OBAT-OBAT ANTI JAMUR (Annisa Nur Illah HS)
SISTEMIK
TOPIKAL
TOPIKAL LAIN
(Dermatofit & Mukokutan)
-
-
Amfoterisin B Flusitosin Kelompok azol (ketokonazol, itrakonazol, flukonazol, vorikonazol, ekonazol, klotrimazol, mikonazol) Kaspofungin Terbinafin
Griseofulvin Kelompok Azol (Ketokonazol, Ekonazol, Klotrimazol, Mikonazol, Flukonazol, Itrakonazol) - Tolnaftat & Tolsiklat - Nistatin
-
-
Asam Benzoat Dan Asam Salisilat Asam Undesilenat Haloprogin Siklopiroks Olamin
A. OBAT ANTI JAMUR SISTEMIK 1. Amfoterisin B
Hasil fermentasi Streptomyces nodosus. nodosus. Kristal seperti jarum atau prisma berwarna kuning jingga, tidak berbau, tidak terasa, tidak larut dalam air, tidak stabil, tidak tahan suhu > 37oC, dpt bertahan sampai bermingguminggu pada suhu 4oC. Amfoterisin B termasuk ke dalam golongan polyene (strukturnya mirip dengan nistatin).
Aktivitas Anti Jamur
• Pada pH 6,0 – 6,0 – 7,5 7,5 berkurang pada pH < • Bersifat fungistatik / fungisidal • Kadar 0,3 – 1,0 g/ml ,menghambat : H.capsulatum, H.capsulatum, C.neoformans, C.neoformans, C.immitis, C.immitis, spesies Candida, Candida, Paracoccidiodes braziliensis , Sporotrichum schenckii, schenckii, M.audiouini, M.audiouini, spesies Aspergillus & Aspergillus & spesies Trichophyton • Pemberian bersama rifampisin atau minosiklin sinergisme
Mekanisme Kerja
• Terikat pada ergosterol kerusakan fungsi barier membran, kehilangan beberapa bahan intrasel, kerusakan membran kematian sel • Resistensi terjadi perubahan reseptor sterol pada membran
Farmakokinetik
• • • • • •
sel Amfoterisin tidak larut dalam air & sedikit di absorbsi melalui sal. cerna Waktu paruh 24 – 48 jam pada dosis awal, diikuti eliminasi fase ke-2 dgn waktu paruh 15 hari Distribusi luas ke seluruh jaringan 95% terikat pada lipoprotein Dapat menembus sawar uri, CSS, humor vitreus, cairan amnion Ekskresi via ginjal lambat
Efek samping
• Amfoterisin B IV kulit panas, keringatan, sakit kepala, demam, menggigil, anoreksia, nyeri otot, flebitis, kejang, penurunan fungsi ginjal (toksisitas ginjal) • Anemia normositik normokrim (pada pemakaian jangka panjang)
Indikasi
• Terapi awal/drug awal/drug of choice untuk terapi sebagian besar infeksi jamur yang berat/serius. • Infeksi jamur sistemik , meningitis karena jamur, dan ISK karena jamur • Drug of choice untuk choice untuk blastomikosis • Amfoterisin B topikal korneal & keratitis mikotik
Sediaan & posologi
• Vial berisi 50 mg bubuk mg bubuk lipofilik dilarutkan dgn 10 mg aquades steril kmd diencerkan dgn dextrose 5% sehingga didapat kadar 0,1 mg/ml amfoterisin B konvensional / amfoterisin B deoksikolat Dosis efektif : 0,3 – 0,5 0,5 mg/kgBB • Infus intratekal 0,5 mg amfoterisin B dilarutkan dlm 5 ml cairan spinal u/ pasien meningitis oleh Coccidiodes oleh Coccidiodes • Amfoterisin B formulasi baru (amfoterisin B liposomal / formulasi lipid) tdd : 1. Amfoterisin B formulasi dispersi koloid (ABCD) dosis 3 – 4 4 mg/kgBB/hr dlm btk infus 3 – 3 – 4 4 jam 2. Amfoterisin B formulasi vesikel unilamelar (Ambisome) dosis 3 mg/kgBB/hr 3. Amfoterisin B kompleks lipid (ABLC) dosis 5 mg/kgBB/hr dalam infus dextrosa 5% selama 2 jam • Tersedia juga amfoterisin B dalam bentuk krim, losio & salep 1%, 3%. 3%.
2. Flusitosin
Merupakan anti jamur sintetik dari fluorinasi pirimidin. Bentuk kristal putih, tidak bau, sedikit larut dalam air, mudah larut dalam alcohol. Aktivitas Anti Jamur
• Spektrum anti jamur agak sempit • Efektif untuk terapi kriptokokosis, kandidiasis, kromomikosis, torulopsis & aspergillosis
Mekanisme Kerja
• Flusitosin sel jamur sintesis protein sel jamur terganggu oleh penghambatan langsung sintesis DNA oleh metabolit fluorourasil
Farmakokinetik
• Absorbsi baik & cepat, cepat, diperlambat oleh makanan, antasida & neomisin • Kadar puncak 70 – 80 g/ml dlm 1 – 2 jam stlh dosis 37,5 mg/kgBB • Kadar dlm cairan otak 60 – 60 – 90% 90% • Dlm saliva kadar flusitosin ½ kadar dlm darah • 90% dikeluarkan mll filtrasi glomerulus • Masa paruh eliminasi 3 – 3 – 6 6 jam • Dpt dikeluarkan melalui hemodialisis atau peritoneal dialisis
Efek samping
• • • •
Anemia, leukopenia & trombositopenia Mual, muntah, diare, enterokolitis hebat SGOT/SGPT, hepatomegali Sakit kepala, pusing, mengantuk & halusinasi
Indikasi
• Pemakaian tunggal untuk infeksi Cryptococcus neoformans, neoformans, spesies Candida dan Candida dan kromoblastomikosis • Untuk infeksi lain di kombinasi dengan amfoterisin B
Sediaan & posologi
• Kapsul 250 & 500 mg • Dosis : 50 – 150 mg/kgBB /hr dalam 4 dosis, jika terdapat gangguan ginjal dosis diawali 25 mg/kgBB.
3. Kelompok azol
Azol adalah kelompok obat sintesis dengan aktivitas spektrum yang luas. Obat yang masuk kelompok ini antara lain ketokonazol, ekonazol, kloritmazol, tiokonazol, mikonazol, flukonazol, itrakonazol. Pada jamur yang tumbuh aktif, azol menghambat 14-α 14-α-demetilase, enzim yang bertanggung jawab untuk sintesis ergosterol, yang merupakan sterol utama membran sel jamur. Pada konsentrasi tinggi, azol menyebabkan K+ dan komponen lain bocor keluar dari sel jamur.
a. Ketokonazol Aktivitas Anti Jamur
• Bersifat lipofilik & larut dlm air pd pH asam • Aktif sebagai anti jamur sistemik maupun non sistemik • Efektif terhadap C.neoformans, C.neoformans, H.capsulatum, H.capsulatum, B.dermatititidis, B.dermatititidis, Aspergillus & Sporothrix spp
Farmakokinetik
• Absorbsi bervariasi antar individu, berkurang pada pH lambung ↑, pemberian bersama AH2 atau antasida • Ditemukan dlm urin, kelenjar lemak, liur, kulit yg infeksi, tendo, cairan sinovial, cairan vaginal • Sebagian besar mengalami metabolisme lintas pertama • 84% berikatan dengan protein plasma (albumin), 15% dengan eritrosit, 1% bentuk bebas • Ekskresi bersama cairan empedu, sebagian kecil via urin
Efek samping
Indikasi
Interaksi obat
• • • • • •
Mual, muntah, sakit kepala, vertigo, nyeri n yeri epigastrik, fotofobia Pruritus, parestesia, gusi berdarah, erupsi kulit, trombositopenia Peningkatan aktivitas enzim hati hepatotoksisitas Ginekomastia pada pria Gangguan haid KI : wanita hamil & menyusui
• Histoplasmosis paru, tulang, sendi & jaringan lemak • Kriptokokkus non meningeal • Parakoksidiomikosis, dermatofitosis, ptiriasis versikolor, kandidiasis (mukokutan, vaginal & oral), dermatitis seboroik. • Pemberian bersama rifampisin, INH, fenitoin penurunan
kadar ketokonazol • Ketokonazol dapat meningkatkan kadar siklosporin, warfarin, midazolam Kontraindikasi
Sediaan & posologi
• Pemberian bersama terfenadin, astemizol, cisaprid perpanjangan interval QT dan aritmia ventrikel jantung
• Tablet 200 mg, krim 2%, shampo 2% • Dosis : dewasa 200 – 200 – 400 400 mg/hr, anak-anak 3,3 – 3,3 – 6,6 6,6 mg/kg/hr • Infeksi jamur pada kulit : Ketokonazol 1% cream, dosis & lama tergantung kondisi pasien, biasanya 2-4 minggu dan dioleskan 1x sehari, pada dermatitis seboroik dioles 2x sehari • Ptiriasis versikolor : Ketokonazol 2% shampoo dioleskan 1x sehari, selama 5 hari • Dandruff : Ketokonazol 1% shampoo dioleskan 2x seminggu, selama ±8 minggu • Lama terapi bervariasi : -Kandidiasis vulvovaginal & Pt.versicolor 5 hari -Mikosis profunda 6 – 6 – 12 12 bln.
b. Itrakonazol Aktivitas Anti Jamur
Farmakokinetik
Efek samping
• Dapat diberikan per oral & IV • Aktivitas anti jamur > & efek samping > daripada ketokonazol • Spektrum aktivitas antijamurnya sama dengan ketokonazol, plus Aspergillus. • Absorbsi sempurna bila bersama makanan • Rifampisin menurunkan kadar plasma itrakonazol • • • • • • • • •
Mual Muntah Kemerahan Pruritus Lesu Pusing Edema kaki Parestesia Kehilangan libido
Indikasi
Sediaan & posologi
• • • • •
Blastomikosis Histoplasmosis Koksidioidomikosis Tinea versicolor Kandidiasis
• Kapsul 100 mg, suspensi 10 mg/ml • Dermatofitosis : 100 mg/hr (T.kapitis, T.korporis/krutis selama 2 mgg; T.pedis et manus selama 4 mgg) • Tinea unguium : 200 mg/hr 3 bln. Pulse therapy therapy : 400 mg/hr 1 mgg, kuku tangan 2 PT, kuku kaki 3 PT • Tinea versicolor : 200 mg/hr 1 mgg • Vaginal candidosis : 2x200 mg/hr atau 1x200 mg/hr selama 3 hr • Mikosis profunda : itrakonazol IV 2x200 mg/hr, diikuti 200 mg/hr 12 hr
c. Flukonazol Aktivitas Anti Jamur
Farmakokinetik
Efek samping
• Flukonazol merupakan suatu hidrofilik dari sintetik triazol, terdapat dalam bentuk oral dan parenteral. • Mekanisme yang sama dengan triazol yang lain. • Bersifat fungistatik • Spektrum paling aktif terhadap Candida spesies (tetapi resisten untuk Candida krusei & Candida glabrata), glabrata), Coccidioides imminitis, dan Criptococcus neoformans. • Terbatas pada Blastomyces dermatitidis, Histoplasma Capsulatum, Sprothrix schencki. • Tidak efektif pada moulds ( Aspergillus Aspergillus spesies dan Zygomycetes). • • • • •
St. fluorinated bis – bis – triazol triazol
Absorbsi sempurna Kadar plasma setelah pemberian oral = IV Kadar dalam cairan serebrospinal 50 – 50 – 90% 90% kadar plasma Waktu paruh eliminasi 25 jam
• Gangguan saluran cerna • Urtikaria, eosinofilia, trombositopenia
SSJ,
gangguan
fungsi
hati,
Interaksi obat
Indikasi
Sediaan & posologi
• Pemberian bersama akan : • ↑ kadar plasma fenitoin & sulfonilurea • ↓ kadar plasma warfarin & siklosporin • Infeksi sistemik dan kandidiasis mukokutan • Berguna mencegah relaps meningitis oleh Cryptococcus Cryptococcus pada AIDS • • • • •
Kapsul 50 & 150 mg T.kapitis : 6 mg/kgBB/hr 2-3 mgg T.korporis/kruris : 150 mg/mgg 2-4 mgg T.pedis et manus : 150 mg/mgg 2-6 mgg T.unguium : 150 mg/mgg (kuku tangan : 3-6 bln ; kuku kaki : 9-12 bln) • T.versicolor : 300 mg diulangi 2 mgg kemudian • Kandidosis kutis : 250 mg/mgg 2-4 mgg • Vaginal kandidosis : 150 mg single doses
d. Vorikonazol Aktivitas Anti Jamur Farmakokinetik
• Anti jamur baru golongan triazol
• • • •
Absorbsi baik, kadar puncak 2 jam 60% terikat dengan protein Kadar dalam CSS : 30 – 30 – 68% 68% 80% di ekskresi via urin
Efek samping
• Gangguan penglihatan sementara (pandangan kabur, fotofobia) • Reaksi fotosensitivitas • Kenaikan kadar transaminase serum sementara
Interaksi obat
• Jangan diberi bersma rifampisin, karbamazepin, kuinidin • Pemberian bersama ranitidin, omeprazole, fenitoin, benzodiazepin dan golongan statin penyesuaian dosis
Indikasi
• Aspergillosis sistemik • Infeksi jamur berat oleh Scedosporium aplospermun & Fusarium sp • Candida sp, sp, Cryptococcus sp & sp & Dermatophyte Dermatophyte sp
Sediaan & posologi
• • • •
Tablet 50 & 200 mg Suspensi oral (40 mg/ml) Bubuk untuk IV 200 mg Dosis oral : -BB > 40 kg : 400 mg (intrval 12 jam) -BB < 40 mg : 200 mg (intrval 12 jam) Dilanjutkan -BB> 40 mg : 200 mg tiap 12 jam -BB < mg : 2x100 mg/hr • Pasien dengan gangguan fungsi hati ringan-sedang : dosis muat seperti biasa tetapi dosis pemeliharaan dikurangi 50% • Pasien dengan klirens kreatinin < 50 mL/mnt/mengalami dialisis hanya boleh vorikonazol IV
e. Klotrimazol, ekonazol, dan tiokonazol Klotrimazol, ekonazol dan tiokonazol adalah obat anti jamur azol yang digunakan hanya untuk penggunaan topikal. Obat-obat ini diindikasikan untuk dermatofitosis dan kandidiasis. Klotrimazol terdapat dalam bentuk sediaan krim atau solution 1% dan tablet vagina 100 dan 500 mg. Tiokonazol terdapat dalam sediaan krim 1%. f. Mikonazol aktivitas antijamurnya hampir sama dengan Spektrum ketokonazol, termasuk dermatofit. Mikonazol bisa diberikan per oral atau topikal. Obat ini diindikasikan secara topikal untuk dermatofitosis dan kandidiasis. Mikonazol terdapat dalam sediaan krim 2%.
4. Kaspofungin Kaspofungin merupakan derivate semi sintetik dari pneumo-candin B0, yang merupakan hasil fermentasi lipopeptid jamur Glarea lozoyensis Aktivitas Anti Jamur Farmakokinetik
• Anti jamur sistemik kelas baru : Ekinokandin
• Bekerja menghambat sintesis B (1,3)-D-glukan, st komponen esensial yg membtk dinding sel jamur • 97% terikat protein, masa paruh eliminasi 9 – 9 – 11 11 jam • Metabolisme lambat via hidrolisis & asetilasi
• Ekskresi via urin sedikit Efek samping
• • • • •
Interaksi obat
• ↓ konsentrasi takrolimus & siklosporin • ↓ kadar kaspofungin bila diberi bersama karbamazepin, deksametason, fenitoin, rifampisin
Indikasi
Sediaan & posologi
• • • •
Demam Mual Muntah Flushing Pruritus
Kandidiasis invasif Kandidiasis esofagus Kandidiasis orofarings Aspergillosis invasif
• Hari pertama 70 mg IV dosis tunggal dilanjutkan 50 mg dosis tunggal IV (1 jam), 14 hari • Untuk pasien insufisiensi hati sedang dosis pemeliharaan 35 mg/hr
5. Terbinafin Terbinafin merupakan anti jamur golongan alilamin yang dapat diberikan secara oral. Pertama kali ditemukan pada tahun 1983, digunakan di Eropa sejak tahun 1991 dan di Amerika pada tahun 1996. Aktivitas Anti Jamur
Farmakokinetik
• • • •
Derivat alilamin sintetik ≈ struktur naftitin Bersifat fungisidal & fungsistatik Fungisidal pada dermatofit Fungistatik pada Candida albicans albicans tetapi fungisidal pada Candida parapsilosis • Efektif pada Aspergillus pada Aspergillus ,Blastomyces dermatitidis, Histoplasma Capsulatum, Sprothrix schencki, dan beberapa moulds • Bekerja mempengaruhi biosintesis ergosterol dinding sel jamur melalui penghambatan enzim skualen epoksidase pada jamur • Absorbsi baik, bioavailabilitas 40% • 90% terikat protein plasma, terakumulasi di kulit, kuku & jaringan lemak • Waktu paruh : 12 jam
Efek samping Interaksi obat Indikasi Sediaan & posologi
• • • • • • • • • • •
Gangguan saluran cerna, sakit kepala, rash. rash. SSJ / NET, hepatotoksisitas, neurotropenia ↓ jika diberi bersama rifampisin ↑ jika diberi bersama cimetidin Dermatofitosis Kandidiasis Tablet oral 250 mg, krim & gel 1% T.Pedis : 250 mg/hr 2 mgg T.korporis/kruris : 250 mg/hr 2 – 2 – 4 4 mgg T.pedis et manus : 250 mg/ht 2 – 2 – 6 6 mgg T.unguium : 250 mg/hr (kuku tangan 6 mgg ; kuku kaki 12 mgg)
B. OBAT ANTI JAMUR TOPIKAL
Obat anti jamur topikal digunakan untuk pengobatan infeksi lokal pada kulit tubuh yang tidak berambut (glabrous skin), namun kurang efektif untuk pengobatan infeksi pada kulit kepala dan kuku, infeksi pada tubuh yang kronik dan luas, infeksi pada stratum korneum yang tebal seperti telapak tangan dan kaki. Efek samping yang dapat ditimbulkan oleh obat anti jamur topikal lebih sedikit dibandingkan obat anti dibandingkan obat jamur sistemik. Jenis golongan obat anti jamur topical yang sering digunakan yaitu :
1. Griseofulvin Aktivitas Anti Jamur
• Diisolasi dari Penicillium dari Penicillium griseovulfin dierckx • Efektif terhadap jamur dermatofit Epidermophyton, Epidermophyton, Microsporum) Microsporum)
(Trichophyton,, (Trichophyton
Mekanisme kerja
• Menghambat mitosis sel jamur dgn menganggu sintesis & polimerisasi asam nukleat
Farmakokinetik
• Absorbsi kurang baik, ↑ bila diberi bersama maka nan berlemak nan berlemak • Di metabolisme di hati, metabolit utama 6-metilgriseofulvin • Waktu paruh 24 jam, 50% dari dosis oral dikeluarkan via urin dalam bentuk metabolit
• Dpt ditemukan dalam lapisan tanduk 4 – 8 Jam setelah pemberian oral • Efek samping
• • • • • •
Interaksi obat
• ↑ metabolisme warfarin, kontrasepsi oral • Barbiturat menghambat absorbsi griseofulvin
Sediaan & posologi
Leukopenia, granulositopenia Demam, pandangan kabur, insomnia ↓ fungsi motorik, sinkop, pusing Mual, muntah, diare, flatulensi Albuminuria Reaksi fotosensitivitas, urtikaria, eritema multiforme
• • • •
Tablet 125 mg & 500 mg Ultramicrokristal 350 mg Dewasa : 500 – 500 – 1000 1000 mg/hr Anak-anak : < 25 kg 10 mg/kgBB/hr, > 25 kg 250 – 250 – 500 500 mg/kgBB/hr • Untuk dermatofitosis pada : - rambut & kulit 4 mgg ; kuku 6 – 6 – 12 12 mgg
2. Imidazol & Triazol a. Mikonazol
Turunan imidazol sintetik yg relatif, spektrum anti jamur lebar. Bentuk kristal putih, tidak berwarna, tidak berbau, sebagian kecil larut dalam air, lebih larut dalam pelarut organik. Aktivitas Anti Jamur
• Menghambat Trichophyton, Trichophyton, Epidermophyton, Epidermophyton, Microsporum, Microsporum, Candida, Candida, M.furfur • In vitro efektif vitro efektif terhadap beberapa kuman Gram (+)
Mekanisme kerja
• Menyebabkan kerusakan dinding sel jamur permeabilitas terhadap zat intrasel ↑ • Gangguan sintesis asam nukleat atau penimbunan peroksida dlm sel jamur
• Dermatofitosis • T.versicolor • Kandidiasis mukokutan
Indikasi
Efek samping
Sediaan & posologi
• Iritasi • Rasa terbakar • Maserasi • Krim 2%, bedak tabur 2xsehari selama 2 – 2 – 4 4 mgg • Krim 2% intravaginal 1xsehari (malam) selama 7 hari • Gel 2% : kandidiasis oral
b. Klotrimazol
Bentuk bubuk tidak berwarna, tidak larut dalam air, larut dalam alkohol & kloroform, sedikit larut dalam eter. Aktivitas Anti Jamur Mekanisme kerja Indikasi
Efek samping Sediaan & posologi
• Memiliki efek anti jamur & anti bakteri
• Mekanisme kerja ≈ mikonazol • T.korporis, T.kruris, T.pedis • T.Versikolor • Infeksi kulit & vulvovaginitis oleh C.albicans • Rasa terbakar, eritema, edema, gatal, urtikaria • Krim & larutan 1% 2xsehari • Krim vaginal 1%, tablet vaginal 100 mg sekali sehari (malam) selama 7 hari • Tablet vaginal 500 mg dosis tunggal
3. Tolnaftat & Tolsiklat Tolnaftat
St. tiokarbamat , efektif untuk dermatofitosis •
Tersedia dlm btk krim, gel, bubuk, cairan aerosol, lar. topikal 1% digunakan 2xsehari
•
Lesi interdigital sembuh dlm 7 – 7 – 21 21 hr
•
Lesi dgn hiperkeratosis, diberi bergantian dgn asam salisilat 10%
diturunkan
Toksiklat
dari tiokarbamat, spektrum sempit
4. Nystatin
Nystatin merupakan antibiotik yang digunakan sebagai anti jamur, diisolasi dari Streptomyces nourse pada tahun 1951 dan merupakan antibiotik grup Poliene. Dihasilkan oleh Strept. Noursei. Bubuk berwarna kuning kemerahan, higroskopis, berbau khas, sukar larut dalam kloroform & eter, mudah terurai dalam air. Untuk pengobatan kandidosis oral, diberikan tablet nystatin 500.000 unit setiap 6 jam dan untuk pengobatan kandidosis vaginalis diberikan 1 atau 2 vaginal suppositories (100.000) unit/ml yang diberikan 4 kali sehari dengan dosis pada bayi baru lahir (newborn) 1 ml, infant yang usianya lebih tua 2 ml, dan dewasa 5 ml. Aktivitas Anti Jamur Mekanisme kerja Indikasi Efek samping Sediaan & posologi
• Menghambat pertumbuhan berbagai jamur & ragi • Tdk aktif terhadap protozoa, bakteri, virus • • • • • • • • •
≈ amfoterisin B Lebih toksik Tidak diserapi via sal. cerna, kulit maupun vagina Infeksi kandida di kulit, selaput lendir & sal. cerna Mual, muntah, diare ringan Krim, bubuk, salep, suspensi, obat tetes 100.000 U/gr atau mL Tablet 250.000 & 500.000 U Tablet vagina 100.000 U Kandidosis mulut & esofagus 3 – 3 – 4 4 x 500.000 – 500.000 – 1.000.000 1.000.000 U setiap 6 jam • vaginal suppositories (100.000) unit/ml yang diberikan 4 kali sehari dengan dosis pada bayi baru lahir (newborn) 1 ml, infant yang usianya lebih tua 2 ml, dan dewasa 5 ml. • Tablet vagina 1 – 1 – 2 2 x sehari 14 hr
C. OBAT TOPIKAL LAIN 1. Asam Benzoat Dan Asam Salisilat
Kombinasi asam benzoat & asam salisilat salep whitefield salep
Asam benzoat fungistatik
Asam salisilat : keratolitik
2
: 1 (biasanya 6% & 3%)
2. Asam Undesilenat Cairan kuning, bau khas yg tajam • Dosis biasa fungistatik • Dosis ↑↑ fungisidal • Tersedia : Salep campuran 5% undesilenat dan 20% seng undesilenat Bedah & aerosol 2% undesilenat & 20% seng undesilenat 3. Haloprogin
St. anti jamur sintetik, btk kristal putih kekuningan, sukar larut dlm air, larut dlm alkohol
Bersifat fungisidal terhadap Microsporum & Microsporum & M.furfur M.furfur
Epidermophyton, Epidermophyton,
Trichophyton, Trichophyton,
Absorbsi sedikit melalui kulit
ES : iritasi lokal, rasa terbakar, vesikel, meluasnya maserasi & sensitisasi
Tersedia : krim & lotion 1%
4. Siklopiroks Olamin
Anti jamur berspektrum luas
Indikasi : dermatofitosis, kandidiasis, T.versicolor
Tersedian : krim1% dioles 2xsehari
