Laporan Laju Endap Darah

Judul Praktikum

: Pengukuran Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) metode We Westergreen stergreen

Semester

: III

I.

TUJUAN 1. uju ujuan an Inst Instru ruks ksio iona nall !mum !mum a. !ntuk dapat dapat memahami memahami pemeri pemeriksaan ksaan Laju Laju Endap Darah Darah (LED) (LED) metode metode "ester "estergreen. green. #. ujua ujuan n Inst Instruk ruksio sional nal $husus $husus a. %aha %ahasi sis" s"aa dapa dapatt mela melaku kuka kan n peme pemeri riks ksaan aan peng penguku ukura ran n Laju Laju Endap Endap Dara Darah h (LED (LED))

dengan metode "estergreen. II.

METODE %eto %etode de &ang &ang digu diguna naka kan n dala dalam m peng penguk ukur uran an Laju Laju Enda Endap p Dara Darah h adal adalah ah meto metode de

"estergreen. III.

PRINSIP Sampel darah dengan antikoagulan dimasukkan ke dalam pipet khusus 'erskala dan

diletakkan tegak lurus maka eritrosit akan mengendap. Pengendapan ini diukur 1 jam dan #  jam 'erikutn&a. IV.

DASAR TEORI ematologi adalah ilmu tentang darah dan jaringan pem'uluh darah &ang merupakan

salah satu sistem organ ter'esar di dalam tu'uh. Darah mem'entuk *+ , 'erat tu'uh total dan terdiri dari sel*sel darah &ang tersuspensi di dalam suatu -airan &ang dise'ut plasma. (Sa-ker /onald 0 #2). Darah merupakan merupakan suatu medium medium transportasi transportasi jarak jarak jauh 'er'agai 'ahan 'ahan antara sel dan lingkungan eksternal atau antara sel itu sendiri. Warna merah darah keadaann&a tidak tetap  'ergantung pada 'an&akn&a oksigen dan kar'ondioksida &ang terdapat didalamn&a.

PEMERIKSAAN LED( LAJU ENDAP DARAH )

1.

Definisi

Laju Endap Darah (LED) atau Er&thro-&te Sedimentation /ate (ES/) merupakan salah satu pemeriksaan rutin untuk darah. Proses pemeriksaan sedimentasi (pengendapan) darah ini diukur dengan memasukkan darah kita ke dalam ta'ung khusus selama satu jam. %akin  'an&ak sel darah merah &ang mengendap maka makin tinggi Laju Endap Darah (LED)*n&a. inggi ringann&a nilai pada Laju Endap Darah (LED) memang sangat dipengaruhi oleh keadaan tu'uh kita terutama saat terjadi radang. 3amun tern&ata orang &ang anemia dalam kehamilan dan para lansiapun memiliki nilai Laju Endap Darah (LED) &ang tinggi. Jadi orang normal pun 'isa memiliki Laju Endap Darah (LED) tinggi dan se'alikn&a 'ila Laju Endap Darah (LED) normalpun 'elum tentu tidak ada masalah. Jadi pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) masih termasuk pemeriksaan penunjang &ang mendukung pemeriksaan 4isik dan anamnesis dari sang dokter.

2. Tahap LED e!"an#s$n#

a.

5ase pengendapan lam'at I 6e'erapa menit setelah per-o'aan dimulai sel darah merah dalam keadaan mela&ang sulit mengendap ( 1*7 menit )

 '.

5ase pengendapan -epat erjadi setelah darah saling 'erikatan mem'entuk rauleau8 permukaan relati4e ke-il  masa menjadi le'ih 'erat ( 7* menit )

-.

5ase pengendapan lam'at II

erjadi setelah sel darah mengendap menampak di dasar ta'ung ( *1# menit )

%.

S&an'a! La$ En'ap Da!ah

Proses pengendapan darah terjadi dalam 7 tahap &aitu tahap pem'entukan rouleau8 9 sel darah merah 'erkumpul mem'entuk kolom tahap pengendapan dan tahap pemadatan. Di la'oratorium -ara untuk memeriksa Laju Endap Darah (LED) &ang sering dipakai adalah -ara Wintro'e dan -ara Westergren. Pada -ara Wintro'e nilai rujukan untuk "anita *# mmjam dan untuk pria *1 mmjam sedang pada -ara Westergren nilai rujukan untuk "anita *1; mmjam dan untuk   pria *1 mmjam.

. *a+&,! -an# Mepen#a!$hi LED

a.

5aktor eritrosit 1) Jumlah eritrosit untuk darah &ang kurang dari normal #) !kuran eritrosit &ang le'ih 'esar dari normal dan eritrosit &ang  'eraglutinasi

mudah

akan men&e'a'kan laju endap darah -epat.

 '. 5aktor Plasma LED men-erminkan protein plasma &ang akan meningkat ketika seseorang mengalami in4eksi akut atau kronis -. 5aktor eknik  a'ung tidak 'oleh miring apa'ila terjadi kemiringan akan terjadi kesalahan 7, dan tidak 'oleh 'an&ak getaran d. 5aktor suhu < e.

Suhu ter'aik adalah #=> 5aktor 4iskositas

;. ?ariasi Laju Endap Darah Pada orang &ang le'ih tua nilai Laju Endap Darah juga le'ih tinggi. De"asa (%etode Westergren):

@

Pria A ; tahun

B kurang dari 1; mmjam

@

Pria C ; tahun

B kurang dari # mmjam

@

Wanita A ; tahun B kurang dari # mmjam

@

Wanita C ; tahun B kurang dari 7 mmjam

0nak*anak (%etode Westergren): @

6aru lahir

B  9 # mmjam

@

6aru lahir sampai masa pu'er B 7 9 17 mmjam

Dalam keadaan normal nilai LED jarang mele'ihi 1 mm per jam. LED ditentukan dengan mengukur tinggi -airan plasma &ang kelihatan jernih 'erada di atas sel darah merah &ang mengendap pada akhir 1 jam (  menit ). 3ilai LED meningkat pada keadaan seperti kehamilan ( 7; mmjam ) menstruasi 6> paru*paru ( ; mmjam ) dan pada keadaan in4eksi terutama &ang disertai dengan kerusakan jaringan. %etode &ang dianjurkan oleh I>S ( International >omunitet 4or Standardiation in ematolog& ) adalah - ara "estergren.

asil Laju Endap DarahLED ES/ &ang tinggi juga dapat terjadi karena :

V.

@

0nemia

@

$anker seperti l&mphoma atau multiple m&eloma

@

$ehamilan

@

Pen&akit h&roid

@

Dia'etes

@

Pen&akit jantung

ALAT DAN AHAN a. 0lat Pipet "estergreen • a'ung serologi • /ak "estergreen • Push 'all •  '. 6ahan Sampel darah ED0 • issue •

VI.

/ARA KERJA0PROSEDUR  1. Dipipet 3a>l , dengan pipet "estergreen sampai skala 1; kemudian dimasukkan ke

dalam ta'ung "estergreen. #. Sampel darah dengan antikoagulan ED0 dipipet dengan pipet "estergreen hingga 'atas nol. 7. Sampel darah tadi dimasukkan ke dalam ta'ung &ang 'erisi 3a>l , tadi. 2. Di-ampur isi ta'ung "estergreen dengan -ara men&edot dan mengeluarkan 'e'erapa kali hingga ter-ampur 'aik. ;. >ampuran larutan dalam ta'ung kemudian dipipet dengan pipet "estergreen sampai skala nol kemudian pipet "estergreen diletakkan tegak lurus pada rak "estergreen. . Ditunggu selama 1 jam dan di'a-a tinggin&a pengendapan pada sampel. VII.

NILAI RUJUKAN 6erdasarkan metode Westergreen  terdapat nilai rujukan &ang dapat digunak an diantaran&a: ,",n#an Usia Pria A ; tahun Pria C ; tahun Wanita A ; tahun Wanita C ; tahun 0nak*anak:  6aru lahir   6aru lahir sampai masa pu'er

Ni"ai N,!a" F 1; mmjam F # mmjam F # mmjam F 7 mmjam

*# mmjam 7*17 mmjam

VIII.

HASIL PENAMATAN 1. Gam'ar asil Pengamatan

Gam'ar

$eterangan Darah &ang diperiksa pada pipet "estergreen &ang diletakkan se-ara tegak lurus pada rak "estergreen untuk menunggu terjadin&a pengendapan ditunggu selama 1  jam

asil pengendapan &ang terjadi setelah 1  jam. Diperoleh endapan pada pipet "estergreen dengan Laju Endap Darah se'esar  mmjam.

#. asil Pemeriksaan Identitas sampel  3ama pasien !mur Jenis $elamin

: I Wa&an ardia"an : 1+ ahun : Laki*laki

Waktu Pengam'ilan Waktu pemeriksaan asil Pemeriksaan Interpretasi asil I.

: 11.7 WI0 :1#. WI0 :  mmjam : normal

PEMAHASAN 6erdasarkan pada praktikum &ang telah dilaksanakan adapun hal*hal &ang perlu

di'ahaskan &aitu: Pada pemeriksaan LED metode "estergreen &ang dilakukan darah dengan antikoagulan &ang digunakan dien-erkan ( 2 Holume darah : 1 pengen-er) &aitu dengan 3a>l , dengan tujuan darah tidak lisis. Sehingga 3a>l terse'ut dapat digunakan untuk pengen-eran tanpa mempengaruhi komposisi darah. Selain digunakan 3a>ldapat digunakan alternatiHe lain seperti 3atrium Sitrat 7+, . setelah 3a>l , dipipet kemudian dimasukkan pada ta'ung serologi &ang telah disiapkan. $emudian pada ta'ung terse'ut ditam'ahkan

sampel darah

dengan antikoagulan

ED0.sampel dihomogenkan dengan -ara disedot dan dikeluarkan lagi se-ara 'erulang*ulang hingga dianggap telah ter-ampur rata selanjutn&a sampel disedot dengan pipet "estergreen hingga tepat pada skala nol. Diletakkan 'erdiri tegak pada rak "estergreen ditunggu hingga terjadi pengendapan &ang nantin&a akan di'a-a &aitu tinggi pengendapan dan laju endap darah pada sampel ditunggu hingga 1 jam. Pada saat telah 1 jam 'arulah di'a-a hasil pemeriksaan LED terse'ut dengan mem'a-a skala dari pengendapan &ang terjadi dimana terdapat plasma &ang terpisah dengan sel darah &ang mengendap.'atas pem'a-aan &aitu dari skala nol tinggin&a plasma darah hingga 'atas  pertemuan sel darah &ang mengendap dengan plasmaatau &ang dise'ut buffycoat . 0dapun pasien atas nama I Wa&an ardia"an seorang laki*laki 'erusia 1+ tahun pada  pemeriksaan LED pasien diperoleh hasil pemeriksaan LED darah pasienn&a &aitu  mmjam. 6erdasarkan nilai rujukan &ang digunakan pasien termasuk laki*laki golongan usia A ; tahun dimana nilai normal LEDn&a &aitu F 1; mmjam. Sehingga pasien dengan nilai LED terse'ut dapat dikatakan nilai &ang masih dalam 'atas normal. Dalam pemeriksaan LED adapun 4aktor*4aktor &ang mempengaruhi hasil pemeriksaan&a antara lain:  5aktor teknik  a. letak ta'ungpipet ta'ung atau pipet harus tegak lurus pada rakn&a  derajat.'ila ta'ung dimiringkan maka sel*sel akan menempuh jarak pendek ke dinding ta'ung kemudian menggelin-ir kedasar ta'ung.hasiln&a sedimentasi sel menjadi le'ih -epat. !ntuk  memperoleh kedudukan ta'ung &ang tepat dianjurkan rak ta'ung dilengkapi dengan

sekrup pengatur atau adjusta'le leHelling s-re"sdi 'agian 'a"ahn&a kemudian mengamati kedudukan rak dengan menggunakan "aterpass.  '.

diameter ta'ungpipet Diameter 'agian dalam ta'ung &ang dianjurkan adalah #;; atau kurang le'ih 1; mm.diameter &ang le'ih ke-il akan menghalangi ke-epatan sedimentasi diameter  &ang le'ih 'esar memper-epat sedimentasi eritrosit.

-.

Suhu ruangan makin tinggi suhu makin -epat sedimentasi eritrosit umumn&a pemeriksaan LED dilakukan pada suhu diatas #; derajat se'aikn&a ditegakkan kisaran nilai normal tersendiri.sejalan dengan pengaruh suhu inipenempatan ta'ung dan rak LED se'aikn&a tidak dikenai -aha&a matahari se-ara langsung.

d.

Getaran getaran pada dasar ta'ung mem'eri pengaruh pada jalann&a sedimentasi.oleh se'a' itu harus diusahakan rak sedimentasi tidak 'erada semeja dengan peralatan lain &ang mengeluarkan getaran.misaln&a -entri4uge



5aktor dalam darah a. Plasma : Eritrosit merupakan pem'a"a muatan elektrik negatiHe sedangkan plasma mem'a"a muatan elekteik positi4. Segala 4a-tor atau kondisi &ang men&e'a'kan  plasma 'ermuatan positi4 maka otomatis akan meningkatkan pem'entukan rouleau8 &ang se-ara langsung pula meningkatkan nilai LED. 5i'rinogen glo'ulin dan kolesterol termasuk memper-epat pengendapan sedangkan al'umin dan lesitin memperlam'at pengendapan oleh karena itu LED akan meningkat seiring dengan adan&a kondisi &ang mem&e'a'kan peningkatan 4i'rinogen (pada kasus 6> dan in4lamasi) atau glo'ulin al4a dan 'eta seperti deman rematik 'er'agi m&eloma dank  ala aar (pakasi /. 1+).

 '. Eritrosit Protein &ang memiliki 'erat molekul &ang tinggi dengan muatan positi4 tolak  menolak dengan muatan positi4 &ang 'ermuatan negatiHe sehingga men&e'a'kan  peningkatan perletakan eritrosit untuk mem'entuk 4ormasi rouloeu8 sehingga akan menigkatkan nilai LED. Peningkatan jumlah sel darah seperti polisitemia dapat

memperlam'at pengendapan &ang dikaitkan dengan ga&a saling tolak menolak  eritrosit seperti anemia sel asa'it dan mikrosit dalam animea hipokrom -enderung untuk men-egah pem'entukan roulea8 dan penggunaan nilai LED.

$ele'ihan dan kekurangan metode "estegren &aitu: 1.

$ele'ihan : metode ini memiliki skala ta'ung &ang panjang sehingga memungkinkan untuk menghitung skala pem'a-aan &ang 'esar.

#.

$ekurangan :  pada pemasangan ta'ung &ang tidak tegak lurus akan mem'erikan hasil &ang 'er'eda.

1. #. 7. 2.

al*hal &ang perlu diperhatikan: Dalam pen-ampuran darah dengan antikoagulan harus homogen. indari terjadin&a gelem'unga udara pada ta'ung. Pemasangan ta'uung pipet harus dalam posisi tegak. Jauhkan alat dari o'jek &ang menghasilkan getaran.

Sum'er kesalahan dalam pemeriksaan LED 1.

$esalahan dalam persiapan penderita pengam'ilan dan pen&iapan 'ahan.

#.

Dalam suhu kamar pemeriksaan harus dilakukan dalam # jam pertama apa'ila darah ED0 disimpan pada suhu kamar 2 derajat.

7.

Perhatikan agar pengen-eran dan pen-ampuran darah dengan larutan antikoagulan dikerjakan dengan 'aik.

2.

%en-u-i pipet "estergren &ang kotor dapat dilakukan dengan -ara men'ersikan dengan air  kemudian al-ohol dan terakhir aseton. >ara lain adalah dengan mem'ersihkan dengan air dan 'iarkan kering satu malam dalam posisi Herti-al tidak dianjurkan memakai deterjen.

.

KESIMPULAN 1. Laju endap darah ( Erithrocyte Sedimentation Rate, ESR) &ang juga dise'ut ke-epatan

endap darah ($ED) atau laju sedimentasi eritrosit adalah ke-epatan sedimentasi eritrosit dalam darah &ang 'elum mem'eku dengan satuan mmjam.

2. Pemeriksaan LED metode "estergreen dilakukan untuk mengetahui tingkat peradangan

suatu tu'uh seseorang dimana pemeriksaan ini menggunakan sampel darah dengan antikoagulan ED0. Prinsipn&a adalah sampel dimasukkan ke dalam pipet khusus pipet "estergreen diletakkan pada tempat &ang tegak lurus maka eritrosit akan mengendap. Pengendapan ini dapat diukur 1*# jam 'erikutn&a. %. asil pemeriksaan LED pada sampel darah pasien atas nama I Wa&an ardia"an laki* laki usia 1+ tahun ini diperoleh nilai LED  mmjam. I.

DA*TAR PUSTAKA Depkes /I. 1+. Hematologi Pusat Pendidikan Tenaga Kesehatan. Jakarta. Gandasoe'rata /.1. Penuntun Laboratorium Klinik . Jakarta: Dian /ak&at. $resno. 1+. Pedoman Pemeriksaan Laboratorium dan Diagnostik Ed.  . Jakarta: EG> /amlah. #17.  Pemeriksaan La!u Enda" Darah. Konline.

http:ramlaharie4.'ogspot.-om#172html. Diakses pada tanggal # Septem'er  #12. Sa-kher dkk. #2. Tin!auan Klinik Hasil Pemeriksaan Laboratorium  Ed. II alih 'ahasa: 6rahm !. Pendit dan De"i Wulandari. Jakarta: EG>

XII.

LEMAR PENESAHAN