Manual Lotca o

MANUAL LOTCA A. OR ORIE IEN NTACIÓN ÓN::

Es imposible administrar los ítems de orientación si el paciente (P) tiene dificultades en la comprensión (ej., Afasia sensitiva). Si la comprensión comprensión del P está indemne y sólo presenta dificultades en la epresión, !l puede responder pre"untas alternativas ofrecidas por el #.$ con respuestas S% o &$.

1.

Procedimiento' #.$. formula a P las si"uientes pre"untas'

Orie Or ien ntaci tación ón Espa Espaci cial al. .

a) b) c) d)

ón ónde de está está usted usted a*or a*ora+ a+.. En u! ciudad estamos a*ora+. ónde ónde vive vive usted usted++ -uál -uál es su direc direcció ción n eacta eacta+. +. ónde ónde estab estabaa usted usted antes antes de in"re in"resar sar auí+ auí+..

Pre"untas de alternativa para pacientes con alteración del len"uaje o memori memoria' a' #.$. #.$. ofrece ofrece tres opcione opciones, s, unas de las cuales cuales siendo siendo la respuesta correcta.

Pnta!e: -

os puntos para cada respuesta correcta. En caso caso de ue ue P dio una una resp respu uesta esta corre orrect ctaa sólo sólo con con alternativas, un punto por respuesta.

El puntaje mínimo sería de  punto (nin"una respuesta correcta o una respuesta correcta mediante alternativas). El puntaje máimo sería de / puntos (responde correctamente todas las pre"untas sin utili0ar alternativas).

". Orientación Temporal.

Procedimiento' #.$. formula a P las si"uientes pre"untas' a) b) c) d)

1u! 1u! día es *oy+ *oy+ 1u! 1u! mes+ mes+ 1u! 1u! a2o+ a2o+ En u! estación climática estamos+ 1u! 1u! *ora *ora es a*or a*ora+ a+ -uán -uánto to tiem tiempo po *a estad stado o *osp *ospiitali tali0a 0ado do++ (si (si P no está está *ospitali0ado, se le pre"unta' 3ace cuánto tiempo *a estado enfermo+ $ 3ace cuánto tiempo *a tenido dificultades+

Pre"untas de alternativas en las mismas condiciones.

Pnta!e' -

4 puntos para cada respuesta correcta.  punto si responde correctamente sólo mediante alternativas.

Puntaje mínimo sería  punto (nin"una respuesta correcta o sólo una con alternativas). Puntaje máimo sería / puntos (responde todo correctamente sin utili0ar alternativa).

#. PERCEPCIÓN $I%UAL. &. Identi'icación de O(!etos #arjetas $% (a0ul) #est 5oo6let (pá". 78).

Procedimiento' Se le muestra a P, / tarjetas de objetos cotidianos (silla, tetera, reloj, llave, 0apato, bicicleta, tijeras, anteojos). Se le pide ue nombre cada objeto. Si P presenta problemas epresivos y no es capa0 de nombrar los objetos, se le muestran las primeras dos cartillas del boo6let, y se le pide ue apunte a los objetos nombrados por el #.$. El #.$. pre"unta ónde está la silla+ ónde está el reloj+, etc. Este procedimiento es utili0ado para cada uno de los / objetos. Si el paciente tiene problemas de comprensión, el #.$. muestra a P las / tarjetas ue son similares a las fotos en las primeras dos pá"inas del boo6let. El #.$. las muestra una por una, y pre"unta ónde está esto+ P debe apuntar al objeto similar en el boo6let. Si P es incapa0 de identificar objetos similares, el #.$. le presenta las próimas dos pá"inas en el boo6let ue son id!nticas a las de las tarjetas, y pre"unta ónde está esto+ P debe parear los objetos con eactitud.

Pnta!e' -

). Identi'icación de *ormas. #arjetas S% (amarillo), 5oo6let (pá". 97/).

 punto' P identifica menos de 8 objetos con pareo eacto. 4 puntos' P identifica 9 a / objetos con pareo eacto. : puntos' P identifica 8 a ; objetos con nombramiento, comprensión, o pareo similar. - 8 puntos' P identifica todos los objetos por nombramiento, comprensión, o pareo similar. Procedimiento: Se le muestra a P / formas "eom!tricas ilustradas en tarjetas separadas (cuadrado, trián"ulo, etc.). #.$. pre"unta a P <-omo se llama esta forma+= Si P es incapa0 de nombrar las formas debido a problemas epresivos, #.$. pide a P ue apunte a la forma desi"nada en el boo6let. #.$. le dice <>u!streme el círculo=, etc. Si P tiene problemas de comprensión y es incapa0 de identificar las formas, #$ le muestra las / tarjetas con formas similares y le pide ue identifiue la forma desi"nada en el boo6let.

Pnta!e: -

 punto' P identifica menos de 8 formas por pareo eacto.

-

4 puntos' P identifica entre 97/ formas por pareo eacto.

-

: puntos' P identifica por lo menos 8 formas por nombramiento, o apuntando, o por pareo similar.

-

8 puntos' P identifica todas las formas, nombrándolas,

apuntándolas, o por otra forma de pareo.

+. *i,ras so(repestas. #arjetas $? (verde), 5oo6lert (pá". @7).

Procedimiento'

#.$. muestras a P dos tarjetas con objetos sobrepuestos en cada una. a) Plátano, pera, man0ana. b) Alicate, a0adón, serruc*o. #.$. pre"unta a P' <1u! está dibujado en la tarjeta+= Si P tiene dificultad para identificar las fi"uras, #.$. debe mostrar a P una cartilla del boo6let con las seis fi"uras por separado. Bue"o se le instruye a P
Pnta!e (para las D fi"uras). -  punto' P no identifica nin"una fi"ura o identifica menos de tres con ayuda del boo6let. - 4 puntos' P identifica tres objetos con ayuda del boo6let. - : puntos' P identifica cuatro de las fi"uras sin el boo6let, o identifica todas las fi"uras con ayuda del boo6let. - 8 puntos' P identifica todas las fi"uras sin el boo6let.

-. Constancia de O(!eto 5oo6let (pá". 7@).

Procedimiento' Se le muestra a P foto"rafías ue se *an tomado desde distintos án"ulos de cuatro objetos' Auto, martillo, tel!fono, tenedor. Se le pre"unta a P, para cada una de las fotos <u! ve usted en la foto"rafía+= Si P presenta alteración de len"uaje (ej., afasia), y sólo en ese caso, el #.$. puede usar las tablas de alternativas mFltiples. #.$. pide a P
Pnta!e'

C. PERCEPCIÓN E%PACIAL #.$. y P se sientan frente a frente .

-

 punto' P es incapa0 de identificar nin"Fn objeto, o sólo identifica uno.

-

4 puntos' P identifica 4 objetos.

-

: puntos' P identifica : objetos.

-

8 puntos' P identifica 8 objetos.

. /irección en Propio Cerpo Procedimiento: #.$. puede cambiar lo ue es derec*a a i0uierda se"Fn los problemas físicos de P. del Paciente. #.$. pre"unta' . <>u!streme su mano derec*a=. 4. <>u!streme su pierna i0uierda=. :. <-oloue su mano derec*a sobre su oreja i0uierda=. 8. <-oloue su mano i0uierda sobre su pierna derec*a=.

Pnta!e' -

Se da un punto por cada respuesta correcta.

-

7 >ínimo rendimiento'  punto.

-

7 >áimo rendimiento' 8 puntos.

0. Relaciones Espaciales: Entre Procedimiento: #.$. apunta a 8 objetos distintos en 8 direcciones P  O(!etos en Espacio distintas de la *abitación (i0uierda, derec*a, frente, atrás), y pre"unta' Cercano. . A u! lado está G (por ej. Ba puerta+).

4. A u! lado está G (por ej. Ba ventana+). :. A u! lado está G (por ej. Ba lámpara+). 8. A u! lado está G (por ej. -ualuier objeto en la sala+).

Pnta!e: -

Se da un punto por cada respuesta correcta.

-

>ínimo rendimiento'  punto.

-

>áimo rendimiento' 8 puntos.

2. Relaciones Espaciales Procedimiento: #.$. muestra a P una foto"rafía de un *ombre sentado en su escritorio y pre"unta' 3Representadas en na 'oto4. . 1u! *ay frente al *ombre+. 4. 1u! *ay al lado i0uierdo del *ombreo+ :. A u! lado del *ombre está el computador+. 8. 1u! *ay detrás del *ombre+.

Pnta!e: -

Se da un punto para cada respuesta correcta.

/. PRA5IA% MOTORA%.

16. Imitación Motora.

-

>ínimo rendimiento'  punto.

-

>áimo rendimiento' 8 puntos.

Praias motoras involucra tres tipos de tareas'

-

%mitación motora.

-

Htili0ación de objetos.

-

Actos simbólicos.

Procedimiento: #$ y P se sientan de frente. #.$. instruye' <%mita mis movimientos como si estuviese mirándose en un espejo=. Si P no comprende, #.$. le muestra y le dice' <-uando yo mueva mi bra0o i0uierdo, *a"a el mismo movimiento con su bra0o derec*o=. Bos movimientos' . #omar el lóbulo de la oreja del mismo lado con el pul"ar e índice. 4. >ovimiento secuencial' Se coloca la palma de la mano detrás de la nuca y lue"o sobre el *ombro contrario. :. Se coloca el dorso de la mano sobre la mejilla opuesta con los dedos en etensión. 8. Se opone el pul"ar con el dedo medio y lue"o con el anular. #.$. repite estos movimientos tres veces.

Pnta!e'

11. Utili7ación de O(!etos.

-

 punto para cada respuesta correcta.

-

Puntaje mínimo'  punto.

-

Puntaje máimo' 8 puntos.

Procedimiento: #.$. muestra a P los si"uientes objetos, uno a la ve0' una peineta, tijeras y papel, una *oja de papel y un sobre, un lápi0 y una "oma de borrar. #.$. dice <>u!streme cómo usted utili0a estos objetos=. Para el uso del lápi0 con "oma de borrar, #.$. dice <ibuje una línea sobre el papel y lue"o bórrela=.

Pnta!e:

1". Actos sim(ólicos.

-

Hn punto para cada respuesta correcta.

-


-


Procedimiento: #.$. pre"unta a P' . <>u!streme cómo se lava los dientes= (#.$. pide ue P

demuestre toda la acción, desde colocar la pasta en el cepillo de dientes, llevarlo a la boca, y cepillarse). 4. <-ómo abre una puerta con una llave+= :. <-ómo corta un tro0o de pan con un cuc*illo+=. 8. <-ómo usa el tel!fono+= (#.$. pide ue realice toda la acción, desde levantar el auricular, di"itar el nFmero, y llevar el auricular al oído).

Pnta!e:

/. OR8ANI9ACIÓN $I%OMOTORA. 1&. Copia de *i,ras 8eomtricas. #arjetas J? (&aranjo).

-


-


-


-

&o importa si la acción se *ace en espejo. Por lo tanto, el puntaje completo se indica en caso de acción en espejo o contralateral. (Este test mide praias, no discriminación derec*aIi0uierda).

Para todos los subtest en esta área, se mide el tiempo de ejecución, y se escribe en la *oja de re"istro.

Procedimiento: #.$. coloca frente a P una *oja de papel y un lápi0. #.$. dice'
-

 punto' P es incapa0 de copiar nin"una forma, o sólo una.

-

4 puntos' P copia 4 ó : formas.

-

: puntos' P copia 8 formas.

-

8 puntos' P copia las 9 formas.

&ota' Al copia el cubo, se considera una ejecución correcta sólo si P *ace la copia con yodas las líneas en sus án"ulos respectivosL esto implica ue P percibe la perspectiva tridimensional.

1). Reprodcción de Modelo Procedimiento: #.$. muestra a P un dise2o ue consiste en un círculo, un rectán"ulo, y dos trián"ulos y sus correspondientes formas. #.$. #i;dimensional. 5oo6let, pá". 4 Pie0as plásticas a0ules.

dice' <-onstruya este dise2o al lado del dibujo.= Si P no lo"ra *acerlo, #.$. le instruye'
Pnta!e' -

 punto' P es incapa0 de reproducir el dise2o.

-

4 puntos' P es capa0 de reproducir el dise2o sólo sobre el dibujo.

-

: puntos' P es capa0 de reproducir el dise2o correctamente pero por ensayo y error.

-

8 puntos' P reproduce correctamente el dise2o.

1+. Constrcción de Ta(lero de Procedimiento: #. $. coloca frente a P un tablero, los taru"os, y un dise2o de un trián"ulo. #.$. instruye' <-onstruya este dise2o=. Tar,os. 5oo6let pá". 4.

Pnta!e' -

 punto' P es incapa0 de reali0ar la tarea.

-

4 puntos' P es capa0 de reproducir sólo las líneas verticales y *ori0ontalesL no es capa0 de reproducir las líneas oblícuas yIo no cierra los án"ulos.

-

: puntos' P reproduce la forma correctamente, pero no la locali0a en el lu"ar correspondiente sobre el tablero.

-

8 puntos' Ceproducción correcta.

1-. /ise
Procedimiento: #.$. muestra a P un dise2o de cubos coloreados, y los

5oo6let, pá". 44.

Puntaje'

-ubos de color .

-

 punto' P es incapa0 de reproducir el dise2o.

-

4 puntos' P construye en forma plana sobre la mesa, sin altura ni profundidad.

-

: puntos' P construye con altura solamente, o con profundidad solamente.

-

8 puntos' 5uen rendimiento.

1. /ise
cubos de color. #.$. instruye a P' <-onstruya el dise2o=.

Procedimiento: #. $. muestra a P los  cubos y su correspondiente dise2o en el boo6let, y le pre"unta' a) <-uántos cubos se necesitan para construir el dise2o+= b)
Pnta!e' -

 punto' Pes incapa0 de reproducir el dise2o, y no cuenta correctamente.

-

4 puntos' P construye lo ue ve pero no incluye los cubos invisibles.

-

: puntos'

P

no

cuenta

correctamente

pero

construye

correctamente, o viceversa.

-

10. Reprodcción rompeca(e7as.

de

5oo6let, pá". 48. Báminas de rompecabe0as .


n Procedimiento: #. $. muestra a P el dise2o de una mariposa coloreada y las @ pie0as correspondientes. #.$. entonces indica' <-onstruya el pu0le del dise2o=.

Pnta!e: -

 punto' P es incapa0 de reali0a la tarea.

-

4 puntos' P es capa0 sólo de colocar las tres pie0as centrales verticales.

-

: puntos' P lo"ra buen rendimiento con ensayo y error.

-

8 puntos' 5uen rendimiento sin ensayo y error.

12. /i(!ar n Relo!.

Procedimiento: #.$. entre"a un lápi0 y un dibujo de un círculo (pá".

5oo6let, pá".49.

49) y le dice a P'
-


-

4 puntos' P ejecuta el esuema "eneral, pero la or"ani0ación interna no es la correcta.

-

: puntos' P or"ani0a los nFmeros del reloj correctamente, pero falla en marcar la *oraL o viceversa, P marca la *ora correctamente, pero los nFmeros no son colocados en su lu"ar correspondiente.

-


E. OPERACIONE% A#%TRACTA%. #arjetas - (rojas).

"6. Cate,ori7ación.

Procedimiento: #.$. esparce a0arosamente sobre la mesa 8 tarjetas con las si"uientes representaciones' bote, *elicóptero, avión, biciclera, barco, tren, auto, martillo, tijeras, a"uja, desatornillador, carretilla, a0adón, rastrillo. #.$. indica' a)
a) <Eiste otra manera de a"ruparlas+=. b) <&omre los "rupos=.

Pnta!e' 7  punto' P es incapa0 de reali0ar la tarea. 7 4 puntos' P puede *acer las a"rupaciones parcialmente ("rupo "rande o "rupo peue2o). 7 : puntos' P es capa0 de reali0ar ambas tareas, pero *ace el cambio sólo con una clave dada, yIo es incapa0 de completar las a"rupaciones. 7 8 puntos' P es capa0 de reali0ar la tarea con o sin clave, pero es incapa0 de conceptuar verbalmente el criterio. 7 9 puntos' 5uen rendimiento. P puede reali0ar la tarea y verbali0ar el criterio. Si P no lo"ró puntaje máimo debido a problemas de len"uaje, #.$. escribe comentaro al lado de puntaje.

"1. Clasi'icación de o(!eto Procedimiento: El C&E utili0a / pie0as en tres colores (caf! oscuro, se,=n Ris>a? No estrctrado caf! claro, y crema), y tres formas (flec*a, óvalo, cuarto donut). #odas las formas se ubican frente a P en una distribución a0arosa. #.$. dice' 3RNE4 Pie0as plásticas caf! oscuro, caf! claro, crema.

<-oloue estos objetos en "rupos ue se asemejen=. espu!s de ue P *aya ordenado los "rupos, se le pre"unta' <e u! manera se asemejan los "rupos+=. espu!s de ue P *aya dic*o su criterio, #.$. dice'
-

 punto' %dentificación' por ejemplo, apareamiento eacto (parejas por color y forma), yIo colecciones (utili0a las pie0as para formar un dibujo como casa o flor).

-

4 puntos' P a"rupa se"Fn un criterio incompleto (deja fuera al"unas pie0as io me0cla dos criterios).

-

: puntos' P a"rupa se"Fn un criterio con arre"lo espacial (ejemplo, ordena los óvalos en una línea o fila, y las flec*as abajo).

-

8 puntos' P a"rupa se"Fn un criterio con orden a0aroso y es capa0 de cambiar a otro criterio (de color a forma, por ejemplo).

-

9 puntos' P a"rupa se"Fn dos criterios o más simultáneamente (ej. ?orma y color usando más de dos en un "rupo).

"". Clasi'icación de O(!etos Procedimiento: Se utili0an las mismas pie0as. #.$. *ace un "rupo

se,=n 3RE4.

Ris>a?

Estrctrado frente a P' una flec*a caf! oscura, un cuarto de donut crema, un óvalo

%"uales pie0as.

caf! claro. #.$. dice'
-

 puntaje' P identifica, por ejemplo, pareo eacto (pares de colores y forma) yIo *ace colecciones (ej., utili0a pie0as para formar un dibujo como una casa o flor).

-

4 puntos' P a"rupa se"Fn un criterio incompleto (deja al"unas pie0as fuera o me0cla dos criterios).

-

: puntos' P a"rupa se"Fn un criterio.

-

8 puntos' P a"rupa se"Fn dos criterios simultáneamente sólo en un se"undo ensayo, despu!s de ue #.$. *a ofrecido una clave.

-

9 puntos' P a"rupa se"Fn dos criterios simultáneamente en su primer intento.

"&. %ecencias Temporales A Procedimiento: Se le entre"a a P, 9 tarjetas ue representan una breve *istoria. Bas tarjetas se disponen frente a P en el si"uiente orden' 3%T14. #arjetas S# M A (moradas).

9 8

4 

:

#.$. indica' a) <$rdene estas imá"enes en la secuencia correcta=. b) <-uente la *istoria=. Puntaje'

-


-

4 puntos' P utili0a al"unas tarjetas, pero no completa toda la secuencia.

-

: puntos' P es capa0 de relatar la *istoria, pero no puede ordenar las tarjetas correctamenteL o es capa0 de ordenar las tarjetas, pero no de relatar la *istoria.

-


"). %ecencias Temporales # Procedimiento: A los pacientes ue reciben un puntaje de 8 en S#, o pacientes afásicos ue ordenaron las tarjetas pero no fueron capaces de 3%T"4.

#arjetas S# M 5.

relatar la *istoria, se les presentará una se"unda secuencia pictórica de la si"uiente manera' 9 4

 D

8 :

Bas instrucciones y el puntaje son i"uales ue para S#. #.$. escibre comentarios si P no lo"ró puntaje máimo debido a problemas de len"uaje. Si el puntaje en el S# es menor ue 8, el S#4 no debería tener puntaje.

"+. %ecencia 8eomtrica 3%84.

Procedimiento: #.$. entre"a a P un lápi0 y la primera secuencia

5oo6let, pá". 4D y 4;.

"eom!trica (pá". 4D) y le dice'
Ba respuesta correcta para la primera secuencia es' círculo, cuadrado.

•

Ba respuesta correcta para la se"unda secuencia es' cuatro flec*as *ori0ontales, cinco flec*as verticales. En la se"unda secuencia, si P no comprende el orden de la secuencia, y por lo tanto, no lo continFa correctamente, (por ejemplo), comien0a desde el principio o se centra en un solo componente), #.$. debe pre"untarle' <Eiste otra manera posible de continuar la secuencia+=.

Puntaje'

-


-

4 puntos' P sólo reali0a la primera secuencia.

-

: puntos' P reali0a ambas secuencias, pero con ensayo y error.

-


NNBa continuación de la secuencia debe incluir por lo menos dos formas para ser re"istrado como respuesta.

"-. Pre,ntas Ló,icas.

Procedimiento: #.$. presenta a P la pá"ina de pre"untas y las lee con !l, una pre"unta a la ve0. P puede resolver el problema verbalmente o por escrito en la *oja, se"Fn su preferencia. Pacientes con alteraciones del len"uaje pueden presentar dificultad con este sub7test. Pre"untas' a) aría tiene cinco man0anasL Susana tiene : man0anas menos ue >aría. -uántas man0anas tienen ambas en total+=.

d) <&ancy nació antes ue Oanet y despu!s ue Sara. 1ui!n es la mayor+ -uál está en el medio+ 1ui!n es la más joven+=. Puntaje'

-


-


-


8. ATENCIÓN @ Procedimiento: El puntaje se determina basado en la observación durante la evaluación. CONCENTRACIÓN. Puntaje'

-

 punto' período de atención muy cortoL P no se puede concentrar por más de 9 minutos y necesita frecuentes repeticiones de las instrucciones. Se debe finali0ar la evaluación.

-

4 puntos' P puede atender por períodos cortos, y se puede concentrar durante 9 minutos máimoL necesita al"unas repeticiones de las instrucciones. Se debe dividir la evaluación en dos sesiones.

-

: puntos' P presenta leve dificultad en la atención y concentración, pero es capa0 de terminar la evaluación re7 enfocando su atención de ve0 en cuando.

-

8 puntos' P no presenta alteración en la atención y concentración.

LOTCA Hoja de registro.

Nombre Paciente: ______________________________ Fecha Eva!aci"n: __________

Nombre T.O.

: ______________________________ SUB-TEST

PUNTAJE

PORCENTAJ E

ORIENTACIÓN

#. Orientaci"n Es$acia %. Orientaci"n Tem$ora.

# % & ' ( ) * + # % & ' ( ) * +

PERCEPCIÓN VISUAL.

&. '. (. ).

,dentiicaci"n de Objetos. ,dentiicaci"n de Formas. Fig!ras obre$!estas. Constancia de Objetos.

# # # #

% % % %

& & & &

' ' ' '

# # #

% % %

& & &

' ' '

# # #

% % %

& & &

' ' '

# # # # # # #

% % % % % % %

& & & & & & &

' ' ' ' ' ' '

# # # # # # #

% % % % % % %

& & & & & & &

' ' ' ' ' ' '

1

2

3

4

PERCEPCIÓN ESPACIAL.

*. /irecciones en Pro$io C!er$o. +. 0eaciones Es$aciaes. 1. 0eaciones Es$aciaes en Foto. PRAXIAS MOTORAS.

#2. ,mitaci"n 3otora. ##. 4tii5aci"n de Objetos. #%. Actos simb"icos. ORGANIZACIÓN VISOMOTORA.

#&. Co$iar ormas geom6tricas. #'. 3odeo 7i-/imensiona. #(. Constr!cci"n en Tabero Pernos. #). /ise8o C!bos Coorados. #*. /ise8o C!bos Panos. #+. 0e$rod!cci"n de 0om$ecabe5as. #1. /ib!jar !n 0eoj. OPERACIONES ABSTRACTAS.

%2. Categori5aci"n. %#. 0OC No Estr!ct!rado. %%. 0OC Estr!ct!rado. %&. ec!encias Pict"ricas A. %'. ec!encias Pict"ricas 7. %(. ec!encia 9eom6trica. %). Preg!ntas L"gicas. ATENCIÓN Y CONCENTRACIÓN.

( ( (

Tiem$o de d!raci"n: ___________________ Eva!aci"n reai5ada en: ___ 4na sesi"n

____ /os o ms sesiones.

Manual Lotca o

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