LAPORANPENDAHUL UANKATARAKPADALANSI A LAPORANPENDAHULUAN KATARAK PADALANSI A
A. KonsepMa Masal ahKesehat an 1 . Pe nge r t i a n Kat ar ak adal ah k eadaan di mana t er j adikek er uhan pada ser abutdan bahan l ensa d i d al a mk a ps u lma t a . Kapi t aSel ek t a Ka t a r a ka da l a hs u a t uk e ad aa np a t o l o gi kl e ns ad i ma na l e ns a me nj a dik e r u ha k i b at hi dr as ic ai r an l ens a at au denat ur as ip r o t ei nl ens a. Kek er uhan i nit er j adiak i batg angguan me t abol i s menor me mall ens ay angdapatt i mbulpadaber bagaius i at er t ent u, k at ar akdapatt e r j adi saatper kembangan ser afl ensa masi h ber l angsung at au sesudah ser afber hent idal am per kembangandant el ahmeme menuhi pr osesdegener asi . Doeng oes Ka t a r a ka d al a hk e k er u ha n pa da s e r a bu tl e ns ad a n dik l a s i fi k a s i k a ns e ba ga ib er i k u t: k a t a r a k p er k e mb mb ang an d an d eg en ar a t i f, k a t a r a k k o ng en i t al , j u v en i l e , d an s e ni l l e , k a t a r a k k ompl i k at a, k at ar akt r aumat i k . Keper a wat anGer ont i k, edi s i2 2 . Pa t ofis i ol ogi a. Et i ol ogi •
p r i me r:b er d as a r k a ng an gg ua npe r k e mb mb an ga nda nme me t a bo l i s med me as a r
•
s e k un de r :a k i b atp emb ed ah anl e ns a
•
k ompl i k as i pen y ak i tl ok al at aupunumum Ber das ar k anus i apas i en, k at ar akd apatdi bagi dal am :
•
k at ar akk ongeni t al :<1t ahun
•
k at ar akj uv eni l e:<20t ahun
•
k at ar akpr es eni l e:2050t ahun
•
k at ar akseni l l e:>50t ahun Pe n y e ba bu t a mak a t a r a kad al a hp en ua anb er b ag ai f a k t o ry a n gd ap atme mp en g ar u hi k e c e p at a n per k embanganl ens as eper t i DM danobatt er t ent u, s i narul t r a vi ol e tdar i mat ahar i . Ef e kr a c un b ol a ma t a, o ba ty a ng d i p er g un ak a nu nt u kp en y a k i tt e r s e bu ts e p er t ib et a me s on , k l or ok oi n, k or t i z on, er y ot ami n, i ndomet as i ndl l . b . Pr o s esp en y ak i t Lens ay angnor maladal ahs t r uk t urpos t er i ori r i sy angj er ni h, t r ans par anber bent ukkanc i ng b aj u, me mp un y a ik e k u at a nr e ffa k s iy a ngb es a r . Dengan ber t ambahny a us i a nuc l eus mengal ami per ubahan war na menj adi cok l at k ek uni ngan. di s ek i t aropas i t ast er dapatdens i t ass eper t i di ant er i ordanpos t er i ornuk l eus opas i t as p ad ak ap s ulp os t e r i o rme r u pa ka nb en t u kk a t a r a ky a ngpa l i n gb er ma k nan amp aks ep er t ik r i s t a l s a l j upa daj e nd el ape r u ba ha nfi s i kd ank i mi ada l a mp r o t e i nl e ns ada pa tme ny e bab ka nk o ng ul a si , s e h i n gg ame n y e bu t k a npa nd an ga nde ng anme n gh amb at n y aj a l a nc ah a y ab er e t i n a. Pr o s esi n ime ma t a hk a ns e r a bu tl e ns ay an gt e ga ngda nme ng ga ng gut r a nmi s i s i n ar . c . Mani s f es t as iKl i ni s
•
Pe nu r u na nk e t a j a ma np en ge l i h at a n
•
Si l a ut e r h ad apc ah ay al a ng s un g
•
Pe ng emb un ans e pe r t i mu t i a r ak e a bu anpa dapu pi l
•
Pandangankaburdanr edup
•
Pu pi l a k ant a mp akk e k u ni n ga na bu–ab ua t a up ut i h
•
Pe ng el i ha t a np er l a ha n–l a hanbe r k u r a ngt a mp ar a sas a ki t d. Ko mp l i k as i
•
Ga ng gu anpe ng el i h at a n
•
Kebut aan 3. Penat al aksanaanmedi s a.peme r i k s aandi agnos t i k
•
Ke r a t o me t r i
•
Pe me r i k s a anl a mp us l i t
•
Of t a l mo s k op i
•
Ct-s c anul t r as auna( ec hogr afi )
•
Per hi t ungansel endo t el pent i ngunt ukf al k oemul s i fi k as idani mpl ant as i
•
Ol k a mo s k o p it i d akl a ng s u ngme nu nj u k a na r e ag el a pd ir e fl e kme r a hy a n gn or ma l n y ah omo ge n.
•
Pe me r i k s a ans l i pl a mpme ma s t i k a nd i a gn os i sk e k er u ha nl e ns a . B.ASUHANKEPERAWAT AN GERONTI K 1.Defi ni s i k eper a wat anger ont i k Ke pe r a wa t a ng er o nt i ka da l a hc a b an gi l muy a ngme mp el a j a r ip r o s e sme nu ad anma s a l a hy a n g mungk i nt er j adi padal anj utus i a. Ger ont ol ogi ( Mi l l er ,1990) Ke pe r a wa t a ng er o nt i ka dal a hi l muy an gme mp el a j a r i t e nt a ngpe r a wa t a np adal a ns i a . ( Koz i er ,1987)
Ke pe r a wa t a ng er o nt i ka dal a hs u at up el a y ana np r o f e s i on aly a ngb er d as ar k ani l mud ank i a ta t a u t ek ni kk eper awat an y ang ber bent ukbi ofi s i k os os i al ,s pi r i t ualdan k ul t ur aly ang hol i s t i ky ang di t uj uk an pada k l i en l anj utus i a bai ks ehatmaupun s ak i tpada t i ngk ati ndi v i du,k el uar gg a, kel ompokdanmasyar akat . ( ht t p:/ / www.Googl e.Com /k eper a wat anger ont i k ,ht ml ) 2 .k o ns epp r o se sk e pe r a wa t a ng er o nt i k a.pengk aj i an pengumpul andat a •
I dent i t as/dat abi ogr afi skl i en Nama,TTl ,pendi di k ant er ak hi r ,goldar ah,s t at usper k awi nan,al amat ,t el pon,or angy angdek at di hubungi ,hubdeng anl ans i a,al amatdank el uar g ak l i ent er s ebut .
•
Ri wa y a tk e s eh at a n T an y ak a nr i wa y atk e s eh at a nma sal al u? Ri wa y atk es ehat ans aati ni y angdi k el uhk an? Pengk aj i ans i s t em t ubuh Pe ng kaj i a np ad al a ns i ad en ga ng an gg ua ns i s t e mp eng l i h at a nme l i p ut i :
•
Uk u r a np up i l me ng ec i l
•
Pemakai ankac amat a
•
Pe ngl i h at a nga nd a
•
Sa ki tp adama t as ep er t i g l a uk o mada nk a t a r a k
•
Mat akemer ahan
•
Me ng el u hk e t i d ak n y a ma na nt e r h ad apc a ha y at e r a ng( me ny i l a uk a n)
•
Ke s u l i t a nme ma s u k anbe na ngk e l o ba ngj a r u m
•
Per mi nt aanunt ukmembacakankal i mat
•
Ke s u l i t a n/k e b er g an t u ng an d al a m me l a k u k an a k t i v i t a sp eme n uh an k e b ut u h an s e h ar i h ar i ( ma nd i ,b er p ak a i an ,k e k ama rk e c i l ,ma ka n,BAB/ BAK,s er t abe r p i n da h)
•
Vi r us b .d i a gn os ak e p er a wa t a n
•
Ga ng gu anp er s ep s is e ns or i k:p en gl i h at a n
•
Res i k oc i der a:j at uh
•
Ga ng gu anmo bi l i t a sfi s i k
•
Gangguanpemenuhankebut uhansehar i har i
•
Kur angpenget ahuan
•
Kec emas an c .p er e nc a na an i n t e r v e ns i k e pe r a wa t a np ad al a ns i ad en ga nma sa l ahp en gl i h at a na da l a hs b b:
•
Ka j i p en y e ba ba da ny aga ng gu anp en gl i h at a np ad ak l i e n
•
Pas t i k anobj eky angdi l i hatdal am l i ngk upl apangpandangk l i en
•
Be r i wa k t ul e bi hl a maun t u kme mf o k us k a ns e s ua t u
•
Be r s i h k anma t aap ab i l aad ak o t o r a ng un ak a nk a pa sba s ahda nb er s i h
•
Ko l a bo as iu nt u kp en gg un aa na l a tb an t up en gl i h at a ns e pe r t ik a c ama t ad anp en at a l a k s an aa n me di sun t u kk a t a r a k
•
Be r i k a npe ne r a ng a ny a n gc u k u p
•
Hi n da r i c a ha y ay a ngme ny i l a uk a n
•
T ul i s andi c et akt ebal danbes arunt ukmenghi dar i at aupember i ani mf or mas it er t ul i s
•
Pe r i k s ak e s eha t a nma t ase c ar abe r k al a d .p el a k sa na an mer upakan pel aks anaan per encanaan k eper awat an ol eh per awatdan pasi en y ang di per hat i kan dal am mel akukan i nt er vensi di l aksanakan sesuai dengan r encana yang di l ak s anak an v al i das ipenguas aan k e t er ampi l an,i nt el ek t ualdan i nt er v ens idi l ak uk an deng an c er matdanefi s i enpadasi t uas iy angt e pat ,k eamananfis i k ,ps i k ol ogis er t adok ument as iber upa p en c at a nda npe l a po r a n. T a h ap p e l a k s a na an d i d as a r k a na t a sr e nc a n ak e r j ay a ng t e l a hd i s e pa k a t ib er s a ma , d i s e s u ai k a nd en g ank e bu t u ha ny a n ga da . Pa das e t i a pt i n da ka ny a ngd i l ak u k anh ar u sd i c an t u mk a nt a ng ga l , wa kt u ,r e sp onp as i en , par afdannamaper awatyangmel akukan. e.ev al uas i
•
Mer upakan umpan bal i k unt uk menget ahui ni l ai keber si han pada pencapai an t uj uan k eper a wat any angt el ahdi t e t apk anpadaev al uas i .
•
Me ni l a ie f e k t i v i t a sp r o s e sk e p er a wa t a n mi n atda nt a ha pp en gk a j i a n, p er e nc a n aa nd an p el a k s a na an . Ev al uas it er bagi menj adi 2y ai t u:
•
Ev al uas ipr os es( f or mat i f ) Ak t i v i t asd ar ipr os esk eper a wat andanhas i lk ual i t aspel a y anant i nd ak ank eper a wat an. ev al uas i pr oses di l aksanakan seger a set el ah r encana keper awat an unt uk membant u keakt i vi t as t er hadapt i ndak an.
•
Ev al uas ihas i l ( s umat i f ) Pe r u ba h an p e r i l a k ud an s t a t u sk e s e h at a nk l i e np ad aa k h i rt i n da k a nk e p er a wa t a ns e c a r a sempur na. https://muhammadananggadipa.wordpress.com/2012/01/12/lansia-dengan-katarak/
Carpenito, Lynda Juall, (1999), Rencana Asuhan dan Dokumentasi Keperawatan, disi !, "C, Jakarta# Doen$oes, %ariyln #, (&''') Rencana Asuhan Keperawatan edoman ntuk erencanaan dan endokumentasian erawatan asien, disi *, "C, Jakarta# +idarta lyas, (199-), Katarak, .alai ener/it 0K, Jakarta# amim Rad2amin RK, Dkk, (199*), lmu enyakit %ata, Airlan$$a ni3ersity ress, +ura/aya#
N PENDENGARAN PADA LANSIA Lansia dengan Inkontinensia →
LANSIA DENGAN KATARAK Posted on 12 Januari 2012by Andi (Nurse oy!
Disusun 4leh 5 %uhammad Anan$$adipa nstitusi 5 +tikes 6an$ uah +ura/aya 7im 5 o81#!&
Definisi
Katarak adalah kekeruhan pada lensa tanpa nyeri yan$ /eran$sur : an$sur pen$lihatan ka/ur akhirnya tidak dapat menerima cahaya (.ar/ara C#Lon$, 199!)# Katarak merupakan keadaan di mana ter2adi kekeruhan pada sera/ut atau /ahan lensa di dalam kapsul lensa (+idarta lyas, 1998)# Katarak adalah proses ter2adinya opasitas secara pro$resi; pada lensa atau kapsul lensa, umumnya aki/at dari proses penuaan yan$ ter2adi pada semua oran$ le/ih dari !< tahun (%arilynn Doen$oes, dkk# &''')# Katarak adalah suatu keadaan patolo$ik lensa di mana lensa rnen2adi keruh aki/at hidrasi cairan lensa, atau denaturasi protein lensa# Kekeruhan ini ter2adi aki/at $an$$uan meta/olisme normal lensa yan$ dapat tim/ul pada /er/a$ai usia tertentu# Katarak dapat ter2adi pada saat perkem/an$an serat lensa masih /erlan$sun$ atau sesudah serat lensa /erhenti dalam perkem/an$annya dan telah memulai proses de$enerasi# Katarak adalah kekeruhan pada lensa atau kapsul lensa mata, penye/a/ umum kehilan$an umum kehilan$an pen$elihatan yan$ /ertahap# Lensa yan$ keruh men$halan$i cahay amenem/us kornea, yan$ pada akhirnya men$a/urkan tan$kapan /ayan$an pada retina# +e/a$ai hasilnya otak men$interpretasikan /ayan$an yan$ ka/ur# Katarak umumnya mempen$aruhi kedua mata# etapi katarak masin$ : masin$ mata mem/uruk sendiri : sendiri# en$ecualian pada katarak traumatic yan$ /iasanya unilateral dan katarak kon$inetal yan$ kondisinya dapat tidak /eru/ah# Katarak merupakan penyakit
yan$ palin$ serin$ di2umpai pada oran$ den$an usia diatas -' tahun# em/edahan memper/aiki pen$elihatan pada sekitar 9<= pasien# anpa pem/edahan katarak akhirnya menye/a/kan kehilan$an pen$elihatan total#
Macam – macam Katarak
Katarak dapat diklasi;ikasikan dalam $olon$an /erikut 5 1#
Katarak perkem/an$an (de3elopmenta>) dan de$enerati;#
&#
Katarak kon$enital, 2u3enil, dan senil#
*#
Katarak komplikata#
?#
Katarak traumatik#
.erdasarkan usia pasien, katarak dapat di /a$i dalam 5
katarak kon$enital, katarak yan$ terlihat pada usia di /awah 1
tahun katarak 2u3enil, katarak yan$ terlihat pada usia di atas 1 tahun
dan di /awah ?' tahun katarak presenil, yaltu katarak sesudah usia *' : ?' tahun
katarak senil, yaitu katarak yan$ mulai ter2adi pada usia le/ih dari ?' tahun
1)
Katarak kon$enital
Adalah katarak se/a$ian pada lensa yan$ sdah idapatkan pada waktu lahir# Jenisnya adalah5 a) Katarak lamelar atau @onular#
/) Katarak polaris posterior# c) Katarak polaris anterior d) Katarak inti (katarak nuklear) e) Katarak sutural &)
Katarak 2u3enil
Adalah katarak yan$ ter2adi pada anak : anak sesudah lahir# *)
Katarak senil
Adalah kekeruhan lensa an$ ter2adi karena /ertam/ahnya usia# Ada /e/erapa macam yaitu5 a)
katarak nuklear
5 Kekeruhan yan$ ter2adi pada inti lensa
/)
Katarak kortikal
5 Kekeruhan yan$ ter2adi pada korteks
Katarak kupli;orm
5erlihat pada stadium dini katarak
lensa c)
nuklear atau kortikal# Katarak senil dapat di/a$i atas stadium5 a)
katarak insipiens 5 Katarak yan$ tidak teratur seperti /ercak :
/ercak yan$ mem/entuk $eri$i den$andasar di peri;er dan daerah 2ernih di antaranya#
/)
katarak imatur 5 er2adi kekeruhan yan$ le/ih te/al tetapi tidak
atau /elum men$enai seluruh lensa sehin$$a masih terdapt /a$ian /a$ian yan$ 2ernih pada lensa# c)
katarak matur 5 .ila proses de$enerasi /er2ala terus maka akan
ter2adi pen$eluaran air /ersama : sama hasil desinte$ritas melalui kapsul# d)
katarak hipermatur 5 %erupakan proses de$enerasi lan2ut
sehin$$a korteks lensa mencair dan dapat keluar melalui kapsul lensa# ?)
Katarak komplikasi
er2adi aki/at penyakit lain# enyakit terse/ut dapat intra okular atau penyakit umum# <)
Katarak traumatik
er2adi aki/at ruda paksa atau atarak traumatik#
Tanda dan Gejala
1#
Kehilan$an pen$elihatan secara /ertahap dan tidak nyeri#
&#
en$elihatan /aca yan$ /uruk#
*#
andan$an seilau yan$ men$$an$$u dan pen$elihatan /uruk pada sinar matahari yan$ teran$#
?#
andan$a silau yan$ mem/utakan aki/at lampu sorot mo/il pada pen$emudi dimalam hari#
<#
Kemun$kinan memiliki pen$elihatan pada cahaya yan$ redup di/andin$kan den$an cahaya yan$ teran$#
!#
Area putih kea/u : a/uan di/elakan$ pupil#
Etiologi
1)
Ketuaan /iasanya di2umpai pada katarak +enilis
&)
rauma ter2adi oleh karena pukulan /enda ta2amBtumpul,
terpapar oleh sinar atau /enda : /enda radioakti;# *)
enyakit mata seperti u3eitis#
?)
enyakit sistemis seperti D%#
<)
De;ek kon$enital
Patofisiologi
Dalam keadaan normal transparansi lensa ter2adi karena adanya keseim/an$an atara protein yan$ dapat larut dalam protein yan$ tidak dapat larut dalam mem/ran semipermia/el# Apa/ila ter2adi penin$katan 2umlah protein yan$ tdak dapat diserap dapat men$aki/atkan penurunan sintesa protein, peru/ahan /iokimiawi dan ;isik dan protein terse/ut men$aki/atkan 2umlah protein dalam lens mele/ihi 2umlah protein dalam lensa mele/ihi 2umlah protein dalam /a$ian yna$ lain sehin$$a mem/entuk suatu kapsul yan$ dikenal den$an nama katarak# er2adinya penumpukan cairanBde$enerasi dan desinte$rasi pada sera/ut terse/ut menye/a/kan 2alannya cahaya terham/at dan men$aki/atkan $an$$uan pen$lihatan#
Pemeriksaan
1)
isus menurun /er$antun$ pada 5
&)
ak ada tandatanda radan$ (hyperemia tak ada)
*)
luminasi o/lik tampak kekeruhan yan$ kea/ua/uan atau
putih den$an /ayan$an hitam dise/ut iris shadow# ?)
emeriksaan den$an optalmoskop tampak warna hitam diatas
dasar oran$e dise/ut fundus reflek# <)
ada katarak yan$ le/ih lan2ut, kekeruhan /ertam/ah sehin$$a
iris shadow men$hilan$ dan ;undus re;lek men2adi hitam sa2a (ne$ati;)#
Pengobatan Katarak
Apa/ila penderita masih dapat dikoreksi kacamata, maka di/erikan dahulu kacamata# Akan tetapi ukuran kacamata penderita /iasanya san$at mudah B cepat /eru/ah# en$o/atan yan$ palin$ /aik dan tepat saat ini adalah operasi# ndikasi operasi yaitu 5 !)
isus yan$ menurun yan$ tak dapat dikoreksi den$an kacamata
dan men$$an$$u akti;itas# -)
Dahulu penderita dioperasi /ila 3isusnya 1B*'' sBd tak
terhin$$a (LE)#
Akan tetapi den$an kema2uan tehnolo$i saat ini katarak dapat dioperasi pada stadium apapun, /ila penderita sudah ter$an$$u akti3itasnya#
1)
Macam operasi : ntra Capsular
5 ntra catara etraction (CC)
men$eluarkan lensa secara utuh# &)
kstra Capsular 5 tra capsular catara etraction (CC) 5
men$eluarkan lensa den$an mero/ek kapsul /a$ian anterior dan menin$$alkan kapsul /a$ian posterior# ada saat ini dimana kema2uan tehnolo$i yan$ sudah tin$$i, tehnik CC le/ih disukai karena komplikasinya le/ih kecil dan dapat disertai pemasan$an lensa implant intra okuler (4L F intra okuler lens)# +ehin$$a hasil setelah operasi men2adi le/ih /aik#
Evaluasi sesudah operasi katarak :
6ari 1 sesudah operasi harus sudah die3aluasi yaitu 5 1)
erdarahan di/ilik mata depan (hi;ema)#
&)
Kamera okuli anterior 2ernihBkeruh 5
.ila mata depan keruh (;lareBsel positi;)
.ilik mata depan keruh (;lare Bsel positi;)
%un$kin sampai ter2adi pen$endapan pus di /ilik mata depan (hipopion)#
*)
ris miossi disertai sinekia postrior erhatikan pupil miosisBmidriasisBnormal 5 %iosis 5 /iasanya diper$unakan miotikum pada waktu operasi sehin$$a hari /erikutnya pupil men2adi miosis# %iosis ini dapat ter2adi /ila ter2adi u3eitis anterior, dan /iasanya disertai adanya
sinekia posterior# %idirasis 5 dapat ter2adi /ila ada penin$katan tekanan intra
okuler ($laucoma) upil tidak /ulat 5 ter2adi /ila pada waktu operasi ter2adi
korpukasi (korpus 3iterius keluar)# Pengobatan esudah !perasi Katarak :
+etelah operasi dapat di/eri 5
Kacamata, di/erikan /ila tandatanda iritasi sudah hilan$ (kuran$ le/ih sesudah 1,< /ulan post op), sudah tidak ada
peru/ahan re;raksi (* re;raksi tiap min$$u)# Lensa Kontak 5
en$lihatan le/ih /aik daripada kacamata, dan dipakai pada operasi katarak unilateral (satu mata)#
:
nolan Lensa ntra 4kuli (4L) 5 mplan ini memasukkan ke dalam mata pada saat operasi,
men$$antikan lensa yan$ diam/il (CC)# :
Letaknya permanen
:
idak memerlukan perawatan#
:
isus le/ih /aik daripada kacamata B lensa kontak#
Keru$ian 5
%erupakan /enda asin$, kemun$kinan /ereaksi B ditolak oleh tu/uh# ehnik operasi le/ih sukarBcan$$ih#
