LAPORAN TUTORIAL BLOK 6 MODUL 3 " RESIN KEDOKT KEDOKTERAN ERAN GIGI GIGI & BAHAN BAHAN PREVENTIVE PREVENTIVE "
Insisivus 5
Tutor: drg.Aria Fransiska,M.DSc Ketua: Raihan Ryoza (17111!""1# Sekretaris Me$a: %ada %ad a Adriantoni (171111"&# Sekretaris 'aan: Mona Marha)ah (17111&"11# Fachri *rizon (171111"1"# Sri Fika +ahyuni (171111"1# *-ga andayani (171111"17# (171111"17# /sra %a0i--a (17111&""&# Rhea-ina Asia (17111&"&# 2uha Daa 3-ha4 (17111!""7# 5a-de-ra)a 6atra 'rata)a %ugraha (17111!"1#
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI UNIVERSITAS UNIVERSITAS ANDALAS 201
K!! P#n$!n!%
Assa-a)ua-aiku) 8r.80
A-ha)du-i-A-ha)du-i--ahira0 ahira00i-a0i-a-a)in, a)in, sungguh 0anyak nik)at yang A--ah 0erikan keada kita, tetai sedikit seka-i yang kita ingat. Sega-a u$i 0agi A--ah atas sega-a 0erkat, rah)at, tauik, serta idayah idayah9%y 9%yaa yang yang tiada tiada terkir terkiraa 0esarn 0esarnya, ya, sehing sehingga ga ka)i daat daat )enye)enye-esa esaika ikan n tugas tugas hasihasiaoran Tutoria- Skenario )odu- ! ini.
Da-a) Da-a) enyus enyusunan unannya nya ka)i ka)i )enguca )engucaka kan n teri)a teri)akas kasih ih keada keada dokter dokter tutor tutor kita kita drg. drg. Aria Aria Fransiska, MDSc yang te-ah )e)0erikan dukungan, kasih dan keercayaan yang 0egitu 0esar. Dari sana-ah se)ua kesuksesan ini 0era8a-, 0era8a-, se)oga -aoran -aoran ini 0isa 0er)anaat 0er)anaat dan )enuntun )enuntun ada -angkah yang -e0ih 0aik -agi 0agi ka)i.
Meskiun ka)i 0erhara isi dari -aoran tutor ka)i ini 0e0as dari kekurangan dan kesa-ahan, na)un asti se-a-u ada yang kurang. ;-eh karena itu, ka)i )engharakan kritik dan saran yang )e)0angun agar -aoran tutoria- ini daat -e0ih 0aik -agi.
Akhir Akhir kata kata ka)i )enguc )engucaka akan n teri)a teri)akas kasih, ih, se)oga se)oga hasihasi- -aora -aoran n tutori tutoriaa- ka)i ka)i ini daat daat 0er)anaat.
+assa-a)
'adang, ! Mei &"1<
'enyusun
1
M&'u( 3 R#sin K#'&)#%!n Gi$i * B!+!n P%#v#niv#
Skenario ! Kok +arna Ta)0a-an Ta)0a-an 6iginya Sa)a =a> =a>
2ayn 2ayn )ahasi )ahasis8a s8a kedokt kedoktera eran n gigi gigi tahun tahun erta) erta)aa )ene)a )ene)ani ni ayahny ayahnyaa ke drg.Suk)a untuk )e)eriksakan giginya yang terasa ngi-u 0i-a )inu) es. 'ada e)eriksaan intra ora- ter-ihat gigi &.1 karies )edia dan missing teeth !,!,, teeth !,!,, dan 7. Drg.Suk)a )en$e-askan 0ah8a rencana era8atan untuk ayahnya yaitu )e)0ua )e)0uatt rotes rotesaa 0er0as 0er0asis is resin resin akriakri-ik ik untuk untuk gigi gigi yang yang o)ong o)ong ena)0 ena)0a-a a-an n dengan )enggunakan resin ko)osit untuk gigi karies yang 8arnanya ersis sa)a dengan 8arna gigi as-inya. %a)un karena karies ayahnya sudah cuku da-a), sete-ah di rearasi, ca?itasnya harus di-aisi ca?ity ?arnish atau ca?ity -iner, tutur drg.Suk)a. Se0e-u) dita)0a- dengan ko)osit, harus dia-ikasikan suatu 0ahan etsa dan 0onding untuk )e-ekatkan ta)0a-an dengan gigi, $e-as drg.Suk)a. Se)ua 0ahan terse0ut )eruakan 0ahan resin. 2yan )endengar en$e-asan drg.Suk)a dengan seksa)a dan )erasa ingin tahu -e0ih da-a) 0agai)ana dengan struktur, siat serta )aniu-asi 0ahan resin terse0ut, serta aa yang dise0ut ca?ity ?arnish dan -iner serta 0ahan re?enti -ainnya. Daatkah saudara )e)0antu 2yan untuk )en$e-askan tentang resin yang diakai da-a) kedokteran gigi>
2
L!n$)!+ S#v#n ,u-.s
1. Mengk-ariikasi ter)ino-ogi yang tidak diketahui dan )endeinisikan ha-9ha- yang daat )eni)0u-kan kesa-ahan interretasi. &. Menentukan )asa-ah . !. Mengana-isa )asa-ah )e-a-ui brain storming dengan )enggunakan prior knowledge. . Me)0uat ske)a atau diagra) dari ko)onen9ko)onen er)asa-ahan dan )encari kore-asi dan interaksi antar )asing9)asing ko)onen untuk )e)0uat so-usi secara terintegrasi. . Me)or)u-asikan tu$uan e)0e-a$aran@ learning objectives. . Mengu)u-kan inor)asi di erustakaan, internet, dan -ain9-ain. 7. Sintesa dan u$i inor)asi yang te-ah diero-eh.
A/ TERMINOLOGI 1. Karies Media
Karies yang te-ah )engenai e)ai- dan )encaai dentin
Karies yang tingkat kearahannya di0a8ah karies rounda
&. Resin Akri-ik
Rantai o-i)er yang terdiri dari unit9unit )eta- )etakri-at yang 0eru-ang
Berasa- dari 0ahasa -atin Cakro-ein artinya 0au yang ta$a)
Bahan yang digunakan untuk )e)0uat gigi tiruan
!. 'rotesa 6igi
6igi tiruan untuk )engganti gigi aki0at trau)a
Fungsi : untuk )eningkatkan ke)a)uan )engunyah, 0icara, )e)0eri dukungan otot 8a$ah
. Resin Ko)osit
'o-i)er yang digunakan untuk )engganti struktur gigi yang hi-ang, )e)odiikasi 8arna dan kontur gigi, dan )ena)0ah estetis
Digunakan ada ta)0a-an 0esar dan keci-, ena)0a-an -angsung dan tidak -angsung
Dida-a)nya dita)0ahkan artike- organic 3
Bahan tu)atan yang se8arna dengan gigi
. 'rearasi 6igi
'e)0uangan $aringan karies dan $aringan yang te-ah -e)ah dari gigi yang )asih sehat sede)ikian rua sehingga daat )eneri)a restorasi er)anen@se)entara
. Bahan *tsa
Bahan untuk )e-ekatkan 0ahan resin ke er)ukaan gigi 0erua asa) -e)ah
Bahan 0ersiat asa) yang 0erungsi untuk )enghi-angkan er)ukaan )inera- gigi
7. Bonding
Bahan yang digunakan untuk )e-ekatkan 0ahan restorasi ada er)ukaan ena)e- dan dentin
Materia- dengan ?iskositas rendah yang dia-ikasikan diatas er)ukaan gigi
<. Ea?ity iner
2at@)ateria- untuk )enutu tu0u-us dentin dan )e-indungi u-a
Fungsi: )encegah iritasi ki)ia dan ter)a-
. Ea?ity 5arnish
'era8atan dengan zat khusus yang digunakan untuk )e)erkuat -aisan e)ai-
B/ RUMUSAN MASALA 1. Aa $enis9$enis resin> &. Aa ungsi resin> !. Aa siat dari 0ahan resin> . Bagai)ana )aniu-asi 0ahan resin> . Aa $enis9$enis resin akri-ik> . Aa syarat idea- resin akri-ik> 7. Aa sa$a ko)osisi resin akri-ik> <. Aa siat9siat resin akri-ik> . Aa ke-e0ihan dan kekurangan dari resin akri-ik> 1". Aa $enis9$enis resin ko)osit> 11. Aa kegunaan dari resin ko)osit>
4
1&. Aa ko)osisi dari resin ko)osit> 1!. Aa siat9siat resin ko)osit> 1. Aa ke-e0ihan dan kekurangan dari resin ko)osit> 1. Aa sa$a 0ahan ta)0a- kedokteran gigi se-ain resin ko)osit> 1. Aa )aca)9)aca) rotesa gigi>
/ ANALISA MASALA 1. Aa $enis9$enis resin> G Ther)o-astik : -arut da-a) e-arut organik dan daat di0entuk 0eru-ang9u-ang. Eontoh: Se-u-oit, se-u-osa nitrat, ?ini-resin, ni-on, o-ikar0onat G Ther)osetting : hanya daat digunakan seka-i dan ketahanan a0rasi da-a) di)ensi 0aik. Eontoh: 'heno-or)a-dehid G Resin akri-ik G Metakri-at : resin akri-ik )u-tiungsi G Meti- )etakri-at : cairan 0ening dan transaran G 'o-i)eti- )etakri-at : resin transaran dengan ke$ernihan -uar 0iasa
&. Aa ungsi resin> G Se0agai sendok cetak G Basis gigi tiruan G *-e)en gigi tiruan G Ero8n and 0ridge se)entara G Restorasi gigi G Se)entasi G Ath-etic Mouth 'rotector G 'o-a in-ay dan asak inti G 'rotesa )aHi--oaciaG ;rtodonti
5
!. Aa siat dari 0ahan resin> Resin akri-ik : G Euku e-astik G Tidak 0er0au G Tidak toksik G Tidak 0eru0ah 8arna G Tidak )engiritasi Resin ko)osit : G A0sorsi air rendah G 'eru0ahan 8arna )ini)aG Kerusakan aki0ar karies )ini)aG Kondukti?itas ter)a- rendah G *stetik 0agus G Kekuatan ok-usa- rendah Se-ain dari yang diatas $uga ada Siat isik : +arna, Strength tensi-e dan co)ressi?e strength, Setting Siat )ekanis : Adhesi, Kekuatan dan keausan Siat ki)ia : a)0at a0sor0si air Siat estetik : 'ig)entasi sa)a dengan $aringan -unak rongga )u-ut Siat ekono)is
. Bagai)ana )aniu-asi 0ahan resin> Resin akri-ik dengan cara )o-ding tekanan dan )o-ding enyuntikan. asi- !:1
Akri-ik : G +et sand stage G Sticky stage G Dough stage G Ru00ery stage G Sti stage
'-at akri-ik : G MiHing o8der dan -i4uid G Euring 6
G Finishing G Mo-ding tekanan G Mo-ding enyuntikan
. Aa $enis9$enis resin akri-ik> a# eat cured : )e)0utuhkan anas Dari anas yang dihasi-kan akan tercita radika- 0e0as Kesa-ahan daat dise0a0kan o-eh endinginan yang ter-a-u ceat dan terdaat ge-o)0ang udara di da-a) akri-ik 0# Se- cured: terakti?asi secara ki)ia
. Aa syarat idea- resin akri-ik>
Tidak )enyera cairan da-a) )u-ut
Siat isik: di)ensi sta0i-, ringan
Siat )ekanis: )odu-us e-astisitas tinggi
Retensi yang 0aik
Murah
Tidak toksik
*stetik 0agus
7. Aa sa$a ko)osisi resin akri-ik> a# 'o8der 'o-y)er: 'MMA
'unya ig)en dan e-unak
0# i4uid Mono)er: MMA
'unya acti?ator 0erua a)in tersier Siatnya $ernih Titik didih 1"",< IE Mudah 0eru0ah 8arna Tergantung u-tra?io-et
Eross -inked agent
/nhi0itor 7
Eoo-i)er
<. Aa siat9siat resin akri-ik> G Euku e-astik G Tidak 0er0au G Tidak toksik G Tidak 0eru0ah 8arna G Tidak )engiritasi
Siat isik: G Mudah terkikis G Menyera air G Daat )enga-a)i engerutan G /so-ator yang 0aik
Siat )ekanik: G e)0ut, -e)ah dan -eksi0e-
Siat 0io-ogi: G Meni)0u-kan a-ergi
. Aa ke-e0ihan dan kekurangan dari resin akri-ik> Ke-e0ihan Akri-ik : G Me)unyai ni-ai estetis yang 0aik G Mudah dan )urah untuk diroses G Bioko)ati0i-itas yang 0aik terhada $aringan rongga )u-ut G Me)unyai 8arna yang sta0iG Tidak )e)unyai 0au dan rasa
Kekurangan Akri-ik : G Me)unyai kekuatan yang rendah G Kondukti?itas ter)a- yang rendah G Rentan terhada distorsi G Daya tahan terhada 0enturan yang rendah 8
1". Aa $enis9$enis resin ko)osit> a# Ko)osit )akroi--er
Kekuatan 0agus
'er)ukaan kasar
3kuran artike- engisi <91& J)
0# Mikroi--er
"," J)
c# S)a-- artike- i--er
19 J)
d# i0rid
",91 J)
e# Mikrohi0rid
Digunakan untuk ta)0a-an osterior
# %anohi0rid
","&9","7 J)
Berdasarkan ?iskositas a# F-o8a0-e co)osite 0# Eondensa0-e co)osite c# a0oratory co)osite d# Eore 0ui-d u co)osite
11. Aa kegunaan dari resin ko)osit>
Se0agai 0ahan ta)0a-an
'it issure sea-ant
5eneer, cro8n and 0ridge
1&. Aa ko)osisi dari resin ko)osit>
Resin )atriks 0erua 0ahan organic ( Bis96MA, 3DMA, T*6DMA #
9
'artike- 0ahan engisi (anorganik#
Bahan engikat
'ig)en
/nhi0itor
/nisiator
1!. Aa siat9siat resin ko)osit>
A0sorsi air rendah
'eru0ahan 8arna )ini)a-
Kerusakan aki0ar karies )ini)a-
Kondukti?itas ter)a- rendah
*stetik 0agus
Kekuatan ok-usa- rendah
Bioko)ati0i-itas 0aik
Lu)-ah toksik keci-
/)uno-ogis
Kekuatan cuku 0aik
Setting dengan cara enyinaran dan ki)ia8i
1. Aa ke-e0ihan dan kekurangan dari resin ko)osit> Ke-e0ihan Ko)osit: G +arna dan tekstur )ateria- 0isa disa)akan dengan gigi asien G Bisa digunakan untuk )eru0ah 8arna, ukuran dan 0entuk gigi, serta
untuk
)e)er0aiki senyu)an G Tidak )engandung )erkuri G Sangat 0er)anaat untuk gigi anterior dan ka?itas keci- ada gigi osterior dengan 0e0an gigitan yang tidak ter-a-u 0esar dan )e)entingkan estetis G anya sedikit gigi yang er-u direarasi untuk engisian 0ahan ta)0a-an 0er0anding a)a-ga) G *stetik 0agus 10
G Daat )e-ekat dengan struktur gigi secara )ekanis G Re-ati tidak -arut da-a) cairan )u-ut
Kekurangan Ko)osit: G Kurang daya tahan 0er0anding a)a-ga) serta tidak 0egitu kuat da-a) )enahan tekanan gigitan ada 0agian osterior G Bisa ter$adi shrinkage aa0i-a )ateria- di set, sehingga )enye0a0kan e)0entukan ruang keci- antara gigi dan 0ahan ta)0a-an G Tidak 0isa digunakan untuk ta)0a-an yang 0esar G e0ih ceat aus di0anding a)a-ga) G Teknik etsa asa) 0isa )e-e)ahkan )ateria- o-i)er ko)osit G Kontras 0ahan ta)0a-an ko)osit dan karies yang kurang )enye0a0kan sukar untuk )endeteksi karies 0aru G Me)er-ukan ketera)i-an serta 0iaya tinggi G Be0eraa asien )erasa tidak nya)an G arganya )aha- di0anding a)a-ga) G Ketahanannya hanya se0entar
1. Aa sa$a 0ahan ta)0a- kedokteran gigi se-ain resin ko)osit> G A)a-ga) Ke-e0ihan : 0iayanya )urah Kekurangan : er0edaan 8arnanya $e-as
G Ko)osit Ke-e0ihan : se8arna dengan gigi tai -a)a9ke-a)aan 8arnanya $uga akan 0eru0ah.
G 'orse-en Ke-e0ihan : se8arna dengan gigi tai 8arnanya -e0ih tahan -a)a dis0anding dengan ko)osit Kekuragan : 0iayanya )aha-
11
G *)as Ke-e0ihan : kuat, keras, dan tahan -a)a
1. Aa )aca)9)aca) rotesa gigi> a# 'rotesa 6igi easan Ada-ah rotesa gigi yang )udah di -eas asang o-eh asien, yang ter0uat dari akri-ik atau )eta-@ -oga). Ke-e0ihan rotesa gigi -easan ini antara -ain :
Mudah enger$aannya
Mudah di asang o-eh asien
Mudah di0ersihkan
arga -e0ih )urah
0# 'rotesa 6igi Eekat Ada-ah $enis rotesa gigi yang er)anen, yang tidak daat di -eas o-eh asien. Ada dua )aca), yang di -ekatkan ke gigi se0e-ahnya dan yang di tana) atau i)-an. c# 6igi Tiruan 'enuh Ada-ah gigi tiruan yang digunakan untuk )enggantikan kehi-angan 0e0eraa atauun se)ua gigi. d# 6igi Tiruan Se0agian Ada-ah gigi tiruan yang digunakan untuk )enggantikan kehi-angan 1 atau & gigi.
D/ SKEMA Ayah Zayn
Dokter Gigi
Bonding Agent & Etsa
Resin Kedokteran Gigi
Akrilik
anip!lasi
Bahan Prevenve
Komposit
Komposisi "an
Kele$ihan "an
#tr!kt!r
Kek!rangan
Klasi%kasi
#i&at 12
E/ TU,UAN PEMBELA,ARAN LEARNING OB,ETIVE
1. Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang $enis9 $enis resin &. Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang ko)osisi resin !. Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang siat resin . Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang )aniu-asi resin . Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang ke-e0ihan dan kekurangan resin . Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang 0ahan re?enti?e 7. Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang 0ahan etsa <. Mahasis8a )a)u )en$e-askan dan )e)aha)i tentang 0onding agent
F/ KUMPULAN INFORMASI
1/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ ,#nis,#nis R#sin A/ RESIN AKRILIK
Maca)9)aca) resin akri-ik 0erdasarkan reaksinya : 1. eat Eured Acry-ic Resin Resin akri-ik di)ana da-a) engo-ahannya )e)0utuhkan curing @ e)asakan dengan anas agar diero-eh o-i)erisasi yang se)urna. Adaun ko)osisinya ada dua yaitu: G 'o8der 'o-i)er, o-i)ethy- )etacry-ate, 0aik ser0uk yang diero-eh dari o-i)erisasi )ethy)etacry-ate da-a) air )auun ertike- yang tidak teratur 0entuknya yang diero-ah dengan cara )enggerinda 0atangan o-i)er.
13
/nitiator eroksida 0erua ",& ", N 0enzoi- eroksida. 'ig)en terca)ur da-a) artike o-i)er se0anya$ 1N
G i4uid Mono)er )ethy- )etacry-ate, sta0i-izer sekitar ","" N hydro4uinone untuk )encegah 0er-angsungnya o-i)erisasi se-a)a enyi)anan. Kadang kadang terdaat 0ahan untuk )e)acu cross -ink seerti ethy-ene g-yco- di)etacri-at.
&. Se- Eured Acry-ic Resin Akri-ik ini $uga dina)akan autoo-y)erizing ,daat $uga dise0ut che)ica- acti?ated )ateria-s. 'ada engo-ahannya tidak )e)0utuhkan anas.Ko)osisinya sa)a dengan 0ahan heat cured hanya ada se- cured cairannya )engandung 0ahan acti?ator. 2at acti?ator ini u)u)nya go-ongan a)ina organic, da-a) ha- ini daat digunakan di)ethy arato-uidine atauun a)ina tertier. Akri-ik se- cured digunakan untuk 0ahan restorasi, 0ahan engisi yang akti yaitu diergunakan da-a) e)0entukan sendok cetak khusus untuk enga)0i-an cetakan, rearasi gigi tiruan, re-ining dan re0asing, ada a-at orthodonsia yang re)o?a0-e dan untuk ena)0ahan ost9da) ada -andasan gigi tiruan atas. 'er0andingan 0ahan akri-ik heat cured dengan 0ahan akri-ik se- cured se0agai 0erikut : G Ko)osisinya sa)a tai ada 0ahan se- cured cairannya )engandung 0ahan acti?ator seerti di)ethy- arato-uidin. G 'orositas 0ahan se- cured -e0ih 0esar dariada heat cured, )eskiun ini tidak )udah di-ihat ada resin yang di0eri ig)en. a- ini dise0a0kan o-eh karena ter-arutnya udara da-a) )ono)er yang tidak -arut da-a) o-i)er ada suhu ka)ar. G Secara u)u) 0ahan se- cured )e)unyai 0erat )o-eku- rata9rata -e0ih rendah dan )engandung -e0ih 0anyak sisa )ono)er yaitu sekitar &9 N. G Bahan se- cured tidak sekuat heat cured, trans?erse strength 0ahan ini kira9kira <"N dari 0ahan heat cured. /ni )ungkin 0erkaitan dengan 0erat )o-eku-nya yang -e0ih ringan. G Mengenai siat9siat rheo-ogynya, 0ahan heat cured -e0ih 0aik dari se- cured karena 0ahan se- cured )enun$ukkan distorsi yang -e0ih 0esar dari e)akaian. 'ada engukuran cree 0ahan o-i)eti- )etakri-at, o-i)er heat cured )e)unyai deor)asi a8a- yang 14
-e0ih keci- $uga -e0ih sedikit cree dan -e0ih ceat ke)0a-i di0andingkan dengan 0ahan se- cured. G Sta0i-itas 8arna 0ahan se- cured $e-ek, 0i-a diakai acti?ator a)ina tertiar daat ter$adi enguningan sete-ah 0e0eraa -a)a.
!. ight Eured Acry-ic Resin Reaksi o-i)erisasi ree radika- addition daat di-akukan dengan )enggunakan sinar ta)ak (?isi0-e -ight#. Dengan cara ini ter$adinya o-i)erisasi tidak )enga-a)i ha)0atan, teruta)a o-eh karena adanya oksigen ada 0agian er)ukaan akri-ik. A-at yang digunakan ada-ah curing unit, dida-a)nya terdaat e)at 0uah -a)u ha-ogen yang daat )enghasi-akan an$ang ge-o)0ang ""9"" n).
B/ RESIN KOMPOSIT
Resin ko)osit daat dik-asiikasikan atas dua 0agian yaitu )enurut ukuran i--er dan )enurut cara akti?asi. Menurut 3kuran i--er 1. Resin Ko)osit TradisionaResin ko)osit tradisiona- $uga dikena- se0agai resin kon?ensiona-. Ko)osit ini terdiri dari artike- i--er kaca dengan ukuran rata9rata 1"9&"O) dan ukuran artike- ter0esar ada-ah "O). Terdaat kekurangan ada ko)osit ini yaitu er)ukaan ta)0a-an tidak 0agus, dengan 8arna yang udar dise0a0kan artike- i--er )enon$o- ke-uar dari er)ukaan. &. Resin Ko)osit Mikroi-er Resin )ikroi-er erta)a dierkena-kan ada akhir tahun 17", yang )engandung co--oida- si-ica dengan rata9rata ukuran artike- "."&O) dan antara ukuran "."19"."O). 3kuran artike- yang keci- di)aksudkan agar ko)osit daat dio-ish hingga )en$adi er)ukaan yang sangat -icin. 3kuran artike- i--er yang keci- 0er)aksud 0ahan ini daat )enyediakan -uas er)ukaan i--er yang 0esar da-a) kontak dengan resin. !. Resin Ko)osit i0rid Ko)osit hi0rid )engandung artike- i--er 0erukuran 0esar dengan rata9rata 0erukuran 19&"O) dan $uga terdaat sedikit $u)-ah co--oida- si-ica, dengan ukuran artike- "."19
15
"."O). 'er-u diketahui 0aha8a se)ua ko)osit ada )asa sekarang )engandung sedikit $u)-ah co--oida- si-ica, tetai tidak )e)engaruhi siat9siat dari ko)osit itu. . Resin Ko)osit 'artike- i0rid 3kuran Keci3ntuk )endaatkan ukuran artike- yang -e0ih keci- dariada se0e-u)nya te-ah di-akukan er0aikan )etode dengan cara grinding kaca. /ni )enye0a0kan keada engena-an ko)osit yang )e)unyai artike- i--er dengan ukuran artike- kurang dari 1O), dan 0iasanya 0erukuran ".191."O) yang 0iasanya diko)0inasi dengan co--oida- si-ica. 'artikei--er 0erukuran keci- )e)ungkinkan ko)osit dio-ish er)ukaannya sehingga )en$adi -e0ih rata di0anding artike- i--er 0erukuran 0esar. Ko)osit ini daat )encaai er)ukaan yang -e0ih rata karena setia er)ukaan kasar yang dihasi-kan dari artikei--er ada-ah -e0ih keci- dari artike- i--er.
Menurut Eara Akti?asi Eara akti?asi dari resin ko)osit daat di0agi dua yaitu dengan cara akti?asi secara khe)is dan akti?asi )e)ergunakan cahaya. 1. Akti?asi secara khe)is 'roduk yang diakti?asi secara khe)is terdiri dari dua asta, satu yang )engandung 0enzoy- eroHide (B'# initiator dan yang satu -agi )engandung akti?ator aro)atic a)ine tertier. Se8aktu akti?asi, rantai ;; utus dan e-ektron ter0e-ah diantara kedua )o-ekuoksigen (;#. 'asta kata-is dan 0ase di-etakkan di atas )iHing ad dan diaduk dengan )enggunakan instru)ent -astis se-a)a !" detik. Dengan engadukan terse0ut, a)ine akan 0ereaksi dengan B' untuk )e)0entuk radika- 0e0as dan o-i)erisasi di)u-ai. Adonan yang te-ah sia diaduk ke)udian di)asukkan ke da-a) ka?itas dengan )enggunakan instru)ent -astis atau syringe. &. Akti?asi )e)ergunakan cahaya Siste) akti?asi )enggunakan cahaya erta)a ka-i dior)u-asikan untuk sinar u-tra?io-et (35# )e)0entuk radika- 0e0as. 'ada )asa kini, ko)osit yang )enggunakan curing sinar 35 te-ah digantikan dengan siste) akti?asi sinar ta)ak 0iru yang te-ah dier0aiki keda-a)an curing, )asa ker$a terkontro-, dan 0er0agai ke0aikan -ainnya. Dise0a0kan ke0aikan ini, ko)osit yang )enggunakan akti?asi sinar ta)ak 0iru -e0ih 0anyak digunakan di0anding )ateria- yang diakti?asi secara khe)is. Ko)osit yang )enggunakan akti?asi dari sinar ini terdiri dari asta tungga- yang di-etakkan da-a) syringe tahan cahaya. 'asta ini )engandung hotosensitizer, Ea)hor4uinone (EP# dengan an$ang ge-o)0ang diantara ""9"" n) dan a)ine yang 16
)enginisiasi e)0entukan radika- 0e0as. Bi-a 0ahan ini, terkonta)inasi sinar ta)ak 0iru (?isi0-e 0-ue -ight, an$ang ge-o)0ang Q
2/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ K&-.&sisi R#sin A/ RESIN AKRILIK
Ko)osisi resin akri-ik o-i)erisasi anas terdiri atas : 1. Bu0uk, terdiri dari : G
'o-i)er : 0utiran atau granu- o-i ()eti-)etakri-at#
G
/nisiator : 0enzoi- eroksida (",&9",N#
G
2at 8arna : )erkuri su-it atau cad)iu) su-it, atau e8arna organik
&. Eairan G
Mono)er : )eti- )etakri-at
G
Agen Eross9-inked : eti-eng-iko- di)eti-)etakri-at (19&N#
G
/nhi0itor : hidrokuinon (",""N#
Ko)osisi dari resin akri-ik se-9curing )ateria-s POWDER
Polymer Initiator Pigmen
Butir polymetakrilat Peroxide seperti benzoil peroxide Salt dari cadmium of Iron atau organic dyes 17
I!"ID
#onomer %ross&inking 'gent In$ibitor 'cti.ator/
#et$ylmetacrylat Et$ylenglycoldimet$acrylate (ira&kira )*+ ,ydro-uinone 0&dimet$yl&P&toluidinol
B/ RESIN KOMPOSIT
Resin ko)osit )e)unyai ko)osisi se0agai 0erikut: a#
Bahan uta)a@Matriks resin
0#
Fi--er
c#
Eou-ing agent
d#
'engha)0at o-i)erisasi
e#
'enyera 35
#
;aciier
g#
'ig)en 8arna
3/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ Si! R#sin A/ RESIN AKRILIK Si! si! isi) %#sin !)%i(i) ada-ah siat resin akri-ik yang daat di-ihat da-a) 8u$ud isiknya. Siat isik resin antara -ain ada-ah : Resin )e)i-iki kekerasan (hardness#se0esar 19&& K% yang 0erarti resin akri-ik sangat )udah terkikis dan tergores. 'enghantaran anas, resin akri-ik )e)unyai siat enghantar anas dan -istrik rendah di0andingkan dengan -oga). 'enghantar anasnya se0esar ,7 H 1" ka-@detik@c)@oE@c). Akri-ik )enga-a)i engerutan 8aktu roses o-i)erisasi dan endinginannya. Akri-ik )enyera air se0esar ", )gc). Akri-ik tidak -arut da-a) e-arut asa), 0asa -e)ah dan e-arut organik tai -arut da-a) keton dan ester. Daya adhesi antara resin akri-ik terhada -oga) rendah sehingga )e)er-ukan suatu ikatan )ekanis seerti undercut atau er)ukaan yang kasar. Siat estetika cuku )e)uaskan, karena akri-ik daat di0eri 8arna sesuai ke0utuhan.
18
Akri-ik tidak )e)unyai 8arna dan 0au serta tidak )eni)0u-kan ge$a-a9ge$a-a a-ergi sehingga $aringan )u-ut daat )eneri)a dengan 0aik. Akri-ik )e)unyai siat co-d -o8, yaitu aa0i-a akri-ik )endaat 0e0an atau tekanan yang terus )e)erus dan ke)udian tekanan ditiadakan, )aka akan 0eru0ah 0entuk secara er)anen Retak (crazing#, daat ti)0u- retak retak di er)ukaan akri-ik. a- ini 0isa dise0a0kan tensi-e stress yang )enye0a0kan terisahnya )o-eku- )o-eku- o-i)er
Si! )i-i! %#sin !)%i(i) ada-ah siat resin akri-ik yang di-ihat 0erdasarkan struktur ki)ianya. Resin akri-ik )e)i-iki siat ki)ia yaitu Resin akri-ik tidak daat 0ero-i)erisasi secara se)urna sehingga dari reaksi o-i)erisasi yang ter$adi se-a-u di daatkan sisa9sisa )ono)er yang 0i-a dia-ikasikan da-a) rongga )u-ut daat )enye0a0kan iritasi ada $aringan. Resin akri-ik )eruakan 0ahan yang )e)i-iki syste) yang sta0i- artinya tidak 0eru0ah 8arnanya, yang )engindikasikan 0ah8a 0ahan tahan terhada eksansi ter)is dan 0ahan ini )udah di0entuk.
B/ RESIN KOMPOSIT
Ada 0e0eraa siat siat yang terdaat ada resin ko)osit, antara -ain: Si! isi)
Secara isik resin ko)osit )e)i-iki ni-ai estetik yang 0aik sehingga nya)an digunakan ada gigi anterior. Se-ain itu $uga kekuatan, 8aktu engerasa dan karakteristik er)ukaan $uga )en$adi erti)0angan da-a) enggunaan 0ahan ini. Siat9siat isik terse0ut diantaranya: 1.
+arna
Resin ko)osit resisten terhada eru0ahan 8arna yang dise0a0kan o-eh oksidasi tetai sensiti?e ada enodaan. Sta0i-itas 8arna resin ko)osit diengaruhi o-eh ence-uan 0er0agai noda seerti koi, teh, $us anggur, arak dan )inyak 8i$en. 'eru0ahan 8arna 0isa $uga ter$adi dengan oksidasi dan aki0at dari enggantian air da-a) o-i)er )atriks. 3ntuk )encocokan dengan 8arna gigi, ko)osit kedokteran gigi harus )e)i-iki 8arna ?isua(shading# dan trans-usensi yang daat )enyeruai struktur gigi. Trans-usensi atau oasitas di0uat untuk )enyesuaikan dengan 8arna e)ai- dan dentin. &.
Strength
Tensi-e dan co)ressi?e strength resin ko)osit ini -e0ih rendah dari a)a-ga), ha- ini )e)ungkinkan 0ahan ini digunakan untuk e)0uatan restorasi ada e)0uatan insisa-. %i-ai kekuatan dari )asing9)asing $enis 0ahan resin ko)osit 0er0eda. 19
!.
Setting
Dari asek k-inis setting ko)osit ini ter$adi se-a)a &"9" detik sedikitnya 8aktu yang dier-ukan sete-ah enyinaran. 'enca)uran dan setting 0ahan dengan -ight cured da-a) 0e0eraa detik sete-ah a-ikasi sinar. Sedangkan ada 0ahan yang diaktikan secara ki)ia )e)er-ukan setting ti)e !" detik se-a)a engadukan. Aa0i-a resin ko)osit te-ah )engeras tidak daat dicar?ing dengan instru)ent yang ta$a) tetai dengan )enggunakan a0rasi?e rotary.
Si! -#)!nis
Siat )ekanis ada 0ahan restorasi resin ko)osit )eruakan aktor yang enting terhada ke)a)uan 0ahan ini 0ertahan ada ka?itas. Siat ini $uga harus )en$a)in 0ahan ta)0a-an 0erungsi secara eekti, a)an dan tahan untuk $angka 8aktu tertentu. Siat9siat yang )endukung 0ahan resin ko)osit diantaranya yaitu : 1.
Adhesi
Adhesi ter$adi aa0i-a dua su0tansi yang 0er0eda )e-ekat se8aktu 0erkontak dise0a0kan adanya gaya tarik )enarik yang ti)0u- antara kedua 0enda terse0ut. Resin ko)osit tidak 0erikatan secara ki)ia dengan e)ai-. Adhesi diero-eh dengan dua cara. 'erta)a dengan )encitakan ikatan isik antara resin dengan $aringan gigi )e-a-ui etsa. 'engetsaan ada e)ai- )enye0a0kan ter0entuknya orositas terse0ut sehingga tercita retensi )ekanis yang cuku 0aik. Kedua dengan enggunaan -aisan yang dia-ikasikan antara dentin dan resin ko)osit dengan )aksud )encitakan ikatan antara dentin dengan resin ko)osit terse0ut(dentin 0onding agent#. &.
Kekuatan dan keausan
Kekuatan ko)resi dan kekuatan tensi- resin ko)osit -e0ih unggu- di0andingkan resin akri-ik. Kekuatan tensi- ko)osit dan daya tahan terhada raktur )e)ungkinkannya digunakan 0ahan restorasi ini untuk enu)atan sudut insisa-. Akan tetai )e)i-iki dera$at keausan yang sangat tinggi, karena resin )atriks yang -unak -e0ih ceat hi-ang sehingga akhirnya i--er -eas.
Si! )+#-is
Resin gigi )en$adi adat 0i-a 0ero-i)erisasi. 'o-i)erisasi ada-ah serangkaian reaksi ki)ia di)ana )o-eku- )akro, atau o-i)er di0entuk dari se$u)-ah )o-eku- )o-eku- yang dise0ut )ono)er. /nti )o-eku- yang ter0entuk da-a) siste) ini daat 0er0entuk aaun, 20
tetai gugus )etraki-at dite)ukan ada u$ung u$ung rantai atau ada u$ung u$ung rantai erca0angan. Sa-ah satu )etakri-at )u-tiungsiona- yang erta)a ka-i digunakan da-a) kedokteran gigi ada-ah resin Bo8en (Bis96MA# . Resin ini daat diga)0arkan se0agai suatu ester aro)atik dari )etakri-at, yang tersintesa dari resin eoksi (eti-en g-iko- dari Bis9eno- A# dan )eta- )etakri-at. Karena Bis96MA )e)unyai struktur sentra- yang kaku (& cincin# dan dua gugus ;, Bis96MA )urni )en$adi a)at kenta-. 3ntuk )engurangi kekenta-annya, suatu di)etakri-at 0er?iskositas rendah seerti trieti-en g-iko- di)etakri-at (T*D6MA# dita)0ahkan.
7/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ M!ni.u(!si R#sin A/ RESIN AKRILIK
Rasio o-i)er:)ono)er ada-ah !:1. a- ini akan )e)0erikan )ono)er yang cuku untuk )e)0asahi kese-uruhan artike- o-i)er. Ada dua $enis cara )aniu-asi resin akri-ik, yaitu teknik )o-ding9tekanan, dan teknik )o-ding9enyuntikan.& 1. Teknik Mo-ding9Tekanan a. Susunan gigi tiruan disiakan untuk roses enana)an. 0. Master )ode- ditana) da-a) dentak stone yang di0entuk dengan teat. c. 'er)ukaan ok-usa- dan insisa- e-e)en gigi tiruan di0iarkan sedikit ter0uka untuk )e)udahkan rosedur e)0ukaan ku?et. d. 'enana)an da-a) ku?et gigi tiruan enuh rahang atas. 'ada taha ini, denta- stone diaduk dan sisa ku?et diisi. 'enutu ku?et er-ahan9-ahan di-etakkan ada te)atnya dan stone di0iarkan )engeras. e. Sete-ah roses engerasan se)urna, )a-a) dike-uarkan dari )o-d. 3ntuk )e-akukannya, ku?et daat direnda) da-a) air )endidih se-a)a )enit. Ku?et ke)udian dike-uarkan@diangkat dari air dan kedua 0agian ku?et di0uka. Ke)udian )a-a) -unak dike-uarkan. .
'ene)atan )ediu) e)isah 0er0asis a-ginat untuk )e-indungi 0ahan rotesa.
&. Teknik Mo-ding9'enyuntikan
21
a. Setengah ku?et diisi dengan adukan denta- stone dan )ode- )aster di-etakkan ke da-a) stone terse0ut. Stone di0entuk dan di0iarkan )engeras. 0. Srue di-etakkan ada 0asis )a-a). c. 'er)ukaan ok-usa- dan insisa- e-e)en gigi tiruan di0iarkan sedikit ter0uka untuk )e)udahkan enge-uaran rotesa. d. 'e)0uangan )a-a) dengan )e-akukan e)isahan kedua 0agian ku?et dan ke)udian ku?et disatukan ke)0a-i. e. Resin disuntikkan ke da-a) rongga )o-d. . Resin di0iarkan dingin dan )e)adat. g. Ku?et di)asukkan ke da-a) 0ak air untuk o-i)erisasi resin. Begitu 0ahan tero-i)erisasi, resin ta)0ahan di)asukkan ke da-a) rongga )o-d. Sete-ah se-esai, gigi tiruan dike-uarkan, disesuaikan, diroses akhir, dio-es.
B/ RESIN KOMPOSIT
Maniu-asi dari ko)osit ini u)u)nya 0er?ariasi. Bahan diasarkan da-a) dua 0entuk, 0ahan yang diaktikan dengan cahaya dan 0ahan yang diaktikan secara ki)ia. 3ntuk 0ahan resin yang diaktikan dengan cahaya, 0ahan dasarnya diaduk dan dia-ikasikan ke gigi, ditahan ada te)atnya dengan )atriks dan dio-i)erisasi dengan )enggunakan cahaya yang kuat. Bahan90ahan ini )e)unyai ke-e0ihan yaitu 8aktu ker$anya tidak ter0atas sehingga )e)ungkinkan )atriks diasang dengan tana tergesa9 gesa, tetai harus digunakan dengan hati9hati karena 0i-a 0ahan ini ter-a-u te0a engerasannya tidak daat dianda-kan. Resin yang diaktikan secara ki)ia )e)unyai 8aktu ker$a yang ter0atas dan de8asa ini diasarkan da-a) tiga tie syste) yaitu : o Siste) dua adonan : o-i)erisasi ter$adi 0i-a adonan dica)ur dan diaduk 0ersa)a o Adonan yang )engandung se)ua 0ahan kecua-i akti?ator yang 0er0entuk -arutan terisah dan diaduk dengan adonan se0e-u) digunakan o Syste) 0u0uk9cairan : 0u0uk )engandung 0ahan engisi anorganik dan acti?ator, cairan )engandung )ono)er an ko)onen9ko)one -ainnya 'engadukan harus di-akukan sesuai dengan instruksi a0rik e)0uatnya. Bi-a digunakan teknik etsa asa), tei e)ai- dari ka?itas harus dietsa dengan -arutan asa) osor se-a)a 22
satu )enit. Bahan etsa harus dicuci dengan hati9hati dengan )enggunakan se)rotan udara se-a)a 1" detik dan daerah terse0ut dikeringkan dengan se)rotan udara yang 0e0as )inyak. 'er)ukaan yang dietsa harus di$aga agar tidak tersentuh dan harus 0e0as dari se)ua konta)inasi.resin organik. 3ntuk )endaatkan ko)osit yang )e)i-iki siat )ekanik yang 0aik, se0uah ikatan yang kuat harus ter$adi antara )atriks resin organic dan engisi anorganik. /katan ini dicaai dengan )e-indungi artike- engisi dengan si-ane cou-ing agent, yang tidak hanya )ena),0ah kekuatan ko)osit, tai $uga )engurangi keadatan dan a0sorsi air. Ko)osit 0iasanya di0agi )en$adi tiga tie 0erdasarkan ukuran, $u)-ah, dan ko)osisis engisis anorganik : (1# ko)osit kon?ensiona-, (&# ko)osit )ikroi-, (!# ko)osit hy0rid. 'eru0ahan yang terkini dari ko)osisi ko)osit te-ah dihasi-kan da-a) kategori tie hy0rid yang -ain, ter)asuk -o8a0-e, acka0-e, dan ko)osit nanoi-.
5/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ K#(#8i+!n '!n K#)u%!n$!n R#sin A/ RESIN AKRILIK
Ke-e0ihan
Me)unyai ni-ai estetis yang 0aik.
Mudah dan )urah untuk diroses.
Bioko)ati0i-itas yang 0aik terhada $aringan rongga )u-ut.
Me)unyai 8arna yang sta0i-.
Tidak )e)unyai 0au dan rasa (Anusa?ice, &""!#
Kekurangan
Me)unyai kekuatan yang rendah.
Kondukti?itas ter)a- yang rendah.
Rentan terhada distorsi.
Daya tahan terhada 0enturan yang rendah (Anusa?ice, &""!#
23
B/ RESIN KOMPOSIT
Ke-e0ihan
Me)i-iki siat estetika yang 0aik
Me)unyai kondukti?itas ter)a- yang rendah
Tidak ter$adi reaksi ga-?anic
Daat di-akukan da-a) seka-i kun$ungan
Mudah untuk )e-akukan rearasi
/katan resin akan )e)erkuat kekuatan gigi
'rearasi gigi )ini)a- teruta)a hanya ada $aringan keras
Kekurangan
Tidak )e)unyai ke)a)uan )enutu ce-ah sekitar restorasi seerti ada a)a-ga)
Tidak daat )enge-uarkan -uor seerti se)en glass ionomer
Sering ter$adi keatahan diantara 0ahan adhesi?e )enye0a0kanke0ocoran dan ter$adi karies sekunder
dengan
gigi
sehingga
Me)i-iki siat enyeraan air Bahan resin ko)osit daat )enga-a)i enuaan sete-ah dia-ikasikan ada gigi danteraar o-eh -ingkungan rongga )u-ut yang agresi (Santerre dkk.,&""1#. Siat )eyeraair resin ko)osit o-i)erisasi sinar ta)ak sete-ah satu )inggu se0esar 1,<)g@c)Wdengan ke-arutan ",&)g@c)W dan )u-ai ter$adi degradasi )atriks resin (Eraig dan 'o8er,&""&#.
Keausan er)ukaan di0a8ah tekanan kunyah 0esar
Kekuatan untuk )enahan atah rendah
Sensiti teknik cuku tinggi
'engerutan saat o-i)erisasi )enye0a0kan )asuknya 0akteri
De0u dari saat e)o-esan 0erotensi 0ahaya 0agi asien dan sta k-inik dokter gigi
24
6/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ B!+!n P%#v#niv# A/ P!s! Gi$i Fungsi uta)a dari asta gigi ada-ah untuk )e)0ersihkan er)ukaan gigi dan )e)0uang artike-, -ak dan de0ris )akanan. Fungsi -ain dari asta gigi ada-ah se0agai e)0a8a 0ahan -ourida, deter$en, 0ahan a0rasi, dan 0ahan e)utih untuk )eningkatkan kua-itas dan estetis gigi. Ko)osisi dari asta gigi terdiri dari : Eo--oida- 0inding agent, 0ertindak se0agai e)0a8a ko)onen akti. Sodiu) a-ginate atau )eti-se-u-osa akan )eniiskan 0ahan e)0a8a dan )encegah 0erisahnya ko)onen dida-a) ta0ung se-a)a enyi)anan. u)ectants, 0erungsi untuk )ensta0i-kan ko)osisi dan )engurangi kesta0i-an air ada saat e?aorasi, contohnya g-iserin. 'enga8et, 0erungsi untuk )engha)0at ertu)0uhan 0akteri dida-a) asta gigi. Bahan e)0eri rasa, untuk )e)0erikan rasa agar konsu)en uas dan )engurangi 0au )u-ut. Eontohnya ena)0ahan aer)int, 8intergreen, dan kayu )anis. Bahan a0rasi yang dita)0ahkan ada asta untuk )e)0uang -ak, stein, dan ka-ku-us. Deter$en, digunakan untuk )engurangi tegangan er)ukaan dan )e)er)udah e)0uangan de0ris dari er)ukaan gigi. contohnya sodiu) -aurir su-at. Bahan teraetik, eekti da-a) enga)0i-an ion -our dan )eningkatkan ketahanan -ouroaatit terhada de)inera-isasi asa) ada er)ukaan e)0entukan karies. Bahan ki)ia -ainnya, dita)0ahkan untuk )engurangi korosi ta0ung asta, )ensta0i-kan ?iskositas, dan )e)0erikan 8arna. Be0eraa asta )ena)0ahkan se$u)-ah keci- eroksida yang daat )enyingkirkan disko-orasi gigi dan )eningkatkan estetis. Siat a0rasi )eruakan siat yang sangat enting ada asta gigi karena )e)i-iki eek enghancur yang -uas di da-a) )u-ut. Bahan ki)ia dita)0ahkan ada asta gigi untuk )encegah e)0entukan ka-ku-us, )engurangi aktor ter$adinya karies, dan e)utihan er)ukaan gigi. konsentrasi -ouride ada asta gigi X ","&N ",1N. 'ada asien yang )engandung resiko tinggi karies, -our9nya ",N 1N. 'enggunaan or)u-a eroksidayang rendah ada asta gigi 0erguna untuk )e)utihkan gigi dan akan eekti 0i-a digunakan sehari9hari.
B/ O8! Ku-u%
;0at ku)ur ada-ah cairan untuk )ena)0ah ke0ersihan kesehatan )u-ut secara teratur, estetis, dan naas yang segar. e0ih eekti 0i-a diakai ada agi dan )a-a) hari sete-ah se-esai sikat gigi. Tu$uan dari o0at ku)ur ada-ah untuk )enghantarkan ko)onen akti
25
ke er)ukaan gigi atau $aringan yang -e0ih 0ersih agar )enghasi-kan eek era8atan yang -e0ih 0aik. ;0at ku)ur terdiri dari tiga ko)onen uta)a. Bahan akti dii-ih untuk keuntungan era8atan kesehatan tertentu, seerti akti?itas anti9karies, eek anti9)ikro0a, )enghantar -our atauun )engurangier-etakan -ak. Bahan akti terse0ut dihantarkan da-a) -arutan air atau a-koho-. A-koho- digunakan untuk )enghantar 0e0eraa 0ahan akti, )ena)0ah rasa, dan 0ertindak se0agai enga8et yang akan )e)eran$ang )asa enggunaan. Suractants dita)0ahkan untuk )e)0antu enyingkiran de0ris ada gigi dan se0agai e-arut ko)onen -ainnya. Bahan akti ada o0at ku)ur yang )enghasi-kan eek ositi ada-ah k-orheksidin dan -ourida. K-orheksidin sangat kuat se0agai 0ahan anti90akteria- ada ineksi gusi seerti gingi?itis dan eriodontitis. ;0at ku)ur $uga )e)i-iki eek terhada 0ahan restorasi. ;0at ku)ur dengan kandungan etano- yang tinggi daat )e-unakkan er)ukaan 0ahan resin, seerti ko)osit resin, co)o)er, dan sea-ants. *ek e-unakkan ini yang ditun$ukkan o-eh eningkatan keceatan enyeraan air, di$u)ai -e0ih signiikan ada resin akti?asi sinar dan $uga ada ko)osit yang diroses di-a0oratoriu). 'ada o0at ku)ur daat ter$adi toksik $ika kadar etano-nya tinggi sehingga ter$adi resiko karsinogenik aa0i-a enggunaannya $uga ter-a-u sering.
/ F(&u%i'# V!%nis+#s Sediaan ?arnish )engandung -ourida se0agai ta)0ahan untuk )enghantarkan -our ke er)ukaan gigi yang 0eresiko karies. engguna an daat di-akukan secara toika- )auun di-akukan di0a8ah restorasidan sean$ang er)ukaan akar gigiada gigi yang senditi dengan resesi gingi?a. Keuntungan dari 0entuk ?arnish ada-ah 8aktu e)aarannya an$ang karena ko)osisi -our yang akti ada er)ukaan gigi. eek negatinya sedikit )eni)0u-kan rasa ahit dan eru0ahan 8arna gigi sete-ah & $a).
D/ Pi '!n Fissu%# S#!(!n 'it dan issur esea-ant digunakan ada gigi )o-ar yang )e)i-iki it dan issure yang da-a) untuk )e-indunginya dari karies dini. Saat ini siste) sea-ant daat )enggunakan resin Bis96MA (o-i)erisasi secara ki)ia atauun sinar#, o-yurethane sea-ant yang )engandung 0ahan -our anorganik, dan g-ass iono)er. 'enggunaan 0ahan sea-ant yang )engandung -our ini ada-ah untuk e)e-iharaan $angka an$ang di)ana ter$adi e-easan ion -ouride yang -a)0at dida-a) )u-ut.
E/ R#sin S#!(!n 26
Bahan dasar yang 0iasa diakai ada-ah 0is96MA resin dan -ight9cured, 8a-auun 0e0eraa rodu se-9cured )asih teta digunakan. 'er0edaan dengan resin ko)osit, ka-au 0is96MA sea-ant harus -e0ih cair agar )udah )asuk keda-a) it dan issure dan di-akukan rosedur etsa ada ena)e- untuk )endaatkan retensi sea-ant. Bis96MA )eruakan ca)uran dari )ety-)ethacry-ate atauun triethy-ene g-icodi)ethacry-ate, untuk )encaai ?iscosity sea-ant yang rendah a-ternati -ain yang digunakan ada-ah urethane di)ethacry-ate. Be0eraa 0ahannya ada-ah ko)0inasi dari & resin dasar. ight cured sea-ant : diaktikan dengan diketon dan a-ihatic a)ine. Sea-ant di-etakkan di it dan issur degan )enggunakan a-ikator dan u$ung su)0er cahaya 0er$arak 19& )) dari er)ukaan dan sea-ant disinari se-a)a X &" detik. Sea-ant di-etakkan se-ais tiis dan da-a) dengan 8aktu enyinaran yang )ini)a-. Se- cured sea-ant
F/ G(!ss I&n&-#% S#!(!n
6-ass iono)er sangat )udah )e-ekat sehingga sangat su-it untuk )encaai issur yang da-a), kurangnya enetrasi )e)0uat susah )eretansi secara )ekanik ke er)ukaan ena)e- sa)a $uga dengan 0is96MA resin, $uga )udah rusak dan kurang resisten untuk e)akaian ok-usa-. 6-ass iono)er dan hy0rid iono)er daat )e-easkan -ouride dan digunakan untuk karies didaerah ser?ika- dan asien dengan resiko karies yang tinggi 6-ass iono)er terdiri dari 0er)aca)9)aca) o8der dan -i4uid. 'o8dernya da-ah ion /eacha0-e a-u)inosi-icate g-ass dan -i4uidnya ada-ah 8ater so-ution dari o-i)er dan koo-i)er dari asa) akri-ik. Reaksinya -a)0at dan or)asi si-ang )atriks ge- saat er)ukaan dan a-u)iniu) ion )eru0ah kekuatan si-angnya saat ene)atan terakhir. 'er)ukaan restorasi akan ter-indungi dari sa-i?a saat enga-ikasian ?arnish dan engerasan dengan sinar.
G/ 98%i' I&n&-#% y0rid iono)er digunakan untuk restorasi dengan daya tekan rendah dan direko)endasikan untuk asien dengan resiko karies yang tinggi. Restorasi ini -e0ih estetis di0andingkan dengan g-ass iono)er karena kandungan resinnya. 'o8der dari hy0rid iono)er sa)a dengan g-ass iono)er. i4uidnya )engandung )ono)er, o-yacid dan air.
y0rid iono)er 0erikatan ada er)ukaan gigi tana )enggunakan dentin 0onding agent. Kekuatan trans?ersa- hy0rid iono)er ha)ir dua ka-i -iat dari g-ass iono)er yang 27
0iasa. y0rid iono)er )e-easkan -ouride -e0ih 0anyak dari co)o)er dan resin ko)osit, tetai ha)ir sa)a dengan g-ass iono)er. 'e)aniu-asiannya sa)a dengan e)aniu-asian standard g-assiono)er. 'enca)uran secara )ekanik dari unit9dose kasu- )enyediakan ca)uran ko)onen yang $auh -e0ih sedikit )e-a-ui ce-ah udara yang daat dengan satu-a tangan. Ratio oti)a- 0u0uk@-i4uid sangat enting untuk e)e-iharaan $angka an$ang siat isik dan ke0erhasi-an restorasi k-inik. Restorasi iono)er kaca seerti iono)er hy0rid segera )engeras ketika dikeraskan dengan sinar.
:/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ B!+!n Es!
*TSA ASAM T3L3A% 'engerutan o-i)erisasi ter$adi ketika resin )etakri-at )engeras, o-eh karena itu ke0ocoran tei restorasi -e0ih )ungkin ter$adi ada restorasi resin di0andingkan 0ahan $enis -ain. Bahan ko)osit yang ada saat ini tidak )e)i-iki ke)a)uan untuk )enahan ke0ocoran tei, sehingga ke0ocoran cairan )u-ut sering ter$adi ada 0agian yang 0erdekatan dengan restorasi. Secara singkat tu$uan etsa asa) ada-ah )eningkatkan er-ekatan )ekanis dan )enutu tei. 'rosedur ini )e)er-uas enggunaan 0ahan restorasi 0er0asis resin karena )e)0erikan ikatan yang kuat antara resin dan e)ai- serta )e)ecahkan )asa-ah yang dihadai o-eh restorasi 0er0asis resin yaitu eru0ahan 8arna di 0agian tei karena ke0ocoran tei restorasi yang 0erhadaan.
'*%663%AA% Teknik etsa asa) )e)0entuk 0asis 0agi ke0anyakan rosedur ino?ati kedokteran gigi, seerti retensi -oga) 0erikatan resin, ?inir 0er-ais orse-en dan 0raket ortodontik. Secara siste)atis, ada ha- yang er-u dierhatikan da-a) )e-akukan etsa asa) : )etode, 8aktu, konsentrasi asa), dan tie asa) yang digunakan.
Metode.
Asa) osorik daat dia-ikasikan da-a) 0entuk ge- dengan )enggunakan kuas atau in$eksi. 1,& Kuas -e0ih dian$urkan karena u$ung yang 0aik dari kuas akan )engikatkan asa) ke ena)e- ada rearasi cha)er9shou-der dan 0u-u kuas yang ha-us akan )encegah gosokan kasar yang nantinya akan )enghasi-kan enurunan retensi aki0at raktur dari ena)einterstitia- yang )enge-i-ingi ori9ori yang sangat keci- ()icroore#.& 28
+aktu.
+aktu yang digunakan untuk etsa asa) osorik tidak-ah -a)a, nor)a-nya 1"9" detik.! +aktu yang -e0ih -a)a tidak akan )ena)0ah kekuatan ikatan. %a)un, -a)anya e)0erian etsa 0er?ariasi tergantung ri8ayat gigi yang dietsa. A-ikasi daat -e0ih -a)a (1 )enit atau -e0ih# ada gigi susu dan gigi yang )enga-a)i -uorosis karena keduanya 0ersiat )e-a8an rosedur etsa.&
Konsentrasi asa).
Konsentrasi !"N9"N ada-ah yang a-ing eekti dan 0anyak terdaat di asaran.1,! Konsentrasi !7N )eruakan konsentrasi ter0anyak di asaran. Konsentrasi -e0ih dari "N daat )enye0a0kan e)0entukan )onoka-siu) osat )onohidrat ada er)ukaan teretsa yang )engha)0at ke-arutan -e0ih -an$ut.1
Tie asa) yang digunakan.
Ada & )aca) tie asa) yang daat digunakan untuk etsa yaitu ge- dan -arutan encer. Tie -arutan encer )udah untuk digunakan tetai sangat su-it untuk )engontro- -o8 cairan.&,! 6eosorik dengan ?iskositas tinggi seerti Eau-k 6e- *tchant atau 3-tradent *tching 6e- -e0ih )udah untuk dikontro- secara k-inis.& Da-a) e)0uatannya, ge- terse0ut seringka-i di0uat dengan )ena)0ah si-ika ko-oida- atau 0utiran o-i)er ke da-a) asa). 'ada u)u)nya etsa diasok da-a) 0entuk ge- agar e-etakan 0ahan daat -e0ih dikenda-ikan. Se-a)a e-etakan usahakan agar ge-e)0ung udara antara kedua 0ahan tidak )asuk karena $ika ada ge-e)0ung udara daerah terse0ut tidak daat teretsa.
Sete-ah dietsa, asa) harus di0i-as dengan air se-a)a &" detik, ke)udian ena)e- dikeringkan. Tanda ke0erhasi-an etsa ta)ak ada er)ukaan ena)e- yang 0er8arna utih sa-$u. *na)eini harus di$aga agar teta kering sa)ai resin di-etakkan, tu$uannya untuk )e)0entuk ikatan yang 0aik. Kontak dengan sa-i?a atau darah )isa-nya, 8a-auun hanya se0entar daat )engha-angi e)0entukan resin tag yang eekti dan )engurangi kekuatan ikatan. Lika ter$adi konta)inasi, konta)inan harus segera di0ersihkan, ena)e- dikeringkan serta dietsa ke)0a-i se-a)a 1" detik (-e0ih singkat dari 8aktu etsa a8a-#.
/ M!+!sis! M!-.u M#n4#(!s)!n '!n M#-!+!-i #n!n$ B&n'in$ A$#n
Bonding agent dideinisikan se0agai se0uah )ateria- dengan ?iskositas rendah, yang dia-ikasikan di atas er)ukaan gigi dan )e)0entuk i-) tiis sete-ah setting . Fi-) tiis ini
29
)engikat dengan kuat er)ukaan gigi yang di atasnya restorasi ko)osit resin kentadia-ikasikan. /ni diatur )e)0entuk restorasi resin yang teradu. Lika di0andingkan dengan unfilled resin akri-ik, resin ko)osit -e0ih kenta-, o-eh karena itu tidak )e)0asahi er)ukaan gigi dengan )udah. Bonding agent dike)0angkan untuk digunakan da-a) hu0ungannya dengan resin ko)osit. Resin da-a)bonding agent te-ah diencerkan dengan )ono)er -ainnya hingga suatu tingkatan yang )e)i-iki ?iskositas rendah dan )udah )e)0asahi er)ukaan gigi. Ketika disaukan ada dinding cavity, secara 0e0as )ene)0us ke da-a) orositas keci- yang dihasi-kan o-eh etsa asa) 0ero-i)erisasi. /tu terasiona-isasi 0ah8a ketika restorasi resin ko)osit ini ke)udian di)asukkan ke cavity, ia akan )e)o-i)erisasi kehadiran bonding agent di er)ukaan cavity. Dengan cara ini, diharakan adatasi -e0ih 0aik ada dinding cavity ena)e- dicaai dengan eningkatan retensi )ekanis dari restorasi. Bonding agent )ene)0us er)ukaan ena)e- dan dentin yang teretsa dan )e)0uat micromechanical retensi dengan restorasi&. Retensi micromechanical 0erarti 0ah8a ikatan retensi yang ter0etuk sangat keci-. Dengan )ateria- ini, )e)ungkinkan untuk )engikat )ateria- restorasi ada ena)e- dan dentin. *tsa asa) ada-ah se0uah teknik di)ana etsa asa) )a-eat )auun etsa asa) osat dite)atkan di ena)e- )auun dentin untuk )enghi-angkan smear layer da-a) rearasi se0agai bonding 3. *tsa asa) dan enggunaan bonding agent )eruakan 0agian integra- dari se)ua restorasi resin ko)osit. angkah erta)a da-a) rosedur bonding ada-ah )e-a-ui e)0ersihan )ekanis er)ukaan ena)e- dengan asta pumice)enggunakan rubber cup. Sete-ah e)0ersihan, se)ua residu pumice dihi-angkan dengan se)rotan air dan gigi di keringkan se0e-u) etsa dia-ikasikan.
6a)0ar 1. Mikrosko e-ectron (1"""H# otongan )e-intang ena)e- rod yang teretsa (A# dan otongan )e)0u$ur ena)e- rod yang teretsa (B# Konsentrasi -arutan asa) osat ! sa)ai "N atau ge- )eruakan etsa yang direko)endasikan. 6e- -e0ih )udah dikontro- secara k-inis, tetai keduanya sa)a9sa)a etsa yang daat diteri)a. Asa) dia-ikasikan dengan cotton pellet, artist’s brush keci-, minispongeatau kertas endodontik. 'erta)a harus )enco0a )en$aga asa) ada area etsa yang diharakan, karena etsa )erusak ena)e- dan tidak daat dire)inera-isasi. 30
Asa) dia-ikasikan secara 0erkesina)0ungan, dengan hati9hati $angan sa)ai )enggosok ena)e-. Menggosok ena)e- akan )e)atahkan ena)e- rod yang rauh dan )enghasi-kan ikatan resin9gigi yang -e)ah.. +aktu etsa yang direko)endasikan se-a)a satu )enit. Lika usaha erta)a tidak )enghasi-kan frosty appearance ada er)ukaan etsa sete-ah dikeringkan, daat dita)0ahkan 8aktu untuk )engetsa. Mengetsa -e0ih dari dua )enit tidak )enun$ukkan hasi- yang eekti. 'ene)0usan etsa diengaruhi o-eh konigurasi ena)e- rods. Rods yang )e)i-iki akiran yang -e0ar da ca?osurace )e)ungkinkan dietsa sa)ai keda-a)an &" )icron, se)entara )ereka yang )e)i-iki sisi yang ter0entangkan ca?osurace )e)ungkinkan dietsa sa)ai keda-a)an -i)a )icron
6a)0ar &. Kiri, &" )ikron akhiran etsa ena)e- rod. Kanan, )ikron sisi etsa ena)e- rod 6a)0ar !. 6a)0ar )ikrosko e-ectron, -atar 0e-akang s)ear -ayer ada ena)e- dengan krista- )onoka-siu) osat. A. 'er)ukaan ena)e-. B, krista- )onoka-siu) osat Sete-ah dietsa, er)ukaan dicuci se-a)a !" detik dengan dise)rot air 0ersih dan dikeringkan dengan udara kering se-a)a 1 )enit. Lika tidak di-akukan encucian, er)ukaan )ungkin tersisa 0e0eraa krista- )onoka-siu) osat yang ter-arut yang 0isa secara signiikan )engurangi kekuatan ikatan. Bonding agent yang sekarang dia-ikasikan da-a) se0uah -aisan yang unior) ada dinding ena)e- dan tei dengan artist’s brush. Lika tei da-a) se)entu) atau dentin, dentin bonding agent )ungkin agen i-ihan.
Si! Si! (!8&%!&%9
Kekuatan ikatan Se0agian 0esar bonding agent )enghasi-kan kekuatan ikatan terhada ena)e- dan suericiadentin 1 sa)ai ! M'a. Kekuatan ikatan ditentukan untuk 0agian dentin da-a) cenderung -e0ih rendah dariada suericia- dentin. Ber0agai )asa-ah k-inis daat )engurangi kekuatan ikatan. Si! 8i&(&$i
31
'e-arut dan )ono)er da-a) 0onding agent 0iasanya )engiritasi ku-it. Materia- tertentu seerti &9hydroHyethy-)ethacry-ae (*MA#, tidak 0ioko)eti0e- se0agai )ono)er. Bonding agent 0isa )e)roduksi reaksi -oka- dan siste)ik ada dokter gigi )auun asisten dokter gigi. 'enting 0agi dental personnel )e-indungi diri )ereka sendiri. 'roteksi )e-iuti )e)akai sarung tangan, )engganti sarung tangan yang terkonta)inasi segera, )enggunakan high9?o-u)e e?akuasi di)ana )ateria- digunakan, )en$aga se)ua 0oto- tertutu raat atau )enggunakan siste) unit9dose dan )e)0uang )ateria- sede)ikian rua agat )ono)er tidak daat )engua ke da-a) udara kantor. Bahkan dengan sarung tangan ganda, kontak dengan e-arut dan )ono)er agresi akan )enye0a0kan kontak dengan ku-it yang se0enarnya da-a) 0e0eraa )enit.
K(!sii)!si bonding agents 1/
B#%'!s!%)!n -#)!nis-#
a. Bonding )ekanis dengan asa) etsa (resin ko)osit, 0is 6MA, T*6DMA, Eyanoacry-ates# 0.
Bonding ki)ia dengan a-ikasi -angsung (se)en o-ycar0oHy-ate (2n'o-yE#, 6/E#
2/
B#%'!s!%)!n !.(i)!si
!/
En!-#( Bonding Agent
Bonding ada ena)e- ter$adi teruta)a dengan retensi micromechanical sete-ah etsa asa) digunakan untuk )enghi-angkan smear layer dan -arutnya krista- hidroksiaatit di er)ukaan -uar dari interface. Konstitusi cairan erekat )asuk ke da-a) er)ukaan irregu-ar yang 0aru ter0entuk dan )en$adi ter$e0ak ke da-a)nya sete-ah erekat 0ero-i)erisasi. 6eetsa (terua)a asa) osat# dike-uarkan dari a-at suntik ke er)ukaan gigi yang teretsa. +aktu etsa ena)e- 0er0eda tergantung ada tie dan kua-itas ena)e-. 3)u)nya, etsa 1 detik dengan !7N asa) osat cuku untuk )enghasi-kan microtags. +a-auun 0egitu, sa)ai macro-spaces $e-as, titik akhir karakteristik k-inis a frosty enamel appearance tidak akan 0erke)0ang&. Be0eraa e)ai- )ungkin te-ah di0erikan -e0ih -arut se0agai aki0at dari -uorosis. Da-a) kasus itu, eran$angan 8aktu etsa di0utuhkan untuk )e)astikan 0ah8a ikatan micromechanical daat ter$adi. Tidak $arang untuk )e)eran$ang 8aktu etsa se-a)a 0e0eraa )enit untuk )encaai tingkat etsa yang )e)adai. =ang harus dierhatikan, dentin harus di-indungi dari er-akuan asa)&. Sete-ah 8aktu etsa dengan ourth, dan ith9generasi syste) bonding , )ateria- di0i-as dan struktur gigi diertahankan da-a) kondisi er)ukaan 32
-e)0a0 untuk taha ikatan 0erikutnya. Ke)udian, ri)er daat )enga-ir ke er)ukaan untuk )ene)0us ke da-a) er)ukaan irregu-er yang tersedia. 'ri)er dan erekat yang )enga-ir ke da-a) irregu-er yang -e0ih 0esar, seerti erier ris)a )enghasi-kan resin tag seka-i erekat digunakan. Tag ini se0enarnya Ymacrotags’ . 'e)eriksaan rincian er)ukaan tungga- ris)a )enghasi-kan 0entuk tag yang -e0ih keci- Ymicrotag’ di)ana erekat )enga-ir ke ruang9ruang antara se0agian krista- hidroksiaatit ter-arut. icrotag $auh -e0ih 0anyak dan 0erkontri0usi ke se0agian 0esar retensi micromechanic&.
8/
D#nin Bonding Agent
Tidak seerti ena)e-, dentin terdiri atas zat organic dan bonding se)akin su-it. !mear layer harus dihi-angkan sehingga )ateria- daat )encaai dentin dan 0erikatan dengannya. arus ada $u)-ah sedikit ke-e)0a0an yang diertahankan agar tidak )ongering ada gigi, dan a-ikasi )ateria- harus 0isa )e-indungi u-a, tidak )engiritasinya!. Ko)onen dari dentin bonding agent terdiri dari tiga ko)onen essensia-:
'ri)er Eou-ing agent Sea-er
Da-a) -iteratur kedokeran gigi, ri)er u)u)nya dise0ut dentine conditioner , dan terdiri atas 0er0agai asa) yang )engu0ah ena)akan er)ukaan dan karakteristik dentin. Satu actor 0esar e)0eda dentin bonding agent ada-ah ?ariasi dari dentine conditioner yang te-ah digunakan se-a)a ini. /ni )e-iuti asa) )a-at, *DTA, asa) oHa-ate, asa) osat, dan asan nitrat. Aa yang )ereka )i-iki ada u)u)nya ada-ah )ereka se)ua asa) dan )ereka )engu0ah smear layer )en$adi tingkatan yang 0er0eda. 'enga-ikasian asa) ada er)ukaan dentin )enghasi-kan reaksi asa) 0asa dengan hidroksiaatit. /ni )enye0a0kan hidroksiaatit )en$adi -arut dan )enghasi-kan e)0ukaan tu0u-us dentin dan )e)0uat er)ukaan dentin terde)inera-isasi yang u)u)nya hingga keda-a)an O). Se)akin kuat asa), se)akin ter-ihat eeknya. De)ikian, untuk *DTA, yang )eruakan asa) yang tidak ter-a-u kuat, hanya se0agian tu0u-us dentin yang ter0uka, se)entara itu untuk asa) nitrat, yang )eruaka asa) kuat, se)akin 0anyak e)0ukaan tu0u-us dentin yang ter$adi. 'eran dari primer ada-ah 0ereaksi se0agai adhesive da-a) dentin bonding agent karena )e)unyai )etode )engikat hidroo0ik ko)osit dan ko)o)er ada hidroi-ik dentin. Dengan de)ikian, primer 0ereran se0agai )edia enya)0ung dan terdiri dari )ono)er dua ungsi yang ter-arut da-a) -arutan yang sesuai. Mono)er dua ungsi da-a) kenyataannya se0uah coupling agent yang 0isa )engga0ungkan dua )ateria- 0er0eda dengan $e-as. Sistuasi ini diana-ogikan seerti bonding resin ada glass di ko)osit, di)ana silane coupling
33
agent d igunakan. Ru)us u)u) untuk coupling agent da-a) dentine conditioner se0agai 0erikut: ethacrylate "roup #!pacer group-$eactive group M9S9R ethacrylate group (M# )e)unyai ke)a)uan untuk )engikat resin ko)osit dan )enyediakan ikatan ko?a-en. ethacrylate group harus )a)u )enyediakan )etode yang )e)uaskan untuk o-i)erisasi dengan resin ada ko)osit. !pacer group harus 0isa )enyediakan -eksi0e-itas yang di0utuhkan terhada cou-ing agent untuk )eningkatkan otensi untuk )engikat reactive group. $eactive group (R# ,)eruakan polar pendent atau end group. /katan o-ar aki0at dari distri0usi e-ektron asi)etris da-a) ikata. Reaksi o-ar ter$adi se0agai aki0at tekanan tarik9)enarik anatar ositi dan negati?e da-a) )o-eku-. Dengan de)ikian, polar pendent- dan end group di atas cou-ing agent 0isa )engga0ungkan dengan )o-eku- o-ar serua da-a) dentin, seerti gru hidroksi di atas aatit dan gru a)ino di atas ko-agen. Daya tarik )ungkin secara isik seenuhnya tetai da-a) 0e0eraa ha-, )enghasi-kan or)asi da-a) ikatan ki)ia. Siat dari reactive group ini akan )enentukan aakah ikatan akan ada aatit di da-a) dentin atau ada ko-agen. Da-a) 0e0eraa kasus, keduanya 0isa ter-i0at. Sangat enting 0ah8a primer )a)u )ene)0us se-uruhnya ked -a) dan )e)enuhi -aisan ko-agen yang terde)inera-isasi. Lika ini tidak ter$adi ke)udian -aisan tiis ko-agen yang terde)inera-isasi akan tersisa. aisan ini tidak akan )e)erkuat resin dan akan )e)0entuk daerak interfacial yag -e)ah. Aagar )encaai keda-a) ene)0usan yang 0agus, o-eh karena itu coupling agent di-arutkan da-a) e-arut, seerti etano- atau aseton. 'e-arut sangat eekti da-a) )enge-uarkan air dan )enggantinya, )e)0a8a cou-ing agent 0ersa)a dengannya dan )ene)0us dentin yang terde)inera-isasi. Dentin sealer yang ter0aru )enggunakan light atau dial cured unfilled Bis96MA atau 3DMA resin. +a-auun a-ikasi dari unfilled resin secara -angsung ke er)ukaan dentin yang tereaksi dengan asa), akan )enghasi-kan susuna resin9tag . 'er0edaan 0esar antara tidak )enggunakan ri)er, hidroo0ik resin akan 0eradatasi dengan -e)ah ada hidroi-ik dentin. Ketika primer digunakan, aksinya untuk )e)0uat er)ukaan dentin se)akin hidroo0ik, dengan de)ikian )encegah resin )enyusut dari dinding da-a) tu0-us dentin dan )en$a)in susunan struktur fitting resin-tag dengan kuat. 'er)ukaan dentin is thus thoroughly sealed dengan resin yang terikat ada dentin )e-a-ui coupling agent ada primer . Sea-er ini akan dengan )udah )engikat resin ko)osit. P#%s9!%!!n i'#!( bonding agent
Bioko)ati0e-, tidak toksik, non9iritasi, tidak 0eracun Tidak 0ereaksi dengan konstituen organik )auun inoeganik 34
