KERUSAKAN SEL Kerusakan sel merupakan kondisi dimana sel sudah tidak dapat lagi melakukan fungsinya secara optimal dikarenakan adanya penyebab-penyebab seperti defisiensi oksigen atau bahan makanan yang dibutuhkan oleh sel untuk beregenerasi kurang. Sehingga fungsi dari sel lama kelamaan akan menurun dan terkadang menyebabkan gangguan morfologis. Bentuk-bentuk Kerusakan Sel a. Bentuk Umum 1). Degenerasi Degenerasi yaitu kemerosotan, perubahan fungsi dari yang lebih tinggi ke bentuk yang lebih rendah, terutama perubahan aringan yang kurang fungsional. !eruba !erubahan han subleta subletall pada pada sel secara secara tradisi tradisiona onall disebu disebutt degene degeneras rasii ataupu ataupun n peru peruba baha han n dege degener nerat atif. if. "alau "alaupun pun tiap tiap sel sel dala dalam m bada badan n menu menunu nuka kan n peru peruba baha han n -perubahan semacam itu, sel-sel yang secara metabolis aktif seperti pada hati, ginal dan a antung ung sering ing ters terse eran rang. !eruba ubahan -pe -perub rubahan degenerati ratiff cen cenderung melib libatkan sitoplasma sel, sedangkan nucleus mempertahankan integritas mereka selama sel tidak mengalami cedera letal. Bentuk perubahan degeneratif sel yang paling sering diumpai adalah menyangkut penimbunan air di dalam sel yang terkena. #edera menyebabkan hilangnya pengaturan $olum $olum pada pada bagianbagian-bag bagian ian sel. sel. Biasany Biasanya a dalam dalam rangka rangka untuk untuk menaga menaga kestab kestabilan ilan lingkun lingkungan gan internal internal sel harus harus mengel mengeluark uarkan an energy energy metabolik metabolik untuk untuk memompa memompa ion natrium keluar dari sel. %ni teradi pada tingkat membran sel. &). 'ekrosis 'ekrosis adalah kematian sel yang disebabkan oleh( 1). %skemia * kekurangan oksigen, metabolic lain &). %nfektif %nfektif * bakteri bakteri,$ ,$ir irus us,, dll dl l +). isiko-kimia * panas, sinar , asam, dll. erdapat & tipe nekrosis *
a. 'ekr 'ekros osis is koag koagul ulat atif if Disebabkan oleh denaturasi protein sekular yang menimbulkan massa padar, menetap berh be rhar arii-ha hari ri/b /ber ermi ming nggu gu--minggu minggu larut larut dan dikelua dikeluarka rkan n dari dari lisis lisis en0ima en0imatik. tik. ipe pe ini ditemukan setelah kehilangan pasokan darah, contoh pada infark b. 'ekr 'ekros osis is koli koliku kuat atif if eradi pelaritan yang cepat dari sel yang mati.erutama teradi pada susunan saraf pusat. !eme !emec cahan mye myelin lin perlunakan otak, likuefaksi. da beberapa penyebab nekrosis* 1). %skhemi %skhemi dapat teradi karena perbekalan supply) oksigen dan makanan untuk suatu alat tubuh terputus. %skhemi teradi pada infak, yaitu kematian aringan akibat penyumbatan pembuluh darah. !enyumbatan dapat teradi akibat pembentukan trombus. !enyumbatan mengakibatkan ano2ia.'ekrosis terutama teradi apabila daerah yang terkena tidak mendapat pertolongan sirkulasi kolateral. 'ekrosis lebih mudah mudah teradi teradi pada pada aringa aringan n -aringa -aringan n yang yang bersifat bersifat rentan rentan terhada terhadap p ano2ia ano2ia.. 3aringan yang sangat rentan terhadap ano2ia ialah otak. &). gens biologic oksin bakteri bakteri dapat mengakibatkan mengakibatkan kerusakan kerusakan dinding pembuluh pembuluh darah dan trombosis. oksin ini biasanya berasal dari bakteri-bakteri yang $irulen, baik endo maupun eksotoksin. Bila toksin kurang keras, biasanya hanya mengakibatkan radang. 4irus dan parasit dapat mengeluarkan berbagai en0im dan toksin, yang secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi mempengaruhi aringan,sehingga aringan,sehingga timbul nekrosis. +). gens kimia Dapa Dapatt ekso eksoge gen n maup maupun un endo endoge gen. n. 5esk 5eskip ipun un 0at 0at kimi kimia a meru merupa paka kan n uga uga merupakan merupakan uga 0at yang biasa terdapat pada tubuh, seperti natrium dan glukose, tapi kalau konsentrasinya tinggi dapat menimbulkan nekrosis akibat gangguan keseimb keseimbang angan an kosmot kosmotik ik sel. Bebera Beberapa pa 0at tertentu tertentu dalam dalam konsen konsentras trasii yang yang rendah sudah dapat merupakan racun dan mematikan sel, sedang yang lain baru menimbulkan kerusakan aringan bila konsentrasinya tinggi. 6). gens fisik
rauma, suhu yang sangat ekstrem, baik panas maupun dingin, tenaga listrik, cahaya matahari, tenaga radiasi. Kerusakan sel dapat teradi karena timbul kerus akan potoplasma akibat ionisasi atau tenaga fisik, sehingga timbul kekacauan tata kimia potoplasma dan inti. 7). Kerentanan hypersensiti$ity) Kerentanan aringan dapat timbul spontan atau secara didapat ac8uired) dan menimb menimbulka ulkan n reaksi reaksi imunolo imunologik gik.. !ada !ada seseor seseorang ang bersen bersensit sitifif terhada terhadap p obat obat -obatan sulfa dapat timbul nekrosis pada epitel tubulus ginal apabila ia makan obat -obatan sulfa. 3uga 3uga dapat timbul nekrosis pada pembuluh -pembuluh darah. Dalam imunologi dikenal reaksi Sch9art0man dan reaksi rthus. b. Bentuk Khusus 1. :angren :angren :angren merupa merupakan kan kematia kematian n dari dari aringa aringan n sebaga sebagaii suatu suatu massa, massa, seringk seringkali ali dengan pembusukan, teradi karena bagian tubuh sepert kulit, otot atau organ kekurangan sirkulasi darah. da beberapa beberapa tipe gangren * a). :angren kering Diseba Disebabka bkan n iskemia iskemia tanpa tanpa adanya adanya edema edema atau atau infeksi infeksi makrosk makroskopik opik.. Biasanya pada anggota gerak, mengalami mumifikasi, terdapat garis demarkasi. Biasanya setelah sumbatan arterial secara berangsur-angsur. b). :angren basah 5emb 5embus usuk uk dan dan membe membengk ngkak ak,, organ organ atau atau angg anggota ota gerak gerak.. Setel Setelah ah sumbatan arterial atau kadang $ena, sering dipersulit oleh infeksi, seringkali infeksi saprofitik. Sering pada strangulasiusus. 3uga infeksi anggota gerak dari gangren yang ang sebelumnya sebelumn ya kering. ker ing.
!enyebab gangren*
1). 4askular* ateroma, aneurisma, trombosis, keracunanergot, tumor, pembalutan, torniket, ligasi, strangulasi,hematoma, embolisme &). raum raumat atik* ik* cede cedera ra crus crushi hing ng deng dengan an keku kekuran ranga gan n pasik pasikan an dara darah, h, ulku ulkus s dekubitus, dll. +). isiko-kimia9i* panas, dingin, asam, alkali, sinar dll . 6). %nfektif* piogenik akut karbunkel), infeksi berat dengan trombosis $askuler apendiks gangrenosa), infeksi klostridia gas gangren) 7). !enyaki !enyakitt saraf* saraf* siringo siringomiel mielia, ia, dan tabesd tabesdorsa orsalis lis ulkust ulkustrop ropik ik kaitan kaitan dengan dengan kehilangan saraf sensorik)
&. %nfark Suatu Suatu daerah daerah nekros nekrosis is iskemik iskemik yang yang timbul timbul oleh kurang kurangnya nya pasoka pasokan n darah, darah, biasany biasanya a oleh oleh embolis embolisme me atau atau tromb trombosi osit. t. da dua tipe tip e infa in fark rk,, yait ya itu u* 1). septik &). Septik. Keduanya dapat menyebabkan * a. nem nemia ia atau atau puca pucat. t. #ontoh* ginal, lien, antung, otak b. ;emo ;emora ragi gik k atau atau mera merah. h. #ontoh* paru, usus kibat dari infark yaitu perubahan organ, organ, yang terdiri dari* a. %nfark ginal b. %nfark lien c. %nfark antung d. %nfark hepar e. %nfark paru f. %nfark usus
Penyebab jejas sel :
!enyebab cedera sel ber$ariasi dari kekerasan fisik eksternal yang nyata seperti pada kecelakaan lalu lintas hingga kausa endogen internal, seperti mutasi genetiK samar yang menyebabkan hilangnya satu en0im $ital yang mengganggu fung fungsi si meta metabo bolis lisme me norm normal al.. Seba Sebagi gian an besa besarr stimu stimulu lus s yang yang mece mecede dera raii dapa dapatt dikelompokkan dalam kategori-kategori umum berikut.
Depri$asi oksigen. ;ipoksia, atau defisiensi oksigen mengganggu respirasi oksidatif aerobik dan
merupa merupakan kan penye penyebab bab ceder cedera a sel sel terser tersering ing dan terpen terpentin ting, g, serta serta menyeba menyebabka bkan n kematian. ;ipoksia harus dibedakan dengan iskemia, iskemia merupakan penyebab terserang hipoksia, defisiensi oksigen dapat uga disebabkan oleh oksigenasi darah yang yang tidak tidak adekua adekuat, t, sepert sepertii pada pada pneum pneumon onia, ia, atau atau berkur berkurang angny nya a kemamp kemampuan uan peng pengan angk gkut utan an oksi oksige gen n dara darah, h, sepe sepert rtii pada pada anem anemia ia atau atau kera keracu cuna nan n karb karbon on monoksida #<) #< membentuk ikatan kompleks yang stabil dengan hemoglobin sehingga menghalangi pengikatan oksigen.
Bahan kimia Sebenarnya, semua bahan kimia dapat menyebabkan kerusakan atau eas(
bahkan, 0at tak berbahaya seperti glukosa atau garam, ika terkonsentrasi cukup banyak, banyak, akan merusak merusak keseimban keseimbangan gan lingkunga lingkungan n osmotik osmotik sehingga sehingga mencedera mencederaii atau atau meny menyeb ebab abka kan n kema kemati tian an sel. sel. Baha Bahan n yang yang seri sering ng dike dikena nall seba sebaga gaii racu racun n meny menyeb ebab abka kan n
keru kerusa saka kan n
seri serius us
pada pada
ting tingka katt
selu selula larr
deng dengan an
meng mengub ubah ah
permeabilitas membran, homeostasis osmotik, atau keutuhan en0im atau kofaktor, dan dapat berakhir dengan kematian seluruh organ. Bahan berpotensi toksik lainnya ditemu ditemukan kan setiap setiap hari hari diling dilingku kunga ngan n kita,( kita,(bah bahan an terseb tersebut ut melipu meliputi ti polusi polusi udara, udara, insektisida, karbon monoksida, asbes dan =stimulan> sosial, seperti etanol. Bahkan obat terapeutik dapat menyebabkan eas sel atau aringan pada pasien yang rentan atau pada pemakaian yang tepat.
gen infeksius Berkis Berkisar ar dari dari $irus $irus submi submikro krosk skopi opik k sampa sampaii cacing cacing pita pita yang yang panan panangny gnya a
beberapa meter( diantara rentang itu terdapat riketsia, bakteri, fungi, dan proto0oa.
?eaksi imunologi
"alaupun sistem imun melindungi tubuh dalam mela9an benda asing, reaksi imun yang disengaa atau tidak disengaa dapat menyebabkan eas atau kerusakan sel dan aringan. nafilaksis terhadap protein asing atau suatu obat merupakan contoh contoh klasik klasik.. Selai Selain n itu, itu, hilan hilangny gnya a tolera toleransi nsi dengan dengan respon respons s terhad terhadap ap antig antigen en sendiri merupakan penyebab seumlah penyakit autoimun.
Defek genetik Defek genetik genetik dapat dapat menyebabk menyebabkan an perubahan perubahan patologis patologis yang menyolok. menyolok.,,
seperti malformasi kongenital yang disebabkan oleh sindrom do9n atau tak kentara, sepe seperti rti subs substi titu tusi si asam asam amin amino o tung tungga gall pada pada hemo hemogl glob obin in S anem anemia ia sel sel sabi sabit. t. Beberapa kesalahan metabolisme saat lahir akibat defisiensi en0imatik kongenital merupakan contoh kerusakan sel dan aringan yang di sebabkan oleh perubahan =sepele> yang sering kali teradi pada asam deoksiribonukleat D').
Ketidakseimbangan nutrisi Bahkan di 0aman berkembangnya kemakmuran global sekarang ini, defisiensi
nutrisi masih merupakan penyebab utama eas sel. %nsufisiensi ketidakcukupan) kalori- protein pada masyarakat yang serba kekurangan merupakn contoh nyata( defisi defisiens ensii $itami $itamin n terten tertentu tu sering sering terad teradi, i, bahkan bahkan di negara negara indust industria rialis lis dengan dengan standa standarr hidup hidup relati relatiff tinggi tinggi.. %ronis %ronisny nya, a, nutris nutrisii yang yang berleb berlebiha ihan n uga uga merupa merupakan kan penyebab penting morbiditas dan mortalitas( misalnya, obesitas elas meningkatkan risiko penyakit diabetes melitus tipe & dahulu disebut tidak dependen insulin, onset de9a de9asa sa). ). Sela Selain in itu, itu, diet diet kay kaya lema lemak k he9a he9ani ni sang sangat at bers bersan angk gkut ut paut paut pada pada perke perkemba mbanga ngan n ateros ateroskle kleros rosis is
serta serta keren kerentan tanan an terhad terhadap ap banya banyak k ganggu gangguan, an,
termasuk kanker.
gen fisik rau rauma, ma, temper temperatu aturr yang yang ekstre ekstrem, m, radias radiasi, i, syok syok elektr elektrik, ik, dan peruba perubahan han
mendadak pada tekanan atmosfer, semuanya mempunyai efek dengan kisaran luas pada sel.
!enuaan
!enyembuhan aringan cedera tidak selalu menghasilkan perbaikan struktur atau fungsi yang sempurna. rauma berulang uga dapat menimbulkan degenerasi aringan, meskipun tanpa kematian sel sama sekali. Selain itu, proses penuaan sel senescence) intrinsik menimbulkan perubahan kemampuan perbaikan dan replikasi sel dan dan aring aringan. an. Semua Semua peruba perubahan han itu menye menyebab babkan kan penuru penurunan nan kemam kemampua puan n beres berespon pons s terha terhadap dap rangsa rangsang ng dan cedera cedera oksige oksigen n dan akhirny akhirnya a menye menyebab babkan kan kematian organisme. aktor-aktor ?isiko !enyakit 3antung @ Stroke penyebab potongan artikel 1A da berbagai macam penyakit antung, namun penyakit antung yang umumnya ditakuti adalah antung koroner karena menyerang pada usia produktif dan dapat menyebabkan serangan antung hingga kematian mendadak. !enyebab penyakit antung koroner adalah adanya penyempitan dan penyumbatan pembuluh arteri koroner. !enyempit !enyempitan an dan penyumbat penyumbatan an pembuluh pembuluh arteri koroner disebabka disebabkan n oleh penumpuka penumpukan n dari 0at-0at lemak kolesterol, kolesterol, trigliserida trigliserida)) yang makin lama makin bany banyak ak dan dan menu menump mpuk uk di ba9a ba9ah h lapi lapisa san n terd terdal alam am end endot otel eliu ium) m) dari dari dind dindin ing g pembuluh nadi. ;al ini mengurangi atau menghentikan aliran darah ke otot antung sehingga mengganggu kera antung sebagai pemompa darah. fek dominan dari antung koroner adalah kehilangan oksigen dan nutrient ke antung karena aliran dara darah h ke ant antun ung g berk berkur uran ang. g. !emb !emben entu tuka kan n plak plak lema lemak k dala dalam m arte arteri ri akan akan mempen mempengar garuhi uhi pemben pembentuk tukan an bekuan bekuan darah darah yang yang akan akan mendor mendorong ong terad teradiny inya a serangan antung. da empat faktor utama penyebab penyebab penyakit antung, yaitu yaitu * 1. merokok merokok terlalu terlalu berlebihan berlebihan selama selama bertahu bertahun-tah n-tahun un &. kadar kadar lemak lemak darah darah kolestero kolesterol) l) yang yang tinggi tinggi +. teka tekana nan n dara darah h ting tinggi gi
6. peny penyak akit it kenc kencin ing g mani manis s penyebab potongan artikel &A Sepert Sepertii halny halnya a penya penyakit kit antun antung, g, strok stroke e uga uga erat erat kaitan kaitannya nya dengan dengan ganggu gangguan an pembuluh darah. Stroke teradi karena ada gangguan aliran darah ke bagian otak. Bila Bila ada ada daer daerah ah otak otak yang ang keku kekura rang ngan an supl suplai ai dara darah h seca secara ra tiba tiba-t -tib iba a dan dan penderitanya mengalami gangguan persarafan sesuai daerah otak yang terkena. Bentukny Bentuknya a dapat dapat berupa berupa lumpuh lumpuh sebelah sebelah hemiplegi hemiplegia), a), berkurang berkurangnya nya kekuatan kekuatan sebelah anggota tubuh hemiparesis), gangguan bicara, gangguan rasa sensasi) di kulit sebelah 9aah, lengan atau tungkai. aktor-fak aktor-faktor tor risiko untuk teradinya teradinya stroke stroke mempunya mempunyaii kesamaan kesamaan dengan dengan faktor faktor risiko penyakit antung, yaitu * •
5erokok
•
;ipertensi
•
Kadar lemak darah tinggi
•
Diabetes mellitus
•
:angguan pembuluh darah/antung
•
ingginya ingginya umlah sel darah merah
•
Kegemukan obesitas)
•
Kurang aktifitas fisik/olah raga
•
5inuman alcohol
•
!enyalahgunaan !enyalahgunaan obat 'arkoba)
Akibat Kerusakan Sel
Kurang Kurangny nya a pengon pengonsum sumsia sian n protei protein n kualit kualitas as tinggi tinggi dapat dapat menye menyebab babkan kan keru kerusa saka kan n sel, sel, dan dan tubu tubuhp hpun un tidak tidak mamp mampu u memp memper erba baik ikiny inya. a. Keru Kerusa saka kan n ini ini sebetulnya tidak perlu teradi dan dapat diperbaiki. Konsumsi gula dan karbohidrat berlebihan menyebabkan kandungan gula dalam darah meningkat sehingga teradi seumlah reaksi peradangan. 9alnya gula darah akan bereaksi dengan mineral dalam tubuh seperti 0at besi dan tembaga sehingga menghasilkan radikal bebas yang kemudian akan menyerang selaput lemak sel. kibat timbul aliran 0at kimia9i penyebab penyebab peradangan peradangan sehingga sehingga menimbulka menimbulkan n kerusaka kerusakan n yang lebih parah dan percepatan penuaan. !erada !eradanga ngan n sama sama denga dengan n
penua penuaan. an. !eradan !eradangan gan yang menyeba menyebabka bkan n
timbul timbulnya nya keruta kerutan, n, mudah mudah lupa, lupa, mudah mudah tersin tersinggu ggung, ng, dan stress stress.. 5enuru 5enurunny nnya a keseh kesehata atan n gula gula darah darah yang yang mening meningkat kat akan akan mengh menghasi asilka lkan n radika radikall yang yang dapat dapat mengoksidasi lemak-lemak yang teroksidasi ini tidak baik bagi tubuh. kolestrol uga dapat teroksidasi. Kolestrol dibagi menadi &, yaitu * CDC dan ;DC. Kebanyakan orang orang menye menyebut but CDC sebag sebagai ai koles kolestro troll ahat ahat dan dan ;DC sebagai sebagai kolest kolestrol rol baik. baik. Kolestrol CDC dapat menadi ahat bila teroksidasi. :ula darah yang tinggi dapat menyebabkan CDC teroksidasi. Kalau teroksidasi, CDC akan menimbulkan timbunan plak pada dinding pembuluh arteri. imbunan ini dapat menyebabkan pembuluh darah darah tersu tersumba mbatt sehing sehingga ga terad teradila ilah h penya penyakit kit antun antung g koron koroner er.. Dalam Dalam hal ini, ini, tingginya kadar gula darah dapat memicu teradinya penyempitan pembuluh darah dan antung koroner. 5embanirnya gula dalam darah dapat mengakibatkan kolagen pada kulit adi saling saling silang, silang, kerutan kerutan,, kulit kulit kendur kendur,, dan memud memudarny arnya a 9arna 9arna kulit. kulit.
Selain Selain itu,
serotonin 0at kimia9i otak yang menimbulkan perasaan senang) akan menurun drastis. drastis. Kopi dapat menimbulk menimbulkan an kadar kadar insulin insulin dan dapat dapat merangsang merangsang produksi produksi hormon kortisol, yaitu hormon stress, yang menyebabkan perutbmenimbunan lemak dan uga menimbulkan efek toksik racun) pada sel-sel otak. 5olekul gula dapat pula mengikatkan dirinya pada serat-serat kolagen. %ni dapat menimbulkan serangkaian reaksi kimia spontan. ?eaksi ini akan beruung pada pada pemben pembentuk tukan an dan akumul akumulasi asi ikatan ikatan saling saling silang silang antara antara moleku molekull kolage kolagen. n. Saling silang yang teradi pada kolagen ini menyebabkan hilangnya elastisitas kulit. Secara normal, untaian kolagen yang sehat akan saling terentang diatas satu sama
lain lain sehing sehingga ga kulit kulit akan akan tetap tetap elasti elastis s dan tidak tidak ada keruta kerutan. n.
tela telah h
bers bersal alin ing g
sila silang ng
akib akibat at
bert bertah ahun un-t -tah ahun un
meng mengon onsu sums msii
karbohidratdan gula berlebih kulitnya tidak elastis seperti semula. :aris-garis halus akan akan mene meneta tap p kare karena na disi disitu tula lah h mole moleku kull gula gula teri terika katt pada pada kola kolage gen n sehi sehing ngga ga mengakibatkan serat-serat kolagen menadi kaku. %katan gula dan kolagen akan mengha menghasil silkan kan seuml seumlah ah besar besar radika radikall bebas bebas yang yang akan akan menga mengarah rah ketimb ketimbulny ulnya a peradangan yang lebih banyak lagi.
ubuh butuh karbohidrat agar dapat berfungsi normal. 5akanan yang bagus dikonsumsi adalah yang mengandung kadar gula/karbohidrat rendah dalam 9uud buah-buahan dan sayur-sayuran.5akan tersebut mangandung $itamin, mineral dan antiok antioksid sidan an yang yang dapat dapat memper memperlam lambat bat tanda tanda-ta -tanda nda penuaa penuaan n dan dan member memberika ikan n energi esensial. 5akanan ini uga mengandung air yang dapat membantu mencegah dehidrasi kulit dan tubuh. 'ekrosis 'ekrosis merupakan kematian sel sebagai akibat dari adanya kerusakan sel akut atau trauma mis* kekurangan oksigen, perubahan suhu yang ekstrem, dan cedera mekanis), dimana kematian sel tersebut teradi secara tidak terkontrol yang dapa dapatt meny menyeb ebab abka kan n rusa rusakn knya ya sel, sel, adany adanya a resp respon on pera perada dang ngan an dan dan sang sangat at berpotensi menyebabkan masalah kesehatan yang serius. 1. !erubahan 5ikroskopis !eruba !erubahan han pada pada sel yang yang nekrot nekrotik ik terad teradii pada pada sitop sitoplas lasma ma dan organe organellorganel sel lainnya. %nti sel yang mati akan menyusut piknotik), menadi padat, bata batasn snya ya tida tidak k tera teratu turr dan dan ber9 ber9ar arna na gela gelap. p. Sela Selan nut utny nya a inti inti sel sel hanc hancur ur dan dan meninggalkan pecahan-pecahan 0at kromatin yang tersebar di dalam sel. !roses ini disebut karioreksis. Kemudian inti sel yang mati akan menghilang kariolisis). &. !erubahan 5akroskopis !erubahan morfologis sel yang mati tergantung dari akti$itas en0im lisis pada aringan yang nekrotik. 3ika akti$itas en0im lisis terhambat maka aringan nekrotik akan akan memper mempertah tahank ankan an bentuk bentukny nya a dan aring aringann annya ya akan akan mempe memperta rtahan hankan kan ciri ciri
arsite arsitektu kturny rnya a selama selama beber beberapa apa 9aktu 9aktu.. 'ekro 'ekrosis sis ini disebu disebutt nekros nekrosis is koagu koagulat latif, if, seringkali berhubungan dengan gangguan suplai darah. #ontohnya gangren. 3aringan nekrotik uga dapat mencair sedikit demi sedikit akibat kera en0im dan proses proses ini disebut disebut nekrosis nekrosis li8uefaktif li8uefaktif.. 'ekrosis 'ekrosis li8uefakti li8uefaktiff khususny khususnya a teradi teradi pada aringan otak, aringan otak yang nekrotik mencair meninggalkan rongga yang berisi cairan. !ada keadaan lain sel-sel nekrotik hancur tetapi pecahannya tetap berada pada tempatnya selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun dan tidak bisa dicerna. 3aringan nekrotik ini tampak seperti keu yang hancur. 3enis nekrosis ini disebut nekrosis kaseosa, contohnya pada tuberkulosis paru. 3aringan adiposa yang mengalami nekrosis berbeda bentuknya dengan enis nekrosis lain. 5isalnya ika saluran pankreas mengalami nekrosis akibat penyakit atau trauma maka getah pankreas pankreas akan keluar keluar menyebab menyebabkan kan hidrolisis hidrolisis aringan adiposa oleh lipase) menghasilkan asam berlemak yang bergabung dengan ion-ion logam logam sepert sepertii kalsiu kalsium m memben membentuk tuk endapa endapan n sepert sepertii sabun. sabun. 'ekros 'ekrosis is ini disebu disebutt nekrosis lemak en0imatik. +. !erubahan Kimia Klinik Kema Kemati tian an sel sel dita ditand ndai ai deng dengan an meng menghi hila lang ngny nya a nukl nukleu eus s yang yang berf berfun ungs gsii mengatur berbagai akti$itas biokimia9i sel dan akti$asi en0im autolisis sehingga membran sel lisis. Cisisnya membran sel menyebabkan berbagai 0at kimia yang terdapat pada intrasel termasuk en0im spesifik pada sel organ tubuh tertentu masuk ke dalam sirkulasi dan meningkat kadarnya di dalam darah. 5isalnya 5isalnya seseorang seseorang yang mengalami mengalami infark miokardium miokardium akan mengalami mengalami peningkatan kadar CD;, #K dan #K-5B yang merupakan en0im spesifik antung. Seseorang yang mengalami kerusakan hepar dapat mengalami peningkatan kadar S:< dan S:!. 'amun peningkatan en0im tersebut akan kembali diikuti dengan penurunan apabila teradi perbaikan. Dampak 'ekrosis 3aringan nekrotik akan menyebabkan peradangan sehingga aringan nekrotik tersebut dihancurkan dan dihilangkan dengan tuuan membuka alan bagi proses
perbaikan perbaikan untuk untuk menggant menggantii aringan aringan nekrotik. nekrotik. 3aringan 3aringan nekrotik nekrotik dapat dapat digantikan digantikan oleh sel-sel regenerasi teradi resolusi) atau malah digantikan aringan parut. 3ika daerah nekrotik tidak dihancurkan atau dibuang maka akan ditutup oleh aringan fibros fibrosa a dan dan akhirny akhirnya a diisi diisi garamgaram-gar garam am kalsi kalsium um yang yang dienda diendapka pkan n dari dari darah darah di sekitar sirkulasi aringan nekrotik . !roses pengendapan ini disebut kalsifikasi dan menye menyebab babka kan n daerah daerah nekrot nekrotik ik menger mengeras as sepert sepertii batu batu dan tetap tetap berada berada selam selama a hidup.
!erubahan-perubahan !erubahan-perubahan pada aringan nekrotik akan menyebabkan * 1. ;ilangnya fungsi daerah yang mati. &. Dapat menadi fokus infeksi dan merupakan media pertumbuhan yang baik untuk bakteri tertentu, misalnya bakteri saprofit pada gangren. +. 5enimbulkan perubahan sistemik seperti demam dan peningkatan leukosit. 6. !eningkatan kadar en0im-en0im tertentu dalam darah akibat kebocoran sel-sel yang mati. Bagaimana mekanisme jejas sel ? 5eka 5ekani nism sme e biok biokim imia ia9i 9i yang yang mehu mehubu bung ngka kan n setia setiap p cede cedera ra terte tertent ntu u dan dan manifestasi selular dan dan aringan yang yang teradi bersifat komplek dan saling teralin erat dengan dengan alur alur intras intrasel el lain. lain.
+. mpa mpatt syst system em intr intras asel elul uler er yang yang palin paling g muda mudah h terk terken ena a adal adalah ah * 1) 1) keut keutuh uhan an membra membrane ne sel sel yang yang kritis kritis terhad terhadap ap homeos homeostat tatis is osmoti osmotic c dan dan ionic ionic selula selular( r( &) pembentukan adenosine trifosfat !), paling besar melalui respirasi aerobic mitokondria( +) sintesis protein( 6) keutuhan perlengkapan genetic 6. Komp Kompon onen en stru struct ctur ural al dan dan biok biokim imia ia9i 9i suat suatu u sel sel terh terhub ubun ung g seca secara ra utuh utuh tanp tanpa a memandang lokus a9al enis, efek multiple sekunder yang teradi sangat cepat. 5isal isalny nya a
kera kerac cunan unan
berk berkur uran angn gny ya
res respiras irasii
akti akti$ $itas itas
memp memper erta taha hank nkan an
aerobi robic c
natr natriu iumm-ka kali lium um
kese keseim imba bang ngan an
denga engan n !ase !ase
osmo osmoti tic c
siani ianida da yang ang
meny menyab aba abka bkan
dipe diperl rluk ukan an
intr intras asel elul ular ar(a (aki kiba batt
sel sel
untu untuk k dapa dapatt
membengkak dan ruptus secara tepat. 7. ungsi ungsi sel hilang auh auh sebelum sebelum teradi teradi kematian kematian sel dan perubah perubahan an morfologi morfologi eas eas sel. Karena akti$itas spesifiknya secara khas bergantung pada semua system yang masih utuh, sel kehilangan akti$itas fungsionalnya relati$e cepat meskipun tidak mati 5ekanisme biokimia9i umum Dengan 0at berbahaya tertentu, mekanisme pasti pathogenesis ditentukan adi sianida menginakti$asi sitokrom oksidase dalam , menyebabkan deplesi ! dan bekteri tertentu dapat menguraikan fosfolipase yang mendegradasi fosfolipid memb membra rane ne
sel. el.
Deng Dengan an bany banyak akny nya a
stim stimul ulus us
yang ang
berb berbah ahay aya, a,
meka mekani nism sme e
pathogenesis pasti yang akhirnya memnyebebkan eas selatau kematian sel)tidak sepenuhnya dipahami. 5eskipun demikian beberapa prinsip biokimia9i dasar yang muncul pada penyebab cedera* 1. Deplesi !. osfat berenergi tinggi ! penting bagi setiap proses yang teradi dalam sel, termasuk termasuk mempertaha mempertahankan nkan osmolaritas osmolaritas selular selular , proses proses transport, transport, sintesis protein, dan alur metabolic dasar. ;ilangnya sintesis ! menyebabkan penutupan segera alur homeostatis yang paling kritis. &. Depri$a Depri$asi si oksige oksigen n atau atau pemben pembentuk tukan an spesie spesies s oksige oksigen n reakti reaktif. f. Kekur Kekuran angan gan oksi oksige gen n ela elas s mend mendas asar arii path pathog ogen enes esis is ea eas s sel sel
iske iskemia mia,, teta tetapi pi seba sebagi gian an
pengurangan spesies oksigen terakti$asi uga merupakan mediator penting dalam kematian sel. Spesies radikal bebas ini menyebabkan peroksidasi lipid dan efek delesi lainnya pada struktur sel.
+. Defek pada permeabilitas membrane plasma. 5embrane plasma dapat langsung dirusak oleh toksin bakteri tertentu, protein $irus, komponen komplemen, limfosit sito sitoli liti tik k atau atau seu seuml mlah ah agen agen fisi fisik k atau atau kimi kimia9 a9i. i. !eru !eruba baha han n perm permea eabi bilit litas as membrane bisa uga skunder, yang disebabkan oleh hilangnya sintesis ! oleh akti$asi fospolipase yang di mediasi kalsium. 6. Kerusakan mitokondria. !eningkatan kalsium sitosol, stress oksidatif intrasel, dan produk pemecahan lipid menyebabkan semua berkulminasi dalam pembentukan saluran membrane mitokondria interna dengan kemampuan konduksi yang tinggi disebut transisi permeabilitas mitokondirial. 3eas %skemik dan ;iposik fek pertama hipoksia adalah pada respirasi aerobic sel yaitu fossfolarisasi oksidatif oleh mitokondria a tebagai akibat penurunan tegangan oksigen, pembentukan ! intra sel elas berkurang. ;asil delesi ! mempunyai efek luas pada banyak system dalam sel*
1. ktifi ktifita tas s =pom =pompa pa natri natrium um = yang yang diat diatur ur ! memb membra rane ne plas plasma ma menu menuru run, n, selanutnya teradi
akumulasi natrium natrium natrium intrasel dan difusi difusi kalium kalium keluar keluar sel.
!erole !eroleha han n bersih bersih solut solute e natriu natrium m disert disertai ai hasil hasil isosmo isosmotik tik caira cairan n menye menyebab babkan kan pembengka pembengkakan kan selular selular akut. Kondisi ini di eksaserb eksaserbasi asi oleh peningkatan peningkatan beban beban osmotic dari akumulasi matabolit lain, seperti fosfat anorganik, asam laktat, dan nukleosida purin. &. :likolisis :likolisis anaerob anaerob meningkat meningkat karena karena ! berkurang berkurang dan disertai disertai peningkat peningkatan an adenos adenosine ine monofo monofosfa sfatt 5!) 5!) yang yang merang merangsa sang ng en0im en0im fosfof fosfofruk ruktok tokina inase. se. 3alur 3alur glikol glikolisi isi ini diranc dirancang ang e$olus e$olusion ionar ar untuk untuk memper mempertah tahank ankan an energy energy sel dengan dengan membentuk ! ! dari glikogen dan akti$asinya menimbulkan deplesi cepat cadangan glikogen yang secara histologist elas keliatan dengan pe9arnaan untuk karbohidrat. +. !enu !enuru runa nan n kada kadarr p; dan dan ! meny menyeb ebab abka kan n ribo riboso som m lepa lepas s dari dari retik retikul ulim im endoplasma dan polisom untuk beroksidasi menadi menosom dengan akibatnya teradi penurunan sintesis protein.
3ika hipoksia tidak hilang dihilangkan, pemburukan fungsi mitokondria dan peni pening ngka kata tan n
perm permea eabi bili lita tas s
memb membra rane ne
sela selan nut utny nya a
meny menyab abab abka kan n
keru kerusa saka kan n
morfologik. 5ekanisme eas sel * 1. ?espon ?espon sel terhad terhadap ap eas eas dapat dapat berbed berbeda,b a,berg ergant antung ung kepada kepada tipe tipe eas, eas,9a 9aktu ktu lamanya eas dan keparahannya keparahannya &. kibat kibat suatu suatu eas eas bergan bergantun tung g kepada kepada tipe,s tipe,stat tatus, us,ke kemam mampua puan n adapta adaptasi si dan susunan
genetik
sel,misal
*
eas
yang
sama
berdampak
sangat
berbeda,bergantung tipe sel,sel otot polos berbeda dengan sel otot kerangka +.
6. 7. . E. F.
atau sel otot antung. Sist Sistem em intr intras asel elul uler er a. Keut Keutuh uhan an sel sel mem membr bran ane e b. !embentuka !embentukan n adenos adenosine ine trifosfat trifosfat ! !)) c. Sint Sintes esis is prot protei ein n d. Keutuh Keutuhan an perle perlengk ngkapa apan n geneti genetic c Komponen Komponen struktural struktural dan biokim biokim suatu suatu sel ungsi ungsi sel sel dan perubaha perubahan n morfologi morfologi suatu suatu sel sel ;ilang ;ilangnya nya home homeost ostati atis s kalsiu kalsium m Defek pada permeabil permeabilitas itas membrane membrane plasma plasma - 5embrane plasma langsung dirusak oleh toksin bakteri tertentu Keru Kerusa saka kan n mitok mitokon ondr dria ia
5K'%S5 33S SC •
?espons ?espons selular selular terhadap terhadap stimulus stimulus yang berbahaya berbahaya bergantun bergantung g pada tipe cedera, durasi, dan keparahannya.
3adi, toksin berdosis rendah atau iskemia berdurasi singkat dapat menimbulkan eas sel yang re$ersible. Begitupun sebaliknya •
kibat suatu stimulus yang berbahaya bergantung pada tipe, status, kemampuan adaptasi, dan susunan genetic sel yang mengalami eas.
•
1.
mpat system intrasel yang paling rentan terkena adalah * Keutuhan Keutuhan membrane membrane sel yang kritis terhadap terhadap homeostat homeostatis is osmotic osmotic dan ionic
selular. &.
!embentukan adenosine trifosfat !) !)
+.
Sintesis protein
6.
Keutuhan perlengkapan genetik. •
Komponen struktural dan biokimia9i suatu sel terhubung secara utuh tanpa memand memandang ang lokus lokus a9al a9al eas, eas, efek efek mutipe mutipell sekun sekunder der yang yang terad teradii sanga sangatt cepat.
•
ungsi sel hilang auh sebelum teradi kematian sel dan perubahan morfologi eas sel.
%skemia %skemia merupakan merupakan kurangnya kurangnya suplay suplay darah pada pembuluh pembuluh darah san aringan aringan tertentu. fek pertama hipoksia adalah pada respirasi aerobic sel, yaitu fosforelasi oksidatif oleh mitokondria. %skemia mencederai aringan lebih cepat dibandingkan hipoksia. Reaksi jejas sel: Katabolism Katabolisme e lisosomal lisosomal,lis ,lisos osom om primer primer adalah adalah organe organela la intras intrasel el yang yang dilapi dilapisi si membrane yang yang mengandung beragam en0im hidroklitik(lisosom berfungsi berfungsi dengan $akuola yang berisi material yang berfungsi sebagai pencerna pembentuk lisosom sekunder,atau fagolisosom.lisosom terlibat dalam pemecahan material yang dicerna melalui satu dari dua cara * heterofagi dan autofagi Heterofagi,materi Heterofagi,material al dari lingkunga lingkungan n eksterna eksterna diambil melalui melalui proses proses yang secara secara umum umum di sebut sebut endosi endositos tosis, is,pen pengam gambil bilan an materi material al yang yang besar besar disebu disebutt fagositosis,dan pengambilan makromolekul yang lebih kecil disebut pinositosis Autofagi, pada proses ini organela intraseluler dan sebagian sitosol terasing dari sitoplasma dalam $akuola autofagik yang terbantuk dari region bebas ribosom ??. ??.ke kemu mudi dian an,, berf berfus usii deng dengan an liso lisoso som m prii priimer mer yang ang sebe sebelu lumny mnya a telah telah ada ada membentuk autofagolisosom.
Inuksi !"i#ertro$i%reti&ulum eno#lasma "alus' !emakaian barbiturat yang terus menerus menimbulkan peningkatan toleransi sehingga dosis berulang menimbulkan pemendakan durasi tidur secara progresif
Peruba"a Peruba"an n
mitokonr mitokonrial' ial'se sepe pert rtii
tela telah h
diur diurai aika kan, n,di disf sfun ungs gsii
mito mitoko kond ndri rial al
ela elas s
berpe berperan ran pentin penting g pada pada eas eas sel akut akut dan kemati kematian an sel.n sel.namu amun n pada pada bebera beberapa pa kondisi kondisi patologik patologik nonletal nonletal teradi teradi berbagai berbagai perubaha perubahan n umlah,uk umlah,ukuran,b uran,bentuk entuk,dan ,dan barangkali uga bias teradi perubahan fungai mitokondria.
Abnor Abnormal malita itas s
sitosk sitoskele eletal tal((sitos itosk keleto leton n
menga engan ndun dung
fila filame ment nt
aktin tin
dan dan
miosi, miosi,mik mikrot rotubu ubulus lus,da ,dan n berbag berbagai ai kelas kelas filamen filamentt interm intermedi edia,s a,sito itoske skelet leton on pentin penting g untuk* -ransport -ransport intraselular organel dan molekul -5empertah -5empertahanka ankan n arsiktektu arsiktekturr sel dasarmisa dasarmisalnya lnya polaritas polaritas sel,membe sel,membedaka dakan n atas dan ba9ah) -5emba9a sinyal sel-sel dan sel matriks ekstrasel menuu nucleus -Kekuatan mekanis untuk keutuhan aringan -5obilitas sel -agositosis Protein syok #anas( salah satu respons biologic adaptif yang diaga dalam hirarki filogenetik adalah induksi protein stress setelah rangsang yang berpotensi bahaya
•
• •
Sumber : http://www http:// www.docstoc.com/d .docstoc.com/docs/68295 ocs/68295226/Jejas226/Jejas-AdaptasiAdaptasidan-Kematian-Se http*//siti.staff.ugm.ac.id/9p/&GGF/G6/1+/penyakit-antung-d http*//siti.staff.ugm.ac.id/9p/&GGF /G6/1+/penyakit-antung-dan-pencegahan/ an-pencegahan/
http://www.scribd.com/doc/47754183/BAB-I-Patologi-Sel Nicholas Perricone, Perricone, M.D 2007, The The Perricone Prescription. Prescription. Serambi. Jakarta Jakarta
