LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HIPERTENSI HEART DISEASE.docx

LAPORAN PENDAHULUAN HIPERTENSI HEART DISEASE (HHD)

A.

Definisi Hipertensi heart disease adalah penyakit jantung yang disebabkan oleh hipertensi.

Hiperte Hipertensi nsi yang yang tak terkont terkontrol rol dalam dalam waktu waktu yang yang lama lama menimb menimbulk ulkan an hypert hypertrop rophy hy pada pada ventrikel kiri (LVH) (LVH) . Hipertensi heart disease (HHD) adalah istilah yang diterapkan untuk menyebutkan  penyakit jantung seara keseluruhan! mulai dari left ventrile hyperthrophy (LVH)! (LVH)! aritmia  jantung! penyakit jantung koroner! koroner! dan penyakit penyakit jantung kronis! yang disebabkan karena karena  peningkatan tekanan darah! baik seara langsung maupun tidak langsung. Hipertensi heart disease ditegakan bila dideteksi adanya hypertrophy pada ventrikel kiri sebagai akibat peningkatan bertahap tahanan pembuluh darah periver dan ventrikel kiri. "ungsi "ungsi ventrikel ventrikel selama hipertensi berhubungan berhubungan erat dengan dengan penyebab penyebab hypertrophy hypertrophy dan terjadinya terjadinya arterosklerosi arterosklerosiss koroner. koroner. #an #ang g mempengaruh mempengaruhii hypertroph hypertrophy y ventrikel ventrikel kiri adalah lamanya peningkatan diastoli dan adanya fator genetik.

$.

%pidemiologi ¨ah ¨ah pasti pasti pender penderita ita dengan dengan HHD belum belum diketah diketahui ui dengan dengan pasti! pasti! namun namun pada pada

 beberapa studi disebutkan pada penderita hipertensi akan berkembang menjadi penyakit  jantung. 'eara umum resiko terjadinya LVH LVH meningkat pada penderita obesitas dua kali lipat. lipat. 'ebany 'ebanyak ak *+, *+, pender penderita ita hipert hipertens ensii akan akan mengal mengalami ami resiko resiko gagal gagal jantun jantung g dan kondisi ini meningkat dua kali lipat pada pria dan wanita tiga kali lipat.

-. %tiologi/enyebab 0 Hipertensi berdasarkan penyebabnya dapat dapat dibedakan menjadi 1 golongan besar yaitu 2 ( Lany 3unawan! 14 ) 4. Hipertensi essensial ( hipertensi primer ) yaitu hipertensi yang tidak diketahui  penyebabnya. 1.

Hipertensi sekunder yaitu hipertensi yang di sebabkan oleh penyakit lain.

Hipertensi primer terdapat pada lebih dari 5 , penderita hipertensi! sedangkan 4 , sisanya disebabkan oleh hipertensi sekunder. 6eskipun hipertensi primer belum diketahui dengan  pasti penyebabnya! data*data penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. /ada umunya hipertensi tidak mempunyai penyebab yang spesif ik. Hipertensi terjadi sebagai respon peningkatan ardia output atau peningkatan tekanan  perifer. 0 7amun ada beberapa faktor yang yang mempengaruhi terjadinya terjadinya hipertensi2 8

3enetik2 9espon nerologi terhadap stress atau kelainan eksresi atau transport 7a.

8 :besitas2 terkait dengan level insulin yang tinggi yang mengakibatkan tekanan darah meningkat. 8

'tress karena Lingkungan.

8 Hilangnya %lastisitas jaringan dan arterisklerosis pada orang tua serta pelebaran  pembuluh darah. 0 /enyebab hipertensi pada orang orang dengan lanjut usia usia adalah terjadinya perubahan ;  perubahan pada 2 8

%lastisitas dinding aorta menurun

8


8
6eningkatnya resistensi pembuluh darah perifer 

0 6eskipun hipertensi primer belum diketahui dengan pasti penyebabnya! penyebabnya! data*data  penelitian telah menemukan beberapa faktor yang sering menyebabkan terjadinya hipertensi. "aktor tersebut adalah sebagai berikut 2 a. "aktor keturunan Dari data statistik terbukti bahwa seseorang akan memiliki kemungkinan lebih besar untuk mendapatkan hipertensi jika orang tuanya adalah penderita hipertensi.  b. -iri perseorangan -iri perseorangan yang mempengaruhi timbulnya hipertensi adalah2

•

=mur ( jika umur bertambah maka >D meningkat )

•

&enis kelamin ( laki*laki lebih tinggi dari perempuan )

•

9as ( ras kulit hitam lebih banyak dari kulit putih )

.

•


 

'tress

•

 

6erokok 

•

6inum alkohol

•

•

6inum obat*obatan ( ephedrine! prednison! epineprin )

'edangkan penyebab hipertensi sekunder adalah 2 a. 3injal  

3lomerulonefritis

•

 

/ielonefritis

•

7ekrosis tubular akut

•

 

•

>umor 

 b. Vasular   

Aterosklerosis

 

Hiperplasia

 

>rombosis

 

Aneurisma

•

•

•

•

•

 

•

%mboli kolestrol Vaskulitis

.
D6

•

 

Hipertiroidisme

 

Hipotiroidisme

•

•

d. 'araf   

'troke

•

 

%nsepalitis

•

'3$

•

e. :bat ; obatan
•

 


•

D.

/athofisiologi /ada stadium permulaan hipertensi! hypertrophy yang terjadi konsentrik (difus).

$elum ada perubahan yang berarti pada fungsi pompa efektif ventrikel kiri. /ada stadium selanjutnya! akibat hipertensi yang terus menerus! maka hipertropi menjadi tak teratur  (eksentrik). /ada kondisi ini terjadi penurunan fungsi pompa ventrikel seara menyeluruh yang berakibat pada penurunan fraksi injeksi! peningkatan tegangan dinding ventrikel pada saat sistolik! peningkatan konsumsi oksigen otot jantung! serta penurunan efek mekanik   pompa jantung.
/enebalan arteri koroner! yaitu bagian dari hiprtrophy umum otot polos pembuluh darah seluruh tubuh.
1.

/eningkatan hypertrophy mengakibatkan berkurangnya kepadatan kapiler unit otot jantung terutama pada hypertrophy eksentrik.

&adi fator koroner pada hipertensi berkembang menjadi akibat penyakit! meskipun tampak sebagai penyebab patologis yang utama dari gangguan aktivitas mekanik ventrikel kiri

%.


>ingkat 

2 $esarnya jantung masih normal! belum terlihat kelainan jantung pada pemeriksaan %<3 maupun radiology.

>ingkat 

2 >ampak kelainan atrium kiri pada pemeriksaan %<3 dan adanya suara jantung ke*B (atrial gallop) sebagai tanda adanya hypertrophy ventrikel kiri.

>ingkat 

2 >ampak adanya hypertrophy ventrikel kiri pada pemeriksaan %<3 dan radiology. >ingkat V

".

2 Adanya kegagalan jantung kiri.

3ejala
simpatik yang kronik. &antung berdenyut lebih epatdan kuat. >erjadi hiper sirkulasi yang mungkin diakibatkan oleh peningkatan aktifitas dan system neurohumoral disertai dengan hipervolumia. /ada stadium lanjut! akan timbul mekanisme kompensasi pada otot jantung  berupa hypertrophy ventrikel kiri dan peningkatan tahanan pembuluh darah perifer. Akan tampak sesaknafas pada pasien oleh karena adanya gangguan diastoli.

%.

/enatalaksanaan

/engobatan pasien dengan penyakit jantung hipertensi terbagi dalam dua kategoriC   pengobatan dan penegahan tekanan darah yang tinggi dan pengobatan penyakit jantung hipertensi. >ekanan darah ideal adalah kurang dari 4B5 pada pasien tanpa penyakit diabetes dan penyakit ginjal kronik dan kurang dari 4?5 pada pasien dengan penyakit diatas. $erbagai maam strategi pengobatan penyakit jantung hipertensi 2 a.

/engaturan Diet

$erbagai studi menunjukkan bahwa diet dan pola hidup sehat dan atau dengan obat*obatan yang menurunkan gejala gagal jantung dan bisa memperbaiki keadaan LVH.

$eberapa diet yang dianjurkan2 8 9endah garam!beberapa studi menunjukan bahwa diet rendah garam dapat menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.Dengan pengurangan komsumsi garam dapat mengurangi stimulasi system renin*angiotensin sehingga sangat berpotensi sebagai anti hipertensi.¨ah intake sodium yang dianjurkan ;4 mmol atau setara dengan ?*+ gram garam per hari. 8 Diet tinggi potassium!dapat menurunkan tekanan darah tapi mekanismenya belum  jelas./emberian /otassium seara intravena dapat menyebabkan vasodilatasi!yang diperaya dimediasi oleh nitri oide pada dinding vasular. 8

Diet kaya buah dan sayur.

8

Diet rendah kolesterol sebagai penegah terjadinya jantung koroner.

8

>idak mengkomsumsi Alkohol.

 b.

:lahraga >eratur 

:lahraga teratur seperti berjalan! lari! berenang! bersepeda bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah dan dapat memperbaiki keadaan jantung. :laharaga isotonik dapat juga bisa meningkatkan fungsi endotel! vasodilatasi perifer! dan mengurangi katekolamin plasma. :lahraga teratur selama ? menit sebanyak ?*B kali dalam satu minggu sangat dinjurkan untuk menurunkan tekanan darah. .

/enurunan $erat $adan

/ada beberapa studi menunjukkan bahwa obesitas berhubungan dengan kejadian hipertensi dan LVH. &adi penurunan berat badan adalah hal yang sangat efektif untuk menurunkan tekanan darah. /enurunan berat badan (4kgminggu) sangat dianjurkan. /enurunan berat badan dengan menggunakan obat*obatan perlu menjadi perhatian khusus karena umumnya obat penurun  berat badan yang terjual bebas mengandung simpatomimetik!sehingga dapat meningkatan tekanan darah! memperburuk angina atau gejala gagal jantung dan terjainya eksaserbasi aritmia. 6enghindari obat*obatan seperti 7'ADs! simpatomimetik! dan 6A: yang dapat meningkatkan tekanan darah atau menggunakannya dengan obat antihipertes ni. d.

"armakoterapi

/engobatan hipertensi atau penyakit jantung hipertensi dapat menggunakan berbagai kelompok obat antihipertensi seperti thiaEide! beta*bloker dan kombinasi alpha dan beta  bloker! alium hannel blokers! A-% inhibitor! angiotensin reeptor bloker dan

vasodilator seperti hydralaEine. Hampir pada semua pasien memerlukan dua atau lebih obat antihipertensi untuk menapai tekanan darah yang diinginkan.

H.

/emeriksaan /enunjang /ada foto thorak posisi posterioanterior pasien hiperthrophy konsentrik! besar jantung

dalam batas normal. /embesaran jantung kiri terjadi bila sudah ada dilatasi ventrikel kiri.>erdapat stenosis aorta pada hipertensi yang kronik dan tanda*tanda bendungan  pembuluh paru pada stadium payah jantung hipertensi. /emeriksaan laboratorium darah rutin yang diperlukan adalah pemeriksaan ureum dan kreatinin untuk menilai fungsi ginjal! dan pemeriksaan elektrolit. /ada pemeriksaan %<3 akan ditemukan tanda*tanda hypertrophy ventrikel kiri. /emeriksaan %kokardiografi dapat mendeteksi hypertrophy ventrikel kiri seara dini yang menakup kelainan anatomi dan fungsional jantung. /erubahan yang dapat dilihat adalah2 4.

>anda*tanda hiper sirkulasi pada stadium dini

1.

Hipertrophy yang konsentrik maupun yang eksentrik 

?.

Dilatasi venterikelyang dapat merupakan tanda*tanda payah jantung! serta tekanan

akhir diastoli ventrikel kiri yang meningkat. B.

3.

>anda*tanda iskemik pada stadium lanjut.


6eningkatnya tekanan darah seringkali merupakan satu*satunya gejala pada hipertensi essensial. kadang*kadang hipertensi essensial berjalan tanpa gejala dan baru timbul gejala setelah komplikasi pada organ sasaran seperti pada ginjal! mata!otak! dan jantung.3ejala* gejala seperti sakit kepala! mimisan! pusing! migrain sering ditemukan sebagai gejala klinis hipertensi essensial.  /ada survei hipertensi di ndonesia teratat gejala*gejala sebagai berikut2  pusing! mudah marah! telinga berdengung! mimisan(jarangan)! sukar tidur! sesak nafas! rasa  berat di tengkuk! mudah lelah! dan mata berkunang*kunang. 3ejala akibat komplikasi hipertensi yang pernah dijumpai adalah2 gangguan penglihatan! gangguan saraf! gagal jantung!gangguan fungsi ginjal! gangguan serebral (otak)! yang mengakibatkan kejang dan pendarahan pembuluh darah otak yang

mengakibatkan kelumpuhan! gangguan kesadaran hingga koma! sebelum bertambah parah dan terjadi komplikasi serius seperti gagal ginjal! serangan jantung! stroke! lakukan  penegahan dan pengendalian hipertensi dengan merubah gaya hidup dan pola makan.  beberapa kasus hipertensi erat kaitannya dengan gaya hidup tidak sehat. seperti kurang olah raga! stress! minum*minuman! beralkohol! merokok! dan kurang istirahat. kebiasaan makan  juga perlu diFwaspadai. pembatasan asupan natrium (komponen utama garam)! sangat disarankan karena terbukti baik untuk kesehatan penderita hipertensi. Dalam perjalannya penyakit ini termasuk penyakit kronis yang dapat menyebabkan berbagai maam komplikasi antara lain 2 a. 'troke  b. 3agal jantung . 3agal 3injal d. 3angguan pada 6ata

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN KLIEN HIPERTENSI HEART DISEASE

A.

/engkajian. /engkajian difokuskan pada kelainan fisik maupun psikis yang ditimbulkan oleh

HHD. Adanya riwayat hipertensi yang lama dan adanya riwayat hipertensi dan penyakit  jantung pada keluarga. Data dasar pengkajian2

4.

Aktivitasistirahat

3ejala2 Adanya kelemahan! letih! nafas pendek sampai sesak  >anda 2 "rekuensi denyut jantung meningkat! /erubahan irama jantung! takipneaan

1.

'irkulasi

3ejala2 Adanya riwayat hipertensi! aterosklerosis! penyakit jantung koroner dan penyakit serebrovaskuler. >anda2 adanya peningkatan tekanan darah! denyut nadi yang jelas pada daerah karotis!  jugularis dan radialis. Denyut nadi femoralis melambat! sedangkan pada nadi poplitea!tibialis dan dorsalis pedis menjadi lemah. >imbul takikardi maupun disritmia! terdengar 'B suaraatrial gallop. >erjadi perubahan warna kulit pada ekstrimitas! suhu dingin! kulit puat! sianosis.

?.

ntegritas ego

3ejala2 Adanya perubahan kepribadian! ansietas! depresi! marah! fator*faktor stress multiple >anda2 gelisah! penyempitan lapang perhatian! menangis! ototmuka yang tegang! peningkatan  pola biara! sering menghela nafas. B.

%leminasi

3ejala2 adanya gangguan pada ginjal sekarang maupun saat lalu.

.

6akananairan

3ejala@ anda2 $erat badan normal atau obesitas. >imbul edema (umum ataupun tertentu)

+.

7eurosensori

3ejala@ Adanya keluhan pusing! kepala berdenyut! sakit kepala sub oksipital! kelemahan pada salah satu sisi tubuh! gangguan pengelihatan! dan dapat terjadi epistaksis.

G.

7yeri ketidaknyamanan

3ejala@ terjadi angina! nyeri hilang timbul pada tungkai sebagai indikasi adanya arterioslerosis! sakit kepala oksipital berat! nyeri abdomen.

.

/ernafasan

3ejala2 dispnoe berkaitan dengan aktivitas! takipnoe! ortopnea! batuk tanpaatau dengan sputum! adanya riwayat merokok. >anda@ penggunaan otot aksesori pernafasaan! adanya bunyi nafas tambahan! sianosis.

5.

/embelajaran

3ejala@ "aktor resiko riwayat keluarga hipertensi!arterosklerosis! penyakit jantung! D6!  penyakit serebrovaskulerginjal. "aktor ras! penggunaan obatalohol.

3.

/emeriksaan fisik  

/ada palpasi! oleh karena hypertrophy! maka akan didapat penambahan iktus ordis. $ila terjadi dilatasi ventrikel kiri! maka iktus ordis akan bergeser kekiri bawah. /ada auskultasi akan ditemukan 'B dan bila terjadi dilatasi jantung didapat tanda*tanda insufisiensi mitral relative

$.

Diagnosa keperawatan

Diagnosa keperawatan yang sering munul pada pasien dengan hipertensi heart desease adalah@ 4.

ntoleransi aktivitas berhubungan dengan kelelahan umum ditandai dengan adanya

ungkapan verbal tentang kelemahan! respon tensi terhadap aktivitas abnormal! adanya

 perasaan tidak nyaman saat beraktivitas! dispnoe! adanya tanda*tanda iskemik yang dapat dilihat dari hasil pemeriksaan %<3. 1.

7yeri akut berhubungan dengan iskemik jaringan ditandai dengan adanya keluhan

nyeri pada dada! wajah meringis! gelisah sampai adanya perubahan tingkat kesadaran!  perubahan nadi!tensi. ?.


dengan dispnoe saat beraktivitas! takipnoe! ortopnea! adanya bunyi nafas tambahan dan terjadi sianosis B.

9esiko tinggi perubahan perfusi jaringan yang berhubungan dengan penurunan supali

darah keperifer. .

/enurunan urah jantung berhubungan dengan perubahan kontraktilitas miokard!

 perubahan irama dan frekuensi jantung! peubahan struktur ventrikel kiri ditandai dengan takikardi! disritmia! perubahan tekanan darah! bunyi jantung ekstra ('?! 'B)! nyeri dada! nadi  perifer tak teraba! ekstremitas dingin.

+.


kurangnya informasi! tidak mengenal sumber informasi ditandai dengan pasien banyak   bertanya tentang informasi penyakitnya! tidak tepat dalam menjalani intruksitherapy.

-.

9enana >indakan

 7

 7:

:

DI

4


>ujuan

ntervensi

9asionalisasi

'etelah

dilakukan 4.
tindakan

perawatan terhadap

diharapkan

aktivitas!  parameter

pasien  perhatikan

tersebut!

adanya akan

membantu

mampu berpartisipasi  perubahan tanda vital! mengkaji dalam aktivitas yang

dipsnoe!

nyeri

diinginkan!

kelelahan

melaporkan

 berlebihan.

dada! fisiologis

munul berarti terjadi kelebihan

terhadap

aktivitas

aktivitas 1.

terhadap

yang stress aktivitas dan bila

 peningkatan toleransi

yang dapat diukur.

respon

ntruksikan

tingkat

pasien

tentang

ara 1. >ehnik menghemat

 penghematan energi dan energi

mengurangi

lakukan aktivitas seara  penggunaan energi dan  perlahan.

membantu keseimbangan

antara

suplai dan kebutuhan oksigen. ?. Dorong pasien untuk  melakukan

aktivitas ?. Aktivitas

bertahap

seara

bertahap

jika menegah peningkatan

dapat

ditolerir!

beri kerja

jantung

seara

 bantuan sesuai dengan tiba*tiba! kebutuhan.

memberibantuan sesuai kebutuhan

akan

mendorong memandirikan

pasien

dalam beraktivitas.

1

1.

'etelah

dilakukan 4.

/ertahankan

tirah

tindakan

perawatan  baring pada fase akut

4.6eminimalkan

diharapkanpasien

stimulasi

mampu

meningkatkan

melaporkan

adanya pengurangan rasa

relaksasi.

nyerinyeri 1.

terkontrol!

dan

Lakukan

tindakan

pasien distraksi dan relaksasi! 1.>indakan

mampu

iptakan

mengungkapkan

yang tenang

yang

lingkungan menurunkan

tekanan

vasular dan memblok 

metode pengurangan

respon simpatis efektif 

nyeri!

mengurangi rasa sakit

mengikuti farmakologi diberikan

pasien theraphy

dan komplikasinya.

yang ?. 6inimalkan aktivitas untuk  vasokonstriksi

mengurangi nyeri.

dapat nyeri

yang ?.Aktivitas

meningkatkan vasokonstriksi seperti

 panjang!

akan

batuk  meningkatkan tekanan

membungkuk  vasular jantung.

dll.

B.
B. =ntuk menurunkan mengontrol dengan

nyeri mengontrol

rangsangan saraf simpatis.

system

?.

?.

'etelah dilakukan

4.


frekuensi!

tindakan perawatan

kedalaman

diharapkan pasien

dan ekspansi dada.

pernafasan 4.

"rekuensi

 biasanya

nafas

meningkat!

menunjukan ventilasi

dispnea

dan

yang adekuat

 peningkatan

oksigenasi dengan

nafas. %kspansi dada

3DA

yang

>inggikan

kerja

terbatas

menandakan 1.

terjadi

adanya

posisi nyeri dada

kepala dan $antu dalam mengubah posisi.

1. posisi kepala lebih tinggi

memungkinkan

espansi

paru

dan

memudahkan  pernafasan. /engubahan

posisi

meningkatkan  pengisian segmen paru ?.

$antu

mengatasi

pasien

yang berbeda sehingga

ketakutan memperbaiki difusi gas

dalam bernafas

. ?.

/erasaan

takut

B.
terjadinya hipoksemia

B.

6emaksimalkan

 bernafas menurunkan nafas.

dan kerja

B.

B.

'etelah

dilakukan

tindakan

perawatan mental ontinue seperti

diharapkan

4.

Awasi

perubahan

perfusi emas! bingung! letargi!

 jaringan

adekuat  pingsan

seperti akral hangat! nadi

perifer

4.

kuat! 1.

Dorong

latihan

tanda vital normal! aktifpasif  orientasi  bagus!

/erfusi

langsung

serebral berkaitan

dengan urah jantung

pasien rasanyeri

 berkurang.

1. Latihan aktif pasif  menurunkan ?. /antau pernafasan

statis

vena!

meningkatkan

aliran

balik

menurunkan

vena! resiko

tromboflebitis.

?. /ompa jantung yang gagal

dapat

menetuskan B.kaji

fungsi  pernafasan.

gastrointestinal  perkemihan

distress Dispnea

dan yang terjadi tiba*tiba menunjukan

adanya

tromboemboli paru.

.
B. =ntuk mengetahui

 pemeriksaan lab $=7! dampak negative pada -reatinin! 3DA

elektrolit!  perfusi

dan

fungsi

organ tersebut.

. Digunakan sebagai indiator perfusifungsi organ.

.

.

4.
dilakukan irama jantung

tindakan

perawatan

diharapkan

pasien

menunjukan

tanda

vital

batas 1. -atat bunyi jantung

dalam

4.

$iasanya

terjadi

yang dapat diterima!

takikardi

 bebas

kompensasi penurunan

dari

gagal jantung!

gejala

sebagai

?.
dari

ventrikel yang distensi

sensori seperti letargi! ?. /uat menunjukan  bingung! emas! depresi.  penurunan

perfusi

akibat penurunan urah  jantung . $erikan istirahat dengan lingkungan yang

B. =ntuk mengetahui

tenang! $antu pasien

adekuatnya

menghindari stress

serebral

perfusi terhadap

 penurunan

urah

+.
. stress menghasilkan

kanulmasker sesuai

vaso

indikasi.

meningkatkan tekanan

konstriksi

darah

yang

dan

meningkatkan frekuensi G.
kerja jantung

vasodilator 

+.=ntuk meningkatkan kesediaan untuk

oksigen kebutuhan

miokard dan jaringan +.

+.

4.

&elaskan

tentang serta

melawan

'etelah

dilakukan fungsi jantung normal hipoksia.

tindakan

perawatan dan

diharapkan  pengetahuan

kelainan

yang

dialami oleh pasien

G.

pasien

tentang penyakitnya  bertambah!

1.


6elaksanakan

 pengobatan

efek 

vasodilator  

digunakan

untuk  

meningkatkan

urah

rasional  jantung

therapiuntuk  menurunkan episode

4. /engetahuan tentang

 berulang

 proses

dan

menegah

danharapan

komplikasi!melakuka

?. Diskusikan tentang

n

obat! tujuan dan efek   pada

perubahan

penyakit

pola

 perilaku yang perlu.

samping!

dapat

memudahkan

ketaatan program

berikan  pengibatan.

instruksi seara verbal 1. maupun tertulis.

/emahaman

 program!

obat

dan

 pembatasan

dapat

meningkatkan B.

&elaskan

dan kerjasama

diskusikan peran pasien

untuk  

mengontrol gejala.

dalam mengontrol fator  resiko

dan

fator   ?.

 pemberat.

/emahaman

kebutuhan dan

terapiutik  pentingnya

 pelaporan efek samping dapat

menegah

terjadinya

komplikasi

. $erikan kesempatan obat.  pasien menanyakan!

untuk  B.

6enambahkan

mendiskusikan masalah  pengetahuan

dan

dan membuat perubahan

memungkinkan pasien

 pola hidup yang perlu.

untuk

membuat

keputusan berdasarkan informasi

sehubungan

dengan ontrol kondisi dan

menegah

 berulang komplikasi. .
dukungan dan

orang

J: 

hipertensi Hipertensi Heart Disease

kurang informasi

hipertrophy ventrikel kiri jantung (LVH)

vol sekunup vol residu Penuru nan curah

Perfusi  jaringan ter an

tekanan atrium meningkat

transudasi airan interstitil paru

suplai o1 dan nutrisi ke

kerja mioard

jaringan menurun mioard iskemik   pemenuhan o1 dan nutrisi terganggu

pembentukan A>/ terganggu

kelelahan aktivitas terganggu

airan masuk alveoli

oedema paru

Kurang pengetahu

Intoleran si

Pk infark

nyeri dada

Nyeri akut

  sesak 

Kerusakan pertukaran