PEMERIKSAAN PEDIATRIC I. PENDAHULUAN Pembuatan fisik mendiagnosa tanpa pemeriksaan laboratorium, pada dasarnya membutuhkan perawatan yang besar. Kemampuan verbal dan rasa dokter yang diperlukan untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit dengan menemukan tanda-tanda dan gejala. Data yang keuntungan dari mengambil sejarah / anamnesis dan pemeriksaan fisik digunakan untuk membuat diagnosis, terapi dan prognosis dengan analisis secara sistematis dan kritis. Ada
dua
langkah
kegiatan
dalam
membuat
diagnosa
fisik,
yaitu
pengumpulan data dan analisis data. A. Pengumpulan data (1) Data Subyektif Semua informasi atau data dari pasien yang mencari dokter yang bernama data subjektif. Menguasai dalam kemampuan verbal atau kemampuan komunikasi dan membuat hubungan yang baik dalam hubungan interpersonal yang
perlu
ditemukan
sukses dan
dalam
mulai
mengumpulkan
dari
kedua
data
subjektif. Data
autoanamnesis
/
subyektif
anamnesis
dan
heteroanamnesis / alloanamnesis. (2) Data Objektif Semua informasi atau data yang diperoleh dengan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan laboratorium yang disebut data objektif. Teknik-teknik pemeriksaan fisik inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Inspeksi adalah pengamatan kritis. Untuk memastikan informasi yang akurat dan berguna, dokter harus mendekati pemeriksaan dengan cara yang hati-hati tidak terburu-buru, membayar menutup perhatian ke rincian, dan mencoba untuk menarik kesimpulan logis dari temuan. Palpasi
adalah
tes
dengan
menyentuh. Untuk
meningkatkan
teknik
palpasi, tangan dapat digunakan dalam berbagai cara. Para dokter dapat mengambil keuntungan dari sensitivitas taktil untuk setiap daerah tangan. Tips dan bantalan jari-jari dapat dibedakan dan bentuk tekstur terbaik. Bagian belakang
atau
permukaan
dorsal
dapat
terbaik
merasakan
kehangatan. Permukaan ulnaris, atau bola tangan (di dasar jari-jari pada
palmaris) dapat merasakan sensasi terbaik dan fremitus. Ibu jari dan indeks dapat dinilai rambut tekstur terbaik, pegang jaringan dan jatuh untuk pembesaran kelenjar getah bening. Perkusi adalah tes menggunakan metode mengetuk permukaan tubuh menggunakan jari untuk menghasilkan suara. Ada suara hasil karakteristik dengan perkusi pada lokasi yang khas. Auskultasi adalah mendengar suara dari dalam tubuh. Kadang-kadang, tubuh terdengar seperti suara, mengi keras atau growl perut dapat didengar cukup mudah, tetapi Anda perlu stetoskop untuk mendengar yang lebih lembut. Pada setiap langkah dari kegiatan motorik, baik dalam anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter aspek mental selalu diperlukan untuk terlibat, mantan. kritis dan berpikir analitis. Bagaimana berpikir kritis dan melakukan analitis? Jika dokter itu dalam satu langkah untuk mencari informasi, informasi ini harus
dianggap
careftgly
dan
menjadi
informasi
dasar
untuk
muncul
hipotesis. Hipotesis yang dibutuhkan untuk mencari informasi dan dibuktikan dengan itu. Setiap kasus memiliki karakteristik spesifik dari gejala dan tanda yang berbeda dari yang lain kasus. Seperti gejala dan tanda demam berbeda dari diare, sakit kepala membingungkan, melumpuhkan, dll Oleh karena itu, sementara mengumpulkan data, dokter tidak hanya mengajukan banyak pertanyaan seperti mengisi kuesioner, tetapi melakukan aktivitas seperti detektif. Seorang detektif memecahkan suatu kasus dengan mencari bukti yang relevan banyak. Sebagai contoh, kasus perkosaan diarahkan detektif untuk mengumpulkan data dari tempat tidur kotor dan bedcover, sidik jari, rambut longgar, sperma kering, darah, kemeja rusak atau pakaian, dalam hal lain, seperti terlibat dalam perkelahian geng, informasi yang telah dikumpulkan berbeda dari kasus perkosaan, sehingga setiap kasus memerlukan data yang memiliki makna untuk memecahkan masalah. Pada pediatri, terutama dalam pemeriksaan neonatal, cacat bawaan harus diamati secara kritis. Seperti cacat tabung saraf, hernia, cacat dubur kelamin eksternal, schizis, kelainan jantung, kelainan kromosom, dll B. Analisis Data Analisis data yang dilakukan oleh dokter tidak hanya dilakukan setelah menyelesaikan data, tetapi juga segera setelah informasi yang didapat. Sebelum pemeriksaan khusus dilakukan, dokter harus mampu membuat analisis dan
melanjutkan pemeriksaan dari data yang sudah ada. Dengan itu, dokter dapat mendiagnosa penyakit. Hanya dari anamnesis dan pemeriksaan fisik, dokter mungkin dapat menentukan diagnosis klinis benar, seperti kekurangan gizi, cacat bawaan, hemiplegia, paraparesis, faringitis, abces, dll Selain itu, untuk diagnosis tertentu mungkin ada data hanya dari anamnesis yang dibutuhkan, seperti "stres" (yang disebabkan oleh rasa takut menghadapi pemeriksaan, patah hati, dll) yang terungkap hanya dengan anamnesis. Kegiatan pengumpulan data dan analisis meliputi: a. Kegiatan motorik, seperti anamnesis dan pemeriksaan b. Aktivitas mental, seperti kesiapan dan kemampuan untuk membuat persepsi
fakta
yang
ditemukan,
maka
kritis
membuat
kesimpulan
(sementara) dan kebijakan untuk melangkah maju c. Intelektualitas kemampuan tentang konsep-konsep teoritis yang terkait yang harus dikuasai terlebih dahulu dan kemampuan untuk menganalisis II. PEMERIKSAAN PEDIATRICS KHAS Teknik-teknik
konseptual
dan
medis
perpertives,
untuk
membuat
pemeriksaan fisik di pediatri, pada dasarnya, adalah sama seperti pada orang dewasa. Ada beberapa teknik unik atau spesifik dari pemeriksaan pediatrik, seperti adalah: 1. Pola dan manifestasi penyakit berbeda dari orang dewasa, oleh karena itu, sejarah yang tepat mengambil dan pemeriksaan fisik yang diperlukan. 2. Terkadang dalam pediatri, sejarah mengambil berdasarkan heteroanamnesis, perasaan anak tidak selalu sama dengan keluhan orang tua. Para ibu memiliki lebih subjektif atau lebih menggambarkan tandatanda dan gejala yang disebabkan oleh kekhawatiran mereka, dan berharap bahwa dokter mungkin memberikan obat yang efektif. 3. Pemeriksaan Pediatri perlu perhatian lebih, menguasai dalam keterampilan, dan kesabaran. 4. Pasien aanak-anak
sering
tidak
kooperatif
(menangis,
meronta),
pemeriksaan begitu banyak tidak bisa dilakukan, seperti mengeksekusi refleks, inspeksi dari konjungtiva yang mukosa dan Auskultasi suara jantung. 5. Urutan pelaksanaan
pemeriksaan
tersebut
dimodifikasi;
seperti
pemeriksaan kepala adalah yang terakhir, biasanya pemeriksaan kepala membuat anak-anak takut. Auskultasi bunyi jantung dilakukan di awal. 6. Metode untuk mengeksekusi perkusi lebih lembut dan lemah, karena dinding rongga tubuh yang tipis.
7. Para Regio axillar adalah situs penting dalam auscultating thorax, baik sisi kanan dan kiri, yang merupakan sisi lateral dinding dada. 8. Peralatan pemeriksaan dilengkapi dengan tubuh atau bagian dari ukuran tubuh, seperti kepala stetoskop (terutama untuk bayi), ukuran Manset (sesuai
dengan
panjang
lengan
atas),
berat
balok,
stadiometer,
infantometer, tape, dll 9. Ada referensi yang berbeda dalam rentang normal dibandingkan dengan kisaran normal dewasa, baik laboratorium dan lain-lain; seperti tekanan darah, Hb, HMT, rasio bagian tubuh. 10.Banyak tanda-tanda atau tanda patognomonis berbeda antara anak dan orang dewasa, seperti kriteria sepsis neonatorum spesifik, yang berbeda dengan kriteria pada orang dewasa, dalam tetanus neonatorum, kontraksi otot masseter seperti mulut ikan, bukan sebagai sardonicus risus. III. URUTAN PELAKSANAAN PEMERIKSAAN A. ANAMNESIS Para mahasiswa kedokteran harus dilakukan untuk mengambil anamnesis, bukan hanya mengajukan banyak pertanyaan kepada pasien atau orang tua dengan daftar pertanyaan (kuesioner) tetapi bagaimana cara meminta pasien dan membuat pertanyaan sehingga jawaban yang menjadi untuk atau secara berurutan di jalur yang benar yang sesuai sejarah penyakit pasien. Tujuan utama dari anamnesis adalah: a) Rekonstruksi sejarah penyakit yang diderita oleh pasien. Jika data telah diperoleh jelas dan berarti, bisa digunakan untuk menganalisis arah diagnosis. Pengetahuan tentang sejarah alam dari konsep penyakit sama pentingnya dengan pengetahuan sebelumnya. b) Mengungkapkan faktor risiko yang relevan untuk diagnosis, pencegahan, dan prognosis. c) Mengetahui upaya perawatan yang sudah pernah diberikan oleh diri, dokter,
pengobatan
alternatif,
dan
bagaimana
efek
dari
perawatan
tersebut. Jika terapi masa lalu yang diberikan oleh dokter atau paramedis, selanjutnya informasi adalah 1) dianalisis dan diinterpretasikan untuk mengetahui
diagnosis
yang
telah
dilakukan
dan
juga
jenis
terapi
pendidikan. 2) apakah terapi terakhir adalah rejimen obat khusus untuk penyakit ini, seperti regimen untuk tuberkulosis, diabetes melitus, demam rematik, asma, dll 3) Apakah ada spesifik menyarankan yang sudah diberikan, seperti seharusnya manifestasi teratur, kontrol alergi, kejang, dll
Isi data dalam anamnesis pediatri adalah: 1. Identitas: Identitas pasien: Data dan tempat lahir; nama panggilan, terutama bagi mereka antara 2 dan 10 tahun. Orang tua identitas: Nama pertama dari orangtua (dan nama belakang masing-masing, jika berbeda), pekerjaan mereka, dan di mana mereka bisa dihubungi selama jam kerja, dan juga identitas seseorang yang memberikan informasi dalam anamnesis. 2. Sejarah penyakit ini, terdiri dari: Keluhan utama dan riwayat penyakit ini. Keluhan utama. Ini adalah satu atau lebih gejala atau masalah lain yang pasien mencari perawatan atau nasihat. Pastikan apakah kekhawatiran pasien, orang tua (s) atau keduanya. Dalam beberapa kasus
pihak
ketiga,
seperti
guru
sekolah,
mungkin
telah
menyatakan kekhawatiran tentang anak. Sejarah penyakit ini menguatkan keluhan utama dan memberikan kronologis, penuh jelas, menjelaskan bagaimana setiap gejala dikembangkan dan apa peristiwa yang terkait dengan mereka. Ini termasuk menggambarkan penyakit, menggambarkan. tanda dan gejala, pengobatan, dan penyakit masa lalu yang sama. Harus mencakup bagaimana setiap anggota keluarga merespon gejalagejala pasien, keprihatinan mereka tentang mereka, dan apakah
pasien mencapai setiap keuntungan sekunder dari penyakit. Penyakit keluarga dan silsilah pasien. Gangguan bawaan dan genetik tersebut memiliki latar belakang sosialbudaya atau keluarga. Pernikahan dengan saudara dekat (kerabat) antara orang tua, penyakit hadir dalam keluarga (alergi, penyakit jantung, DM, kanker, epilepsi, dll) harus bertanya, untuk menemukan
hubungan dengan penyakit ini. Anamnesis sistem tubuh Pencarian untuk anamnesis sistem tubuh harus relevan dengan keluhan utama dan saran dari diagnosis akhir, termasuk diagnosis banding. Pada dasarnya, sistem tubuh manusia dibagi menjadi tujuh sistem. Ini adalah sistem tubuh dan gejala yang biasanya dilakukan oleh pasien sesuai dengan sistem. 1. Sistem serebrospinal: sakit kepala, gelisah, vertigo, tremor, dll 2. Sistem kardiovaskular: palpitasi, lemah, sianosis, dll 3. Sistem respirasi: Batuk, bersin, sesak nafas, mendengkur, dahak, dll 4. Sistem pencernaan: mual, muntah, sembelit, diare, keluhan (kolik), bengkak, dll 5. Sistem urogenital: urin merah, nyeri, nanah, dll
6. Sistem integumentum: putih berjerawat, merah berjerawat, ulkus, pembengkakan, dll 7. Sistem muskuloskeletal:
melumpuhkan,
pareses,
deformitas,
pembengkakan, patah tulang, dll 3. Sejarah pribadi Sejarah intrauterin (antenatal) perawatan perawatan, tenaga kerja dan postnatal. Sejarah kelahiran sangat penting selama 2 tahun pertama kehidupan dan untuk masalah neurologis dan perkembangan. Catatan rumah sakit harus ditinjau jika informasi awal dari orang tua (s) menunjukkan kesulitan yang signifikan sebelum, selama atau setelah melahirkan. Prenatal (antenatal care): Berapa kali ibu mengunjungi dokter selama kehamilan? Minimal, ibu harus mengunjungi dokter 4 kali selama kehamilan; sekali pada trimester pertama (sebelum minggu ke 14), sekali pada trimester kedua (sebelum minggu ke 28), dan dua kali pada trimester
ketiga
(antara
minggu
28-36
dan
sebelum
minggu 36). Tanyakan tentang vaksin yang dia punya selama kehamilan, terutama toksoid tetanus, dan berapa kali vaksin itu
diberikan. Tanya tentang suplemen Fe selama kehamilan. Kesehatan ibu sebelum dan selama kehamilan, termasuk gizi dan penyakit spesifik yang berhubungan dengan atau rumit oleh kehamilan; dosis dan durasi dari semua obat yang diminum selama kehamilan; berat badan, perdarahan vagina; durasi kehamilan; sikap orang tua tentang kehamilan dan menjadi
orang tua pada umumnya dan ini anak pada khususnya. Perawatan natal: Sejarah persalinan ini termasuk tanggal dan tempat lahir, yang mengurus pengiriman, apakah itu dokter kandungan atau bidan, proses pengiriman (spontan, ekstraksi cunam, ekstraksi vakum, operasi
caesar),
kehamilan
ganda,
benar
kondisi
setelah
melahirkan , dan morbiditas pada hari pertama setelah lahir. Usia kehamilan juga penting untuk ditanyakan, apakah itu prematur, aterm, atau posterm. Upaya pernapasan (Apgar skor) setelah lahir juga penting untuk ditanyakan, apakah bayi menangis secara spontan atau tidak. Berat lahir dan panjang juga penting. Morbiditas yang berkaitan dengan pengiriman dan pada neonatus yang harus
diminta, termasuk asfiksia, trauma persalinan, infeksi intrapartum,
ikterus, dll yang mungkin terkait dengan masalah muncul saat ini. Postnatal perawatan: Reguler kunjungan untuk memeriksa kondisi ibu dan neonatus dan di
mana
hal
itu
dilakukan
(rumah
sakit,
pusat
kesehatan
masyarakat). Sejarah makan dan kesimpulan sejarah dalam status gizi. Sejarah sangat penting selama 2 tahun pertama kehidupan dan dalam menangani masalah di bawah dan kelebihan gizi. Dalam sejarah kita makan dapat bertanya tentang makanan yang telah dikonsumsi oleh anak sebelum sakit (jangka pendek) atau sejak masa bayi (jangka panjang). Kemudian mengukur tentang kualitas dan kuantitas, apakah itu cukup atau kurang sesuai dengan nilai gizi. Masa bayi: Menyusui: frekuensi dan durasi pakan, penggunaan pakan buatan pelengkap atau tambahan, kesulitan yang dihadapi,
waktu dan metode penyapihan. Pemberian makanan buatan: jenis, konsentrasi, jumlah, dan frekuensi feed, kesulitan (regurgitasi, kolik, diare) yang dihadapi,
waktu dan metode penyapihan. Makanan padat: jenis dan jumlah makanan bayi yang diberikan, ketika
diperkenalkan,
respon
bayi,
pengenalan
makanan
pertama dan meja, makan diri, respon orang tua dan bayi untuk
makan proses. Anak: Tanyakan tentang makanan suplemen, usia ketika itu diberikan pertama, jenis, jumlah, dan jadwal. Sikap orangtua terhadap makan pada umumnya dan terhadap anak ini ada di bawah atau makan berlebihan, respon orang tua untuk masalah makan (jika ada).Sebuah buku harian diet terus selama 7 sampai 14 hari periode
mungkin
diperlukan
untuk
penilaian
yang
akurat
tentang asupan makanan dalam masalah pemberian makan
pada anak. Pertumbuhan dan Perkembangan Sejarah Sangat penting selama masa bayi dan kanak-kanak dan dalam menghadapi masalah pertumbuhan fisik tertunda, retardasi psikomotor dan intelektual, dan gangguan perilaku. Pertumbuhan fisik: sebenarnya (atau perkiraan) berat dan tinggi badan saat lahir dan pada 1,2,5, dan 10 tahun, riwayat dari setiap
keuntungan lambat atau cepat atau kerugian; erupsi dan pola
kerugian. Perkembangan penting (lihat aplikasi 1.): Untuk anak-anak kurang dari 5 tahun kita harus bertanya tentang beberapa tonggak perkembangan pada motorik kasar, baris motor, pribadi-sosial, dan adaptive-bahasa. Untuk usia sekolah, perkembangan dapat dinilai terlalu dengan mengevaluasi hasil studi mereka, yaitu. itu anak terlalu tua di kelasnya atau gagal lulus kelas beberapa kali, bisa membawa kita untuk gangguan perkembangan kognitif. Kita perlu bertanya tentang menarche dan telarche (perempuan), juga usia ketika rambut kemaluan muncul. Gangguan dalam perkembangan sering berkaitan dengan gangguan endokrinologi. Dalam menilai sejarah perkembangan, kita harus bertanya apakah ada gangguan perilaku dan emosional. Kondisi ini biasanya memiliki latar belakang murni emosional (anoreksia nervosa pada remaja) atau organik
(hiperaktif pada anak-anak menderita gangguan defisit perhatian). Sejarah imunisasi Penting untuk bertanya tentang status imunisasi, imunisasi dasar atau booster, terutama BCG, DPT, Polio, Campak dan Hepatitis-B, dan juga imunisasi lain, seperti MMR, hepatitis A, dan Hib. Mereka imunisasi harus diminta untuk mengetahui perlindungan anak dan
juga dapat membantu untuk mendiagnosis. (Lihat aplikasi. 2) Tanggal tertentu pemberian vaksin setiap harus dicatat sehingga sebuah
program
pendorong
yang
sedang
berlangsung
dapat
dipertahankan sepanjang masa kecil dan remaja. Setiap reaksi yang
tak diinginkan terhadap vaksin tertentu juga harus dicatat. Sejarah segala jenis penyakit terakhir. Sejarah masa lalu mengeksplorasi penyakit sebelumnya, cedera, dan intervensi medis sementara kesehatan saat ini berfokus pada kondisi sekarang kesehatan dan kondisi lingkungan, kebiasaan pribadi, dan
kesehatan terkait langkah-langkah yang mungkin menimpa pada itu. Sosial-ekonomi dan lingkungan tempat tinggal. Hal-hal penting tentang kondisi lingkungan adalah kondisi rumah, berapa banyak orang meninggalkan di rumah dan dengan siapa anak tinggal bersama, lokasi (pusat kota, pinggiran kota, atau desa),
lingkungan, sanitasi, dll Apakah ada orang sakit di rumah? Ada banyak kondisi yang menyebabkan morbiditas dan mortalitas yang terkait dengan sosial ekonomi dan lingkungan, seperti kekurangan gizi dan TBC.
Setelah menyelesaikan anamnesis dan membuat analisis, kita dapat mengambil ringkasan (resume anamnesis) sebagai basis data untuk membuat hipotesis. Data atau hipotesis dari anamnesis diperlukan untuk memilih atau menentukan langkah-langkah prioritas pemeriksaan atau memberikan perhatian lebih dalam pemeriksaan fisik. Dalam kasus darurat, sedangkan bantuan / terapi
pertama dilakukan,
anamnesis bisa diambil.
B. PEMERIKSAAN FISIK PADA ANAK A. Pemeriksaan umum: 1) Kondisi
umum:
kondisi
nyata
dari
kesehatan,
status
gizi,
tingkat
kesadaran, sikap, aktivitas, dan aspek lain yang dapat dilihat pada 2) 3) 4) 5)
beberapa saat. Pemeriksaan kulit dan mukosa Pemeriksaan kelenjar getah bening Pemeriksaan sistem muskuloskeletal Pemeriksaan tanda vital
B. Spesifik pemeriksaan: 1) 2) 3) 4) 5) 6)
Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan
Kepala (pada anak, biasanya dilakukan nanti) Thorax: dada pada umumnya, jantung, paru-paru abdomen anogenital ekstremitas neurologis dan refleks fisik
pada
anak-anak
membutuhkan
persiapan
lebih
dibandingkan orang dewasa, karena kadang-kadang anak-anak tidak kooperatif untuk diperiksa. Agar anak-anak bersikap kooperatif selama pemeriksaan, dan karena orang tua biasanya menyaksikan proses pemeriksaan, kami (sebagai dokter) harus melakukan keterampilan pemeriksaan baik dengan cara yang efektif. Oleh karena itu, sangat penting untuk menguasai konsep-konsep teoritis dan praktek keterampilan. 1. INSPEKSI Inspeksi berarti menonton dengan hati-hati dengan mata telanjang atau dengan
instrumen
(pembesar). Biasanya,
ini
adalah
langkah
pertama
pemeriksaan. Pemeriksaan dapat dilakukan untuk seluruh tubuh, atau hanya sebagian / beberapa (s) dari tubuh. 2. PALPASI
Palpasi
berarti
cara
pemeriksaan
menggunakan
indera
peraba
(propioceptive). Bagian yang paling sensitif terhadap sentuhan biasanya permukaan volair jari, dengan atau tanpa kelapa, dan bagian yang paling sensitif untuk merasakan suhu adalah bagian dorsal jari Il-IV. Dengan palpasi kita dapat: merasakan rasa suhu tubuh (dengan jari dorsum), permukaan kulit
(permukaan dengan jari volair), lesi kulit merasakan getaran (dengan telapak atau jari volair): Cordis tekanan
ritmik, vokal fremitus menemukan massa intra abdomen (keras, kenyal, atau lembut), tepi
dan permukaan hati, splenomegali, tumor, kandung kemih penuh menemukan massa sub Cutis dan perkiraan ukurannya: lipoma, posisi testis (dalam skrotum atau inguinalis Canalis) dengan sisi
volair jari II, III, dan IV, abses (fluktuasi) nyeri tekan (dengan sisi volair jari II-III/IV), pertahanan otot (volair sisi
jari II-IV) Teknik palpasi pada anak mirip dengan mereka pada orang dewasa. Pada anak normal dan koperasi, palpasi perut dapat dilakukan dengan mudah
karena dinding perut adalah tipis, dan begitu juga jaringan sub Cutis. 3. PERKUSI Perkusi adalah tes menggunakan metode "mengetuk" pada permukaan tubuh dengan menggunakan jari, untuk mendeteksi massa di bawah dinding tubuh. Suara yang dapat dihasilkan oleh perkusi adalah: Flatness: menunjukkan massa solid di bawah dinding tubuh (tulang, otot,
biasanya tidak dilakukan) Dullness: menunjukkan massa besar-besaran di bawah dinding tubuh
(hati, tumor padat, kista, cairan) Resonansi: menunjukkan massa aerogen bawah dinding tubuh (jaringan
paru-paru normal) Hyper-resonansi: suara resonansi lebih Timpani: menunjukkan udara di bawah dinding tubuh (perut) Teknik perkusi pada anak mirip dengan mereka yang dewasa, tetapi
biasanya kita "mengetuk" lembut. Perkusi dapat dilakukan dengan mengetuk jari tengah kiri antara falang II dan III, dengan jari tengah kanan. Untuk mencari batas-batas jantung, kita harus mengidentifikasi perubahan suara dari resonansi untuk kusam relatif. Kadang-kadang sulit untuk menemukan sejumlah kecil cairan (asites atau efusi) dengan perkusi. 4. Auskultasi
Tujuan auskultasi adalah mendengarkan suara aktivitas organ (dalam tubuh), seperti jantung, paru-paru, dan saluran pencernaan. Auskultasi pada anakanak kebutuhan khusus dengan stetoskop membran cocok atau ukuran lonceng. Untuk
anak-anak,
kita
dapat
menggunakan
lonceng
dengan
diameter 1 inci atau membran dengan diameter 1,2-1,5 inci. Untuk neonatus, terutama untuk bayi berat lahir rendah, kita perlu diameter yang lebih kecil dari lonceng atau membran. Kita harus memilih lubang suara yang sesuai, sehingga benar-benar dapat menutupi meatus akustik eksternal. lt dikatakan bahwa stetoskop adalah spesifik untuk setiap pemeriksa, jadi jika mereka menggunakan stetoskop berbeda, maka akan menurunkan sensitivitas dalam mendeteksi suara. Auskultasi teknik pada anak mirip dengan mereka yang dewasa. Berikan perhatian khusus pada titik-titik ini: Auskultasi dada Lakukan auskultasi jantung pertama, dan kemudian auskultasi paru,
terutama bagi anak-anak tidak kooperatif Jangan lupa untuk mendengarkan gumaman pembuluh darah, jika
ada indikasi Dengarkan dengan seksama suara jantung normal pertama, dan kemudian mendengarkan murmur. Jika Anda menemukan gumaman, mendengarkan
dengan
cermat
untuk
mendapatkan
penjelasan
rinci. Lakukan cara yang sama dengan auskultasi paru-paru. Auskultasi perut Apakah auskultasi pertama sebelum perkusi
C. DATA PEMERIKSAAN FISIK Kunci penting dari pemeriksaan fisik pada anak-anak dibandingkan dengan mereka pada orang dewasa adalah:
ada kemungkinan untuk menemukan anomali bawaan, terutama pada
neonatus ada kemungkinan untuk menemukan kelainan yang disebabkan oleh
gangguan pertumbuhan yang dipengaruhi oleh faktor risiko. Kelainan: beberapa dari mereka dapat ditemukan pada pemeriksaan umum; banyak sindrom klinis; seperti sindrom Down, sindrom Hurler,
hipotiroidisme banyak gangguan
pertumbuhan:
seperti
sumbing,
kretinisme,
progeria, achondroplasia beberapa dari mereka dapat ditemukan pada pemeriksaan spesifik:
anatomi kelainan / morfologi eksternal: gnatho / palatoschizis, hernia, imperforates anus, retentio testis, kelainan jari, spina bifida,
dll intern organ kelainan: penyakit jantung bawaan, diaphragmatica hernia, kista intra abdomen, dll
Beberapa dari gangguan dapat ditemukan dengan mudah mengambil dari sejarah (baik dari organ internal dan eksternal), seperti sumbing, gastroschizis, hernia, pylori stenosis, obstruksi empedu total. Selain itu, sebuah pengambilan hati-hati sejarah tentang sejarah penyakit dapat membawa kita untuk diagnosis. Oleh karena itu, mengambil hati-hati sejarah menyederhanakan kita untuk memperhatikan pemeriksaan tertentu. PEMERIKSAAN UMUM Pemeriksaan umum mengarah untuk mencari data tentang kondisi pasien secara
umum,
tentang
anatomi-morfologi
dan
fungsional. Umumnya,
pemeriksaan umum dimulai dengan melampirkan sepenuhnya inspeksi tanpa manipulasi. Pemeriksaan ini penting untuk: a) Memastikan anatomi tubuh secara umum dan morfologi tubuh. b) Mendapatkan jejak psikologis yang berkaitan dengan penderitaan pasien. c) Mendapatkan jejak, bahkan kesimpulan, tentang status pengendara. Mendengar dengan telinga dan mencium dengan hidung tanpa instrumen (pernapasan suara / batuk suara dan bau yang abnormal) harus dipraktekkan, karena mereka dapat memberikan informasi penting. Hal yang perlu dihadiri: a. Kondisi umum: dalam langkah pemeriksaan, diidentifikasi secara singkat tentang tanda-tanda yang muncul segera; tanda-tanda akan dijelaskan secara khusus kemudian di organ terkait, jika ada indikasi. 1. Kemampuan untuk mengenali penampilan umum dari pasien tentang halhal yang segera diakui perlu dipraktekkan, kadang-kadang penampilan ini
sering
memberikan
bimbingan
diagnostik
atau
kondisi
yang
memerlukan perawatan segera. a) Penampilan seorang) dari penyakit parah / penderitaan: evaluasi ini terutama untuk manajemen segera memastikan: seperti berbaring segera, analgesik, obat penenang, antikonvulsan, dll skor Karnofsky Jika perlu memastikan b) Pernapasan kelainan:
dispneu,
apneu,
takhipneu,
brakhipneu,
hiperpneu / hiperventilasi, Cheyne-Stokes, Biot, stridor, mengi. c) Dalam penampilan umum kita dapat memperkirakan kelainan suara (tanpa stetoskop): suara menangis (kram, cri du chat, menangis
sangat lemah), mendengus, gangguan bicara (aphoni, afasia, bisu, suara serak terjadi laringitis, suara hidung pada palatum Molle melumpuhkan), batuk (pertussiform) d) Wajib posisi (orthopneu pada asma, gagal jantung, radang usus buntu) e) Abnormalitas bergerak (kelumpuhan, hemiparesys, tremor, balismus, chorea, atetoid, hahnen Tredgang, gaya berjalan basis yang luas, kejang, dll) b. Pemeriksaan kulit dan mukosa Pemeriksaan adalah: 1. Inspeksi: a) Pigmentasi (putih, kuning, coklat, hitam). b) Warna perubahan (pucat, kemerahan, vitiligo, ruam, perdarahan): anak-anak dengan prevalensi tinggi anemia, ada banyak penyakit anak dengan ruam, petechia (dan manifestasi perdarahan lainnya) tidak terlalu sering terjadi pada anak, icteric, venectasia,caput medusa, telangiectasia. c) Sianosis (ekstremitas, umum) d) Edema (lokal, umum / anasarca), lesi kulit (skuama, lichenifikasi, bekas luka, tumor kulit). e) Mukosa: pucat, hiperemia, Koplik spot, bintik Bitot di sklera. 2. Palpasi: Dengan palpasi, kita dapat mempelajari: a) Kulit kondisi: suhu, kelembaban kulit, permukaan kulit, turgor kulit kondisi sub dermal, edema, (kenyal, scleredema elastis atau pitting edema), elastisitas kulit, tumor (keras bekas luka; kenyal lymphoma; berfluktuasi kista, abces) b) Sensasi kulit (Hypesthesia, normal, hyperesthesia) pada anak sulit untuk diukur. Pemeriksaan kulit teknik di anak mirip dengan orang dewasa. Jika terjadi perdarahan kecenderungan, mungkin diperlukan uji tourniquet (mengacak-acakLeede test). Jika ada lesi kulit, seperti bercak merah pada kulit, pastikan apakah itu petechia, telangiectasias, ruam Henoch-Schonlein dalam sindrom, atau jenis lain ruam. c. Kelenjar getah bening (s) Pemeriksaan palpasi utama adalah: pembesaran (lokal, umum), tunggal, ganda, ukuran, peradangan. Memeriksa kelenjar getah bening supraklavikula pada anak adalah penting, karena tingginya prevalensi TB pulmonal pada anak. Limfadenopati Daerah menyarankan kita untuk menemukan kelainan
(tumor, peradangan) pada saluran pembuangan Regio yang terhubung dengan kelenjar getah bening.
d. Pemeriksaan otot, tulang, dan sendi. 1. Otot Pembangunan otot menggambarkan status gizi anak-anak atau atrofi dalam melumpuhkan lembek. Otot tonus dan kekuatan penting diukur penyakit parah. Contracture 2. Tulang: ini, perkembangan dan anatomi patah tulang, tumor, nyeri tekan. 3. Sendi: anatomi sendi, posisi, gerakan bebas / gerakan terbatas, intraartikular pembengkakan (fluktuasi) / periarticular, tanda-tanda peradangan, ankilosis. e. Pemeriksaan Tanda Vital 1. Pulsa pengukuran, hal yang harus dijelaskan: frekuensi, keteraturan, pembuluh darah mengisi dan ketegangan, pulsa jenis kesetaraan, simetricity, nadi femoralis dibandingkan dengan pulsa radial: a. Jika frekuensi tidak normal: Langsung berpikir takikardia paroksismal, flutter, dan atrial. Bradikardia berpikir tentang blok jantung (blok SA atau NA) b. Jika ada penyimpangan, mengukur khususnya: Reguler ketidakteraturan (bigemini pulsa, pulsa trigemini). Tidak teratur ketidakteraturan (pulsa kekurangan pada mengalahkan prematur, melarikan diri, sinus penangkapan, blok jantung) c. Jika ada kelainan pada pembuluh darah mengisi: Tinggi pengisian: pulsus magnus, pulsus celer Sangat rendah mengisi: pulsus Parvus (et tardus), pulsus
filiformis. Ketimpangan antara pulsa, ingat parasistole, alternans pulsus,
pulsus paradoksus Berpikir untuk mencari bukti lainnya. d. Jika ada asimetris: Pulsa kanan tidak sama dengan pulsa kiri darah obstruksi
pembuluh Arteri femoralis pulsa lebih lemah dari pulsa arteri radial
tertentu dalam aorta koarktasio. e. Jenis-jenis pulsa: pulsus dikorot, anadikrot. Aritmia ini tidak biasa pada anak: Supraventricular takikardia pada sepsis parah, kondisi umum
yang parah. Pulsus filiformis (benang pulsa) shock, hipovolemia berat. Blok jantung sebagai komplikasi difteri.
Pulsus kekurangan.
2. Respirasi: kita harus menjelaskan: a. Frekuensi: tachipneu, bradipneu, apneu. b. Jenis: Biot respirasi, Cheyne-Stokes, Kuszmaul / hiperventilasi (pada anak dengan asidosis metabolik). 3. Tekanan darah: Tekanan darah normal bervariasi sesuai dengan umur (lihat daftar interpretasi
saat
tekanan
darah). Teknik
ini
sama
dengan
orang
dewasa. Hal-hal yang harus diperhatikan: Anak harus tenang. Ukuran Manset harus tepat, yang mencakup ± dua sepertiga dari
f.
lengan atas. Gunakan situs membran agar Korotkoff memiliki nada rendah. Jika ada aritmia atau ketimpangan pulsa mengukur tekanan darah
lebih teliti. Jika ekstremitas bawah yang pucat, dingin mengukur tekanan
darah femoralis (koarktasio aorta?). Pengukuran berat badan, tinggi, dan parameter yang relevan. Pengukuran parameter antropometri pada anak-anak sangat penting untuk memberikan
informasi
tentang
pertumbuhan
anak-anak,
bahkan
pengembangan anak-anak. 1. Berat badan: pengukuran berat badan pada bayi, bahkan lebih pada bayi dengan berat lahir rendah perlu menggunakan penyeimbang akurat, sedangkan untuk anak-anak atau bayi lebih besar, penyeimbang bar sudah cukup. Parameter berat badan digunakan untuk memastikan status gizi anak-anak. Perubahan berat badan dapat terjadi dengan cepat sehingga memberikan citra Protein dan Energi Malnutrisi (KEP) yang tidak terjadi dalam waktu kronis, kelainan tinggi badan tidak terjadi belum: 90% -110% berat badan dari 50 per NCHS sentil: normal 80% -90% berat tubuh dari 50 per NCHS sentil: PEM I 60% -70% berat tubuh dari 50 per NCHS sentil: PEM II <60% berat badan dari 50 per sentil NCHS: tanpa edema: marasmus dengan edema: kwashiorkor marasmus 2. Tinggi: mengukur tinggi badan anak-anak perlu memastikan status gizi mereka. PEM yang terjadi dalam waktu lama menyebabkan ketinggian lebih rendah dari biasanya. Untuk anak yang telah mampu berdiri, ketinggian diukur dengan skala ditebar ke dinding atau pilar; pergelangan kaki melekat pada
skala. Untuk bayi atau anak yang belum mampu untuk berdiri, ketinggian diukur dengan skala yang ditebar ke bar (hutan, logam ringan), salah
satu bar dengan perbatasan di sisi itu dan shifter yang dapat bergerak naik turun untuk mencapai simpul. Kaki harus 900 ke kaki bagian bawah, sendi lutut dan paha adalah ekstensi, tongkat kakisatunya di perbatasan di ujung. Shifter pindah bar panjang sampai ke titik. 3. Lingkar: Lingkar kepala: kepala pengukuran lingkar harus dilakukan jika ada penampilan oh kelainan (mikro cephalic, makro kepala, hidrosefalus) dan
kelainan
berhubungan
morfologi dengan
atau
(bentuk
penyakit
abnormal seperti
kepala
harus
dolicocephalic,
brachicephalic). Pengukuran Teknik: pita skala lembut diputar-putar kepala melewati dahi dan promontorium. Lingkar lengan Tengah: lingkar lengan tengah adalah salah satu parameter antropometri untuk status gizi anak memastikan itu. Teknik: dengan kaset biasa atau tape khusus, mengukur tengah lengan atas; parameter ini memiliki nilai jika tidak ada edema. Lingkar perut adalah cara praktis untuk mengukur perkembangan asites, meskipun itu tidak akurat. Teknik: rekaman itu diputar melalui pusar, sehingga teknik yang sama pada setiap pengukuran. PEMERIKSAAN KHUSUS Pemeriksaan khusus termasuk bagian tubuh (kepala, leher, dada, perut, dubur kelamin, ekstremitas) organ juga terkait dan fungsi. Untuk anak-anak, pemeriksaan menakutkan harus dilakukan di terakhir pertemuan, dalam pemeriksaan contoh kepala menggunakan peralatan medis (cahaya, otoscop, spatula lidah, dll). 1. Pemeriksaan Leher Beberapa anak pemeriksaan yang perlu mendapat perhatian khusus: Getah bening pemeriksaan nodal: pembesaran getah bening supraklavikula, ganda, tidak ada peradangan menandatangani TB
primer tersangka dari paru-paru, terutama di bawah gizi. Jika ada pembesaran di leher, pastikan itu adalah kelenjar parotis (biasanya pembesaran bawah telinga) atau pembesaran kelenjar getah
bening (lokasi bisa dimana saja) Vena jugularis pemeriksaan tekanan untuk bayi adalah sulit.
2. Pemeriksaan dada
a. Pemeriksaan dinding dada Morfologi thorax dapat menggambarkan kondisi sekitar dinding dada dan organ intrathoracal. Perhatikan baik-baik tentang: emphysematous, retraksi, papa corong (sering dengan cara udara obstruktif), merpati payudara, cimetricity, vausseur cardiaque, costa, cimetricity gerakan, retraksi
(supraklavikula,
suprasternal,
infrasternal,
subkostal,
interkostalis). Palpasi di antara kosta penting jika ada daerah manapun melotot. Dinding dada pada anak-anak umumnya sangat tebal, hanya perlu perkusi halus. b. Pemeriksaan jantung Pemeriksaan jantung harus dilakukan sebelum paru-paru. Auskultasi perlu hati-hati untuk mendeteksi kelainan bawaan. c. Pemeriksaan paru Jika ada kelainan pada dinding dada inspeksi, pemeriksaan paruparu harus dilakukan lebih hati-hati karena ada kemungkinan bahwa etiologi
adalah
dari
sistem
respirasi.Sementara
melakukan
pemeriksaan pada cimetricity dada, posisi dokter harus berada di daerah sagital dari kaki pasien. Membandingkan dinding dada kanan dan kiri pada anak-anak lebih mudah karena ukuran paru-paru masih sedikit, sehingga membuat pemeriksaan lebih mudah untuk mendeteksi kelainan paru-paru. Jika ada perbedaan antara paruparu kanan dan kiri dalam inspeksi, palpasi, auskultasi dan itu
menunjukkan kelainan di salah satu paru-paru. Pada auskultasi, dengarkan baik-baik bunyi nafas (vesikuler / bronkial, lebih keras / lembut), setelah itu menemukan suara tambahan. Auskultasi bawah ketiak sering lebih mudah untuk mendeteksi kelainan paru-paru. Kekakuan di paru-paru (menyusup, atelectase tekan) menghasilkan suara bronkial (suara ekspirasi yang lebih keras dan suara inspirasi adalah penurunan), egophony, fremitus suara meningkat di daerah dangkal paru yang stiffing (suara yang dihasilkan dari suara pita suara yang lebih tinggi di lapangan dan pada palpasi merasa fremitus kenaikan). Dengan perkusi
diproduksi
kusam
dan
dengan
palpasi
menghasilkan
peningkatan fremitus suara. Dengan inspeksi ada mungkin lag sepihak (atau delay) dari gerakan pernapasan pada paru-paru stiffing. 3. Pemeriksaan abdomen
Pemeriksaan
abdomen
dimulai
dengan
inspeksi
diikuti
dengan
auskultasi dan sebagainya. Memeriksa perut harus dilakukan sebagai pemeriksaan thorax. Pada neonatus, jangan lupa untuk memeriksa tali pusat. Jika sudah dirilis, pastikan bahwa tidak ada granuloma atau
hernia. Dinding perut adalah daerah terbaik untuk memeriksa turgor kulit dan elastisitas. Palpasi abdomen pada anak-anak biasanya tidak sulit jika anak
adalah
mungkin
koperasi. Dinding
menunjukkan
perut
yang
meteorismus,
terlihat
cairan
memperbesar
(kista,
acites,
hidronefrosis), penuh Kandung kencing, atau tumor keras (organomegaly, neuroblastoma, Nephroblastoma, kotoran akumulasi dalam
megakolon kongenital). Dalam pemeriksaan kebodohan bergeser, setelah perbatasan antara timpani dengan kebodohan telah ditemukan, miring pasien (jari yang menjadi dasar perkusi tidak harus bergerak dari garis perbatasan), setelah itu, percuse ke arah yang berlawanan.Pemeriksaan asites dengan
uji
berundulasi
tidak
sensitif
jika
cairan
asites
hanya
sedikit.Jangan lupa untuk memeriksa hernia inguinalis. 4. Pemeriksaan anogenital Ada beberapa gangguan bawaan dan acquisital di anogenital, yaitu: a. Bawaan: gangguan genital eksternal: hernia skrotum, hypospadia, epispadia, undecended testis, hermaphodyte, alat kelamin ambigu, himen imperforata, anus imperforata. b. Acquisital: hidrokel, ruam popok, infeksi, phymosis, paraphymosis. Mereka anomali harus dibayar lebih banyak perhatian pada bayi. 5. Pemeriksaan ekstremitas Dalam jejak pendek tentang ekstremitas ukuran bisa menggambarkan pertumbuhan anak-anak. Lingkar ekstremitas atas digunakan sebagai salah satu parameter pertumbuhan. Pseudohypertrophy otot kaki bagian bawah di DMD (Muscular Dystrophy Duchene). Beberapa gangguan morfologis yang hadir dalam anomali bawaan (equinovarus pes / equinovalgus, phocomelia, gangguan syndactily jari dan lainnya,
simian line, dll). Gerakan aktif atau
berjalan
gaya
kadang-kadang
berarti
dalam
diagnostik. Keterlambatan kemampuan gerakan dapat menggambarkan keterlambatan
dalam
perkembangan
motorik
atau
gangguan
neurologis. Ada beberapa sikap tertentu dan gerakan dalam beberapa penyakit; posisi bangun tertentu dari duduk atau berbaring posisi di
DMD, gaya berjalan monoparalitic pasca polio, basis kiprah luas dalam tekanan intrakranial meningkat, kiprah atetoid di cerebral palsy, chorea Sydenham pada demam rematik. 6. Pemeriksaan Neurologis dan Reflex Pemeriksaan ini lebih sulit untuk diakses pada anak, bahkan lebih dalam tidak
kooperatif
satu. Pemeriksaan
refleks
sering
sulit
untuk
dilakukan. Dalam neonatal ada refleks tertentu yang menyajikan atau tepatnya tidak hadir dalam kelompok ini. PEMERIKSAAN KHUSUS PADA NEONATUS Pemeriksaan fisik pada neonatus membutuhkan perhatian khusus karena ada banyak perbedaan dengan mereka pada anak. Jumlah yang paling item dalam pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan, dan kemudian pemeriksaan lainnya dengan manipulasi sedikit.Praktis, auskultasi hanya dilakukan untuk memeriksa jantung, meskipun tidak berarti bahwa auskultasi tidak penting untuk neonatus. Pemeriksaan neonatus yang membutuhkan pasien, kelembutan, dan fleksibilitas. Pada bayi yang tenang, kita harus Auskultasi jantung dan perut setelah pemeriksaan, dan kemudian meraba perut lembut.Setelah palpasi, kita dapat
melakukan
pemeriksaan
lainnya. Gejala-gejala
penting
yang
harus
diperhatikan lebih adalah:
Penampilan umum, suara menangis Pucat, icteric, cyanotic Tingkat kesadaran, kejang, berkedut. Dispnea, apnea, pernafasan tidak teratur Sirkulasi darah Berat lahir Banyak anomali kongenital, seperti: Tubuh konstitusi: sindrom Down, hipotiroid Cacat tabung saraf: labio (gnato-palato-) schizis, spina bifida, meningo
(mielo) Cele Spesifik organ anomali: jantung, eksternal genital, anus imperforata.
Khusus untuk yang baru lahir, segera setelah kelahiran, skor Apgar harus dilakukan untuk menilai kebutuhan resusitasi (menit pertama) dan untuk memeriksa hasil resusitasi (menit kelima). Komponen Apgar adalah: Penampilan Nadi Meringis Menanggapi kateter dalam hidung. Warna kulit
Untuk mengukur usia kehamilan saat bayi lahir, melakukan skor Dubowitz yang komponen adalah: karakteristik fisik dan neurologis. Skor total karakteristik baik fisik dan neurologis bisa pasti usia kehamilan menurut grafis standar (lihat gambar di bawah). Ada primitif mencerminkan pada neonatus, yang paling penting adalah:
Refleks Moro: respon asimetris gangguan sistem saraf pusat Refleks pegang Refleks tonik leher: kelainan gangguan sistem saraf pusat Refleks primitif adalah refleks yang muncul dan menghilang setelah
periode perkembangan. Pelaksanaan Prosedur: 1. Ambil sejarah mengambil pasien anak-anak dari ibu efektif dan efisien. 2. Menulis data pada rekam medis dan membuat hipotesis pengambilan sejarah yang telah diperoleh.
LAMPIRAN 1
Pengembangan Fisik dan Mental pada anak 0-5 tahun (motorik kasar dan motorik halus, emosional, sosial, sikap, dan bahasa) 0-3 bulan
Cobalah untuk mengangkat kepala Setelah objek dengan mata itu Menganggap wajah dan tersenyum responsif Menanggapi suara / bel Mengenali ibu dengan melihat, mencium, mendengar, bicara Bersuara
3-6 bulan
Kepala sampai 900 dan dada atas didukung oleh lengan mereka sendiri Cobalah untuk mencapai hal / mainan Meletakkan segala sesuatu dalam mulutnya Tertawa atau berteriak jika diminta untuk bermain dengan Cobalah untuk menemukan hal-hal yang hilang
6-9 bulan
Mampu menghadapi ke bawah dan ke atas dengan dia / nya Bisa duduk tanpa bantuan Mampu merayap Membalikkan keadaan dari satu tangan ke yang lain Tahan hal kecil dengan ibu jari dan jari menunjuk Berbicara berarti "kata" Takut untuk orang asing Berpartisipasi dalam "tangan tepuk tangan" atau "petak umpet"
9-12 bulan
Mampu berdiri tanpa bantuan Berjalan dengan membimbing tangan Menirukan ucapan, cobalah untuk mengatakan satu atau dua kata Memahami perintah sederhana atau terlarang Selalu bersemangat untuk mengeksplorasi dan menempatkan tings ke
dalam mulut Berpartisipasi dalam bermain game
12-18 bulan
Berjalan dan mengeksplorasi di dalam rumah dan sekitarnya Mampu menumpuk 2 atau 3 kubus
Mengatakan kata-kata 5-10 Menampilkan kecemburuan dan persaingan
18-24 bulan
Berjalan naik turun tangga Mampu menumpuk 6 kubus Menunjuk ke mata itu sendiri dan hidung Mampu menulis kalimat dengan 2 kata Cobalah untuk makan dengan dia / nya Cobalah untuk mengontrol buang air kecil dan buang air besar Perhatikan apa yang orang tua lakukan Bermain game dengan anak lain
2-3 tahun
Melompat, memanjat Membuat jembatan dengan 2 kubus Mampu menyusun kalimat sederhana Mampu menggambar lingkaran
3-4 tahun
Berjalan sendiri mengunjungi tetangga Belajarlah untuk memakai / menanggalkan pakaian Menggambar orang dengan kepala dan batang Kenali 2 atau 3 warna Berbicara juga, menyebutkan dia / namanya sendiri, jenis kelamin dan usia Menanyakan bagaimana bayi melahirkan Mengenali sisi atas, bawah sisi, sisi depan dan sisi belakang Mampu melakukan tugas-tugas sederhana
4-5 tahun Melompat, menari Menggambar gambar orang dengan kepala, lengan dan batang Gambarlah persegi dan segitiga Dapat menghitung jari, menyebutkan hari dalam seminggu Mengeluh jika dilarang apa yang dia / dia suka melakukan Kenali 4 warna Perkiraan bentuk dan ukuran benda, membedakan "besar" dan "kecil" Perhatikan / meniru kegiatan orang dewasa
MEDICAL RECORD PEDIATRI (ANAMNESA) I. IDENTITAS a) Anak Nama : Tempat / tanggal lahir Jenis Kelamin : Alamat : b) Orang tua Nama ayah : Usia : Alamat : Pekerjaan : Pendidikan : Usia saat menikah : II. SEJARAH MENGAMBIL A. Riwayat Penyakit
:
Nama ibu Usia Alamat Pekerjaan Pendidikan Usia saat menikah
: : : : : :
Keluhan utama: Periode penyakit: Penyakit keluarga: Pedigree:
B. Sejarah Pribadi: 1. Sejarah perawatan perinatal
Kehamilan (perawatan antenatal): Melahirkan (perawatan natal): Perawatan postnatal:
Resume: 2. Kebiasaan Makan Resume:
3. Pertumbuhan dan Pembangunan Motorik Kasar
Motorik Halus
Pribadi-Sosial
Resume: 4. Imunisasi
BCG DPT Polio Campak Hep. B Imunisasi lain
Resume: 5. Riwayat penyakit masa lalu 6. Sosial, ekonomi dan lingkungan tempat tinggal:
SociaI-ekonomi tempat tinggal Lingkungan tempat tinggal
Resume: 7. Anamnesis sistem tubuh:
Bahasa
Sistem Sistem Sistem Sistem Sistem Sistem Sistem
serebrospinal kardiovaskular pernapasan gastrointestinal urogenital integumentum muskuloskeletal
HIPOTESIS:
DAFTAR PERIKSA UNTUK HETEROANAMNESIS PADA PEDIATRI 1. Dapat membuat hubungan interpersonal dengan orang tua dan pasien 2. Meminta identitas pasien dan orang tua dengan benar 3. Menanyakan keluhan utama 4. Mampu mengeksplorasi penyakit ini secara sistematis 5. Mampu mengeksplorasi riwayat penyakit masa lalu 6. Mampu menggali riwayat penyakit keluarga 7. Mampu untuk membuat silsilah keluarga 8. Mampu mengeksplorasi riwayat pelayanan antenatal 9. Mampu mengeksplorasi riwayat persalinan 10.Dapat menjelajahi riwayat perawatan pasca melahirkan 11.Menanyakan kebiasaan makan 12.Bertanya tentang pertumbuhan pasien dan pembangunan sejak neonatus untuk menyajikan (motorik kasar, motorik halus, personaI-sosial, bahasa) 13.Mampu bertanya tentang riwayat imunisasi 14.Mampu mengeksplorasi sosial-ekonomi dan lingkungan tempat tinggal 15.Mampu membuat anamnesis dari sistem tubuh 16.Mampu cross check informasi yang tidak jelas 17.Mampu menulis catatan medis sepenuhnya
