Plan de ingrijire insuficienta respiratorie acuta DIAGNOSTIC
alterarea respirației datorită obstrucțiilor căilor respiratorii manifestată prin dispnee,cianoză in zona
OBECTIV Recapatarea functiei respiratorii normale
INTERVENTII INTERVENTII AUTONOME Permeabilizarea cailor respiratorii în
obstrucție supraglotica :se controlează vizual si se combate prin asezarea pacientului in decubit dorsal cu capul in hiperextensie si luxarea mandibulei -curațarea orofaringelui de secreții
buzelor si unghiilor ,durere
toracică
prin aspirație sau cu ajutorul
tampoanelor .- se traționează limba prin mijloace improvizate sau cu ajutorul unei pense adecvate. -supravegherea pulsului
INTERVENTII INTERVENTII DELEGATE
efectuarea intubației orofagiană cu pipa Guedel
-secretiile care nu se elimina prin drenaj postural vor vor fi eliminate prin aspiratie cu seringa Guyon sau aspirator . -administrarea expectorantelor -punctie evacuatorie a revarsatelor pleurale -examen radiologic
EVALUARE Dupa 72 h pacientul are o respiratie normala
,TA,respirațiilor ,expectorație ,facis ,tegument si se notează în FO.
alterarea funcției circulatorii datorita afectarii activitați pulmonare manifestată prin
Restabilirea funcției
circulatorii normale
tahicardie ,cianoza
disconfort din cauza dureri manifestata prin agitatie ,neliniste
Combaterea dureri
alterarea funcției digestive
Recapatarea poftei de mancare
datorita tulburarilor digestive
manifestată prin inapetență
,slabiciune.
-asigurarea ingrijirilor ,alimentatie ,igiena ,mobilizarea secretiilor repaus la pat administrarea -poziție corespunzătoare medicamentelor la indicatia - determinarea TA medicului -pregatirea în vederea asigurării -recoltarea analizelor tehnicilor de îngrijire (EKG) -verificarea analizelor -recoltarea analizelor -efectuarea EKG-ului, -evaluarea funcțiilor vitale radiografie -supravegherea stării de conștiență -regim alimentar -combaterea stării de anxietate -educarea pacientei sa urmeze tratamentul prescris -evitarea stresului psihic Ofera suport psihologic pacientului . Administrarea antialgicelor antialgicelor la Pacientul va fi asezat in pozitie indicatia medicului. confortabila. oxigenoterapie Se vor aplica comprese calde pe gatul pacientului Evaluez capacitatea de deglutitie Alimentatia bolnavului bolnavului prin inaintede a incepe alimentatia per os perfuzii ,administrarea -ridic capul pacientului si asigur vitaminelor la indicatia rotatia de partea sanatoasa in timp medicului. ce acesta incearca sa inghita fractionat cu lingurita numai lichide - stabilim timpul necesar pentru mese
Pacientul are o circulatie normala
Pacientul nu mai prezinta durere
Pacientul isi recapata pofta de mancare
alterarea eliminari datorita
Combaterea
deshidtratări manifestată
transpirațiilor
prin diaforeza si sete permanenta anxietate cauzata de mediul
spitalicesc manifestată prin neliniște ,slăbiciune.
alterarea somnului si odihnei datorita dureri si mediului spitalicesc .
Combaterea starii anxioase
Recapatarea orelor de somn .
-fac bilant ingesta excreta -invit pacientul sa ingere cat mai multe lichide-schimbarea lenjeriei de pat si de corp ori de cate ori este nevoie
discutarea modificărilor produselor de oboseală -asigurarea odihnei și somnului -asigurarea condițiilor optime de spitalizare -psihoterapie -asigur microclimat in camera -evaluarea gradului de oboseală -liniștirea bolnavului
Administrarea
medicamentelor la indicația
Pacientul nu mai treanspira excesiv
medicului.
administrarea calmantelor, sedativelor
Pacientul este calm
administrarea somniferelor ,sedativelor
Pacientul se odihneste corespunzator
Învăţ pacientul, când se trezeşte devreme, să se ridice din pat câteva minute, să citească, să asculte muzică, apoi să se culce din nou. Îi asigur un mediu ferit de zgomot şi de lumina puternică. Aerisesc salonul demulte ori pe zi
Întocmesc un program de odihnă
corespunzator organismului Respect orele de somnale pacinetului Planific pe cât posibil administrarea tratamentului în afara orelor de somn
Carenţă deinformaţii,
datorita lipsei unei surse de
informaţii manifestat prin lipsa curiozităţii, dezinteres
Pacientul să acumuleze noi cunoştinţe, cu privire la boala sa
Explorez nivelul de cunoştinţe al
bolnavului privind boala, modul de
manifestare, măsurile preventive şi curative, modul de participare la
intervenţii şi la procesul de
recuperare. Motivez impo rtanţa acumulării de noi
cunoştinţe. Identific obiceiurile şi deprinderile bolnavului şi le corectez pe cele dăunătoare sănătăţii. Încurajez şi ajut pacientul la dobândirea noilor deprinderi
n urma îngrijirilor acordate, pacinetul a acumulat cunoştinţe noi
cu privire la boala sa şi la procesul de recuperare.
Comunicare ineficientă la
nivel afectiv, datorita mediului spitalicescsi starii generale alterate manifestat prin anxietate, inhibare în
Pacientul sa poata comunica eficient
Familiarizez pacientul cu mediul spitalicesc. Încurajez pacinetul spunându-i că este o stare
n urma îngrijirilor acordate,
pacinetul comunică în mod eficient la nivela fectiv.
trecătoare. Cercetez posibilităţile
sine, stare depresivă, nelinişte.
bolnavului de a comunica. Furnizez mijloace de
comunicare verbale şi
Durere la deglutiţie, datorita procesului inflamator, manifestat prin stare de disconfort,facies crispat,
Pacientul sa nu mai prezinte durere la deglutitie
nonverbale. Antrenez pacientul în diferite discuţii
ntrerup alimentaţia solidă.
Recomand pacinetului
La indicaţia medicului
administrez Algocalmin 1 gargară cu soluţii antiseptice fiolă i.v pentru durere
Cercetez posibilităţile bolnavului şi incerc să-I caştig increderea.
agitaţie
n urma îngrijirilor acordate,
pacinetul nu mai prezintă dureri la deglutuţie
Alinemtaz pacinentul cu
lichide călduţe. Hipertermie,datorita procesului inflamator, manifestat prin disconfort,
diaforeză, tegumente umede, roşeaţă
Pacientul sa aiba temperature in limite normale
. Schimb lenjeria de pat a pacientului la nevoie. Pun comprese reci pe frunte.
Aerisesc încăperea. Termometrizez pacientul şi notez în foaiade
temperatură. În caz de frisoane încălzesc pacientul cupături sau termofoare
Administrez antipiretice paracetamol
Pacientul are temperature de 36.8 C
