MAKALAH DAN ASKEP PADA PADA KLIEN DENGAN MASALAH NAPZA
Oleh Kelompok 6 (B9B)
1.
I WAYAN A!MBAWA
(16."#1.#6#$)
#.
NI WAYAN S!YA AS%!%I
(16."#1.#6"$)
".
I WAYAN WADANA
(16."#1.#6"&)
$.
DEK AY! INI MA%INI
(16."#1.#6$6)
&.
AY! 'I%A 'I%A PAMI PAMI% %A DEWI DEWI
(16."# (16."#1.# 1.#6$ 6$))
SEKOLAH %INGGI ILM! KESEHA%AN WIA MEDIKA PPNI BALI #16*#1
i
ii
KA%A KA%A PENGAN PE NGAN% %A
Dengan memanjatkan puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena berkat rahmat dan hidayahNya penulis dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ Asuhan Keperawatan Penyalahgunaan NAPZA! Makalah ini dibuat guna memenuhi saluh satu penugasan dalam system pembelajaran! Dalam penyusunan makalah ini penulis banyak mengalami hambatan hambatan dan kesulitan" kesulitan" namun penulis berusaha berusaha menyelesaiak menyelesaiakan an pembuatan pembuatan mkalah dengan sebaik#baiknya! Penuli Penuliss menyad menyadari ari bahwa bahwa dalam dalam penuli penulisan san makala makalah h ini masih masih banyak banyak kekurangan dan jauh dari sempurna" untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersi$at membangun! Akhir kata penulis mengu%apkan terima kasih dan berharap makalah ini berman$aat bagi pemba%a" guna menambah wawasan dalam asuhan keperawatan pada pasien penyalahgunaan NAPZA!
Denpasar" Agustus &'()
Penulis
iii
DA+%A ISI
H,l,m,HALAMAN !D!L !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
i
KA%A PENGAN%A !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
ii
DA+%A ISI !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
iii
BAB I PENDAH!L!AN
A! *atar +elakang!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! +! ,umusan Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! C. Tujuan Penulisan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! D! Man$aat Penulisan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
( & .
BAB II %INA!AN P!S%AKA
/! K0nsep Nap1a A. De2inisi ,emaja" NAPZA" dan Penyalahgunaan Nark0ba!!!!!!!!!!!!!! +! 40l0ngan NAPZA!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 5! ,entang ,esp0n!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! D. Zat Adikti$ yang Disalahgunaan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! E. E$ek dan 5ara Penggunaan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! F. 7akt0r ,isik0 Penyalahgunaan Nap1a!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! G. Dampak Penyalahgunaan Nark0ba!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! H. Penanggulangan Nap1a!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! I. Peran Perawat!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! J. P0h0n Masalah !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! K. Masalah yang 9ering Timbul!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
3 ) 6 (' (' (( ((8 &' &&-
//! K0nsep Asuhan Keperawatan A. Pengkajian !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!&& +! Diagn0sa !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &8 5! /nter2ensi Keperawatan!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! &)
BAB
III
K,/0/
A/0h,-
Kepe,2,3,-
42,
p,5,
P,/4e-
5e-,-
Ke3e,-30-,- O7,3
Pengkajian!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Analisis Data!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! P0h0n Masalah!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! Diagn0se!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
iv
.. 3( 3& 3&
v
/nter2ensi!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
3-
BAB I8 Pem7,h,/,-....................................................................................
&6
BAB 8 Pe-030p A. B.
Kesimpulan !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! 9aran !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
DA+%A P!S%AKA LAMPIAN
36 36
BAB I PENDAH!L!AN
1.1 L,3, Bel,k,- 1.1.1 Pe-e34,-
NAPZA :Nark0tika" Psik0tr0pika dan Zat Adikti$ lain; adalah bahan<1at<0bat yang bila mana masuk ke dalam tubuh manusia akan mempengaruhi
tubuh
terumata
0tak
sara$
pusat"
sehingga
menyebabkan gangguan kesehatan $isik" psikis dan $ungsi s0sialnya karena terjadi kebiasaan" ketagihan :adiksi; serta ketergantungan :dependensi; terhadap NAPZA! NAPZA sering disebut juga sebagai 1at psik0akti$" yaitu 1at yang bekerja pada 0tak" sehingga menimbulkan perubahan perilaku" perasaan" dan pikiran! Masalah penyalahgunaan nark0ba merupakan masalah yang sangat k0mpleks yang memerlukan upaya penanggulangan se%ara k0mprehensi$ dengan melibatkan kerja sama multidispliner" multisekt0r" dan peran serta masyarakat se%ara akti$ yang dilaksanakan se%ara berkesinambungan" k0nsekuen" dan k0nsisten! Meskipun dalam ked0kteran sebagian besar nark0ba masih berman$aat bagi peng0batan" namun bila disalahgunakan atau digunakan tidak menurut indikasi medis atau standar peng0batan terlebih lagi bila disertai peredaran di jalur ilegal akan berakibat sangat merugikan bagi indi2idu maupun masyarakat luas khususnya generasi muda! /nd0nesia saat ini tidak hanya sebagai transit perdagangan gelap serta tujuan peredaran nark0ba" tetapi juga telah menjadi pr0dusen dan pengeksp0r! :Kemenkes ,/"&'(.; =umlah kasus nark0ba berdasarkan pengg0l0ngannya yang masuk dalam kateg0ri nark0tika terus mengalami peningkatan dalam 3 tahun terakhir sedangkan yang masuk dalam kateg0ri psik0tr0pika jumlah kasusnya kian menurun" hal ini terlihat jelas pada tahun &''> jumlah kasus psik0tr0pika 6!))> kasus dan tahun &'(' jumlah kasus psik0tr0pika menurun se%ara signi$ikan menjadi (!(6( kasus!
1
2
Pr02insi =awa Timur dalam - tahun terakhir masih menempati urutan pertama jumlah kasus nark0na berdasarkan pr02insi! +egitu pula halnya menurut jumlah tersangka nark0ba" Pr02insi =awa Timur menempati urutan pertama
yang
jumlah
tersangkanya
paling
banyak
dan
mengalami
peningkatan dari tahun &'('#&'((" yang semula 8!->3 tersangka di tahun &'(' meningkat menjadi 6!(.& tersangka di tahun &'(&! :Kemenkes ,/! &'(.; +erdasarkkan Kemenkes :&'(.; dalam menangani penyalahguna nark0ba saat ini melibatkan berbagai sekt0r" antara lain ,umah 9akit khususnya ,umah 9akit Ketergantungan ?bat :,9K?; dan ,umah 9akit =iwa :,9=;" Panti ,ehabilitasi 90sial Nark0tika :P,9N;" pesantren" lembaga pemasyarakatan" dan lembaga swadaya masyarakat yang bergerak dalam bidang penanggulangan masalah penyalahgunaan nark0ba! Dengan diterbitkannya @ndang#@ndang N0m0r -3 tahun &''> tentang nark0tika yang mengamanatkan pen%egahan" perlindungan" dan penyalamatan bangsa /nd0nesia dari penyalahgunaan nark0tika serta menjamin pengaturan upaya rehabilitasi medis dan s0sial bagi penyalahguna dan pe%andu nark0tika" dimana pada pasal 3. menyebutkan bahwa “k0rban penyalahguna dan pe%andu nark0tika wajib rehabilitas! @ndang#undang tersebut juga sudah mengatur bahwa rehabilitasi adalah alternati2e lain dari hukuman penjara! ,ehabilitasi adalah upaya kesehatan yang dilakukan se%ara utuh dan terpadu melalui pendekatan n0nmedis" psik0l0gis" s0sial dan religi agar pengguna NAPZA yang menderita sindr0m ketergantungan dapat men%apai kemampuan $ungsi0nal se0ptimal mungkin! Tujuannya pemulihan dan pengembangan pasien baik $isik" mental" s0sial dan spiritual! 9arana rehabilitasi yang disediakan harus memiliki tenaga kesehatan sesuai dengan kebutuhan :Depkes" &''&;
1.#
0m0/,- M,/,l,h
+agaimana mahasiswa mampu menjelaskan dan menguraikan mengenai k0nsep asuhan keperawatan pada pasien penyalahgunaan NAPZA
3
1." %00,00,1.".1
%00,- !m0m
Maha Mahasis siswa wa mamp mampu u menj menjel elask askan an dan dan meng mengur urai aika kan n meng mengen enai ai k0nsep asuhan keperawatan pada pasien pasi en penyalahgunaan NAPZA! 1.".# a.
%00,- Kh0/0/
Mahasis Mahasiswa wa mampu mampu menjel menjelask askan an de2ini de2inisi" si" NAPZA" NAPZA" serta serta perila perilaku ku penyalahgunaan NAPZA
b! Mahasiswa mampu menjelaskan 40l0ngan NAPZA %! Mahasis Mahasiswa wa mampu menjel menjelask askan an rentang rentang resp0n dari dari penyal penyalahg ahguna unaan an NAPZA d! Mahasiswa Mahasiswa mampu mampu menjelask menjelaskan an 1at adikti$ adikti$ yang disalahgunak disalahgunakan an e! Maha Mahasi sisw swaa mamp mampu u menj menjel elas aska kan n e$ek e$ek dan dan %ara %ara pena penang ngan anan an pada pada penyalahgunaan nap1a $! Maha Mahasi sisw swaa mamp mampu u menj menjel elas aska kan n pr0s pr0ses es terj terjad adin inya ya masa masala lah h pada pada pengguna nark0ba g.
Maha Mahasis siswa wa mamp mampu u
menj menjel elask askan an damp dampak ak dari dari peny penyal alah ahgu guna naan an
nark0ba h! Maha Mahasi sisw swaa
mam mampu
men menjela jelask skan an
penat enatal alak aksa sana naan an
yang ang
dap dapat
diberikan pada pengguna NAPZA i!
Maha Mahasis siswa wa mamp mampu u menj menjel elask askan an pen% pen%eg egah ahan an dari dari peny penyal alah ahgu guna naan an NAPZA
j!
Mahasiswa mampu menjelaskan p0h0n masalah dari penyalahgunaan NAPZA
k! Maha Mahasis siswa wa mamp mampu u menj menjel elask askan an meng mengen enai ai masa masalah lah#ma #masal salah ah yang yang sering timbul pada pengguna NAPZA!
4
1.$ M,-:, M,-:,,3 ,3 1.$.1 1.$.1 M,-:,,3 M,-:,,3 %eo4 %eo434/ 34/
Basil penulisan makalah ini dapat membantu dan mempermudah mahasiswa dalam memahami dan membentuk kerangka berpikir se%ara sistematis
tentang
asuhan
keperawatan
pada
pasien
dengan
penyalahgunaan NAPZA! 1.$.# 1.$.# M,-:,,3 M,-:,,3 P,k34/ P,k34/ a.
Mahasiswa mampu membuat asuhan keperawatan pada pasien dengan
penyalahgunaan NAPZA! b. Masyarak Masyarakat at dapat dapat menget mengetahu ahuii mengen mengenai ai 1at adikti adikti$" $" e$ek samping samping"" akibat yang dapat ditimbulkan" pen%egahan dan penatalaksanaan yang harus diberikan pada penyalahguna nark0ba!
BAB II %INA!AN %EOI
1) KO KONS NSEP EP NAPZ NAPZA A II.1 II.1..1 De: De:4-4/ 4-4/44
Nap1a adalah singkatan dari nark0tika" psik0tr0pika" dan bahan adikti adikti$$ lainny lainnya" a" melipu meliputi ti 1at alami alami atau atau sintet sintetis is yang yang bila bila dik0ns dik0nsums umsii menimb menimbulk ulkan an peruba perubahan han $ungsi $ungsi $isik $isik dan psikis psikis"" serta serta menimb menimbulk ulkan an ketergantungan :+NN" &''.; NAPZA adalah 1at yang memengaruhi struktur atau $ungsi beberapa bagian tubuh 0rang yang meng0nsumsinya! Man$aat maupun risik0 penggunaan NAPZA bergantung pada seberapa banyak" seberapa sering" %ara menggunakannya" dan bersamaan dengan 0bat atau NAPZA lain yang di k0nsumsi :Kemenkes ,/" &'(';! Nark0ba berasal dari bahasa Yunani" Yunani" dari kata Narke, yang berarti beku" lumpuh" dan dungu! Menurut 7armak0l0gi medis yaitu “Nark0tika adalah 0bat yang dapat menghilangkan :terutama; rasa nyeri yang berasal dari Cis%eral dan dapat menibulkan e$ek stup0r :beng0ng masih sadar namum masih harus digertak; serta adiksi :Derman 7la2ianus" &''8 /; Penyalahgunaan NAPZA adalah penggunaan NAPZA yang bersi$at pat0l0gis" paling sedikit telah berlangsung satu bulan lamanya sehingga menimbulkan gangguan dalam pekerjaan dan $ungsi s0sial! 9ebetulnya NAPZA banyak dipakai untuk kepentingan peng0batan" misalnya menenangkan klien atau mengurangi rasa sakit! Tetapi karena e$eknya “enak bagi pemakai" maka NAPZA kemudian dipakai se%ara salah" yaitu bukan utnuk peng0batan tetapi untuk mendapatkan rasa nikmat! Penyalahgunaan NAPZA se%ara tetap ini menyebabkan pengguna merasa ketergantungan pada 0bat tersebut sehingga menyebabkan kerusakan $isik :9umiati" &''>;! Menurut Pasal ( @@ ,/ N0!-3 Tahun &''> Ketergantungan adalah k0ndis k0ndisii yang yang ditand ditandai ai 0leh 0leh d0r0ng d0r0ngan an untuk untuk menggu menggunak nakan an Nark0ti Nark0tika ka se%ara terus#menerus dengan takaran yang meningkat agar menghasilkan
5
6
e$ek yang sama dan apabila penggunaannya dikurangi dan
Nark0tika dibedakan ke dalam g0l0ngan#g0l0ngan a! Nark0tika 40l0ngan / Nark0tika yang hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan" dan tidak ditujukan untuk terapi serta mempunyai p0tensi sangat tinggi menimbulkan ketergantungan :%0nt0h her0in
Psik0tr0pika dibedakan dalam g0l0ngan#g0l0ngan sebagai berikut a! Psik0tr0pika 40l0ngan / Psik0tr0pika yang hanya dapat digunakan untuk kepentingan ilmu pengetahuan dan tidak digunakan dalam terapi serta mempunyai p0tensi
7
amat kuat mengakibatkan sindr0ma ketergantungan :%0nt0h ekstasi" shabu" *9D; b! Psik0tr0pika 40l0ngan // Psik0tr0pika yang berkhasiat peng0batan dan dapat digunakan dalam terapi" dan
sindr0m
ketergantungan!
:50nt0h
Am$etamin"
Metil$enidat atau ,italin; %! Psik0tr0pika 40l0ngan /// Psik0tr0pika yang berkhasiat peng0batan dan banyak digunakan dalam terapi dan
Zat adikti$ adalah suatu bahan atau 1at yang apabila digunakan dapat menimbulkan ke%anduan atau ketergantungan! 50nt0hnya r0k0k" kel0mp0k alk0h0l dan minuman lain yang memabukkan dan menimbulkan ketagihan" thinner dan 1at#1at lain :lem kayu" penghapus %air" aset0n" %at" bensin" yang bisa dihisap" dihirup" dan di%ium" dapat memabukkan; $. Z,3 P/4ko,k34:
40l0ngan 1at yang bekerja se%ara selekti$" terutama pada 0tak sehingga dapat menimbulkan perubahan pada perilaku" em0si" k0gniti$" persepsi!
8
") e-3,- e/po-
,entang resp0n ini ber$luktuasi dari k0ndisi yang ringan sampai dengan yang berat! /ndikat0r dari rentang resp0n berdasarkan peilaku yang ditampakkan 0leh remaja dengan gangguan penggunaan 1at adikti$! :AB Yusu$ dkk" &'(3; ,esp0n adapti$
Maladaptif
Eksperimental
II.".1 1.
Rekreasional
Situasional
Respon
Penyalahgunaan
Ada beberapa tahapan pemakaian NAPZA yaitu sebagai berikut
%,h,p pem,k,4,-
Karena pengaruh kel0mp0k sebaya sangat besar" remaja ingin tahu atau %0ba#%0ba! +iasanya men%0ba mengisap r0k0k" ganja" atau minum# minuman beralk0h0l! =arang yang langsung men%0ba memakai putaw atau minum pil ekstasi! 2.
%,h,p pem,k,4,- /o/4,l (/o<4,l*e<e,34o-,l 0/e)
Tahap pemakaian NAPZA untuk pergaulan :saat berkumpul atau pada a%ara tertentu;" ingin diakui
%,h,p pem,k,4,- /430,/4o-,l (/434,34o-,l 0/e)
Tahap pemakaian karena situasi tertentu" misalnya kesepian atau stres! Pemakaian NAPZA sebagai %ara mengatasi masalah! Pada tahap ini pemakai berusaha memper0leh NAPZA se%ara akti$! 4.
%,h,p h,7430,/4*ke74,/,,- (,70/e)
Tahap ini untuk yang telah men%apai tahap pemakaian teratur :sering;" disebut juga penyalahgunaan NAPZA" terjadai perubahan pada $aal tubuh dan gaya hidup! Teman lama berganti dnegan teman pe%andu! /a menjadi sensiti$" mudah tersinggung" pemarah" dan sulit tidur atau berk0nsentrasi" sebab nark0ba mulai menjadi bagian dari kehidupannya! Minat dan %ita#
Ketergantungan
9
%itanya semula hilang! /a sering memb0l0s dan prestasi sek0lahnya mer0s0t! /a lebih suka menyendiri daripada berkumpul bersama keluarga! 5.
%,h,p ke3e,-30-,- (5epe-5e-
/a berusaha agar selalu memper0leh NAPZA dengan berbagai %ara! +erb0h0ng" menipu" atau men%uri menjadi kebiasaannya! /a sudah tidak dapat mengendalikan penggunaannya! NAPZA telah menjadi pusat kehidupannya! Bubungan dengan keluarga dan teman#teman rusak!
4) Z,3 A54k34: Y,- D4/,l,h0-,k,-
Table &!( 1at adikti$ yang disalahgunaakan Golo-,-
?pi0ida Kanabis K0kain Alk0h0l 9edati2e#hipn0tik MDA :Methyl
Di0y
Amphetamine; Balusin0gen 90l2en F /nhalasi Nik0tin Ka$ein
e-4/ M0r$in" her0in :putha0;" %andu" k0dein" petidin 4anja :Mariyuana;" minyak hasish 9erbuk k0kain" daun k0ka 9emua minuman yang mengandung ethyl alk0h0l" 9edatin :+K;" r0hipn0l" m0gad0n" dul0mid" nipam" mandra Ekstasi
*9D" meskalin" jamur" ke%ubung 4lue :ai%a aib0n;" a%et0n" thinner" N&? Terdapat dalam tembakau Terdapat dalam k0pi
5) E:ek D,- ',, Pe-0-,,-
Table &!& e$ek dan %ara penggunaan No. (
e-4/ ?pium" her0in"
',, pe-0-,,Dihirup melalui hidung"
E:ek p,5, %070h Merasa bebas dari rasa sakit"
m0r$in
disuntikan
tegang" euph0ria
K0kain
pembuluh darah 2ena Ditelan bersama minuman" diisap
Merasa
-
Kanabis"mariyuana"
seperti r00k atau disuntikan Di%ampur dengan tembakau
lebih per%aya diri ,asa gembira" lebih per%aya
.
ganja Alk0h0l
Diminum
diri" relaks +ergantung
Diisap"ditelan
alk0h0lnya Merasa lebih
per%aya
mengurangi
rasa
&
3
Am$etamin
melalui
0t0t
atau
gembira"
bertenaga"
kandungan diri" lelah"
8
9edati2e
Ditelan
meningkatkan k0nsentrasi Merasa lebih santai"
)
9habu#shabu
Diisap
menyebabkan kantuk +adan serasa lebih
segara"
10
gembira" na$su makan menurun" 6
GT5
Ditelan
lebih per%aya diri Meningkatkan kegembiraan"
>
*9D
Diisap atau ditelan
stamina meningkat Perasaan melayang
:$ly;"
mun%ul
yang
halusinasi
bentuknya berbeda pada tiap indi2idu
6) +,k3o 4/4ko Pe->,l,h0-,,- NAPZA
Menurut 90etjiningsih :&''.;" $akt0r risik0 yang menyebabkan penyalahgunaan NAPZA antara lain $akt0r genetik" lingkungan keluarga" pergaulan :teman sebaya;" dan karakteristik indi2idu! 1. +,k3o Ge-e34k
,isik0 $akt0r genetik didukung 0leh hasil penelitian bahwa remaja dari 0rang tua kandung alk0h0lik mempunyai risik0 -#. kali sebagai peminum alk0h0l dibandingkan remaja dari 0rang tua angkat alk0h0lik! Penelitian lain membuktikan remaja kembar m0n01ig0t mempunyai risik0 alk0h0lik lebih besar dibandingkan remaja kembar di1ig0t! #. L4-k0-,- Kel0,,
P0la asuh dalam keluarga sangat besar pengaruhnya terhadap penyalahgunaan NAPZA! P0la asuh 0rang tua yang dem0kratis dan terbuka mempunyai risik0 penyalahgunaan NAPZA lebih rendah dibandingkan dengan p0la asuh 0rang tua dengan disiplin yang ketat! 7akta berbi%ara bahwa tidak semua keluarga mampu men%iptakan kebahagiaan bagi semua angg0tanya! +anyak keluarga mengalami pr0blem#pr0blem tertentu! 9alah satunya ketidakharm0nisan hubungan keluarga! +anyak keluarga berantakan yang ditandai 0leh relasi 0rangtua yang tidak harm0nis dan matinya k0munikasi antara mereka! Ketidakharm0nisan yang terus berlanjut sering berakibat per%eraian! Kalau pun keluarga ini tetap dipertahankan" maka yang ada sebetulnya adalah sebuah rumah tangga yang tidak akrab dimana angg0ta keluarga tidak merasa betah! ?rangtua sering minggat dari rumah atau pergi pagi dan pulang hingga larut malam! Ke mana anak harus berpaling Kebanyakan diantara penyalahguna NAPZA mempunyai hubungan yang
11
biasa#biasa saja dengan 0rang tuanya! Mereka jarang menghabiskan waktu luang dan ber%anda dengan 0rang tuanya :=ehani" dkk" &''8;! ". Pe,0l,- (3em,- /e7,>,)
Di dalam mekanisme terjadinya penyalahgunaan NAPZA" teman kel0mp0k sebaya : peer group; mempunyai pengaruh yang dapat mend0r0ng atau men%etuskan penyalahgunaan NAPZA pada diri sese0rang! Menurut Bawari :&''8; perkenalan pertama dengan NAPZA justru datangnya dari teman kel0mp0k! Pengaruh teman kel0mp0k ini dapat
men%iptakan
keterikatan
dan
kebersamaan" sehingga yang
bersangkutan sukar melepaskan diri! Pengaruh teman kel0mp0k ini tidak hanya pada saat perkenalan pertama dengan NAPZA" melainkan juga menyebabkan sese0rang tetap menyalahgunakan NAPZA" dan yang menyebabkan kekambuhan :relapse;! +ila hubungan 0rangtua dan anak tidak baik" maka anak akan terlepas ikatan psik0l0gisnya dengan 0rangtua dan anak akan mudah jatuh dalam pengaruh
teman
kel0mp0k!
+erbagai
%ara
teman
kel0mp0k
ini
memengaruhi si anak" misalnya dengan %ara membujuk" ditawari bahkan sampai dijebak dan seterusnya sehingga anak turut menyalahgunakan NAPZA dan sukar melepaskan diri dari teman kel0mp0knya! $. K,,k3e4/34k I-54?450
(;
@mur +erdasarkan penelitian" kebanyakan penyalahguna NAPZA adalah
mereka yang termasuk kel0mp0k remaja! Pada umur ini se%ara kejiwaan masih sangat labil" mudah terpengaruh 0leh lingkungan" dan sedang men%ari identitas diri serta senang memasuki kehidupan kel0mp0k! Basil temuan Tim Kel0mp0k Kerja Pemberantasan Penyalahgunaan
Nark0ba
Departemen
Pendidikan
Nasi0nal
menyatakan sebanyak )'H penyalahguna NAPZA di /nd0nesia adalah anak usia sek0lah :=ehani" dkk" &''8;! &! Pendidikan Menurut 7riedman :&''3; belum ada hasil penelitian yang menyatakan apakah pendidikan mempunyai risik0 penyalahgunaan
12
NAPZA! Akan tetapi" pendidikan ada kaitannya dengan %ara ber$ikir" kepemimpinan" p0la asuh" k0munikasi" serta pengambilan keputusan dalam keluarga! -! Pekerjaan Basil studi +NN dan Pusat Penelitian Kesehatan @ni2ersitas /nd0nesia tahun &''> di kalangan pekerja di /nd0nesia diper0leh data bahwa penyalahguna NAPZA tertinggi pada karyawan swasta dengan pre2alensi 86H" PN9,l,h0-,,- NAPZA
II..1
%eh,5,p ko-54/4 :4/4k
1. Ak47,3 ;,3 430 /e-544
Termasuk di sini gangguan mental 0rganik akibat 1at" misalnya int0ksikasi yaitu suatu perubahan mental yang terjadi karena d0sis berlebih yang memang diharapkan 0leh pemakaiannya! 9ebaliknya bila pemakaiannya terputus akan terjadi k0ndisi putus 1at! 50nt0hnya (; 4anja pemakaian lama menurunkan daya tahan sehingga mudah terserang in$eksi! 4anja juga memperburuk aliran darah k0r0ner! &; K0kain bisa terjadi aritmia jantung" ulkus atau per$0rasi sekat hidung" jangka panjang terjadi anemia dan turunnya berat badan! -; Alk0h0l menimbulkan banyak k0mplikasi" misalnya gangguan lambung" kanker usus" gangguan hati" gangguan pada 0t0t jantung dan sara$" gangguan metab0lisme" %a%at janin dan gangguan seksual! .; Akibat bahan %ampuran
13
Terjadi kurang gi1i" penyakit kulit" kerusakan gigi dan penyakit kelamin! II..# %eh,5,p keh450p,- me-3,l emo/4o-,l
/nt0ksikasi alk0h0l atau sedati$#hipn0tik menimbulkan perubahan pada kehidupan mental em0si0nal yang bermani$estasi pada gangguan perilaku tidak wajar! Pemakaian ganja yang berat dan lama menimbulkan sindr0m
am0ti2asi0nal!
Putus
0bat
g0l0ngan
am$etamin
dapat
menimbulkan depresi sampai bunuh diri! II.7.3
%eh,5,p keh450p,- /o<4,l 4angguan mental em0si0nal
pada penyalahgunaan 0bat akan
mengganggu $ungsinya sebagai angg0ta masyarakat" bekerja atau sek0lah! Pada umumnya prestasi akan menurun" lalu dipe%at
Menurut Prab0w0" Ek0 &'(. menyatakan dampak nark0ba sebagai berikut a.
%4-k,h L,k0 Kl4e- Pe-0-, Z,3 Se5,34: H4p-o34k
(; Menurunnya si$at menahan diri &; =alan tidak stabil" k00rdinasi m0t0rik kurang -; +i%ara %adel" bertele#tele .; 9ering datang ke d0kter untuk minta resep 3; Kurang perhatian 8; 9angat gembira" berdiam" :depresi;" dan kadang bersikap bermusuhan ); 4angguan dalam daya pertimbangan
14
6; Dalam keadaan yang 02er d0sis" kesadaran menurun" k0ma dan dapat menimbulkan kematian! >; Meningkatkan rasa per%aya diri b. %4-k,h L,k0 Kl4e- Pe-0-, G,-,
(; K0ntr0l didi menurun bahkan hilang &; Menurunnya m0ti2asi perubahan diri -; Eph0ria ringan c.
%4-k,h L,k0 Kl4e- Pe-0-, Al
(; 9ikap bermusuhan &; Kadang bersikap murung" berdiam -; K0ntr0l diri menurun .; 9uara keras" bi%ara %adel"dan ka%au 3; Agresi 8; Minum al%0h0l pagi hari atau tidak kenal waktu ); Partisipasi di lingkungan s0%ial kurang 6; Daya pertimbangan menurun >; K00rdinasi m0t0rik
terganggu"
akibat %enerung mendapat
ke%elakaan ('; Dalam keadaan 02er d0sis" kesadaran menurun bahkan sampai k0ma! d. %4-k,h L,k0 Kl4e- Pe-0-, Op4o5,
(; Terkantuk#kantuk &; +i%ara %adel -; K00rdinasi m0t0rik terganggu .; A%uh terhadap lingkungan" kurang perhatian 3; Perilaku manipulati$" untuk mendapatkan 1at adikti$ 8; K0ntr0l diri kurang e.
%4-k,h L,k0 Kl4e- Pe-0-, Kok,4-
(; Biperakti$ &; Euph0ria" agitasi" dan sampai agitasi -; /ritabilitas .; Balusinasi dan waham
15
3; Kewaspadaan yang berlebihan 8; 9angat tegang ); 4elisah" ins0mnia 6; Tampak membesar Ibesarkan sesuatu >; Dalam keadaan 02er d0sis kejang" delirium" dan paran0id f.
%4-k,h L,k0 Kl4e- Pe-0-, H,l0/4-oe-
(; tingkah laku tidak dapat diramalkan &; Tingkah laku merusak diri sendiri -; Balusinasi" ilusi .; Dist0rsi :gangguan dalam penilaian" waktu dan jarak; 3; 9ikap merasa diri benar 8; Kewaspadaan meningkat ); Depers0nalisasi 6; Pengalaman yang gaib< ajaib
".1 Pe-,-0l,-,- NAPZA 1.
Pe-
Pen%egahan penyalahgunaan NAPZA" meliputi :+NN" &''.; (; Pen%egahan primer Pen%egahan primer atau pen%egahan dini yang ditujukan kepada mereka" indi2idu" keluarga" kel0mp0k atau k0munitas yang memiliki risik0 tinggi terhadap penyalahgunaan NAPZA" untuk melakukan inter2ensi agar indi2idu" kel0mp0k" dan masyarakat waspada serta memiliki ketahanan agar tidak menggunakan NAPZA! @paya pen%egahan ini dilakukan sejak anak berusia dini" agar $akt0r yang dapat menghabat pr0ses tumbuh kembang anak dapat diatasi dengan baik! &; Pen%egahan sekunder
16
Pen%egahan sekunder ditujukan pada kel0mp0k atau k0munitas yang sudah menyalahgunakan NAPZA! Dilakukan peng0batan agar mereka tidak menggunakan NAPZA lagi! -; Pen%egahan tersier Pen%egahan tersier ditujukan kepada mereka yang sudah pernah menjadi penyalahguna NAPZA dan telah mengikuti pr0gram terapi dan rehabilitasi untuk menjaga agar tidak kambuh lagi! 9edangkan pen%egahan terhadap penyalahgunaan NAPZA yang kambuh kembali adalah dengan melakukan pendampingan yang dapat membantunya untuk mengatasi masalah perilaku adiksinya" det0ksi$ikasi" maupun dengan melakukan rehabilitasi kembali! &! Peng0batan Terapi peng0batan bagi klien NAPZA misalnya dengan det0ksi$ikasi! Det0ksi$ikasi adalah upaya untuk mengurangi atau menghentikan gejala putus 1at" dengan dua %ara yaitu (; Det0ksi$ikasi Tanpa 9ubsitusi Klien ketergantungan putau :her0in; yang berhenti menggunakan 1at yang
mengalami
gajala
putus
1at
tidak
diberi
0bat
untuk
menghilangkan gejala putus 1at tersebut! Klien hanya dibiarkan saja sampai gejala putus 1at tersebut berhenti sendiri! &; Det0ksi$ikasi dengan 9ubstitusi Putau atau her0in dapat disubstitusi dengan memberikan jenis 0piat misalnya k0dein" bu$rem0r$in" dan metad0n! 9ubstitusi bagi pengguna sedati$#hipn0tik dan alk0h0l dapat dari jenis anti ansietas" misalnya dia1epam! Pemberian substitusi adalah dengan %ara penurunan d0sis se%ara bertahap sampai berhenti sama sekali! 9elama pemberian substitusi dapat juga diberikan 0bat yang menghilangkan gejala simpt0matik" misalnya 0bat penghilang rasa nyeri" rasa mual" dan 0bat tidur atau sesuai dengan gejala yang ditimbulkan akibat putus 1at tersebut :Purba" &''6;! -! ,ehabilitasi ,ehabilitasi adalah upaya memulihkan dan mengembalikan k0ndisi para mantan penyalahguna NAPZA kembali sehat dalam arti sehat $isik"
17
psik0l0gik" s0sial" dan spiritual! Dengan k0ndisi sehat tersebut diharapkan mereka akan mampu kembali ber$ungsi se%ara wajar dalam kehidupannya sehari#hari! Menurut Bawari :&''8; jenis#jenis rehabilitasi antara lain (; ,ehabilitasi Medik ,ehabilitasi medik ini dimaksudkan agar mantan penyalahgunaan NAPZA benar#benar sehat se%ara $isik! Termasuk dalam pr0gram rehabilitasi medik ini ialah memulihkan k0ndisi $isik yang lemah" tidak %ukup diberikan gi1i makanan yang bernilai tinggi" tetapi juga kegiatan 0lahraga yang teratur disesuaikan dengan kemampuan masing#masing yang bersangkutan! &; ,ehabilitasi Psikiatrik ,ehabilitasi psikiatrik ini dimaksudkan agar peserta rehabilitasi yang semula bersikap dan bertindak antis0sial dapat dihilangkan" sehingga mereka dapat bers0sialisasi dengan baik dengan sesama rekannya maupun pers0nil yang membimbing atau mengasuhnya! Termasuk rehabilitasi psikiatrik ini adalah psik0terapi
18
.; ,ehabilitasi Psik0religius ,ehabilitasi psik0religius memegang peranan penting! @nsur agama dalam rehabilitasi bagi para pasien penyalahguna NAPZA mempunyai arti penting dalam men%apai penyembuhan! @nsur agama yang mereka terima akan memulihkan dam memperkuat rasa per%aya diri"
harapan
dan
keimanan!
Pendalaman"
penghayatan
dan
pengamalan keagamaan atau keimanan ini akan menumbuhkan kekuatan ker0hanian pada diri sese0rang sehingga mampu menekan risik0 seminimal mungkin terlibat kembali dalam penyalahgunaan NAPZA! 3; 70rum 9ilaturahmi 70rum silaturahmi
merupakan
pr0gram
lanjutan
: pasca
rehabilitasi; yaitu pr0gram atau kegiatan yang dapat diikuti 0leh mantan penyalahguna NAPZA :yang telah selesai menjalani tahapan rehabilitasi; dan keluarganya! Tujuan yang hendak di%apai dalam $0rum silaturahmi ini adalah untuk memantapkan terwujudnya rumah tangga
Masalah penya*ahgunaan NAPZA merupakan masalah gl0bal dan memerlukan partisipasi akti$ seluruh k0mp0nen bangsa dalam penanganannya" termasuk tenaga kesehatan! Perawat sebagai bagian dari tenaga kesehatan mutlak wajib melaksanakan $ungsi dan perannya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat termasuk penanganan penyalahgunaan NAPZA!
19
1. +0-/4 Pe,2,3 ,. I-5epe-5e-3 7ungsi independent perawat adalah ”those activities that are
considered to be within nursing’s scope of diagnosis and treatment”! Dalam $ungsi ini tindakan perawat dalam penanganan klien pengguna NAPZA tidak memerlukan perintah d0kter! Tindakan perawat bersi$at mandiri" berdasarkan pada ilmu dan kiat
keperawatan!
Dalam
kaitan
dengan
penanggulangan
penggunaan NAPZA tindakan perawat diantaranya (; Pengkajian klien pengguna NAPZA! &; Membantu klien pengguna NAPZA memenuhi kegiatan sehari#hari! -; Mend0r0ng klien berperilaku se%ara wajar! 7. I-3e5epe-5e-3 7ungsi interdependent perawat adalah carried out in conjunction with other health team members ! Tindakan perawat berdasar pada kerja sama dengan tim perawatan atau tim kesehatan lain! 7ungsi ini dilaksanakan dengan pembentukan tim yang dipimpin 0leh se0rang d0kter! Dan angg0ta tim kesehatan lain bekerja sesuai k0mpetensinya masing#masing! 50nt0h tindakannya adalah melakukan k0lab0rasi rehabilitasi klien pengguna NAPZA" dimana perawat bekerja dengan psikiater" s0%ial w0rker" ahli gi1i juga r0haniwan" <. Depe-5e-3 7ungsi dependent perawat adalah “the activities perfomed based on the physician’s order ! Dalam $ungsi ini perawat bertindak membantu d0kter dalam meberikan pelayanan medik! Perawat membantu d0kter memberikan pelayanan peng0batan atau pemberian psik0$armaka dan tindakan khusus yang menjadi kewenangan d0kter dan seharusnya dilakukan 0leh d0kter! 50nt0h pada tindakan det0ksi$ikasi NAPZA! (! Peran Perawat Peran perawat ini diterjemahkan dalam perannya sebagai pr02ider" edukat0r" ad20kat0r" dan r0le m0del! (; Pr02ider
perawat
sebagai
penyedia layanan keperawatan :praktisi;! Perawat baik se%ara
20
langsung
maupun
tidak
langsung
memberikan
asuhan
keperawatan kepada klien dengan ketergantungan 0bat#0batan terlarang baik se%ara indi2idu" keluarga" atau pun masyarakat! Peran ini biasanya dilaksanakan 0leh perawat di tatanan pelayanan seperti rumah sakit khusus ketergantungan 0bat" unit pelayanan psikiatri" puskesmas atau di masyarakat! @ntuk men%apai peran ini se0rang perawat harus mempunyai kemampuan bekerja se%ara mandiri dan k0lab0rasi" memiliki pengetahuan tentang ilmu dan kiat keperawatan" mempunyai pengetahuan tentang NAPZA" keterampilan" sikap empati dalam memberikan asuhan keperawatan! Dalam menjalankan peran sebagai %are gi2er" perawat menggunakan met0de peme%ahan masalah dalam bentuk asuhan pr0ses keperawatan untuk membantu klien mengatasi masalah kesehatannya! &; Edukat0r
pendidikan
kesehatan
tentang
NAPZA
dan
dampaknya bagi kesehatan kepada klien baik indi2idu" keluarga
atau
kel0mp0k
yang
berada
di
bawah
tanggungjawabnya! @ntuk melaksanakan peran ini" perawat harus mempunyai keterampilan dalam hubungan interpers0nal yang e$ekti$" mengetahui prinsip yang dianut 0leh klien" mempunyai kemampuan pr0ses belajar dan mengajar dan mempunyai pengetahuan yang %ukup tentang NAPZA! -; Ad20kat! Bal yang tidak pernah disadari adalah pengguna NAPZA sebenarnya k0rban! *angkah saat ini dimana menempatkan pengguna nap1a sebagai kriminal sebenarnya sangat tidak tepat" karena sebenarnya yang dibutuhkan 0leh pengguna NAPZA adalah akses terhadap layanan#layanan yang dapat membantu mereka pulih dari ke%anduannya! Di /nd0nesia saat ini sudah ada peraturan yang menyebutkan bahwa pengguna nap1a dapat dikirim ke panti rehabilitasi untuk menjalani perawatan sebagai ganti
hukuman
kurungan!
Namun
sayangnya" semenjak
21
peraturan tersebut berlaku tahun (>>) :@@ n0!&& tahun (>>) tentang nark0tika F @@ n0!3 tahun (>>) tentang psik0tr0pika;! +elum banyak yang dikirim ke panti rehabilitasi atas perintah hakim di pengadilan! Bal ini terjadi terutama karena masih kurangnya batasan antara pengguna dan pengedar di dalam @@ Nark0tika yang sekarang berlaku! Disinilah perawat harus mengambil peranan sebagai pr0te%t0r dan ad20%at! Peran ini dilaksanakan
dengan
berupaya
melindungi
klien"
mengupayakan terlaksananya hak dan kewajiban klien" selalu “berbi%ara untuk pasien dan menjadi penengah antara pasien dengan 0rang lain" membantu dan mendukung klien dalam membuat keputusan serta berpartisipasi dalam menyusun kebijakan kesehatan terutama pr0gram rehabilitasi pengguna NAPZA! .; ,0le m0del Keperawatan merupakan sebuah pr0$esi dimana masyarakat memandang perawat sebagai se0rang t0k0h yang dihargai" diangga 0rang yang paling banyak tahu tentang kesehatan! Bal ini menjadikan se0rang perawat terikat 0leh k0de etik pr0$esi dalam menjalankanperannya baik di tatanan pelayanan maupun di kehidupan s0sial masyarakat! Adalah suatu keharusan sebagai se0rang perawat memberikan %0nt0h hidup yang sehat! Namun tanpa disadari perawat merupakan salah satu pr0$esi yang berp0tensi tinggi mend0r0ng se0rang perawat menjadi pengguna
NAPZA!
Bal
ini
karena
pengetahuan
yang
dimilikinya tentang 0bat#0batan dan kesempatan terbuka terhadap akses layanan 0bat#0batan di tatanan pelayanan! @ntuk itu diperlukan jiwa yang kuat agar perawat terhindar dari mapraktik yang menjurus kepada penyalahgunaan NAPZA! Bal ini mengingat masayarakat akan memandang perawat adalah 0rang yang seharusnya bersih dari segala kemungkinan terjadinya gangguan kesehatan!
22
$.
Poho- M,/,l,h ,isik0 +unuh Diri
,isik0 perilaku kekerasan
Balusinasi
E$ek
/nt0ksikasi
50re
Penyalahgunaan Zat
5ause
Barga Diri ,endah
4angguan K0nsep Diri
K0ping indi2idu tidak e$ekti$
5.
M,/,l,h Y,- Se4- %4m70l 1.
A-<,m,- keh450p,- (ko-54/4 o?e5o/4/)
a!
Tidak
e$ekti$nya
jalan
napas
:depresi
system
pernapasan;
berhubungan dengan int0ksikasi 0pi0ida" sedati2e hipn0tik" alk0h0l! b!
4angguan kesadaran berhubungan dengan int0ksikasi sedati2e hipn0tik" alk0h0l
%!
4angguan keseimbangan %airan elektr0lit berhubungan dengan delirium tremens :putus 1at alk0h0l;
d!
Amuk berhubungan dengan int0ksikasi sedati2e hipn0tik
23
e!
P0tensial melukai diri
f.
P0tensial merusak diri
#.
Ko-54/4 4-3ok/4k,/4
a!
5emas berhubungan dengan int0ksikasi ganja
b!
Perilaku agresi$ berhubungan dengan int0ksikasi sedati2e hipn0tik" alk0h0l
%!
4angguan k0munikasi 2erbal berhubugan dengan int0ksikasi sedati2e hipn0tik" alk0h0l" 0pi0nida
d!
4angguan k0gniti$ berhubungan dengan
int0ksikasi
sedati2e
hipn0tik" alk0h0l" kanabis" 0pi0ida e!
4angguan rasa nyaman" seperti mual
3.
S4-5om, p030/ ;,3 (243h5,2,l)
a!
Kejang berhubungan dengan putus 1at alk0h0l" sedati2e hipn0tik
b!
4angguan persepsi :halusinansi; berhubungan dengan putus 1at alk0h0l" sedati2e hipn0tik
c.
4angguan pr0ses berpikir :waham; berhubungan dengan putus 1at alk0h0l" sedati2e hipn0tik
d!
4angguan tidur :ins0mnia" hypers0mnia; berhubungan dengan putus 1at alk0h0l" sedati2e hipn0tik 0pi0ida" MDMA :ekstasi;
e!
4angguan rasa nyaman :mual" muntah; berhubugan dengan putus 1at alk0h0l" sedati2e hipn0tik" 0pi0ida
$!
4angguan rasa nyaman :nyeri sendi" 0t0t" tulang; berhubungan dengan putus 1at 0pi0ida!
g!
4angguan a$ekti$ :depresi; berhubungan dengan putus 1at MDMA :ekstesi;
h!
Perilaku manipulati2e berhubungan dengan putus 1at 0pi0ida
i!
Terputusnya pr0gram perawatan :melarikan diri" pulang paksa; berhubungan dengan kurangnya system dukungan keluarga
24
j!
5emas :keluarga; berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan
dalam merawat pasien ketergantungan 1at adikti$ k!
P0tensial gangguan nutrisi :kurang dari kebutuhan; berhubungan dengan putus 1at 0pi0ida!
$.
P,/<,5e3ok/4k,/4 (eh,74l43,/4)
a!
4angguan
pemusata
perhatian
berhubungan
dengan
dampak
penggunaan 1at adikti$ b!
4angguan kegiatan hidup sehari#hari :a%ti2ity daily li$e#AD*; berhubungan dengan dampak penggunaan 1at adikti$
c.
Peme%ahan masalah yang tidak e$ekti$ berhubungan dengan kurang pengetahuan" p0la asuh yang salah" dan tidak mampu aserti$
d!
4angguan k0nsep diri :harga diri rendah; berhubungan dengan peme%ahan masalah yang tidak adekuat sehingga melakukan pengguanaan 1at adikti$
e!
P0tensial melarikan diri berhubungan dengan ketergantungan psik0l0gis ganja dan alk0h0l
$!
P0tensial kambuh :relaps; berhubungan dengan kurang
6.
KONSEP AS!HAN KEPEAWA%AN A. Pe-k,4,-
9etiap melakukan pengkajian" tulis tanggal pengkajian" tanggal dan tempat klien dirawat! (! /dentitas Klien /dentitas klien yang perlu di tulis adalah nama klien" jenis kelamin" umur :biasanya pada usia pr0dukti$;" pendidikan :segala jenis< tingkat pendidikan
beresik0
menggunakan
NAPZA;"
pekerjaan
:tingkat
keseriusan< tuntutan dalam pekerjaannya dapat menimbulkan masalah;" status :belum menikah" menikah atau ber%erai;" alamat" kemudian nama perawat &! Data Dem0gra$i +uatlah gen0gram minimal tiga generasi yang dapat menggambarkan hubungan klien dan keluarga! =elaskan 9ese0rang yang berada dalam dis$ungsi keluarga akan tertekan dan ketertekanan itu dapat merupakan $akt0r penyerta bagi dirinya terlibat dalam penyalahgunaan
22
23
8! 7akt0r Predisp0sisi Kaji hal#hal yang menyebabkan perubahan perilaku klien menjadi pe%andu< pengguna NAPZA" baik dari pasien maupun keluarga seperti 7a%t0r bi0l0gis" $a%t0r psik0l0gis dan $akt0r s0sial kultural )! 7akt0r Presipitasi Kaji $akt0r yang membuat klien menggunakan nap1a a! Pernyataan untuk mandiri dan membutuhkan teman sebaya sebagai pengakuan :resik0 relati$ untuk terlibat NAPZA 6("-H; b! 9ebagai prinsip kesenangan" menghindari sakit
Keadaan umum klien dengan pengguna nap1a biasanya akan dijumpai k0ndisi yang disebut int0ksikasi :teler; yang menyebabkan perubahan mem0ri" perilaku" k0gniti$" alam perasaan dan kesadaran!
b! Tanda#tanda 2ital Tekanan darah hip0tensi! Psik0s0sial Klien dengan pengguna nap1a akan mengalami perubahan dalam kehidupan indi2idualnya baik yang bersi$at psik0l0gik maupun kehidupan s0%ial seperti a! Prestasi sek0lah menurun se%ara drastis
24
d! +anyak mengurangi diri dalam kamar" menghindari bertemu angg0ta keluarga lainnya karena takut ketahuan" dan men0lak makan bersama e.
+ersikap tidak ramah" kasar terhadap angg0ta keluarga lainnya" dan mulai suka berb0h0ng
$! Mabuk" bi%ara pel0 :%adel;" dan jalan semp0y0ngan ('! K0nsep Diri a! %itra tubuh Klien mungkin merasa tubuhnya baik#baik saja b! /dentitas c.
Peran
d. /deal diri
Klien mungkin kurang puas terhadap dirinya sendiri klien meruapakan anak keberapa dari berapa saudara
Klien
menginginkan
keluarga
dan
0rang
lain
menghargainya e.
Barga diri Kurangnya penghargaan keluarga terhadap perannya
((! Bubungan 90sial +anyak mengurung diri dalam kamar" menghindari bertemu angg0ta keluarga lainnya karena takut ketahuan" dan men0lak makan bersama! +ersikap tidak ramah" kasar terhadap angg0ta keluarga lainnya" dan mulai suka berb0h0ng (&! 9piritual a! Nilai dan keyakinan Menurut masyarakat" NAPZA tidak baik untuk kesehatan! b! Kegiatan ibadah Tidak menjalankan ibadah selama menggunakan NAPZA (-! 9tatus Mental a! Penampilan Tidak rapi" tidak sesuai dan %ara berpakaian tidak seperti biasanya b! Pembi%araan Kaji %ara bi%ara klien apakah %epat" keras" gagap" apatis" lambat atau membisu +iasanya klien menghindari k0ntak mata langsung" berb0h0ng atau memanipulasi keadaa" beng0ng
25
&; Peningkatan gelisah" T/K" grimasen :gerakan 0t0t muka yang berubah#ubah" tidak dapat dik0ntr0l;" trem0r" k0mpulsi$ :kegiatan yang dilakukan berulang; d! A$ek Dan Em0si (; A$ek tumpul :datar; dikarenakan terjadi penurunan kesadaran &; Em0si klien dengan penyalahgunaan NAPZA biasanya memiliki em0si yang berubah#ubah :%epat marah" depresi" %ema" e$0ria; e! /nteraksi 9elama awan%ara K0ntak mata kurang dan %epat tersinggung! +iasanya klien akan menunjukkan rasa %uriga (.! Persepsi +iasanya klien mengalami halusinasi (3! Pr0ses Piker Klien pe%andu ganja mungkin akan banyak bi%ara dan tertawa sehingga menunjukkan tangensial! +eberapa NAPZA menimbulkan penurunan kesadaran"
sehingga
klien
mungkin
kehilangan
as0siasi
dalam
berk0munikasi dan berpikir! (8! /si Piker Pe%andu
ganja
mudah
per%aya
mistik"
sedangkan
am$etamin
menyebabkan paran0id sehingga menunjukkan perilaku ph0bia! Pe%andu am$etamin dapat mengalami waham %uriga akibat paran0idnya ()! Tingkat Kesadaran Menunjukkan perilaku bingung" dis0rientasi dan sedasi akibat pengaruh NAPZA! (6! Mem0ri 40l0ngan NAPZA yang menimbulkan penurunan kesadaran mungkin akan menunjukkan gangguan daya ingat jangka pendek! (>! Tingkat K0nsentrasi dan +erhitung 9e%ara umum klien NAPZA mengalami penurunan k0nsentrasi! Pe%andu ganja mengalami penurunan berhitung!
26
&'! Kemampuan Penilaian Penurunan kemampuan menilai terutama dialami 0leh klien alk0h0lik! 4angguan kemampuan penilaian dapat ringan maupun bermakna! &(! Daya Tilik Diri Apakah mengingkari penyakit yang diderita atau menyalahkan hal#hal diluar dirinya
B. D4,-o/,
(! ,isik0 +unuh Diri berhubungan dengan perilaku kekerasan &! Perilaku kekerasan berhubungan dengan halusinasi sens0ri persepsi -! Balusinasi persepsi sens0ri berhubungan dengan int0ksikasi akibat penyalahgunaan 1at .! /s0lasi s0sial 3! Barga diri rendah 8! K0ping indi2idu ine$ekti$
27
'. I-3e?e-/4 N0 (
Diagn0sis Keperawatan ,isik0 +unuh Diri
Peren%anaan Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
T@M Klien tidak melakukan per%0baan bunuh diri T@K (! Klien dapat membina (!(! Ekspresi wajah bersahabat" hubungan saling per%aya menunjukkan rasa senang" ada k0ntak mata" mau berjabat tangan" mau menyebutkan nama" mau menjawab salam" klien mau duduk berdampingan dengan perawat" mau mengutarakan masalah yang dihadapinya &! Klien dapat terlindung &!(! dari perilaku bunuh diri
(!(!(! (!(!&! (!(!-! (!(!.! (!(!3!
&!(!(!
&!(!&!
-! Klien dapat mengidenti$ikasi penyebab keinginan bunuh diri
-!(! Klien dapat mengekspresikan perasaannya
&!(!-! -!(!(! -!(!&!
-!(!-! -!(!.!
-!(!3!
.! Klien dapat
.!(!Klien dapat mengatasi
.!(!(!
Perkenalkan diri dengan klien Tanggapi pembi%araan klien dengan sabar dan tidak menyangkal! +i%ara dengan tegas" jelas" dan jujur! +ersi$at hangat dan bersahabat! Temani klien saat keinginan men%ederai diri meningkat! =auhkan klien dari benda benda yang dapat membahayakan :pisau" silet" gunting" tali" ka%a" dan lain lain;! Tempatkan klien di ruangan yang tenang dan selalu terlihat 0leh perawat! Awasi klien se%ara ketat setiap saat Dengarkan keluhan yang dirasakan! +ersikap empati untuk meningkatkan ungkapan keraguan" ketakutan dan keputusasaan! +eri d0r0ngan untuk mengungkapkan mengapa dan bagaimana harapannya! +eri waktu dan kesempatan untuk men%eritakan arti penderitaan" kematian" dan lain lain! +eri dukungan pada tindakan atau u%apan klien yang menunjukkan keinginan untuk hidup! +antu untuk memahami bahwa klien dapat
28
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan meningkatkan harga diri
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi keputusasaannya .!(!&! .!(!-!
3! Klien dapat menggunakan k0ping yang adapti$
3!(!Klien dapat melakukan kegiatan yang menyenangkan
(!(!(!
3!&!Klien dapat menahan untuk 3!&!(! bunuh diri dengan memikirkan 0rang#0rang yang ia sayangi
3!-!Klien dapat berbagi pengalaman mengenai masalah atau penyakit yang sama pada 0rang lain dengan k0ping yang e$ekti$
&
,isik0 Perilaku Men%ederai diri berhubungan dengan perilaku kekerasan
T@M Klien tidak men%ederai diri sendiri"0rang lain dan lingkungan T@K (!(! Klien mau membalas salam (! Klien dapat membina (!&! Klien mau menjabat tangan hubungan saling per%aya (!-! Klien mau menyebutkan nama (!.! Klien mau tersenyum
3!-!(!
(!(!(! (!&!(! (!-!(! (!.!(!
mengatasi keputusasaannya! Kaji dan kerahkan sumber#sumber internal indi2idu! +antu mengidenti$ikasi sumber sumber harapan :misal hubungan antar sesama" keyakinan" hal hal untuk diselesaikan;! Aja rkan unt uk mengi denti$ikasi pengalaman#pengalaman yang menyenangkan setiap hari :misal berjalan# jalan" memba%a buku $a20rit" menulis surat dll!; +antu untuk mengenali hal#hal yang ia %intai dan yang ia sayang" dan pentingnya terhadap ke hi dupan 0ra ng l ai n" mengesampingkan tentang kegagalan dalam kesehatan! +eri d0r0ngan untuk berbagi keprihatinan pada 0rang lain yang mempunyai suatu masalah dan atau penyakit yang sama dan telah mempunyai pengalaman p0siti$ dalam mengatasi masalah tersebut dengan k0ping yang e$ekti$
+eri salam
29
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
&! Klien dapat mengidenti$ikasi penyebab perilaku kekerasan
-! Klien dapat mengidenti$ikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan
Kriteria E2aluasi (!3! Klien mau k0ntak mata (!8! Klien mau mengetahui nama perawat &!(! Klien mengungkapkan perasaannya &!&! Klien dapat mengungkapkan penyebab perasaan jengkel
.! Klien dapat .!(! Klien dapat mengungkapkan mengidenti$ikasi perilaku perilaku kekerasan yang biasa kekerasan yang bias dilakukan dilakukan .!&! Klien dapat bermain peran sesuai perilaku kekerasan yang biasa dilakukan .!-! Klien dapat mengetahui %ara yang biasa dilakukan untuk menyelesaikan masalah 3! Klien dapat 3!(! Kli en dapat menjelaskan akibat mengidenti$ikasi akibat dari %ara yang digunakan klien perilaku kekerasan - Akibat pada klien sendiri - Akibat pada 0rang lain - Akibat pada lingkungan
/nter2ensi (!3!(! +eri rasa aman dan sikap empati (!8!(! *akukan k0ntak singkat tetapi sering &!(!(! beri kesempatan untuk mengungkapkan perasaannya &!&!(! bantu klien untuk mengungkapkan penyebab perasaan jengkel
(!(!(!
Anjurkan klien mengungkapkan apa yang dialami dan dirasakannya saat jengkel
+i%arakan dengan klien" apakah dengan %ara yang klien lakukan masalahnya selesai
3!(!(!
+i%arakan akibat
3!(!&! 3!(!-!
30
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan 8! Klien dapat mendem0nstrasikan %ara $isik untuk men%egah perilaku kekerasan
Kriteria E2aluasi 8!(! Klien dapat menyebutkan %0nt0h pen%egahan perilaku kekerasan se%ara $iik - Tarik napas dalam - Pukul kasur dan bantal - Dll kegiatan $isik
8!&! Klien dapat mendem0nstrasikan %ara $isik untuk men%egah perilaku kekerasan
/nter2ensi (!(!(! (!(!&! (!(!-!
(!&!(! (!&!&! (!&!-! (!&!.!
(!&!3! (!&!8! (!&!)!
8!-! Klien mempunyai jadwal untuk melatih %ara penegahan $isik yang telah dipelajari sebelumnya
8!-!(
6.3.2
8!.! Klien menge2aluasi kemampuannya dalam melakukan %ara $isik sesuai jadwal yang telah disusun
8!.!(!
8!.!&!
Diskusikan kegiatan $isik yang biasa dilakukan klien +eri pujian atas kegiatan $isik yang biasa dilakukan klien Diskusikan dua %ara $isik yang paling mudah dilakukan untuk men%egah perilaku kekerasan" yaitu tarik na$as dalam dan pukul kasur serta bantal Diskusikan %ara melakukan tarik na$as dalam dengan klien +eri %0nt0h kepada klien tentang %ara menarik na$as dalam Minta klien mengikuti %0nt0h yang diberikan sebanyak 3 kali +eri pujian p0siti$ atas kemampuan klien mendem0nstrasikan %ara menarik napas dalam Tanyakan perasaan klien setelah selesai Anjurkan klien untuk menggunakan %ara yang telah dipelajari saat marah
31
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
melaksanakan latihan berikan pujian atas keberhasilan klien tanyakan kepada klien “apakah kegiatan %ara pen%egahan perilaku kekerasan dapat mengurangi perasaan marah )!(!(! diskusikan %ara bi%ara yang baik dengan klien )!(!&! berikan %0nt0h %ara bi%ara yang baik - meminta dengan baik - men0lak dengan baik - mengungkapkan perasaan dengan baik 8!.!-! 8!.!.!
)! klien dapat mendem0nstrasikan %ara s0%ial untuk men%egah perilaku kekerasaan
)!(! klien dapat menyebutkan %ara bi%ara :2erbal; yang baik dalam men%egah perilaku kekerasan - meminta dengan baik - men0lak dengan baik - mengungkapkan perasaan dengan baik
)!&!(! )!&! klien dapat mendem0nstrasikan %ara 2erbal yang baik
)!-! klien mempunyai jadwal untuk melatih %ara bi%ara yang baik
minta klien mengikuti %0nt0h %ara bi%ara yang baik - meminta dengan baik “saya minta uang untuk beli makan - men0lak dengan baik “maa$" saya tidak dapat melakukannya karena ada kegiatan lain - mengungkapkan perasaan dengan baik “saya kesal karena permintaan saya tidak dikabulkan )!&!&! minta klien mengulang sendiri )!&!-! beri pujian atas keberhasilan klien )!-!(! diskusikan dengan klien tentanng waktu dan k0ndisi %ara bi%ara yang dapat diatih di ruangan" misalnya meminta 0bat" baju" dll!J men0lak ajakan mer0k0k" tidur tidak pada waktunyaJ men%eritakan kekesalan kepada perawat!
32
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
Kriteria E2aluasi )!.! klien melakukan e2aluasi terhadap kemampuan %ara bi%ara yang sesuai dengan jadwal yang telah disusun
6! klien dapat 6!(! klien dapat menyebutkan mendem0nstrasikan %ara kegiatan ibadah yang biasa spiritual untuk men%egah dilakukan perilaku kekerasan 6!&! klien dapat mendem0nstrasikan %ara ibadah yang dipilih
/nter2ensi )!.!(! klien menge2aluasi pelaksanaan latihan %ara bi%ara yang baik dengan mengisi jadwal kegiatan (self-evaluation) )!.!&! 2alidasi kemampuan klien dalam melaksanakan latihan )!.!-! berikan pujian atas keberhasilan klien! )!.!.! tanyakan kepada klien “bagaimana perasaan klien setelah latihan bi%ara yang baik Apakah keinginan marah berkurang 6!(!(! diskusikan dengan klien kegiatan ibadah yang pernah dilakukan
6!&!(! bantu klien menilai kegiatan ibadah yang dapat dilakukan di ruang rawat 6!&!&! +antu klien memilih kegiatan ibadah yang akan dilakukan 6!&!-! Minta klien mendem0nstrasikan kegiatan ibadah yang dipilih 6!&!.! beri pujian atas keberhasilan klien
6!-! klien mempunyai jadwal untuk melatih kegiatan ibadah
6!-!(! diskusikan dengan klien tentang waktu pelaksanaan kegiatan ibadah 6!-!&! susun jadwal kegiatan untuk melatih kegiatan ibadah
6!.! klien melakukan e2aluasi terhadap kemampuan melakukan kegiatan ibadah
6!.!(! klien menge2aluasi pelaksanaan kegiatan ibadah dengan mengisi jadwal kegiatan harian (self-evaluation) 6!.!&! 2alidasi kemampuan klien dalam melaksanakan latihan 6!.!-! berikan pujian atas keberhasilan klien! 6!.!.! tanyakan kepada klien “bagaimana perasaan
33
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
>! klien dapat >!(! klien dapat menyebutkan jeins" mendem0nstrasikan d0sis" dan waktu minum 0bat kepatuhan minum 0bat serta man$aat dari 0bat itu untuk men%egah perilaku :prinsip 3 benar benar 0rang" kekerasan benar 0bat" d0sis" waktu dan %ara pemberian;
klien setelah latihan bi%ara yang baik Apakah keinginan marah berkurang >!(!(! diskusikan dengan klien tentang jenis 0bat yang diminumnya :nama" warna" besarnya;J waktu minum 0bat ;jika - kali pkl! ')!''" (-!''" (>!''; %ara minum 0bat >!(!&! diskusikan dengan klien tentang man$aat minum 0bat se%ara teratur - beda perasaan sebelum minum 0bat dan sesudah minum 0bat - jelaskan bahwa dsis hanya b0leh diubah 0leh d0kter - jelaskan mengenai akibat minum 0bat yang tidak teratur" misalnya penyakitnya kambuh
>!&! klien mendem0nstrasikan kepatuhan minum 0bat sesuai jadwal yang ditetapkan
>!&!(!
>!-! klien menge2aluasi kemampuannya dalam memenuhi minum 0bat
>!-!(!
diskusikan tentang pr0ses minum 0bat klien meminta 0bat kepada perawat :jika dirumah sakit;" kepada keluarga :jika di rumah; - klien memeriksa 0bat sesuai d0sisnya - klien meminum 0bat pada waktu yang tepat! >!&!&! susun jadwal minum 0bat bersama klien
-
klien menge2aluasi pelaksanaan inum 0bat dengan mengisi jadwal kegiatan harian >!-!&! 2alidasi pelaksanaan minum 0bat klien >!-!-! beri pujian atas keberhasilan klien >!-!.! tanyakan kepada klien bagaimana perasaan klien dengan minum 0bat se%ara teratur Apakah keinginan untuk marah berkurang
34
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan ('! klien dapat mengikuti TAK stimulasi persepsi pen%egahan perilaku kekerasan
((! klien mendapatkan dukungan keliarga dalam melakukan %ara pen%egahan perilaku kekerasan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi ('!(! klien mengikuti TAK stimulasi persepsi pen%egahan perilaku kekerasan
('!(!(! anjurkan klien untuk ikut TAK stimulasi persepsi pen%egahan perilaku kekerasan ('!(!&! klien mengikuti TAK stimulasi persepsi pen%egahan perilaku kekerasan :kegiatan tersendiri; ('!(!-! diskusikan dengan klien tentang kegiatan selama TAK ('!(!.! $asilitas klien untuk mempraktikkan hasil kegiatan TAK dan beri pujian atas keberhasilan
('!&! klien mempunyai jadwal TAK stimulasi persepsi pen%egahan perilaku
('!&!(! diskusikan dengan klien tentang jadwal TAK ('!&!&! masukkan jadwal TAK ke dalam jadwal kegiatan harian klien
('!-! klien melakukan e2aluasi terhadap pelaksanaan TAK
('!-!(! klien menge2aluasi pelaksanaan TAK dengan mengisi jadwal kegiatan harian ('!-!&! 2alidasi kemampuan klien dalam mengikuti TAK ('!-!-! beri pujian atas kemampuan mengikuti TAK ('!-!.! tanyakan kepada klien “bagaimana perasaan klien setelah ikut TAK ((!(!(! identi$ikasi kemampuan keluarga dalam merawat klien sesuai dengan yang telah dilakukan keluarga terhadap klien selama ini ((!(!&! jelaskan keuntungan peran serta keluarga dalam merawat klien ((!(!-! jelaskan %ara#%ara merawat klien - terkait dengan %ara meng0ntr0l perilaku
((!(! keluarga mendem0nstrasikan %ara klien
dapat merawat
35
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
marah se%ara k0nstrukti$ sikap dan %ara bi%ara membantu klien mengenal penyebab marah dan pelaksanaan %ara pen%egahan perilaku keekrasan ((!(!.! bantu keluarga mendem0nstrasikan %ara merawat klien ((!(!3! bantu keluarga mengungkapkan perasaannya setelah melakukan dem0nstrasi ((!(!8! anjurkan keluarga mempraktikannya pada klien selama dirumah sakit dan melanjutkannya setelah pulang ke rumah
-
-
4angguan persepsi sens0ri
T@M Klien tidak mengalami halusinasi T@K (! Klien dapat membina hubungan saling per%aya
&! Kien dapat mengenal halusinasinya
(!(! Ekspresi wajah bersahabat" (!(!( menunjukkan rasa senang" ada k0ntak mata" mau berjabat tangan" mau menyebutkan nama" mau menjawab salam" klien mau duduk berdampingan dengan perawat" mau mengutarakan masalah yang dihadapinya!
&!(! Klien dapat menyebutkan waktu" isi" dan $rekuensi timbulnya halusinasi!
+ina hubungan saling per%aya dengan mengungkapkan prinsip k0munikasi terapeutik # 9apa klien dengan ramah baik 2erbal maupun n0n 2erbal # Perkenalkan diri dengan s0pan # Tanyakan nama lengkap dan nama panggilan yang disukai klien! # =elaskan tujuan pertemuan # Tunjukkan si$at empati dan menerima klien apa adanya! # +eri perhatian kepada klien dan perhatikan kebutuhan dasar klien &!(!( Adakan k0ntak sering dan singkat se%ara bertahap! &!(!& ?bser2asi tingkah laku klien yang terkait
36
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
dengan halusinasinya bi%ara dan tertawa tanpa stimulus dan memandang kekiri< kekanan
-! Klien dapat meng0ntr0l halusinasinya
-!(! Klien dapat menyebutkan tindakan yang biasanya
&!&!(!
Diskusikan dengan klien tentang apa yang dirasakannya jika terjadi halusinasi :Marah
37
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
Kriteria E2aluasi dilakukan untuk mengendalikan halusinasi
/nter2ensi marah" menyibukkan diri" dan lain#lain!; -!(!& Diskusikan man$aaat dan %ara yang digunakan klien" jika berman$aat" beri pujian pada klien
-!&! Klien dapat meneyebutkan %ara baru meng0ntr0l halusinasi
-!&!( Diskusikan dengan klien tentang %ara baru meng0ntr0l halusinasi # Menghardik< mengsuir< tidak memperdulikan halusinasinya # +er%akap#%akap dengan 0rang lain jika halusinasi itu mun%ul # Melakukan kegiatan sehari#hari
-!-! Klien dapat mendem0nstrasi# kan %ara menghardik halusinasi
-!-!( +eri %0nt0h %ara menghardik halusinasi “pergi" saya tidak mau mendengar kamu -!-!& Minta klien mengikuti %0nt0h yang diberikan dan minta klien untuk mengulanginya -!-!- +eri pujian atas keberhasilan klien -!-!. 9usun jadwal latihan klien dan minta klien untuk mengisi jadwal kegiatan -!-!3 Tanyakan kepada klien “bagaimana perasaannya setelah menghardik Apakah halusinasinya berkurang +erikan pujian!
-!.! Klien dapat mendem0nstrasikan ber%akap#%akap dengan 0rang lain
-!.!( +eri %0nt0h per%akapan dengan 0rang lain “9uster saya dengar suara#suara" temani saya ber%akap#%akap “ -!.!& Minta klien mengikuti %0nt0h per%akapan dan mengulanginya -!.!- +eri pujian atas keberhasilan klien -!.!. 9usun jadwal klien untuk melatih diri" mengisi kegiatan dengan ber%akap#%akap"
38
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
-!.!3
-!3! Klien dapat mendem0strasikan pelaksanaan kegiatan sehari# hari
-!3!(
-!3!&
-!3!-
-!8! Klien dapat mendem0nstrasikan kepatuhan minum 0bat untuk men%egah halusinasi!
-!8!(
-!8!& -!8!-
dan mengisi jadwal kegiatan : sel$# e2aluati0n ; Tanyakan kepada klien “ bagaiamana perasaan Tini setelah latihan ber%akap# %akap Apakah halusinasinya berkurang “ +erikan pujian “ Diskusikan dengan klien tentang kegiatan harian yang dapat dilakukan dirumah dan dirumah sakit : untuk klien halusinasi dengan perilaku kekerasan" sesuai kan dengan %0ntr0l perilaku kekerasan ; *atih klien untuk melakukan kegiatan yang disepakati dan masukkan kedalam jadwal kegiatan! Minta klien mengisi jadwal kegiatan :sel$#e2aluti0n; Tanyakan kepada klien “ +agaiman perasaan Tini setelah melakukan kegiatan harian Apakah halusinasinya berkurang +erikan pujian! Klien dapat menyebutkan jenis" d0sis dan waktu minum 0bat serta man$aat 0bat tersebut Diskusikan dengan klien tentang jenis 0bat yang diminum Diskusikan dengan klien tentang man$aat minum 0bat se%ara teratur - beda perasaan sebelum dan sesudah minum 0bat - =elaskan bahwa d0sis hanya b0leh di ubah 0leh d0kter - jelaskan tentang akibat minum 0bat tidak teratur penyakit kambuh
39
N0
Peren%anaan
Diagn0sis Keperawatan
Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi -!8!.
Klien dapat mendem0nstrasikan kepatuhan minum 0bat sesuai jadwal yang ditetapkan -!8!3 Diskusikan pr0ses minum 0bat - Klien meminta 0bat kepada perawat - Klien memeriksa 0bat sesuai dengan d0sisnya - Klien meminum 0bat pada waktu yang tepat -!8!8 9usun jadwal minum 0bat bersama klien -!8!) menge2aluasi kemampuan dalam mematuhi minum 0bat -!8!6 menge2aluasi pelaksanaan minum 0bat dengan mengisi jadwal kegiatan harian -!8!> 2alidasi pelaksanaan minum 0bat klien -!8!(' beri pujian atas keberhasilan klien -!8!(( tanyakan pada klien “bagaimana perasaan tini setelah melakukan kegiatan harian Apakah halusinasinya berkurang berikan pujian! .
Barga Diri ,endah
T@M Klien memiliki k0nsep diri yang p0siti$ T@K
(!
Klien dapat membina hubungan saling per%aya
9etelah ( interaksi" klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat" menunjukkan rasa senang" ada k0ntak mata" mau berjabat tangan" mau menyebutkan nama" mau menjawab salam" klien mau duduk berdampingan dengan perawat" mau mengutarakan masalah yang dihadapi
(!
+ina hubungan saling per%aya dengan menggunakan prinsip k0munikasi terapeutik +eri salam setiap berinteraksi! Perkenalkan nama" nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan Tanyakan dan panggil nama kesukaan klien =elaskan tujuan pertemuan =ujur dan menepati janji Tunjukkan sikap empati dan menerima klien
40
N0
Peren%anaan
Diagn0sis Keperawatan
Tujuan
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
apa adanya +eri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien &!
-!
.!
klien dapat mengidenti$ikasi aspek p0siti$ dan kemampuan yang dimiliki
8!& Klien menyebutkan a! Aspek p0siti$ dan kemampuan yang dimiliki b! Aspek p0siti$ keluarga %! Aspek p0siti$ lingkungan
Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan
-!(! klien menyebutkan kemampuan
Klien dapat meren%akan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
8!3
yang dapat dilaksanakan
klien membuat ren%ana kegiatan harian
1.$." Diskusikan dengan klien tentang a! Aspek p0siti$ yang dimiliki klien" keluarga" lingkungan b! Kemampuan yang dimiliki klien 1.$.$ +ersama klien buat da$tar tentang 8!-aspek p0siti$ klien" keluarga" lingkungan 8!.kemampuan yang dimiliki klien 1.$.& +eri pujian yang realistis" dan hidarkan memberi penilain negati$
-!(!(! Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan dan digunakan selama sakit -!(!&! Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilajutkan pelaksanaanya setelah klien pulang dengan k0ndisinya saat ini! 8!3!(
8!3!& 8!3!)! Klien dapat melakukan kegiatan sesuai ren%ana yang dibuat
)!(
Klien melakukan kegiatan sesuai jadwal yang dibuat
)!(!( )!(!& )!(!-
,en%anakan bersama klien akti2itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien a! kegiatan mandiri b! kegiatan dengan bantuan Tingkatkan kegiatan sesuai k0ndisi klien +eri %0nt0h %ara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah diren%anakan Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien +eri pujian atas usaha yang dilakukan klien
41
N0
Diagn0sis Keperawatan
Peren%anaan Tujuan
6! Klien dapat meman$aatkan sistem pendukung yang ada
/nter2ensi
Kriteria E2aluasi
6!(
klien meman$aatkan sistem pendukung yang ada di keluarga
)!(!.
Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang!
6!(!(
+eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang %ara merawat klien dengan harga diri rendah +antu keluarga memberikan dukungan selama klien di rawat +antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
6!(!& 6!(!-
42
BAB III KAS!S AS!HAN KEPEAWA%AN IWA PADA PASIEN DENGAN KE%EGAN%!NGAN OBA% %4-,0,- K,/0/
9dr “/ adalah se0rang siswa 9MA berusia (6 tahun" anak tunggal dari Tn “M dan Ny “T! 9dr “/ dibawa keluarganya dalam keadaan tangan di b0rg0l dan kaki diikat karena ketahuan mengk0nsumsi 0bat#0batan terlarang berupa ganja dan em0si! & hari sebelum masuk rumah sakit 9dr “/ mengk0nsumsi 0bat detr0 sebanyak (' butir" miras dan ganja ( batang dengan %ara di hisap! Basil pemeriksaan $isik di dapatkan TD (('<)' mmBg" nadi >>
I.
Pe-k,4,-
,uangan PK! NAPZA
Tinggal dirawat 6 N02ember &'(8
A! /dentitas Nama klien
9dr! /
Tanggal Pengkajian
> N02ember &'(8
@mur
(6 tahun
N0m0r ,M
&3((')
Pendidkan
9MA
Alamat
*awang
+! Alasan Masuk (! Alasan Masuk Klien mengatakan saat masuk M,9 dipaksa 0leh keluarganya dalam keadaan
tangan
dib0rg0l
dan
kaki
diikat
karena
ketahuan
mengk0nsumsi 0bat#0batan terlarang dan em0si &! Keadaan 9aat Masuk Klien mengatakan saat M,9 dalam keadaan sadar dan paska penyalahgunaan 0bat detr0 sebanyak (' butir" miras dan ganja ( batang & hari sebelum M,9 -! Pemakaian Terakhir Klien mengatakan sebelum di bawa kesini" klien mengk0nsumsi ganja ( batang dengan %ara di hisap" terakhir tanggal 8 N02ember &'(8
5! ,iwayat Peng0batan
43
Klien mengatakan pernah di rawat di PK=M selama ( bulan dan mendapatkan rehabilitasi r0hani dan medik!
D! 7akt0r Predisp0sisi Klien mengatakan di bawa ke ,9= lawang" klien pernah di rawat selama ( bulan di PK=M +anyuwangi! 9aat pulang kembali bergabung dengan teman#teman yang dulu! Dan mengulangi perbuatan hal yang sama :miras dan penyalahgunaan 0bat detr0;! Pada tahun &'(3 klien mengaku pernah di tahan di +NN selama (' hari! Menurut status klien dirumah sering ngamuk#ngamuk sejak & bulan yang lalu! Paling parah ( minggu! Klien sulit tidur! Minta apapun harus diturutin jika tidak 0rang tua di an%am! Klien mengatakan depresi karena hubungan dengan pa%arnya tidak disetujui keluarganya! D4,-o/, Kepe,2,3,-@ =PK
#
Mek,-4/me Kop4- I-54?450 4-e:ek34:
E! 7akt0r Presipitasi Klien mengatakan awalnya dia dapat tawaran pil detr0 dari temannya yang mengatakan pil detr0 dapat membuat pikiran happy! Klien men%0ba pil tersebut saat punya masalah! D4,-o/, Kepe,2,3,-@ Kop4- 4-54?450 4-e:ek34:
7! Pemeriksaan 7isik (! Tanda#tanda 2ital
L TD (('<)' mmBg" N >>
-8"305" ,, &'
L T+ (8. %m
-! Keluhan 7isik
L klien mengatakan tidak ada keluhan
D4,-o/, Kepe,2,3,-@ =
4! Psik0s0sial (! 4en0gram
++ 38 kg
44
a! P0la asuh
klien mengatakan sejak ke%il sampai sekarang
diasuh 0leh ibunya b! P0la k0munikasi
klien mengatakan biasanya jika ada
masalah dia tidak pernah men%eritakan kepada 0rang tuanya melainkan selalu men%eritakan masalahnya dengan teman# temannya! %! Pengambilan keputusan
klien
mengatakan
ketika
ada
masalah dalam keluarga
Kepe,2,3,-@
kop4-
kel0,,
345,k
e:ek34:@
ke345,km,mp0,-
B! K0nsep Diri (! 4ambaran diri Klien mengatakan tidak ada masalah dengan tubuhnya walaupun sekarang berat badannya berkurang! &! Peran Klien mengatakan saya se0rang anak dengan usia (6 tahun yang biasanya sek0lah dan bermain dengan teman#teman -! /dentitas Klien memperkenalkan dirinya dan identitas keluarganya dan klien bangga dengan identitas menjadi laki#laki
.! /deal diri Klien mengatakan ingin segera berkumpul bersama kelurga dan berhenti mengk0nsumsi 0bat#0batan terlarang! Klien ingin segera kembali sek0lah! 3! Barga diri
45
Klien mengatakan saya merasa malu saat pulang nanti karena saya dibawa kesini dengan k0ndisi tangan dib0rg0l dan kaki diikat! 9aya merasa tetangga selalu ber$ikir negati$! D4,-o/, kepe,2,3,-@ h,, 544 e-5,h
/! Bubungan s0sial (! ?rang yang dekat
=! 9piritual (! Nilai dan keyakinan Klien mengatakan agamanya islam dan meyakini adanya tuhan &! Kegiatan ibadah Klien melakukan ibadah se%ara rutin dan berjamaah selama di ,9=! 9aat dirumah" klien mengatakan sh0latnya b0l0ng#b0l0ng! D4,-o/, kepe,2,3,-@ =
K! 9tatus mental (! Penampilan Klien berpakaian sesuai dengan $ungsinya" baju tidak kusut" rambut disisir rapi D4,-o/, Kepe,2,3,-@ =
&! Pembi%araan 9aat wawan%ara %ara berbi%ara klien lambat dan dapat dimengerti dengan 20lume suara lembut! D4,-o/, Kepe,2,3,- @ =
46
-! Akti2itas m0t0rik < psik0m0t0r a! Kelambatan Klien
tidak
mengalami
keterlambatan
akti2itas
m0t0rik<
psik0m0t0r" terbukti ketika klien melakukan akti2itas rutin seperti tepat jam rehab" sh0lat dan makan" klien mampu melakukan tanpa disuruh! b! Peningkatan Klien banyak berakti2itas" sulit untuk diam" terkadang klien terlihat m0ndar mandi! D4,-o/, Kepe,2,3,- @ e/4ko Pe4l,k0 Keke,/,-
.! A$ek dan Em0si a! A$ek A$ek klien dangkal
b! Em0si Klien %emas" terbukti saat ditanya tentang perasaan klien setelah membuat keluarga ke%ewa saat ini" klien mengatakan kasian dan %emas dengan keadaan keluarganya! Terbukti ekspresi wajah klien menunduk" %emas" bi%ara klien lebih pelan dan pada saat pemeriksaan $isik nadi teraba %epat :N >>
3! /nteraksi 9elama awan%ara K0ntak mata kurang" terbukti saat wawan%ara klien selalu memandang ke 0bjek lain" tidak mampu menatap lawan bi%ara dan klien selalu menunduk! Akan tetapi seketika klien mampu memulai pembi%araan seperti menanyakan “9edang apa “Apa kabar D4,-o/, Kepe,2,3,- @ H,, D44 e-5,h
*! Persepsi (! Balusinasi
47
Klien mengatakan tidak mengalami gangguan pada pan%a inderanya! Klien mengatakan tidak mendengar bisikan aneh ataupun hal#hal aneh pada penglihatan" pen%iuman" penge%apan dan perabaan! &! /lusi Klien mampu melihat hal yang dilihat sesuai dengan kenyataan" terbukti klien mengatakan hal yang dilihat adalah p0h0n belimbing dan kenyataannya adalah p0h0n belimbing! -! Depers0nalisasi Klien awalnya merasa asing pada lingkungan di ,9= ini tapi tidak pada diri sendiri maupun 0rang lain! .! Derealisasi Klien menilai lingkungannya adalah nyata! D4,-o/, Kepe,2,3,- @=
M! Pr0ses pikir (! Arus Pikir Arus pikir klien k0heren" terbukti saat ditanya" “Kenapa sampai mau diajak teman untuk mengk0nsumsi 0bat terlarang dan miras klien menjawab singkat dan jelas “Karena saya ingin men%0ba
&! /si Pikir /si pikiran klien 0bsesi$" terbukti klien sering mengeluhkan klien ingin %epat pulang" karena ingin berkumpul dengan keluarganya! -! +entuk Pikir +entuk pikiran klien realistik terbukti saat ditanya tentang angg0ta keluarganya" klien mengatakan merupakan anak tunggal! D4,-o/, Kepe,2,3,- @ =
. Tingkat Kesadaran
(! 9e%ara Kuantitati$ Kesadaran klien %0mp0s mentis :459 . 3 8; &! 9e%ara Kualitati$ Klien mampu ber0rientasi baik dengan waktu" seperti waktu makan" sh0lat dan mandi! Klien juga mampu ber0rientasi dengan tempat dan lingkungannya seperti tempat tidur
48
dan tempat rehabnya! Klien mau merubah p0sisi duduknya yang semula kakinya di atas kursi menjadi diturunkan ketika ditegur! D4,-o/, Kepe,2,3,- @ =
?! Mem0ri Klien tidak mengalami gangguan mem0ri baik jangka panjang maupun jangka pendek! Terbukti klien mampu men%eritakan sebelum klien dibawa ke ,9= dan akti2itas yang dilakukan dari saat bangun tidur sampai tidur siang! D4,-o/, Kepe,2,3,- @ =
!.
Tingkat K0nsentrasi dan +erhitung 9aat klien diajak berbi%ara dengan t0pik “Apa kesan dan pesan saat di sini Klien dapat menjawab dengan baik" dan saat di minta menjawab s0al berhitung :((.#&L!!; klien dapat menjawab dengan benar yaitu (D4,-o/, Kepe,2,3,- @=
". Kemampuan Penilaian
Klien mengatakan bila sampai dirumah" saya akan bergaul dengan teman baru yang lebih baik dan akan menjauhin teman#teman yang memakai 0bat#0bat terlarang! D4,-o/, Kepe,2,3,- @ =
#. Daya Tilik Diri
Klien menyadari dengan kesalahan yang telah dia perbuat di masa lalu dan menyadari dengan keadaannya saat ini! D4,-o, Kepe,2,3,- @ =
//! A$a%i&i& Da(a Tanggal F =am ><((<(8 ((!'' /+
Data Ds # Klien mengatakan selalu mengan%am ibunya jika tidak diberi uang dengan an%aman tidak mau pulang! # Menurut status" klien mengan%am sambil membawa parang dan marah#marah D0 Klien banyak berakti2itas" sulit untuk diam" terkadang klien terlihat m0ndar mandir! Ds # Klien mengatakan pada tahun &'(3
Diagn0sa Keperawatan
,esik0 Perilaku Kekerasan
49
Tanggal F =am
Data pernah ditahan di +NN selama (' hari karena 0bat terlarang # Pengambil keputusan dalam keluarga lebih d0minan bapak klien!
><((<(8 ((!'' /+
><((<(8 ((!'' /+
><((<(8 ((!'' /+
Diagn0sa Keperawatan
D0 # Ds Klien mengatakan saya merasa malu saat pulang nanti karena saya dibawa kesini dengan k0ndisi tangan dib0rg0l dan kaki diikat! 9aya merasa tetangga selalu ber$ikir negati$! D0 A$ek klien dangkal
K0ping keluarga tidak e$ekti$
Barga diri rendah situasi0nal
K0ping indi2idu tidak e$ekti$
III. Poho- M,/,l,h Risiko Perilaku Kekerasan
Efe)
Gangguan Konsep Diri: HDR
C*+e !+*b%e,
Koping Individu Inefektf
Ca-&e
I8. D4,-o/,
(! ,isik0 Perilaku Kekerasan &! 4angguan K0nsep Diri BD, -! K0ping /ndi2idu /ne$ekti$
8.
I-3e?e-/4 EN'ANA %INDAKAN KEPEAWA%AN KESEHA%AN IWA KLIEN DENGAN GANGG!AN KONSEP DII @ HAGA DII ENDAH DI !NI% AWA% INAP PK. NAPZA D. ADIMAN WEDIODININGA% LAWANG
Nama Klien
9dr! “/
N0! 5M &3((')
=enis Kelamin *aki#*aki #-a$g
%l
><((<(8
D! Medis 7(>
a/a
D4,-o/, Kepe,2,3,-
Barga Diri ,endah
$i( Ke&a
%00,-
Pee-<,-,,K43e4, E?,l0,/4
I-3e?e-/4
T@M Klien memiliki k0nsep diri yang p0siti$ T@K (! Klien dapat membina hubungan saling per%aya
(!(! 9etelah ( interaksi" klien menunjukkan ekspresi wajah bersahabat" menunjukkan rasa senang" ada k0ntak mata" mau berjabat tangan" mau menyebutkan nama" mau
50
(!(!(
+ina hubungan saling per%aya dengan menggunakan prinsip k0munikasi terapeutik - +eri salam setiap berinteraksi! - Perkenalkan nama" nama panggilan perawat dan tujuan perawat berkenalan - Tanyakan dan panggil nama kesukaan
51
%l
D4,-o/, Kepe,2,3,-
%00,-
Pee-<,-,,K43e4, E?,l0,/4 menjawab salam" klien mau duduk berdampingan dengan perawat" mau mengutarakan masalah yang dihadapi
-
><((<(8
><((<(8
&!
I-3e?e-/4 klien =elaskan tujuan pertemuan =ujur dan menepati janji Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya +eri perhatian dan perhatikan kebutuhan dasar klien
klien dapat mengidenti$ikasi aspek p0siti$ dan kemampuan yang dimiliki
&!(! 9etelah ( interaksi klien menyebutkan a! Aspek p0siti$ dan kemampuan yang dimiliki b! Aspek p0siti$ keluarga %! Aspek p0siti$ lingkungan
&!(!(! Diskusikan dengan klien tentang a! Aspek p0siti$ yang dimiliki klien" keluarga" lingkungan b! Kemampuan yang dimiliki klien &!(!&! +ersama klien buat da$tar tentang a! aspek p0siti$ klien" keluarga" lingkungan b! kemampuan yang dimiliki klien &!(!-! +eri pujian yang realistis" dan hidarkan memberi penilain negati$
-! Klien dapat menilai kemampuan yang dimiliki untuk dilaksanakan
-!(! 9etelah ( interaksi klien menyebutkan kemampuan yang dapat dilaksanakan
-!(!(! Diskusikan dengan klien kemampuan yang dapat dilaksanakan dan digunakan selama sakit -!(!&! Diskusikan kemampuan yang masih dapat dilajutkan pelaksanaanya setelah klien pulang dengan k0ndisinya saat ini!
52
%l
><((<(8
><((<(8
#
D4,-o/, Kepe,2,3,-
%00,-
Pee-<,-,,K43e4, E?,l0,/4
I-3e?e-/4
.! Klien dapat meren%akan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimiliki
.!(! 9etelah ( interaksi klien membuat ren%ana kegiatan harian
.!(!(! ,en%anakan bersama klien akti2itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai kemampuan klien a! kegiatan mandiri b! kegiatan dengan bantuan .!(!&! Tingkatkan kegiatan sesuai k0ndisi klien .!(!-! +eri %0nt0h %ara pelaksanaan kegiatan yang dapat klien lakukan
3! Klien dapat melakukan kegiatan sesuai ren%ana yang dibuat
3!(! 9etelah & interaksi klien melakukan kegiatan sesuai jadwal yang dibuat
3!(!(! Anjurkan klien untuk melaksanakan kegiatan yang telah diren%anakan 3!(!&! Pantau kegiatan yang dilaksanakan klien 3!(!-! +eri pujian atas usaha yang dilakukan klien 3!(!.! Diskusikan kemungkinan pelaksanaan kegiatan setelah pulang!
8!(! 9etelah ( interaksi klien meman$aatkan sistem pendukung yang ada di keluarga
8!(!(! +eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang %ara merawat klien dengan harga diri rendah 8!(!&! +antu keluarga memberikan dukungan selama klien di rawat 8!(!-! +antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah
8! Klien dapat meman$aatkan sistem pendukung yang ada
BAB I8 PEMBAHASAN
Pada kasus ini klien merupakan penyalahguna NAPZA psik0tr0pika g0l0ngan ke#. dimana jenis psik0tr0pika ini merupakan jenis psik0tr0pika yang digunakan sebagai peng0batan dan dapat menimbulkan e$ek ketergantungan yang tidak terlalu berat! +erdasarkan rentang resp0n klien telah mengalami resp0n malada$ti$ yang ditandai dengan klien telah men%apai tahap ketergantungan :dependen%e use; berdasarkan tahapanan pemakaian NAPZA! Klien berada pada tahap Penggunaan 1at adikti$ se%ara situasi0nal" karena mengatakan alasan mengk0nsumsi nark0ba akibat klien depresi karena hubungan dengan pa%arnya tidak disetujui keluarganya! 9etelah itu" Pasien ditawari pil detr0 0leh temannya yang mengatakan pil detr0 dapat membuat pikiran happy! Kemudian klien selalu men%0ba pil tersebut saat punya masalah! +erdasarkan pernyataan klien tersebut dapat disimpulkan bahwa $akt0r risik0 yang mempengaruhi klien dalam penyalahgunaan NAPZA adalah pergaulan :teman sebaya; dimana $akt0r pergaulan :teman sebaya; ini dapat menjadi $akt0r yang pertama kali memperkenalkan sese0rang dengan NAPZA" $akt0r yang dapat menyebabkan sese0rang tetap menyalahgunakan NAPZA dan juga merupakan $akt0r yang dapat menyebabkan kekambuhan :relapse;! Dalam kasus ini klien merupakan pasien kekambuhan yang disebabkan karena bergaul lagi dengan teman#teman lama klien yang merupakan penyalahguna NAPZA sehingga klien kembali menggunakan NAPZA setelah sebelumnya pernah mendapatkan perawatan! Pada kahus klien “/ pemakaian
NAPZA berdampak pada kehidupan
mental dan em0si0nal klien" dimana sejak menggunakan NAPZA klien menjadi sering marah" mengamuk" menunjukkan perilaku tidak wajar dan bahkan mengan%am 0rang tuanya jika keinginannya tidak dipenuhi" selain itu memakai NAPZA juga berdampak pada kehidupan s0sial klien dimana hal ini mengganggu $ungsi sebagai masyarakat dikarenakan klien lebih banyak mengurung diri di dalam kamar" menghindari bertemu dengan angg0ta keluarga lainnya karena takut ketahuan dan men0lak makan bersama dengan keluarga! 9elain itu klien juga bersikap tidak ramah" dan dikarenakan klien sebelumnya memiliki riwayat
53
54
dirawat akibat masalah yang sama klien merasa kalau tetangganya selalu ber$ikir negati$ terhadap dirinya yang menyebabkan klien merasa malu dan memutus hubungan s0sial klien dengan tetangga" dari pernyataan klien ini" dapat disimpulkan bahwa klien mengalami gangguan Barga Diri ,endah :BD,;! Masalah yang mun%ul pada klien adalah masalah Pas%adet0ksikasi :,ehabilitasi;" yaitu adanya 4angguan k0nsep diri :harga diri rendah;! 9erta P0tensial kambuh :relaps;" berhubungan dengan lingkungan disekitar klien yang kurang mendukung :klien berteman dengan peng0nsumsi nark0ba;! 9ehingga dalam kasus ini perawat sebagai provider memberikan asuhan keperawatan kepada klien untuk meningkatkan harga diri klien dimana asuhan keperawatan ini diberikan dengan tujuan umum agar klien memiliki k0nsep diri yang p0siti$ agar dapat kembali menjalin hubungan s0sial baik dengan keluarga maupun dengan masyarakat sekitar! Bal yang pertama kali harus dilakukan perawat sebagai provider adalah membina hubungan saling per%aya dengan menggunakan prinsip k0munikasi terapeutik" karena didapatkan dari hasil pengkajian klien memiliki ke%urigaan yang tinggi serta %epat merasa tersinggung" selanjutnya perawat mendiskusikan dengan klien tentang aspek p0siti$ yang dimiliki klien dan bersama klien membuat da$tar tentang aspek p0siti$ dan kemampuan yang dimiliki klien dengan tujuan agar klien dapat mengident$i$ikasi aspek p0siti$ dan kemampuan yang dimilikinya! 9elanjutnya perawat meren%anakan bersama klien akti2itas yang dapat dilakukan klien setiap hari sesuai kemampuan klien dan meningkatkan kegiatan sesuai k0ndisi klien dengan tujuan klien dapat meren%anakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang dimilikinya! 9ebagai perawat selama melakukan asuhan keperawatan harus selalu menunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya" memberikan perhatian serta selalu memberikan rewards atau pujian kepada klien setelah klien dapat melakukan kegiatan yang diminta perawat! 9elain itu perawat juga dapat memberikan pendidikan kesehatan pada keluarga tentang %ara merawat klien dnegan harga diri rendah" membantu keluarga memberikan dukungan selama klien
dirawat" serta
membantu keluarga
menyiapkan lingkungan di rumah dengan tujuan klien dapat meman$aatkan sistem pendukung yang ada dalam hal ini adalah keluarga klien!
BAB 8 PEN!%!P
A. KESIMP!LAN
Masalah penyalahgunaan nark0ba < NAPZA khususnya pada remaja adalah an%aman yang sangat men%emasakan bagi keluaga khususnya dan bagi bangsa dan negara pada umumnya! Pengaruh nark0ba sangatlah buruk" baik dari segi kesehatan" maupun dampak s0sial yang ditimbulkan! 9e%ara
garis
besar
$akt0r
yang
menyebabkan
terjadianya
penyalahgunaan nark0ba di kalangan remaja terdiri dari $akt0r internal dan $akt0r eksternal yakni yang berasal dari dalam diri sendiri baik yang berasal dari lingkungan! Masalah pen%egahan penggunaan nark0ba bukanlah menjadi tugas dari sekel0mp0k 0rang saja" melainkan menjadi tugas kita bersama! @paya pen%egahan penyarahgunaan nark0ba yang dilakukan sejak dini sangatlah baik" tentunya dengan pengetahuan yang %ukup tentang penganggulangan tersebut! Peran 0rang tua dalam keluarga dan juga pendidik di sek0lah sangatlah besar bagi pen%egahan penanggulangan terhadap nark0ba!
B. SAAN
Dalam
men%egah
penyalahgunaan
nark0ba
pihak
yang
bertanggung jawab bukan hanya pemerintah penegak hukum ataupun pelayanan kesehata saja namun diharapkam peran 0rang tua dalam mengawasi dan membimbing angg0ta keluarganya harus lebih baik" serta lebih meluangkan waktunya untuk selalu berada disisi anak#anaknya dalam k0ndisi apapun" sehingga remaja tidak terjerumus melakukan hal# hal yang menyimpang terutama melakukan penyalahgunaan nark0ba! 9elain itu masyarakat hendaknya melakukan kegiatan yang p0siti$ dan berguna agar remaja tidak terlibat dalam kasus penyalahgunaan nark0ba serta memperdalam iman dan taOwa guna ketahanan diri dari dalam menghadapi dan meme%ahkan permasalahan hidup!
55
