Manual de Procedimientos Técnicos y Lineamientos del Componente de Salud Bucal del Preescolar y el Escolar

Anexo 1 Secretaría de Salud Subsecretaría de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Dirección General Adunta de Programas Preventivos

Subdirección de Salud Bucal

Manual de Procedimientos Técnicos y Lineamientos del Componente de Salud Bucal del Preescolar y el Escolar

En apoyo a la Norma !ficial "e#icana N!"$%&'$SSA($(%%) Para la Prevención y Control de Enfermedades *ucales

(%%+ 1

Secretaria de Salud r! "osé #n$el Córdo%a &illalobos Secretario de Salud

r! Mauricio 'ern(nde) #%ila

Subsecretario de Prevención y Promoción de la Salud

r! Pablo *uri Morales Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades r! Carlos '! #l%are) Lucas Director General Adunto de Programas Preventivos

Coordinación ,-cnica Programa Nacional de Salud *ucal r! 'eriberto &era 'ermosillo Subdirector de Salud *ucal ra! Alicia +eyes ,(-era Coordinadora del Componente de Salud *ucal del Preescolar y el Escolar ra! Ma! de Lourdes Ma)arie$os Cuer%o Subdirección de Salud *ucal L!.! "osé Luis Barra$(n Esté%e) Dise.o y /otografía

2

Pro$rama ,acional de Salud Bucal Atención Pre%enti%a /rupal

Esqu em a B ási co e d P r ev enci ón en Sal ud Buca l

3

0ndice P0gina 2 )

1ntroducción Antecedentes 3ustificación !betivo Atención Preventiva Grupal Es6uema*0sicodePrevenciónenSalud*ucal &7 ProcedimientosparaDetecciónde Placa*acteriana (7 Procedimientos para 1nstrucción en ,-cnica de Cepillado Dental '7 Procedimientos para 1nstrucción del 9so de :ilo Dental 87 Procedimientos para Enuagues de /luoruro de Sodio al %7(; 87& Preparación de la Solución para los Enuagues de /luoruro de Sodio 87( Entrenamiento para
+4 5 5 &% &8 &+ (% (& (& (( (8 (4

.ntroducción

4

En la actualidad las Enfermedades *ucales se encuentran entre las cinco de mayor demanda de atención en los servicios de salud en nuestro país> por lo tanto siguen consider0ndose un problema de Salud P?blica> por su alta prevalencia e incidencia> de a6uí la necesidad de ampliar la cobertura de las acciones educativo$preventivas> principalmente en los escolares de 8 a &2 a.os de edad> ya 6ue es considerado como grupo vulnerable y prioritario> así como el 6ue m0s demanda de Atención !dontológica tiene7

Es por ello 6ue la Secretaria de Salud> a trav-s del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades y la Subdirección de Salud *ucal @an implementado dentro del Componente de Salud *ucal del Preescolar y el Escolar> la estrategia del Es6uema *0sico de Prevención en Salud *ucal> en coordinación con la Secretaría de Educación P?blica> misma 6ue sustenta 6ue la educación es uno de los recursos m0s eficientes> para lograr altos niveles de educación en salud y promover el buen desarrollo @umano> por lo 6ue considera a las escuelas> como privilegiadas para brindar a los escolares la educación> atención y conocimientos necesarios para la prevención y auto$cuidado de su salud7

5

Antecedentes

En la Secretaría de Salud se iniciaron las acciones estomatológicas en las escuelas en &525> reali=ando educación para la salud bucal y aplicaciones tópicas de fl?or> se obtuvo baa cobertura por el reducido personal 6ue participaba7 En &5+( se inicio el uso de auto$aplicación de fluoruro de sodio al %7( ; por medio de colutorios> en escuelas de preescolar y primarias7 En &5+2 se actuali=aron manuales en los cuales se incluyó a la caries dental> tomando como medida preventiva> las auto$aplicaciones de fluoruro de sodio al %7(; por medio de colutorios> con esta actividad se logró un avance> m0s no el deseado7 A partir de esa fec@a se @an reali=ando actividades educativo$preventivas como detección de placa bacteriana> t-cnica de cepillado dental> enuagues de fluoruro de sodio> en forma aislada no teniendo el impacto deseado en el programa7

6

"ustiicación Ba población me#icana escolar> de acuerdo con la Clasificación 1nternacional de la !rgani=ación "undial de la Salud se encuentra entre los países m0s afectados> por las enfermedades bucales como son la caries dental> seguida por enfermedad periodontal y por su elevada magnitud y frecuencia> presenta un problema de Salud P?blica7 Con el propósito de contribuir a meorar la salud bucal de los escolares> con acciones educativo$preventivas @ubo la necesidad de retomar cinco acciones esenciales> para llevarlas a cabo en las escuelas> integrando de -sta manera el Es6uema *0sico de Prevención en Salud *ucal> para otorgar a los escolares atención preventiva integral> 6ue ayude a disminuir la incidencia y severidad de la caries dental y enfermedad periodontal> así como fomentar el auto$cuidado y ayudar a formar una cultura en salud bucal7

7

2b-eti%o 9nificar criterios y líneas de operación> para

llevar a cabo las actividades del

Es6uema *0sico de Prevención en Salud *ucal y se otorgue a los escolares de 8 a &2 a.os de edad> en las escuelas de preescolar> educación primaria y secundaria> siguiendo los procedimientos y lineamientos del presente manual7

8

Atención Pre%enti%a /rupal Consiste en otorgar actividades educativo$preventivas a preescolares y escolares de 8 a &2 a.os de edad> a trav-s del Es6uema *0sico de Prevención en Salud *ucal> en las escuelas de preescolar> primarias y secundarias> durante cada ciclo escolar7 Ser0n los responsables el Estomatólogo yo Estomatólogo en Servicio Social de cada unidad aplicativa y personal Docente> o el Estomatólogo de la escuela de educación primaria si es 6ue cuenta con Servicio de Estomatología7

Es3uema B(sico de Pre%ención en Salud Bucal ACT.&.A

PE+.2.C.A

&7

Detección de placa bacteriana

8 veces por ciclo escolar

(7

1nstrucción en t-cnica de cepillado

8 veces por ciclo escolar

'7

1nstrucción del uso de @ilo dental como complemento del cepillado dental> a partir de los 4 8 veces por ciclo escolar a.os de edad o 'er7 grado de primariaF &8 enuagues por ciclo 87 Enuagues de fluoruro de sodio al %7(; escolar> cada &2 días 27

Pl0ticas educativas de Salud *ucal

8 veces por ciclo escolar

&7 Procedimientos para la Detección de Placa *acteriana 9

Ba placa bacteriana es una película o capa pegaosa 6ue se ad@iere a la superficie del diente> encía y lengua esta formada por bacterias> saliva y restos de alimento7 Ba placa así constituida es uno de los factores etiológicos para la formación de caries dental y enfermedad periodontal7

"ustiicación Para controlar la placa bacteriana y visuali=ar o detectar la presencia de -sta en dientes> encía y lengua7 Se utili=ar0 productos reveladores 6ue muestren si los dientes fueron bien cepillados o no> pigmentando las =onas donde la placa no fue removida7 ,odas las superficies de los dientes> encía y lengua 6ue 6ueden pigmentadas deben ser cepilladas @asta 6ue desapare=ca el color7

Material &7 ,abletas

o

pastillas

reveladoras>

betabel

o

remolac@a>

colorantes

vegetales>moras>a=ul a.il> etc7 (7 Cepillo dental '7 Vaso desec@able o de pl0stico 87 Agua limpia 27 Espeo facial

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Procedimientos &7 patio de la escuela o en alg?n pasillo de la misma> etc7 (7 Colocar a las ni.asosF en semicírculo o formados de frente o sentados en su butaca de frente> si es en el salón de clases7 '7 Distribuir el material elegido para la detecc ión de placa bacteri ana7 87 Dar la instrucción de llevarse a la boca el material revelador de placa bacteriana seleccionado

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Si es pastilla reveladora de placa bacteriana> pedir a las ni.asosF 6ue la 87&

masti6uen lentamente sin tragarF y la pasen por todas las superficies de los dientes> encía y lengua> @asta disolverla totalmente en la boca7 Cuando se utilice betabel o remolac@a cruda o cocida> proporcionar una porción

87(

pe6ue.a de betabel y se le pide a las ni.asosF lo masti6uen y lo pasen por todas las superficies de los dientes> encía y lengua7

87'

En caso de utili=ar el ugo de betabel pedirles 6ue @agan un buc@e para impregnar todas las superficies de los dientes> encía y lengua7 Cuando se usa colorante vegetal> se prepara la solución siguiendo las instrucciones del fabricante> ya lista la solución se distribuye a cada ni.aoF en un

878

vaso desec@able o de pl0stico> 4 ml7 apro#imadamente> se le pide a cada ni.aoF 6ue @aga un buc@e con la solución sin tragarla> esto pigmentar0 las superficies de los dientes> encía y lengua7

87 Pedir a las ni.asosF 6ue se enuaguen suave mente con agua limpi a> para eliminar el e#ceso del material 6ue se @aya elegido para esta actividad> siguiendo cada uno de los procedimientos antes mencionados7

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27 Pedir a la ni.aoF 6u e en un espeo facial ob serve las =onas de los di entes> encía y lengua 6ue @ayan 6uedado pigmentadas> -stas corresponder0n a las 0reas con placa bacteriana7

)7 @asta eliminar las pigmentaciones7 Si es mayor de 4 a.os apoyarse con el uso del @ilo dental7

+ecurso 'umano Ba actividad debe ser reali=ada por el Estomatólogo> Estomatólogo en Servicio Social y personal Docente con entrenamiento7

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4! Procedimientos para la .nstrucción en Técnica de Cepillado ental Es la limpie=a manual de los dientes> reali=ada por la ni.aoF> despu-s de cada comida> tres veces al díaF7

"ustiicación Para eliminar restos de alimento y control de la placa bacteriana de los dientes> encía y lengua así como una medida preventiva para conservar una boca saludable7

Material &7 Cepillo dental (7 Pasta dental '7 Vaso desec@able o de pl0stico 87 Agua limpia

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Procedimientos &7 Colocar en el cepillo dental una pe6ue.a porción de pasta dental> apro#imadamente del tama.o de un c@íc@aro7 (7 1niciar colocando el cepillo sobre la encía y dientes comen=ando siempre con el ?ltimo molar y del mismo lado i=6uierdo o derec@o> para seguir un orden y así no olvidar cepillar un solo diente7

'7 Cepillar los molares> premol ares y dientes superiores @acia abao> en forma de barrido por fuera y por dentro7 87 Cepillar los molares> premo lares y dientes inferiores @acia arriba > en forma de barrido por fuera y por dentro7 27 Cepillar los molare s y premolares en la superficie masti catoria con movimientos circulares y @acia afuera7

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)7 Cepillar 4 veces cada una de las =onas7

+7 Al terminar el cepillado dental> cepillar la lengua suavemente de atr0s @acia delante> para remover la placa bacteriana y g-rmenes 6ue 6uedan en la superficie7

,ota •

El cepillo dental debe ser de uso individual> de cerdas suaves y puntas redondeadas para no lastimar la encía7

•

Debe ser de tama.o apropiado a la edad de cada ni.aoF7

•

El cepillo se debe reempla=ar cuando las cerdas est-n abiertas y desgastadas7

+ecurso 'umano Ba instrucción debe ser reali=ada por el Estomatólogo> Estomatólogo en Servicio Social y personal Docente con entrenamiento7

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5! Procedimientos para la .nstrucción del 6so de 'ilo ental "ustiicación El @ilo dental se utili=a como complemento del cepillado dental a partir de los 4 a.os de edad o 'er7 grado de primariaF> para eliminar los restos de alimento yo placa dentobacteriana retenidos entre diente y diente ya 6ue el cepillo por si solo> por el grosor de sus cerdas no tiene acceso a limpiar estas =onas7

Material &7 :ilo dental (7 :ilo nylon '7 :ilo de coser

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Procedimientos &7 Cortar un tramo de @ilo dental o de nylon> o de coser apro#imadamente de '% cm7

(7 Enredar los e#tremos del @ilo en el dedo medio de cada mano> deando una distancia corta entre ellos7 '7 9sar los dedos pulg ar e índice de amba s manos para gui ar el @ilo e introducirlo entre cada diente7

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87 "antener estirado el @ilo firmemente contra cada uno de los dientes y desli=arlo de arriba @acia abao en los dientes superiores y de abao @acia arriba en los dientes inferiores y con movimientos de atr0s @acia delante> teniendo cuidado de no lastimar la encía> repetir este procedimiento entre cada uno de los dientes7

27 Cambiar el tramo del @ilo conforme se vaya limpiando7

+ecurso 'umano Ba instrucción debe ser reali=ada por el Estomatólogo> Estomatólogo en Servicio Social y personal Docente con entrenamiento7

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7! Procedimientos para En-ua$ues de 8luoruro de Sodio al 9!4: "ustiicación Bos enuagues de fluoruro de sodio al %7(; ayudan a prevenir y controlar la caries dental> por su eficacia en los procesos de reminerali=ación del esmalte e in@ibición de su solubilidad así como de la acción anti$bacteriana7

Material &7 Sobre de fluoruro de sodio de 8 gr7 (7 ( litros de agua lim pia @ervida> purificada> etc7F7 '7 Dosificador o eringa @ipod-rmica de &% ml sin agua 7 87 Vasos desec@ables o de pl0stico7 27
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7!1 Preparación de la Solución para los En-ua$ues de 8luoruro de Sodio al 9!4:! aF En un recipiente de pl0stico con ( litros de agua limpia @ervida> purificada> etc7F7 bF Agregar para diluir el contenido de un sobre de fluo ruro de sodio de 8 grs7 cF Agitar vigoro samente el agua del recip iente durante ( minutos para obtener una solución de fluoruro de sodio al %7(;7 dF Despu-s de este tiempo 6ueda lista la solución para reali=ar los enuagues7

7!4 Entrenamiento para +eali)ar los En-ua$ues de 8luoruro de Sodio al 9!4:! &7 El entrenamiento lo deber0 n @acer los escol ares 6ue real i=an por primera ve= el enuague7 (7 Bas ni.asosF detectados 6ue no puedan controlar el refleo de deglución no deben incluirse en -sta actividad7 '7 1niciar practicando con las ni.asosF buc@es con agua limpia en un vaso desec@able o de pl0stico7 87 9na ve= 6ue las ni.asosF retengan el buc @e de agu a limpia en la boc a sin escupirla o tragarla> practicar nuevamente esta actividad utili=ando agua salada para 6ue se familiaricen con el sabor> 6ue es similar al fluoruro de sodio7 27 Cuando las ni .asosF @ayan aprendido a rete ner el buc@ e de agua salada en la boca> se reali=ar0n los enuagues con fluoruro de sodio al %7(;7

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7!5 +eali)ación de los En-ua$ues de 8luoruro de Sodio al 9!4: &7 Verificar 6ue las ni.asosF tengan despeadas las vías respiratorias antes de @acer el enuague> para contener la solución en la boca sin dificultad> el tiempo 6ue sea necesario7 (7 como es el salón de clases con las ni.asosF sentadasosF en su lugar y por filas si es en el patio o ardín de la escuela @acer grupos de &% a &2 escolares como m0#imo coloc0ndolos en semicírculo para poder observarlos de frente7

'7 Distribuir a cada ni.a oF un vaso dese c@able o de pl0s tico y depositar con una eringa desec@able sin agua o un dosificador> medir &% ml7 de la solución de fluoruro de sodio al %7(;> para reali=ar el enuague7 87 Advertir a los escolares 6ue no deben tomarse la solución7 27 1ndicar a las ni.asosF 6ue no se la lleven la solución a la boca @asta 6ue todasosF la tengan lista y recibir instrucción7 )7 1ndicar a las ni.asosF 6ue realicen el enuague con la cabe=a inclinada @acia abao y medir el tiempo por un minuto> 6ue puede medirse con relo o contando lentamente del & al )%7

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+7 Pedir a las ni.asosF transcurrido el minuto depositar la solución en un recipiente destinado con anterioridad para esta actividad> o en el ardín> o en el patio> o en un lugar seleccionado para su desec@o inmediato7 47 1ndicar a los escol ares 6ue no coma n ni tomen ning?n alimento o lí6uido durante una @ora posterior al enuague7 57 Eliminar de inmediato la solución de desec@o si se recolectó en un recipiente específico7 &%7
Nota •

No dear los sobres de fluoruro de sodio al alcance de las ni.asosF y tener cuidado con su maneo7

•

Ba solución preparada con un sobre de 8 grs7 de fluoruro de sodio en ( litros de agua limpia> dar0 una concentración de %7(; y rinde para (%% enuagues Sin embargo para reali=ar el c0lculo de necesidades de la solución de fluoruro de sodio en una escuela> se debe contemplar el desperdicio del lí6uido> así ( litros de la solución alcan=ar0 para &4% escolares en promedio7

•

Si al terminar de distribuir el enuague a cada ni.aoF en la escuela sobra solución -sta debe desec@arse inmediatamente y no guardarse para otro día7

+ecurso 'umano Ba instrucción debe ser reali=ada por el Estomatólogo> Estomatólogo en Servicio Social y personal Docente con entrenamiento7

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;! Procedimientos para Pl(ticas Educati%as de Salud Bucal "ustiicación Esta actividad de educación y promoción para la salud> es un apoyo importante para la eecución de las actividades del programa y tiene como propósito informar y orientar a los preescolares y escolares así como a padres de familia y tutores> dentro del espacio escolar> sobre la importancia de la salud bucal> como parte integral de la salud general7

Material id(ctico ,rípticos> carteles> folletos> rotafolios> pósters> periódicos murales> etc7

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Material de Apoyo ,ipodonto> cepillos dentales> @ilo dental> material revelador de placa bacteriana> etc7

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Técnicas id(cticas ,eatro gui.ol> e#posiciones> demostraciones> sociodramas> comedias> etc7

Temas

1mportancia de la salud bucal> la boca y sus funciones> información alusiva a cada una de las actividades del Es6uema *0sico de Prevención en Salud *ucal> detección de placa bacteriana> instrucción de t-cnica de cepillado> instrucción del uso de @ilo dental> fluorurosF> caries dental> enfermedad periodontal> control de dieta cariog-nica> control de @0bitos nocivos> prevención de accidentes> traumatismos> importancia del primer molar definitivo de los ) a.os> cronología de la erupción dental> etc7

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Procedimientos &7 Se coordinar0 el personal de Sal ud con el personal Doc ente7 (7 1mpartir las pl0ticas dentro del espacio escolar> en un lugar adecua do para su demostración> como el salón de clase> aula> patio> etc7 '7 9tili=ar como guía los Conteni dos Educativos de Salud *ucal7 87 El lenguae utili=ado en cada pl0tica educativa ser0 de acuerdo a la edad de cada grupo escolar7

+ecurso 'umano Ba actividad debe ser reali=ada por el Estomatólogo> Estomatólogo en Servicio Social> y con previa capacitación ,rabaadoras Sociales> Enfermeras> Au#iliares de Enfermería> :igienistas Dentales> Nutriólogos> Promotor de Salud y Personal Docente7

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Biblio$raía &7 lvare= de la Cadena Sandoval C7 Htica odontológica7 (I ed7 "-#ico> D7/7 /acultad de !dontología> 9NA"> (%%%7 (7 *arran6uero Arola "7> Gorrit#o Gil7> Sol er Goiriena De Gandarias /7G7> Aplicación pr0ctica en el 0rea de la salud oral de un programa de educación para la salud en escolares7 9niversidad del país Vasco> Departamento de Salud P?blica7 &55(7 87 Gurrola "artine= *7> !rtega Espino=a "a7 del C7 "oli na "oguel 37 paginas 2$57 27 Guti-rre= Saen= <7 1ntroducción a la did0ctica7 )I7 Ed7 "-#ico> D7/ Esfinge> &55%7 )7 Gillespie George "7 Góme= A7 Apor tes al desarrollo de la odontología en Am-rica Batina7 Ba :abana 1leana :errera> (%%(7 +7 :arris Norman !7 García$Godoy /7 !dontología preventiva primaria7 (I ed7 "-#ico> D7/7 "anual "oderno> (%%87 47 :igas@ida *7> !dontología preventiva "cGran$:ill 1nteramericana> &I ed7 "-#ico> D7 /7 (%%%7 57 3aramillo N7 (%%&7 Placa bacterian a7 Editora Contusalud 7com7 1nternet7 Disponible en @ttpJJJ7contusalud7comsepaKodontologiaKplaca7@tm accesado el &8 de mar=o de (%%+7 &%7 Lats S7 "cDonald 3ames B StooMey GL7 !dontología preventiva en acción7 'I ed7 "-#ico> D7/ "-dica Panamericana> (%%(7

28

&&7 Bambertini Poggioli A7 &5557 Actividades reali=adas en el periodo e#tramural octubre$diciembre &5557 "unicipi o guainia7 Estado ama=onas . !dontología !n line7

1nternet7

Disponible

en

@ttpJJJ7odontologia$

online7comcasospartABAB%2AB%2%'al%2%'7@tml accesado el &8 de mar=o de (%%)7 &(7 "urray 337 El uso correcto de fluoruros en salud p?blica7 Ginebra !rgani=ación "undial de la Salud> &54)7 &'7 Secretaría de Salubridad y Asistencia7 Programa de Atención a la Salud a Población "arginada en Grandes 9rbes7 Coordinación General de Planeación7 9nidad de Evaluación7 "anual de Procedimientos Estomatológicos> "-#ico> D7/7 &54&7 &87 "inisterio de Salud P?blica7 Dirección Nacional de Estomatología7 Normas y procedimientos estomatológicos primer nivel de atención7 uito Ecuador /undación Ciencia> &55(7 &27 !rgani=ación "undial de la Salud7 Programa de prevención primaria para ni.os en las escuelas7 Salud *ucodental7 Ginebra7 &5557 &)7 Programas

escolares7

1nternet7

Disponible

en

@ttpJJJ7odon7edu7uyprogdocs7@tm accesado el & de febrero de (%%)7 &+7 D7 /7> &55)7 &57 Secretaria de Salud7 N!"$%%4$SSA($&55'7 Para el control de la nutrición crecimiento y desarrollo del ni.o y del adolescente7 (%7 Secretaria de Salud7 Norma !fici al "e#icana7 N!"$%%5$SSA($&55'7 El fomento de la Salud del Escolar7 (&7 Secretaria de Salud7 Norma !ficial "e#ic ana7 N!"$%& '$SSA($&5587 Para la Prevención y Control de Enfermedades *ucales7 ((7 Ourita ong G7 (%%87 Salud dental en los ni.os7 1nternet7 Disponible en JJJ7ecuaodontólogos7com accesado el & de febrero de (%%)7 29