KMB Pemeriksaan Diagnostik Jantung

Mata Mata kulia kuliah h

: Kep Kepera erawa watan tan Medi Medika kall Bed Bedah ah II

Dosen

: Ns. Agustina, S.kep, M.Kes

Kelas

: II B

Penyusun : Kelompok  !. #. %. &.

"ismawati "i$k "i$kiy iyan anaa Putr Putrii Sri Ang Angriya riyani ni 'l(a 'l(a )unit unitaa

AKADEMI KEPERAWATAN FATIMA PAREPARE TAHUN AJARAN 2016-2017 BAB I PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG Jantung merupakan organ utama dalam sstem kardo!askuler. Jantung d"entuk ole# organ$organ muskular% ape&% dan "ass 'ords% atrum kanan% dan atrum kr serta !entrkel kanan dan !entrkel kr. (e)ap #arn*a +antung "erdetak ,--.--- kal dan dalam masa perode tu +antung memompa --- galon dara# atau setara dengan /0/, lter dara#. Adapun pemerksaan dagnos)k pada kardo!askuler dapat dgolongkan atas pemerksann!as1 dan non n!as1. Pemerksaan non n!as1 adala# prosedur$prosedur dagnos)k *ang dlakukan tanpa men*e"a"kan luka pada kult se#ngga )dak menm"ulkan komplkas *ang "erar). Pemerksaan kardolog *ang dker+akan se'ara ru)n adala# anamness% pemerksaan

2sk%

pemerksaan

EKG%

p#otorontgen3#ora&

dan

pemerksaan

la"oratorum ru)n. (emuan*a dgolongkan dalam pemerksaan kardolog atau kardo!askuler k#usus. B. RU4U(AN 4A(ALAH. Dar latar "elakang terse"ut dapat d am"l rumusan masala# se"aga "erkut 5 ,. . 7. 8. 0. 9. /. :. ;.

Bagamana Pemerksaan rotgen t#ora&6 Bagamana Pemerksaan EKG6 Bagamana Pemerksaan test la"oratorum6 Bagamana Pemerksaan katetersas +antung6 Bagamana Pemerksaan tes elektro2solog 6 Bagamana Pemerksaan pemantauan #emodnamk 6 Bagamana Pemerksaan E'#o'ardogra26 Bagamana Pemerksaan E'#o'ardogra2 stress6 Bagamana Pemerksaan TEE 6

<. TUJUAN PENULI(AN.

Penulsan makala# n "ertu+uan 5 ,. Tu+uan Umum. Adapun tu+uan penulsan n adala# untuk memenu# tugas mata a+ar Kepera=atan 4edkal Beda#. . Tu+uan K#usus. Agar ma#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang5 a. ". '. d. e. 1. g. #. .

4engeta#u pemerksaan rotgen t#ora&. 4engeta#u pemerksaan EKG. 4engeta#u pemerksaan test la"oratorum 4engeta#u pemerksaan katetersas +antung. 4engeta#u pemerksaan tes elektro2solog. 4engeta#u pemerksaan pemantauan #emodnamk. 4engeta#u pemerksaan e'#o'ardogra2. 4engeta#u pemerksaan e'#o'ardogra2 stress. 4engeta#u pemerksaaan TEE.

D. 4AN>AAT PENULI(AN. Dalam penulsan makala# n ma#ass=a dapat mengam"l man1aat dantaran*a 5 ,. 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan rotgen t#ora&. . 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan EKG. 7. 4a#ass=a mampu mema#am dan mengeta#u tentang pemerksaan test la"oratorum. 8. 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan katetersas  +antung. 0. 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan tes elektro2solog. 9. 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan pemantauan #emodnamk. /. 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan e'k#okardogra2. :. 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan e'k#okardogra2 stress. ;. 4a#ass=a mampu mema#am dan menger) tentang pemerksaan TEE

BAB II PE4BAHA(AN

A. R?TGEN TH?RA@ Pemerksaan radolog merupakan upa*a pengka+an klen dengan gangguan sstem kardo!askuler dan respras. Adapun tu+uan pemerksaan t#ora& adala# menla adan*a gangguan kelanan  +antung msal pada kelanan letak +antung% menlan adan*a kelanan paru% menla adan*a peru"a#an pada struktur ekstrakardak. (e'ara umum kegunaan 1oto t#ora&  <@R adala# 5 ,. . 7. 8.

Untuk mel#at a"normaltas 'ongental +antung%!askulerC. Untuk mel#at adan*a trauma pneumot#ora&% #aemot#ora&C. Untuk mel#at adan*a n1eks umumn*a tu"er'ulossTBC. Untuk memerksa keadaan paru  paru. Langka#  langka# Pem"uatan >oto T#ora& 5

a. Persapan Alat dan Ba#an. ,. 4e+a pemerksaan. . >lm% kaset. 7. 4arker dan asesors lan. 8. Pesa=at rontgen. ". Indkas Pemerksaan. ,. In1eks traktus respratorus "a=a#% msaln*a 5 TB< Paru% "ronk)s% Pneumona. . Batuk krons. 7. Batuk "erdara#. 8. Trauma dada. 0. Tumor. 9. N*er dada. /. 4etastase neoplasma. :. Pen*akt paru ak"at ker+a. ;. Aspras "enda asng. '. Persapan Pemerksaan. ,. 4engden)2kas klns  ndkas pemerksaan.

. 4eml# tek#nk radogra2 *ang tepat. 7. 4em"erkan nstruks kepada pasen. d. Poss pemerksaan ,. Anteror$posteror APC Pengam"lan 1oto palng# serng dlakukan pada pasen ga=at. oto n #an*a d"uat pada keadaan tertentu% *atu "la klns dduga ada 'aran "e"as dalam 'a!um pleura tetap )dak terl#at pada 1oto PA atau lateral. Penderta "er"arng pada satu ss kr atau kananC. >lm dletakkan dmuka dada penderta dan d"erkan snar dar "elakang ara# #orFontal. 9. Poss Apkal Lordo)kC. Han*a d"uat "la pada 1oto PA menun+ukkan kemungknan adan*a kelanan pada daera# ape& kedua paru. Pro*eks tam"a#an n #endakn*a d"uat setela# 1oto ru)n dperksa dan "la ada kesultan mengnterpretaskan suatu les d ape&. e. Prosedur Pemerksaan. ,. 4emasang kaset dan mem"erkan marker. . 4engatur poss pasen. 7. 4engatur +arak >>DC. 8. 4enentukan Ara# snar 
(*arat  Krtera Gam"aran >oto T#ora& PA. ,. (eluru# lapangan paru tampak atau ter'o!er. . Batas atas ape& paru tampak )dak terpotongC. 7. Batas "a=a# kedua snus pren'o'ostals )dak terpotong. 8. Kedua sterno'la!'ular+ont tampak smetrs kanan dan kr. 0. Lapangan pulmo ter"e"as dar gam"aran os. ('apula. 9. Inspras penu# dtun+ukkan dengan terl#atn*a aktor ekspos 'ukup dtun+ukkan dengan terl#atn*a < T#ora'al 7 atau 8. Interpretas dasar rotgen t#ora& 5

ang terpen)ng dalam mem"a'a rotgen t#ora& adala# denstas atau dera+at te"aln*a "a*angan #tam pada 2lm. A"normaltas atau kelanan gam"aran *ang "asa terl#at dar <@R adala# 5 ,. Nodule daera# "uram *ang k#as pada paruC. Basan*a dse"a"kan ole# neoplasma "engnmalgn% granuloma% n1eks pneumonaeC% !as'ularn1ar't% !ar&. Ke'epatan pertum"u#an% klas2kas% "entuk dan tempat nodul "sa mem"antu dalam dagnoss. Nodul +uga dapat mul)ple. . Ka!tas. atu struktur lu"ang "erdndng ddalam paru. Basan*a dse"a"kan ole# kanker% em"ol paru% n1eks stap#llo'o''us% aureus% tu"er'uloss% "akter anaero" dan +amur dan =egenersgranulomatoss. 7. A"normaltas pleura. Pleural adala# 'aran *ang "erada dantara paru dan dndng t#ora&. E1us pleura dapat

ter+ad

pada

kanker%

sar'od%

'onne')!e)ssuedseasse

dan

l*mp#angoleom*omatoss.

B. ELEKTR?KARDI?GRA>I EKGC Elektrokardogra2 adala# gra2k *ang menggam"arkan rekaman lstrk +antung. Kegatan lstrk +antung dalam tu"u# dapat d'atat dan drekam melalu elektroda$ elektroda *ang dpasang pada permukaan tu"u#. Tu+uan dar pemerksaan EKG *atu untuk menla ker+a +antung% apaka# normal atau )dak normal. Be"erapa #al *ang dapat dtun+ukkan ole# pemerksaan EKG adala# 5 ,. La+u ke'epatanC den*ut +antung. . Rtme den*ut +antung. 7. Kekuatan dan sn*al lstrk saat mele=a) masng  masng "agan +antung. Kegunaan pemerksaan EKG *atu 5 ,. 4emerksa ak)!tas elektrk +antung. . 4enemukan pen*e"a" n*er dada% *ang dapat dse"a"kan serangan +antung% namas kantung sektar +antung perkard)sC% atau angna. 7. 4enemukan pen*e"a" ge+ala pen*akt ge+ala pen*akt +antung% seper) sesak napas% pusng% pngsan% atau detak +antung le"# 'epat atau )dak "eraturan palptasC. 8. 4engeta#u apaka# dndng ruang$ruang +antung terlalu te"al. 0. 4emerksa apaka# suatu alat mekans *ang d'angkok dalam +antung% msaln*a pa'emaker% "eker+a dengan "ak untuk mengendalkan den*ut +antung.

9. 4emerksa kese#atan +antung pada penderta pen*akt atau konds tertentu% seper) #pertens% kolesterol )ngg% da"etes. Jens$+ens montorng EKG 5 ,. EKG s)ra#at 4em"antu mengden)2kas

kelanan

sstem

konduks%

artma%

#pertrop%

per'ard)s% s'#em% lokas dan luasn*a n1ark% gam"aran pa'e maker% dan e1ek)2tas pem"eran terap. . EKG la)#an$sress Pasen menga*un stasoner* "a'*'le atau "er+alan pada treadmll sam"l d montor EKG dan tekanan dara# untuk menge!aluas respon +antung saat stress 2sk. 7. EKG 'on)nous am"ulator* Pasen dapat dpantau se'ara "erkesnam"ungan% maka satu dar ke , lead dapat d#u"ungkan kela*ar osloskop. Dua lead *ang "asa dpaka untuk pemantauan "erkesnam"ungan adala# lead  dan ,. Irama +antung pasen d#u"ungkan ke montor melalu ka"el elektrod atau melalu telemetr. Dengan telemetr% sn*al EKG d#antarkan se"aga gelom"ang rado dar peman'ar "ertenaga "atre *ang dkenakan pasen. Pasen dapat "er+alan$+alan ke)ka sedang dpantau. 8. Holter montorng (ala# satu lead EKG dapat dpantau dengan pta rekaman ke'l dan drekam pada tape re'order magne)k "erkesnam"ungan 8$8: +am. Pasen dapat dpantau sang dan malam untuk mendeteks adan*a dsartm atau tanda s'#em' mo'ard selama melakukan ak)2tas se#ar$#ar. Jantung dapat melakukan 1ungsn*a se"aga pompa atau melakukan kontraks dengan "ak% #al n dse"a"kan +antung memlk 7 #al% *atu5 ,. Peng#asl lstrk sendr *ang otoma)s pa'emakerC. Jantung peng#asl lstrk otoma)s n terdr atas 7 komponen% *akn nodus (A% nodus A% dan sera"ut Purkn+e. . Konduks lstrk Konduks atau peram"atan lstrk *ang ter+ad d +antung se'ara sstema)s dmula dar nodus (A% nodus A% Hs% 'a"ang "erkas kr dan kanan% serta "erak#r d sera"ut Purkn+e. 7. 4okardum otot$otot +antungC. ?tot$otot +antung akan mengalam kontraks "la ter+ad peru"a#an muatan lstrk d dalam sel mokard *ang dnamakan depolarsas% sedangkan pers)=a kem"aln*a muatan lstrk d dalam sel$sel mokard men+ad keadaan seper) semula dnamakan repolarsas. (elan+utn*a% akan meng#aslkan relaksas kem"al dndng mokradum. a. Nodus snoatral Nodus (AC. Nodus (A terletak d atrum kanan d dekat muara !ena ka!a superor. Pada keadaan normal% nodus n mampu meng#aslkan mpuls lstrk se"esar 9-$,-kal per ment. (esua s1atn*a se"aga sel pa'emaker% nodus (A mampu meng#aslkan mpuls dengan sendrn*a. ". Nodus atro!entrkuler Nodus AC.

Nodus A terletak d dalam dndng septum atrum atau sekat antara atrum kanan dan kr% tepatn*a d atas katup trkuspdals d dekat muara snus koronarus% dan dalam keadaan normal mampu meng#aslkan mpuls 8-$9- kal per ment. '. Berkas #s. Berkas #s memlk 1ungs se"aga pengantar mpuls lstrk dar nodus A. Berkas #s ter"ag men+ad 'a"ang "erkas kr le"undle"ran'#es% LBBC dan "erkas kanan rg#t"undle"ran'#es% RBBC. LBB ter"ag men+ad5 ,C >askulus posteror meng#antarkan mpuls lstrk ke !entrkel kr "agan n1eror dan posteror. C >askulus anteror meng#antarkan mpuls ke !entrkel kr "agan anteror dan superor. RBB meng#antarkan mpuls lstrk dar "erkas #s ke !entrkel kanan. d. (era"ut "a'#man. (era"ut "a'#man merupakan +alur *ang meng#u"ungkan mpuls lstrk dar atrum kanan dengan atrum kr. e. (era"ut Purkn+e. (era"ut purkn+e terletak d dalam endokardum dan merupakan ak#r dar per+alanan mpuls lstrk untuk dsampakan ke endokardum agar ter+ad depolarsas d kedua !entrkel. (era"ut purkn+e se'ara normal mampu meng#aslkan mpuls -$8- kal per ment. Indkas Pemerksaan EKG 5 ,. . 7. 8. 0. 9. /. :.

Pasen dengan kelanan rama +antung. Pasen dengan kelanan mokard seper) n1ark. Pasen dengan pengaru# o"at  o"at +antung terutama dgtals. Pasen dengan pem"esaran +antung. Pasen Perkard)s. Pasen dengan kelanan pen*akt namas pada +antung. Pasen druang I
,. . 7. 8. 0. 9. /. :. ;.

4esn EKG. Ka"el untuk sum"er lstrk. Ka"el untuk "um groundC. Ka"el elektroda ekstremtas dan dada. Jell*. Kertas )ssue. Kapas Alko#ol. Kertas EKG. (pdol. Persapan pemerksaan EKG pada pasen 5

,. Pasen d"erta#u tentang tu+uan perekaman EKG.

. Pakaan pasen d"uka dan d"arngkan terlentang dalam keadaan tenang selama perekaman. 7. >C tungka kr. d. Htam R>NC tungka kanan se"aga groundC. e. Hu"ungkan ka"el dengan elektroda 5 ,C Ka"el mera# d#u"ungkan pada elektrodadpergelangan tangan kanan. C Ka"el kunng d#u"ungkan pada elektrodadpergelangan tangan kr. 7C Ka"el #+au d#u"ungkan pada elektrodadpergelangan kak kr. 8C Ka"el #tam d#u"ungkan pada elektrodadpergelangan kak kanan. :. Bers#kan pula permukaan kult d dada klen *ang akan dpasang elektrodaprekordal dengan kapas alko#ol dan "er +ell* pada se)ap elektroda% pasangkan pada tempat *ang tela# d"ers#kan. ;. Hu"ungkan ka"el dengan elektroda 5 a. <, 5 untuk Lead , dengan ka"el mera# d ruang nterkostal I gars sternal kanan. ". < 5 untuk Lead  dengan ka"el kunng d Ruang nterkostal I gars sternal kr. '. <7 5 untuk Lead 7 dengan ka"el #+au d Pertenga#an antara  dan 8. d. <8 5 untuk Lead 8 dengan ka"el 'oklat d Ruang nterkostal  gars mdkla!kula kr. e. <0 5 untuk Lead 0 dengan ka"el #tam d (e+a+ar 8 gars aksla depan. 1. <9 5 untuk Lead 9 dengan ka"el ungu d (e+a+ar 8 gars md$aksla kr. Pada < dan <8 merupakan ))k$))k untuk mendengarkan "un* +antung I dan II. ,-.
setela# tu ma)kan mesn EKG. Rapkan pasen dan alat$alat.

g.
mengo"rol% karena akan mempengaru# #asl EKG. Hal  #al pen)ng *ang #arus d'atat 5 ,C Nama Pasen. C (tatus Klen usa%+ens kelamn% "erat "adan% )ngg "adan% tekanan dara#C. 7C Tanggal atau +am. 8C Dokter *ang mera=at. 0C ang mem"uat perekaman pada kr "a=a#. 9C Rekam medk pasen. /C >rekuens +antung perment. :C Irama +antung. ;C Gelom"ang P. ,-C Inter!al P. ,,C Kompleks R(. ,C Kelanan EKG *ang dtemukan.

<. PE4RIK(AAN LAB?RAT?RIU4 Pemerksaan la"olatorum pada pen*akt +antung dan pem"ulu# dara# adala# pemerksaan penun+ang dalam menegakkan dagnosa. ,. Dara# ru)n Hampr selalu dlakukan pada se)ap penderta pen*akt +antung dan pem"ulu# dara#% merupakan pemerksaan *ang pen)ng dan sangat e1ek)1. Pemerksaan #emoglo"n dan #ematokrt dara# merupakann tes utama untuk mendeteks anem *ang dapat men*erta atau men+ad sala# satu pen*e"a" pen*akt +antung. Pemerksaan H" dan Ht se'ara seral pada anak dengan kelanan +antung "a=aan"ru sangat pen)ng. Bla terl#at kadar H" dan Ht *ang )ngg merupakan pe*un+uk adan*a peurunan dara# ke paru ak"at sternoss pulmonal n1und"uler *ang progres1. (edaan apus dara# tep pada penderta kelanan +antung "a=aan "ru dengan polstema sekunder memperl#atkan gam"aran ertrost *ang mkros)k dan #pokrom ak"at de2sens de2ns Fat "es. a. Hemoglo"n H"C Nla normal 5 ,C De=asa pra 5 ,7%0$,:%- gramdl

C De=asa =anta 5 ,-$,0 gramdl 7C Anak$anak 5 ,$,9 gramdl 8C Balta 5 ;$,0 gramdl 0C Ba* 5 ,-$,/ gramdl ". Hematokrt HtC Nla normal 5 ,C Pra de=asa 5 8-$08M C anta de=asa 5 7/$8/M 7C Ba* 5 ;$08M 8C Balta 5 70$88M '. Leukost Nla normal 5 ,C Eosno2l 5 ,$7M C Baso2l 5 -$,M 7C Neutro2l 5 7$0M 8C Lm1ost 5 0$70M 0C 4onost 5 8$9M d. Trom"ost Jumla# normal pada tu"u# manusa adala# --.---$8--.--- mkrolter dara#. . EnFm +antung ?tot mo'ard *ang mengalam kerusakan akan melepaskan "e"erapa enFm spes2k se#ngga kadarn*a dalam serum menngkat. Dapat +uga ter+ad pada pasen setela# operas +antung% kardo!ers% trauma +antung atau perkard)s. a. Krea)nn 1os1oknase 
EnFm n akan dlepas ole# sel otot mokard *ang rusak atau ma). Konsentras dalam serum menngkat :$, +am setela# onset men'apa pun'akn*a ,:$79 +am dan mula turun ke normal setela# 7$8 #ar. (elan d otot +antung +uga terdapat pada #a) dan otot skeletal se#ngga penngkatan kadar enFm merupakan ndkator *ang lema# dalam menegakkan dagnosa mo'ard n1ark akut. Gagal  +antung dengan "endungan #a) atau #poksa otot skeletal serng dserta penngkatan kadar (G?T. e. La')' de#*drogenase LDHC LDH #ampr terdapat d semua +arngan tu"u# dan kadarn*a dalam serum menngkat pada "er"aga keadaan% pada mo'ard n1ark akut konsentras akan menngkat dalam =aktu 8$8: +am dan men'apa pun'akn*a 7$9 #ar setela# onset dan kem"al normal setela# :$,8 #ar. LDH mempun*a lma soenFm LDH, 1.

le"# spes2k untuk kerusakan otot +antung. Alp#a #*dro&*"ut*r' de#*drogenase HBDHC Alpa HBDH se"enarn*a "ukan enFm *ang spes2k untuk mo'ard n1ark. IsoenFm LDH, dan LDH akan "ereaks le"# "esar dengan su"strat alp#a$#*dro&*$"u)rate dar pada LDH8 dan LDH0 se#ngga pemerksaan ak)2tas alp#a HBDH akan dapat mem"edakan antara LDH, dan LDH dengan LDH7 dan LDH8. Pada mo'ard n1ark ak)2tas alp#a HBDH akan menngkat dan men'ermnkan adan*a ak)2tas

LDH *ang mengngkat. g. <$Rea'kt!e proten 
mengeta#u ada )dakn*a n1eks kuman. Tes 1ungs #a) Tes "lru"n (s)m koagulas Kelanan +antung "a=aan "ru *ang "erat denganpolstema sekunder umumn*a memperl#atkan adan*a tanda$tanda #per!skostas serta penomena trom"o)k dan #emorage. Penderta *ang mendapat o"at an) koagulan 'aumarn atau =a1arn #arus dkontrol dengan PT sedangkan penderta dengan #eparn dpantau dengan pemerksaan a')1ated par)al t#rom"oplas)n )me atau 'loOng )me

untuk menentukan status pengo"atan an) koagulasn*a. k. Kultur dara# Kadar dgtals dalam dara#

D. KATETERI(A(I JANTUNG Katetersas +antung adala# prosedur dagnos)k n!as1 dmana satu atau le"# kateter dmasukkan ke +antung dan pem"ulu# dara# tertentu untuk mengukur tekanan dalam "er"aga ruang +antung dan untuk menentukan saturas oksgen dalam dara#. (e+au# n katetersas +antung palng serng dgunakan untuk mengka+ "ak$)dakn*a arter koroner dan untuk menentukan t#erap *ang dperlukan. ,. Arterogra2 koroner Pada arterogra2 koroner% kateter dmasukan ke arter "ra'#al kanan atau kr atau arter 1emorals dan dlan+utkan ke aorta asenden dan dara#kan ke arter koronara *ang dtu+u dengan "antuan uroskop. Artergra2 koroner dgunakan untuk menge!aluas dera+at arter skleross dan untuk menentukan 'ara penanganann*a.

. Aortagra2 Pada aortagra2% meda kontras dgunakan untuk mempela+ar ar'#us aorta dan 'a"ang$'a"ang "esarn*a. Basan*a dgunakan pendekatan translum"al atau retrograd "ra#al atau 1emoral. 7. Katetersas +antung kanan Katetersas +antung kanan dlakukan dengan memasukkan kateter dar !ena anteku"tal atau 1emoral ke atrum kanan% !entrkel kanan dan pem"ulu# dara# paru. I(I?L?GI Pemerksaan EP( adala# pemerksaan se'ara langsung dengan manpulas ak)2tas lstrk +antung dengan menggunakan elektroda *ang dtempatkan dalam rongga +antung.

EP( dapat mem"erkan n1ormas 1ungs (A nodus% A% dan konduks !entrkel dan mem"antu dagnosa sum"er artma% pasen dengan r=a*at ge+ala supra !entrkuler atau T dapat dperole# dagnosa akurat dan pengo"atan dengan teknk n. Kateter dmasukkan dengan metode *ang sama seper) katersas kanan dan kr. Kateter dtempatkan pada "agan anatom *ang k#usus dalam +antung untuk men'atat ak)!tas lstrk +antung. Komplkas *ang ter+ad melpu) #ematom% pnemot#oraks% strok% atau kema)an mendadak.

>. PE4ANTAUAN HE4?DINA4IK Pemantauan #emodnamk melpu) penggunaan kateter n1as1 *ang dletakkan dalam sstem !askuler pasen untuk memantau 1ungs +antung% !olume dara#% dan srkulas. Pasen *ang memerlukan pemantauan #emodnamk "asan*a sakt kr)s dan "erada dalam ruang pera=atan ntens1. ,. Pemantauan tekanan !ena 'entral 
 +ens kemampuan pengukurann*a. (emua +ens mempun*a "alon pada u+ungn*a dengan ara# tertentu% 'ateter kemudan dmasukkan ke!ena "esar !ena su"'la!a atau +ugularsC lalu ke!ena 'a!a superor dan atrum kanan. Balon kemudan dkem"angkkan dan kateter segera ter"a=a ole# alran dara# melalu katu" trkuspd ke!entrkel kanan melalu katup pulmonal dan ke'a"ang arter pulmonals. Ke)ka kateter tela# men'apa arter dan pulmonals ke'l "alon dkempeskan dan kateter d 2ksas dengan +a#tan.+ka kateter PA possn*a "enar maka "er"aga parameter dapat dukur termasuk <P atau tekanan atrum kanan% tekanan dstolk dan sstolk PA% tekanan rata$rata PA dan tekanan "a+ kapler pulmonal. Bla dpaka kateter termodlus% maka 'ura# +antung% ta#anan !askuler sstemk% ta#anan !askuler pulmonal dan saturas oksgen dapat dukur dan d#tung. Tekanan sstolk dan dastolk arter pulmonals dapat dperole# melalu tranduser dan montor tekanan dara#. Tekanan arter pulmonals normal adala# 0; mm#g% dengan tekanan rata$ rata ,0 mm#g. Ke)ka "alon dkem"angkan% kateter d"a+% darter pulmonals. Tekanan *ang d#antarkan melalu kateter menun+ukkan tekan ak#r dastolk. Pada ak#r dastolk% ke)ka katup mtral ter"uka% tekan "a+ arter pulmonals sama dengan tekanan dalam atruk kr dan !entrkel kr% ke'ual pasen megalam pen*akt katup mtral atau #pertens paru. Tekanan "a+ arter paru adala# tekanan rata$rata dan normaln*a 8%0$,7 mm#g. Komplkas pemantuan arter paru melpu) nspeks% ruptur arter paru% trom"o em"ol paru% n1art paru% dsrtma dan em"ol udara. 7. Pemantauan tekanan arter sstemk Pemantauan ntra arter dgunakan untuk memperole# tekanan dara# langsung dan "erkesnam"ungan pada pasen *ang menderta tekanan sangat )ngg atau #potens. Kateter arter +uga sangat "erguna untuk memperole# gas dara# arter dan sample dara# seral. Pemantauan ntra arter "asan*a d"atas pada unt pera=atan kr)s. Bla tempat penusukan tempat arter tela# dtentukan radal% "ra'#al% 1emoral atau dorsals pedsC maka srkulas kolateral kearea *ang "ersangkutan #arus dtentukan se"elum kateter dpasang. Bla )dak terdapat srkulas kolateral dan arter *ang dkanulas tersum"at mka dapat ter+ad s#ema dan nekross ddstal arter *ang dkanulas. (rkulas kolateral dapat dketa#u "ak dengan tes allen untuk menge!aluas arter radals dan ulnars atau menggunakan tes dopler ultrasound untuk se)ap arter. Komplkas 5 o"struks lokal% dserta skema dstal% perdara# eksternal% ekmoss mas1%

dseks% em"ol udara% ke#langan dara#% n*er% spasme arter dan

n1eks. G. EK?KARDI?GRA>I Ekokardgra2 adala# tes ultrasound non n!as1 ang d gunakan untuk memerksa ukuran% dan pergerakan struktur +antung.
dan d letakkan d "agan depan dada. Tranduser dapat menangkap gema% dan men+alarkann*a ke mesn ekokardogra2 untuk d tamplkan d la*ar oslosko1 dan d rekam dalam pta !deo. Ada  )pe *ang d gunakan 5 ,. 4$mode  mo)on mode C
(e'ara umum ada 8 +ens E'o'ardograp#* *ang serng dlakukan *akn 5 a. Transt#ora'al E'#o'ardograp#* TTEC. 4erupakan sala# satu +ens E'#o'ardograp#* *ang palng serng dlakukan. Tdak terasa sakt. alat transduser dletakan d"e"erapa tempat tertentu datass dndng dada dengan mengrmkan gelom"ang suara *ang dkon!ers ole# komputer men+ad gam"ar *ang terl#at dgam"ar montor. ". Transsesop#ageal E'#o'ardograp#* TEEC. Dgunakan untuk mel#at se'ara tel) struktur *ang le"# dalam seper) aorta dan septum atrum atau katup$katup +antung pada saat operas atau pada saat dlakukan )ndakan nter!ens penutupan A(D atau (D. Transduser dmasukan dan ddorong melalu mulut kemudan sampa ke oesop#agus. ?le# karena "erada pada poss *ang 'ukup dekat ke+antung maka gam"aran *ang terl#at akan le"# +elas dan akurat d"andngkan dengan #asl TTE. '. >edal E'#o'argrap#* +annC. Pemerksaan n dlakukan pada "u #aml *ang mempun*a +ann dengan resko atau d'urga menderta pen*akt +antung "a=aan.Basan*a dapat dlakukan mula ke#amlan ,:   mnggu. d. (tress E'#o'argrap#*. Pemerksaan n dlakukan dengan e&er'se atau makan o"at untuk menngkatkan 1ungs dan den*ut +antung. Be"erapa kelanan atau pen*akt +antung koroner le"# muda# ddagnoss dengan teknk n. H. EI (TRE(( 4erupakan kom"nas dar testreml dan gam"aran ultrasonuntuk menge!aluas ke)daknormalan segmen dndng dengan menggunakan sstem dgtal komputer untuk mem"andngkan gam"aran se"elum dan sesuda# al)#an% untuk pergerakan ddndng dan 1ungs segmental "sa terl#at le"# +elas. Tes dagnos)k n untuk mem"erkan gam"aran n1ormas pada la)#an stress tes. Untuk orang *ang orang )dak mampu "er+alan pada tredmll do"utamn d "erkan pada n1us I dan doss d )nggkan dalam nter!al 0 ment selama e'#okardogram d lakuakn untuk mendeteks gerakan dndng *ang )dak normal se)ap ta#ap. I.

TEE D gunakan untuk mel#at "agan posteror dar +antung *ang le"# tepat d TEE mengguankan mod!kas pemerksaan endoskop *ang eks"le dengan tranduser ultrasol "agan u+ung *ang menggam"arakan +antung dan pem"ulu# dra# "esar.TEE mem"erkan n1ormas entrkel kr dan gerakan ddndng +uga dapat dan menge!alus kerusakan katup proste)1%endokards)s%+antung "a=aan%dseks aorta%ds1ungs katup mtral%anursma aorta dan trom"us pada atrum.resko TEE mnmal. Komplkas TEE per1oras es#opagus%#emorarg%artma% dan #poksema.

BAB III PENUTUP

A. KE(I4PULAN. Pemerksaan dagnos)k pada sstem kardo!askuler n d"ag men+ad "e"erapa pemerksaan *atu pemerksaan test la"oratorum% pemerksaan radogra2% pemerksaan EKG% pemerksaan e'#o'ardogra2. Pemerksaan radogra2 t#ora& atau serng dse"ut '#est &$ra* <@RC "ertu+uan menggam"arkan se'ara radogra2 organ perna1asan *ang terdapat ddalam rongga dada. Elektrokardogram EKGC adala# gra2k *ang d"uat ole# se"ua# elektrokardogra1% *ang merekam ak)!tas kelstrkan +antung dalam =aktu tertentu. Pemerksaan Ekokardogra2 *atu sala# satu tek#nk pemerksaan dagnos)k *ang menggunakan gelom"ang suara dengan 1rekuens )ngg untuk mem!sualsaskan gam"aran struktur dan 1ungs +antung dla*ar montor.

DAFTAR PUSTAKA

Ru#*anudn%>aQ#.--9.Asu#an Kepera=atan

Pada

Klen

dengan

Gangguan

(stem

Kardo!askule.4alang 5 U44 Pres #3ps5#da*atulra#mat.2les.=ordpress.'om--;,,pengka+an,.pd1  #3p5aFFa#22,."logspot.'o.d-,0,makala#$pemerksaan$dagnos)k79.#tml  Kams% ,- Desem"er -,0 Dposkan ole# 22 aFFa# d -.80