Instrumen Supervisi PKBM 2018.docx

INSTRUMEN SUPERVISI

LEMBAGA PENDIDIKAN MASYARAKAT Responden : Pengelola Program/ Pendidik *)

NPSN

:

........................................................................................................................

Nama Lembaga

:

........................................................................................................................

Nama Pengelola

:

........................................................................................................................

Program Utama

:

........................................................................................................................

Program Pendukung

:

........................................................................................................................

Lama Penyelenggaraan

:

........................................................................................................................

Alamat :

Jalan

:

........................................................................................................................

RT/RW

:

........................................................................................................................

Desa/Kelurahan :

........................................................................................................................

Kecamatan

:

........................................................................................................................

Kab./Kota

:

........................................................................................................................

Provinsi

:

........................................................................................................................

Telp./HP

:

........................................................................................................................

E-mail

:

........................................................................................................................

Supervisi Data,

Input Data,

Sasaran Supervisi,

Tgl : ........................................

Tgl : ........................................

Tgl : .......................................

.................................................. Supervisor

.................................................. Penginput Data

.................................................. Pengelola / Responden

KEMENTERIAN KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KEBUDAYAAN Direktorat Jenderal Pendidikan Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat

Balai Pengembangan Pendidikan Anak Usia Dini dan Pendidikan Masyarakat (BP-PAUD dan DIKMAS) Sumatera Barat Tahun 2018

Penjelasan dan Petunjuk Pengisian Instrumen Supervisi Program Pendidikan Masyarakat Mutu program Pendidikan Anak Usia Dini, dan Pendidikan Masyarakat (PAUD dan Dikmas) sangat ditentukan oleh sumber daya pendukung yang melekat dalam aktivitas pengelolaannya. Sumber daya pendukung pencapaian mutu program PAUD dan Dikmas di seluruh wilayah hukum Negara Kesatuan

Republik Indonesia Indonesia diharapkan setara mutunya, oleh karena

ituPemerintah Indonesia memformulasikan PP No 32 Tahun 2013 yang berisikan penjelasan tentang Standar Nasional Pendidikan (SNP). SNP adalah kriteria minimal tentang sistem pendidikan, termasuk PAUD dan Dikmas. SNP dikembangkan untuk menjamin mutu Pendidikan Nasional dalam rangka mencerdaskan kehidupan bangsa, membentuk watak dan peradaban bangsa yang

bermartabat,

serta

berfungsi sebagai dasar dalam perencanaan, pelaksanaan, dan pengawasan pendidikan nasional. SNP terdiri dari delapan komponen standar, yaitu: 1) standar kompetensi lulusan, 2) standar isi, 3) standar proses, 4) standar pendidik dan tenaga kependidikan, 5) standar sarana prasarana, 6) standar pengelolaan, 7) standar penilaian, dan 8) standar pembiayaan. Kegiatan ini, tidak bermaksud untuk melakukan penilaian, melainkan untuk pembinaan pada lembaga dalam rangka menyiapkan proses Akreditasi BAN PAUD dan PNF. Pada pelaksanaan kegiatan supervisi akan diperoleh data terhadap kekuatan dan kelemahan program PAUD dan DIKMAS yang anda kelola. Peta kekuatan dan kelemahan program hasil supervisi selanjutnya sebagai bahan pembinaan kami. Pembinaan dilakukan terhadap 8 standar pendidikan yang diharapkan akan berdampak pada peningkatan kualitas masyarakat. Karenanya, kami sangat mengharapkan kesediaan Anda untuk menjawab setiap butir pertanyaan yang terdapat dalam instrumen ini, sesuai dengan kondisi dan data yang sebenarnya. Caranya, berikan tanda ( √) pada opsi jawaban dari setiap butir pertanyaan yang diajukan. diajukan. Jika Anda menemukan pertanyaan yang membutuhkan satu atau lebih jawaban, Anda bisa memberikan tanda (√) pada beberapa opsi jawaban, seperti contoh berikut ini. Komponen Desa/Kelurahan Binaan

Item Apakah satuan pendidikan memiliki Desa binaan? Tidak Memiliki desa binaan, yaitu Desa/Kelurahan Desa/Kelurahan ………… a. Jenis program utama di Desa binaan binaan TPA Kelompok Bermain SPS TK Paket A Paket B Paket C Keaksaraan Dasar Keaksaraan Lanjutan b. Jenis program pendukung di Desa binaan binaan TBM Life Skills Pemberdayaan Perempuan Kelompok Belajar Usaha  Lainnya……………………

Atas partisipasi dan kontribusinya terhadap pengisian instrumen ini kami ucapkan terima kasih.

2|I n st r u me n _ su p e r v is i _ p kb m 2 0 1 8

Dokumen Supervisi Program Pendidikan Pendidikan Masyarakat No

Dokumen

A. LEGALITAS PERIZINAN Memiliki akte Pendirian dari Notaris atau SK Pimpinan Instansi/Lembaga/ Institusi yang berwenang di atasnya Memiliki Izin Penyelenggaraan/Izin Operasional Pendidikan Nonformal (PAUD-LKP-PKBM) dari Dinas Pendidikan 2 Kabupaten/Kota, UPT Perijinan, atau Lembaga Pemerintah lainnya yang berwenang 3 NPSN 1

B. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN 1. Dokumen SKL program utama 2. Capaian program pendukung C. 1 2 3 4 5 6

STANDAR ISI Fotocopy ijin operasional operasional Fotocopy dokumen desa binaan lembaga2 Kurikulum Kurikulu m tingkat satuan pendidikan Pedoman pelaksanaan dan evaluasi kurikulum Fotocopy jadwal pembelajaran Fotocopy kalender pendidikan

D. 1 2 3 4

STANDAR PROSES Silabus program utama RPP setiap mapel Daftar hadir peserta didik Daftar hadir pendidik

E. STANDAR PENDIDIK PENDIDIK DAN TENAGA TENAGA KEPENDIDIKAN KEPENDIDIKAN 1 Rekapitulasi daftar tenaga pendidik 2 Rekapitulasi daftar tenaga kependidikan Dokumen ijasah, sertifikat kompetensi, surat pengangkatan 3 tenaga pendidik Dokumen ijasah, sertifikat kompetensi, surat pengangkatan 4 tenaga pendidik F. 1 2 3 4 5

STANDAR SARANA DAN PRASARANA Daftar inventaris sarana Daftar inventaris prasarana Daftar bahan ajar Denah ruangan Fotocopy akte notaris lembaga Foto ruangan belajar, pimpinan, pendidik, administasi, 6 perpustakaan, kamar mandi dll.

G. 1 2 3 4 5 6

STANDAR PENGELOLAAN Portofolio pimpinan lembaga Fotocopy visi misi misi dan dan tujuan lembaga lembaga Fotocopy ijin lembaga dan program Fotocopy NPWP dan rekening lembaga Struktur oganisasi lembaga Fotocopy uraian tugas pengurus lembaga


Ada

Tidak Ada

Keterangan

No

7 8 9 10 11 12

Dokumen

Bukti kerjasama dengan pihak mitra Jadwal kegiatan rutin lembaga Berkas laporan tahunan Daftarpeserta didik setiap program Bukti keterlibatan masyarakat dalam penyusunan program Bukti fisik kelompok binaan

H. STANDAR PEMBIAYAAN 1 Dokumen RAPBL 2 Biodata staf administrasi keuangan Fotocopy jenis dokumen administrasi keuangan (buku 3 rekening, buku kas harian, bulanan, neraca dan fotocopy lampirannya) 4 Fotocopy laporan keuangan I. 1 2 3 4 5 6 7 8

STANDAR PENILAIAN Panduan penilaian Soal-soal mapel/materi Dokumen nilai hasil Dokumen daftar lulusan setiap program Daftar peserta UNPK Fotocopy penghargaan pendidik Fotocopy penghargaan tenaga kependidikan Fotocopy penghargaan peserta didik


Ada

Tidak Ada

Keterangan

1. Standar Kompetensi Lulusan (SKL) Komponen Dokumen SKL

Item Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 1. SKL O Tidak ada O Ada, mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar kompetensi lembaga dan mapel (Dikatakan layak/memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki SKL yang mencakup 4/ semua komponen di atas) Program Keaksaraan 2. SKL O Tidak ada O Ada, mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar kompetensi (Dikatakan layak/memenuhi indikator jika PKBM memiliki SKL yg mencakup 4/semua komponen di atas) Program PAUD (SPS, KB, TK, TPA) 3. SKL O Tidak ada O Ada, mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar Tingkat Pencapaian Perkembangan Anak sesuai dengan kelompok layanan (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika PKBM memiliki SKL yg mencakup 4/ semua komponen di atas)

Rumusan capaian program pendukung

4. Jenis program pendukung TBM O Tidak ada O Ada, rumusan capaian program mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar kompetensi Life Skill O Tidak ada O Ada, rumusan capaian program mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar kompetensi (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika PKBM memiliki SKL yg mencakup 4/ semua komponen di atas)


Temuan

Komponen

Item

Temuan

Pemberdayaan Perempuan O Tidak ada O Ada, rumusan capaian program mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar kompetensi (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika PKBM memiliki SKL yg mencakup 4/ semua komponen di atas) KBU O Tidak ada O Ada, rumusan capaian program mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar kompetensi (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika PKBM memiliki SKL yg mencakup 4/ semua komponen di atas) Lainnya (sebutkan) ………………………… O Tidak ada O Ada, rumusan capaian program mencakup : Identitas lembaga Kata pengantar Pengesahan lembaga Standar kompetensi (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika PKBM memiliki SKL yg mencakup 4/ semua komponen di atas)

2. Standar Isi Komponen Program Utama dan Program Pendukung

Item 1. Jenis program yang diselenggarakan oleh satuan PKBM : Program Utama : TPA Kelompok Bermain SPS TK Paket A Paket B Paket C Keaksaraan Dasar Keaksaraan Lanjutan Program Pendukung : TBM Life Skill Pemberdayaan Perempuan Kelompok Belajar Usaha  Lainnya……………………

(Dikatakan layak/ memenuhi jika PKBM menyelenggarakan minim 3 jenis program utama dan 1 jenis program life skill/ pendukung tahun berjalan) 6|I n st r u me n _ su p e r v is i _ p kb m 2 0 1 8

Temuan

Komponen

Item Catatan : ijin operasional program/lembaga, jadwal kegiatan, daftar peserta didik

Desa/Kelurahan Binaan

2. Apakah satuan pendidikan memiliki Desa binaan (di luar lokasi PKBM)? O Tidak memiliki Desa Binaan O emiliki Desa Binaan, yaitu Desa/ Kelurahan ……… Jenis Program Utama di Desa Binaan TPA Kelompok Bermain SPS TK Paket A Paket B Paket C Keaksaraan Dasar Keaksaraan Lanjutan Jenis Program Pendukung di Desa Binaan TBM Life Skills Pemberdayaan Perempuan Kelompok Belajar Usaha  Lainnya …………………………….. (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 1 Desa Binaan yang menyelenggarakan minimal 3 jenis program utama dan 1 jenis program life skill/ pendukung tahun berjalan) *Catatan : ada SK/MOU/Surat Keterangan dari desa tersebut, foto kegiatan/dokumentasi

Dokumen KTSP

Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 3. Kurikulum Dokumen 1 Pendahuluan Profil, Visi, Misi lembaga Struktur dan Muatan Kurikulum disusun sendiri (Daftar mata pelajaran, Bobot/jumlah jam belajar per mata pelajaran, Alokasi waktu pembelajaran, Lama studi) Disahkan/ TTD oleh Ketua lembaga (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki Dokumen 1 yang memuat semua komponen di atas) Dokumen 2 Silabus Keberadaan silabus untuk mata pelajaran yang di-UNPK : OSemua OSebagian


Temuan

Komponen

Item Keberadaan silabus untuk mata pelajaran yang tidak di-UNPK : O Semua O Sebagian Disahkan/TTD oleh pengelola dan tutor yang mengampu RPP Mata pelajaran yang di-UNPK : O Semua O Sebagian Mata pelajaran yang tidak di-UNPK : O Semua O Sebagian Disahkan/ TTD oleh pengelola dan tutor yang mengampu (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki Silabus dan RPP untuk semua mapel yang di-UNPK dan disahkan/ TTD oleh pengelola dan tutornya)

4. Acuan Penyusunan Kurikulum Permendiknas No. 23 Tahun 2006 tentang Standar Kompetensi Lulusan Permendiknas No. 14 Tahun 2007 tentang Standar IsiProgram Paket A,B,C Permendiknas No. 3 Tahun 2008 tentang Standar Proses Program Paket A, B, C Hasil identifikasi kebutuhan belajar Acuan lainnya (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki fotocopy acuan minimal 3) *Catatan : Ada dokumen fotocopy Permendiknas, yang menjadi acuan penyusunan kurikulum

5. Peninjauan Kurikulum Surat undangan Notulen rapat/berita acara Daftar hadir Foto kegiatan Pengesahan dokumen kurikulum sebelum dan sesudah ditinjau oleh lembaga (Dikatakan layak/ memenuhi indikator, jika ada 5 dokumen di atas) Program Keaksaraan 6. Kurikulum Dokumen 1 Pendahuluan Profil, Visi, Misi lembaga Struktur dan Muatan Kurikulum disusun sendiri (Daftar mata pelajaran, Bobot/jumlah jam belajar per mata pelajaran, Alokasi waktu pembelajaran, Lama studi) Disahkan/ TTD oleh Ketua lembaga 8|I n st r u me n _ su p e r v is i _ p kb m 2 0 1 8

Temuan

Komponen

Item (Dikatakan layak/memenuhi jika memiliki Dok 1 yang memuat semua komponen di atas) Dokumen 2 Silabus Keberadaan silabus untuk mata pelajaran yang di-UNPK : O Semua O Sebagian Keberadaan silabus untuk mata pelajaran yang tidak di-UNPK : O Semua O Sebagian Disahkan/ TTD oleh pengelola dan tutor yang mengampu RPP Mata pelajaran yang di-UNPK : O Semua O Sebagian Mata pelajaran yang tidak di-UNPK : O Semua O Sebagian Disahkan/ TTD oleh pengelola dan tutor yang mengampu (Dikatakan layak/ memenuhi jika memiliki Silabus dan RPP untuk semua mapel yang di-UNPK dan disahkan/ TTD oleh pengelola dan tutornya)

7. Acuan Penyusunan Kurikulum Permendikbud No. 86 tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Keaksaraan Dasar Permendikbud No. 42 tahun 2015 tentang Penyelenggaraan Keaksaraan Lanjutan Petunjuk Teknis Keaksaraan Usaha Mandiri (KUM) dari Ditjen Hasil identifikasi kebutuhan belajar Acuan lainnya (Dikatakan layak/memenuhi jika memiliki fotocopy acuan minimal 3 Permendiknas di atas) *Catatan : Ada dokumen fotocopy Permendiknas, yang menjadi acuan penyusunan kurikulum

8. Peninjauan Kurikulum Surat undangan Notulen rapat/berita acara Daftar hadir Foto kegiatan Pengesahan dokumen kurikulum sebelum dan sesudah ditinjau oleh lembaga (Dikatakan layak/ memenuhi jika melakukan peninjauan kurikulum, dibuktikan dengan 5 dokumen di atas)


Temuan

Komponen Beban Belajar

Item Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 9. Beban belajar Jumlah pertemuan tiap Mapel UNPK dalam satu semester …..... kali Jumlah pertemuan tiap Mapel lainnya dalam satu semester…...... kali (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : - Jumlah pertemuan tiap mata pelajaran program Paket B (5 mata pelajaran) yang di UNPK maupun yang tidak di UNPK-kan masingmasing adalah 16 kali ; dan - Jumlah pertemuan tiap mata pelajaran program Paket C (6 mata pelajaran) yang di UNPK maupun yang tidak di UNPK-kanmasingmasing adalah 16 kali) *Catatan : Ada dokumen jadwal pembelajaran, 2 tahun terakhir

Program Keaksaraan 10. Beban belajar Keaksaraan Dasar Lama program …..… bulan. Satu minggu ….… pertemuan @ ……. jam pelajaran Keaksaraan Lanjutan (KUM/Multikeaksaraan) Lama program …… bulan. Satu minggu …… pertemuan @ ……. jam pelajaran (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : - Total Jam Pelajaran untuk program Keaksaraan Dasar adalah 114 JP dengan maksimal lama program 6 bulan ; dan - Total Jam Pelajaran untuk program Keaksaraan Lanjutan adalah 90 JP dengan maksimal lama program 3 bulan) *Catatan : Ada dokumen jadwal pembelajaran, 2 tahun terakhir

Kalender Pendidikan

Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 11. Kalender Pendidikan O Tidak ada O Ada OMengikuti Kalender Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten/ Kota setempat ODisusun sendiri dan disahkan oleh Lembaga, mencakup : Hari permulaan pembelajaran Hari efektif pembelajaran Hari ujian Hari libur Disosialisasikan dengan cara/melalui Brosur Ditempel di tempat yang mudah terlihat

10 | I n s t r u m e n _ s u p e r v i s i _ p k b m 2 0 1 8

Temuan

Komponen

Item Disampaikan pada pertemuan dengan orang tua peserta didik Media sosial

Temuan

(Dikatakan layak/ memenuhi jika memiliki kalender pendidikan yang disusun sendiri, disahkan oleh Lembaga dan disosialisasikan melalui minimal 3 media di atas) *Catatan : Ada dokumen foto sosialisasi kalender, foto pertemuan, daftar hadir, dan lain-lain

Program Keaksaraan 12. Kalender pendidikan O Tidak ada O Ada O Mengikuti Kalender Pendidikan Dinas Pendidikan Kabupaten/ Kota setempat ODisusun sendiri dan disahkan oleh Lembaga, mencakup : Hari permulaan pembelajaran Hari efektif pembelajaran Hari ujian Hari libur Disosialisasikan dengan cara/ melalui Brosur Ditempel di tempat yang mudah terlihat Disampaikan pada pertemuan dengan orang tua peserta didik Media sosial (Dikatakan layak/memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki kalender pendidikan yang disusun sendiri, disahkan oleh Lembaga dan disosialisasikan melalui minimal 3 media di atas) *Catatan : Ada dokumen foto sosialisasi kalender, foto pertemuan, daftar hadir, dan lain-lain

3. Standar Proses Komponen Perencanaan Pembelajaran

Item Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 1. Silabus mata pelajaran UNKP/UNBK O Tidak ada O Ada, memuat : Identitas Lembaga Mata pelajaran Standar kompetensi Kompetensi dasar Indikator Alokasi waktu Bentuk penilaian Pengesahan lembaga (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki silabus mata pelajaran UNKP/ UNBK yang memuat semua komponen di atas)


Temuan

Komponen

Item 2. RPP mapel UNKP/UNBK O Tidak ada O Ada, memuat : Identitas Lembaga Mata pelajaran Standar kompetensi Kompetensi dasar Indikator Materi Pelajaran Metode pembelajaran Sarana/Media pembelajaran Kegiatan pembelajaran Alokasi waktu Bentuk dan instrumen penilaian Tanda tangan pendidik Pengesahan lembaga (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki RPP mata pelajaran UNKP/ UNBK yang memuat semua komponen di atas) Catatan : Ada dokumen Silabus dan RPP Mapel UNPK, yang ditanda tangani oleh tutor dan mengetahui ketua lembaga, serta distempel lembaga

Program Keaksaraan (Keaksaraan Dasar, Keaksaraan Lanjutan) 3. Silabus O Tidak ada O Ada, memuat : Identitas Lembaga Kompetensi Inti Kompetensi dasar Indikator Alokasi waktu Bentuk penilaian Pengesahan lembaga (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki silabus mata pelajaran yang memuat semua komponen di atas)

4. RPP O Tidak ada O Ada, memuat : Identitas Lembaga Kompetensi Inti Kompetensi dasar Indikator Materi Pelajaran Metode pembelajaran Sarana/Media pembelajaran Kegiatan pembelajaran Alokasi waktu Bentuk dan instrumen penilaian Tanda tangan pendidik Pengesahan lembaga


Temuan

Komponen

Item (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki RPP mata pelajaran UNKP/ UNBK yang memuat semua komponen di atas) *Catatan : Ada dokumen Silabus dan RPP Mapel, yang ditanda tangani oleh tutor dan mengetahui ketua lembaga serta distempel lembaga

Pelaksanaan Pembelajaran

Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 5. Strategi pembelajaran/bentuk pengelolaan kelas dalam pembelajaran (lihat di RPP) a. Tatap muka …… % b. Tutorial…… % c. Mandiri…… % (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menyelenggarakan pembelajaran dg proporsi tatap muka maksimal 40% ; dan metode tutorial dan mandiri minimal 60%)

6. Metode pembelajaran : Ceramah Tanya jawab Diskusi Demonstrasi Penugasan Kerja kelompok Praktik Lainnya ……. (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki minimal 3 metode pembelajaran di atas)

7. Kesesuaian bahan ajar yang digunakan : O Tidak sesuai O Sesuai (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki bahan ajar yang sesuai) *Catatan : Ada dokumen RPP yang memuat strategi pembelajaran, metode pembelajaran yang disesuikan dengan bahan ajar

Program Keaksaraan (Keaksaraan Dasar dan Keaksaraan Lanjutan) 8. Kesesuaian pembelajaran dengan konteks kehidupan warga belajar : O Tidak sesuai O Sesuai (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menyelenggarakan pembelajaran yang sesuai dengan konteks kehidupan warga belajar)

9. Pembelajaran menerapkan prinsip-prinsip: Berorientasi masalah/tujuan/kebutuhan warga belajar 13 | I n s t r u m e n _ s u p e r v i s i _ p k b m 2 0 1 8

Temuan

Komponen

Item Mengaitkan dengan pengalaman warga belajar Memperhatikan kesiapan belajar warga belajar Menyampaikan tujuan pembelajaran kepada warga belajar Membangkitkan motivasi/kesadaran warga belajar untuk belajar

Temuan

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menyelenggarakan pembelajaran yang menerapkan semua prinsip di atas) 10. Kesesuaian bahan ajar yang digunakan: O Tidak sesuai O Sesuai (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki bahan ajar yang sesuai) *Catatan : Ada dokumen RPP yang memuat strategi pembelajaran, prinsip-prinsip pembelajaran yang disesuaikan dengan bahan ajar

Pengawasan

11. Persentase kehadiran peserta didik dua tahun terakhir ….. % 12. Persentase kehadiran pendidik dua tahun terakhir ….. % (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki daftar hadir peserta didik dan pendidik dua tahun terakhir dengan persentase 76%100%) *Catatan : Ada dokumen presensi kehadiran pendidik, 2 tahun terakhir

4. Standar Pendidik dan Tenaga Kependidikan Komponen Pendidik

Item Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 1. Kualifikasi, Kompetensi dan Pengalaman Pendidik Paket A Nama

Pend. Terakhir/ Jurusan

1.

2.

3.

4.


Pelatihan/ Magang/ Workshop/ Kursus

Pengalaman Mengajar

Materi yg diampu

Temuan

Komponen

Item

Temuan

5.

6.

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : a. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik yang berkualifikasi akademik minimal S1 b. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan kompetensi yang relevan/ linier dengan mata pelajaran yang diampu c. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan pengalaman relevan lebih dari 2 tahun) Catatan : Ada dokumen data pendidik yang dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat serta pengalaman mengajar dibuktikan dengan SK

2. Kualifikasi, Kompetensi dan Pengalaman Pendidik Paket B Nama



Pengalaman Mengajar

Materi yg diampu

1.

2.

3.

4.

5.

6.

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : a. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik yang berkualifikasi akademik minimal S1 b. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan kompetensi yang relevan/ linier dengan mata pelajaran yang diampu c. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan pengalaman relevan lebih dari 2 tahun) 15 | I n s t r u m e n _ s u p e r v i s i _ p k b m 2 0 1 8

Komponen

Item

Temuan

Catatan : Ada dokumen data pendidik yang dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat serta pengalaman mengajar dibuktikan dengan SK

3. Kualifikasi, Kompetensi dan Pengalaman Pendidik Paket C Nama



Pengalaman Mengajar

Materi yg diampu

1.

2.

3.

4.

5.

6.

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : a. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik yang berkualifikasi akademik minimal S1 b. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan kompetensi yang relevan/ linier dengan mata pelajaran yang diampu c. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan pengalaman relevan lebih dari 2 tahun) Catatan : Ada dokumen data pendidik yang dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat serta pengalaman mengajar dibuktikan dengan SK

Program Keaksaraan (Keaksaraan Dasar, Lanjutan) 4. Kualifikasi, Kompetensi dan Pengalaman Pendidik Keaksaraan Dasar Nama 1.

2.




Pengalaman Mengajar

Komponen

Item

Temuan

3.

4.

5.

6.

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : a. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik yang berkualifikasi akademik minimal S1 b. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan kompetensi yang relevan/ linier dengan mata pelajaran yang diampu c. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan pengalaman relevan lebih dari 2 tahun) *Catatan : Ada dokumen data pendidik yang dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat serta pengalaman mengajar dibuktikan dengan SK

5. Kualifikasi, Kompetensi dan Pengalaman Pendidik Keaksaraan Lanjutan Nama 1.

2.

3.

4.

5.

6.




Pengalaman Mengajar

Komponen

Item (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : a. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik yang berkualifikasi akademik minimal S1 b. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan kompetensi yang relevan/ linier dengan mata pelajaran yang diampu c. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan pengalaman relevan lebih dari 2 tahun) Catatan : Ada dokumen data pendidik yang dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat serta pengalaman mengajar dibuktikan dengan SK

Tenaga 6. Kualifikasi, Kompetensi dan Pengalaman Tenaga Kependidikan Kependidikan Nama



Pengalaman Mengajar

1.

2.

3.

4.

5.

6.

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika : a. Satuan PKBM memiliki 76%-100% tenaga kependidikan yang berkualifikasi akademik minimal SLTA b. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan kompetensi yang relevan c. Satuan PKBM memiliki 76%-100% pendidik dengan pengalaman kerja yang sesuai) Catatan : Ada dokumen data tenaga kependidikan yang dibuktikan dengan ijazah dan sertifikat serta pengalaman mengajar dibuktikan dengan SK jabatan dalam struktur organisasi lembaga


Temuan

5. Standar Sarana dan Prasarana Komponen Sarana

Item

Temuan

Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 1. Peralatan pembelajaran : No 1 2 3 4 5 6 7 8

Jenis

Jumlah

Kondisi*

Keterangan

Meja Kursi Papan tulis Alat tulis pembelajaran Alat peraga pembelajaran Almari Perlengkapan olahraga

Lainnya………

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 76%-100% sarana pembelajaran dengan kondisi layak digunakan)

2. Ketersediaan bahan ajar mapel UNPK: No 1 2 3

Program

Jumlah Modul

Jumlah Buku Teks selain Modul

Jumlah Majalah/ Koran

Paket A Paket B Paket C

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua jenis bahan ajar yaitu modul, buku teks selain modul, majalah/ koran atau bahan pelajaran lainnya untuk semua peserta didik)

3. Kesesuaian judul bahan ajar mapel UNPK a. Program Paket A : No

Mapel

1

Bahasa Indonesia PKn Matematika IPS IPA

2 3 4 5

Judul Modul

Judul Buku Teks

Judul Majalah/ Koran

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 76%-100% bahan ajar yang sesuai) b. Program Paket B : No

Mapel

1

Bahasa Indonesia PKn Matematika IPS IPA Bahasa Inggris

2 3 4 5 6


Judul Modul

Judul Buku Teks


Item

Komponen

Temuan

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 76%-100% bahan ajar yang sesuai)

c. Program Paket C IPS : No

Mapel

1 2 3 4 5 6 7

B. Indonesia PKn Matematika Sosiologi Ekonomi Geografi B. Inggris

Judul Modul

Judul Buku Teks



d. Program Paket C IPA: No

Mapel

1 2 3 4 5 6 7

B. Indonesia PKn Matematika Kimia Fisika Biologi B. Inggris

Judul Modul

Judul Buku Teks


(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 76%-100% bahan ajar yang sesuai) 4. Daftar Inventaris Peralatan Praktek: No

Program

1

Peralatan praktik Bahasa

2

Peralatan praktik IPA

3

Peralatan praktik Matematika


Jenis

Kondisi

Jadwal Penggunaan

Item

Komponen 4

Temuan

Peralatan praktik IPS

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menyediakan 76%-100% peralatan praktik yang dibutuhkan) Program Keaksaraan (Keaksaraan Dasar/ Lanjutan) 5. Peralatan pembelajaran : No 1 2 3 4 5 6 7

Jenis

Jumlah

Kondisi*

Keterangan

Meja Kursi Papan tulis Alat tulis pembelajaran Alat peraga pembelajaran/media Almari

Lainnya………

(Dikatakan layak/memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 76%-100% sarana pembelajaran dengan kondisi layak digunakan)

6. Ketersediaan bahan ajar mapel UNPK : No 1 2

Jumlah Modul/ Bahan ajar

Program

Jumlah Majalah/ Koran

Jumlah Media

Keaksaraan Dasar Keaksaraan Lanjutan

(Dikatakan layak/memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua jenis bahan ajar yaitu modul, media, majalah/ koran atau bahan pelajaran lainnya untuk semua peserta didik)

7. Kesesuaian judul bahan ajar mapel UNPK No 1 2

Program

Judul Modul/Bahan Ajar

Judul Media


Keaksaraan Dasar Keaksaraan Lanjutan


8. Daftar Inventaris Peralatan Praktek: No

Jenis Keterampilan

1


Jenis Peralatan

Kondisi

Jadwal Penggunaan

Item

Komponen

Temuan

2

3

4

5

6

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menyediakan 76%-100% peralatan praktik yang dibutuhkan) Catatan : Ada dokumen Inventaris barang/ sarana yang disahkan oleh lembaga

Prasarana

Program Kesetaraan (Paket A,B,C) 9. Ketersediaan jenis dan luas lahan dan bangunan : No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Jenis

Jumlah

Kondisi*

Luas

Ruang pimpinan Ruang belajar R. perpustakaan Ruang pendidik Ruang tamu Kamar mandi Ruang ibadah Gudang Ruang praktek R.Administrasi .............................

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menggunakan > 6 jenis ruangan di atas)

10. Status kepemilikan lahan dan bangunan : Milik sendiri/hibah Sewa lebih dari 5 tahun Sewa 3-5 tahun Pinjam sementara (kurang dari 3 tahun) (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menggunakan lahan dan bangunan yang berstatus milik sendiri atau hibah atau sewa/ pinjam dibuktikan dengan dokumen yang sah) Catatan : Ada dokumen data/foto prasarana yang disahkan oleh lembaga, surat akta tanah/surat ket. sewa, pinjam, hibah

Program Keaksaraan 11. Ketersediaan jenis dan luas lahan dan bangunan : No 1 2 3

Jenis Ruang pimpinan Ruang belajar R. Perpustakaan


Jumlah

Kondisi*

Luas

Item

Komponen 4 5 6 7 8 9 10

Temuan

Ruang pendidik Ruang tamu Kamar mandi Ruang ibadah Gudang Ruang praktek R. Administrasi

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menggunakan > 6 jenis ruangan di atas) Catatan : Ada dokumen data/foto prasarana yang disahkan oleh lembaga, surat akta tanah/surat ket. sewa, pinjam, hibah

12. Status kepemilikan lahan dan bangunan : Milik sendiri/hibah Sewa lebih dari 5 tahun Sewa 3-5 tahun Pinjam sementara (kurang dari 3 tahun) (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menggunakan lahan dan bangunan yang berstatus milik sendiri atau hibah atau sewa/ pinjam dibuktikan dengan dokumen yang sah) Catatan : Ada dokumen data/foto prasarana yang disahkan oleh lembaga, surat akta tanah/surat ket. sewa, pinjam, hibah

6. Standar Pengelolaan Komponen Kepemimpinan

Item 1. Kualifikasi Akademik pimpinan S3 S2  S1/D4 Diploma (D1/D2/D3) SMA/Sederajat Tidak tamat SMA/Sederajat (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM dikelola oleh seseorang yang memiliki ijazah di atas S1)

2. Kompetensi pimpinan a. Pelatihan yang diikuti pimpinan (dibuktikan dengan sertifikat) 1) ………………………………………………….. 2) ………………………………………………….. 3) ………………………………………………….. 4) ………………………………………………….. b. Workshop (dibuktikan dengan surat keterangan dari penyelenggara) 1) ………………………………………………….. 2) ………………………………………………….. 3) ………………………………………………….. 4) ………………………………………………….. c. Bimbingan teknis (dibuktikan dengan surat keterangan/surat tugas) 1) ………………………………………………….. 23 | I n s t r u m e n _ s u p e r v i s i _ p k b m 2 0 1 8

Temuan

Komponen

Item 2) 3) 4)

Temuan

………………………………………………….. ………………………………………………….. …………………………………………………..

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM dikelola oleh seseorang yang memiliki minimal 4 sertifikat pelatihan/ workshop/ bimbingan teknis yang relevan dengan PKBM atau jenis program yang diselenggarakan) Catatan : Ada dokumen CV yang di lengkapi foto copy ijazah, sertifikat pengelola

3. Forum Perwakilan Masyarakat Tidak ada Ada, jumlah anggota forum masyarakat

…. orang perwakilan

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki forum perwakilan masyarakat yang mengakomodasi minimal 4 orang tokoh masyarakat sekitar dalam 2 tahun terakhir)

4. Penentuan pimpinan, dilakukan oleh : Pengelola/pendidik/ Yayasan Masyarakat dengan metode penentuan: Musyawarah terbuka Musyawarah terbatas Voting terbuka Voting terbatas (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki pimpinan yang dipilih oleh masyarakat melalui musyawarah secara terbuka) Catatan : Ada dokumen pelibatan forum masyarakat, dalam penentuan pimpinan lembaga

Rencana Kerja

perwakilan

5. Visi O Tidak ada O Ada, memuat unsur : Jangkauan ke depan Mutu layanan Kompetensi peserta didik Area layanan (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki rumusan visi yang mengandung 4 unsur di atas)

6. Misi O Tidak ada O Ada, memuat aspek : Pengembangan lembaga Penambahan program layanan Peningkatan kualitas layanan Peningkatan kualitas SDM Peningkatan kesejahteraan SDM (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki rumusan misi yang mengandung 5 aspek di atas)


Komponen

Item

7. Tujuan O Tidak ada O Ada, memuat aspek : Kelembagaan Mutu layanan Sarana prasarana Kompetensi peserta didik Area layanan (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki rumusan tujuan yang memuat 5 aspek di atas) Catatan : Ada dokumen Visi, Misi dan Tujuan yang disahkan oleh lembaga

8. Penentuan Desa/Kelurahan Binaan O Tidak ada O Ada, mengacu pada : Visi Misi Tujuan (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menentukan desa/ kelurahan binaan yang sangat sesuai dengan visi, misi dan tujuan satuan) Catatan : ada dokumen MoU/Akad kerjasama desa binaan, yang mengacu pada visi, misi dan tujuan lembaga

9. Rencana Kerja Lima Tahunan O Tidak ada O Ada, mencakup aspek : Jenis program Peserta didik Pendidik Sarana prasarana Pendanaan (Dikatakan layak/memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki rencana kerja lima tahun yang mencakup 5 aspek di atas)

10. Rencana Kerja Tahunan O Tidak ada O Ada, mencakup aspek : Kegiatan awal dan akhir tahun Pengadaan/perbaikan sarpras Peningkatan kompetensi PTK Promosi program dan kegiatan PKBM (Dikatakan layak/ memenuhi jika satuan PKBM memiliki rencana kerja tahunan yang mencakup 5 aspek di atas) Catatan : Ada dokumen Rencana Kerja Lima Tahun, dan RKT yang disahkan oleh lembaga

11. Rencana Penggunaan Dana O Tidak ada O Ada, memuat : Jenis kegiatan Besar dana/biaya per kegiatan Sumber dana/biaya 25 | I n s t r u m e n _ s u p e r v i s i _ p k b m 2 0 1 8

Temuan

Komponen

Item Sasaran/output Penanggungjawab Jangka waktu rencana penggunaan dana …… tahun (Dikatakan layak/memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki rencana penggunaan dana untuk jangka waktu 5 tahun) Catatan : Ada dokumen Penggunaan dana lembaga

12. Identifikasi Kebutuhan Belajar Masyarakat (IKBM) O Tidak melakukan O Melakukan, untuk program : Kelompok Bermain TPA SPS TK Keaksaraan Dasar Keaksaraan Lanjutan Paket A Paket B Paket C Pemberdayaan perempuan  Lainnya ……………………………. (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM melakukan identifikasi kebutuhan belajar masyarakat untuk 4 jenis program) Catatan : Ada dokumen Identifikasi kebutuhan belajar masyarakat (IKBM)

Pengorganisasi an

13. Papan Nama O Tidak ada O Ada, memuat : Nama PKBM Alamat Logo Tutwuri Handayani Logo lembaga Nomor Akta Notaris Nomor Ijin Operasional NILEM/NPSN (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki papan nama yang memuat semua unsur di atas) Papan dipasang secara : Tidak permanen Permanen (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki papan nama yang dipasang secara permanen) Tempat pemasangan papan nama Mudah teridentifikasi oleh publik Tersembunyi (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki papan nama yang dipasang di tempat yang mudah teridentifikasi oleh publik)


Temuan

Komponen

Item

Temuan

Keterbacaan: O Mudah terbaca O Sulit dibaca (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki papan nama yang mudah terbaca) Catatan : Ada dokumen foto papan nama lembaga

14. Struktur organisasi O Tidak ada O Ada, memuat unsur : Pengurus harian Koordinator bidang Unit usaha produktif Lembaga mitra Warga belajar (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki struktur organisasi yang mencakup semua unsur tersebut di atas)

15. Uraian tugas O Tidak ada O Ada, memuat unsur : Pengurus harian Koordinator bidang Unit usaha produktif Lembaga mitra Warga belajar (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki uraian tugas yang mencakup semua unsur tersebut di atas) Catatan : Ada dokumen struktur organisasi dan uraian kerja pengurus yang disahkan oleh ketua lembaga

16. Kerjasama Kemitraan, data 2 tahun terakhir O Tidak ada O Ada No

Nama Lembaga Mitra

Alamat mitra

Peran mitra

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki jaringan kerjasama dengan minimal 4 lembaga mitra dalam 2 tahun terakhir) Catatan : Ada dokumen data lembaga mitra dan MoU 2 tahun terakhir

Pelaksanaan

17. Keberadaan jadwal kegiatandalam 2 tahun terakhir O Tidak ada O Ada, memuat unsur :


Komponen

Item Kegiatan awal semester Kegiatan akhir semester Ujian Hari besar Kegiatan pameran Rapat koordinasi sekretariat (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM melaksanakan kegiatan pembelajaran sesuai dengan jadwal yang mencakup minimal 4 unsur di atas)

18. Jumlah kelompok belajar (kejar) dalam 2 tahun terakhir Kelompok Bermain …….. kejar TPA ………. kejar SPS …….. kejar TK ……. kejar Keaksaraan Dasar ……. kejar Keaksaraan Lanjutan ……. kejar Paket A …… kejar Paket B …… kejar Paket C …… kejar Pemberdayaan perempuan ……. kejar Lainnya ……………. (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki minimal 5 kelompok belajar dalam 2 tahun terakhir)

19. Kesinambungan program utama dan program pendukung dalam 2 tahun terakhir : O Tidak ada O Ada : 2 jenis program utama dan pendukung diselenggarakan secara berkesinambungan 1 jenis program utama dan pendukung diselenggarakan secara berkesinambungan 1 jenis program utama diselenggarakan secara berkesinambungan 1 jenis program pendukung diselenggarakan secara berkesinambungan (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menyelenggarakan 2 jenis program utama dan pendukung secara berkesinambungan) Catatan : Ada dokumen jadual pembelajaran dan data daftar peserta didik setiap program

Pengawasan internal

20. Monitoring dan evaluasi O Tidak dilakukan O Dilakukan, memuat unsur : Jadwal Instrumen Hasil Periodisasi monev ……… kali/…….. semester (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika pengelola satuan PKBM melakukan monitoring dan evaluasi internal


Temuan

Komponen

Item untuk program yang diselenggarakan setiap semester)

21. Laporan monitoring dan evaluasi O Tidak ada O Ada, memuat unsur : Tujuan Waktu dan lokasi Hasil analisa Rekomendasi Periodisasi laporan monev semester

………

kali/……..

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika pengelola satuan PKBM memiliki laporan monitoring dan evaluasi internal untuk program yang diselenggarakan setiap semester)

22. Teknis pelaksanaan monitoring dan evaluasi O Tidak ada O Ada, menggunakan teknik : Kunjungan kelas Wawancara dengan pendidik Wawancara dengan peserta didik Pemeriksaan data tertulis (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika pengelola satuan PKBM melaksanakan monitoring dan evaluasi pembelajaran secara periodik minimal 3 teknik di atas) Catatan : Ada dokumen instrumen monev, laporan, dan lain-lain

Pelaporan

23. Laporan hasil kegiatan O Tidak ada O Ada, memuat unsur : Tujuan Waktu dan lokasi Proses kegiatan (proses belajar mengajar, penilaian) Faktor pendukung dan penghambat Kesimpulan Periodisasi laporan : Setiap selesai kegiatan Setiap 6 bulan sekali Setiap 1 tahun sekali Insidental (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM membuat laporan hasil kegiatan setiap selesai kegiatan) Catatan : Ada dokumen laporan hasil kegiatan program

24. Laporan Keuangan O Tidak ada O Ada, jenis : Buku kas stafel/skontro/tabelaris Neraca R/L Periodisasi laporan : Setiap selesai kegiatan Setiap 6 bulan sekali 29 | I n s t r u m e n _ s u p e r v i s i _ p k b m 2 0 1 8

Temuan

Komponen

Item Setiap 1 tahun sekali Insidental

Temuan

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM membuat laporan keuangan setiap selesai kegiatan)

25. Kelengkapan laporan keuangan O Tidak ada O Ada, jenis : Rekening bank Buku kas stafel/skontro/tabelaris Dokumen pembayaran pajak Dokumen kwitansi Dokumen lainnya ………………… (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki laporan keuangan yang mencakup 4 pembukuan di atas)

26. Pihak yang diberi laporan O Tidak ada O Ada, dilaporkan kepada : Dinas pendidikan Forum perwakilan masyarakat Dinas tenaga kerja Direktorat Pembinaan Dikmas/ Pembinaan Kursus dan Pelatihan/ Pembinaan PAUD Lainnya ………… (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM menyampaikan laporan keuangan ke 4 pihak di atas) Catatan : Ada dokumen buku rekening, neraca, Buku Kas, dan dokumen laporan ke pihak yang terkait

7. Standar Pembiayaan Komponen Sumber dana

Item 1. Satuan lembaga memiliki sumber dana tetap untuk mendukung program yang diselenggarakan dalam 2 tahun terakhir : O Tidak ada O Ada, memiliki sumber dana dari : Dana pemerintah Dana perusahaan Dana masyarakat Dana swadaya/hasil kegiatan unit usaha (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki sumber dana tetap yang mencakup semua unsur di atas dalam 2 tahun terakhir) *Catatan : Ada dokumen sumber dana lembaga

Penggunaan dana

2. Apakah Satuan lembaga memiliki penggunaan dana O Tidak ada O Ada, dengan pola penggunaan : Sesuai kemampuan Sesuai kebutuhan Efisien Efektif terencana sesuai program


Temuan

Komponen

Item (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 4 pola penggunaan dana di atas) *Catatan : Ada dokumen penggunaan dana lembaga

Administrasi keuangan

3. Apakah satuan lembaga memiliki RAPBL : O Tidak ada O Ada, memuat tentang : Uraian kegiatan/program efektif dan efisien Sasaran/sesuai kebutuhan/sesuai kemampuan Jumlah pendapatan dan pengeluaran Sumber dana (donatur tetap, hasil usaha, Bansos, iuran anggota/pengurus, CSR) (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki RAPBL yang memuat 4 unsur di atas) *Catatan : Ada dokumen RAPBL

4. Apakah satuan lembaga memiliki staf administrasi keuangan dengan kualifikasi; O Tidak ada O Ada :  S1/D3 Diploma (D1/D2/D3) SMA/Sederajat Tidak tamat SMA/Sederajat Dengan pengalaman kerja : < 2 tahun ≥ 2 tahun (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki staf administrasi minimal SMA/ sederajat dan pengalaman kerja yang relevan minimal 2 tahun) *Catatan : Ada dokumen CV, dilampiri ijazah dan sertifikat pendukung

5. Satuan lembaga memiliki dokumen administrasi keuangan : O Tidak ada O Ada, memiliki dokumen : Rekening bank Buku kas stafel/skontro/tabelaris Neraca R/L Dokumen kwitansi/nota Dokumen pembayaran pajak NPWP lembaga Dokumen lainnya …………… (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen administrasi keuangan yang mencakup semua unsur di atas) *Catatan : Ada dokumen foto rekening bank, buku kas, neraca, kwintasi, NPWP, dan lain-lain


Temuan

8. Standar Penilaian Komponen Rencana penilaian

Item Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 1. Ketersediaan dokumenrencana penilaian : Tidak ada Ada : ≥ 2 tahun terakhir 1 tahun terakhir a. Dokumen rencana penilaian program Paket A memuat : Panduan/pedoman penilaian pembelajaran Instrumen penilaian nilai/capaian Format rekapitulasi kompetensi Sistematika laporan akhir program Laporan hasil penilaian WB (raport) (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen rencana penilaian 2 tahun terakhir dan memuat semua unsur di atas) b. Dokumen rencana penilaian program Paket B memuat : Panduan/ pedoman penilaian pembelajaran Instrumen penilaian Format rekapitulasi nilai/capaian kompetensi Sistematika laporan akhir program Laporan hasil penilaian WB (raport) (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen rencana penilaian 2 tahun terakhir dan memuat semua unsur di atas) c. Dokumen rencana penilaian program Paket C memuat : Panduan/ pedoman penilaian pembelajaran Instrumen penilaian Format rekapitulasi nilai/capaian kompetensi Sistematika laporan akhir program Laporan hasil penilaian WB (raport) (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen rencana penilaian 2 tahun terakhir dan memuat semua unsur di atas) Program Keaksaraan (Keaksaraan Dasar dan Lanjutan) 2. Ketersediaan dokumenrencana penilaian : Tidak ada Ada : ≥ 2 tahun terakhir 1 tahun terakhir Memuat : Acuan penilaian pembelajaran KD/ Lanjutan Instrumen penilaian KD/ Lanjutan


Temuan

Komponen

Item Rekapitulasi nilai/ kompetensi KD/ Lanjutan Sistematika laporan akhir program (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen rencana penilaian 2 tahun terakhir dan memuat semua unsur di atas) Catatan : Ada dokumen rencana penilaian program, 2 tahun terakhir

Keterlaksanaan kegiatan penilaian

Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 3. Jenis penilaian a. Penilaian yang dilaksanakan pada program Paket A : Tidak melaksanakan penilaian Melaksanakan penilaian, dalam bentuk : Tugas individu Tugas kelompok Ujian Tengah Semester Ujian Akhir Semester (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM melakukan semua kegiatan penilaian di atas) b. Penilaian yang dilaksanakan pada program Paket B: Tidak melaksanakan penilaian Melaksanakan penilaian, dalam bentuk : Tugas individu Tugas kelompok Ujian Tengah Semester Ujian Akhir Semester (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM melakukan semua kegiatan penilaian di atas) c. Penilaian yang dilaksanakan pada program Paket C: Tidak melaksanakan penilaian Melaksanakan penilaian, dalam bentuk : Tugas individu Tugas kelompok Ujian Tengah Semester Ujian Akhir Semester (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM melakukan semua kegiatan penilaian di atas) Program Keaksaraan (Keaksaraan Dasar dan Lanjutan) 4. Jenis penilaian a. Penilaian yang dilaksanakan pada program Keaksaraan Dasar : Tidak melaksanakan penilaian Melaksanakan penilaian, dalam bentuk : Penilaian awal Penilaian proses Penilaian akhir (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM melakukan semua kegiatan penilaian di atas)


Temuan

Komponen

Item

Temuan

b. Penilaian yang dilaksanakan pada program Keaksaraan Lanjutan : Tidak melaksanakan penilaian Melaksanakan penilaian, dalam bentuk : Penilaian awal Penilaian proses Penilaian akhir (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM melakukan semua kegiatan penilaian di atas) Catatan : Ada dokumen laporan kegiatan penilaian program 2 tahun terakhir.

Keikutsertaan peserta didik dalam UNPK (khusus pendidikan kesetaraan)

Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 5. Keikutsertaan peserta didik dalam UNPK a. Peserta didik diikutsertakan dalam UNPKPaket A (Dokumen berupa : Daftar Nominatif UNPK dan Buku Induk 2 tahun terakhir ) Tidak diikutsertakan Diikutsertakan : Dalam 2 tahun terakhir ………. % peserta Dalam 1 tahun terakhir ………. % peserta (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM mengikutsertakan peserta didik dalam UNPK 2 tahun terakhir) b. Peserta didik diikutsertakan dalam UNPK Paket B (Dokumen berupa : Daftar Nominatif UNPK dan Buku Induk 2 tahun terakhir ) Tidak diikutsertakan Diikutsertakan : Dalam 2 tahun terakhir ………. % peserta Dalam 1 tahun terakhir ………. % peserta (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM mengikutsertakan peserta didik dalam UNPK 2 tahun terakhir) c. Peserta didik diikutsertakan dalam UNPK Paket C (Dokumen berupa : Daftar Nominatif UNPK dan Buku Induk 2 tahun terakhir ) Tidak diikutsertakan Diikutsertakan : Dalam 2 tahun terakhir ………. % peserta Dalam 1 tahun terakhir ………. % peserta (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM mengikutsertakan peserta didik dalam UNPK 2 tahun terakhir) Catatan : Ada dokumen data peserta UNPK 2 tahun terahir

Keikutsertaan peserta didik dalam perolehan SUKMA

Program Keaksaraan (Dasar dan Lanjutan)

6. Keikutsertaan peserta didik dalam SUKMA a. Peserta didik diikutsertakan dalam SUKMA Program Keaksaraan Dasar berupa : Daftar Nominasi Tes Akhir


perolehan perolehan (Dokumen dan Buku

Komponen

Item Induk 2 tahun terakhir ) Tidak diikutsertakan dalam perolehan SUKMA Diikutsertakan : Dalam 2 tahun terakhir ………. % peserta Dalam 1 tahun terakhir ………. % peserta (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM mengikutsertakan peserta didik dalam perolehan SUKMA 2 tahun terakhir) b. Peserta didik diikutsertakan dalam perolehan SUKMA Program KeaksaraanLanjutan (Dokumen berupa : Daftar Nominasi Tes Akhir dan Buku Induk 2 tahun terakhir ) Tidak diikutsertakan dalam perolehan SUKMA Lanjutan Diikutsertakan : Dalam 2 tahun terakhir ………. % peserta Dalam 1 tahun terakhir ………. % peserta (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM mengikutsertakan peserta didik dalam perolehan SUKMA Lanjutan 2 tahun terakhir) Catatan : Ada dokumen daftar peserta didik, dan dokumen SUKMA 2 tahun terahir

Evaluasi akhir program

Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 7. Dokumen laporan penilaian akhir programPaket A, B, C, terdiri dari : Laporan hasil belajar WB (raport) Laporan akhir program (semester ganjil dan genap) (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 2 bentuk laporan penilaian akhir di atas dalam 2 tahun terakhir)

8. Laporan penilaian akhir program didistribusikan kepada : Lembaga mitra pemberi bantuan Dinas Pendidikan terkait  Lainnya ………………….. (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM mengirimkan laporan penilaian akhir program kepada 2 unsur di atas dalam 2 tahun terakhir) Program Keaksaraan (Dasar dan Lanjutan) laporan penilaian akhir program 9. Dokumen Keaksaraan Dasar/ Lanjutan, terdiri dari : Laporan kemajuan belajar WB Laporan hasil belajar WB Laporan bulanan Laporan akhir program (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki 4 bentuk laporan penilaian akhir di atas dalam 2 tahun terakhir)


Temuan

Komponen

Item 10. Laporan penilaian akhir program didistribusikan kepada : Lembaga mitra pemberi bantuan Dinas Pendidikan terkait  Lainnya ………………….. (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM mengirimkan laporan penilaian akhir program kepada 2 unsur di atas dalam 2 tahun terakhir) Catatan : Ada dokumen fotocopy raport, hasil evaluasi dan laporan akhir kegiatan pembelajaran program

Dokumen hasil penilaian

Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 11. Hasil penilaian mata pelajaran a. Dokumen hasil penilaian mata pelajaran program Paket A dalam 2 tahun terakhir : Pendidikan agama Pendidikan kewarganegaraan Ilmu pengetahuan alam Ilmu pengetahuan sosial Matematika Bahasa Indonesia Pendidikan jasmani, olahraga dan kesehatan Pengembangan kepribadian (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua dokumen hasil penilaian program pada 2 tahun terakhir) b. Dokumen hasil penilaian mata pelajaran program Paket B dalam 2 tahun terakhir : Pendidikan agama Pendidikan kewarganegaraan Ilmu pengetahuan alam Ilmu pengetahuan sosial Matematika Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Pendidikan jasmani, olahraga dan kesehatan Pengembangan kepribadian (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua dokumen hasil penilaian program pada 2 tahun terakhir) c. Dokumen hasil penilaian mata pelajaran program Paket C IPS dalam 2 tahun terakhir : Pendidikan agama Pendidikan kewarganegaraan Matematika Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Kimia Fisika Biologi Sejarah Geografi Ekonomi


Temuan

Komponen

Item

Temuan

Sosiologi Seni budaya Pendidikan jasmani, olahraga dan kesehatan Pengembangan kepribadian (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua dokumen hasil penilaian program pada 2 tahun terakhir)

d. Dokumen hasil penilaian mata pelajaran program Paket C IPA dalam 2 tahun terakhir : Pendidikan agama Pendidikan kewarganegaraan Matematika Bahasa Indonesia Bahasa Inggris Kimia Fisika Biologi Sejarah Geografi Ekonomi Sosiologi Seni budaya Pendidikan jasmani, olahraga dan kesehatan Pengembangan kepribadian (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua dokumen hasil penilaian program pada 2 tahun terakhir) Program Keaksaraan (Keaksaraan Lanjutan) 12. Hasil penilaian keaksaraan a. Dokumen hasil penilaian Dasardalam 2 tahun terakhir : Penilaian awal Penilaian proses Penilaian akhir

Dasar

dan

Keaksaraan

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua dokumen hasil penilaian program sesuai semua unsur di atas pada 2 tahun terakhir) b. Dokumen hasil penilaian Keaksaraan Lanjutan dalam 2 tahun terakhir : Penilaian awal Penilaian proses Penilaian akhir (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki semua dokumen hasil penilaian program sesuai semua unsur di atas pada 2 tahun terakhir) *Catatan : Ada dokumen foto copy hasil penilaian permata pelajaran untuk semua program, 2 tahun terakhir

Dokumen data lulusan

Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 13. Dokumen data lulusan 2 tahun terakhir : > 60 orang


Komponen

Item

Temuan

41-60 orang 21-40 orang < 21 orang (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki data lulusan > 60 orang dalam 2 tahun terakhir) Program Keaksaraan (Keaksaraan Dasar Lanjutan) 14. Dokumen data lulusan 2 tahun terakhir : > 30 orang 20 - 30 orang < 20 orang

dan

(Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki data lulusan > 30 orang dalam 2 tahun terakhir) Catatan : Ada dokumen data lulusan UNPK dan KD/KL, 2 tahun terakhir

Prestasi lembaga

Program Kesetaraan (Paket A, B, C) 15. Penghargaan kepada pendidik Jumlah pendidik = ……………… orang Jumlah pendidik yang memperoleh penghargaan dari lembaga = ……………… orang  76% - 100%  51% - 75%  26% - 50%  1% - 25% (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen data prestasi pendidik 76% 100%)

16. Penghargaan kepada peserta didik Jumlah peserta didik = ……………… orang Jumlah peserta didik yang memperoleh penghargaan dari lembaga = ……………… orang  76% - 100%  51% - 75%  26% - 50%  1% - 25% (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen data prestasi peserta didik 76% - 100%)

17. Penghargaan kepada tenaga kependidikan Jumlah tenaga kependidikan = ……………… orang Jumlah tenaga kependidikan yang memperoleh penghargaan dari lembaga = ……………… orang  76% - 100%  51% - 75%  26% - 50%  1% - 25% (Dikatakan layak/ memenuhi indikator jika satuan PKBM memiliki dokumen data prestasi tenaga kependidikan 76% - 100%) 38 | I n s t r u m e n _ s u p e r v i s i _ p k b m 2 0 1 8

Instrumen Supervisi PKBM 2018.docx

Recommend Documents