •
8orarios
:a gro/e#"aria 1"n#iona en horario #orrido de :"ne+ a Vierne+ de 8 am a 5 /m y -o+ S&(ado+ de 8 am a 3 /m. •
Personal
EM.V ddy Marn= M>di#o Veterinario re+idente y Gerente dmini+trati*a. EM.V Katty Verdú= M>di#o Veterinario re+idente. EM.V Nata+ha #a#io= M>di#o Veterinario re+idente. E:i#. Neia S"are= dmini+tradora. EMi-eidy Madri= 6a)era. EMara Be-tr&n= Ser*i#io+ de -im/iea. E4ima+ Madri= Per+ona- de mantenimiento y tran+/orte. •
*ervicios prestados&
:a gro/e#"aria /re+ta "n +er*i#io deF
7
6on+"-ta+.
Da"na Si-*e+tre.
:a(oratorio.
#ogra1a+.
6ir"ga+.
ra"mato-oga.
e/rod"##i$n +i+tida.
Ban#o de +angre.
o+/ita-ia#i$n.
o+/eda)e.
Pe-"<"era.
Baño+ medi#ado+.
Venta de medi#amento+.
Am,ientes de la clínica& :a #-ni#a #on+ta #onF
e#e/#i$n
8
2 #on+"-torio+.
<"ir$1ano.
Hrea de -a(oratorio.
Hrea de ho+/ita-ia#i$n.
Hrea de *a#"na#i$n.
9
(año
Cas$ística&
Caso 9/
/ de :$lio -./0 •
•
ese%a
Nom(reF Jimena
+/e#ieF 6anino
aaF Pit("--
dadF 9 me+e+
Se;oF em(ra
Motivo de Cons$ltaF ;/o+i#i$n de #"erno+= #"er/o y #"e--o "terino de(ido a "n /arto di+t$#i#o.
•
Anamnesis
Va#"na+F SI!
4e+/ara+ita#i$nF SI!
-imenta#i$nF SI!
10
Examen "ísico
•
P"-+o a#e-erado
D6F 50 -atImin
DF ,0 re+/Imin
M"#o+a+ /&-ida+
iem/o de --enado #a/i-arF 3 +eg"ndo+
F 38.6
*ignos clínicos
;/o+i#i$n de #"erno+ "terino :a /a#iente e+t"*o en tra(a)o de /arto de+de -a no#he anterior dando a
-" 3 #a#horro+ de -o+ #"a-e+ +o-o +o(re*i*i$ . 4entro de- útero toda*a +e en#ontra(an 2 #a#horro+= de e--o+ +e en#ontra(a en e- &rea a(dominade+/">+ de- de+garre de "no de -o+ #"erno+ "terino+. S" d"eño no+ #om"ni#$ <"e -a /a#iente ya ha(a /re+entado "na -e*e e;/o+i#i$n a -a hora de -a monta. Se --eg$ a -a #on#-"+i$n de <"e -a #anina +"1ra de "n de(i-itamiento de -o+ te)ido+ de -a /e-*i+ dando #omo #on+e#"en#ia -a e;/o+i#i$n de e+to+ ante #"a-<"ier a#ti*idad rea-iada= +ea monta o /arto. •
•
7iagnostico 7i"erencial
i/er/-a+ia *agina-
Pro-a/+o *agina-
7iagn2stico de"initivo
•
Pro-a/+o Lterino
'ratamiento
11
;$ir
'V t>#ni#a ere+a Do++"m
7roga
4ori#"m ?Midao-am mgIm-@F 3m- *a !M
S" /ro/ietario de#idi$ rea-iar "na "tana+ia de(ido a 1a-ta de re#"r+o+ /ara #o+tear -a #ir"ga. :a mi+ma 1"e rea-iada #on
•
io/enta- S$di#oF 30m-
:ido#anaF 0m-
Necropsia& n -a ne#ro/+ia +e /"do o(+er*ar <"e ha(a de+garre de "no de -o+
#"erno+ #on +a-ida de #ontenido "terino ?:i<"ido amni$ti#o= 1eto@ ha#ia e- &rea a(domina- de -a /a#iente= de+garre de -a arteria "terina /or -o tanto -a /a#iente /re+ent$ "na hemorragia interna #on /eritoniti+ ag"da
•
Comentario mi /are#er= a -a /a#iente +e -e de(i$ ha(er rea-iado "n e#o /ara
*i+"a-iar +i toda*a ha(a a-gún #a#horro #on *ida en e- útero. 4e ha(er+e rea-iado -a 'V h"(ie+e rea-iado "n -a*ado de /eritoneo #on +o-"#i$n 1i+io-$gi#a /ara -im/iar todo re+to de -<"ido y /-a#enta <"e #ay$ dentro de #a*idad /ara e*itar "na /o+i(-e /eritoniti+. 4e)a a(ierto e- a(domen #on #om/re+a+ em/a/ada+ de +o-"#i$n /ara e*itar -a re+e<"edad de -a+ *+#era+ y +"mini+trar "na anti(i$ti#otera/ia de , #"adrante+. •
evisi2n =i,liogr>"ica - Pro-a/+o Lterino +"e-e de+arro--ar+e #"ando e- #"e--o "terino e+ta
di-atado= d"rante o de+/">+ de- /arto o de "n a(orto. :a mayora de -o+ #a+o+
12
de /ro-a/+o "terino= +e /rod"#e a -a+ /o#a+ hora+ de- /arto. Por -o genera- +e o(+er*a de+/">+ de "na di+to#ia o "n /arto de 1eto grande= y /"ede a+o#iar+e #on hi/o#a-#emia y reten#i$n de /-a#enta. n #a+o de na#imiento +e /"ede /rod"#ir "n tra"mati+mo de- /ro-a/+o <"e a"menta e- rie+go de m"erte /or hemorragia y +ho#.
Caso 9-
? de :$lio del -./0 ese%a
•
Nom(reF Pan#ho +/e#ieF Primate dadF 8 me+e+ aaF rag"ato Se;oF Ma#ho Pe+oF 700 gr •
Motivo de Cons$ltaF 6"adro diarrei#o /or -a admini+tra#i$n de a-imento+ inade#"ado+.
•
•
*ignos clínicos
4e+hidrata#i$n de- .
4iarrea.
Anamnesis
-imenta#i$nF Oanahoria+.
Examen "ísico
D6F 50 -atImin
13
•
7iagnostico di"erencial&
•
DF 2 re+/Imin.
Sndrome de ma-a(+or#i$n
7iagnostico de"initivo&
4iarrea /or ma-a a-imenta#i$n
•
'ratamiento
M)dico
Lna dieta a (a+e deF Manana+= P-&tano+= -imento /ara /erro= rro +in #ondimento+ y og"rt
Farmacol2gico
Colamprol @Amproli$m Cloridrato+ ColistinaB .&mlDgF 0. m- *a ora- #ada 2, hora+ /or da+
•
Evol$ci2n - da 7 de J"-io -a /ro/ietaria de- /rimate #om"ni#$ <"e e- /a#iente
ha(a me)orado -"ego de- tratamiento y -a dieta a+ignada. •
Comentario No /"edo o/inar m"#ho ya <"e no tengo #ono#imiento+ +o(re 1a"na
+i-*e+tre /ero h"(ie+e rea-iado "n e;amen dire#to de he#e+ /ara *i+"a-iar a-gún ti/o de /ara+ito #a"+ante de -a diarrea. •
evisi2n ,i,liogr>"ica& - mono arag"ato ?-o"atta Pa--iata@ e+ "no de -o+ /rimate+ m&+
#om"ne+ y --amati*o+ de Vene"e-a= /"diendo +er o(+er*ado #on m"#ha
14
1re#"en#ia en :o+ :-ano+= en /arti#"-ar en -a+ --amada+ mata+ --anera+ y en -a+ +e-*a+ de ga-era. am(i>n +e #ono#e #omo mono a"--ador. Se #om"ni#an mediante grito+ ron#o+ <"e /"eden oir+e a m. a -a redonda. - ig"a- <"e -o+ mono+ araña= -o+ a"--adore+ +e di*iden tam(i>n en *aria+ e+/e#ie+ agr"/ada+ dentro de- g>nero -o"atta y +on= /ro(a(-emente= -o+ m&+ #ono#ido+ a ni*e#ient1i#o de toda S"dam>ri#a. S"+ #ara#ter+ti#a+ 1+i#a+ +on +imi-are+ a -a+ de -o+ mono+ araña= +iendo -o+ a"--adore+ m&+ grande+ y m"#ho m&+ #or/"-ento+. Son anima-e+ +o#ia-e+ <"e +e de+/-aan en gr"/o+ /or -a +e-*a dentro de "n &rea determinada= /arando #ada #ierto tiem/o /ara #omer. :a #on+tit"#i$n de e+to+ gr"/o+ e+ m"y e+ta(-e y +" #om/o+i#i$n *ara m"y /o#o entre -o+ di1erente+ #-ane+. :o+ ma#ho+ rara *e /e-ean entre += ni +i<"iera en -a >/o#a de #e-o= +iendo -a+ hem(ra+ -a+ <"e toman -a determina#i$n de a/arear+e #on "no " otro ma#ho d"rante e- tiem/o <"e d"ra +e re#e/ti*idad. Ln grado de +o#ia-ia#i$n y #om"ni#a#i$n tan a-to= "nido a -o intrin#ado de- medio en e- <"e ha(itan han he#ho <"e -o+ a"--adore+ a/ena+ tengan enemigo+ nat"ra-e+ <"e +e a*ent"ran a dar-o+ #aa en -a+ #o/a+ de -o+ &r(o-e+.
7istri,$ci2n( m>ri#a de- S"r I Bo-i*ia= Bra+i-= 6o-om(ia= #"ador= Perú= Vene"e-a.
'ipos
de
8>,itat(
Se-*a+
y
Bo+<"e+.
eprod$cci2n( n e+ta e+/e#ie -o+ ma#ho+ +on +e;"a-mente mad"ro+ a -o+ ,2 me+e+= mientra+ <"e -a+ hem(ra+ mad"ran a -o+ 35 me+e+. Ge+ta#i$n de 8,
a
9,
da+=
de
"na
+o-a
#ra.
Alimentaci2n( S" dieta +e di+tri("ye en +imi-ar /ro/or#i$n entre ho)a+ y 1r"ta+. n "n e+t"dio rea-iado en /o(-a#ione+ <"e ha(itan e- (o+<"e de nie(-a en 6o-om(ia= en "n /-ao de 0 me+e+= -a dieta e+ta(a #om/"e+ta de "n ,,= ho)a+ tierna+= ,2=3 1r"ta+= 7= ho)a+ mad"ra+= =, 1-ore+ y 0= /e#o-o+.
15
Caso 9?
de :$lio •
ese%a
Nom(reF Bo(y
+/e#ieF 6anino
aaF Qeinmaraner
dadF año
Se;oF Ma#ho
Pe+oF 25.,00 Kgr+
•
Motivo de cons$lta( 4e#aimiento= 1ie(re e ina/eten#ia
•
*ignos clínicos
•
e/atomega-ia.
!#teri#ia.
Die(re.
Mar#ada />rdida de e-a+ti#idad en -a /ie-.
Anamnesis
Va#"na+F Si
4e+/ara+ita#i$nF No
-imenta#i$nF -imento /ara /erro
/etitoF No
4iarreaF No
16
Vomito+F No
Examen "ísico
•
RF ,.6� 6
M"#o+a+ /&-ida+ e i#t>ri#a+
D6F 80 -atImin
DF ,0 re+/Imin
:-enado #a/i-arF 3
Pr$e,as complementarias& •
8ematología
8C'( 0.2 85=( 3.7 gIdMC8C( 35.3 gIdG=C( 3., ; 09I: 5AN*( 3., ; 09I: H 5AN*( 2.2 E3*( 5.5 ; 09I: IDM( .2 ; 09I: H IDM( 9 PI'( 5 ; 09I: :a hemato-oga rea-iada arro)o "n re+"-tado /reo#"/ante ya <"e re1-e)a "na anemia /or -a di+min"#i$n en eritro#ito+ y hemog-o(ina. :a M66 e+t& norma- indi#ando "na anemia regenerati*a. n #"anto a -a+ /-a<"eta+ arro)a "na trom(o#ito/enia <"e no e+ m&+ <"e "na di+min"#i$n en e- número de /-a<"eta+= en e+te #a+o= /rod"#ida /or "n hemo/ar&+ito denominado
17
Anaplasma platys= /ar&+ito tran+mitido /or -a /i#ada de -a garra/ata Rhipicephalus sanguineus m"y #omún en -a ona. Pre+enta "na o+ino1i-ia <"e
e+ "n a"mento en e- número de eo+ino1i-o+= #a"+ado /or e+tr>+ +i+t>mi#o= into;i#a#ione+=
/ro(-ema+
/ara+itario+=
hi/er+en+i(i-idad=
addi+on=
ma+to#itoma+= et#
•
•
7iagnostico 7i"erencial
hr-i#hio+i+ #anina
e/atiti+
7iagnostico 7e"initivo
na/-a+mo+i+ #anina
•
'ratamiento
M)dico
6om/re+a+ 1ra+ en -a regi$n a(domina- y .3 m- de Metado- *a +"(#"t&neo #omo anti/ir>ti#o.
'rans"$si2n sang$ínea( Se -e tran+1"ndieron 00 m-= -"ego de ha(er #"-minado= +e -e +"mini+tro 00 m- de 1-"ido inger :a#tato #on "na (om(a m"-ti*itamni#a de , m- de 6om(e#on= am/o--a de H#ido D$-i#o y am/o--a de H#ido +#$r(i#o. 4e a#"erdo a +" /e+o -a 1-"idotera/ia 1"e admini+trada a 53 m-Ihora a 0 gota+Imin.
F>rmacos
Emicina *ol$ci2n @3xitetraciclina -mgDgF 5.5 m- ?330mg@ *a endo*eno+a di-"ida en m- de +o-"#i$n 1i+io-$gi#a admini+trada #ada 2, hora+ /or da+
18
Com,econ @Comple4o =F 3m- *a +"(#"t&neo #ada 2, hora+ /or 0 da+
Ácido F2lico @/.mgDdía( am/o--a de m- *a endo*eno+a di-"ida en m- de +o-"#i$n 1i+io-$gi#a /or da+.
3mepra6ol 0.mg @-.mgDdía( m/o--a de ,0mg di-"ida en 5m- de +o-"#i$n 1i+io-$gi#a /ara admini+trar 3 m- di-"ido+ en 0 m- de +o-"#i$n 1i+io-$gi#a *a endo*eno+a #ada 2, hora+ /or da+.
•
Evol$ci2n da+ de+/">+ de ha(er rea-iado e- tratamiento ini#ia- >+te +e #am(i$ a *a
ora- <"edando de e+ta maneraF
7oxilav /..mg @7oxiciclinaB /.mgDJg( /a+ti--a y media #ada 2 hora+ /or -o+ 5 da+ re+tante+ de- tratamiento
Com,econ( , m- *a +"(#"t&neo #ada 2, hora+ /or da+
Ácido F2lico /.mg( /a+ti--a #ada 2, hora+ /or 5 da+
0 da+ de+/">+ de ha(er rea-iado -a /rimera hemato-oga +e re/iti$ ee;amen arro)ando -o+ +ig"iente+ *a-ore+F
8C'( 5.5 85=( 5. gIdMC8C( 35.3 gIdG=C( 2. ; 09I: 5AN*( 9.3 ; 09I: H 5AN*( 77 IDM( 2.8 ; 09I: H IDM( 23
19
PI'( 9 ; 09I: n -a hemato-oga rea-iada denota "na gran me)ora en #a+i todo+ -o+ *a-ore+ <"e e+ta(an /or de(a)o de- rango ha#e 0 da+ atr&+ #omo emog-o(ina y P-a<"eta+. S"+ /ro/ietario+ #omentaron <"e e+ta(a de me)or &nimo y #on m"#ho a/etito de+de e- ter#er da de tratamiento. •
Comentario 6a+o m"y (ien --e*ado= +e -ograron -o+ o()eti*o+ #on re+/e#to a -a r&/ida
re#"/era#i$n de- #anino. •
evisi2n ,i,liogr>"ica - na/-a+ma /-aty+ e+ "n mi#roorgani+mo ri#ett+ia- intra#e-"-ar o(-igatorio=
/ertene#iente a -a 1ami-ia na/-a+mata#eae y a- g>nero na/-a+ma. +to+ mi#roorgani+mo+ in1e#tan in *i*o e+/e#1i#amente a -a+ /-a<"eta+ de #anino+= /"diendo +er o(+er*ado+ en +" #ito/-a+ma #omo in#-"+ione+ ?m$r"-a+@ en -o+ 1roti+ de +angre /eri1>ri#a o en e;tendido+ de #a/a (-an#a teñido+ #on #o-orante+ ti/o omanoA+y. ?Brandao 2005@ Anaplasma platys ?anteriormente Ehrlichia platys@ #a"+a -a trom(o#ito/enia
##-i#a in1e##io+a en /erro+. +te agente e+ úni#o en e- +entido <"e e+ e- úni#o agente in1e##io+o intra#e-"-ar de+#rito en e- hom(re o -o+ anima-e+ <"e in1e#ta e+/e#1i#amente /-a<"eta+. :a trom(o#ito/enia #on "n número de /-a<"eta+ menor a 00.000 /-a<"eta+I: en +angre tota- e+ -a #a"+a m&+ #omún de +angramiento. +" *e= -o+ me#ani+mo+ <"e de+en#adenan e+ta trom(o#ito/enia /"eden de(er+e a di+min"#i$n de -a /rod"##i$n de /-a<"eta+= a"mento de +" de+tr"##i$n o e#úm"-o de "na 1ra##i$n de /-a<"eta+ mayor de -o norma- en e- (ao ?rraga 999@ :o+ /erro+ <"e +e han re#"/erado de ana/-a+mo+i+ +on +"+#e/ti(-e+ de /ade#er rein1e##ione+ ya <"e no +iem/re +e de+arro--a "na inm"nidad /rote#tora. am(i>n +e ha o(+er*ado <"e -o+ /at$geno+ de -a 1ami-ia Anaplasmataceae tam(i>n +e tran+miten iatrog>ni#amente /or *a +ang"nea.
20
+= -a +angre de -o+ donante+ de(era ana-iar+e 1rente a -a /re+en#ia de E. canis= A. phagocytophilum y A. platys ante+ +er "ti-iada en "na tran+1"+i$n.
?rraga 992@
Caso 90
/- de :$lio •
•
ese%a
Nom(reF 4ai+y
+/e#ieF 6anino
aaF Beag-e
dadF 9 me+e+
Se;oF em(ra
Pe+oF 8.00 Kgr+
Motivo de cons$lta( Viene a #on+"-ta /or de#aimiento y 1ie(re+ de+de ha#e 2 da+.
•
Anamnesis
Va#"na+F - #anino 1"e en#ontrado en -a+ #a--e+ y no tienen #ono#imiento+ de "n /-an #om/-eto= +o-o "na *a#"na e/t"/-e y Giardia <"e 1"e a/-i#ada 2 me+e+ atr&+.
4e+/ara+ita#i$nF No -imenta#i$nF -imento /ara /erro+
Examen Físico
RF 39.8 R6
D6F 50 -atImin
21
•
•
DF 20 re+/Imin.
*ignos clínicos
Die(re
e#e+ /a+to+a+
Pr$e,as complementarias Se rea-i$ "na emato-oga #on e- 1in de *i+"a-iar +"+ *a-ore+ +ang"neo+ dando e- +ig"iente re+"-tadoF
8C'( 20.5 85=( 8.5 gIdMC8C( 35.3 gIdG=C( 2. ; 09I: 5AN*( 9.3 ; 09I: H 5AN*( 8 E3*( 5.9 ; 09I: IDM( 0.9 ; 09I: H IDM( 9 PI'( 235 ; 09I: :a /r"e(a +ang"nea rea-iada arro)o "n re+"-tado /reo#"/ante ya <"e re1-e)a "na anemia /or -a di+min"#i$n en eritro#ito+ y hemog-o(ina. :a M66 e+t& norma- indi#ando "na anemia regenerati*a. Pre+enta "n a"mento en enúmero de eo+ino1i-o+= <"e /"ede +er #a"+ado /or /ro(-ema+ /ara+itario+. N"mero (a)o de -in1o#ito+= +e /"ede /re+entar /or 2 #a"+a+ -i+i+ ?de+tr"##i$n@ o e;tra*a+a#i$n de -in1a <"e red"#e -o+ -in1o#ito+= -o+ m&+ #om"ne+ en /erro+ /or -i+i+ +onF mo<"i--o #anino= he/atiti+ in1e##io+a #anina= #orti#o+teroide+= radia#i$n= 1&rma#o+ inm"nodre/re+i*o+= <"i-otora;.
22
•
'ratamiento
Farmacol2gico
Colampros$l
@Amprol$im
cloridrato+
*$l"amonometoxina+
'rimetropinB .+mlDg( 3= m- *a ora-= #ada 2, hora+ /or da+
!n"ervac
@C)l$las
inactivadas
de
Propioni,acteri$m gran$los$m+ Iipopolisac>rido de E& coliB .&/mlDg( 0.8 m- *a intram"+#"-ar #ada ,8 hora+ di+tri("ida+ en 3 do+i+.
Com,econ 2m- y Eritrogen m- *a +"(#"t&neo= #ada 2, hora+ /or 0 da+
*eg$imiento V"e-*e a #on+"-ta e- de J"-io #on "na gran me)ora en #"anto a -a 1a+e ga+trointe+tina-= ya no /re+enta(a -a+ he#e+ /a+to+a+ ni -a 1ie(re /ero regre+a #on "na otiti+ en e- odo dere#ho. ea-iando e- e;amen 1+i#o re+/e#ti*o no +e en#"entra nada 1"era de -o norma- a e;#e/#i$n de -a in1e##i$n en e- odo dere#ho.
'ratamiento
Farmacol2gico •
5otas 2ticas 3treJ( gota+ de+/">+ de /re*ia de+in1e##i$n #on ag"a o;igenada #ada 2, hora+ /or 7 da+.
egreso a cons$lta :a #anina regre+a a #on+"-ta e- 2 de J"-io #on "na +intomato-oga de re+/ira#i$n di1i#"-to+a= di+nea= e+tertore+ /"-monare+ a -a a"+#"-ta#i$n y "na+ -e+ione+ en -a /ie- #on 1orma#i$n de *e+#"-a+ y /ú+t"-a+. •
'ratamiento
23
M)dico
Ne("-ia#i$n /or 2 da+ +eg"ido+ #on 0. m- de 4e;ameta+ona= 2 gota+ de Sa-("tamo- y m- de +o-"#i$n 1i+io-$gi#a.
Farmacol2gico
Ne$movexx @=romexina+ *$l"adia6ina+ 'rimetropin( #a/+"-a diaria /or 8 da+
7iagnostico di"erencial •
e/atiti+ in1e##io+a #anina ?6!@
•
Par*o*iro+i+ #anina
•
o;o/-a+mo+i+ ?o;o/-a+ma gondii@
•
:e/to+/iro+i+ ?:. #ani#o-a= :. i#tero(aemorrhagiae= :. /omona y :. gri//oty/ho+a@
•
7iagn2stico de"initivo e#a/it"-ando -a +intomato-oga o(tenida en -a+ 3 ú-tima+ #on+"-ta+ +e --ega
a -a #on#-"+i$n de <"e e- #anino e+t& #"r+ando e- *ir"+ 7istemper canino&
'ratamiento n -a a#t"a-idad no e;i+te "na droga anti*ira- e+/e#1i#a <"e tenga e1e#to +o(re e- *ir"+ de- di+tem/er #anino. Por -o tanto= e- tratamiento e+ ine+/e#1i#o y #on+i+te en #"idado+ de a/oyo y anti(i$ti#o+ dirigido+ a /re*enir -a+ in1e##ione+ (a#teriana+ +e#"ndaria+. oda *e <"e +ea /o+i(-e= +e de(e e*itar tratar a/a#iente en 1orma intraho+/ita-aria /or e- rie+go de tran+mi+i$n /or aero+o-e+ a otro+ anima-. :a /a#iente 1"e --e*ada a #on+"-ta "na *e m&+ e- de go+to= +" /ro/ietaria #omenta <"e ha e+tado /re+entando 1ie(re+ y tem(-ore+ de+de ha#e 2 da+ atr&+. - e;amen 1+i#o +e dete#to "n ti# ner*io+o en -a /arte
24
dere#ha de- #"er/o y "na -igera de(i-idad #on1irmando -a 1a+e ner*io+a de*ir"+. Se -e re#etoF •
m- de Cloridrato de 'iamina *a intram"+#"-ar #ada 2, hora+ /or 7 da+
•
0. m- de Metadol !nyecta,le #ada 2, hora+ #omo anti/ir>ti#o.
•
2 m- de Promotor I
:a /ro/ietaria de -a /a#iente --am$ de "rgen#ia re/ortando +ia-orrea e inten+i1i#a#i$n de -o+ mo*imiento+ in*o-"ntario+. Para e*itar e/i+odio+ #on*"-+i*o+ +e -e re#et$F •
•
T de /a+ti--a de Deno(ar(ita- #ada 2, hora+ /or 7 da+.
evisi2n ,i,liogr>"ica +ta
e+
"na
en1ermedad
+i+t>mi#a=
in1e##io+a=
#ontagio+a
inm"no+"/re+oraU de e*o-"#i$n ag"da o +"(ag"daU #on +igno+ #-ni#o+ re+/iratorio+= ga+trointe+tina-e+ y ne"ro-$gi#o+U <"e a1e#ta a /erro+ y otro+ #arn*oro+ en todo e- m"ndo. + "na en1ermedad im/ortante y genera-mente morta-= a1e#ta /rin#i/a-mente a /a#iente+ )$*ene+ menore+ de "n año ?Q hee-er= 2007@. - *ir"+ de- mo<"i--o o di+tem/er #anino ?VM6@ e+ miem(ro de- g>nero Mor(i--i*ir"+ de -a 1ami-ia Paramy;o*iridae. Po+ee "n di&metro de 0E20 nm= #on N úni#o de he(ra negati*a en#errado en "na n"#-eo#&/+ide de +imetra he-i#oida-. +ta rodeado /or "na en*o-t"ra de -i/o/rotena+= deri*ada+ de g-"#o/rotena+ *ira-e+ in#or/orada+ en -a mem(rana #e-"-ar ?Greene= 2008@. - di+tem/er #anino e+ eno$ti#o en e- m"ndo entero= +e da en 1orma end>mi#a y e/id>mi#a. iene "n am/-io rango de h">+/ede+. :a mayora de -o+ #arn*oro+ terre+tre+ +on +"+#e/ti(-e+ a -a in1e##i$n nat"ra- /or e- VM6. :a tran+mi+i$n o#"rre dire#tamente /or aero+o-e+ de +e#re#ione+ re+/iratoria+= o a tra*>+ de +e#re#ione+ o#"-are+= orina y he#e+. - VM6 e+ e-iminado a -o+ 7 da+ de+/">+ de -a in1e##i$n y +e /"ede di+eminar en #a+o+
25
e;tremo+ d"rante 50 y ha+ta 90 da+= a"n<"e genera-mente -o+ /eriodo+ de e-imina#i$n +on menore+ y /or +er ine+ta(-e 1"era de- h">+/ed= e- *ir"+ +e deteriora r&/idamente /or -o <"e -a #ontamina#i$n indire#ta e+ rara ?:orenana= 2008@. :a /a#iente ha(a +ido *a#"nada 2 me+e+ ante+ de -a in1e##i$n #on "na *a#"na e/t"/-e. No o(+tante +e de+#ono#e +i tena *a#"na+ anteriore+ ya <"e 1"e en#ontrada en -a+ #a--e+. n /erro+ #on ni*e-e+ intermedio+ de inm"nore+/"e+ta #itomediada #on tt"-o+ de anti#"er/o+ retra+ado+= ha#ia -o+ da+ 9 a , /o+in1e##i$n e- *ir"+ +e /ro/aga a -o+ te)ido+ e/ite-ia-e+ ?Greene= 2008@. +to+ *ir"+ /"eden de+arro--ar "na in1e##i$n moderada o +i-ente= en -a <"e e- *ir"+ /er+i+te en /"-mone+= /ie- o SN6. +to+ anima-e+ /"eden e;/erimentar "na re#"/era#i$n #om/-eta o de+arro--ar +igno+ de -a en1ermedad de- SN6 ?ttinger y De-dman= 2007@. + /o+i(-e <"e -o+ +igno+ #-ni#o+ <"e +e de+arro--an +e re+"e-*an 1ina-mente a medida <"e a"menta e- tt"-o de anti#"er/o. - *ir"+ +e e-imina de -a mayor /arte de -o+ te)ido+ de- #"er/o a medida <"e a"mentan -o+ tt"-o+ de anti#"er/o= /ero /"ede /er+i+tir /or /eriodo+ /ro-ongado+ #omo *ir"+ #om/-eto en te)ido+ "*ea-e+= ne"rona+ y en teg"mento+ #omo -a+ a-mohadi--a+ /-antare+. :a re#"/era#i$n de -a in1e##i$n /or VM6 e+t& a+o#iada #on inm"nidad a -argo /-ao y #e+e de -i(era#i$n *ira-. + /o+i(-e <"e +e a-tere -a /rote##i$n +i +e e;/one a- /erro a "na #antidad grande
de
*ir"+
y
agente+
a-tamente
*ir"-ento+=
/a#iente+
inm"no#om/rometido+ o e+tre+ado+ ?Greene= 2008@ :a in1e##i$n /or e- *ir"+ de- di+tem/er #anino e+ "na de -a+ en1ermedade+ <"e a1e#ta /rin#i/a-mente a #anino+ menore+ de "n año de edad= /re+enta *ariada+ mani1e+ta#ione+ #-ni#a+ <"e *an de+de "na in1e##i$n re+/iratoria o ga+trointe+tina- ine+/e#1i#a= ha+ta "na a1e##i$n m"-ti+i+t>mi#a #on "n a-to ndi#e de morta-idad e in*o-"#ra a- +i+tema ner*io+o #entra-. S"e-e mani1e+tar+e de tre+ manera+F ag"da= +"(ag"da y #r$ni#a. 6on 1re#"en#ia +e diagno+ti#a #-ni#amente #omo di+tem/er #anino a di1erente+ en1ermedade+ re+/iratoria+ o
ga+troenteriti+= omitiendo
-a
/ro(a(i-idad de otra+ etio-oga+ <"e /re+entan #"adro+ +imi-are+ #omo o#"rre #on a-g"na+ in1e##ione+ *ira-e+= (a#teriana+= /ara+itaria+ y to;i#a+
26
Comentario + im/ortante tener en #"enta -a hi+toria #-ni#a y e- e;amen 1+i#o /ara en#ontrar "n diagn$+ti#o /re#i+o. Sin em(argo= no +e /"ede diagno+ti#ar e*ir"+ de mo<"i--o #anino (a+&ndo+e úni#amente en -a /re+enta#i$n de +igno+ #-ni#o+= /ara --egar a e+te diagn$+ti#o de(e rea-iar /r"e(a+ de -a(oratorio e+/e#1i#a+ /ara -a entidad <"e a mi /are#er h"(ie+e he#ho "n /a/eim/ortante en e- #a+o ya <"e +e h"(ie+e dete#tado e- *ir"+ i nmediatamente. No o(+tante= e+ /o+i(-e rea-iar-o /or medio+ hemato-$gi#o+= a"n<"e e+ di1#i- -a o(+er*a#i$n de -a+ in#-"+ione+ intra#ito/-a+m&ti#a+ t/i#a+ de- mo<"i--o en -in1o#ito+= mono#ito+ y eritro#ito+= en #a+o de o(+er*ar-o+ e+ diagn$+ti#o y -a a"+en#ia de e+to+ no e;#-"ye -a /re+en#ia de- *ir"+. Se #on+idera ahemograma "n m>todo a##e+i(-e= e#on$mi#o y /rti#o en #-ni#a *eterinaria /ara e- diagn$+ti#o. mi /are#er -a *a#"na#i$n y -a /re*en#i$n +on -o+ me)ore+ e-emento+ en -a /rote##i$n de- di+tem/er #anino. :o+ #a#horro+ +on -o+ m&+ +"+#e/ti(-e+ a -a in1e##i$n= de(ido a <"e -a inm"nidad nat"ra- ad<"irida /ro*eniente de -a -e#he materna grad"a-mente di+min"ye= /or e+o +e re#omienda -a admini+tra#i$n de "na +erie de *a#"na+ a /artir de -a +e;ta +emana de *ida.
Caso 9
/K de 4$lio -./0 •
ese%a
Nom(reF :"#y
+/e#ieF 6anino
aaF Me+tia de Pit("--
dadF 2 año+
Se;oF em(ra
27
•
Motivo de cons$lta(
•
Pe+oF 7 Kg
:e+i$n ne#ro+ada en e- ho#i#o y en -a ore)a i<"ierda
Anamnesis
Va#"na+F No
4e+/ara+ita#i$nF No
-imenta#i$nF 6omida /re/arada
4iarreaF No
V$mito+F No
Examen "ísico
D6F 50 -atImin
DF 20 re+/Imin
RF 38. R6
Se *i+"a-ia "na e*idente ne#ro+i+ de -a /ie- de- ho#i#o #on de+/rendimiento de -a mi+ma in#-"yendo -a tr"1a. •
7iagnostico de"initivo&
Ne#ro+i+ /or e+trang"-amiento
•
'ratamiento
M)dico
Se rea-i$ "na +eda#i$n #onF
'ran#$ilan a- 0.3 m- *a endo*eno+o di-"ido en 2 m- +e +o-"#i$n 1i+io-$gi#a
28
etamina= .7m- *ia !M
6"ra #on ag"a o;igenada y aú#ar re1inada.
Farmacol2gico
;$inocoli @Enro"loxacinaB .&/mlDg( .7 m- *a +"(#"t&neo= #ada 2, hora+ /or da+
•
Evol$ci2n - da de Se/tiem(re +"+ /ro/ietario+ #omentaron <"e -a /a#iente
ha(a #i#atriado tota-mente y no /re+enta(a ning"na di1i#"-tad re+/iratoria *i*iendo "na *ida norma- y +in /ro(-ema+. •
evisi2n ,i,liogr>"ica - aú#ar a#túa #omo de+(ridante= anti(a#teriano= anti+>/ti#o=
de+odorante= regenerador de- te)ido *a+#"-ar /eri-e+iona- y= en re+"men= #omo #i#atriante= todo e--o de(ido a +" #a/a#idad de a(+or#i$n de -<"ido+= ya <"e e+ta #"a-idad no +o-o a(+or(e -<"ido+ de- #ito/-a+ma de -a+ (a#teria+= +ino de -a+ #>-"-a+ +"/er1i#ia-e+ de- -e#ho de -a heridaU /ero e+ta+= a- #ontrario <"e -a+ (a#teria+= e+t&n #one#tada+ "na+ #on otra+= /or -o <"e no +e /rod"#e de+hidrata#i$n de -a+ mi+ma+= +ino "na migra#i$n de -<"ido+ y +angre de -o+ +"+trato+ /ro1"ndo+ a -a +"/er1i#ie de -a herida= --eg&ndo+e a 1ormar mi#ro #a/i-are+= ha#iendo "na herida m&+ n"trida y húmeda= <"e ay"da a- de+(rida)e de -a mi+ma= e*itando -o+ ma-o+ o-ore+ a- a#a(ar #on -o+ e+1a#e-o+ y e- +"+trato (a#teriano= ha#iendo= en re+"men= "na #i#atria#i$n m&+ 1i+io-$gi#a= r&/ida= -im/ia= (arata y #on+o-idada ?erage 980@
:a a#ti*idad de- ag"aW ?A@ e+ -a #on#entra#i$n mnima de ag"a re<"erida en e- am(iente de "n mi#roorgani+mo /ara <"e >+te +e re/rod"#a. - aú#ar #rea "n medio #on (a)o #ontenido de ag"a ?a-ta o+mo-aridad@ ya <"e +e genera migra#i$n de ag"a y -in1a 1"era de- te)ido ha#ia -a +o-"#i$n de aú#ar= inhi(iendo e- #re#imiento (a#teriano /or di+min"#i$n en -a A de- +"+trato. :a
29
-in1a
a
+"
*e
/ro/or#iona
n"triente+
a-
te)ido.
- aú#ar adem&+ atrae ma#r$1ago+ <"e /arti#i/an en -a -im/iea de -a herida= a#e-era e- de+/rendimiento de te)ido de+*ita-iado= ne#r$ti#o yIo gangreno+o= /ro*ee "na 1"ente de energa -o#a- y 1orma "na #a/a /rotei#a /rote#tora en -a herida.?S#hAaim202@
Caso 9L
/ de *eptiem,re -./0 •
•
ese%a
Nom(reF Kar-a
+/e#ieF De-ino
aaF Me+tio
Se;oF em(ra
dadF 2 año+
Pe+oF 2=00 Kg
Motivo de cons$lta( *idente de+#arga *agina- #ara#teriada /or +er /"r"-enta= +ang"ino-enta y 1>tida
•
*ignos clínicos
:etargia
4e+hidrata#i$n
•
grandamiento de- #"e--o 4e+#arga *agina- /"r"-enta y +ang"ino-enta.
Examenes complementarios&
30
Ecosonograma( +te re*e-a "n útero agrandado #on /re+en#ia de /"+ en +" interior= -o+ dem&+ $rgano+ +e en#ontra(an en ("en e+tado.
8ematología
8C'( 28.9 85=( 5.8 gIdMC8C( 32. gIdG=C( 37.8 ; 09I: 5AN*( .8 ; 09I: H5AN*( 58 IDM( .8 ; 09I: HIDM( 32 PI'( 22 ; 09I: Se o(+er*a "na anemia= normo#ti#a= normo#r$mi#a. am(i>n re1-e)a "n e-e*ado #onta)e de #>-"-a+ (-an#a+= /rod"#ida /or -a in1e##i$n en e- útero.
•
7iagnostico di"erencial
•
Metriti+
7iagnostico de"initivo
Pi$metra de #"e--o a(ierto.
•
'ratamiento
;$ir
- tratamiento de e-e##i$n e+ -a '*ariohi+tere#toma.
Preopertorio
31
Pa#iente /reane+te+ia #on a#e/roma#ina a do+i+ de 0=mgIg
Se tom$ "na *a de admini+tra#i$n endo*eno+o en -a *ena #e1&-i#a /ara -aa/-i#a#i$ de 1-"ido #on +o-"#i$n 1i+io-$gi#a a- 0.9
Pro#edimiento ane+t>+i#o
Se a/-i#$ Ketamina ?0mgIg@= tr(a)ando de a#"erdo a- e+tado de/a#iente en "n tiem/o a/ro;imado de 20 min.
'rasoperatorio
Pro#edimiento X"irúrgi#o
6N!6F >#ni#a <"irúrgi#a ere+a Do++"m
Se rea-i$ -a e;tra##i$n de- útero +in ningún ti/o de /ro(-ema •
'ratamiento Post3peratorio
Farmacol2gico
Metadol inyecta,leF 0.2m- *a +"(#"t&neo #ada 2, hora+ /or da+
;$inocoli @Enro"loxacina( 0.2 m- *a +"(#"t&neo #ada 2, hora+ /or da+
6"ra+ diaria+ #on ag"a o;igenada y a/-i#a#i$n de Crema cicatri6ante
Calox •
Comentario
:a #ir"ga 1"e "n >;ito /ero a mi /are#er de(eran tener m&+ a+e/+ia a -a hora de- /ro#edimiento <"irúrgi#o ya <"e no im/-ementan -a "ti-ia#i$n de (ata+ <"irúrgi#a+ ni #am/o+ e+t>ri-e+. am(i>n ha(er a/-i#ado "na #om(ina#i$n de Yi-a#ina #on Ketamina ya <"e -a Ketamina +o-a no tiene e1e#to *i+#era-.
evisi2n ,i,liogr>"ica& :a /i$metra e+ "na in1e##i$n "terina. Se de+arro--a d"rante e- die+tro= eta/a 1ina- de- #e-o= en /erra+ y gata+ entera+=
e+t& in1-"en#iado /or -a
32
e+tim"-a#i$n <"e e)er#e -a /roge+terona ?tanto end$gena #omo e;$gena@ +o(re e- endometrio ?m"#o+a <"e #"(re e- interior de- útero@. :a /roge+terona /ro*o#ar& "n a"mento en -a+ g-&nd"-a+ de- endometrio ?/"eden --egar a tener ha+ta do+ #entmetro+ de di&metro -o <"e +e #ono#e #omo i/er/-a+ia ndometria- X"+ti#a@ y "n a"mento de -a+ +e#re#ione+ "terina+. odo e+to /ermite <"e e- útero a#túe #omo "n gran medio de #"-ti*o /ermitiendo -a nidi1i#a#i$n y m"-ti/-i#a#i$n (a#teriana -o <"e dar& -"gar a "na in1e##i$n y /o+terior a#"m"-o de /"+. :a+ (a#teria+ <"e --egan a- útero genera-mente /ro#eden de -a *agina y de -a ona /erinea-. Prin#i/a-mente .6o-i= Stre/to#o#o+ y Sta1i-o#o#o+= Prote"+= K-e(+ie--a y en o#a+ione+ P+e"domona+. Penetran e- útero #"ando e- #"e--o +e a(re d"rante e- #e-o y a- +er m&+ +en+i(-e a/are#e -a in1e##i$n. Si e- #"e--o de- útero +e #ierra de+/">+ de -a in1e##i$n= +e a#"m"-a "n gran *o-"men de /"+. :a+ /i$metra+ /odr&n +er (ierta+ o 6errada+ en 1"n#i$n de #$mo /ermane#a e- #"e--o "terino
Caso 9 - de *eptiem,re -./0 •
ese%a
Nom(reF :"#ho
+/e#ieF 6anino
aaF Pin+#her
Se;oF Ma#ho
dadF año
Pe+oF 2.9 Kg
•
Motivo de cons$lta( *idente 1ra#t"ra en e- miem(ro anterior i<"ierdo
•
Anamnesis
33
Va#"na+F 6om/-eta+
4e+/ara+ita#i$nF Si
-imenta#i$nF -imento /ara /erro+ 6ada de+de "na me+a.
•
*ignos clínicos
"e+o meta#ar/iano e+ta(a girado -igeramente de +" e)e norma-
D6F 80 -atImin
DF 27 re+/Imin
No +e rea-io ningún e;amen #om/-ementario. . •
'ratamiento
M)dico
Se -e rea-io a- /a#iente "na +eda#i$n #on 0.0 de ran<"i-an a- di-"ido en m- de +o-"#i$n 1i+io-$gi#a= *a !V. :"ego de ha(er he#ho e1e#to e- +edante +e mo*i$ e- h"e+o a +" -"gar #orre+/ondiente /ara -"ego /ro#eder a- enta(-i--ado y a -a #o-o#a#i$n de- ye+o
Farmacol2gico
•
e/o+o a(+o-"to.
imadyl - @-&- mgDgF T de /a+ti--a #ada 2 hora+ /or da+
Evol$ci2n
3 +emana+ de+/">+ de ha(er-e #o-o#ado e- ye+o +e *i+"a-io "na me)ora y ya #amina(a +in ning"na di1i#"-tad
Comentario
34
mi /are#er +e de(i$ ha(er rea-iado "na imagen de rayo+ ; /ara *i+"a-iar -a 1ra#t"ra y determinar +i era de tratamiento <"irúrgi#o o de ye+o.
Caso 9O de *eptiem,re -./0 •
•
ese%a
Nom(reF Pa#o
+/e#ieF 6anino
aaF Pa+tor -em&n
Se;oF Ma#ho
dadF , me+e+
Pe+oF 2., Kg
Motivo de la cons$lta
!na/eten#ia= 4e#aimiento. •
Anamnesis
Va#"na+F era do+i+
4e+/ara+ita#ione+F 2 do+i+
6omidaF -imento /ara /erro+
Examen "ísico
•
� RF 38.5 6.
D6F 70 -atImin
DF 20 re+/Imin
*ignos clínicos
35
4iarrea 1>tida
:e*e />rdida de e-a+ti#idad en -a /ie-
:a hemato-oga rea-iada arro)o -o+ +ig"iente+ re+"-tado+F
8C'( 27., 85=( 9.,gIdMC8C( 33.9 gIdG=C( 0. ; 09I: 5AN*( 3.3 ; 09I: H5AN*( ,3 IDM( ,.3 ; 09I: HIDM( 7 PI'( ?? ; 09I: :a
hemato-oga
arro)a
"na
anemia
regenerati*a
normo#ti#a=
normo#r$mi#a. Se o(+er*a "na 1orm"-a in*ertida entre gran"-o+ito+ y -in1o#ito+Imono#ito+ dando a #ono#er <"e e- #anino e+t& /a+ando /or "n /ro#e+o *ira-. •
•
7iagn2stico di"erencial
!n1e##ione+ /or #orona*ir"+
Mo<"i--o #anino
nteriti+ /ara+itaria+
7iagn2stico de"initivo
Par*o*iro+i+ #anina Se de#idi$ ho+/ita-iar a- /a#iente /ara "na r&/ida aten#i$n a -o+
+ntoma+ /re+entado+ /or e- #anino.
36
8ospitali6aci2n
D-"idotera/ia :a /rimera a#t"a#i$n 1"e +iem/re "na 1-"idotera/ia agre+i*a= intentando re/oner e- d>1i#it de hidrata#i$n en -a+ /rimera+ Z 2 hora+ #on #ri+ta-oide+ i+ot$ni#o+ #omo e- inger :a#tato= +e -e admini+traron 00m- a re/oner en Z 2 hora+. Lna *e re/"e+to e- d>1i#it +e #ontin"$ #on "na 1-"idotera/ia de mantenimiento #on So-"#i$n 1i+io-$gi#a re/oniendo adem&+ -a+ />rdida+ anorma-e+ /or *$mito+ y diarrea #on #ri+ta-oide+ i+ot$ni#o+.
•
'ratamiento No e;i+ten /rod"#to+ <"e a#túen de manera e+/e#1i#a en #ontra de-
/ar*o*ir"+= /or -o <"e +e re#omienda tratamiento #omo medida a";i-iar /ara #ontrarre+tar -o+ e1e#to+ de -a de+hidrata#i$n y e*itar -a a/ari#i$n de in1e##ione+ +e#"ndaria+ #a"+ada+ /or (a#teria+. •
Metoclopramida /ara e*itar re/etiti*a+ >me+i+F 2m- *a +"(#"t&neo #ada 5 hora+ /or da+.
•
anitidina /ara e*itar -o+ e1e#to+ /er)"di#ia-e+ +o(re -a m"#o+a dee;#e+o de +e#re#i$n idaF .2m- *a +"(#"t&neo #ada 2, hora+ /or da+.
•
nti(a#teriano #ontra diarrea+= Metronida6ol 8. m- *a endo*eno+a #ada 2, hora+ /or da+.
•
6om(ina#i$n de Com,econF 3 m- y EritrogenF = m- *a +"(#"t&neo #ada 2, hora+ /or 0 da+ en #ontra de -a anemia /re+entada /or eanima-.
Lna *e #ontro-ado+ -o+ *$mito+ y re+/etado "n /eriodo de re/o+o dige+ti*o de 2,hora+ +e ini#i$ #"anto ante+ -a a-imenta#i$n entera-= ya <"e e+t&
37
#om/ro(ado <"e -a /re+en#ia de a-imento en e- tra#to dige+ti*o e+ m"y (ene1i#io+a /ara -a re#"/era#i$n de -a integridad y -a 1"n#iona-idad de -a m"#o+a= a+ #omo -a di+min"#i$n de- rie+go de tra+-o#a#i$n (a#teriana. :a introd"##i$n de -a n"tri#i$n entera- de(e +er +iem/re /rogre+i*a= #omenando #on ag"a en /e<"eña+ #antidade+ y de+/">+ dieta (-anda= de a-ta dige+ti(i-idad y (a)a en gra+a y /rotena= /"diendo em/-ear dieta+ #omer#ia-e+ de /re+#ri/#i$n. :a+ toma+ +er&n 1re#"ente+ y de /o#a #antidad= /ara ir di+min"yendo /rogre+i*amente -a 1re#"en#ia y a"mentando -a #antidad.
•
Evol$ci2n - tratamiento diet>ti#o y 1arma#o-$gi#o ?anti(i$ti#o+= antiido+=
antiem>ti#o+ en e+te #a+o@ +e #ontin"$ en e- domi#i-io. - #anino regre+o da+ de+/">+ de ha(er +ido dado de a-ta /ara -a admini+tra#i$n de medi#amento+= +" /ro/ietario #oment$ <"e a- da +ig"iente de ha(er +ido dado de a-ta e#a#horro ya no /re+enta(a e*a#"a#ione+ -i<"ida+ ni *$mito+ y ya /re+enta(a m"#ho a/etito. •
Comentario - #a+o 1"e m"y (ien --e*ado= e- +eg"imiento 1"e e;ha"+ti*o -ogrando +a-*ar
a- #a#horro. Se de(i$ ha(er rea-iado "na Pr"e(a nigen a/id e+t /ara di1eren#iar entre 6orona*ir"+ y Par*o*ir"+.
evisi2n ,i,liogr>"ica :a /ar*o*iro+i+ #anina e+ -a #a"+a m&+ 1re#"ente de enteriti+ *ri#a en #a#horro+. - /ar*o*ir"+ #anino +e re/-i#a a#ti*amente en #>-"-a+ en di*i+i$nU e/ite-io inte+tina-= m>d"-a $+ea y te)ido+ -in1oide+ entre otra+. :a m"-ti/-i#a#i$n de- *ir"+ en e- e/ite-io germina- de -a+ #ri/ta+ inte+tina-e+ #ond"#e a +" de+tr"##i$n= /erdiendo -a #a/a#idad de a(+or#i$n y /ro*o#ando diarrea hemorr&gi#a. [+ta /ro*o#a e-e*ada+ />rdida+ de /rotena+= 1-"ido+ e ione+ a tra*>+ de- tra#to dige+ti*o= originando "na de+hidrata#i$n +e*era e in#-"+o +ho# hi/o*o->mi#o. :a a1e#ta#i$n de- te)ido -in1oide y de -a+ #>-"-a+
38
mie-o/ro-i1erati*a+ de -a m>d"-a $+ea /ro*o#a -in1o/enia e in#-"+o /an-e"#o/enia. :a -e+i$n de -a m"#o+a #ond"#e a -a a-tera#i$n de -a (arrera ga+trointe+tina-= /ermitiendo e- /a+o de (a#teria+ yIo endoto;ina+ a -a #ir#"-a#i$n +i+t>mi#a= /or -o <"e en -o+ #a+o+ m&+ gra*e+ +e /"ede /rod"#ir "n Sndrome de e+/"e+ta !n1-amatoria Si+t>mi#a ?S!S@
Caso 9K
/? de *eptiem,re -./0 •
•
ese%a
Nom(reF B"11y Do+1orito
+/e#ieF 6anino
aaF 6o#er S/anie-
Se;oF Ma#ho
dadF 3 año+
Pe+oF Kg
Motivo de la cons$lta( 4i1i#"-tad /ara mi##ionar y #"ando -ogra ha#er-o -a orina e+ tota-mente +ang"ino-enta
•
Anamnesis(
Va#"na+F Si
4e+/ara+ita#i$nF Si
4iarreaF No
V$mitoF Si
-imenta#i$nF -imento /ara /erro+.
39
/etitoF No
nte#edente+ de na/-a+mo+i+ #aninaF Si
Examen "ísico
M"#o+a+ /&-ida+
� RF 38., 6
-a /a-/a#i$nF Ve)iga re/-eta de -<"ido.
Examen complementario Ecogra"ía( n -a e#ogra1a +e *i+"a-ia "na *e)iga engro+ada #on "n gran #oag"-o de +angre y "na #antidad #on+idera(-e de areni--a en +" interior.
8ematología 8C'( 8.9 85=( 2.8 gIdMC8C( 3. gIdG=C( 3,.3 ; 09I: 5AN*( 22.5 ; 09I: H5AN*( 55 IDM( .7 ; 09I: HIDM( 3, PI'( 72 ; 09I: etics ,.0 :a hemato-oga rea-iada arro)a re+"-tado+ #rti#o+ +o(re e- e+tado de#anino en #"e+ti$n. Pre+enta "na anemia regenerati*a ya <"e e- M66 e+ norma- y e- número de reti#"-o+ito+ a"mentado+= no+ indi#a -a /rod"##i$n de eritro#ito+ en med"-a. Pre+enta "na trom(o#ito/enia de(ida a -a na/-a+mo+i+.
40
•
'ratamiento
M)dico Se -e #o-o#o "na +onda "rinaria /ara *a#iar -a *e)iga y /ro#eder a
rea-iar "n -a*ado de -a mi+ma #on +o-"#i$n 1i+io-$gi#a ha+ta <"e e- -<"ido +a-iera #om/-etamente #ri+ta-ino. Por -a gra*edad de -o+ re+"-tado+ e- #anino +e +ometi$ a "na tran+1"+i$n +ang"nea de emergen#ia. Se -e admini+traron ,,0 m- #orre+/ondiente+ a +" /e+o. Se -e re/iti$ e- e#o #on e- 1in de *i+"a-iar +i +e ha(a de+*ane#ido e#oag"-o <"e e+ta(a en e- interior de -a *e)iga y e1e#ti*amente= de+a/are#i$.
Farmacol2gico •
7oxilav /..mg( /a+ti--a #ada 2, hora+ /or 2 da+.
•
Com,inaci2n entre Com,econ( 2. m- y Eritrogen( m-= *a +"(#"t&neo #ada 2, hora+ /or 0 da+.
•
Ácido F2lico mg( /a+ti--a #ada 2, hora+ /or 2 da+.
Comentario 6a+o m"y (ien --e*ado= +e -ograron -o+ o()eti*o+ /-anteado+.
41
Concl$siones& n mi /a+o /or 6-ni#a Marn a/rend <"e e+ im/ortante tener en #"enta -a hi+toria #-ni#a y e- e;amen 1+i#o /ara en#ontrar "n diagn$+ti#o /re#i+o= +in em(argo= e- m>di#o *eterinario #-ni#o no /"ede diagno+ti#ar "na en1ermedad (a+&ndo+e úni#amente en -a /re+enta#i$n de +igno+ #-ni#o+= /ara --egar a e+te diagn$+ti#o de(e rea-iar /r"e(a+ de -a(oratorio e+/e#1i#a+ /ara -a entidad. :a *a#"na#i$n y -a /re*en#i$n #omo -o+ me)ore+ e-emento+ en -a /rote##i$n de -o+ /ro#e+o+ *ira-e+. :o+ #a#horro+ +on -o+ m&+ +"+#e/ti(-e+ a -a in1e##i$n= de(ido a <"e -a inm"nidad nat"ra- ad<"irida /ro*eniente de -a -e#he materna grad"a-mente di+min"ye= /or -o anterior +e re#omienda -a admini+tra#i$n de "na +erie de *a#"na+ a /artir de -a +e;ta +emana de *ida. :a+ /o+i(i-idade+ de +"/er*i*en#ia +on a-ta+= +iem/re <"e +e in+ta"re /rontamente "n tratamiento en#aminado 1"ndamenta-mente a e+ta(i-iar -a+ a-tera#ione+ hemodin&mi#a+ y re+o-*er -a+ -e+ione+ /rod"#ida+ /or -a en1ermedad en #"e+ti$n.
42
:a e;/erien#ia me ay"d$ a de+#"(rir toda+ mi+ #a/a#idade+ y de e+ta 1orma +a(er a/ro*e#har-a+= a- ig"a- de *er mi+ de1e#to+ y /oder #orregir-o+. Me de)a en #-aro -a+ e;igen#ia+ de -o+ mer#ado+ -a(ora-e+= a #ono#er manera+ de tra(a)ar= di+tinto+ /"nto+ de *i+ta y +o(re todo tra(a)ar en e<"i/o. Dina-mente= <"iero e;/re+ar mi +ati+1a##i$n= /or ha(er+e #"m/-ido #on -a+ e;/e#tati*a+ generada+ a- ini#iar mi+ /a+anta+= a- /oder a/-i#ar en e#am/o -o+ #ono#imiento+ ad<"irido+ en -a+ a"-a+ de #-a+e= en1rent&ndome #on -a+ rea-idade+ de- tra(a)o diario en "na #-ni#a *eterinaria y m&+ aún= en "na a-tamente #a-i1i#ada #omo -a <"e me (rind$ -a o/ort"nidad de e+tar y +er /arte de e--a.
ecomendaciones •
!m/-ementar e- "+o de (ata+ <"irúrgi#a+ y e<"i/o+ de -a/aratoma a -a
hora de -a+ #ir"ga+. •
a(i-itar "n horario no#t"rno y /er+ona- en#argado a rea-iar - o+ t"rno+.
•
ea-iar mantenimiento+ /eri$di#o+ a -o+ e<"i/o+ de ay"da diagn$+ti#a.
•
Brindar #a/a#ita#ione+ a- /er+ona- de -a #-ni#a /ara <"e e+to+ hagan "n
("en "+o de -o+ e<"i/o+ de diagn$+ti#o.
43
=i,liogra"ía
•
*an#e+ en e- tratamiento de -a+ herida+ en /e<"eño+ anima-e+WU 4r. Ste*en S#hAaim?4VMU MS@ y 4r Mar Boh-ing ?4VM= Ph4= 4i/- 6VS
•
--en Q. Derti-idad y o(+tetri#ia #anina. d. a#ri(ia. +/añaU 992. /. 93E07
•
natoma /-i#ada de -o+ Pe<"eño+ nima-e+ Pro1. 4r. Jo+> :. Mora-e+
•
rraga 6M= Pa-mar M= Parra '= Sa-a+ P. Dine +tr"#t"ra- #hara#teriation o1 a i#ett+iaE-ie organi+m in h"man /-ate-et+ 1rom /atient+ Aith +ym/tom+ o1 ehr-i#hio+i+. J Med Mi#ro(io-. ,8F 99E7. 999.
•
rraga 6M. hr-i#hio+i+ #anina en Mara#ai(o= +tado O"-ia= Vene"e-a. e/orte de #a+o+. e*. 6ient. D6VE:LO. 2?2@F,E2. 992
44
•
Brandao :P= a+egaAa M= agiAara MK= KohayagaAa . P-ate-et aggregation +t"die+ in a#"te e;/erimenta- #anine ehr-i#hio+i+. Vet 6-in Patho-. 3?@F78E8. 2005.
•
6. G"i--ermo 6o"to= 4VM= 4i/. 6V!M= !nter/reta#i$n de- emograma.
•
6-ini#a de Pe<"eño+ nima-e+= hea V. Morgan= ona-d M. Bright= Margaret S. SAarto"t.
•
ttinger J.S. y De-dman 6. . 2007. ratado de medi#ina interna *eterinaria. Vo-"men . Se;ta edi#i$n. ditoria- -+e*ier. Madrid= +/aña. P. 50
•
Greene . 6. 2008. n1ermedade+ in1e##io+a+ de- /erro y e- gato. er#era edi#i$n. d. !nterEm>di#a. B"eno+ ire+= e/"(-i#a rgentina. P&g. 28E,.
•
erage :.= Montenegro J. .= Jo+e/h .:U ratamiento de -a+ herida+ +"/"rada+ #on aú#ar gran"-ado #omer#ia- + Boletín y Trabajos de la Sociedad Argentina de Cirujanos ?año Y:!@=.980= nR 2E22F 3E30
•
htt/FII#ari#"ao1otohi+toria.(-og+/ot.#omI202I09Ianima-iaEmonoE arag"ato.htm-
•
htt/FIIe+.Aii/edia.orgIAiiIMa-a(+or#i63B3n
•
:orenana :6. 2008. #t"a-ia#i$n en -a tera/>"ti#a de- m o<"i--o #anino. 4i*i+i$nF anima-e+ de #om/aña -a(oratorio+ Vir(a# M>;i#o S.. de 6.V.di+/oni(-e enF
htt/FIIAAA.Ae(*eterinaria.#omI*ir(a#IneA+3.htm-
?,E09E,@ •
MNJ' 6:\N!6' 4 : PV'V!'S!S 6N!N N LGN6!S !+a(e- Gar#a Sego*ia Da#"-tad de *eterinaria. L6M Madrid
•
Man"a- de !nter/reta#i$n de- emograma= L de G= MVO G"+ta*o #orona 6"e--ar.
•
Man"a- de Medi#ina !nterna de Pe<"eño+ nima-e+= i#hard Q. Ne-+on= 6 G"i--ermo 6o"to.