PARTE A EXAMEN ENAM 2010 1. Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indico urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos? A. Gram negativo anaerobio B. Gram negativo aerobio C. Gram positivo aerobio D. Gram positivo anaerobio E. Anaerobio facultativo 2. Recién nacido de parto eutócico de 3kg, antecedente materno de infección urinaria del tercer trimestre, presentó T. 37.8 grados, APGAR: 3 al minuto, 7 a los 5 minutos, dificultad respiratoria: Silverman 8. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Neumotórax B. Membrana Hialina C. Taquipnea Transitoria D. Neumonía congénita E. Síndrome de aspiración meconial 3. Recién nacido de 34 semanas de edad gestacional, con peso: 1480grs, percentil: 7, APGAR: 4. ¿Cual es el diagnostico? A. RN a término, MBP, AEG, depresión moder ada. B. RNPT, MBP, PEG, depresión moderada. C. RNPT, BP, AEG, depresión severa. D. RN, a término, BP, GEG, depresión moderada. E. RNPT, BP, PEG, depresión moderada. 4. Paciente portador de cólico nefrítico derecho, en la ecografía muestra hidronefrosis y no se visualiza el cálculo. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnostico? A. Radiografía simple. B. Pielografia ascendente. C. Gammagrafía. D. Uretrocistoscopia E. Tomografía. 5. Nina de 2 años con esquema de vacunación incompleto, desde ayer se encuentra irritable, con fiebre y vómitos. Al examen físico: Rigidez de nuca, T: 39oC. Punción Lumbar: Glucosa 40mg/dl, proteína 100mg/dl, recuente de leucocitos 1200 células. ¿Cuál es el antibiótico indicado mientras se espera el resultado del c ultivo? A. Vancomicina
B. Ciprofloxacino C. Ceftriaxona D. Ampicilina E. Gentamicina 6. ¿Qué factor disminuye el riesgo de padecer cáncer gástrico? A. Gastritis crónica B. Dieta rica en sal C. Ingesta de nitratos D. Ingesta de aspirina E. Dieta rica en grasas 7. ¿Cuál es el marcador más importante para el diagnostico de Anemia Carencial Crónica? A. Reticulocitos B. Ferritina C. Hemosiderina D. Hemoglobina E. Transferrina 8. Varón de 68 años, cae con apoyo sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e impotencia funcional del hombro afectado. La radiografía de hombro muestra fractura sin desplazamiento del cuello quirúrgico del humero. El tratamiento indicado es: A. Uso de cabestrillo B. Yeso Braquipalmar C. Tratamiento Quirúrgico D. Yeso tipo aeroplano E. Corsé de Yeso. 9. Nina de 2 años, presenta traumatismo de cara con escoriaciones en el arco superciliar derecho. Acude al tercer día por presentar fiebre de 39oC, decaimiento, edema bipalpebral derecho con movilidad ocular conservada e indolora, sin quemosis. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Celulitis orbitaria B. Impétigo palpebral C. Blefaritis OD D. Celulitis periorbitaria E. Celulitis post septal. 10. Nino de 1 año y medio de edad (peso al nacer de 3200grs), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿Cuál es el diagnostico nutricional de su paciente?
A. Eutrófico B. Desnutrición aguda. C. Desnutrición crónica D. Obeso E. Desnutrición crónica reagudiza 11. ¿Cuál es la localización más frecuente en la fractura de clavícula? A. Tercio medio B. Tercio proximal C. Tercio Distal D. Porción acromial E. Porción esternal. 12. Paciente VIH positivo, no presenta enfermedad oportunista alguna, en su control de carga viral muestra un recuento de 32’000 copias/mm3 y un conteo de CD4 de 160 cel. /mm3. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Iniciar TARGA por criterio Clínico B. No iniciar TARGA, solo observación C. Iniciar TARGA por tener criterio inmunológico D. Iniciar TARGA por criterio virológico E. No iniciar TARGA por solo contar con dos cr iterios. 13. ¿Cuál es la localización más frecuente del granuloma tuberculoso en el sistema nervioso central? A. Bulbo B. Protuberancia C. Medula Espinal D. Cerebelo E. Ventrículo. 14. Nino de 4 años. Presenta llanto intenso luego de ser traccionado bruscamente de la mano. Al examen físico: no moviliza el miembro superior derecho. La radiografía no muestra fractura ni luxación. ¿Cuál es su impresión diagnostica? A. Esguince de muñeca B. Ruptura de tendón del bíceps C. Pronación dolorosa D. Desgarro del manguito de los rotadores E. Distensión del plexo braquial. 15. Varón de 43 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en epigastrio, irradiado en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión abdominal, ausencia de ruidos hidroaereos, dificultad para eliminar gases y signo de cullen positivo. ¿Cual es el diagnostico probable?
A. Diverticulitis B. Colecistitis aguda C. Perforación de víscera hueca. D. Apendicitis Aguda E. Pancreatitis aguda. 16. Varón de 48 años, con antecedente de hipertensión arterial y tabaquismo. Presenta en forma brusca dolor torácico intenso, disnea y sudoración profusa. Al examen: PA: 130/80 mmHg, FC: 98 x minutos, FR: 28 x minuto. Ruidos cardiacos de baja intensidad y arritmia completa. EKG: Fibrilación auricular con respuesta ventricular alta, supradesnivel del segmento ST y ondas Q en DI y aVL, Rx de Tórax normal. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Infarto agudo de miocardio lateral alto B. Infarto agudo de miocardio anterior extenso C. Angina inestable D. Infarto agudo de miocardio cara inferior E. Cardiopatía hipertensiva. 17. Mujer de 45 años, al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6cm, con características ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA-125 elevado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? A. Quistectomia laparoscópica B. Histerectomia abdominal total C. Laparotomía: biopsia por congelación D. Anexectomia laparoscópica E. Laparotomía: anexectomia. 18. El último Censo del INEI muestra que en una región del país, el 10.5% de los residentes tienen más de 60 años. En un sistema de muestreo se llaman a 200 residentes elegidos al azar, obteniéndose que 9.2% tenían más de 60 años. El valor 10.5% se considera… A. Un error estándar B. Una muestra C. Una estadística D. Una población E. Un parámetro. 19. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Test estresante B. Inducción inmediata C. Cesárea Segmentaria
D. Test no estresante E. Observación en 8 horas. 20. Paciente de 75 años presenta hipertrofia prostática desde hace 10 años, hace 8 días presenta estreñimiento, diagnosticándose posteriormente fiebre tifoidea; se complica con perforación intestinal, peritonitis y evoluciona al shock séptico, falleciendo por paro cardiorespiratorio. La causa terminal de defunción es: A. Shock Séptico B. Fiebre Tifoidea C. Paro Cardiorespiratorio D. Peritonitis E. Perforación intestinal. 21. Nino de 1 año, inicia su enfermedad con dolor, llanto agudo e intermitente. Al examen: flexiona los miembros inferiores hacia el abdomen, evacua deposición sanguinolenta y no elimina flatos. Abdomen tenso que no permite palpación profunda. ¿Cuál es e l diagnostico probable? A. Cólico intestinal B. Estenosis pilórica C. Apendicitis aguda D. Infección urinaria E. Invaginación intestinal 22. Paciente con diagnostico de traumatismo craneoencefálico, con alteración de la conciencia y signos focales. ¿Cuál es la secuencia correcta, para el manejo? A. Estabilización cardiopulmonar, TAC, Rx de columna cervical. B. TAC, estabilización cardiopulmonar y Rx de Columna cervical. C. Rx de columna cervical, TAC y e stabilización cardiopulmonar D. Estabilización cardiopulmonar, Rx de columna cervical y TAC. E. TAC, Rx de columna cervical y estabilización cardiopulmonar. 23. Gestante de 34 semanas con diagnostico de pre-eclampsia severa. ¿En qué condición indicaría terminar el embarazo? A. Recuento de plaquetas de 150’000 x mm3 B. ILA de 8cm, por ECO. C. Perfil biofísico fetal ecográfico de 8 D. Hipertensión refractaria la tratamiento E. Proteinuria de 3gr en 24h. o
24. Varón de 26 años con diagnostico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38,9 C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta Terapéutica a seguir?
A. Tomar cultivos y esperar resultados B. Iniciar antibioticoterapia amplia C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica D. Hidratación y Antipiréticos E. Iniciar quimioterapia inmediata. 25. Nina de 18 meses, con diagnostico de oxiuriasis. ¿Cuál es la dosis de albendazol para un tratamiento completo? A. 100mg 1 sola dosis y repetir a los 30 días B. 100mg 2 dosis y repetir a los 8 días C. 200mg 1 sola dosis y repetir a las 2 semanas D. 400mg 1 sola dosis E. 400mg 1 sola dosis y repetir a los 10 días. 26. Gestante de 37 semanas, presenta hemorragia genital indolora moderada, latidos cardiacos fetales de 150 por minuto, regulares. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Tacto vaginal B. Test no Estresante C. Terminación del embarazo D. Ruptura de membranas E. Estudio Ecográfico. 27. La función de la Salud Publica que ejerce vigilancia y control sobre la contaminación del medio ambiente y de los alimentos se denomina: A. Restauración de la salud. B. Promoción de la salud C. Prevención de la enfermedad D. Protección de la salud E. Rehabilitación de la salud 28. Ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica. ¿Cuál es la acción inmediata? A. Jornada de Vacunación B. Barrido vacunal C. Fortalecimiento de vacunación D. Bloqueo Vacunal E. Evaluación de cobertura vacunal. 29. Profesora de 25 años tiene antecedente de fiebre reumática desde los 4 años de edad, en tratamiento con penicilina V por vía oral. A los 8 años dejo el tratamiento y refiere una recaída, reiniciando su tratamiento. Actualmente pregunta si puede suspender el
tratamiento. Al examen Cardiovascular: soplo sistólico III/VI en foco mitral que se irradia hacia la axila. ¿Qué consejo le daría usted a la paciente? A. Continuar con tratamiento a base de penicilina V indefinidamente. B. Realizar un ecocardiograma antes de suspender el tratamiento C. Cambiar a penicilina benzatinica intramuscular cada 8 semanas. D. Puede suspenderse tratamiento de penicilina V E. Reemplazar penicilina con vacuna polivalente pneumocócica cada 5 años. 30. Paciente de 28 años, hace 29 días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen clínico PA: 120/70 mmHg, FC: 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG-B: 32000 UI/ml. Hemoglobina: 10.2 g/dl ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Reinicio del ciclo menstrual B. Coriocarcinoma C. Retención de restos placentarios D. Endometritis E. Adenocarcinoma de Endometrio. 31. Nino de 8 años de condición socioeconómica baja, que presenta micropapulas de distribución lineal, con surcos y huellas de rascado, prurito usualmente nocturno. ¿Cuál es la posibilidad diagnostica? A. Dermatitis atópica B. Prurigo infantil C. Urticaria D. Impétigo E. Acarosis 32. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. ¿Cuál es la complicación probable? A. Asinclitismo anterior B. Distocia de hombros C. Distocia de partes blandas D. Inversión uterina E. Distocia funicular 33. Mujer de 60 años, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen físico: pálida, adelgazada, en región supraclavicular izquierda se palpa tumoración de 3x3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen distendido, dolor en epigastrio y nos visceromegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Colecistitis crónica B. Pancreatitis crónica
C. Hepatocarcinoma D. Cáncer Gástrico E. Gastritis Crónica. 34. Mujer de 35 años acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea, al examen presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg, FC: 130 x minuto, FR: 24 x minuto. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular, taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnostico? A. TSH, T3 y T4 libre. B. Creatinin fosfocinasa – MB C. Troponina T D. Dosaje de gases arteriales E. Dímero D 35. ¿Cual de las siguientes funciones NO se relaciona con las c élulas de Sertoli? A. Conservar la espermatogenesis B. Producen factor estimulante de los conductos de Muller C. Sostienen la barrera hemato-testicular D. Producen inhibina E. Aromatizan la testosterona 36. Un centro de salud programo para el año 2009 realizar 2000 controles de crecimiento y desarrollo, para 1500 niños menores de 5 años utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar el año atendió 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue: A. 50 B. 85 C. 25 D. 75 E. 100 37. La madre de un niño de 4 años refiere que su hijo comienza a gritar una hora después de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Somniloquia B. Sonambulismo C. Temores nocturnos D. Pesadillas E. Espasmo del sollozo.
38. Varón de 65 años hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen: Abdomen distendido, timpánico, y doloroso a la palpación. Rx muestra abdomen con marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? A. Endoscopia gástrica. B. Inserción de un catéter venoso central. C. Administración de metoclopramida. D. Radiografía contrastada de estomago E. Inserción de una sonda nasogastrica. 39. Varón de 35 años, es llevado de urgencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos. El diagnostico presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata? A. Clorpromazina B. Fluoxetina C. Alprazolam D. Labetadol E. Mirtazapina 40. Varon de xx anios con antecedente de hipertensión, diabetes de larga data… xxxxxx … epigastralgia, llenura precoz y baja de peso NOSE LEE BIEN –hematocrito 23%, VCM 80 3
um , Thevenon en heces (+), ¿Cuál de los siguientes exámenes daría mayor aporte al
diagnostico? A. Transito intestinal B. Colonoscopia derecha C. Endoscopia digestiva alta D. Rx de colon con enema baritado E. Ecografia abdominal total.
41. Varón de 15 años con antecedente de asma bronquial desde la niñez en tratamiento regular con salbutamol inhalado. Acude con bronco espasmo persistente. Al examen: Peso de 60 kg FR: 36 x minuto PA 120/80 mmHg, Sat de O2 90%, Flujometria 50%. Se auscultan roncantes y sibilantes en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el tratamiento a seguir? A. Fenoterol 1gota/10kg + dexametasona 4mg, cada 24 horas EV. B. Fenoterol 1gota/5kg + Hidrocortisona 150mg, cada 6 horas EV. C. Inhalación con budesonida 200mg D. Inhalación son salmeterol + fluticasona 250mg E. Fenoterol 1 gota/3kg + dexametasona 4mg, cada 24 horas EV. 42. ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro? A. El acido ascórbico inhibe la absorción intestinal B. Los fitatos favorecen su absorción
C. El valor de ferritina representa el deposito D. Se deposita como transferrina E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal. 43. Varón de 75 años, presenta dolor torácico intenso irradiado a la espalda. La impresión diagnostica es aneurisma de aorta torácica. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnostico? A. Resonancia Magnética Nuclear. B. Rx Simple de tórax C. Tomografía axial Computarizada D. Toracoscopia E. Eco-Doppler. 44. ¿Cuál es el elemento que unido a la fracción C de la troponina inicia la contracción muscular? A. Hialuronidasa B. Ion Fosfato C. Proteína transportadora D. Ion Calcio E. Ion Sodio. 45. Lactante de 10 meses presenta bruscamente durante la noche, estridor y dificultad respiratoria, su madre relata que en el trayecto al hospital ha ido mejorando. Examen o
físico: T: 39.5 C, FR: 36 x minuto, disfonía leve, sin retracción intercostal. ¿Cual es el diagnostico probable? A. Cuerpo extraño en la vía aérea B. Laringitis obstructiva. C. Bronconeumonía aspirativa. D. Apnea Obstructiva E. Bronquitis obstructiva. 46. Varón de 42 años que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea el diagnostico de Parkinson. Señale usted una de las manifestaciones de la bradicinesia. A. Depresión B. Anosmia C. Sialorrea D. Ansiedad E. Trastornos del sueño.
47. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica por actinomicosis? A. DIU B. Anticonceptivos orales C. Condón D. Método de lactancia materna E. Anticonceptivos de depósito. 48. Varón de 55 años con antecedente de infarto miocárdico que afecto XXXXXX se encuentra asintomático y en tres controles electrocardiográficos XXXXXX. En esta arritmia ¿Cuál de las siguientes alternativas NO corresponde? A. Presencia de onda f en EKG B. Onda de pulso irregulares y desiguales C. Presencia de onda P en el EKG D. Presencia de pulso deficitario E. Primer ruido cardiaco cambiante 49. Mujer de 25 años, con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecológico: Sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+) HCG-B: 600UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12 mm. Ovario derecho masa que parece un cuerpo lúteo normal. No liquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? A. Uso de metotrexate B. Histeroscopia C. Aspiración endouterina D. Dosaje HCG-B seriado E. Laparoscopia de Urgencia. 50. En la comunidad de Choropampa que tiene 5000 habitantes, se diagnosticaron 500 casos nuevos de Bartonelosis, falleciendo 50 de ellos. La tasa de incidencia de Bartonelosis es… A. 9,0 x 100 hab. B. 0,1 x 100 hab. C. 11 x 100 hab. D. 0,9 x 100 hab. E. 10 x 100 hab. 51. Mujer que hace dos días presenta mordedura canina con desgarro de partes blandas sin secreciones. La herida es considerada….. A. Sucia B. Limpia C. Infectada
D. Contaminada E. Supurada.
52. ¿Cuál es el tratamiento farmacológico de la fasciolasis hepática? A. Albendazol B. Triclabendazol C. Piperazina D. Paomato de pirantel E. Metronidazol.
53. Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135mg/ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir? A. Iniciar tratamiento con Insulina NPH B. Repetir el examen en un mes C. Iniciar hipoglicemiantes orales D. Solicitar hemoglobina glicosilada E. Solicitar tolerancia oral de glucosa. 54. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal? A. Noradrenalina B. Insulina C. Motilina D. Colecistocinina E. Serotonina 55. Recién nacido de una hora de vida que al examen clínico se observa tumefacción blanda en cuero cabelludo, difusa, equimótica, que sobrepasa suturas. ¿Cuál es el diagnostico? A. Hematoma subperiostico B. Cefalohematoma C. Fractura de cráneo. D. Lipoma cuero cabelludo E. Caput Sucedaneum. 56. Mujer de 52 años. Presenta deseo imperioso de miccionar, hace cuatro días se agrega perdida de orina antes de llegar a los servicios higiénicos. Urocultivo negativo. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Fistula vesico – vaginal B. Incontinencia urinaria por rebosamiento C. Incontinencia urinaria de esfuerzo D. Incontinencia urinaria de urgencia
E. Incompetencia esfinteriana. 57. Mujer de 28 años, hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de manos y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto, FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez y adenopatías cervicales múltiples. Hemoglobina 7 g/dl, Urea 65mg/dl, Creatinina 2.2mg/dl. Examen de orina: Hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+). ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: lesión homogénea en el tercio inferior del hemitorax izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico? A. Artritis reumatoide B. Lupus eritematoso sistémico C. Enferdad de Takayasu D. Tuberculosis sistémica E. Sindrome de Goodpasture. 58. ¿Cuál es la característica del flujo v aginal en la Vaginosis bacteriana? A. Seco y espumoso B. Grumoso y blanquecino C. Fétido y grisáceo D. Espeso y blanquecino E. Abundante y sanguinolento. 59. Luchito tiene 4 semanas de edad, recibe lactancia materna exclusiva, gana peso 30g x día, ictérico hasta la raíz del muslo, luce saludable, Grupo sanguíneo: O (+), Hto: 48%, Reticulocitos 1%, Bilirrubinas totales: 12 mg/dl. Bilirrubina directa: 0.5, TSH normal. En relaciona a la lactancia materna exclusiva. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Suspender por una semana B. Suspender por 48 horas. C. Continuar e iniciar fototerapia D. Suspender e iniciar fototerapia E. Reemplazar por formula definitivamente. 60. El cuadro clínico diarreico de la Giardiasis se c aracteriza por NO presentar: A. Esteatorrea B. Lientería C. Disentería D. Deposiciones claras E. Flatulencia. 61. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es la patología que se considera como factor predisponente del aborto? A. Tuberculosis B. Desnutrición
C. Hiperparatiroidismo D. Hipotiroidismo E. Dislipidemia. 62. Mujer de 65 años, hace 24 horas presenta dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho o
de irradiación axilar, se acompaña de nauseas y vómitos. Al examen: ictericia leve, T: 38 C, PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto. Abdomen, Murphy (+), no se palpan masas. ¿Cuál es su presunción diagnostica? A. Colecisitis aguda calculosa B. Colecistitis crónica reagudizada C. Colelitiasis D. Coledocolitiasis E. Piocolecisto. 63. El cefalohematoma se diferencia del caput sucedáneo por: A. Fondo de ojo anormal. B. Ausencia de antecedentes de parto prolongado o difícil C. Desaparece a las 24 a 48 horas. D. Limitación muy clara a un solo hueso E. No presenta complicaciones. 64. Nino de 2 años de edad con enfermedad de 3 días de evolución con tos seca, no o
productiva, fiebre y agitación. Al examen, clínico FR: 70 x minuto, T: 38,5 C, tiraje subcostal, murmullo vesicular presente en ambos campos pulmonares, crepitantes en mitad inferior de hemitorax derecho posterior, soplo tubarico, el diagnostico probable es: A. Neumonía B. Síndrome Obstructivo Bronquial C. Bronconeumonía D. Derrame Pleural E. Neumotórax
65. Varón de 25 años, hace 4 días presenta disuria, secreción uretral purulenta, artralgias en rodillas, niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Tuberculosis genital B. Infección por VIH C. Infección gonocócica D. Chancro sifilítico E. Herpes Genital
66. Mujer de 22 años, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha de trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? A. La terapia con heparina endovenosa se controla co n el tiempo de protrombina B. Los derivados cumarinicos actúan inhibiendo la epóxido reductasa de la vitamina K. C. Los cumarinicos pueden usarse en la gestación. D. La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie anticoagulación oral. E. El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso de la vitamina K endovenosa. Rpta: B. 67. Paciente de 3 años, es traído a consulta por presentar lesiones dérmicas pruriginosas. Al examen: lesiones vesiculares en cuero cabelludo y cuello, algunas lesiones costrosas en tórax, micro adenopatía generalizada, orofaringe congestiva. A. Prurigo B. Rubeola C. Escarlatina D. Mononucleosis E. Varicela. Rpta: E. 68. Varón de 72 años, operado de hernia umbilical hace un año, viene presentando dolor dorsal intenso, masa abdominal palpable y pulsátil se acompaña de hipotensión. EL diagnostico presuntivo es: A. Plastrón apendicular B. Eventración complicada C. Quiste Hidatídico hepático D. Aneurisma aórtico abdominal roto E. Plastrón vesicular. Rpta: D. 69. El documento de gestión que establece las líneas de autoridad, la forma sistemática de hacer las cosas y las actividades que tiene que desarrollar cada recurso humano es: A. Cuadro de asignación de personal. B. Manual de procedimiento C. Manuel de organización y funciones D. Directivas E. Fluxograma Rpta: C. 70. Varón de 40 años, hace una semana refiere cefalea frontal intensa que no cede a los analgésicos comunes, se acompaña de nauseas y vómitos. No se pudo realizar el fondo de ojo. Al examen neurológico: borramiento del surco nasogeniano izquierdo. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Tumor cerebral B. Cefalea en racimos
C. Cefalea tensional D. Migraña E. Arteritis temporal. Rpta: A. 71. Varón de 6 años, presenta síndrome nefrótico, no hematuria, la presión arterial es normal, Biopsia renal: microscopia de luz e inmunofluorescencia normal. ¿Cuál es la nefropatía? A. Proliferativa extracapilar B. Membrano proliferativa C. Proliferativa endocapilar D. Membranosa. E. Por cambios mínimos. Rpta: E. 72. En caso de muerte violenta. ¿Cuál es la razón fundamental para practicar la necropsia médico legal? A. Por imperativo de la ley B. Porque el juez instructor lo solicita C. Porque se necesita llenar el certificado D. Porque hay sospecha de homicidio E. Para evitar problemas legales. 73. ¿Cuáles de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? A. Salpingitis aguda. B. Usuaria de DIU C. Primigesta añosa D. Embarazo ectópico anterior E. Salpingitis crónica Rpta: C. 74. Varón de 42 años, ocupación chofer, con historia de estreñimiento, refiere hace 3 días dolor y presencia de masa en el ano. Al examen masas equimótica anal de +/- 2cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnostico? A. Plicoma B. Hemorroides trombosada C. Absceso perianal D. Pólipo anal E. Forúnculo anal Rpta: B. 75. ¿Cuál es el tipo de epitelio que presenta la tráquea? A. Estratificado cuboidal B. Estratificado cilíndrico C. Escamoso D. Cilíndrico simple E. Pseudoestratificado cilíndrico ciliado. Rpta: E.
76. Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: Vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías inguinales homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Chancro sifilítico B. Condiloma Vulvar C. Herpes Genital D. Absceso perineal E. Linfogranuloma venéreo. Rpta: C. 77. Paciente de 30 años, que hace 10 minutos ha sufrido accidente de tránsito. Al examen: hipotenso, taquicardico, disneico, con ingurgitación de las venas del cuello, y disminución de ruidos cardiacos, hiperresonancia y ausencia de murmullo vesicular en el hemitorax derecho. ¿Cuál es el diagnostico? A. Tórax inestable B. Hemotorax masivo C. Hemoneumotorax D. Neumotórax a tensión E. Taponamiento cardiaco. 78. ¿Cuál es la característica de un electrocardiograma normal? A. Onda R positiva en aVR. B. Onda T negativa en derivación I C. Onda Q en derivación I D. Onda T negativa en derivación II E. Onda P positiva en derivación II. 79. En cuanto a la epidemiologia de las hepatitis, la que se transmite casi exclusivamente por vía fecal-oral, es: A. Hepatitis D B. Hepatitis B C. Hepatitis C D. Hepatitis A E. Hepatitis No A, No B 80. Desde el punto de vista embriológico. ¿En que se mana del desarrollo fetal aparecen los esbozos de las extremidades superiores e inferiores? A. Quinta B. Tercera C. Séptima D. Decima E. Novena 81. En un electrocardiograma normal. ¿Qué significa el complejo QRS? A. Repolarización ventricular B. Despolarización ventricular
C. Repolarización auricular D. Repolarización auriculo-ventricular E. Despolarización auricular. 82. Varón de 40 años, post operado de peritonitis, en tratamiento antibiótico, al quinto día comienza con picos febriles y baja de peso. Al examen: Abdomen distendido, escasos ruidos hidroaereos, herida operatoria cerrada no flogótica. Rx de tórax: hemidiafragma derecho elevado, derrame pleural con obturación del seno costo diafragmático del mismo lado. ¿Cuál es su diagnostico? A. Absceso retroperitoneal B. Neumonía derecha C. Atelectasia pulmonar D. Absceso pélvico E. Absceso subfrenico. 83. ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? A. 4 B. 7 C. 5 D. 6 E. 8 84. Varón de 35 años, con diagnostico de tuberculosis pulmonar en tratamiento, que presenta un cuadro agudo de podagra. ¿Cuál de los medicamentos indicados debería suspenderse? A. Etionamida B. Isoniacida C. Etambutol D. Rifampicina E. Estreptomicina 85. Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión maculo-papulosa de 3cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesicular y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/ 60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnostica? A. Lesión por pseudomona B. Loxocelismo C. Lactrodactismo D. Leishmaniasis E. Carbunco 86. Llega a emergencia un niño de 7 años, habla con palabras entrecortadas, pálido, con politiraje, sibilancias audibles en los dos tiempos de la respiración, FR: 58 x minuto. ¿Cuál es el diagnostico? A. Crisis asmática severa B. Crisis asmática leve C. Crisis asmática moderada
D. Hiperreactividad bronquial E. Bronquitis aguda. 87. Mujer de 18 años, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen: perdida de tono muscular, debilidad simétrica ascendente, flaccidez y arreflexia en miembros inferiores. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Botulismo B. Miastenia Gravis C. Miopatia Lupica D. Neuropatía por metales pesados E. Síndrome de Guillian – Barré. 88. Durante el proceso de cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de producida una herida aparece la fibra colágena? A. 24 horas B. 7 días C. 3 días D. 2 semanas E. 2 meses. 89. ¿Cuál de las siguientes propuestas NO es un principio del Aseguramiento universal de salud (AUS)? A. Igualdad B. Equidad C. Solidaridad D. Universalidad E. Integralidad 90. ¿Cuál es la complicación que se asocia al em barazo prolongado o post término? A. Diabetes Mellitus B. Oligoamnios C. Enfermedad Hipertensiva del embarazo D. Polihidramnios E. Embarazo múltiple. 91. Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un elevado número de casos de diarrea acuosa, neumonía, desnutrición infantil y parasitosis. De acuerdo a su observación ¿Qué acciones preventivas recomendaría? A. Incrementar la compra de medicamentos para el centro de salud B. Solicitar más personal profesional y técnicos de salud C. Mejorar los servicios de emergencia de l establecimiento D. Ampliar el número de camas del establecimiento E. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutrición. 92. ¿Cuáles de las siguientes patologías NO causa insuficiencia respiratoria ventilatoria? A. Síndrome de Guillian – Barre B. Bronconeumonia
C. Miastenia Gravis D. Obesidad E. Traumatismo de Medula Cervical 93. ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más características de la esclerodermia? A. Fenómeno de Raynauld y resorción ósea de punta de los dedos. B. Edema generalizado y fóvea C. Engrosamiento de la piel y alopecia D. Artritis simétrica y migratoria E. Disfagia y eritema malar 94. ¿Qué tipo de receptores celulares inter actúan con la hormona luteinizante? A. Canales iónicos B. Intranucleares C. Acoplados a la proteína G D. Intramembrana nuclear E. Proteinquinasa 95. Adolescente de 16 años, hace cinco días ha notado, secreción sanguinolenta espontanea por el peso de la mama derecha. Sin antecedentes familiares de patología mamaria. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Fibroma de mama B. Cáncer de mama C. Mastopatia fibroquisitca de mama D. Papiloma intraductal E. Tumor Phyllodes de la mama 96. ¿Cuál es el flujo sanguíneo renal por minuto, que llega a ambos riñones, en un varón de 70 kg? A. 1500ml/min B. 660ml/min C. 1100 ml/min D. 800 ml/min E. 500 ml/min 97. Mujer de 30 años, consulta por debilidad, anorexia, nauseas, vómitos, diarreas y pérdida de
peso.
Antecedente
de
Tuberculosis
pulmonar
hace
3
años.
Al
examen:
Hiperpigmentacion cutánea, deshidratada, lengua con múltiples maculas hipercrómicas. PA: 80/50 mmHg. No presenta mejoría a la reposición hidrosalina. ¿Cuál es su diagnostico probable? A. Secreción inapropiada de hormona antidiurética B. Insuficiencia Suprarrenal C. Diabetes Mellitus D. Hipotiroidismo E. Cirrosis hepática
98. Varón de 40 años, sin antecedentes patológicos de importancia. Rx de tórax con infiltrados en base de hemitorax derecho, el diagnostico probable fue neumonía adquirida en la comunidad. ¿Cuál es el agente etiológico más frecuente? A. Pneumocystis carinii B. Mycoplasma pneumoniae C. Staphylococcus aureus D. Streptococcus pneumoniae E. Pseudomona aeruginosa. 99. Paciente de 25 años, acude a emergencia por sangrado vaginal acompañado de coágulos. Al tacto vaginal: Cuello uterino con orificios externo e interno abiertos. ¿Cual es el diagnostico probable? A. Aborto incompleto B. Amenaza de aborto C. Metrorragia disfuncional D. Mola hidatiforme E. Embarazo ectópico. 100.
Un centro de salud realizo la evaluación de sus servicios del año 2009. Si tiene una
población total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 6000 consultas medicas. ¿Cuál fue la intensidad de uso o concentración? A. 3 B. 5 C. 4 D. 2 E. 1
