LP ANC

LAPORAN PENDAHULUAN ANC

PENDAHULUAN

Kehamilan adalah fertlisasi aau penyauan dari spermaozoa dan ovum dan di lanjukan dengan nidasi aau implanasi. Bila di hiung dari saa fertlisasi hingga lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waku dalam waku 40 minggu aau 0 bulan aau ! bulan menuru kalender inernasional. Kehamilan dari " rimeser, dimana rimeser kesau berlangsung dalam # minggu, rimeseer kedua $ minggu %minggu ke " hing hingga ga ke&#'( e&#'( dan dan rim rimes ese err ketga etga " ming minggu gu %min %minggu ggu ke&#) e&#) hingg hingga a ke&40 e&40(( %*rawirohardjo,#00!(. Keham Kehamila ilan n aerm aerm ialah ialah usia usia keham kehamila ilan n anar anara a ") sampai sampai 4# minggu minggu dan ini merupakan periode di mana erjadi persalinan normal. Kehamilan anara #) dan "+ minggu disebu kehamilan premaur. Kehamilan yang melewat #!4 hari aau lebih 4# minggu lengkap disebu sebagai pos erm aau kehamilan lewa waku %iknjosasro, #00'(. Kehamilan normal adalah masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya  janin. -amanya hamil normal adalah #)0 hari %40 minggu aau ! bulan ' hari( dihiung dari dari hari hari peram perama a haid haid era erakhi khirr. Kehami Kehamilan lan dibagi dibagi dalam dalam " riwul riwulan an yaiu yaiu riwul riwulan an perama perama dimulai dari konseps konsepsii sampai sampai " bulan, bulan, riwulan riwulan kedua dari bulan keempa keempa sampai sampai + bulan, bulan, riwulan riwulan ketga ketga dari bulan keujuh keujuh sampai sembilan sembilan bulan %aifuddin, %aifuddin, #00+( Kehamilan erjadi jika ada peremuan dan persenyawaan persenyawaan anara sel elur %ovum( dan sel mani %spermaozoa( %spermaozoa( %aminem, #00)(.

Etologi

/nuk /nuk setap setap kehamil ehamilan an harus harus ada sperma spermao ozo zoa, a, ovum, ovum, pembua pembuahan han ovum ovum %konsepsi(, dan nidasi hasil konsepsi. iap spermaozoa erdiri dari tga bagian yaiu 1 kapu2kepala yang berbenuk lonjong agak gepeng dan mengandung bahan nu3leus, ekor, dan bagian yang silindrik menghubungkan kepala dengan ekor, dan gearan ekor spermaozoa spermaozoa dapa bergerak 3epa %ikjosasro,#00'(. %ikjosasro,#00'(.

Fisiologi

a( Konsepsi Konsepsi adalah peremuan anara ovum maang dengan sperma seha yang memungkinkan erjadinya kehamilan. Konsepsi ini erjadi jika erpenuhi beberapa krieria, yaiu sebagai beriku 1 ~

~

~

enggama harus erjadi pada bagian siklus reproduksi wania yang epa. varium wania harus melepaskan ovum yang seha pada saa ovulasi. *ria harus mengeluarkan sperma yang 3ukup normal dan seha selama ejakulasi.

~

idak ada barier aau aau hamba hambaan an yang yang men3e men3ega gah h sperma sperma men3a men3apai pai,, mela melak kukan ukan

pene pener ras asi, i,

dan dan

sampa ampaii

akhi akhirn rny ya

memb membua uahi hi

ovum ovum..

%ikjosasro, %ikjosasro, #00#(. # 00#(. 5gar erjadi kehamilan sebaiiknya senggama dilakukan sebelum epa diha dihari ri wani wania a ovul ovulas asii karn karna a sper sperma ma dapa dapa hidu hidup p " hari hari dida didala lam m vagi vagina na,, sedangkan ovum hanya berahan # jam seelah dikeluarkan dari ovarium %ovulasi(. Kapan wania mengalami ovulasi dapa dikenali melalui benuk 3airan vagina yang keluar. 6ika erliha bening, banyak, li3in, maka kemungkinan besar wania dalam keadaan subur, 3airan vagina se3ara berahap akan mengenal dan berwar berwarna na puth puth keruh keruh see seelah lah melew melewat at masa masa ovulas ovulasi. i. vulas vulasii juga juga dapa dapa dipredik diprediksi si melalui melalui perhiung perhiungan an siklus meansruas meansruasi. i. ania ania mengalami mengalami ovulasi ovulasi pada saa hari ke&# sampai hari ke&4 siklus meansruasi %ulisyawat, #00!(. a(

7mplanasi %8idasi( 8ida 8idasi si adal adalah ah masu masukn knya ya aau aau er erah ahan anny nya a hasi hasill konse onseps psii kedalam endomerium, blasula diselubungi oleh suau simpai, disebu trofoblast  , yang mampu menghan3urk menghan3urkan an aa aau u men3airk men3airkan an jaringan. jaringan. Ketka blasula men3apai rongga rahim, jaringan endomerium berada pada fase sekresi. 6aringan endomerium ini banyak mengandung nurisi unuk buah kehamilan %ulisyawat, #00!(

Proses Terjadinya Ovulasi- Nidasi

Bila nidasi elah erjadi, di mulailah diferensiasi sel&sel blasula. el&sel lebih ke3il yang erleak deka ruang  exocoelema  membenuk enoderm dan yolk sa3,erbenuklah suau lempeng embrional dianara amnion dan Yolk Sac %ikjosasro, #00#(. el&sel rofoblas mesodermal yang umbuh disekiar mudigah akan melapisi bagian dalam rofoblas, sehingga erbenuklah seka korionik yang kelak menjadi korion. el&sel rofoblas umbuh menjadi # lapisan, yaiu sitrofoblast  %sebrelah dalam( dan sinsiotrofoblast  %sebelah luar( %ulisyawat, #00!(. 9ili korialis yang berhubungan dengan desidua basalis umbuhy ber3abang&3abang dan disebu sebagai korion frondosum, sedangkan yang berhubungan dengan desidua kapsularis %korion leave( kurang mendapa makanan sehingga akhirnya menghilang. :alam peringka nidasi ofoblas dihasilkan hormon human chorionic gonadotropin %;<=( %ulisyawat, #00!(.

Tabel Peben!u"an Organ #anin Uur $e%ailan ) minggu

Panjang Fe!us #,$ 3m

# minggu

! 3m

+ minggu

+&) 3m

#0 minggu

#$ 3m

#4 minggu

"0&"# 3m

#) minggu

"$ 3m

"# minggu

40&4" 3m

Ciri-&iri

;idung, kuping, jari&jemari mulai dibenuk. Kepala menekuk ke dada. :aun elinga lebih jelas, kelopak maa masih meleka, leher mulai erbenuk, ala kandungan luar erbenuk namun belum berdiferensiasi. =enialia ekserna erbenuk dan dapa dikenal, kuli tpis dan warna merah. Kuli lebih ebal, rambu mulai umbuh di kepala dan rambu halus %lanugo( umbuh di kuli. Kedua kelopak maa erpisah, umbuh alis dan bulu maa sera kuli keripu. Kepala besar. Bila lahir, dapa bernapas api hanya beberapa jam saja. Kuli warna m erah d iuupi verniks kaseosa. Bila lahir, dapa bernapas, menangis pelan dan lemah. Kuli merah dan keripu. Bila lahir, kelihaan sepert orang ua dan ke3il.

Uur $e%ailan "+ minggu 40 minggu

b(

Panjang Fe!us 4+ 3m $0&$$ 3m

Ciri-&iri

>uka berseri tdak keripu. Bayi premaure. Bayi 3ukup bulan. Kuli li3in, verniks kaseosa banyak, rambu kepala umbuh baik. organ&organ baik. umber1%iknjosasro, #00'( *embagian /sia Kehamilan >enuru iknjosasro %#00'(, usia kehammilan dapa di golongkan menjadi menjadi1

(1)

Kehamilan aerm ialah usia kehamilan anara ") sampai 4# minggu dan ini merupakan periode di mana erjadi persalinan normal.

(2)

Kehamilan premaur yaiu kehamilan anara #) dan "+ minggu.

(3)

Kehamilan poserm aau kehamilan lewa waku yaiu kehamilan yang melewat #!4 hari aau lebih 4# minggu lengkap.

:itnjau dari uanya kehamilan, kehamilan dapa dibagi " bagian yaiu1

(a)

Kehamilan rimeser perama %anara 0 sampai # minggu(.

(b)

Kehamilan rimeser kedua %anara # sampai #) minggu(.

(c)

Kehamilan rimeser erakhir %anara #) sampai 40 minggu(. 6anin yang dilahirkan dalam rimeser erakhir elah viabel %dapa hidup(

%iknjosasro, #00'(

abel *erkembangan Benuk 6anin

'abar

$e!erangan *ada akhir bulan ketga, panjang ubuh janin men3apai kira&kira " in3i %',+# 3m( dan bera badan kira&kira ons. -engan, hasa dan jari&  jarinya, sera kedua kaki dan jemarinya sudah ada, sedangkan kuku mulai erbenuk. :emikian pula bagian luar elinga sudah ada pada fase ini. *angkal gigi pun mulai erbenuk pada ulang rahang yang ke3il, dan organ&organ se? yang bagian dalam sudah mulai umbuh.

 JANIN PADA BULAN KE-3

 JANIN PADA BULAN KE-4

*ada fase ini, deak janung janin sudah dapa erdengar dengan menggunakan ala khusus %dopller(. Kepala yang bersambung dengan bagian ubuh lainnya menjadi berambah besar pada bulan keempa, dan panjang janin akan segera berambah. *ada akhir bulan keempa, panjang ubuh janin akan men3apai kira&kira ' in3i !',') 3m( dan bera badannya men3apai 4 ons. 7a sudah memiliki rambu, alis dan bulu maa, sera mulai mengisap ibu jari angannya. epanjang bulan kelima, bera badan janin berkisar pada 2# hingga  pon %0,#4 hingga 0,4$ kg( dan panjang ubuhnya anara 0 hingga # in3i %#$,4 hingga "0,$ 3m(. o&oonya sudah mulai berfungsi, sehingga ia senantasa bergerak. Biasanya pada bulan kelima ini gerakan janin jelas dapa dirasakan oleh ibunya.

 JANIN PADA BULAN KE-5

*anjang ubuh janin berkisar anara  hingga 4 in3i %#' hingga "$,$ 3m( dan bera badannya anara ,$ hingga # pon %0,+' hingga 0,!(. Kulinya mengeru dan berwarna kemerahan, sera dilapisi sejenis pelindung yang disebu Vernix Caseosa.  JANIN PADA BULAN KE-6

elama bulan ini janian erus umbuh dan bergerak.5pabila pada bulan ini janin lahir maka masih dapa hidup, aka8 eapi harus dibanu dengan ala&ala pembanu dan dampak lain dari kelairan janin pada bulan ini adalah keadaanya masih lemah dan bayi BB-@ %Bera badan bayi lahir rendah(, sehingga harus di hangakan kedalam in3ubaor agar suhu badan bayi bias men3apai suhu yang normal.  JANIN PADA BULAN KE-7 

'abar

$e!erangan *ada bulan ini janian sudah menjadi lebih panjang dan lebih gemuk keadaannya. *anjang ubuhnya men3apai ) in3i %4$,' sampai $ pon aau #,#' kg(. 5pabila janin lahir pada fase ini, peluang unuk hidup lebih besar, karena perumbuhanya relatve sempurna.

 JANIN PADA BULAN KE-8 

 JANIN PADA BULAN KE-9 umber1 %ulisyawat, #00!(

epanjang bulan ini janin akan erus umbuh dan pada akhir bulan ini bera badan janin umumnya berkisar anara ' hingga ',$ pon %",) hingga ",40 kg( dan panjang ubuhnya sekiar #0 in3i $0 3m. Kulinya masih dilapisi 3airan pelindung %liAuor 5mnion(. *osisi janin berubah sebagai persiapan unuk lahir dan mulai urun kebawah dengan kepala berada pada bagian bawah dan janin sudah siap unuk dilahirkan.

1. DEF(N()( ANTE NATAL CARE  *elayanan anenaal (Antenatal Care) adalah pelayanan kesehaan oleh

enaga kesehaan unuk ibu pada masa kehamilannya, dilaksanakan sesuai dengan sandar pelayanan anenaal yang di eapkan dalam andar *elayanan Kebidanan %*K( %:epkes, #00!(. 5suhan anenaal adalah suau program eren3ana berupa observasi, edukasi, dan penanganan medi3 pada ibu hamil, unuk memperoleh suau proses kehamilan dan persalinan yang aman dan memuaskan. 5suhan anenaal adalah pengawasan erhadap kehamilan unuk mendapakan informasi mengenai kesehaan umum ibu, menegakkan se3ara dini penuyaki yang menyerai kehamilan, menegakkan se3ara dini komplikasi kehamilan, dan meneapkan resiko kehamilan %resiko tnggi, resiko meragukan, resiko rendah(. 5suhan anenaal juga unuk mempersiapkan persalinan menuju kelahiran bayi yang baik %weel born baby( dan kesehaan ibu yang baik %well healh moher(, mempersiapkan pemeliharaan bayi dan lakasi, memfasiliasi pulihnya kesehaan ibu yang optmal pada saa akhir kala nifas. %gawa darura obseri  ginekologi dan obseri3 & ginekologi so3ial unuk profesi, #004(. 2. TU#UAN ANTE NATAL CARE ((ANC) ujuan dilakukan 5nenaal  Care yaiu unuk menjamin perlindungan

kepada ibu hamil, berupa deeksi dini fakor resiko, sera pen3egahan dan

penanganan komplikasi %aipuddin, #00!(. >enuru buku >aernal dan 8eonaal, %aifudin 5bdul Bari, #00#1+'(, ujuan Ante atal Care %58<( adalah1 ( >emanau kemajuan kehamilan unuk memastkan kesehaan ibu dan umbuh kembang bayi. #( >eningkakan dan memperahankan kesehaan Csik, menal dan sosial ibu dan bayi. "( >engenali se3ara diri adanya ketdaknormalan aau komplikasi yang mungkin erjadi selama hamil, ermasuk riwaya penyaki se3ara umum, kebidanan dan pembedahan. 4( >empersiapkan persalinan 3ukup bulan, melahirkan dengan selama, ibu maupun bayinya dengan rauma seminimal mungkin. $( >empersiapkan ibu agar masa nifas berjalan normal dan pemberian 57 eksklusif. +( >empersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapa umbuh kembang se3ara normal 3. $UN#UN'AN ANTE NATAL CARE  *ANC+ Kunjungan ibu hamil adalah konak ibu hamil dengan enaga profesional

unuk mendapakan pelayanan Ante atal Care %58<( sesuai sandar yang dieapkan. 7stlah kunjungan disini tdak hanya mengandung art bahwa ibu hamil yang berkunjung ke fasilias pelayanan, eapi adalah setap konak enaga kesehaan baik diposyandu, pondok bersalin desa, kunjungan rumah dengan ibu hamil tdak memberikan pelayanan Ante atal Care %58<( sesuai dengan sandar dapa dianggap sebagai kunjungan ibu hamil %:epkes @7, #001"(. elama melakukan kunjugan unuk asuhan anenaal, para ibu akan mendapakan serangkaian pelayanan yang erkai dengan upaya memastkan ada aau tdaknya kehamilan dan penelusuran berbagai kemungkinan adanya penyuli aau gangguan kesehaan selama kehamilan yang mungkin dapa mengganggu kuliaas dan luaran kehamilan. 7dentCkasi kehamilan diperoleh melalui pengenalan perubahan anaomi3 dan Csologis kehamilan sepert yang elah diuraikan sebelumnya. Bila diperlukan, dapa dilakukan uji hormonal kehamilan dengan menggunakan meode yang ersedia. Bila kehamilan ermasuk resiko tnggi perhatan dan jadual kunjungan harus lebih kea. 8amun, bila kehamilan normal jadual asuhan 3ukup empa kali %K, K#, K" dan K4(. !un"ungan ibu hamil !# 

Kunjungan baru ibu hamil adalah kunjungan ibu hamil yang perama kali pada masa kehamilan. 5namnesis lengkap, pemeriksaan Csik D obseri, *emeriksaan lab., 5nopomeri, penilaian resiko kehamilan, K7E.



!un"ungan $$% !un"ungan ulang ( &'  & pekan ) Kunjungan ulang adalah konak ibu hamil dengan enaga kesehaan yang kedua dan seerusnya, unuk mendapakan pelayanan anenaal sesuai dengan sandar selama sau periode kehamilan berlangsung. 5namnesis, /=, *enilaian resiko kehamilan, 8aseha perawaan payudara D enam hamil(,  7.



!un"ungan $$$ ( * pekan) 5namnesis, pemeriksaan ulang lab.  77



!* (!un"ungan *) 5namnesis, perawaan payudara D persiapan persalinan ke3uali jika diemukan kelainan 2 fakor risiko yang memerlukan penaalaksanaan medik lain, pemeriksaan harus lebih sering dan inensif. K4 adalah konak ibu hamil dengan enaga kesehaan yang ke empa aau lebih unuk mendapakan pelayanan Ante atal Care %58<( sesuai sandar yang dieapkan dengan syara1 .

au kali dalam rimeser perama %sebelum 4 minggu(.

#.

au kali dalam rimeser kedua %anara minggu 4&#)(

".

:ua kali dalam rimeser ketga %anara minggu #)&"+ dan seelah minggu ke "+(.

4.

*emeriksaan khusus bila erdapa keluhan&keluhan erenu

:ari sau kunjungan kekunjungan berikunya sebaiknya dilakukan pen3aaan1 

Keluhan yang dirasakan ibu hamil



;asil pemeriksaan setap kunjungan



/mum ~

~

~

~

ekanan darah @espirasi 8adi emperaure suhu

5bdomen ~

~

inggi fundus ueri -eak janin seelaha "4 minggu

~

~

*resenasi janin :enyu janung janin

*emeriksaan ambahan ~

~

~

*roeinuria =lukosuria Keon

4. PENATALA$)ANAAN ANTE NATAL CARE *ANC+ *elayanan Ante atal Care %58<( adalah pelayanan kesehaan yang

diberikan

kepada

ibu

selama

kehamilannya

sesuai

dengan

sandar

pelayanan Ante atal Care %58<(, selengkapnya men3akup banyak hal yang meliput anamnesis, pemeriksaan Csik baik umum dan kebidanan, pemeriksaan laboraorium aas indikasi sera inervensi dasar dan khusus sesuai dengan resiko yang ada. 8amun dalam penerapan operasionalnya dikenal sandar minimal F0F unuk pelayanan Ante atal Care %58<( yang erdiri aas1 a. imbang bera badan dan ukur tnggi badan. imbang bera badan selalu dilakukan di setap waku 58<, 3ara dalam menimbang bera badannya %dalam kg( adalah anpa sepau dan memakai pakaian yang seringan&ringannya. Bera badan kurang dari 4$ kg pada rimeser ketga menyaakan ibu kurus memiliki kemungkinan melahirkan bayi dengan bera badan lahir rendah. Kenaikan bera badan normal pada waku hamil 0,$ kg per minggu mulai rimeser kedua %:epKes @7, #00!(. >engukur tnggi badan dapa dilakukan pada awal 58< saja, 3ara mengukur tnggi badan %dalam meer( adalah dengan posisi egak berdiri anpa menggunakan sepau dan dilakukan pengukuran. inggi badan kurang dari ,$ meer dapa menjadi alasan unuk diren3anakannya proses persalinan dengan 3ara operasi. ehingga ibu hamil bersama suaminya dapa menyiapkan biaya operasi sejak dini, sera menumbuhkan kesiapan psikis unuk operasi %:epKes @7, #00!(. b. /kur ekanan darah *engukuran ekanan darah2ensi dilakukan se3ara rutn setap 58<, diharapkan enakan darah selama kehamilan eap dalam keadaan normal %#02)0 mm;g(. ;al yang harus diwaspadai adalah apabila selama kehamilan erjadi peningkaan ekanan darah %hiperensi( yang tdak erkonrol, karena dikhawatrkan dapa erjadinya preeklamsia aau eklamsia

%kera3unan dalam masa kehamilan( dan dapa menyebabkan an3aman kematan bagi ibu dan janin2bayinya. ;al yang juga harus menjadi perhatan adalah ekanan darah rendah %hipoensi(, seringkali diserai dengan keluhan pusing dan kurang istraha %:epKes @7, #00!(.

3.

8ilai saus gizi %ukur lingkar lengan aas( *engukuran saus gizi dengan lingkar lengan aas dimaksudkan unuk mengeahui apakah ibu hamil menderia kekurangan energi kronis %KEK( aau tdak. aus gizi ibu sebelum dan selama hamil dapa mempengaruhi perumbuhan janin yang sedang dikandung. Bila gaus gizi ibu normal pada masa sebelum dan selama hamil kemungkinan besar akan melahirkan bayi yang seha, 3ukup bulan dengan bera badan normal. :engan kaa lain kualias bayi yang dilahirkan sanga erganung pada keadaan gizi ibu sebelum dan selama hamil %:epKes @7, #00!(.

d. /kur tnggi fundus ueri. e3ara sederhana, bidan aau doker saa melaksanakan 58< pada seorang ibu hamil unuk menenukan usia kehamilan dilakukan pemeriksaan abdominal2peru se3ara seksama. *emeriksaan dilakukan dengan 3ara  melakukan palpasi %senuhan angan se3ara langsung di peru ibu hamil( dan dilakukan pengukuran se3ara langsung unuk memperkirakan usia kehamilan, sera bila umur kehamilan berambah %:epKes @7, #00!(. *emeriksaan ini dilakukan pula unuk menenukan posisi, bagian erendah janin dan masuknya kepala janin ke dalam rongga panggul, unuk men3ari kelainan sera melakukan rujukan epa waku.*emanauan ini berujuan unuk meliha indikaor kesejaheraan ibu dan janin selama masa kehamilan %:epKes @7, #00!(. e. enukan presenasi janin dan denyu janung janin %:66( *alpasi abdomen unuk menenukan presenasi janin merupakan bagian pentng dalam pemeriksaan anenaal. :enyu janung janin menunjukkan kesehaan dan posisi janin erhadap ibu. :engarkan denyu janung janin %:66( sejak kehamilan #0 minggu. 6anung janin biasanya berdenyu #0&+0 kali per meni %:epKes @7, #00!(.

f.

krining saus imunisasi eanus dan berikan imunisasi +etanus +oksoid   %( bila diperlukan alah sau kebijakan pemerinah yang berujuan unuk menurunkan angka kematan bayi aau neonaus yang disebabkan oleh penyaki eanus, maka dilakukan kegiaan pemberian imunisasi .>anfaa dari imunisasi  ibu hamil dianaranya1 ( >elindungi bayi yang baru lahir dari penyaki

+etanus

neonatorum. +etanus neonatorum adalah penyaki eanus yang erjadi pada neonaus %bayi berusia kurang  bulan( yang disebabkan

oleh

Clostridium

tetani ,

yaiu

kuman

yang

mengeluarkan toksin %ra3un( dan menyerang sistm saraf pusa. #( >elindungi ibu erhadap kemungkinan eanus apabila erluka. Kedua manfaa ersebu adalah 3ara unuk men3apai salah sau ujuan dari program imunisasi se3ara nasional yaiu eliminasi eanus maernal %pada ibu hamil( dan eanus neonaorum %bayi berusia kurang dari  bulan(. *emberian imunisasi  unuk ibu hamil diberikan # kali, dengan dosis 0,$ 33 di injeksikan inramuskuler2subkuan %dalam oo aau dibawah kuli(. 7munisasi  sebaiknya diberikan sebelum kehamilan ) bulan unuk mendapakan imunisasi  lengkap.  dapa diberikan sejak di keahui postf hamil dimana biasanya di berikan pada kunjungan perama ibu hamil ke sarana kesehaan. 6arak pemberian %inerval( imunisasi  dengan # adalah minimal 4 minggu %:epKes @7, #00!(. g.

*emberian able za besi minimal !0 able selama kehamilan ania hamil 3enderung erkena anemia %kadar ;b darah rendah( pada " bulan erakhir masa kehamilannya, karena pada masa iu janin menimbun 3adangan za besi unuk dirinya sendiri sebagai persediaan bulan perama sesudah lahir. 5nemia pada kehamilan dapa disebabkan oleh meningkanya kebuuhan za besi unuk perumbuhan janin, kurangnya asupan za besi pada makanan yang dikonsumsi ibu hamil, pola makan ibu erganggu akiba mual selama kehamilan, dan adanya ke3enderungan rendahnya 3adangan za besi %Ge( pada wania akiba persalinan sebelumnya dan mensruasi %:epKes @7, #00!(.

Kekurangan za besi dapa mengakibakan hambaan pada perumbuhan  janin baik sel ubuh maupun sel oak, kematan janin, aborus, 3a3a bawaan, BB-@ %Bera Badan -ahir @endah(, anemia pada bayi yang dilahirkan, lahir premaur, pendarahan, renan infeksi. :eCsiensi besi bukan sau&saunya penyebab anemia, eapi apabila prevalensi anemia tnggi, deCsiensi besi biasanya dianggap sebagai penyebab yang paling dominan. *ertmbangan iu membua suplemenasi able besi fola selama ini dianggap sebagai salah sau 3ara yang sanga bermanfaa dalam mengaasi masalah anemia. 5nemia dapa diaasi dengan meminum able besi aau able ambah :arah %:(. Kepada ibu hamil umumnya diberikan sebanyak sau able setap hari beruru&uru selama !0 hari selama masa kehamilan. : mengandung #00 mg  ferrosulfat , seara dengan +0 miligram besi elemenal dan 0.#$ mg asam folat %:epKes @7, #00!(. h. es laboraorium %rutn dan khusus(. *emeriksaan sanga bermanfaa bukan hanya unuk ibu, namun juga unuk kesejaheraan janin. /nuk ibu, misalnya, es laboraorium berguna unuk mendeeksi dini jika ada komplikasi kehamilan, sehingga dapa segera mengobatnyamemperahankan

dan

meningkakan

kesehaan

selama

kehamilan H mempersiapkan menal dan Csik dalam menghadapi persalinan H mengeahui berbagai masalah yang berkaian dengan kehamilannya, juga bila kehamilannya dikaegorikan dalam risiko tnggi, sehingga dapa segera dienukan

perolongan

persalinan

yang

aman

kelak.

5dapun

es

laboraorium pada ibu hamil berupa es urin lengkap, pemeriksaan darah, @<; dan hepatts, sera amniosenesis. %:epKes @7, #00!(.

i.

aalaksana kasus *erubahan *aradigma menunggu erjadinya dan menangani kasus komplikasi menjadi pen3egahan erjadinya komplikasi dan dapa membawa perbaikan kesehaan bagi kaum ibu di 7ndonesia. *enyesuaian ini sanga pentng dalam upaya menurunkan angka kematan ibu dan bayi baru lahir karena sebagian besar persalinan di 7ndonesia masih erjadi di tngka pelayanan kesehaan primer dimana tngka keerampilan dan pengeahuan peugas kesehaan difasilias pelayanan ersebu masih belum memadai.

:eeksi dini dan pen3egahan komplikasi dapa menurunkan angka kesakian dan kematan ibu sera bayi baru lahir, jika semua enaga penolong persalinan dilath agar mampu unuk men3egah aau deeksi dini komplikasi yang mungkin erjadi, merupakan asuhan persalinan se3ara epa guna dan waku, baik sebelum aau saa masalah erjadi dan segera melakukan rujukan saa kondisi masih optmal, maka para ibu akan erhindar dari an3aman kesakian dan kematan %:epKes @7, #00!(.  j.

emu wi3ara %konseling(, ermasuk peren3anaa persalinan dan pen3egahan komplikasi %*4K( sera KB pas3a persalinan.>emberikan konsulasi aau melakukan kerjasama penanganantndakan yang harus dilakukan oleh bidan aau doker dalam emu wi3ara, anara lain 1

1) >erujuk ke doker unuk konsulasi, menolong ibu menenukan pilihan yang epa.

2) >elampirkan karu kesehaan ibu besera sura rujukan. 3) >emina ibu unuk kembali seelah konsulasi dan membawa sura hasil rujukan.

4) >eneruskan pemanauan kondisi ibu dan bayi selama kehamilan. 5) >emberikan asuhan 5nenaal %selama masa kehamilan(. 6) *eren3anaan dini jika tdak aman melahirkan di rumah. 7) >enyepakat di anara pengambil kepuusan dalam keluarga enang ren3ana proses kelahiran.

8) *ersiapan dan biaya persalinan %:epKes @7, #00!(.

5. TANDA DAN 'E#ALA $EHA,(LAN

a( *ersumtf ign %subyektf( 

5menorhoe %tdak mendapa haid(



mual munah %morning si3knes( merupakan respon awal erhadap tngginya kadar progeserone dan menghilang seelah tga bulan.



leth, saki kepala



merasakan gerakan janin erjadi sekiar ## minggu gesasi aau #0 minggu pada wania hamil perama.



perubahan pada mamae



frekuensi berkemih meningka karena adanya kongest darah pada organ&organ pelvi3 sehingga meningkakan sensitvias jaringan. ekanan uerus pada kandung ken3ing menstmulasi saraf sehingga B5K.



lekore2keputhan peningkaan sekresi vaginal oleh efek stmulai hormone esrogen dan progeserone pada kelenjar dan peningkaan suplay darah ke pelvi3 .

b( *robabilias %objektf( a.

*embesaran uerus 

melunaknya daerah ishmus ueri %hegar sign( dikeahui melalui pemeriksaan bimanual dan mulai erliha pada minggu ke + dan menjadi nyaa pada minggu ke '&).



ervik erasa lebih lunak %anda =oodellFs( dikeahui melalui pemeriksaan bimanual



anda balloemen 1 panulan yang erjadi saa jari pemeriksa mengeuk janin yang mengapung dalam uerus,bayi menjauh kemumudian ke posisi semula.



Konraksi Bra?on hi3ks yaiu konraksi inermien yang mungkin erjadi selama hamil dan tdak erasa saki.

b.

*erubahan warna kuli

oleh ; %>elanosy

tmulatng ;ormone(.

riae gravidarumH regangan kuli abdomen erliha garis ak 3.

hiam

eraur.

;3g %;uman
meningka 3( anda positf kehamilan 

erdengar :66. :66 dapa didengar dengan seoskop laene3 pada minggu '&). :engan seoskop ulrasonik %doppler(, :66 dapa

didengarkan lebih awal lagi, sekiar minggu ke&#. 8ormal :66 #0& +0 kali permeni. 

adanya gerakan janin pada palpasi



eraba bagian janin pada palpasi



5danya kanong kehamilan %gesasional sa3( dalam rongga uerus pada pemeriksaan /=, adanya skele janin pd gmbr I @ay

d( es Kehamilan 1 

es h<= %hormone 3horioni3 gonadoropin(. :ilakukan dengan mendeeksi hormone h<= dalam urin.kadar erendah yang memberi hasil positf yaiu 0,$ h<= per ml urin, kadar ertnggi $00 7 h<=.

A)UHAN $EPERAATAN

:iagnosa dan *eren3anaan rimeser 

a. 8yeri berhubungan dengan perubahan auonomi3 dalam onus oo %dalam renang dari lemah ke kaku(.

 b. :evisi volume 3airan berhubungan dengan frekuensi buang air ke3il yang berlebihan.

c. 7noleransi aktvias berhubungan dengan kelemahan, penurunan sirkulasi iskemik saraf pusa. %sering mengalami pusing dan pingsan(

d. @esiko tnggi infeksi berhubungan dengan kondisi vulva lembab dan perdarahan pada gusi karna lunak.

e. =angguan pola tdur berhubungan dengan keinginan buang air ken3ing yang mendesak.

f. Ketdakseimbangan nurisiH nurisi kurang dari kebuuhan ubuh berhubungan dengan mual dan munah.

g. Ke3emasan berhubungan dengan perubahan saus kesehaan.

h. Konstpasi berhubungan dengan perisalt3 usus yang menghamba dan perubahan pola makan

:iagnosa Keperawaan 5nenaal risemeser *erama 8o. :iagnosa ujuan 7nervensi . 8ye ri berhubungan8yeri berkurang aau . Kaji inensias dan frekuensi nyeri yang. dengan perubahanhilang dialami klien. auonomi3 dalam
#. :evisi volume 3airanvolume 3airan . berhubungan denganseimbang #. frekuensi buang airdengankrieria hasil 1 ". ke3il yang berlebihan. inake dan oupu baik kualia s maupun 4. Juantas.

Kaji kondisi saus hemodinamika. . /kur volume 3airan pengeluaran harian. 5njurkan Klien unuk >inum yang banyak#. kurang lebih #$00 33 2 hari. Evaluasi saus hemodinamika. ". 4.

". inoleransi aktviasKlien dapa beraktCas . berhubungan dengansesuai dengan baas kelemahan, oleransi. #. penurunan sirkulasi!riteria iskemik saraf pusa.hasil,menunjukkan ".

@asional *e ngukuran nilai ambang nyeri dapa dilakukan dengan skala maupun diskripsi pengambaran. > engurangi frekuensi nyeri > eningkakan koping klien dalam mengaasi nyeri. > engurangi tngka erjadinya nyeri dapa dilakukan dengan pemberian analgetka oral maupun sisemik dalam spe3rum luas2spesiCk. *engeluaran 3airan pervaginal sebagai akiba aborus memiliki karekeristk bervariasi. 6umlah 3airan dienukan dari jumlah kebuuhan harian diambah dengan jumlah 3airan yang hilang pervaginal. /nuk menggant dan memenuhi asupan 3airan yang hilang. *enilaian dapa dilakukan se3ara harian melalui pemeriksaan Csik.

Kaji tngka kemampuan klien unuk. beraktvias. Kaji pengaruh aktvias erhadap kondisi uerus %kandungan( #. 5jarkan ekhnik aktCas erbimbing dengan

Kemungkin klien tdak mengalami perubahan berart, eapi perdarahan masih perlu di waspadai unuk men3egah kondisi klien lebih buruk. 5ktvias merangsang peningkaan vaskularisasi dan pulsasi organ reproduksi.

dalam gerakan aktf dan pasif  ". 4. 5njurkan klien unuk melakukan tndakan4. sesuai dengan kemampuan2kondisi klien $. Evaluasi perkembangan kemampuan klien$. melakukan aktvias. +. +. 5njurkan klien unuk menghentkan aktvias bila pusing2kelemahan erjadi 4. @esiko tnggi infeksiidak erjadi infeksi . Kaji kondisi keluaran2dis3har yang keluar H. berhubungan selama perawaan  jumlah, warna, dan bau. dengan kondisi vulvavulva dan mulu %gusi(#. Beri penjelasan pada klie n e na ng lembab dandengan 3rieria hasil H pentngnya perawaan vulva selama masa#. perdarahan pada gusi  idak erjadi infeksi perdarahan. karna lunak. dan pendarahan ". -akukan pemeriksaan biakan pada dis3har. ". >ukosa mulu dan 4. -akukan perawaan vulva. 4. vulva bersih $. erangkan pada klien 3ara mengidentCkasi anda infeksi. $. +. 5njurkan pada suami unuk tdak melakukan hubungan seks selama masa perdarahan. +.

>elonggarkan oo sendi agar tdak erjadi kekakuan >engoptmalkan kondisi klien, pada aborus imminens, istraha mulak sanga diperlukan. >enilai kondisi umum klien. ress dapa menimbulkan dekopensasi2kegagalan

% sering mengalamipeningkaan pusing dan pingsan( beraktCas.

*erubahan yang erjadi pada dishar dikaji setap saa dis3har keluar. 5danya warna yang lebih gelap diserai bau tdak enak mungkin merupakan anda infeksi. 7nfeksi dapa tmbul akiba kurangnya kebersihan genial yang lebih luar. Berbagai kuman dapa eridentCkasi melalui dis3har. 7nkubasi kuman pada area genial yang relatf 3epa dapa menyebabkan infeksi. Berbagai manifesasi klinik dapa menjadi anda nonspesiCk infeksiH demam dan peningkaan rasa nyeri mungkin merupakan gejala infeksi. *engertan pada keluarga sanga pentng artnya unuk kebaikan ibuH senggama dalam kondisi perdarahan dapa memperburuk kondisi sysem reproduksi ibu dan sekaligus meningkakan resiko infeksi pada pasangan.

% sering mengalamipeningkaan pusing dan pingsan( beraktCas.

dalam gerakan aktf dan pasif  ". 4. 5njurkan klien unuk melakukan tndakan4. sesuai dengan kemampuan2kondisi klien $. Evaluasi perkembangan kemampuan klien$. melakukan aktvias. +. +. 5njurkan klien unuk menghentkan aktvias bila pusing2kelemahan erjadi 4. @esiko tnggi infeksiidak erjadi infeksi . Kaji kondisi keluaran2dis3har yang keluar H. berhubungan selama perawaan  jumlah, warna, dan bau. dengan kondisi vulvavulva dan mulu %gusi(#. Beri penjelasan pada klie n e na ng lembab dandengan 3rieria hasil H pentngnya perawaan vulva selama masa#. perdarahan pada gusi  idak erjadi infeksi perdarahan. karna lunak. dan pendarahan ". -akukan pemeriksaan biakan pada dis3har. ". >ukosa mulu dan 4. -akukan perawaan vulva. 4. vulva bersih $. erangkan pada klien 3ara mengidentCkasi anda infeksi. $. +. 5njurkan pada suami unuk tdak melakukan hubungan seks selama masa perdarahan. +.

>elonggarkan oo sendi agar tdak erjadi kekakuan >engoptmalkan kondisi klien, pada aborus imminens, istraha mulak sanga diperlukan. >enilai kondisi umum klien. ress dapa menimbulkan dekopensasi2kegagalan

*erubahan yang erjadi pada dishar dikaji setap saa dis3har keluar. 5danya warna yang lebih gelap diserai bau tdak enak mungkin merupakan anda infeksi. 7nfeksi dapa tmbul akiba kurangnya kebersihan genial yang lebih luar. Berbagai kuman dapa eridentCkasi melalui dis3har. 7nkubasi kuman pada area genial yang relatf 3epa dapa menyebabkan infeksi. Berbagai manifesasi klinik dapa menjadi anda nonspesiCk infeksiH demam dan peningkaan rasa nyeri mungkin merupakan gejala infeksi. *engertan pada keluarga sanga pentng artnya unuk kebaikan ibuH senggama dalam kondisi perdarahan dapa memperburuk kondisi sysem reproduksi ibu dan sekaligus meningkakan resiko infeksi pada pasangan.

b. *ada 7bu ;amil rimeser Kedua .

=angguan 3ira ubuh b.d perubahan bioCsik, respon orang lain

#.

*ola nafas tdak efektf b.d pergeseran diafragma karena pembesaran uerus

".

Kurang pengeahuan mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan b.d kebuuhan informasi sesuai.

4.

@esiko tnggi 3idera ehadap janin b.d masalah kesehaan ibu,pemanjaan pada agen infeksi.

$.

@esiko tnggi kelebihan volume 3airan b.d perubahan mekanisme regulaor reensi narium2air.

+.

*erubahan pola seksualias b.d KonLik mengenai perubahan hasra seksual dan harapan, aku akan 3edera Csik.

8o. :iagnosa . =angguan 3ira ubuh b.d perubahan bioCsik, respon orang lain

:iagnosa Keperawaan 5nenaal risemeser Kedua ujuan 7nervensi @asional Klien >engungkapkan. inja u ulang 2 kaji sika p erhadap. *ada rimeser kedua, perubahan benuk elah ampak. penerimaan 2 kehamilan ,perubahan benuk ubuh, dan @espon negatf dapa erjadi pada klien 2 pasangan yang adapasi berahap sebagainya memiliki konsep diri yang rapuh, didasarkan pada unuk mengubah #. :iskusikan perubahan aspek Csiologis, dan penampilan Csik. konsep diri 2 3ira respon klien erhadap perubahan. Berikan#. 7ndividu bereaksi se3ara berbeda erhadap perubahan ubuh. informasi enang kenormalan perubahan. bahan yang erjadi. 7nformasi dapa membanu klien ". 5njurkan gaya dan sumber  sumber yang memahami 2 menerima apa yang erjadi. ersedia dari pakaian saa hamil ". iuasi individu menandakan kebuuhan akan pakaian 4. :iskusikan meode perawaan kuli dan yang akan meningkakan penampilan klien unuk kerja berias unuk dan melakukan aktvias yang menyenangkan meminimalkan2menyembunyikan kuli yang4. Belajar dan iku unuk meliha dan merasa lebih baik menjadi gelap(, menggunakan kaus kaki mungkin membanu unuk memperahankan perasaan penyokong, pemeliharaan posur, dan positf enang diri. program lathan sedang $. >embanu dalam memberikan dukungan ambahan, $. @ujuk pada sumber  sumber lain sepert selama periode perubahan iniH mengidentCkasi model  konseling dan 2 aau kelas  kelas pendidikan model peran

b. *ada 7bu ;amil rimeser Kedua .

=angguan 3ira ubuh b.d perubahan bioCsik, respon orang lain

#.

*ola nafas tdak efektf b.d pergeseran diafragma karena pembesaran uerus

".

Kurang pengeahuan mengenai kemajuan alamiah dari kehamilan b.d kebuuhan informasi sesuai.

4.

@esiko tnggi 3idera ehadap janin b.d masalah kesehaan ibu,pemanjaan pada agen infeksi.

$.

@esiko tnggi kelebihan volume 3airan b.d perubahan mekanisme regulaor reensi narium2air.

+.

*erubahan pola seksualias b.d KonLik mengenai perubahan hasra seksual dan harapan, aku akan 3edera Csik.

:iagnosa Keperawaan 5nenaal risemeser Kedua 8o. :iagnosa ujuan 7nervensi @asional . =angguan 3ira Klien >engungkapkan. inja u ulang 2 kaji sika p erhadap. *ada rimeser kedua, perubahan benuk elah ampak. ubuh b.d penerimaan 2 kehamilan ,perubahan benuk ubuh, dan @espon negatf dapa erjadi pada klien 2 pasangan yang perubahan bioCsik, adapasi berahap sebagainya memiliki konsep diri yang rapuh, didasarkan pada respon orang lain unuk mengubah #. :iskusikan perubahan aspek Csiologis, dan penampilan Csik. konsep diri 2 3ira respon klien erhadap perubahan. Berikan#. 7ndividu bereaksi se3ara berbeda erhadap perubahan ubuh. informasi enang kenormalan perubahan. bahan yang erjadi. 7nformasi dapa membanu klien ". 5njurkan gaya dan sumber  sumber yang memahami 2 menerima apa yang erjadi. ersedia dari pakaian saa hamil ". iuasi individu menandakan kebuuhan akan pakaian 4. :iskusikan meode perawaan kuli dan yang akan meningkakan penampilan klien unuk kerja berias unuk dan melakukan aktvias yang menyenangkan meminimalkan2menyembunyikan kuli yang4. Belajar dan iku unuk meliha dan merasa lebih baik menjadi gelap(, menggunakan kaus kaki mungkin membanu unuk memperahankan perasaan penyokong, pemeliharaan posur, dan positf enang diri. program lathan sedang $. >embanu dalam memberikan dukungan ambahan, $. @ujuk pada sumber  sumber lain sepert selama periode perubahan iniH mengidentCkasi model  konseling dan 2 aau kelas  kelas pendidikan model peran

#. *ola nafas tdak efektf b.d & pergeseran diafragma karena pembesaran uerus &

Klien . melaporkan #. penurunan frekuensi 2 beranya keluhan >endemonsrasikan ". perilaku yang mengoptmalkan fungsi pernapasan. 4.

$.

".

Kurang Klien dapa 1 . pengeahuan >engungkapkan 2 mengenai kemajuanmendemonsrasikan #. alamiah dari perilaku perawaan kehamilan b.d diri yang kebuuhan meningkakan informasi sesuai kesejaheraa ".

kelahiran anak da n menjadi orang ua Kaji saus pernapasan :apakan riwaya dan panau masalah medis yang erjadi 2 ada sebelumnya %mis 1 alergi rinits, asma, masalah sinus, uberkulosis(. Kaji kadar hemoglobin %;b( dan hemaokri %;( ekankan pentngnya masukan viamin 2 fero sulfa prananal setap hari %ke3uali pada klien dengan anemia sel sabi( Berikan 7nformasi enang rasional unuk kesuilian pernapasan dan program aktvias 2 lathan yang realits. 5njurkan sering istraha, ambah waku unuk melakukan aktvias erenu, dan lathan ringan, sepert berjalan. injau ulang tndakan yang dapa dilakukan klien unuk mengurangi masalah H misalnya posur yang baik, menghindari merokok, makan sediki eapi lebih sering, dengan menggunakan posisi semi  Gowler unuk duduk 2 tdur bila gejala bera. injau ulang perubahan yang diharapkan. selama rismeer kedua. -akukan 2 lanjukan program penyuluhan sesuai pedoman pada >K 1 rimeser#. perama, :K H Kurang *engeahuan N Kebuuhan Belajar O Berikan informasi enang kebuuhan".

. >enenukan luas 2 beranya masalah, yang erjadi pada kira  kira +0M klien pranaal. >eskipun kapasias vial meningka, fungsi pernapasan diubah saa kemampuan diafragma unuk urun pada inspirasi berkurang oleh pembesaran uerus #. >asalah lain dapa erus mengubah pola pernapasan dan menurunkan oksigenasi jaringan ibu 2 janin ". *eningkaan kadar plasma pada gesasi minggu ke #4&"# mengen3erkan kadar ;b, mengakibakan kemungkinan anemia dan menurunkan kapasias pembawa oksigen 4. >enurunkan kemungkinan gejala  gejala pernapasan yang disebabkan oleh kelebihan. $. *osur yang baik dan makan sediki membanu memaksimalkan penurunan diafragmatk, meningkakan keersediaan ruang unuk ekspansi paru. >erokok menurunkan persediaan oksigen unuk perukaran ibu&janin. *engubahan posisi egak dapa meningkakan ekspansi paru sesuai penurunan uerus gravida *eranyaan tmbul sesuai perubahan baru yang erjadi, anpa memperhatkan apakah perubahan diharapkan aau tdak. *engulangan menguakan penyuluhan, dan bila klien belum meliha sebelumnya, informasi bermanfaa pada saa ini. Gero dan asam folfa membanu memperahankan kadar

#. *ola nafas tdak efektf b.d & pergeseran diafragma karena pembesaran uerus &

Klien . melaporkan #. penurunan frekuensi 2 beranya keluhan >endemonsrasikan ". perilaku yang mengoptmalkan fungsi pernapasan. 4.

$.

".

Kurang Klien dapa 1 . pengeahuan >engungkapkan 2 mengenai kemajuanmendemonsrasikan #. alamiah dari perilaku perawaan kehamilan b.d diri yang kebuuhan meningkakan informasi sesuai kesejaheraa ".

perubahann rimeser kedua yang dialami

Beranggung jawab erhadap perawaan4. kesehaannya sendiri >engenali dan melakukan tndakan unuk meminimalkan dan men3egah fakor resiko   >engidentCkasi anda  anda bahaya 2 men3ari$. perawaan medis dengan epa. +.

kelahiran anak da n menjadi orang ua Kaji saus pernapasan :apakan riwaya dan panau masalah medis yang erjadi 2 ada sebelumnya %mis 1 alergi rinits, asma, masalah sinus, uberkulosis(. Kaji kadar hemoglobin %;b( dan hemaokri %;( ekankan pentngnya masukan viamin 2 fero sulfa prananal setap hari %ke3uali pada klien dengan anemia sel sabi( Berikan 7nformasi enang rasional unuk kesuilian pernapasan dan program aktvias 2 lathan yang realits. 5njurkan sering istraha, ambah waku unuk melakukan aktvias erenu, dan lathan ringan, sepert berjalan. injau ulang tndakan yang dapa dilakukan klien unuk mengurangi masalah H misalnya posur yang baik, menghindari merokok, makan sediki eapi lebih sering, dengan menggunakan posisi semi  Gowler unuk duduk 2 tdur bila gejala bera. injau ulang perubahan yang diharapkan. selama rismeer kedua. -akukan 2 lanjukan program penyuluhan sesuai pedoman pada >K 1 rimeser#. perama, :K H Kurang *engeahuan N Kebuuhan Belajar O Berikan informasi enang kebuuhan".

erhadap fero sulfa dan asam fola. 7dentCkasi kemungkinan risiko kesehaan individu %mis, aborsi sponan, hipoksia yang berhubungan de ngan asma aa u uberkulosis,penyaki janung, hiperensi akiba kehamilan N;5KO, kelainan ginjal,4. anemia, diabees melius gesasioanl N:>=O H penyaki hubungan seksual N*;O. injau ulang anda  anda bahaya dan tndakan$. yang epa. :iskusikan adanya oba  obaan yang mungkin diperlukan unuk mengonrol aau+. mengisi masalah medis :iskusikan kebuuhan erhadap pemeriksaan laboraorium khusus, skrining, dan pemanauan kea sesuai indikasi.

. >enenukan luas 2 beranya masalah, yang erjadi pada kira  kira +0M klien pranaal. >eskipun kapasias vial meningka, fungsi pernapasan diubah saa kemampuan diafragma unuk urun pada inspirasi berkurang oleh pembesaran uerus #. >asalah lain dapa erus mengubah pola pernapasan dan menurunkan oksigenasi jaringan ibu 2 janin ". *eningkaan kadar plasma pada gesasi minggu ke #4&"# mengen3erkan kadar ;b, mengakibakan kemungkinan anemia dan menurunkan kapasias pembawa oksigen 4. >enurunkan kemungkinan gejala  gejala pernapasan yang disebabkan oleh kelebihan. $. *osur yang baik dan makan sediki membanu memaksimalkan penurunan diafragmatk, meningkakan keersediaan ruang unuk ekspansi paru. >erokok menurunkan persediaan oksigen unuk perukaran ibu&janin. *engubahan posisi egak dapa meningkakan ekspansi paru sesuai penurunan uerus gravida *eranyaan tmbul sesuai perubahan baru yang erjadi, anpa memperhatkan apakah perubahan diharapkan aau tdak. *engulangan menguakan penyuluhan, dan bila klien belum meliha sebelumnya, informasi bermanfaa pada saa ini. Gero dan asam folfa membanu memperahankan kadar

;b normal . :eCsiensi asam fosfa memperbera anemia megaloblastk, kemungkinan abrupsi plasena, aborsi dan malformasi janin. %embanu mengingakan 2 informasi unuk klien enang poensial siuasi risiko tnggi yang memerlukan pemanauan lebih kea dan 2 aau inervensi. >embanu dalam memilih tndakan karena kebuuhan harus diekankan pada kemungkinan efek berbahaya pada janin Kunjungan prananal yang lebih sering mungkin diperlukan unuk meningkakan kesejaheraan ibu. *emanauan ;b dan ; dengan menggunakan elekroforesis mendeeksi anemiaP khusus dan membanu dalam menenukan penyebab. krining unuk :>= pada gesasi minggu ke #4  #+ aau pada gesasi minggu ke &) dan ke "# pada klien resiko tnggi dapa mendeeksi erjadinya hiperglikemia, dapa memerlukan tndakan dengan insulin dan 2 aau die menuru 5meri3an :iabees 5sso3iaton %@ujuk pada >K 1 :iabees >ellius 1 *rekehamilan 2 =esasional H resiko inggi Kehamilan( 4. @esiko tnggi 3idera Klien dapa . enukan pemahaman sebelum informasi. >engidentCkasi kebuuhan 2 masalah individu dan ehadap janin b.d   >engungkapkan diberikan % @ujuk pada >K, risemeser memberikan kesempaan unuk memperjelas kesalahan masalah kesehaan kesadaran enang *erama :K 1 enghidari fakore#. injau ulang saus kesehaan ibu H misal#. Gakor  fakor ini dapa mempunyai dampak besar pada dan 2 aau malnurisi, penyalahgunaan 2 perkembangan jaringan dan rgan janin, dan identCkasi

perubahann rimeser kedua yang dialami

Beranggung jawab erhadap perawaan4. kesehaannya sendiri >engenali dan melakukan tndakan unuk meminimalkan dan men3egah fakor resiko   >engidentCkasi anda  anda bahaya 2 men3ari$. perawaan medis dengan epa. +.

erhadap fero sulfa dan asam fola. 7dentCkasi kemungkinan risiko kesehaan individu %mis, aborsi sponan, hipoksia yang berhubungan de ngan asma aa u uberkulosis,penyaki janung, hiperensi akiba kehamilan N;5KO, kelainan ginjal,4. anemia, diabees melius gesasioanl N:>=O H penyaki hubungan seksual N*;O. injau ulang anda  anda bahaya dan tndakan$. yang epa. :iskusikan adanya oba  obaan yang mungkin diperlukan unuk mengonrol aau+. mengisi masalah medis :iskusikan kebuuhan erhadap pemeriksaan laboraorium khusus, skrining, dan pemanauan kea sesuai indikasi.

;b normal . :eCsiensi asam fosfa memperbera anemia megaloblastk, kemungkinan abrupsi plasena, aborsi dan malformasi janin. %embanu mengingakan 2 informasi unuk klien enang poensial siuasi risiko tnggi yang memerlukan pemanauan lebih kea dan 2 aau inervensi. >embanu dalam memilih tndakan karena kebuuhan harus diekankan pada kemungkinan efek berbahaya pada janin Kunjungan prananal yang lebih sering mungkin diperlukan unuk meningkakan kesejaheraan ibu. *emanauan ;b dan ; dengan menggunakan elekroforesis mendeeksi anemiaP khusus dan membanu dalam menenukan penyebab. krining unuk :>= pada gesasi minggu ke #4  #+ aau pada gesasi minggu ke &) dan ke "# pada klien resiko tnggi dapa mendeeksi erjadinya hiperglikemia, dapa memerlukan tndakan dengan insulin dan 2 aau die menuru 5meri3an :iabees 5sso3iaton %@ujuk pada >K 1 :iabees >ellius 1 *rekehamilan 2 =esasional H resiko inggi Kehamilan( 4. @esiko tnggi 3idera Klien dapa . enukan pemahaman sebelum informasi. >engidentCkasi kebuuhan 2 masalah individu dan ehadap janin b.d   >engungkapkan diberikan % @ujuk pada >K, risemeser memberikan kesempaan unuk memperjelas kesalahan masalah kesehaan kesadaran enang *erama :K 1 enghidari fakore#. injau ulang saus kesehaan ibu H misal#. Gakor  fakor ini dapa mempunyai dampak besar pada dan 2 aau malnurisi, penyalahgunaan 2 perkembangan jaringan dan rgan janin, dan identCkasi

menghindari perilaku yang dapa memperbera 3edera  janin ".

penggunaan za. % @ujuk pada >K 1 rimeser *erama, :K 1 8urisi , perubahan,". kurang dari kebuuhan ubuh ( Kaji fakor lain yang aa pada siuasi ini yang mungkin berbahaya pada janin %mis., pemajanan pada virus 2 *; lain, fakor lingkungan(. @ujuk pada >K 1 infeksi4. *ranaal(. *erhatkan Aui3kening %persepsi ibu erhadap gerakan janin( dan denyu janung  janin %:66(. @ujuk pada doker bila diemukan masalah. Kaji perumbuhan uerus dan tnggi fundus$. pada setap kunjungan. Berikan informasi enang es  es diagnostk aau prosedur. injau ulang resiko dan poensial efek samping. +. Kolaborasi Banu dengan prosedur ulrasonograC, dan jelaskan ujuannya

4.

$. +.

'.

sera inervensi awal dapa men3egah hasil yang buruk. 7dentCkasi memungkinkan klien dan perawa unuk mendiskusikan 3ara  3ara unuk meminimalkan 2 men3egah 3edera. *; aau virus  virus lain mungkin merupakan masalah ringan bagi klien, eapi berdampak negatf yang besar pada kesejaheraan janin. =erakan janin yang dapa dirasakan perama erjadi dianara gesasi minggu ke &+ dan ke � sesuai peningkaan ukuran janin H kurang gerakan dapa menandakan adanya masalah. Kegagalan unuk mendeeksi :66 dapa menandakan penurunan janin aau tdak adanya janin 2 adanya mola hidatdosa. >e rupakan skrining unuk ge sa si multpe l, perumbuhan janin normal aau abnormal H dapa mendeeksi masalah yang berhubungan dengan polihidramnion aau oligohidramnion >empunyai informasi yang membanu klien 2 pasangan unuk menghadapi siuasi dan membua kepuusan berdasarkan informasi. >asalah genetk erenu sepert kerusakan uba neural % 8: 1 neural ube defe3 ( dapa dideeksi pada ahap ini. '. >endeeksi adanya janin di awal minggu ke $  + gesasi dan memberikan informasi enang perumbuhan janin dengan menggunakan pengukuran kepala sampai kaki, panjang femur, dan diameer biparieal, unuk memastkan usia gesasi dan mengesampingkan reardasi perumbuhan. 6uga menenukan ukuran dan lokasi plasena dan dapa mendeeksi beberapa abnormalias  janin

menghindari perilaku yang dapa memperbera 3edera  janin ".

4.

$. +.

'.

3.

penggunaan za. % @ujuk pada >K 1 rimeser *erama, :K 1 8urisi , perubahan,". kurang dari kebuuhan ubuh ( Kaji fakor lain yang aa pada siuasi ini yang mungkin berbahaya pada janin %mis., pemajanan pada virus 2 *; lain, fakor lingkungan(. @ujuk pada >K 1 infeksi4. *ranaal(. *erhatkan Aui3kening %persepsi ibu erhadap gerakan janin( dan denyu janung  janin %:66(. @ujuk pada doker bila diemukan masalah. Kaji perumbuhan uerus dan tnggi fundus$. pada setap kunjungan. Berikan informasi enang es  es diagnostk aau prosedur. injau ulang resiko dan poensial efek samping. +. Kolaborasi Banu dengan prosedur ulrasonograC, dan jelaskan ujuannya

sera inervensi awal dapa men3egah hasil yang buruk. 7dentCkasi memungkinkan klien dan perawa unuk mendiskusikan 3ara  3ara unuk meminimalkan 2 men3egah 3edera. *; aau virus  virus lain mungkin merupakan masalah ringan bagi klien, eapi berdampak negatf yang besar pada kesejaheraan janin. =erakan janin yang dapa dirasakan perama erjadi dianara gesasi minggu ke &+ dan ke � sesuai peningkaan ukuran janin H kurang gerakan dapa menandakan adanya masalah. Kegagalan unuk mendeeksi :66 dapa menandakan penurunan janin aau tdak adanya janin 2 adanya mola hidatdosa. >e rupakan skrining unuk ge sa si multpe l, perumbuhan janin normal aau abnormal H dapa mendeeksi masalah yang berhubungan dengan polihidramnion aau oligohidramnion >empunyai informasi yang membanu klien 2 pasangan unuk menghadapi siuasi dan membua kepuusan berdasarkan informasi. >asalah genetk erenu sepert kerusakan uba neural % 8: 1 neural ube defe3 ( dapa dideeksi pada ahap ini. '. >endeeksi adanya janin di awal minggu ke $  + gesasi dan memberikan informasi enang perumbuhan janin dengan menggunakan pengukuran kepala sampai kaki, panjang femur, dan diameer biparieal, unuk memastkan usia gesasi dan mengesampingkan reardasi perumbuhan. 6uga menenukan ukuran dan lokasi plasena dan dapa mendeeksi beberapa abnormalias  janin

*ada 7bu ;amil rimeser Ketga . Ketdaknyamanan berhubungan dengan perubahan Csik pengaruh hormonal #. Kurang pengeahuan berhubungan dengan kurang pengalaman, kesalahan inerpreasi informasi ". ;arga diri rendah berhubungan dengan kemampuan unuk menyelesaikan ugas kehamilan 2 kelahiran anak 4. @esiko tnggi 3edera berhubungan dengan hiperensi, infeksi, penggunaan2 penyalahgunaan za, perubahan sisem imun, proCl darah abnormal, hipoksia jaringan, keuban pe3ah dini. $. =angguan eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran uerus, peningkaan ekanan abdomen, Lukuasi aliran darah ginjal dan laju C lrasi glomerol +. *erubahan pola seksual berhubungan dengan perubahan hasra seksual, ketdaknyamanan, aau merasa aku '. @esiko tnggi dekompisasi 3urah janung berhubungan dengan peningkaan volume 3airan2 perubahan aliran balik vena, perubahan permeabilias kapiler ). =angguan pola tdur berhubungan dengan perubahan pada tngka aktCas, sres, psikologi, ketdakmampuan unuk memperahankan kenyamanan !. @isiko tnggi 3edera janin berhubungan dengan masalah kesehaan ibu, pemajanan pada eraogen2 agen infeksi 0. @esiko tnggi koping individu2 keluarga tdak efektf berhubungan dengan krisis siuasi2 maurasi, kerenanan pribadi, persepsi tdak realists, meoda koping yang tdak adekua, sisem pendukung yang tdak ada2 tdak adekua

3.

*ada 7bu ;amil rimeser Ketga . Ketdaknyamanan berhubungan dengan perubahan Csik pengaruh hormonal #. Kurang pengeahuan berhubungan dengan kurang pengalaman, kesalahan inerpreasi informasi ". ;arga diri rendah berhubungan dengan kemampuan unuk menyelesaikan ugas kehamilan 2 kelahiran anak 4. @esiko tnggi 3edera berhubungan dengan hiperensi, infeksi, penggunaan2 penyalahgunaan za, perubahan sisem imun, proCl darah abnormal, hipoksia jaringan, keuban pe3ah dini. $. =angguan eliminasi urin berhubungan dengan pembesaran uerus, peningkaan ekanan abdomen, Lukuasi aliran darah ginjal dan laju C lrasi glomerol +. *erubahan pola seksual berhubungan dengan perubahan hasra seksual, ketdaknyamanan, aau merasa aku '. @esiko tnggi dekompisasi 3urah janung berhubungan dengan peningkaan volume 3airan2 perubahan aliran balik vena, perubahan permeabilias kapiler ). =angguan pola tdur berhubungan dengan perubahan pada tngka aktCas, sres, psikologi, ketdakmampuan unuk memperahankan kenyamanan !. @isiko tnggi 3edera janin berhubungan dengan masalah kesehaan ibu, pemajanan pada eraogen2 agen infeksi 0. @esiko tnggi koping individu2 keluarga tdak efektf berhubungan dengan krisis siuasi2 maurasi, kerenanan pribadi, persepsi tdak realists, meoda koping yang tdak adekua, sisem pendukung yang tdak ada2 tdak adekua

:iagnosa Keperawaan 5nenaal risemeser Ketga 8o. :iagnosa ujuan . Ketdaknyamanan eelah diberikan asuhan . berhubungan dengan keperawaan, klien merasa perubahan Csik nyaman. #. pengaruh hormonal ".
+.

'. ). !.

inervensi *anau erus ketdaknyamanan klien dan. meode unuk mengaasinya *anau saaus pernapasan klien. #. *erhatkan adanya keluhan keegangan pada punggung dan perubahan 3ara jalan.". 5njurkan penggunaan sepau hak rendah, lathan pelvi3ro3k, girdle maernias, penggunaan kompres panas, senuhan erapeutk aau stmulasi saraf elekrikal ranskuan dengan epa. *erhatkan adanya kram pada kaki. 4. 5njurkan klien unuk meluruskan kaki dan mengangka elapak kaki bagian dalam keposisi dorsoLeksi, menurunkan masukan susu, sering menggant posisi, dan menghindari berdiri2 duduk lama. $. Kaji ulang adanya2frekuensi konraksi bra?on ;i3k. Berikan informasi mengenai Csiologi aktCas uerus. *erhatkan keluhan aktCas B5K dan ekanan pada kandung kemih +. Kaji adanya konstpasi dan hemoroid. Kaji adanya pirosis %nyeri ulu hat(. injau pembaasan die. *erhatkan'. adanya leukorea dan prurius. 5njurkan klien unuk sering mandi, menggunakan).

@asional :aa dasar erbaru unuk meren3anakan perawaan. *enurunan kapasias pernapasan saa uerus menekan diafragma, mengakibakan dispnea. -ordosis dan regangan oo disebabkan oleh pengaruh hormon %relaksin, progeseron( pada sambungan pelvis dan perpindahan pusa graviasi sesuai dengan perbesaranuerus. 7nervensi multpel biasanya membanu unuk menghilangkan ketdaknyamanan. >enurunkan ketdaknyamanan berkenaan de ngan perubaha n kadar kalsium2 ketdakseimbangan kalsium&fosfor aau karena ekanan dari pembesaran uerus pada saraf  yang mensuplai eksremias bawah. Konraksi ini dapa men3ipakan ketdaknyamanan pada multgraCda pada rimeser kedua. *rimigraCda biasanya tdak mengalami ketdaknyamanan ini sampai rimeser akhir. *e mbesa ra n uerus rimeser ketga menurunkan kapasias kandung kemih, mengakibakan sering berkemih *eningkaan pemindahan posisi uerus memperbera masalah eliminasi >asalah sering erjadi pada rimeser kedua

:iagnosa Keperawaan 5nenaal risemeser Ketga 8o. :iagnosa ujuan . Ketdaknyamanan eelah diberikan asuhan . berhubungan dengan keperawaan, klien merasa perubahan Csik nyaman. #. pengaruh hormonal ".
+.

'. ). !.

inervensi *anau erus ketdaknyamanan klien dan. meode unuk mengaasinya *anau saaus pernapasan klien. #. *erhatkan adanya keluhan keegangan pada punggung dan perubahan 3ara jalan.". 5njurkan penggunaan sepau hak rendah, lathan pelvi3ro3k, girdle maernias, penggunaan kompres panas, senuhan erapeutk aau stmulasi saraf elekrikal ranskuan dengan epa. *erhatkan adanya kram pada kaki. 4. 5njurkan klien unuk meluruskan kaki dan mengangka elapak kaki bagian dalam keposisi dorsoLeksi, menurunkan masukan susu, sering menggant posisi, dan menghindari berdiri2 duduk lama. $. Kaji ulang adanya2frekuensi konraksi bra?on ;i3k. Berikan informasi mengenai Csiologi aktCas uerus. *erhatkan keluhan aktCas B5K dan ekanan pada kandung kemih +. Kaji adanya konstpasi dan hemoroid. Kaji adanya pirosis %nyeri ulu hat(. injau pembaasan die. *erhatkan'. adanya leukorea dan prurius. 5njurkan klien unuk sering mandi, menggunakan).

3elana dalam kaun, pakaian longgar dan menghindari duduk unuk waku yang lama. !. 0. Berikan suplemen kalsium dengan epa. 5njurkan penggunaan jel aluminium hidroksida sesuai kebuuhan. 0.

#. Kurang pengeahuaneelah mendapakan . berhubungan denganasuhan keperawaan, klien kurang pengalaman,mampu menambah kesalahan inerpreasipengeahuannya enang #. informasi perubahan Csik2 psikologis, persalinan aau kelahiran. ".
Berikan informasi enang perubahan. Csik2 Csiologis normal berkenaan dengan rimeser ketga. Berikan informasi erulis2 verbal enang anda&anda awian persalinan. #. Berikan informasi verbal2 erulis enang perawan bayi dan pemberian makan. 5njurkan keikuseraan dalam kelas kelahiran anak dan melakukan orienasi". rumah saki aau rumah bersalin. 4.

@asional :aa dasar erbaru unuk meren3anakan perawaan. *enurunan kapasias pernapasan saa uerus menekan diafragma, mengakibakan dispnea. -ordosis dan regangan oo disebabkan oleh pengaruh hormon %relaksin, progeseron( pada sambungan pelvis dan perpindahan pusa graviasi sesuai dengan perbesaranuerus. 7nervensi multpel biasanya membanu unuk menghilangkan ketdaknyamanan. >enurunkan ketdaknyamanan berkenaan de ngan perubaha n kadar kalsium2 ketdakseimbangan kalsium&fosfor aau karena ekanan dari pembesaran uerus pada saraf  yang mensuplai eksremias bawah. Konraksi ini dapa men3ipakan ketdaknyamanan pada multgraCda pada rimeser kedua. *rimigraCda biasanya tdak mengalami ketdaknyamanan ini sampai rimeser akhir. *e mbesa ra n uerus rimeser ketga menurunkan kapasias kandung kemih, mengakibakan sering berkemih *eningkaan pemindahan posisi uerus memperbera masalah eliminasi >asalah sering erjadi pada rimeser kedua

dan dapa berlanju, khususnya bila die tdak dimodiCkasi. aa kadar esrogen tnggi, sekresi kelenjar servikal menghasilkan media asam yang mendorong proliferasi organisme penambahan produk susu bila inoleransi dapa menjadi masalah. 6eli dapa menurunkan kadar fosfor dan memperbaiki ketdak seimbangan kalsium&fosfor *emahaman kenormalan perubahan ini dapa menurunkan ke3emasan dan membanu meningkakan penyesuaian aktCas perawaan diri. >embanu klien unuk mengenali awian persalinan, unuk menjamin tba dirumah saki epa waku, dan menangani persalinan2 kelahiran. >embanu menyiapkan pengambilan peran baru, memrlukan barang&barang erenu unuk perabo, pakaian, dan suplai. >enurunkan ansieas berkenaan dengan ketdak ahuanH meningkakan mekanisme koping unuk persalinan2 kelahiran.

*erhatkan isyara verbal dan nonverbal. Krisis rimeser akhir ini dapa mengakibakan klien2 pasangan saa diskusi enang klien merasa 3emas, ambivalen, dan depresi

3elana dalam kaun, pakaian longgar dan menghindari duduk unuk waku yang lama. !. 0. Berikan suplemen kalsium dengan epa. 5njurkan penggunaan jel aluminium hidroksida sesuai kebuuhan. 0.

#. Kurang pengeahuaneelah mendapakan . berhubungan denganasuhan keperawaan, klien kurang pengalaman,mampu menambah kesalahan inerpreasipengeahuannya enang #. informasi perubahan Csik2 psikologis, persalinan aau kelahiran. ".
Berikan informasi enang perubahan. Csik2 Csiologis normal berkenaan dengan rimeser ketga. Berikan informasi erulis2 verbal enang anda&anda awian persalinan. #. Berikan informasi verbal2 erulis enang perawan bayi dan pemberian makan. 5njurkan keikuseraan dalam kelas kelahiran anak dan melakukan orienasi". rumah saki aau rumah bersalin.

kemampuan unuk klien dapa meningkakan menyelesaikan ugas harga dirinya. kehamilan 2 kelahiran
masalah&masalah perubahan ubuh dan harapan peran :iskusikan sifa aau frekuensi mimpi&#. mimpi Evaluasi adapasi Csiologis klien2 pasangan erhadap kehamilan Berikan informasi kepada pasangan". mengenai kenormalan inrospeksi, perubahan alam perasaan, dan rasa aku.4. Berikan2tnjau ulang informasi enang perubahan Csik normal pada rimeser ketga.

4.

*erhatkan isyara verbal dan nonverbal. Krisis rimeser akhir ini dapa mengakibakan klien2 pasangan saa diskusi enang klien merasa 3emas, ambivalen, dan depresi

$.

4. @esiko tnggi 3edera eelah diberikan asuhan . berhubungan dengan keperawaan, pasien hiperensi,infeksi, diharapkan tdak mengalami penggunaan2 3edera. penyalahgunaan za,
dan dapa berlanju, khususnya bila die tdak dimodiCkasi. aa kadar esrogen tnggi, sekresi kelenjar servikal menghasilkan media asam yang mendorong proliferasi organisme penambahan produk susu bila inoleransi dapa menjadi masalah. 6eli dapa menurunkan kadar fosfor dan memperbaiki ketdak seimbangan kalsium&fosfor *emahaman kenormalan perubahan ini dapa menurunkan ke3emasan dan membanu meningkakan penyesuaian aktCas perawaan diri. >embanu klien unuk mengenali awian persalinan, unuk menjamin tba dirumah saki epa waku, dan menangani persalinan2 kelahiran. >embanu menyiapkan pengambilan peran baru, memrlukan barang&barang erenu unuk perabo, pakaian, dan suplai. >enurunkan ansieas berkenaan dengan ketdak ahuanH meningkakan mekanisme koping unuk persalinan2 kelahiran.

*eriksa2evaluasi fakor&fakor risiko yang. ada sebelumnya2 baru, nadi, dan bunyi  janung. *eriksa anda&anda hiperensi akiba kehamilan. -akukan kulur vagina. Kaji erhadap#. infeksi dan penyaki hubungan seksual Kaji ;b dan ; pada gesasi minggu ke #). pastkan klien menaat asupan za besi".

akan ubuhnya dan efek&efek kehamilan pada kemampuan2 aktCasnya. >impi dan fanasi berhubungan dengan pengalaman melahirkan, kemungkinan abnormalias bayi baru lahir, perubahan peran yang bera. ugas normal pada rimeser ketga berfokus pada persiapan menjadi ibu2 ayah. >emikirkan diri erus&menerus dapa membingungkan, eapi hal ini memungkinkan klien unuk menilai, beradapasi, dan meningkakan kekuaan dari dalam diri yang diperlukan unuk melahirkan anak, menjadi orang ua, dan perubahan peran. >impi2 rasa aku erhadap persalinan adalah normal. *endidikan2komunikasi enang bagaimana perubahan ubuh normal dapa mempengaruhi se3ara positf sikap dan persepsi yang memudahkan pemahaman dan apresiasi erhadap kehamilan pada kedua anggoa pasangan. iuasi poensial risiko tnggi sering menjadi masalah dan memerlukan inervensi segera, bila kebuuhan sirkulasi dan meabolik paling besar 7nfeksi vagina yang tdak dapa diobat, men3ipakan ketdaknyamanan bera pada klien, dan risiko erhadap janin. >endeeksi anemia dengan hipoksemia2

kemampuan unuk klien dapa meningkakan menyelesaikan ugas harga dirinya. kehamilan 2 kelahiran
masalah&masalah perubahan ubuh dan harapan peran :iskusikan sifa aau frekuensi mimpi&#. mimpi Evaluasi adapasi Csiologis klien2 pasangan erhadap kehamilan Berikan informasi kepada pasangan". mengenai kenormalan inrospeksi, perubahan alam perasaan, dan rasa aku.4. Berikan2tnjau ulang informasi enang perubahan Csik normal pada rimeser ketga.

*eriksa2evaluasi fakor&fakor risiko yang. ada sebelumnya2 baru, nadi, dan bunyi  janung. *eriksa anda&anda hiperensi akiba kehamilan. -akukan kulur vagina. Kaji erhadap#. infeksi dan penyaki hubungan seksual Kaji ;b dan ; pada gesasi minggu ke #). pastkan klien menaat asupan za besi".

akan ubuhnya dan efek&efek kehamilan pada kemampuan2 aktCasnya. >impi dan fanasi berhubungan dengan pengalaman melahirkan, kemungkinan abnormalias bayi baru lahir, perubahan peran yang bera. ugas normal pada rimeser ketga berfokus pada persiapan menjadi ibu2 ayah. >emikirkan diri erus&menerus dapa membingungkan, eapi hal ini memungkinkan klien unuk menilai, beradapasi, dan meningkakan kekuaan dari dalam diri yang diperlukan unuk melahirkan anak, menjadi orang ua, dan perubahan peran. >impi2 rasa aku erhadap persalinan adalah normal. *endidikan2komunikasi enang bagaimana perubahan ubuh normal dapa mempengaruhi se3ara positf sikap dan persepsi yang memudahkan pemahaman dan apresiasi erhadap kehamilan pada kedua anggoa pasangan. iuasi poensial risiko tnggi sering menjadi masalah dan memerlukan inervensi segera, bila kebuuhan sirkulasi dan meabolik paling besar 7nfeksi vagina yang tdak dapa diobat, men3ipakan ketdaknyamanan bera pada klien, dan risiko erhadap janin. >endeeksi anemia dengan hipoksemia2

dan viamin pranaal setap hari. 4. Berikan informasi enang anda&anda4. awian persalinan H tnjau ulang riwaya K*:2 persalinan paerm $. $. enukan penggunaan alkohol2 oba& obaan lain +. Kaji erhadap perdarahan vagina dan+. anda&anda koagulasi inra vaskulardiseminaa.

anoksia poensial pada klien dan janin. @iwaya positf meningkakan kemungkinan masalah serupa pada kehamilan berikunya. *enggunaan2 penyalahgunaan za membua klien berisiko erhadap persalinan premaur dan janin suli dilahirkan. 5danya kedaruraan obserik, dengan reduksi pada volume 3airan dan penurunan kapasias vaskular diseminaa.

$.

4. @esiko tnggi 3edera eelah diberikan asuhan . berhubungan dengan keperawaan, pasien hiperensi,infeksi, diharapkan tdak mengalami penggunaan2 3edera. penyalahgunaan za,
keuban pe3ah dini.

poensial. bebas dari komplikasi.

keuban pe3ah dini.

poensial. bebas dari komplikasi.

dan viamin pranaal setap hari. 4. Berikan informasi enang anda&anda4. awian persalinan H tnjau ulang riwaya K*:2 persalinan paerm $. $. enukan penggunaan alkohol2 oba& obaan lain +. Kaji erhadap perdarahan vagina dan+. anda&anda koagulasi inra vaskulardiseminaa.

anoksia poensial pada klien dan janin. @iwaya positf meningkakan kemungkinan masalah serupa pada kehamilan berikunya. *enggunaan2 penyalahgunaan za membua klien berisiko erhadap persalinan premaur dan janin suli dilahirkan. 5danya kedaruraan obserik, dengan reduksi pada volume 3airan dan penurunan kapasias vaskular diseminaa.

:5G5@ */5K5

*rawirohardjo, arwono. #00). 7lmu Kebidanan. 6akara1 Bina *usaka :oenges, >arilynn dan >oorhouse, >ary . #00 . @en3ana *erawaan >aernal 2 Bayi

*edoman unuk *eren3anaan *erawaan Klien . 6akara 1 E=<

>ansjoer, 5rif dkk . #000 . Kapia eleka kedokeran 6ilid 7 Edisi Ketga . 6akara 1

>edia 5es3ulapius

aifudin, 5bdul dan @o3himhadi rijamo . #00' . 7lmu Kandungan . 6akara 1 Qayasan

Bina *usaka arwono *rawiroharjo

:5G5@ */5K5

*rawirohardjo, arwono. #00). 7lmu Kebidanan. 6akara1 Bina *usaka :oenges, >arilynn dan >oorhouse, >ary . #00 . @en3ana *erawaan >aernal 2 Bayi

*edoman unuk *eren3anaan *erawaan Klien . 6akara 1 E=<

>ansjoer, 5rif dkk . #000 . Kapia eleka kedokeran 6ilid 7 Edisi Ketga . 6akara 1

>edia 5es3ulapius

aifudin, 5bdul dan @o3himhadi rijamo . #00' . 7lmu Kandungan . 6akara 1 Qayasan

Bina *usaka arwono *rawiroharjo