Laporan HSE Bulanan

PERIODE PROJECT

DAFTAR ISI

1.

COVER

2.

DAFTAR ISI

3.

LAPORAN BULANAN HSE

4.

REKAP LAPORAN MINGGUAN

LAPORAN BULANAN

 A.

 A.1

NAMA PROYEK

&

PERIODE BULAN

&

CATATAN K3 BERDASARKAN JAM KERJA

Bulan lalu

Bulan ini

S Bulan ini

(a)

(b)

(c=a+b)

Jumlah ari Kerja







(d)

Jumlah Jam Kerja







(e)

Jumlah $e%erja







(&)

Rata-rata Jam Kerja/hari :

(e) : (d)

=

#DIV/! (")

Rata-rata $e%erja/hari

:

(&) : (d)

=

#DIV/! (h)

M'( H)*+

:

(&) ' (")

=

#DIV/! (i)

DATA KECELAKAAN

A.2 HASIL UNJUK KERJA K3

S,',*- K0'''(

T(', K+''( Bulan lalu

Bulan ini

S Bulan ini

(%)

(l)

(m=%+l)

Kecela%aan Rin"an







(m,)

T(', K'+''(

Kecela%aan Seriu







(m)

(Se-erit. Rate) 

Kecela%aan atal







(m)

01tal Jumlah Kecela%aan





 (n=m+m)

:

=

#DIV/!

R  

=

#DIV/!

SR  

(i)

(re*uen+i Rate) 

H'+ K+6' H0'(/C7+'

(n)'

:

(j)' (i)

: 0in"%at Ke2arahan = 0in"%at Ke%era2an



;bat-1batan







0an""al

DATA NAMA STAFF

NO

NAMA

NO. ID CARD

JABATAN

KETERANGAN

DATA NAMA TENAGA KERJA

NO

NAMA

NO. ID CARD

JABATAN

KETERANGAN

MONITOR PERALATAN KERJA

PROJECT PERIODE NO JENIS PERALATAN

: : PARAMETER YANG DIPERIKSA NO. SERI

MERK

HASIL INSPEKSI FUNGSI KONDISI BAIK JELEK

KETERAN KELAYAKAN LAYAK TIDAK

Tanda an!an

DITERIMA DITOLAK MILIK

D"#$a O%&'(

M&n!&a'$"(

Na)a Ja#aan Tan!!a%

 AN