PANDUAN PELAYANAN PASIEN (PP) PELAYANAN PASIEN LANJUT USIA DENGAN KETERGANTUNGAN BANTUAN RUMAH SAKIT AT TUROTS AL ISLAMY YOGYAKARTA
TIM KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT RUMAH SAKIT AT TUROTS AL ISLAMY YOGYAKARTA 2014
BAB I PENDAHULUAN A. LATAR BELAKANG Penduduk lanjut usia (lansia) merupakan bagian masyarakat yang tidak bisa dipisahkan dalam kehidupan kita. Siapapun pasti akan mengalami masa fase lansia tersebut. Menurut data pusat statistik, jumlah lansia di Indonesia pada tahun 1980 adalah sebanyak 7,7 juta jiwa atau hanya 5,2 persen dari seluruh jumlah penduduk. Pada tahun 1990, jumlah penduduk lansia meningkat menjadi 11,3 juta orang atau 8,9 persen. Data terbaru menunjukkan bahwa jumlah lansia di Indonesia diperkirakan akan mencapai 9,77% atau sejumlah 23,9 juta jiwa pada tahun 2010 dan meningkat lagi secara signifikan sebesar 11.4 persen atau sebanyak 28,8 juta jiwa pada tahun 2020. Hal ini berkorelasi positif dengan peningkatan kesejahteraan yang dialami oleh masyarakat Indonesia khususnya di bidang kesehatan yang ditunjukkan dengan semakin tingginya angka harapan hidup masyarakat Indonesia. Pada tahun 1980, angka harapan hidup masyarakat Indonesia hanya sebesar 52,2 tahun. Sepuluh tahun kemudian meningkat menjadi 59,8 tahun pada tahun 1990 dan satu dasa warsa berikutnya naik lagi menjadi 64,5 tahun. Diperkirakan pada tahun 2010 usia harapan hidup penduduk Indonesia akan mencapai 67,4 tahun. Bahkan pada tahun 2020 diperkirakan akan mencapai 71,1 tahun. Dengan data-data tersebut, maka diperkirakan 10 tahun kedepan struktur penduduk Indonesia akan berada pada struktur usia tua. Meningkatnya populasi lansia ini membuat pemerintah perlu merumuskan kebijakan dan program yang ditujukan kepada kelompok penduduk lansia sehingga dapat berperan dalam pembangunan dan tidak menjadi beban bagi masyarakt. Undang-undang nomor 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia menetapkan bahwa batasan umur lanisa di Indonesia adalah 60 tahun ke atas. Berbagai kebijakan dan program yang dijalankan pemerintah diantaranya tertuang dalam peraturan pemerintah nomor 43 tahun 2004 tentang pelaksanaan upaya peningkatan kesejahteraan lanjut usia, yang antara lain meliputi: 1) pelayanan keagamaan dan mental spiritual seperti pembangunan sarana ibadah dengan pelayanan aksesibilitas bagi lanjut usia; 2) pelayanan kesehatan melalui peningkatan upaya penyembuhan (kuratif), diperluas pada bidang pelayanan geriatrik/ gerontologik; 3) pelayanan untuk prasarana umum, yaitu mendapatkan kemudahan dalam
penggunaan
fasilitas umum, keringanan biaya, kemudahan dalam melakukan perjalanan, penyediaan fasilitas rekreasi dan olahraga khusus; 4) kemudahan dalam penggunaan fasilitas umum,
seperti pelayanan administrasi pemerintah (kartu tanda penduduk seumur hidup), pelayanan kesehatan pada sarana kesehatan milik pemerintah, pelayanan dan keringanan biaya untuk pembelian tiket perjalanan, akomodasi, pembayaran pajak, pembelian tiket rekreasi, penyediaan tempat duduk khusus, penyediaan loket khusus, penyediaan kartu wisata khusus, mendahulukan para lansia. Untuk mempertahankan kualitas hidup, tetap aktif dan produktif, lansia membutuhkan kemudahan dalam beraktivitas dan pemahaman tentang lingkungan aktivitas. Kemudahan beraktivitas akan membantu lansia melakukan kegiatannya tanpa hambatan, menggunakan energi minimal dan menghindari cedera. Pemahaman terhadap lingkunagan akan membantu lansia dalam penyesuaian aktivitas individu. Pelayanan kesehatan yang memadai sangat diperlukan karena lansia sangat rentan terhadap penyakit dan cedera. Kemunduran yang dibahas disini hanya meliputi penurunan kemampuan fisik saja, terutama yang berdampak kepada keselamatan lansia pada waktu beraktivitas membersihkan diri di kamar mandi, dimana tempat ini merupakan salah satu tempat sering terjadinya kecelakaan pada lansia yang dapat berakibat fatal. Kecelakaan ini biasanya lebih banyak terjadi di lingkungan tempat tinggal seperti lantai licin dan tidak rata, tersandung karena pencahayaan yang kurang memadai, dan sebagainya. Walaupun kecelakaan dilatarbelakangi faktor intrinsik atau faktor penyakit yang dialami oleh lansia, tetapi faktor ekstrinsik atau lingkungan juga mempunyai kontribusi yang besar dalam kecelakaan pada lansia. Tempat tinggal yang tidak ditata sesuai dengan kebutuhan akan membuat tempat tersebut sebagai mine field atau ladang ranjau bagi lansia. B. TUJUAN 1. Mampu menjelaskan kelainan-kelainan yang sering terjadi pada lansia beserta pencegahan dan pengobatannya. 2. Meningkatkan kepedulian agar lansia yang memerlukan mendapatkan pelayanan, perlindungan, bantuan dan perawatan secara manusiawi. 3. Adanya kebijakan rumah sakit untuk melayani lansia secara fisik, mental, sosial, serta diliputi keselamatan dan kenyamanan. 4. Memberikan pelayanan kesehatan maksimal kepada lansia. C. SASARAN Sasaran pada program ini adalah semua unit pelayanan medis di RSU At-Turots Al-Islamy
D. RUANG LINGKUP Ruang lingkup program ini adalah semua unit pelayanan medis. E. KEBIJAKAN Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum At-Turots Al-Islamy tentang Kebijakan Pelayanan Pasien Lemah, Manula dengan Ketergantungan Bantuan.
BAB II PEMBAHASAN A. DEFINISI Lanjut usia adalah seseorang baik wanita maupun laki-laki yang telah berusia 60 tahun ke atas. Lanjut usia secara fisik dapat dibedakan atas dua yaitu lanjut usia potensial maupun lanjut usia tidak potensial. Beberapa jenis permasalahan yang dialami lanjut usia
antara lain secara fisik, mental, sosial, dan psikologis. Sehingga hal ini akan mengakibatkan gangguan dalam pemenuhan kebutuhan sehari-hari. Menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita. B. KLASIFIKASI LANSIA Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia: 1. Pralansia (prasenilis) seseorang yang berusia antara 45-59 tahun. 2. Lansia seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih. 3. Lansia resiko tinggi seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih; atau seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan. 4. Lansia potensial lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan dan atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang atau jasa. 5. Lansia tidak potensial lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain. C. TUGAS PERKEMBANGAN LANSIA 1. Mempersiapkan diri untuk kondisi yang menurun. 2. Mempersiapkan diri untuk pensiun. 3. Membentuk hubungan baik dengan orang seusianya. 4. Mempersiapkan kehidupan baru. 5. Melakukan penyesuaian terhadap kehidupan sosial/ masyarakat secara santai. 6. Mempersiapkan diri untuk kematiannya dan kematian pasangan. D. CIRI-CIRI MASALAH LANSIA 1. Ciri-ciri lansia yang memiliki tiga atau lebih penyakit kronis: a. Gejala penyakit yang tidak khas. b. Menurunnya beberapa fungsi organ tubuh. c. Tingkat kemandiriannya berkurang. d. Sering disertai adanya masalah nutrisi. 2. Ciri yang dapat dikategorikan sebagai pasien lansia dan psikogeriatri, yaitu: a. Keterbatasan fungsi tubuh yang berhubungan dengan makin meningkatnya usia. b. Adanya akumulasi dari penyakit-penyakit degeneratif. c. Lanjut usia secara psikososial yang dinyatakan krisis bila: 1) Ketergantungan pada orang lain (sangat memerlukan pelayanan orang lain). 2) Mengisolasi diri atau menarik diri dari kegiatan kemasyarakatan karena berbagai sebab, diantaranya setelah menjalani masa pensiun, setelah sakit cukup berat dan lama, setelah kematian pasangan hidup, dan lain-lain.
d. Hal-hal yang dapat menimbulkan gangguan keseimbangan sehingga membawa lansia ke arah kerusakan/ kemerosotan yang progresif terutama aspek psikologis yang mendadak, misalnya bingung, panik, depresif, apatis, dan sebagainya. Hal itu biasanya bersumber dari munculnya stressor psikososial yang paling berat, misalnya kematian pasangan hidup, kematian sanak keluarga dekat, terpaksa berurusan dengan penegak hukum, atau trauma psikis. E. PENDEKATAN PERAWATAN PADA LANSIA 1. Komponen pendekatan fisik seperti pernapasan, nutrisi, eliminasi, tidur, menjaga sikap tubuh waktu berjalan, tidur, menjaga sikap, duduk, merubah posisi tiduran, beristirahat, personal hygiene, memakai dan menukar pakaian, mempertahankan suhu badan, melindungi kulit dan kecelakaan. 2. Pendekatan psikis memegang prinsip sabar, simpatik, dan service. 3. Pendekatan sosial diskusi, tukar pikiran, dan bercerita. 4. Pendekatan spiritual ketenangan dan kepuasan batin dalam hubungannya dengan Tuhan atau agama yang dianutnya dalam keadaan sakit atau mendeteksi kematian. F. PENGKAJIAN PADA LANSIA 1. Menentukan kemampuan pasien untuk memelihara diri sendiri. 2. Melengkapi dasar-dasar rencana perawatan individu. 3. Membantu menghindarkan bentuk dan pandangan pasien. 4. Memberi waktu kepada klien untuk menjawab. 5. Keadaan umum: a. Tingkat kesadaran: b. GCS: c. TTV: d. BB dan TB: e. Bagaimana postur tulang belakang lansia: 1) Tegap 2) Membungkuk 3) Kifosis 4) Skoliosis 5) Lordosis f. Keluhan: 6. Penilaian tingkat kesadaran (kualitatif): a. Compos mentis Kesadaran penuh b. Apatis Acuh tak acuh terhadap keadaan sekitarnya c. Somnolen Kesadaran lebih rendah ditandai pasien tampak mengantuk, selalu ingin tidur, tidak responsif terhadap rangsangan ringan tapi masih responsif terhadap rangsangan kuat
d. Sopor Tidak memberikan respon terhadap rangsangan ringan maupun sedang, tetapi masih sedikit respon terhadap rangsangan yang kuat, reflek pupil terhadap cahaya masih positif. e. Koma Tidak dapat bereaksi terhadap stimulus apapun, refleks pupil terhadap cahaya tidak ada. f. Delirium Tingkat kesadaran paling rendah, disorientasi, kacau, dan salah persepsi terhadap rangsangan. 7. Penilaian kuantitatif Diukur melalui GCS (Glasgow Coma Scale) a. Membuka mata/ Eye movement (E) b. Respon verbal (V) c. Respon motorik (M) 8. Indeks Massa Tubuh BMI= Berat badan (kg)/ [Tinggi Badan (m)]2 Kurang : <18,5 Normal : 18,5-24,9 Berlebih : 25-29,9 Obesitas : >30 9. Head to toe a. Kepala: 1) Kebersihan : kotor/ bersih 2) Kerontokan rambut : ya/ tidak 3) Keluhan : ............................................. b. Mata: 1) Konjungtiva : anemis/ tidak 2) Sklera : ikterik/ tidak 3) Strabismus : ya/ tidak 4) Penglihatan : ya/ tidak 5) Peradangan : ya/ tidak 6) Katarak : ya/ tidak 7) Penggunaan kacamata : ya/ tidak 8) Keluhan : ............................................. c. Hidung: 1) Bentuk : simetris/ tidak 2) Peradangan : ya/ tidak 3) Penciuman : terganggu/ tidak 4) Keluhan : ............................................ d. Mulut dan tenggorokan: 1) Kebersihan : baik/ tidak 2) Mukosa : kering/ lembab 3) Peradangan/ stomatitis : ya/ tidak 4) Gigi : karies/ tidak, ompong/ tidak 5) Radang gusi : ya/ tidak 6) Kesulitan mengunyah : ya/ tidak
e.
f.
g.
h.
i.
j.
k. l. m.
7) Kesulitan menelan : ya/ tidak 8) Keluhan : .............................................. Telinga: 1) Kebersihan : bersih/ tidak 2) Peradangan : ya/ tidak 3) Pendengaran : terganggu/ tidak 4) Jika terganggu, jelaskan : .............................................. 5) Keluhan lain : .............................................. Leher: 1) Pembesaran kelenjar thyroid : ya/ tidak 2) Kaku kuduk : ya/ tidak 3) Keluhan : ............................................ Dada: 1) Bentuk dada : normal/ barrel chest/ pigeon chest 2) Retraksi : ya/ tidak 3) Suara napas : vesikuler/ tidak 4) Wheezing : ya/ tidak 5) Ronkhi : ya/ tidak 6) Suara jantung tambahan : ya/ tidak 7) Ictus cordis : ICS ..... 8) Keluhan : ............................................ Abdomen: 1) Bentuk : distended/ flat/ lainnya 2) Nyeri tekan : ya/ tidak 3) Kembung : ya/ tidak 4) Supel : ya/ tidak 5) Bising usus : ya/ tidak, frekuensi: .....kali/ menit 6) Massa : ya/ tidak, regio: ........................... 7) Keluhan : ................................................ Genitalia: 1) Kebersihan : baik/ tidak 2) Hemorrhoid : ya/ tidak 3) Hernia : ya/ tidak 4) Keluhan : .................................................. Ekstremitas: 1) Kekuatan otot : ..... 0: lumpuh 1: ada kontraksi 2: melawan gravitasi dengan sokongan 3: melawan gravitasi tetapi tidak ada tahanan 4: melawan gravitasi dengan tahanan sedikit 5: 2)
n. o. Modifikasi dari Barthel Indeks: No
KRITERIA
DENGAN MANDIRI BANTUAN
1
Makan
5
10
2
Minum
5
10
5-10
15
0
5
5
10
5 0 5 5
15 5 10 10
6 7 8 9
Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, sebaliknya Personal toilet (cuci muka, menyisir rambut, gosok gigi) Keluar masuk toilet (mencuci pakaian, menyeka tubuh, menyiram) Mandi Jalan di permukaan datar Naik turun tangga Mengenakan pakaian
10
Kontrol bowel (BAB)
5
10
11
Kontrol bladder (BAK)
5
10
12
Olahraga atau latihan
5
10
3 4 5
KETERANGA N Frekuensi Jumlah Jenis Frekuensi Jumlah Jenis
Frekuensi
Frekuensi
Frekuensi Konsistensi Frekuensi Warna Frekuensi Jenis Frekuensi Jenis
Rekreasi atau pemanfaatan 5 10 waktu luang Keterangan: ≥130 : mandiri 65-125 : ketergantungan sebagian ≤60 : ketergantungan total p. Identifikasi tingkat kerusakan intelektual dengan menggunakan Short Portable 13
Mental Status Quesioner (SPMSQ). Intruksi: ajukan pertanyaan 1-10 pada daftar dan catat semua jawaban. Catat jumlah kesalahan total berdasarkan 10 pertanyaan. No 1 2 3 4 5
PERTANYAAN Tanggal berapa hari ini? Hari apa sekarang? Apa nama tempat ini? Dimana alamat anda? Berapa umur anda?
BENAR
SALAH
6 7 8 9 10
Kapan anda lahir? (minimal tahun lahir) Siapa presiden Indonesia sekarang? Siapa presiden Indonesia sebelumnya? Siapa nama ibu anda? Kurangi 3 dari 20 dan tetap pengurangan 3 dari setiap angka baru, semua secara menurun Jumlah:
Jumlah:
Interpretasi hasil: Salah 0-3 : fungsi intelektual utuh Salah 4-5 : kerusakan intelektual ringan Salah 6-8 : Kerusakan intelektual sedang Salah 9-10 : Kerusakan intelektual berat G. JENIS-JENIS PELAYANAN LANSIA 1. Poliklinik Tempat pelayanan ini memberikan jasa mengadakan pemeriksaan menyeluruh, tindakan pengobatan sederhana dan konsultasi bagi pasien rawat jalan, baik di masyarakat maupun antar poliklinik. Tenaga minimal yang dibutuhkan adalah dokter umum atau dokter ahli penyakit dalam yang telah mendapat kursus geriatri, atau seorang dokter spesialis geriatri, seorang perawat, dan seorang petugas sosial medik. 2. UGD Pada unit ini pada dasarnya hanya dirawat pasien usia lanjut yang mempunyai penyakit akut atau semi akut. Terhadap penderita ini dilakukan asesmen, tindakan pengobatan dan rehabilitasi secepat mungkin setelah keadaannya memungkinkan. 3. Perawatan terminal Pelayanan kesehatan sejak dulu diarahkan untuk menyembuhkan penyakit dan mencegah kematian, tetapi ada kalanya dokter dihadapkan pada keadaan menjelang ajal yang tidak dapat dielakkan. Hospice care (asuhan sakit) merupakan salah satu bentuk layanan lansia dengan ciri-ciri: harapan hidup penderita diperkirakan kurang dari enam bulan; pendekatan paliatif dengan penekanan pada pengelolaan nyeri dan gejala; koordinasi oleh tim interdisiplin, terdiri atas tenaga medik, rohaniawan, keluarga dan relawan/ pekerja sosial. 4. Rehabilitasi medik Penyakit pada usia lanjut selalu mempunyai kecenderungan untuk terjadinya kecacatan, sehingga oleh WHO selalu diharapkan penegakan diagnosis pasien usia lanjut dalam aspek gangguan organ (disease), penyakit (impairment), keterbatasan (disability) yang diakibatkan dan kecacatan (handicap). Oleh karenanya, rehabilitasi medik selalu
merupakan aspek yang harus terdapat dalam pelayanan kesehatan usia lanjut. Rehabilitasi dilaksanakan sesegera mungkin sejak pasien masuk smapai pulang sesuai kebutuhan. H. ASPEK-ASPEK PERUBAHAN PADA LANSIA 1. Aspek psikososial Pada umumnya setelah orang memasuki lansia maka ia mengalami penurunan fungsi kognitif dan psikomotor. Fungsi kognitif meliputi proses belajar, persepsi, pemahaman, pengertian, perhatian dan lain-lain sehingga menyebabkan reaksi dan perilaku lansia menjadi semakin lambat. Sementara fungsi psikomotorik meliputi hal-hal yang berhubungan dengan dorongan kehendak seperti gerakan, tindakan, koordinasi yang berakibat bahwa lansia menjadi kurang cekatan. Dengan adanya penurunan kedua fungsi tersebut, lanisa juga mengalami perubahan aspek psikososial yang berkaitan dengan keadaan kepribadian lansia. Beberapa perubahan berdasarkan 5 tipe kepribadian lansia: a. Tipe kepribadian konstruktif (construction personality), biasanya tipe ini tidak banyak mengalami gejolak, tenang dan mantap sampai sangat tua. b. Tipe kepribadian mandiri (independent personality), pada tipe ini ada kecenderungan mengalami post power syndrome, apalagi jika pada masa lansia tidak diisi dengan kegiatan yang dapat memberikan ekonomi pada dirinya. c. Tipe kepribadian tergantung (dependent personality), pada tipe ini biasanya sangat dipengaruhi kehidupan keluarga, apabila kehidupan keluarga selalu harmonis maka pada masa lansia tidak bergejolak, tetapi jika pasangan hidup meninggal maka pasangan yang ditinggalkan akan menjadi merana, apalagi jika tidak segera bangkit dari kedukaannya. d. Tipe kepribadian bermusuhan (hostility personality), pada tipe ini setelah memasuki lansia tetap merasa tidak puas dengan kehidupannya, banyak keinginan yang kadangkadang tidak diperhitungkan secara seksama sehingga menyebabkan kondisi ekonominya menjadi kacau. e. Tipe kepribadian kritik diri (self hate personality), pada tipe ini umumnya terlihat sengsara karena perilakunya sendiri sulit dibantu orang lain atau cenderung membuat susah dirinya. 2. Perubahan yang berkaitan dengan pekerjaan
Pada umumnya perubahan ini diawali ketika masa pensiun. Meskipun tujuan ideal pensiun adalah agar para lansia dapat menikmati hari tua atau jaminan hari tua, namun dalam kenyataannya sering diartikan sebaliknya, karena pensiun sering diartikan sebagai kehilangan penghasilan, kedudukan, jabatan, peran, kegiatan, status dan harga diri. Reaksi setelah orang memasuki masa pensiun lebih tergantung dari tipe kepribadiannya seperti yang telah diuraikan. Dalam kenyataannya ada yang menerima, ada yang takut kehilangan, ada yang merasa senang memiliki jaminan hari tua dan ada juga yang seolah-olah acuh terhadap pensiun (pasrah). Masing-masing sikap tersebut sebenarnya mempunyai dampak bagi masing-masing individu, baik positif maupun negatif. Dampak positif lebih menentramkan diri lansia dan dampak negatif akan mengganggu kesejahteraan hidup lansia. Agar pensiun lebih berdampak positif sebaiknya ada masa persiapan pensiun yang benar-benar diisi dengan kegiatan-kegiatan untuk mempersiapkan diri, bukan hanya diberi waktu untuk masuk kerja atau tidak dengan memperoleh gaji penuh. Persiapan tersebut dilakukan secara berencana, terorganisasi dan terarah bagi masing-masing orang yang akan pensiun. Jika perlu dilakukan assesmen untuk menentukan arah minatnya agar tetap memiliki kegiatan yang jelas dan positif. Untuk merencanakan kegiatan setelah pensiun dan memasuki masa lansia dapat dilakukan pelatihan yang sifatnya memantapkan arah minatnya masingmasing. Misalnya cara berwiraswasta, cara membuka usaha sendiri yang sangat banyak jenis dan macamnya. Model pelatihan hendaknya bersifat praktis dan langsung terlihat hasilnya sehingga menumbuhkan keyakinan pada lansia bahwa disamping pekerjaan yang selama ini ditekuninya, masih ada alternatif lain yang cukup menjanjikan dalam menghadapi masa tua, sehingga lansia tidak membayangkan bahwa setelah pensiun mereka menjadi tidak berguna, menganggur, penghasilan berkurang dan sebagainya. 3. Perubahan dalam peran sosial di masyarakat Akibat berkurangnya fungsi indera pendengaran, penglihatan, gerak, fisik dan sebagainya maka muncul gangguan fungsional atau bahkan kecacatan pada lansia. Misalnya badan menjadi bungkuk, pendengaran sangat berkurang, pennglihatan kabur dan sebagainya sehingga sering menimbulkan keterasingan. Hal itu sebaiknya dicegah dengan selalu mengajak mereka melakukan aktivitas, selama yang bersangkutan masih sanggup agar tidak merasa terasing atau diasingkan. Karena jika keterasingan terjadi akan semakin menolak untuk berkomunikasi dengan orang lain dan kadang-kadang
terus muncul perilaku regresi seperti mudah menangis, mengurung diri, mengumpulkan barang-barang tak berguna serta merengek-rengek dan menangis bila ketemu orang lain sehingga perilakunya seperti anak kecil. Dalam menghadapi berbagai permasalahan di atas pada umumnya lansia yang memiliki keluarga, bagi orang-orang kita (budaya ketimuran) masih sangat beruntung karena anggota keluarga seperti anak, cucu, cicit, sanak saudara bahkan kerabat umumnya ikut membantu memelihara dengan pebuh kesabaran dan pengorbanan. Namun bagi mereka yang tidak punya keluarga atau sanak saudara karena hidup membujang, atau punya pasangan hidup namun tidak punya anak dan pasangannya sudah meninggal, apalagi hidup dalam perantauan sendiri, seringkali menjadi terlantar. Disinilah pentingnya adanya panti werdha sebagai tempat untuk pemeliharaan dan perawatan bagi lansia disamping sebagai long stay rehabilitation yang tetap memelihara kehidupan bermasyarakat. 4. Status gizi lansia merupakan hasil pengukuran antropometri Ada lima kategori status gizi lansia yaitu buruk, kurang, cukup, baik, lebih. Status gizi ditentukan melalui body mass index. Susunan menu makanan lansia merupakan susunan hidangan yang terdiri dari olahan berbagai macam resep masakan yang dipadukan dan disajikan dalam waktu tertentu. Menu dapat terdiri dari dua macam hidangan atau lebih misalnya makanan selingan beserta minumannya, makanan lengkap (pagi, siang, malam), ataupun sebagai hidangan makanan sehari-hari secara keseluruhan. Pola konsumsi pangan lansia merupakan kebiasaan tentang makan dan jenis makanan yang dikonsumsi oleh lansia sebagai refleksi dari keadaan lingkungan sosial dan budaya setempat. I. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PROSES MENUA SEHAT DAN AKTIF 1. Faktor pelayanan kesehatan dan sosial a. Prevalensi yang masih tinggi dari infeksi/ penyakit menular b. Masalah malnutrisi c. Makin banyak penyakit-penyakit degeneratif d. Fasilitas pelayanan kesehatan yang masih kurang 2. Faktor ekonomi a. Menurunnya pendapatan b. Mungkin tidak memiliki asuransi atau pensiun c. Kebalikannya mungkin cukup mampu/ kaya sehingga mengundang resiko obesitas dan penyakit-penyakit lain akibat gaya hidup yang kurang baik.
J. PELAKSANAAN PEMBINAAN USIA LANJUT 1. Bagi petugas kesehatan a. Upaya promotif, yaitu upaya untuk menggairahkan semangat hidup para lansia agar tetap merasa dihargai dan berguna bagi dirinya sendiri, keluarga maupun masyarakat. b. Upaya preventif, yaitu upaya pencegahan terhadap kemungkinan terjadinya komplikasi dari penyakit yang disebabkan proses menua. c. Upaya kuratif, yaitu upaya pengobatan yang mana penanggulangannya perlu melibatkan multidisiplin ilmu kedokteran. d. Upaya rehabilitatif, yaitu upaya untuk memulihkan fungsi organ tubuh yang sudah menurun. 2. Bagi usia lanjut sendiri a. Untuk kelompok pra usia lanjut membutuhka informasi: 1) Akibat proses penuaan. 2) Pentingnya pemeriksaan kesehatan secara berkala. 3) Pentingnya melakukan latihan kesegaran jasmani. 4) Pentingnya meningkatkan kegiatan sosial di masyarakat. b. Untuk kelompok usia lanjut membutuhkan informasi: 1) Pemeriksaan kesehatan secara berkala. 2) Kegiatan olahraga. 3) Pola makan dengan menu seimbang. 4) Perlunya alat bantu sesuai dengan kebutuhan. 5) Pengembangan kegemaran sesuai dengan kemampuan. 6) Peningkatan hubungan sosial di masyarakat. c. Untuk kelompok usia lanjut dengan resiko tinggi membutuhkan informasi: 1) Pembinaan diri sendiri dalam hal pemenuhan kebutuhan pribadi, aktivitas di dalam maupun di luar rumah. 2) Pemeriksaan kesehatan berkala. 3) Latihan kesegaran jasmani. 4) Pemakaian alat bantu sesuai kebutuhan. 5) Perawatan fisioterapi. 3. Bagi keluarga dan lingkungannya a. Membantu mewujudkan peran serta, kebahagiaan dan kesejahteraan usia lanjut. b. Usaha pencegahan dimulai dari rumah tangga. K. PENURUNAN PADA LANSIA 1. Kondisi fisik Pada saat seseorang memasuki masa lansia umumnya mulai dihinggapi adanya kondisi fisik yang bersifat patologis multipel, misalnya tenaga berkurang, energi menurun, kulit makin keriput, gigi makin rontok, tulang makin rapuh, dan sebagainya. Secara umum kondisi fisik seseorang yang sudah memasuki masa lansia banyak mengalami penurunan fungsi organ. Hal ini dapat menimbulkan gangguan atau kelainan fungsi
fisik, psikologik, maupun sosial yang selanjutnya dapat menyebabkan suatu keadaan selalu bergantung kepada orang lain. Agar dapat tetap menjaga kondisi fisik yang sehat, maka perlu menyelaraskan kebutuhan-kebutuhan fisik dengan kondisi psikologik maupun sosial. Seorang lansia harus mampu mengatur cara hidupnya dengan baik, misalnya keseimbangan makan, tidur, istirahat, dan bekerja. 2. Penurunan fungsi dan potensi seksual a. Penurunan fungsi dan potensi seksual pada usia lanjut seringkali berhubungan dengan berbagai gangguan fisik seperti: 1) Gangguan jantung. 2) Gangguan metabolisme, misalnya diabetes mellitus. 3) Vaginitis. 4) Baru selesai operasi, misalnya prostatektomi. 5) Kekurangan gizi, karena pencernaan kurang sempurna atau nafsu makan sangat kurang. 6) Penggunaan obat-obat tertentu, seperti antihipertensi, golongan steroid, obat penenang. 7) Disfungsi seksual karena perubahan hormonal atau masalah kesehatan jiwa lainnya, misalnya cemas, depresi, pikun, dan sebagainya. b. Faktor psikologis yang menyertai lansia antara lain: rasa tabu atau malu bila mempertahankan kehidupan seksual pada lansia. Sikap keluarga dan masyarakat yang kurang menunjang serta diperkuat oleh tradisi dan budaya. c. Kelelahan atau kebosanan karena kurang variasi dalam kehidupannya. d. Pasangan hidup telah meninggal
BAB III PELAKSANAAN Pada pelaksanaan asuhan pelayanan lansia dengan ketergantungan terutama yang berkaitan dengan kerapuhan dan kecatatan lansia di RSU At-Turots Al-Islamy, petugas medis harus bertindak memberikan pengetahuan, pelayanan, pengobatan kepada lansia, Pelayanan lansia yang rapi dan terorganisir di RSU At-Turots Al-Islamy sangat berperan dalam pengelolaan dari konsekuensi demografik. Kebanyakan orang lanjut usia di atas 60 tahun masih hidup cukup mandiri di masyarakat. Tugas utama dari pelayanan lansia untuk mempertahankan kemandirian ini sehingga dapat menua sehat. Dengan demikian, menua sehat dapat diharapkan juga akan berlanjut dengan menua aktif secara sosial, spiritual dan kultural bahkan ekonomi untuk menuju pada menua dengan sukses. Pelayanan asuhan lansia dengan ketergantungan di RSU At-Turots Al-Islamy dilakukan di rawat jalan maupun rawat inap. Perawat dan dokter melakukan assesmen yang perlu serta asuhan pelayanan dikoordinasikan dengan jenis pelayanan dengan menyediakan obat-obatan jika ada yang sakit, menyediakan ruang poliklinik dan rawat inap untuk pelayanan kesehatan, menyediakan tenaga medis dan ahli gizi yang mengatur kandungan gizi makanan yang akan dikonsumsi, serta rehabilitasi medik. Petugas medis disini seolah-olah merupakan penyelia umum atas terlaksananya semua tindakan yang telah direncanakan bersama mengingat bahwa tugas perawat selama 24 jam yang terbagi dalam 3 shift dapat memonitor dan melakukan tugas dari semua anggota tim. Mengingat jenis penyakit yang diderita oleh lansia, maka pengawasan terutama dijalankan atas tindakan rehabilitatif, walaupun tindakan kuratif juga masih tetap penting. Pelayanan kesehatan dimaksudkan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan lanjut usia supaya kondisi fisik, mental dan sosial dapat berfungsi secara wajar. Petugas medis dapat melakukan upaya-upaya pencegahan primer dengan mengetahui mana pasien yang paling beresiko. Pengkajian awal pada lansia harus selalu menargetkan pada
lansia dengan ketergantungan yaitu dengan penyuluhan, penyebarluasan informasi kesehatan, pengobatan dan pengembangan perawatan lansia dengan penyakit kronis atau penyakit terminal.
