A
K
D
R
Alat Kontrasepsi dalam Rahim Pem Pembimbing emb bimbing : Dr. Hari Harri Purwanto, Ha Purrwa Pu want ntoo, Sp.OG
Aphrelia Bintang Aldila 40609 4060 90039 90 0039 Kepa Ke pani nite tera raan an Kl Klin inik ik Il Ilmu mu Ob Obst stet etri ri & Gi Gine neko kolo logi gi RS RSU U Ku Kudu duss Peri Pe riod ode e 7 Juni Juni 201 2010 0 - 14 Agu Agust stus us 201 2010 0 Faku Fa kult ltas as Ke Kedo dokt kter eran an Un Univ iver ersi sita tass Ta Taru ruma mana naga gara ra Ja Jaka kart rta a
Kontrasepsi : Usaha untuk mencegah terjadinya kehamilan x x
Sementara Permanen
Kontrasepsi ideal :
Dapat dipercaya Efek mengganggu kesehatan (-) Daya kerja dpt diatur sesuai kebutuhan Gangguan hub seksual (-) Tidak perlu motivasi terus menerus Mudah pelaksanaannya Murah Dapat diterima
AKDR ((IUD IUD IUD)) (alat kontrasepsi dalam rahim // intra uterine device) device):: Merupakan metoda kontr kontrasepsi asepsi yang yang populer populer dan telah telah digunaka digunakan n lebih lebih dari 40 tahun tahun.. Kebanyakan Keban yakan wanita wanita percaya percaya alat ini efektif, ef ektif, aman dan mudah pemakaiannya. Saat ini AKDR merupakan alat ko kontrase ntrasepsi psi tidak permanen permanen yang paling bany banyak ak digunakan. digunakan.
AKDR PERTAMA DAN MODERN: LIPPES LOOP DAN SPIRAL MARGULIES (1960) TERBUAT DARI PLASTIK YANG TERBUAT MENGANDUNG POLIETILEN.
Yang mengandung hormon mengandung hormon :
Ind ndik ikas asii AK AKDR DR
;
Menceg Men cegah ah keh kehami amila lan n
Keuntungan AKDR : 1. 2. 3. 4. 5.
Satu kali pasang, satu kali motivasi Efek sistemik (-) Ekonomis Efektivitas cukup tinggi reversibel
Komplikasi AKDR : 1. Infeksi 2. Perforasi 3. Kehamilan x Tidak menyebabkan cacat x Angka abortus tinggi x Benang kelihatan cabut, ok kemungkinan abortus > tinggi kalau IUD dibiarkan x Benang tidak tampak biarkan dan KIE.
Kontra in indi indikasi dika kasi si AKDR AKDR AK DR Relatif : 1. Mioma uteri 2. Insufisiensi serviks uteri 3. Uterus bekas operasi (sc,enukleasi mioma) 4. Kelainan serviks (erosi,polip cx,dll) Absolut : 1. Hamil 2. Infeksi aktif genetalia 3. Keganasan genetalia 4. Metroragia yg belum sembuh 5. Pasangan tidak lestari
Saat
haid sedang berlangsung
x Lebih
mudah ok serviks terbuka x Nyeri kurang x Perdarahan relatif kurang x Tidak mungkin hamil Post partum x Immediate x x
insertion Direct insertion Indirect insertion
.
:
Langkah langkah pemasangan Langkah 1. Jelaskan kepadaoperator : klien apa yang ~ persiapan operator persiapan : akan dilakukan
dan mempersilakan klien untuk mengajukan siapkan alat 2 pemasangan pertanyaan. cuci tangan Sampaikan kepada klien kemungkinan akan merasa sedikit sakit padatangan beb erapa langkah pemasangan beberapa pakai sarung dan nanti akan diberi tahu bila sampai pada langkah tersebut. Pastikan klien telah mengosongkan kandung kencingnya.
Langkah 2. Periksagenitalia dengan speculum sp eculum (la (lakuk kukan an vulva vulva hygien hygiens) s) Periksa panggul. Periksa externa. (untuk adanya cervix dan dan pemeriksaan Pasang speculum (untukmemeriksa menentukan besar,cairan posisi,vagina, arah, konsistensi mobilitas uterus, uterus, mikroskopis bila (untuk memeriksa adany adanya a goyang ulkus, ulkus, pembengkakan pembe kelenjar getah bening, kel. Bartolin) memeriksa adanya nyeri cervixngkakan dan tumor) Lakukan asepsis/antisepsis asepsis/an tisepsis diperlukan) (pakai (paka i sarung tangan, setelah setela h dipakai dipapada kai ada harus didekontaminasi, (jangan dilakukan bila infeksi atau hamil).cuci dan DDT / steril) Amati apakah adapemasangan kelainan vagina, cervix (speculum setelah dipakai harus didekontaminasi, cuci dan DDT atau steril) Pasang tenaculum
Lakukan pengukuran ukuran uterus dan Lakukan vulva hygiens arahny ara hnya a deng de ngan an alat alat sonde son de Lakukan pemeriksaan gynecologi: besar dan arah uterus apakah ada kontra indikasi
Langkah 3.
Masukkan lengan lengan AKDR Cu T 380 didalam kemasan sterilnya (sarung tangan DDT atau steril tidak diperlukan diperlukan bila memasukkan lengan AKDR didalam kemasan sterilnya) (jangan memasukkan lengan AKDR lebih dari 5 menit sebelum pemasangan, pemasangan, karena lengan AKDR tidak kembali seperti bentuk semula setelah dipasang)
Pers ersiap iapan an AKDR AKDR : ~ Buka kemasan 1/3 ~Masukkan pendorong kedalam insertor insertor ~Masukkan lengan AKDR keinserter keinserter ~ Sesuaikan ukuran
Langkah 4.
Masukkan speculum, lakukan asepsis/antiseps asepsis/antisepsis is (larutan antiseptik mencegah infeksi) Pasang tenaculum (tenaculum untuk stabilisasi uterus dan mengurangi resiko perforasi) (pasang dengan posisi vertikal pada jam 10 atau 2)
Langkah 5 Masukkan sonde uterus (untuk menentukan posisi uterus dan kedalam cavum uteri) (memasukkan sonde sekali masuk untuk mengurangi resiko infeksi)
Langkah 6. ~~ Atur letak leher biru pada t abunginserter, tabung inserte r inserter Tarik keluar sebagian tabung ~~ Lakukan tehnik withdrawal Masukkan AKDR ~ Masukkan tabung sampai leher biru bir u menyentuh cerv cervix ix potong poton g bena benang ng 3inserter ² 4 cmfundus dari cervix, ~ Pastikan mencapai uteri Tahan pendorong, tarik insertor. atau ada tahanan tahanan ~~jangan ~~jan gan memaksa bila bila ada tahanan tahanan ~~ pastikan benang AKDR ~ Keluarka Keluarkan n pendorong ~ Lepas lengan AKDR dengan menggunakan t ehnik menarik. tehnik yang telah terpotong masih berada ~ Dorong kembali insertor kedalam pendorong ditahan, tabung ditarik keluar, lengan AKDR keluar dari tabung dalam tabung tabung inserter untuk memudah ~ Keluarkan insertor ~ Setelah lengan AKDR lepas, dorong secara perlahan tabung kan pembuangannya kedalam uterusAKDR. sampai biru menyentuh cervix ~ Potong benang ~inserter Cara lain, tarik keluar seluruhleher tabung ~~ AKDR sampai inserter, jepit benang dgn difundus menggunakan ~pastikan Lepaskan tenaculum dan speculum.
forcep dan dan potong potong 3 ² 4 cm dari cervix. cervix. ~~ mengurangi resiko AKDR tercabut keluar.
Langkah 7. Buang bahan habis pakai yang terkontaminasi sebelum melepas sarung tangan. (memperkecil resiko resiko penularan penyakit AIDS dan Hepatitis B) (masukkan bahan habis pakai kedalam kantong yang tidak bocor dan bakar) Bersihkan permukaan yang terkontaminasi terkontaminasi (memperkecil resiko resiko penularan penyakit Hepatitis B dan AIDS) (jangan terlalu hemat dengan larutan klorin klo rin 0.5%)
Langkah 8
Konseling pasca pemasang pemasangan: an: Dekontaminasi: Lakukan dekontaminasi alat dan sarung segera setelahlar. selesai dipakai. ~ Rendam alattangan yangdengan dipakai dalam klorin 0.5% (memperkecil resiko penularan penyakit Hepatitis ~ Latih klien cara memeriksa AKDRB dan AIDS) ~ Masukkan alat habis pakai dalam kantong khusus (rendam alat dgn lar. Klorin 0.5%, 0.5%, 10 menit sebelum dicuci dan didesinfeksi. ~ Segera kembali bila ada keluhan ~ B(celupkan ersihkan sarung sarung dan rendam dlam Klorin0.5% kedua tangantangan yang masih memakai sarung tanganlar. kedalam lar. Klorin 0.5% kemudian lepaskan dengan posisi terbalik dan redam 10 menit.
Langkah 9. Ajarkan klien cara memeriksa benang AKDR (untuk mengurangi mengurangi resiko kehamilan akibat AKDR hilang)
Minta klien menunggu diklinik diklinik selama 15 15 ² 30menit setelah pemasangan. (untuk mengamati mengamati bila terjadi rasa sakit sakit yang amat sangat, mual, muntah sehingga mungkin AKDR perlu dicabut.)
Pengangkatan AKDR Konseling: alasan pencabutan tentang manfaat, keluhan baik dari klien sendiri maupun suami. Pers ersiap iapan an klien klien : kosongkan kandung kencing Tidur di meja gynecology Persiapan operator: cuci tangan siapkan alat2 pencabutan pakai sarung tangan
pemeriks eriksaan aan deng dengan an specu speculum lum ~~pem lakukan asepsis/antisepsis terutama cervix. AKDR ? ~~ apakah terlihat benang AKDR? ~~
~ jepit benang sedekat mungkin dengan cervix ~ beri tahukan klien pencabutan akan dimulai ~ klem ditarik secara pelan terkendali dan ~ AKDR akan tercabut keluar uterus uterus.. ~Bila tahanan terlalu kuat, ~~ benang dapat putus ~~ usahakan menjepit benang yang tersisa dan ~~lakukan kembali tarikan. ~ AKDR ditunjukkan pada klien
~ Bila tetap sukar atau benang tidak didapatkan, ~~ gunakan extractor ~~~ pasang tenaculum ~~~ lakukan sondase ~~~ masukkan extractor ~~~ kait AKDR dan ~~~ tarik keluar secara terkendali atau ~ bila ada kecurigaan perforasi ~~ lakukan photo Rontgën pelvic dan ~~ dapat dipasang AKDR
TERIMA KASIH..^_^ ASIH..^_^
