MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN
Luwiharsih
GAMBARAN UMUM • RS agar menyediakan fasilitas yg aman, fungsional & supportif bagi pasien, keluarga, staf & pengunjung • Di RS Fasilitas fisik, medis, peralatan lainnya & SDM harus dikelola secara efektif • Manajemen RS harus berusaha untuk - mengurangi & mengendalikan bahaya & risiko -
mencegah kecelakaan & cedera
-
memelihara kondisi aman
PERENCANA AN
Pemimpin merencanakan ruang, peralatan & sumber daya yg dibutuhkan mendukung yan klinis yg aman
PENDIDIKA N
Staf diberi penyuluhan mengenai fasilitas bagaimana cara mengurangi risiko & cara utk memantau & melaporkan situasi-2 yg berisiko
PENGAWASA N MULTI DISIPLIN
Ada kriteria kinerja utk mengevaluasi sistem penting & mengidentifikasi perbaikan yg diperlukan
GAMBARAN UMUM • Unit independen di RS (kantin, bank, toko di RS) RS wajib memastikan unit tsb mematuhi manajemen fasilitas & rencana keselamatan sbb : - Rencana keselamatan & keamanan - Rencana bahan-2 berbahaya - Rencana manajemen keadaan darurat - Rencana penanganan kebakaran
ENAM BIDANG MFK • Keselamatan dan Keamanan • B-3 • Disaster • Kebakaran • Sistem utilisasi • Peralatan Medis
• Perencanaan • Pendidikan/E dukasi • Pelaksanaan • Respond • Monitor • Perbaikan
PERBAIKAN
MONITORIN G
PERENCANAAN
RESPON
DIKLAT
PELAKSANAAN
SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK Rencana • Risiko lingkungan spesifik apa yang telah teridentifikasi oleh rumah sakit ? Pendidikan/Edukasi • Bagaimana RS melakukan edukasi staf tentang peranan dan tanggung jawab terhadap MFK ? Pelaksanaan • Prosedur dan pengawasan (fisik dan manusia) apa yang dilaksanakan oleh rumah sakit untuk memperkecil dampak dari risiko terhadap pasien, pengunjung dan staf ?
SIKLUS MANAJEMEN RISIKO MFK Respon •
Prosedur apa yang dilaksanakan RS atas sebuah insiden/kegagalan MFK ?
•
Bagimana, kapan dan kepada siapa masalah, insiden, dan/atau kegagalan MFK dilaporkan di dalam rumah sakit ?
Monitor •
Bagaimana kinerja MFK (kegiatan manusia dan komponen fisik) di monitor rumah sakit ?
•
Kegiatan monitor apa yang telah dilakukan dalam waktu 12 bulan terakhir ?
Perbaikan •
Masalah MFK apa yang sekarang di analisis ?
•
Tindakan apa telah dilakukan sebagai hasil dari kegiatan monitoring MFK ?
Kesela matan
Keaman B 3 & Pencegahan an Limbah kebakaran
Alat Medis & Labora torium
utilitas
Manaj Kedaruratan
Rencana
Diklat
Pelaksa Naan
Respon
Monitor
Perbai kan
MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN (8 fokus area) Kepemimpinan dan
MFK 1; 2; 3; 3.1
perencanaan Keselamatan dan keamanan
MFK 4; 4.1; 4.2
Bahan berbahaya
MFK 5
Kesiapan menghadapi
MFK 6; 6.1
bencana Pengamanan kebakaran
MFK 7; 7.1; 7.2; 7.3
Peralatan medis
MFK 8; 8.1; 8.2
Sistem utilisasi (Sistem
MFK 9; 9.1; 9.2; 10;
pendukung)
10.1; 10.2
Pendidikan staf
MFK 11; 11.1; 11.2; 11.3
KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar MFK 1 • RS mematuhi peraturan perundang-undangan yang berlaku dan ketentuan tentang pemeriksaan fasilitas Elemen penilaian MFK 1 1. Pimpinan RS & mereka yg bertanggung jawab atas pengel fasilitas mengetahui peraturan perundang-2an & ketentuan lainnya yg berlaku terhadap fasilitas RS. 2. Pimpinan menerapkan ketentuan yang berlaku atau ketentuan alternatif yang disetujui Ijin2 3. Pimpinan memastikan RS memenuhi kondisi seperti hasil lap. terhadap fasilitas atau catatan pemeriksaan yang dilakukan oleh otoritas setempat respon thd pem fasilitas
Pimpinan RS : • Mengetahui peraturan, perundangan & ketentuan • Menerapkan ketentuan tsb • Memenuhi kondisi sesuai keetntuan • Merespon hasil pemeriksaan
Peraturan, perundangan & ketentuan2 yg terkait dng sarana, prasarana & fasilitas di RS
LEMBAR KERJA UNDANG-UNDANG DAN PERATURAN Nama Std
P . P Jika Ya Ringkasan P.P yang Nama Peraturan Bagaimana kaitannya berlaku Perundangan (PP) dengan standar (Y/T)
Apakah isi P.P Lebih ketat dari Standar ( ya/tidak )
Apakah ada badan Regulator yang melakukan inspeksi on-site untuk menilai kepatuhan melaksanakan P.P
MANAJEMEN FASILITAS DAN KESELAMATAN (MFK) MFK.1
MFK.4.2
MFK.5
MFK.9.2
LEMBAR REKOMENDASI BADAN AUDIT EKSTERNAL (EXTERNAL AUDITING BODY) Nama Instansi Tang Pemerintah, gal Badan Audi Regulator, atau t Evaluator yang Sete melakukan mInspeksi/audit Pat setempat (on-site)
Apakah ada Rekome ndasi Ya/Tidak
Jika ya, Departemen Berapa lama Tanggal mana yang dibutuhkan berapa teridentifikasi dalam mencapai standar laporan standar dicapai ? (Contoh, Dapur, (contoh, 9 hari, Farmasi, Kamar , 6 bulan) Operasi, Laboeratorium)
Apakah auditor harus kembali untuk vali dasi data Ya/Tidak
YANG DIPERSIAPKAN OLEH RS • Daftar peraturan yang terkait dng persyaratan fasilitas RS peraturan bangunan, perijinan-2, pedoman bangunan RS, dll • Ijin yang masih berlaku ijin RS, Petir, Genset, IPAL, incenerator, Radiologi, Lift, Boiler, dll • Rencana tindak lanjut terhadap hasil pemeriksaan fasilitas
KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar MFK 2 • RS menyusun dan menjaga rencana tertulis yang menggambarkan proses untuk mengelola risiko terhadap pasien, keluarga, pengunjung dan staf risk manajemen fasilitas Elemen Penilaian MFK 2 1. Ada rencana tertulis yang mencakup a) sampai f) Maksud dan Tujuan 2. Rencana tersebut terkini atau di update 3. Rencana tersebut dilaksanakan sepenuhnya 4. Rumah sakit memiliki proses evaluasi periodik dan update rencana tahunan
RENCANA INDUK ATAU RENCANA TAHUNAN MFK a. Keselamatan dan Keamanan 1. Keselamatan---Suatu tingkatan keadaan tertentu dimana gedung, halaman/ground dan peralatan rumah sakit tidak menimbulkan bahaya atau risiko bagi pasien, staf dan pengunjung 2. Keamanan----Proteksi dari kehilangan, pengrusakan dan kerusakan, atau akses serta penggunaan oleh mereka yang tidak berwenang b. Bahan berbahaya-----penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan radioaktif dan bahan berbahaya lainnya harus dikendalikan dan limbah bahan berbahaya dibuang secara aman.
RENCANA INDUK ATAU RENCANA TAHUNAN MFK c. Manajemen emergensi----tanggapan terhadap wabah, bencana dan keadaan emergensi direncanakan dan efektif d. Pengamanan kebakaran----Properti dan penghuninya dilindungi dari kebakaran dan asap. e. Peralatan medis---peralatan dipilih, dipelihara dan digunakan sedemikian rupa untuk mengurangi risiko. f. Sistem utilitas----listrik, air dan sistem pendukung lainnya dipelihara untuk meminimalkan risiko kegagalan pengoperasian Master plan MFK Rencana bisa terpisah bisa jadi satu Lihat KMK 1087 th 2010 tentang standar kesehatan kerja dan keselamatan kerja
KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar MFK 3 • Seorang atau lebih individu yang kompeten mengawasi perencanaan dan pelaksanaan program untuk mengelola risiko di lingkungan pelayanan Elemen Penilaian MFK 3 1. Program pengawasan dan pengarahan dapat ditugaskan kepada satu orang atau lebih. 2. Kompetensi petugas tersebut berdasarkan atas pengalaman atau pelatihan 3. Petugas tersebut merencanakan dan melaksanakan program meliputi elemen a) sampai g) Maksud dan Tujuan.
PROGRAM PENGAWASAN MELIPUTI : a. merencanakan semua aspek dari program; b. melaksanakan program; c. mendidik staf; d. memonitor dan melakukan uji coba program; e. melakukan evaluasi dan revisi program secara berkala; f.
memberikan laporan tahunan ke badan pengelola tentang pencapaian program
g. menyelenggarakan pengorganisasian dan pengeleloaan secara konsisten dan terusmenerus
KEPEMIMPINAN DAN PERENCANAAN Standar MFK 3.1 • Program monitoring yang menyediakan data insiden, cidera dan kejadian lainnya yang mendukung perencanaan dan pengurangan risiko lebih lanjut. Elemen Penilaian MFK 3.1. Program risk manajemen 1. Ada program untuk memonitor semua aspek dari program manajemen risiko fasilitas/lingkungan 2. Data monitoring digunakan untuk mengembangkan/meningkatkan program
MANAJEMEN FASILITAS & KESELAMATAN PROGRAM MANAJEMEN RISIKO FASILITAS
PERLU PANITIA RISIKO FASILITAS/ INDIVIDU YG MENGAWASI PANITIA BUAT PROGRAM PENGAWASAN DATA-DATA INSIDEN KESELAMATAN KERJA
PROGRAM PENGAWASAN a. merencanakan program; b. melaksanakan program; c. mendidik staf; d. memonitor & uji coba program; e. evaluasi dan revisi program; f. memberikan laporan tahunan g. pengorganisasian dan pengeleloaan secara konsisten dan terusmenerus Data insiden dipergunakan pengembangan/peningkata n program
PROGRAM RISK MANAJEMEN
KESELAMATAN DAN KEAMANAN
Standar MFK 4
• RS merencanakan & melaksanakan program utk memberikan keselamatan dan keamanan lingkungan fisik Elemen Penilaian MFK 4 Program Keselamatan & keamanan 1. RS mempunyai progr utk memberikan keselamatan & keamanan bagi fasilitas fisik, termasuk memonitor & mengamankan area yg diidentifikasi sbg risiko keamanan. identifikasi risiko 2. Program tersebut memastikan bahwa semua staf, pengunjung dan pedagang/vendor dapat diidentifikasi, dan semua area yang berisiko keamanannya dimonitor dan dijaga keamanannya (lihat juga AP.5.1, EP 2, dan AP.6.2, EP 1)
KESELAMATAN DAN KEAMANAN
3. Program tersebut efektif untuk mencegah cidera dan mempertahankan kondisi aman bagi pasien, keluarga, staf dan pengunjung. (lihat juga SKP.6, EP 1) 4. Program meliputi keselamatan dan keamanan selama masa pembangunan dan renovasi 5. Pimpinan memanfaatkan sumber daya sesuai rencana yang disetujui 6. Bila terdapat badan independen dalam fasilitas pelayanan pasien akan disurvei, rumah sakit memastikan bahwa badan tersebut mematuhi program keselamatan.
KESELAMATAN DAN KEAMANAN Standar MFK 4.1. • RS melakukan pemeriksaan seluruh gedung pelayanan pasien dan mempunyai rencana untuk mengurangi risiko yang nyata serta menyediakan fasilitas fisik yang aman bagi pasien, keluarga, staf dan penunjung Elemen Penilaian MFK 4.1. 1. RS mempunyai hasil pemeriksaan fasilitas fisik terkini dan akurat yang didokumentasikan 2. RS mempunyai rencana mengurangi risiko yang nyata berdasarkan pemeriksaan tersebut 3. RS memperlihatkan kemajuan dalam melaksanakan rencananya.
KESELAMATAN DAN KEAMANAN
Standar MFK 4.2.
S merencanakan & menganggarkan utk meningkatkan atau mengganti sistem, bangunan atau komponen berdasarkan hasil inspeksi terhadap fasilitas dan tetap mematuhi peraturan perundangan Elemen Penilaian MFK 4.2. 1. RS menyusun rencana dan anggaran yang memenuhi peraturan perundangan dan ketentuan lain 2. RS menyusun rencana dan anggaran untuk meningkatkan atau mengganti sistem, bangunan, atau komponen yang diperlukan agar fasilitas tetap dapat beroperasi secara aman dan efektif. (lihat juga APK.6.1, EP 5)
KESELAMATAN & KEAMANAN DI RS
• Tujuannya : utk mencegah kecelakaan & cidera, menjaga kondisi bagi keselamatan & keamanan pasien, keluarga, staf & pengujung; serta mengurangi & mengendalikan bahaya & risiko termasuk masa pembangunan atau renovasi • Pimp. RS menyediakan fasilitas yg aman, efektif dan efisien, menciptakan fasilitas yan pasien yg aman dan mendukung. • Ada program keselamatan/keamanan lab. (AP.5.1) • Ada program keamanan radiasi (AP.6.2, EP 1). • Untuk menjamin keamanan, semua staf, pengunjung, vendor/ pedagang dan lainnya di RS diidentifikasi dan diberi tanda pengenal (badge) yang sementara atau tetap atau langkah identifikasi lain, juga seluruh area yang seharusnya aman, seperti ruang perawatan bayi baru lahir, yang aman dan dipantau.
KEGIATAN-KEGIATAN • Pemeriksaan fasilitas yg komprehensif mencatat semua perabot yang tajam atau rusak yang dapat menyebabkan cidera, sampai lokasi dimana tidak ada jalan penyelamatan bila terjadi kebakaran atau tidak ada cara memonitor area yang aman • Dokumentasikan hasil pemeriksaan • Buat Rencana Perbaikan Fasilitas (Facility Improvement Plan) • Anggaran perbaikan (+) • Rencana pro aktif kamera keamanan (security camera) di area terpencil, mengganti fenerator emergensi, mengganti pintu kebakaran & sejenisnya. Rencana ini meliputi keselamatan dan keamanan.
ACUAN • Pedoman Bangunan Sarana Dan Prasarana Rumah Sakit Kelas B • Pedoman Bangunan Rs : ● Ruang operasi rumah sakit Ruang perawatan intensif rumah sakit Ruang rawat inap rumah sakit • PMK NO 2306/MENKES/PER/XI/2011 Tentang persyaratan teknis prasarana instalasi elektrikal rumah sakit
ACUAN • PEDOMAN TEKNIS PRASARANA RS : Sistem instalasi gas medik dan vakum medik rumah sakit Instalasi tata udara pada bangunan rumah sakit Bangunan rumah sakit yang aman dalam situasi darurat dan bencana Sarana keselamatan jiwa pada bangunan rumah sakit Sistem proteksi kebakaran aktif
BAHAN BERBAHAYA Standar MFK 5 • RS mempunyai renc. tentang inventaris, penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya serta pengendalian dan pembuangan bahan dan limbah berbahaya. Elemen Penilaian MFK 5 1. RS mengidentifikasi bahan & limbah berbahaya & memp. daftar terbaru/mutakhir dari bahan berbahaya tsb di RS. (lihat juga AP5.5, EP 1, & AP.6.6, EP 1) identifikasi risiko
2. Renc utk penanganan, penyimpanan & penggunaan yg aman disusun & diimplementasikan/diterapkan (lihat juga AP.5.1, Maksud & Tujuan, & EP 3; AP.5.5, EP 3; AP.6.2, EP 4; dan AP.6.6, EP 3)
BAHAN BERBAHAYA 3. Rencana untuk pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan (exposure) dan insiden lainnya disusun dan diterapkan. 4. Rencana untuk penanganan limbah yang benar di dalam rumah sakit dan pembuangan limbah berbahaya secara aman dan sesuai ketentuan hukum disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.6.2, EP 4) 5. Rencana untuk alat dan prosedur perlindungan yang benar dalam penggunaan, ada tumpahan dan paparan disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.1, EP 4; AP.6.2, EP 5; dan AP.6.6, EP 5)
BAHAN BERBAHAYA 6. Rencana untuk mendokumentasikan persyaratan, meliputi setiap izin, lisensi, atau ketentuan persyaratan lainnya disusun dan diterapkan. 7. Rencana untuk pemasangan label pada bahan dan limbah berbahaya disusun dan diterapkan. (lihat juga AP.5.5, EP 5; dan AP.6.6, EP 5) 8. Bila terdapat unit independen dalam fasilitas pelayanan pasien yang akan disurvei, rumah sakit memastikan bahwa unit tersebut mematuhi rencana penanganan bahan berbahaya.
RS MENETAPKAN PROSES UNTUK : • inventarisasi bahan & limbah berbahaya bahan kimia, bahan kemoterapi, bahan dan limbah radioaktif, gas dan uap berbahaya serta limbah medis dan infeksius lain sesuai ketentuan. • penanganan, penyimpanan dan penggunaan bahan berbahaya; • pelaporan dan investigasi dari tumpahan, paparan (exposure) dan insiden lainnya; • pembuangan limbah berbahaya yang benar; • peralatan dan prosedur perlindungan yang benar pada saat penggunaan, ada tumpahan (spill) atau paparan (exposure); • pendokumentasian, meliputi setiap izin dan perizinan/lisensi atau ketentuan persyaratan lainnya; MSDS • pemasangan label yang benar pada bahan dan limbah
KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA Standar MFK 6 RS menyusun & memelihara renc manj kedaruratan & progr. menanggapi bila terjadi kedaruratan komunitas demikian, wabah & bencana alam/bencana lainnya. Elemen Penilaian MFK 6 1. RS telah mengidenfikasi bencana internal & eksternal yg besar, spt kead darurat di masy, wabah & bencana alam/bencana lainnya, serta kejadian wabah besar yg bisa menyebabkan terjadinya risiko yg signifikan. 2. RS merencanakan utk menanggapi kemungkinan terjadinya bencana, meliputi item a) sp g) Maksud dan Tujuan
RENCANA DAN PROGRAM PENANGANAN KEDARURATAN a. menetapkan jenis, kemungkinan & konsekuensi dari bahaya, ancaman dan kejadian; b. menetapkan peran rumah sakit dalam kejadian tsb c.strategi komunikasi pada kejadian; d.pengelolaan sumber daya pada waktu kejadian, termasuk sumber daya alternatif; e.pengelolaan kegiatan klinis pada waktu kejadian, termasuk alternatif tempat pelayanan; f. identifikasi dan penugasan peran dan tanggung jawab staf pada waktu kejadian g. proses utk mengelola keadaan darurat/kedaruratan bila terjadi pertentangan antara tanggung jawab staf secara pribadi dng tanggung jawab RS dlm hal penugasan staf utk yan pasien
KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA Standar MFK 6.1. RS melakukan uji coba/simulasi penanganan/ menanggapi kedaruratan, wabah dan bencana. Elemen Penilaian MFK 6.1. 1. Seluruh renc diujicoba secara tahunan atau sekurang-kurangnya elemen kritis dari c) sp g) dari rencana 2. Pada akhir setiap uji coba, dilakukan tanya-jawab (debriefing) mengenai ujicoba yang dilakukan 3. Bila terdapat badan independen dlm fasilitas yan pasien yg akan disurvei, RS memastikan bahwa unit tsb mematuhi renc. kesiapan menghadapi bencana.
Rencana kesiapan menghadapi bencana diujicoba melalui : • ujicoba tahunan seluruh rencana penanggulangan bencana baik secara internal maupun sebagai bagian dan dilakukan bersama dengan masyarakat; atau • ujicoba sepanjang tahun terhadap elemen kritis dari c) sampai dengan g) dari rencana tersebut.
PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7 RS merenc. & melaks. Progr. utk memastikan bhw seluruh penghuni di RS aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lainnya. Elemen Penilaian MFK 7 1. RS merenc. progr utk memastikan seluruh penghuni RS aman dari kebakaran, asap atau kedaruratan lain yang bukan kebakaran. 2. Program dilaksanakan secara terus-menerus & komprehensif utk memastikan bahwa seluruh ruang rawat pasien dan tempat kerja staf termasuk dalam program. 3. Bila terdapat badan independen di fasilitas yan pasien yg akan disurvei, RS memastikan bahwa badan tsb mematuhi rencana pengamanan kebakaran.
PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7.1. Perencanaan meliputi pencegahan, deteksi dini, penghentian/pemadaman (suppression), meredakan dan jalur evakuasi aman (safe exit) dari fasilitas sebagai respon terhadap kedaruratan akibat kebakaran atau bukan kebakaran. Elemen Penilaian MFK 7.1. 1. Program termasuk pengurangan risiko kebakaran; 2. Program termasuk asesmen risiko kebakaran saat ada pembangunan di atau berdekatan dengan fasilitas;
PENGAMANAN KEBAKARAN 3. Program termasuk deteksi dini kebakaran dan asap; 4. Program termasuk meredakan kebakaran dan pengendalian (containment) asap. 5. Program termasuk evakuasi/ jalan keluar yang aman dari fasilitas bila terjadi kedaruratan akibat kebakaran dan kedaruratan bukan kebakaran.
Rumah sakit merencanakan secara khusus : • pencegahan kebakaran melalui pengurangan risiko kebakaran, seperti penyimpanan dan penanganan secara aman bahan mudah terbakar, termasuk gas medik, seperti oksigen; • bahaya yang terkait dengan setiap pembangunan di dalam atau berdekatan dengan bangunan yang dihuni pasien; • jalan keluar yg aman dan tidak terhalang bila tejadi kebakaran; • sistem peringatan dini, sistem deteksi dini, seperti, deteksi asap (smoke detector), alarm kebakaran, dan patroli kebakaran; dan • mekanisme penghentian/supresi (suppression) seperti selang air, supresan kimia (chemical suppressants) atau sistem penyemburan (sprinkler).
PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7.2. RS secara teratur melakukan uji coba rencana pengamanan kebakaran dan asap, meliputi setiap peralatan yang terkait untuk deteksi dini dan penghentian (suppression) dan mendokumentasikan hasilnya. Elemen Penilaian MFK 7.2. 1. Sistem deteksi kebakaran dan pemadaman diinspeksi dan diuji coba, serta dipelihara, yang frekuensinya ditetapkan oleh RS 2. Staf dilatih utk berpartisipasi dlm perencanaan pengamanan kebakaran dan asap (lihat juga MFK.11.1, EP1)
PENGAMANAN KEBAKARAN 3. Semua staf berpartisipasi sekurang-kurangnya setahun sekali dalam rencana pengamanan kebakaran dan asap. (Lihat juga MFK 11.1, EP 1). 4. Staf dapat memeragakan cara membawa pasien ke tempat aman. 5. Pemeriksaan, uji coba & pemeliharaan peralatan & sistem didokumentasikan.
Rencana pengamanan kebakaran rumah sakit mengidentifikasi : • frekuensi pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan sistem perlindungan dan pengamanan kebakaran, sesuai ketentuan; • rencana evakuasi yang aman dari fasilitas bila terjadi kebakaran atau ada asap; • proses untuk melakukan uji coba semua bagian dari rencana, dalam jangka waktu 12 bulan; • pendidikan yang perlu bagi staf untuk dapat melindungi secara efektif dan mengevakuasi pasien bila terjadi kedaruratan, dan ; • partisipasi semua staf dalam uji coba pengamanan kebakaran sekurang-kurangnya setahun sekali.
PENGAMANAN KEBAKARAN Standar MFK 7.3. RS menyusun dan mengimplementasikan kebijakan pelarangan merokok. Elemen Penilaian MFK 7.3. 1. RS membuat kebijakan dan/atau prosedur untuk melarang merokok. 2. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut berlaku bagi pasien, keluarga, pengunjung dan staf. 3. Kebijakan dan/atau prosedur tersebut telah dimplementasikan
TEST OLEH FIRE MARSHALL (PERWIRA KEBAKARAN) • Dimana letak katup penutup oksigen? • Jika anda harus menutup katup oksigen, bagaimana cara Anda merawat/mengasuh pasien yang membutuhkan oksigen? • Di mana letak alat pemadam api pada unit anda? Bagaimana anda melaporkan kejadian kebakaran? B • Bagaimana anda melindungi pasien selama terjadinya kebakaran? Bila anda harus mengevakuasi pasien, prosesnya bagaimana?. Dokumentasikan, lakukan re-edukasi
bila
hasil
belum
baik,
ACUAN PEDOMAN TEKNIS PRASARANA RS : SISTEM PROTEKSI KEBAKARAN AKTIF RS
PERALATAN MEDIS Standar MFK 8 RS merencanakan & mengimplementasikan program untuk pemeriksaan, uji coba dan pemeliharaan peralatan medis dan mendokumentasikan hasilnya. Elemen Penilaian MFK 8 1. Peralatan medis di seluruh RS dikelola sesuai rencana. (lihat juga AP.5.4, EP 1, dan AP.6.5, EP 1)
2. Ada daftar inventaris utk seluruh peralatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 3, dan AP.6.5, EP 4)
PERALATAN MEDIS 3. Peralatan medis diinspeksi secara teratur. (lihat juga AP.5.4, EP 4, dan AP.6.5, EP 4) 4. Peralatan medis diuji coba sejak baru & sesuai umur, penggunaan & rekomendasi pabrik (lihat juga AP.5.4, EP 5, dan AP.6.5, EP 5) 5. Ada program pemeliharaan preventif (lihat juga AP.5.4, EP 6, dan AP.6.5, EP 6) Kalibrasi 6. Tenaga yang kompeten memberikan yan ini. ten dr RS (min Atem) & outsourcing
PERALATAN MEDIS Standar MFK 8.1. • Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring terhadap program manajemen peralatan medis. Data tersebut digunakan dalam menyusun rencana kebutuhan jangka panjang rumah sakit untuk peningkatan dan penggantian peralatan. Elemen Penilaian MFK 8.1. 1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan didokumentasikan untuk program manajemen peralatan medis. (lihat juga AP.5.4, EP 7, dan AP.6.5, EP 7) 2. Data hasil monitoring digunakan untuk keperluan perencanaan dan perbaikan
YANG HARUS DILAKUKAN RS : • melakukan inventarisasi peralatan medis; • melakukan pemeriksaan peralatan medis secara teratur; • melakukan uji coba peralatan medis sesuai dengan penggunaan dan ketentuannya; • melaksanakan pemeliharaan preventif.
PERALATAN MEDIS Standar MFK 8.2 • Rumah sakit mempunyai sistem penarikan kembali produk/peralatan Elemen Penilaian MFK 8.2. 1. Ada sistem penarikan kembali produk/peralatan di rumah sakit 2. Kebijakan atau prosedur yang mengatur penggunaan setiap produk dan peralatan yang dalam proses penarikan kembali. 3. Kebijakan dan prosedur tersebut diimplementasikan
Recall Classifications • Class I: Dangerous or defective products that predictably could cause serious health problems or death. Examples include: food found to contain botulinum toxin, food with undeclared allergens, a label mix-up on a lifesaving drug, or a defective artificial heart valve. • Class II: Products that might cause a temporary health problem, or pose only a slight threat of a serious nature. Example: a drug that is under-strength but that is not used to treat life-threatening situations. • Class III: Products that are unlikely to cause any adverse health reaction, but that violate FDA labeling or manufacturing laws. Examples include: a minor container defect and lack of English labeling in a retail food.
www.fda.gov/MedicalDevices/Safety/ RecallsCorrectionsRemovals/default.ht m
DAFTAR DI FDA Bausch and Lomb 27G Sterile Cannula Packed in Bausch and Lomb Amvisc 1.2% Sodium H yaluronate (Model 59051, 59081, 59051L, 59081L) and Amvisc Plus 1.6% Sodium Hyalur 01/23/13 onate (Model 60081, 60051, 60051L, 60081L) Ophthalmic Viscosurgical Device 3
Fisher and Paykel Healthcare – Reusable Breathing Circuit4
01/07/13
Praxair Inc., Grab ‘n Go Vantage Portable Oxygen Cylinder Units 5
01/02/13
GE Healthcare T-Piece Circuits for the Giraffe and Panda Resuscitation Systems 6
12/28/12
Zimmer Spine, Inc. - PEEK Ardis Inserter7
12/28/12
Ventlab Corporation Adult and Pediatric Manual Resuscitators8
12/21/12
Bunnell Incorporated, Life Pulse High-Frequency Ventilator Patient Circuits 9
12/21/12
Medtronic SynchroMed II Implantable Drug Infusion Pump and SynchroMed EL Implantab 12/21/12 le Drug Infusion Pump 10
Ethicon, Inc., SURGIFLO Hemostatic Matrix and SURGIFLO Hemostatic Matrix Kit Plus Fle 12/13/12 xTip with Thrombin 11
Verathon, Inc., Certain GlideScope Video Laryngoscope Reusable Blades 12
12/12/12
Natus Medical Incorporated, Olympic Cool-Cap System (Revised) 13
12/12/12
Mindray A3 and A5 Anesthesia Delivery System14
11/30/12
HeartSine Samaritan Public Access Defibrillator 300/300P15
11/19/12
DAFTAR DI FDA HeartSine Samaritan Public Access Defibrillator 300/300P15
11/19/12
Baxter Healthcare Corporation, Buretrol Solution Sets16
11/08/12
Touchscreen for Hospira Symbiq Infusion System, Models 16026 and 16027 17
10/26/12
Ethicon Endo-Surgery, Inc. Proximate PPH Hemorrhoidal Circular Stapler and Accessorie 10/24/12 s 33mm, Proximate HCS Hemorrhoidal Circular Stapler and Accessories 33mm and the Tran star Circular Stapler Procedure Set 18
Stryker Instruments, Neptune Rover Waste Management Systems 19
10/24/12
Accutron, Inc. Ultra PC% Cabinet Mount Flowmeters for Nitrous Oxide-Oxygen Sedation 10/16/12 Systems 20
Custom Medical Specialties, Inc., Custom HSG Tray, Hysteroscopic Sterilization Pack, C 09/25/12 ustom Vein Tray, Custom Amnio Tray, Fox Chase Specials Pack, Abington Radiology Draina ge Pack, Custom CT Biopsy Tray, HSG Tray, Custom Myelogram Tray, and Hysteroscopy Ster ile Procedure Kit 21 I-Flow ON-Q Pump with ONDEMAND Bolus Button22 08/31/12 Baxter Healthcare Corporation, Automix Automated Nutrition Compounder Systems 23
08/29/12
CareFusion Alaris Pump Module, Model 8100 – Motor Stall24
08/23/12
CareFusion Alaris Pump Module, Model 8100 – Keyboard Overlay25
08/22/12
Synthes Hemostatic Bone Putty26
08/21/12
Certain Covidien Shiley Adult Tracheostomy Tubes27
08/15/12
SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 9 • Air minum dan listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu, melalui sumber reguler atau alternatif, untuk memenuhi kebutuhan utama asuhan pasien. Elemen Penilaian MFK 9 1. Air minum (bersih) tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu 2. Listrik tersedia 24 jam sehari, tujuh hari seminggu
SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 9.1. • RS memiliki proses emergensi untuk melindungi penghuni rumah sakit dari kejadian terganggunya, terkontaminasi atau kegagalan sistem pengadaan air minum dan listrik Elemen Penilaian MFK 9.1. 1. RS mengidentifikasi area & pelayanan yang berisiko paling tinggi bila terjadi kegagalan listrik atau air minum terkontaminasi atau terganggu. 2. RS berusaha untuk mengurangi risiko bila hal itu terjadi. 3. RS merencanakan sumber listrik dan air minum alternatif dalam keadaan emergensi.
SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 9.2. RS melakukan uji coba sistem emergensi dr air minum & listrik secara teratur sesuai dgn sistem & hasilnya didokumentasikan. Elemen Penilaian MFK 9.2. 1. RS melakukan uji coba sumber air minum alternatif sekurangnya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber air 2. RS mendokumentasi hasil uji coba tersebut 3. RS melakukan uji coba sumber listrik alternatif sekurangnya setahun sekali atau lebih sering bila diharuskan oleh peraturan perundangan yang berlaku atau oleh kondisi sumber listrik. 4. RS mendokumentasi hasil uji coba tersebut
YANG HARUS DILAKUKAN RS : •
mengidentifikasi peralatan, sistem & tempat yg potensial menimbulkan risiko tertinggi thd pasien & staf (sbg contoh, mengidentifi kasi area yg memerlukan pencahayaan, pendinginan, alat pendukung hidup /life support, & air bersih utk membersihkan & mensterilkan perbekalan);
•
melakukan asesmen & meminimasilasi risiko dari kegagalan sistem pendukung di tempat-tempat tersebut;
•
merencanakan sumber darurat listrik & air bersih utk tempat tsb dan kebutuhannya;
•
melakukan uji coba ketersediaan dan keandalan sumber darurat listrik dan air;
•
mendokumentasikan hasil uji coba;
•
memastikan bahwa pengujian alternatif sumber air dan listrik dilakukan minimal/sekurang-kurangnya setiap tahun atau lebih sering jika diharuskan oleh peraturan perundangan atau oleh kondisi sumber listrik dan air;
Kondisi sumber listrik dan air yang mengharuskan peningkatan frekuensi pengujian meliputi: • perbaikan berulang dari sistem air • seringnya kontaminasi terhadap sumber air; • jaringan listrik yang tidak bisa diandalkan; dan • padamnya listrik yang tak terduga dan berulang.
SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 10 • Sistem listrik, limbah, ventilasi, gas medis dan sistem kunci lainnya secara teratur diperiksa, dipelihara, dan bila perlu ditingkatkan Elemen Penilaian MFK 10 1. Rumah sakit mengidentifikasi sistem pendukung, gas medis, ventilisasi dan sistem kunci lainnya. 2. Sistem kunci diperiksa secara teratur Sistem penting/utama 3. Sistem kunci diuji coba secara teratur 4. Sistem kunci dipelihara secara teratur 5. Sistem kunci ditingkatkan bila perlu
SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 10.1. • Petugas atau otoritas yang ditetapkan memonitor mutu air secara teratur. Elemen Penilaian MFK 10.1 1. Kualitas air dimonitor secara teratur 2. Air yang digunakan untuk hemodialisis/chronic renal dialysis diperiksa secara teratur.
SISTEM UTILITI (SISTEM PENDUKUNG) Standar MFK 10.2. • Rumah sakit mengumpulkan data hasil monitoring program manajemen sistem utiliti/pendukung. Data tersebut digunakan untuk merencanakan kebutuhan jangka panjang rumah sakit untuk peningkatan atau penggantian sistem utiliti/pendukung. Elemen Penilaian MFK 10.2. 1. Data hasil monitoring dikumpulkan dan didokumentasikan untuk program manajemen pendukung/utiliti medis. 2. Data hasil monitoring digunakan untuk tujuan perencanaan dan peningkatan.
PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11 • RS menyelenggarakan diklat bagi seluruh staf tentang peran mereka dalam menyediakan fasilitas asuhan pasien yang aman dan efektif. Elemen Penilaian MFK 11 1. Untuk setiap komponen dari program manajemen fasilitas dan keselamatan RS, ada pendidikan yang direncanakan untuk memastikan staf dari semua shift dapat menjalankan tanggung jawab mereka secara efektif. (lihat juga AP.5.1, EP 5, dan AP.6.2, EP 6) 2. Pendidikan meliputi pengunjung, pedagang/vendor, pekerja kontrak dan lainnya yang diidentifikasi rumah sakit serta stafnya yang bekerja dalam beberapa shift.
PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11.1 • Staf RS diberi pelatihan & pengetahuan ttg peran mrk dalam renc. RS untuk pengamanan kebakaran, keamanan, bahan berbahaya dan kedaruratan. Elemen Penilaian MFK 11.1. 1. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan peran mereka dalam menghadapi kebakaran.
PENDIDIKAN STAF 2. Staf dapat menjelaskan dan atau memperagakan tindakan utk menghilangkan, mengurangi/meminimalisir atau melaporkan ttg keselamatan, keamanan & risiko lainnya 3. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan tindakan, kewaspadaan, prosedur dan partisipasi dalam penyimpanan, penanganan dan pembuangan limbah gas medis, bahan dan limbah berbahaya dan yang berkaitan dengan kedaruratan. 4. Staf dapat menjelaskan dan/atau memperagakan prosedur dan peran mereka dalam penanganan kedaruratan dan bencana internal atau ekternal (community).
PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11.2. • Staf rumah sakit terlatih untuk mengoperasikan dan memelihara peralatan medis dan sistem utiliti Elemen Penilaian MFK 11.2. 1. Staf dilatih untuk mengoperasikan peralatan medis dan sistem utiliti sesuai ketentuan pekerjaannya. 2. Staf dilatih untuk memelihara peralatan medis & sistem utiliti sesuai ketentuan pekerjaannya.
PENDIDIKAN STAF Standar MFK 11.3. • Secara berkala rumah sakit melakukan tes pengetahuan staf melalui peragaan, simulasi dan metode lain nya yang cocok. Tes ini didokumentasikan. Elemen Penilaian MFK 11.3. 1. Pengetahuan staf dites berdasarkan perannya dalam memelihara fasilitas yang aman dan efektif. 2. Pelatihan dan testing staf didokumentasikan dengan mencatat siapa yang dilatih dan dites, serta hasilnya.
BUKU-2 YANG HARUS DIPUNYAI RS • Standar Kesehatan & Keselamatan Kerja (KPM 1087 tahun 2010) • KMK 1075/Menkes/SK/2003 tentang Sistem Informasi Kesehatan dan Keselamatan Kerja • KMK no 1204/Menkes/SK/X/2004 tentang Persyaratan Kesehatan Lingkungan RS • KMK 432/2007 tentang Pedoman Manajemen K-3 RS • PMK 492/2010 ttg Persyaratan Kualitas air minum • Pedoman perencanaan penyiagaan bencana bagi RS
PEMERIKSAAN FASILITAS N o
RUANGAN
1
Ruang Bayi
KONDISI (atap/langit; pintu/pintu emergency; kunci; ventilasi; penerangan; lantai; rambu-2/label; jalur evakuasi, tangga; manajemen peralatan, perkabelan,dll) Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data
. 2
Ruang Anak
Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data
. 3
Ruang ICU
Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data
. 4
Ruang OK
Keamanan , MPO, HPK, MKI, PMKP/data
. 5
Laboratoriu
Keamanan , MKI, PMKP/data
8.
Daerah beresiko lihat dokumen identifikasi risiko dari RS (Daerah yang ditetapkan sebagai daerah berbahaya seperti, locker,ruangan untuk linen kotor dan bersih,tempat menyimpan oksigen daerah beresiko)
No 9. 10 . 11 . 12 . 13 .
Gudang Umum Gudang Tempat menyimpan bahan berbahaya Gudang Farmasi Gudang tempat meyimpan oksigen Dok tempat penerimaan Barang
Penyimpanan
B3,
rambu-2 Penyimpanan
B3,
rambu-2 Penyimpanan
B3,
rambu-2 Penyimpanan
B3,
rambu-2
TERIMA KASIH
