Universidad Tecnológica Centroamericana
Equipos de Radiodiagnóstico
Medicina Nuclear
Ing. Gabriel Armijo
Hora: 5:10 p.m
Rony Sánchez ( 10841243)
3/ 12/2012
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Índice
Introducción…………………………………………………… Introducción……………………… ……………………………………………………… ………………………….3 .3 Historia………………………………………… Historia……………… ……………………………………………………… ………………………………….............4 …….............4 Desarrollo del Tema…………………………… Tema……………………………………………………… ………………………………………...5 ……………...5-7
Análisis del Sistema Instrumento Hombre……………………………………………………… Hombre………………………… ……………………………………………………… ………………………….8 .8-10 Componentes…………………………………………………… Componentes………………………… ………………………………………………….. ………………………...11
Marcas líderes a nivel mundial……………………………………………………………11 Marcas que son líderes en Honduras y proveedores……………………………………… 11 Centros hospitalarios a nivel nacional……………………………………………………..12 nacional……………………………………………………..12
Medidas de Protección Radiológica………………………………………………………..................................12-15 Conclusiones y Observaciones…………………………………………………… Observaciones……………………… ……………………………………………………...1 ………………………...16
Recomendaciones………………………………………………………………………….17 Bibliografía………………………………………… Bibliografía……………………………………………………………………… …………………………………… ………...18 Anexos……………………………………………………… Anexos…………………………… …………………………………………………… ………………………….19-21
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Introducción
A través de los años, el desarrollo de la tecnología, ha permitido grandes avances en la medicina. Este fenómeno, ha contribuido al mejoramiento de los distintos procesos médicos, tanto los de diagnóstico como los de tratamiento. Este es el caso, de la Medicina Nuclear. A continuación, se presenta un informe sobre la Medicina Nuclear. En dicho documento, se abordan los elementos más interesantes alrededor de este tema, espero y sea de su agrado.
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1. Historia
La fecha de nacimiento de la medicina nuclear, se registra el 26 de febrero de 1896 y fue Antoine Henri Becquerel, el creador. Este físico francés comprobó, gracias a una herencia y al oscuro invierno parisino, que ciertos materiales emitían una radiación desconocida. Años más tarde, su discípula Marie Curie, denominaría al fenómeno “radioactividad”. El descubrimiento de Becquerel, sólo fue posible, gracias a un hecho ocurrido, meses antes. A finales del año 1895, Wilhelm Röntgen se había topado con los Rayos X. El fenómeno se convirtió de inmediato, en el tema principal de la física del momento y Becquerel, que había trabajado sobre fluorescencia, se preguntó si no habría alguna conexión entre los flamantes rayos de Röntgen y su viejo tema. En su gabinete guardaba sales de uranio, heredadas de su padre, también físico. Estas, expuestas a luz intensa, resplandecían, por lo que las puso en acción experimental. Pero en la invernal tarde del 26 de febrero, a falta de buenos rayos solares capaces de excitar al material, Becquerel decidió guardar en un cajón, sus muestras junto a las placas. El final es conocido: días más tarde, descubrió que el uranio, emitía naturalmente, un tipo de radiación muy diferente de los jóvenes Rayos X. En los meses siguientes, Becquerel publicó siete artículos sobre su radiación. Pero, como suele ocurrir, el mundo científico no le dio demasiada importancia y durante dos años, apenas aparecieron un par de trabajos. De hecho, el fenómeno, recién sería bautizado “radioactividad” en 1898, gracias a los esposos Curie.
En un informe publicado en 1901, Becquerel escribió que luego de llevar durante días, en el bolsillo del chaleco, una muestra del recién descubierto “radio”, la piel del pecho, se le enrojeció y ulceró. En poco tiempo, los dermatólogos franceses, Alexandre Danlos y Eugene Bloch, ensayaban los efectos terapéuticos de colocar radio, sobres las lesiones cutáneas causadas por la tuberculosis. Y en 1903, mientras Becquerel y los esposos Curie, compartían su Nobel, el conocido inventor telefónico, Alexander Graham Bell, sugirió colocar finos tubos de vidrio conteniendo radio, sobre una masa tumoral. A partir de entonces, los experimentos con radioactividad, comenzaron a proliferar. 4
2. Desarrollo del Tema La Medicina Nuclear, es la rama de la medicina que emplea: los isótopos radiactivos, las radiaciones nucleares, las variaciones electromagnéticas de los componentes del núcleo atómico y técnicas biofísicas afines, para la prevención, diagnóstico, tratamiento
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investigación médica. Sus principales campos de acción, son: el diagnóstico por imagen y el tratamiento de determinadas enfermedades, mediante el uso de medicamentos radiofármacos. Un Radiofármaco, es cualquier producto que cuando esté preparado para su uso, con finalidad terapéutica o diagnóstica, contenga uno o más isótopos radioactivos. Las aplicaciones clínicas de los radiofármacos, abarcan prácticamente, todas las especialidades médicas.
Diagnóstico
Las técnicas de diagnóstico de medicina nuclear, proporcionan una información esencialmente funcional, del órgano estudiado, a diferencia del resto de las técnicas de diagnóstico por imagen (TAC, Resonancia Magnética, Ecografía, etc) que ofrecen información estructural o anatómica. Las técnicas de medicina nuclear, son técnicas no invasivas, ya que para su realización, únicamente precisan de la administración previa al paciente, generalmente por vía intravenosa, de un medicamento radiofármaco. Una vez que el radiofármaco, en el interior del organismo, se fija en un tejido, órgano o sistema determinado, puede realizarse su seguimiento desde el exterior, debido a que emite una pequeña cantidad de radiación gamma, que es detectada por unos aparatos, 5
denominados gamma cámaras. Esta señal radioactiva emitida, es amplificada y transformada en una señal eléctrica, que posteriormente es analizada por un ordenador y convertida en imágenes del órgano estudiado. Las exploraciones de medicina nuclear, son enormemente seguras, ya que los radiofármacos de uso diagnóstico, se administran en dosis muy pequeñas, que hace que no tengan, ninguna acción fármaco-terapéutica, ni efectos secundarios, ni reacciones adversas graves. Por otra parte, la cantidad de radiación recibida, por un paciente sometido a una exploración de medicina nuclear, es similar o inferior, a la recibida en una exploración radiológica convencional. Actualmente, se dispone aproximadamente, de 100 tipos de exploraciones en medicina nuclear, que permiten el diagnóstico precoz, en patología: ósea, infecciosa, cardiología, oncología, endocrinología, neurología, nefrología y urología, neumología, hematología, aparato digestivo, sistema vascular periférico y pediatría. La mayor parte de los estudios en medicina nuclear, son estudios "en vivo", en los que es necesario, administrar el radiofármaco al paciente, para obtener mediante detección externa de la radiación, la información deseada. Los estudios "in vitro", no precisan de la administración del radiofármaco al paciente y solamente se procesan muestras biológicas. Finalmente, existen estudios "vivo/vitro", basados en la medida de muestras biológicas, después de haber administrado al paciente, un radiofármaco. En las últimas décadas del siglo XX y comienzos del siglo XXI, se han desarrollado nuevas técnicas en el campo de la medicina nuclear, como la tomografía por emisión de fotón único (SPECT) o la tomografía por emisión de positrones (PET). Estos avances, han originado la aparición de nuevos radiofármacos o nuevas indicaciones para radiofármacos ya existentes.
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Terapia en Medicina Nuclear Desde el punto de vista terapéutico, la medicina nuclear tiene sus principales aplicaciones en: el cáncer de tiroides, el hipertiroidismo y el tratamiento paliativo del dolor óseo, provocado por determinados cánceres. Actualmente, se hallan en fase de investigación, radiofármacos para el tratamiento de múltiples enfermedades y se espera que la mayoría de estos fármacos, estén próximamente en el mercado.
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3. Análisis del Sistema Instrumento Hombre
Adquisición de Información
En primer lugar, dependiendo del tipo de estudio que se quiera realizar al paciente, se le administrará un radiofármaco, por la vía: oral, intravenosa, inhalatoria, intracavitaria (intratecal, intraarticular, intraabdominal, etc.), pero son la oral y especialmente, la intravenosa las más usadas. Para la obtención de imágenes, una vez administrado el radiofármaco, se utiliza una
gamma cámara, que registra la radioactividad del órgano en estudio y a continuación, se obtienen unas imágenes llamadas Gammagrafías, que nos ofrecerán información morfológica y funcional. Existen diversos tipos de estudios gamma gráficos y estos son: 1) Estudios estáticos 2) Estudios dinámicos o sincronizados 3) SPECT (Tomografía por emisión de fotón único)
Un estudio estático, es la forma de adquisición más sencilla y consiste, en la formación de una sola imagen, acumulando interacciones radiación-detector, durante un periodo de tiempo predeterminado.
Un estudio dinámico o sincronizado, es una forma de adquirir una secuencia de imágenes, permitiendo valorar la variación de actividad, dentro del órgano en estudio, durante el paso del radiofármaco.
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SPECT (Tomografía por emisión de fotón único), consiste en obtener la distribución tridimensional del radiofármaco, partiendo de imágenes planares, obtenidas desde diferentes orientaciones. Últimamente, con el desarrollo de pequeños aceleradores de partículas (ciclotrón), ha surgido la utilización de radioelementos emisores de positrones. El equipo desarrollado, se denomina: PET (tomografía por emisión de positrones), que también permite, obtener la distribución tridimensional del radiofármaco.
Diagnóstico
Las terapias de medicina nuclear, se realizan para tratar las siguientes enfermedades:
Hipertiroidismo
Cáncer de tiroides
Cáncer del sistema linfático
Enfermedades de la sangre
Metástasis de tumor dolorosas a los huesos
Tumores de la glándula adrenal en adultos
Tumores del tejido del sistema nervioso en niños
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En hora buena, para poder tratar estas enfermedades, se aplica un radiofármaco especial y la distribución es la siguiente:
Enfermedad
Radiofármaco empleado
Hipertiroidismo
Yodo radioactivo (I-131)
Cáncer de tiroides
Yodo radioactivo (I-131) Tecnecio 99
Cáncer del Sistema Linfático
Anticuerpos radioactivos Ejemplo: He aglutinina
Enfermedades de la sangre
Fósforo radioactivo (P-32)
Ejemplo: Anemia, Leucemia Metástasis de tumor, dolorosas a los
Materiales radioactivos
huesos.
Ejemplo: Uranio
Cáncer de: mama, cerebro, próstata,
Cesio 137
colon, pulmón, melanoma ocular etc.
Evaluación La medicina nuclear, incluye una serie de equipos, destinados a tratar las enfermedades y canceres, mencionados en la tabla anterior.
A continuación, veremos los equipos que
conforman la medicina nuclear.
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4. Componentes
La Tomografía por emisión de fotón único (SPECT)
La Tomografía por emisión de positrones (PET)
La gamma cámara
El Acelerador Lineal
La Unidad de Cobalto
5. Marcas líderes a nivel mundial a) SIEMENS b) General Electric
6. Marcas que son líderes en Honduras y proveedores. Marca
Proveedor
SIEMENS
SIEMENS
General Electric
HOSPITEC
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7. Cuales centros hospitalarios a nivel nacional disponen de ellos. Centro
Equipo de medicina Marca
Modelo
Proveedor
hospitalario
nuclear
Centro de Cáncer Enma Romero de Callejas
Gamma cámara
General Electric
Millenium MG
HOSPITEC
“
Gamma cámara
SIEMENS
ICON
SIEMENS
“
Unidad de Cobalto-60
THERATRON
Elite 100
Empresa Salvadoreña
Hospital General San Felipe Centro Oncológico
Unidad de Cobalto
-
Acelerador Lineal
VARIAN
CLINAC 600C
VARIAN
8. Medidas de Protección Radiológica El personal de medicina nuclear, debe estar constantemente alerta, sobre los métodos prácticos de radio protección. Estos métodos son: distancia, blindaje y tiempo. Mediante el uso adecuado de estos 3 métodos, el nivel de radiación, a la cual el trabajador está expuesto, puede ser mantenido en un mínimo y dentro de las limitaciones recomendadas. a) Distancia: Constituye uno de los mejores métodos de radio protección y es uno de los más utilizados en la rutina diaria; no solamente es un procedimiento efectivo de protección, sino que es también, el más barato.
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Su efectividad, se ve sustentada por la ley del cuadrado inverso de la distancia, la cual establece, que la cantidad de radiación recibida, es inversamente proporcional, al cuadrado de la distancia desde la fuente. Duplicando la distancia, la dosis es ¼ de la original, reduciendo la distancia a la mitad, la dosis será 4 veces mayor a la original. La ley del cuadrado inverso, se aplica con mayor exactitud, para fuentes puntuales emisoras γ, no para fuentes mayores o múltiples fuentes.
b) Tiempo: El principio del tiempo, es también un método práctico de radio protección. Cuanto más tiempo se exponga un individuo a un campo de radiación, mayor será la exposición total. En las aplicaciones diagnósticas de medicina nuclear, el tiempo no es un factor tan importante, como cuando se trata de aplicaciones terapéuticas. A este respecto, existen tres grupos de personas, no ocupacionalmente expuestas, que merecen especial consideración: personal de enfermería, visitas y pacientes adyacentes, para los cuales, la dosis no puede exceder de: 1 mSv por año o de 0.02 mSv en una hora.
C) Blindaje Es también un método práctico de radio protección. El uso de materiales :
blindantes como las láminas o ladrillos de plomo, son utilizados en las distintas salas de medicina nuclear. El blindaje, es simplemente un objeto usado para prevenir o reducir el pasaje de radiación. En lo que se refiere al material de blindaje, la densidad y el espesor del mismo, van de la mano para reducir la intensidad de la radiación. Si se coloca entre la fuente y el detector, un material de 1 cm de espesor y 10 gr/cm3 de densidad, tendrá el mismo poder de frenado, que si se coloca en el mismo sitio, un material de 10 cm de espesor y 1 gr/cm3 de densidad. Por esta razón, se han comenzado a aceptar, las unidades de “espesor densidad” que se expresan en gr/cm2.
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Generalmente, una Sala de Medicina Nuclear, debe contar con: puertas plomadas, paredes y techo, ya sea de concreto grueso o estructura plomada; con el objetivo de absorber la radiación emitida, evitando que esta misma, viaje fuera de la sala.
Equipo de Protección Personal Debido al tipo de radiación, con la que se trabaja en Medicina Nuclear, prácticamente, la utilización de chalecos plomados, se da específicamente en la Sala del Acelerador lineal, ya que este equipo, emite Rayos X. En cambio, en una Sala donde se emite radiación gamma, por ejemplo en la Sala de la gamma cámara , no se utilizan estos chalecos, debido a su gran peso; esto se debe a que los rayos gamma, viajan a mayor frecuencia y poseen mayor energía, de esta forma, se necesita un chaleco con mayor densidad y espesor de plomo. Es por esta razón, que se vuelve importante, la aplicación de los 3 métodos prácticos de radio protección, mencionados anteriormente.
Monitores Personales y Señalización a) Dosímetros personales: Son dispositivos, utilizados por individuos expuestos a las
radiaciones ionizantes, para evaluar y documentar su nivel de exposición externa. Por lo general, se utilizan 2 tipos: Anillo o Bolsillo. El dosímetro, debe ser usado en la parte del cuerpo, que se estima recibirá la mayor dosis. El período de tiempo, que el dosímetro debe ser usado previo a su procesamiento, debe ser no menor de 1 semana y no mayor de 1 mes, para el personal que está rutinariamente expuesto a la radiación. b) Las áreas en las cuales se utiliza o almacena material radioactivo, deben estar señalizadas, para indicar a los individuos, que entran en un área de potencial peligro y para demostrar, preocupación por la protección radiológica y control del área.
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Área de Preparación de Radiofármacos
Esta área, se encuentra ubicada en Radio farmacia. Debido a su contacto directo con los radiofármacos, el personal que los prepara, debe vestir la siguiente indumentaria: Lentes plomados, Gabacha, chaleco plomado, guantes plomados etc. En general, la sala presenta las mismas condiciones que una Sala de Medicina Nuclear, en otras palabras, puertas plomadas, paredes y techo, ya sea de concreto grueso o estructura plomada.
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Conclusiones
Existe una gran variedad de radiofármacos, empleados en la Medicina Nuclear, la elección del tipo que se va a utilizar, depende del: tejido, órgano o sistema orgánico a estudiar.
El personal que trabaja con Medicina Nuclear, debe seguir 3 métodos prácticos de radio protección, los cuales son: tiempo, distancia y blindaje.
En base a una serie de visitas realizadas, a distintos Hospitales y Centros de Atención Especializados, solamente 3 de ellos, trabajan con Medicina Nuclear y estos son: Centro de Cáncer Enma Romero de Callejas, Hospital General San Felipe y el Centro Oncológico.
Observaciones
De acuerdo a las visitas realizadas, se pudo identificar, que
en
2 de los
establecimientos mencionados anteriormente, no se maneja un adecuado concepto de lo que es Medicina Nuclear, ya que tanto en el Centro Oncológico como en el Centro de Cáncer Enma Romero de Callejas, desconocen los equipos que conforman la Medicina Nuclear.
El Centro Oncológico, es el único establecimiento en Tegucigalpa, que posee un Acelerador Lineal, utilizado para el tratamiento de distintos canceres.
La sala que se le destinó, al Acelerador Lineal en el Centro Oncológico, es muy amplia, sin tomar en cuenta, que el equipo cubre un espacio considerable.
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Recomendaciones
En
el
Centro Oncológico, específicamente, en la sala donde se ubica, el
Acelerador Lineal, no existen señales de advertencia de ninguna índole; se recomienda colocar
señales
de advertencia, sobre la radiación que se está
generando en dicha sala.
Debido al mal concepto sobre la Medicina Nuclear, manejado en el Centro de Cáncer Enma Romero de Callejas, se recomienda instruir al personal relacionado en esta área, acerca de los equipos que conforman la Medicina Nuclear.
Un Centro de Cáncer, como el Enma Romero de Callejas, debe contar con la cantidad de equipo necesario, para llevar a cabo los tratamientos de cáncer; es por esta razón, que se recomienda reparar la gamma cámara, marca SIEMENS, modelo ICON, para que así, se puedan realizar más diagnósticos de cáncer.
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Bibliografía
1. Asociación Española de Técnicos en Radiología. (s.f.). Medicina Nuclear . Obtenido de http://www.aetr.net/nuclear.htm
2. Garabetyan, E. (s.f.). HISTORIA DE LA MEDICINA NUCLEAR. Obtenido de http://www.pagina12.com.ar/diario/suplementos/futuro/13-929-2004-09-12.html
3.
Molypharma. (s.f.). Medicina Nuclear http://www.molypharma.es/esp/medicina_nuclear.html
.
Obtenido
de
4. Núñez, M. (s.f.). Protección radiológica en Medicina Nuclear. Obtenido de http://www.alasbimn.net/comites/tecnologos/material/Proteccion_radiologica.pdf
5.
Sherrard, M. (s.f.). eHow en Español. Obtenido http://www.ehowenespanol.com/cuales-son-usos-cesio-info_99192/
de
6. Sociedad Radiológica de Norte América y la Universidad Americana de Radiología. (s.f.). RadiologyInfo.org . Obtenido de http://www.radiologyinfo.org/sp/
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Anexos
Tomografía por emisión de fotón único (SPECT).
Tomografía por emisión de positrones (PET)
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Gamma cámara del Centro de Cáncer Enma Romero de Callejas Marca: General Electric
Modelo: Millenium MG
Acelerador Lineal del Centro Oncológico Marca: Varian
Modelo: CLINAC 600C
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Unidad de Cobalto-60 del Centro de Cáncer Enma Romero de Callejas Marca: THERATRON
Modelo: Elite 100
Señal de Advertencia sobre Material Radioactivo
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