Laporan Pendahuluan Gastritis Erosif

LAPORAN PENDAHULUAN GASTRITIS EROSIF

A. Pengertia Pengertian n Suatu Suatu perad peradan angan gan permu permukaa kaan n mukosa mukosa lambun lambung g yang yang akut akut denga dengan n kerusakan erosi. Erosif karena perlukaan hanya pada bagian mukosa. bentuk berat berat dari dari gastr gastriti itis s ini ini adala adalah h gastri gastritis tis erosiv erosive e atau atau gastri gastritis tis hemora hemoragi gik. k. Perdarahan mukosa lambung dalam berbagai derajad dan terjadi erosi yang berarti hilangnya kontinuitas mukosa lambung pada beberapa tempat.

B. Etiolo Etiologi gi 1). Obat analget analgetik ik anti inflamasi inflamasi,, terutama aspiri aspirin. n. 2). ahan! ahan!bah bahan an kimi kimia a "). "). #ero #eroko kok k $). $). %lko %lkoho holl &). Stre Stres s

fis fisik

yang ang

diseb sebabka abkan n

oleh

luka

bakar, kar,

sep sepsis, sis,

trau rauma,

pembedahan, gagal pernafasan, gagal ginjal, kerusakan susunan saraf pusat. '). (efluks (efluks usus ke lambung. lambung. ). ). Endo Endoto toks ksin in..

C. Patogene Patogenesis sis Seluruh mekanisme yang menimbulkan gastritis erosif karena keadaan! keadaan klinis yang berat belum diketahui benar. *aktor!faktor yang dapat menyebabkan rusaknya mukosa lambung adalah +

a). kerusakan mukosa barrier sehingga difusi balik ion - meninggi, b). perfusi mukosa lambung yang terganggu, lambung. ).  jumlah asam lambung. *aktor ini saling berhubungan, misalnya stres fisik yang dapat menyebabkan perfusi mukosa lambung terganggu, sehingga timbul daerah!daerah infark keil. keil. /i samping itu, sekresi sekresi asam lambung lambung juga terpau. terpau. Pada gastritis gastritis refl refluk uks, s, gast gastri riti tis s

kare karena na baha bahan n

kimi kimia, a, obat obat,,

muko mukosa sa barr barrie ierr

rusa rusak, k,

menyebabkan difusi balik ion - meninggi. Suasana asam yang terdapat

pada lumen lambung akan memperepat kerusakan mukosa barrier oleh airan usus.

D. Manifestasi linis 0ambaran klinis gastritis akut erosif sangat bervariasi, mulai dari yang sangat ringan asimptomatik sampai sangat berat yang dapat membaa kematian. #anifestasi tersebut adalah+

1. #untah darah 2. yeri epigastrium ". eusa dan rasa ingin vomitus $. yeri tekan yang ringan pada epigastrium Pada pemeriksaan fisik biasanya tidak ditemukan kelainan, keuali mereka yang

mengalami

perdarahan

hebat

hingga

menimbulkan

gangguan

hemodinamik yang nyata seperti hipotensi, puat, keringat dingin, takikardi sampai gangguan kesadaran.

E. Pe!eri"saan Diagnosti" 1. Endoskopi, khususnya gastroduodenoskopi. asil pemeriksaan akan ditemukan gambaran mukosa sembab, merah, mudah berdarah atau terdapat perdarahan spontan, erosi mukosa yang bervariasi. 2. istopatologi. ". (adiologi dengan kontras ganda, meskipun kadang dilakukan tapi tidak begitu memberikan hasil yang memuaskan.

F. Pengo#atan Pengobatan lebih ditujukan pada penegahan terhadap setiap apsien yang beresiko tinggi, hal yang dapat dilakukan adalah 3 1). #engatasi kedaruratan medis yang terjadi. 2). #engatasi atau menghindari penyebab apabila dapat dijumpai. "). Pemberian obat!obat - bloking, antasid atau obat!obat ulkus lambung yang lain. /ahulu sering dilakukan kuras lambung menggunakan air es untuk menghentikan perdarahan saluran erna atas, tapi tak ada bukti klinis yang menunjukkan

baha

tindakan

tersebut

memberikan

manfaat

dalam

menghentikan perdarahan saluran erna atas.

2

G. Diagnosise$era%atan 1). Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan

anoreksia,

rangsangan

muntah

sendiri,

penyalahgunaan

laksantif, dan atau penyimpangan persepsi dengan tubuh. 2). Potensial

terhadap

kekurangan

volume

airan

4sekunder)

yang

berhubungan dengan diet. "). 0angguan gambaran tubuh yang berhubungan dengan persepsi yang tidak akurat tentang diri $). 5ebutuhan koping individu yang berhubungan dengan perasaan hilangk kontrol rasa takut dengan bertambah besar dan6atau respons pribadi terhadap disfungsi keluarga. &). 5etidakefektifan ketidakmampuan

koping

keluarga

yang

berhubungan

dengan

untuk mengkomunikasikan dan untuk memenuhi

kebutuhan semua anggota keluarga. '). 5urang pengetahuan dan informasi yang berhubungan dengan kondisi dan kurangnya keterampilan koping

H. Inter&ensi'I!$le!entasi e$era%atan (. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan

anoreksia,

rangsangan

muntah

sendiri,

penyalahgunaan

laksantif, dan atau penyimpangan persepsi dengan tubuh. 1) 78inkan klien memilih makanan 4makanan rendah kalori tidak diperbolehkan) 2) uat struktur aktu makan dengan batasan aktu 4misalnya $9 menit) ") ilangkan

distraksi

4misalnya

pembiaraan, menonton televisi)

selama aktu makan $) Sebutkan aktu untuk makan, menghidangkan makanan, dan batas aktu makan3 informasikan pada klien baha bila makanan tidak dimakan

selama

aktu

yang

telah

disediakan,

akan

dibuat

penggantian metode pemberian makanan yang lain. &) ila makanan tidak dimakan, lakukan pemberian makan melalui selang, 0: sesuai pesanan dalam keadaan seperti ini jangan berikan penaaran pada klien.

3

') ;akukan metode pemberian makan pengganti setiap kali klien menolak untuk makan per oral. ) mengemut> makanan. ?) 5urangi perhatian saat makan

:erapi #odifikasi Perilaku 2. 5lien menapai peningkatan berat badan setiap hari karena adanya keinginan dari klien. ". Perpisahan dari keluarga selama beberapa aktu akan sangat membantu. $. eralih pada aktivitas yang menyenangkan. &. 7ntervensi keperaatan pembatasan bersifat teknis. '. 7solasi sosial. . 5omunikasi yang bermanfaat. =. erikan penghargaan pada klien hanya bila ia mengalami kenaikan berat badan. ?. :indakan konsisten harus dipertahankan. 19. Setiap anggota staf harus mempunyai laporan akhir per shift tentang suatu keputusan 11. @egah manipulasi staf dengan eria. Penegahan manipulasi staf dengan erita, melalui membuat dan pertahankan batasan yang ketat, dan diskusikan tentang batasan dan konsekuensinya, bila melanggar batasan tersebut dengan ara yang tidak menghukum, rujuk pada perilaku manipulatif. 12. Akur berat badan Akur  dengan akurat3 a) timbang klien setiap hari sebelum makan pagi,

b)

timbang

klien

hanya

dengan

gaun,

egah

untuk

menyembunyikan sesuatu yang berat pada tubuh, ) tetapkan perilaku yang dapat diterima bila menapai berat badan yang telah ditetapkan,

d) dorongan peraatan bertanggung jaab

untuk

peningkatan berat badan.

4

5riteria Evaluasi 

5lien mengungkapkan pemahaman tentang kebutuhan nutrisi.



#enerima masukan kalori adekuat untuk mempertahankan berat badan normal.



#engikuti kembali pola makan yang normal.

). Potensial

terhadap

kekurangan

volume

airan

4sekunder)

yang

berhubungan dengan diet. 1). Pantau masukan dan haluan3 simpan atatan di kantor peraat, dan observasi dengan sesederhana mungkin. 2). Pantau pemberian airan dengan elektrolit 6P: sesuai pesanan3 temani klien ketika mandi untuk menegah pengosongan airan intravena. "). Pantau tanda vital sesuai kebutuhan. 5riteria Evaluasi 1). 5lien menunjukkan hidrasi diperlukan seara adekuat. 2). 5eseimbangan antara masukan dan haluaran.

*. 0angguan gambaran tubuh yang berhubungan dengan persepsi yang tidak akurat tentang diri 1.

erikan hubungan positif dan penghargaan pada sesuatu yang dilakukan dengan baik oleh klien.

2.

5embangkan pengalaman yang berhasil

".

#ulailah melakukan dengan tugas!tugas yang mudah.

$.

*okuskan pada hal!hal yang positif.

&.

erikan dorongan pada klien untuk mengungkapkan pikirannya

'.

%njurkan klien untuk menguraikan tentang gambaran dirinya dan membiarakan perasaan tentang diri.

.

%njurkan higiene yang baik dan berpakaian

=.

erikan respons seara faktual dan konsisten terhadap pertanyaan klien mengenai diet dan nutrisi

5riteria Evaluasi 1). 5lien mengungkapkan pikiran positif tentang diri sendiri. 2). #ulai menerima diri sebagai orang yang kurus

5

+. 5ebutuhan koping individu yang berhubungan dengan perasaan hilangk kontrol rasa takut dengan bertambah besar dan6atau respons pribadi terhadap disfungsi keluarga. 1). erikan dorongan untuk mengungkapkan perasaan 2). Observasi dan atat respons terhadap stres. "). %jukan untuk datang bila stres. $). indarkan menarik perhatian %nda dari ritual atau emosional klien yang behubungan dengan makan, makanan, dan sebagainya. &). /ukung upaya klien pada penentuan diri, khususnya bila dengan keluarga. '). :ingkatkan tehnik reduksi stres. ). erikan dorongan pada orang terdekat. 5riteria Evaluasi 1). 5lien mulai menunjukkan ketrampilan koping positif. 2). #empertahankan berat badan selama periode stres. "). #enapai dukungan dan sumber!sumber yang tepat.

,. 5etidakefektifan ketidakmampuan

koping

keluarga

yang

berhubungan

dengan

untuk mengkomunikasikan dan untuk memenuhi

kebutuhan semua anggota keluarga 1). erikan dorongan pada klien dan keluarga untuk mengatakan pikiran, persepsi, dan perasaan. 2). :unjukkan area yang tidak disetujui oleh klien dan anggota keluarga. "). :entukan persepsi setiap anggota keluarga tentang apa yang telah dikatakan orang lain untuk memberikan penekanan keterampilan mendengar. $). :ekankan pada klien dan anggota keluarga tentang pentingnya menggunakan kata >Saya> dan menerima tanggung jaab untuk diri dengan kehadiran anggota keluarga, jadilah penasehat bagi klien dan berupaya menjadi pendukung pada penentuan diri. &). %rahkan kembali pada kontrol konflik antara klien dan arang tua6orang terdekat terhadap makanan dan terhadap isu!isu yang berhubungan dengan jam malam, aktivitas sekolah, kepuasan kerja, dan, seterusnya. '). (ujuk keluarga pada peraatan psikiatri yang berkelanjutan.

6

5riteria Evaluasi 1). 5lien mulai mengenal kebutuhan orang lain. 2). #engidentifikasi area di mana kebutuhan serta harapan tidak terpenuhi. "). #emberikan respons yang tepat terhadap dukungan yang diberikan. $). #enari bantuan bila diperlukan.

-. 5urang pengetahuan dan informasi yang berhubungan dengan kondisi dan kurangnya keterampilan koping 1). erikan penekanan panduan nutrisi dan bagaimana ara mengatasi diet ketika jauh dari rumah. 2). /iskusikan dengan klien pentingnya pengkajian ulang kebutuhan kalori setiap 2 sampai $ minggu. "). erikan dorongan penggunaan teknik penatalaksanaan stres. $). :ingkatkan peogram latihan yang teratur. &). erikan dorongan kunjungan peraatan tindak lanjut dengan dokter dan konselor. 5riteria Evaluasi 1). 5lien mengungkapkan pentingnya perubahan gaya hidup untuk mempertahankan berat badan yang normal. 2). 5lien menari sumber konseling untuk membantu mengadakan perubahan. "). 5lien berusaha mempertahankan berat badan.

S!#er / -

Smelt8er B are 42992). 5eperaatan #edikal edah.
-

/oengoes. 42999). (enana %suhan 5eperaaan,
7