Propiedades Propiedades físicas de los materiales ortodoncicos METALESYALAMB MBRESDEOR ORTODON ONCI A 1. 1.ESPECI ALI DAD DEORTODONCI CI AME METALESYALAMB MBRESEN ORTODON ONCI A PAME MELARUI ZREASCOS OSCUE UENCAECUADOR OR DR. ESTUARDO BRAVO20132014 2. 2.GENERALI DADES 3. 3.LOSALAMB MBRESALMA MACENANENERGI GI A,QUELUEGO GO LI BERAN,QUESE TRADUCEEN FACTI VASGENERANDO ESTÍ MULOSENELLI GAME MENTO PERI ODONTAL,DANDO LUGARACAMB MBI OSQU QUÍ MI COS,BI ÓLOGI COS, CELULARESYMO MOLECUL ULARESQU QUESETRADUC UCEN ENMO MOVI MI ENTODE DENTAL Pr opi edadesf í si casel ást i casFuer zacont i nuadepocai nt ensi dad•URI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col omb mbi aCa Cap.23•PROFFI TWi l l i am. m.Or t odonci a cont empor ánea,4t aedi ci ón.El sevi er .Pg.359369 4. 4.UNASELECCI ÓNADECUADADELAALEACI ÓNYLASECCI ÓN TRANSVERSALPERMI TE,ALORTODONCI STACON ONTROL OLARLOSNI VELESDE FYLAMA MAGNI TUDDELOSM NECE CESARI OSPARAMO MOVER LOSDI ENTESEN FOR ORMAEFI CI ENTEPROFFI TWi l l i am. m.Or t odonci acont emp mpor ánea,4t aedi ci ón. El sevi er .Pg.359369•••I nt ensi daddel aFyl osM Di r ecci óndel aFyM Dur aci ón del aFyM 5. 5. LOSALAMB MBRESESTANFORM RMADOS OSPOR ORMO MOLECULAS,FUERZAS COHESI VASALTAS,YATOMOSPnt .Gust avozar i ,U.Cuenca.ARCO SUPERI OR 17X25ACERO Y16X22ACERO I NFERI ORCU CUANDO SEAPLI CAUN UNACARGA GA O FUERZAAUNALAMB MBRE,ESTESUFRECAMB MBI OSI NTERNOSYEXTERNOS, QUEDEPENDENDEVARI ABLESI MPOR ORTANTESCOM OMO ELMATERI ALDE FABRI RI CACI ÓN,LALONGI TUDLADI STANCI AI NTRAEI NTERBTACKET.URI BE G.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCa Cap.23 6. 6.Deflexi ónGr áficaconl acur vaquer el aci onal af uer zaconl adeflexi ón DEFLEXI ONLí mi t epr opor ci onalol í mi t eel ást i coLagr áficaquer el aci onaLA CARGAconl adeflexi ónesdi r ect ame ment epr opor ci onalpar aal gunasal eaci ones,es deci r ,porcadauni daddeFhayunauni daddedeflexi óndelal amb mbr eyest e compor t ami mi ent osemant i enehast aunpunt odel acurv al l ama madoell í mi t e pr opor ci onalol í mi t eel ást i co.Enest epunt o,sisesuspendel aF,elal ambr er et or na asuf or maor i gi nalenunci ent oporci ent o,si ndef or mar se.•URI BEG.Or t odonci a: t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n Col omb mbi aCap.23•PROFFI TWi l l i am. m.Or t odonci acont emp mpor ánea,4t aedi ci ón. El sevi er .Pg.359369 7. 7.RESI STENCI A( r r t )RANGO DETRA RABAJOEsl acapaci daddeunal amb mbr ede sopor t arunacar gaquel odef or masi nexcederell í mi t ededef or maci ónpl ást i caEs quét ant osepuededef or marunal amb mbr esi nexcederell í mi t edelmat er i alNo pr oducedef or maci ónper manent eRI RI GI DEZCARGAEsl ame medi dader esi st enci aa cual qui erdef or maci ónmecáni caEsl af uer zar equer i dapar adobl arodef or marun al amb mbr eaunadi st anci adefini daESLAFPORUNI DADDEÁREAYLAMI SMA
SEDEBEDE DESCRI BI RENTÉRMI NOSDEDI RECCI ÓNYMAGNI TUD.CON RESPECTO ALADI RECCI ÓN,LACARGASEPUEDEDEFI NI RCOM OMO TENSI L O COM OMPRESI VAYSI EMP MPREQUEESTEPRESENTÉ,HABRÁ RÁUNA DEFORMACI ÓNO DEFLEXI ÓN,ESTAÚL ÚLTI MAPUEDESERELÁSTI CAO PLÁSTI CA.•URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col omb mbi aCa Cap.23•PROFFI TWi l l i am. Or t odonci acont empor ánea,4t aedi ci ón.El sevi er .Pg.359369 8. 8.LI MI TEPROPORCI ONAL:siseexcedeest epunt oconl aFelal amb mbr e come menzar áasuf r i rcamb mbi osper manent es.LI MI TEELÁSTI CO APARENTE:Esel punt odel acurv aendondeelal ambr esuf r eunadef or maci óndel0, 01%.Apar t i r deest epunt oelal amb mbr eent r aenunr angodei nest abi l i dadypuededañar sede f or mai r r epar abl ePunt odecar gaar bi t r ar i aPunt oder upt ur aPUNTO DECARGA CLI NI CAARBI TRARI A:apar t i rdeest epunt oelal amb mbr eent r aenunr angode i nest abi l i dadypuededañar sedef or mai r r ever si bl ePUNTO DERUPTURA:Enest e punt oelal ambr enor esi st emá másl acar ga,nil adef or maci óny,enconsecuenci a,se f r act ur a.Li mi t eel ást i coapar ent e•URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2da edi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23• PROFFI TWi l l i am. m.Or t odonci acont emp mpor ánea,4t aedi ci ón.El sevi er .Pg.359369 9. 9.RANG NGO COM OMPREND NDI DO LI MI TEELASTI CO APARENT NTEPUNT NTO DECARGA GA CLI NI CAARBI TRARI AREPRESENTA:RANGO PLASTI CO DELALAMB MBREYLE DALACARACT CTERI STI CADEMOLDEABI LI DADURI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol omb mbi aCap.23 10.10.Tant ol aTENSI ÓNcomo mol aDE DEFOR ORMACI ÓNser efier enalest adoi nt er i ordel mat er i alydependendelTI PO DEALEACI ÓNYDELASECCI ÓNTRANSVERSAL O DI ÁME METRO RO DELALAMB MBRE RELATENS NSI ÓNO ESFUERZO Esl adi st r i buci ón i nt er nadel acar ga,defini daent ér mi nosdeFporuni daddeár eaosuper fici e.Se mi deenpascal es( N/ m2)yser epr esent aconl al et r adel t a( 8) .LADEFORMACI ÓN Esl adi st or si óni nt er napr oduci daporl acar gadefini daent ér mi nosdedesvi aci ón poruni daddel ongi t ud.Ser epr esent apormedi odel al et r aepsi l on( s) .s=8/ l ongi t uddelal ambr ePunt oder esi st enci afinalal at ensi ón( punt odecar gacl i ni ca ar bi t r ar i a)Punt oder esi st enci aal acedenci a(l i mi t eel ást i coapar ent e) Def or maci ónGr áficaconl acur vai nt er nat ensi ón/ def or maci ón.URI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCa Cap.23 11.11.LARE RELACI ÓNENTRELATENSI ÓNYLADEFORMA MACI ÓNESSI EMP MPRE I GUALHASTAELLÍ MI TE.POR ORCADAUNI DAD DETENS NSI ÓNSEPRODUCEUN UNA UNI NI DADDEDEFORMA MACI ÓN.DENT NTRO DELRANGO ELÁSTI CO LACARGAES DI RECTAME MENTEPROPOR ORCI ONALALADEFORMA MACI ÓNPARAAQUELLOS MATERI ALESQUESEADHI ERENAESTALEYDef or maci ónRel aci ónconst ant e ent r el at ensi ónyl adef or maci ón( LeydeHo Hooke) .URI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol omb mbi aCap.23 12.12.ELMÓ MÓDULO DEELASTI CI DAD( E)O MÓDULO DEYOUNG Esl aconst ant e del ar el aci ónl i nealenl aLeydeHooke.Repr esent al apendi ent ebaj ol acur vayse definecomoelr adi oent r eelest r ést ensi locompr esi voyl adef or maci ónbaj oel
SEDEBEDE DESCRI BI RENTÉRMI NOSDEDI RECCI ÓNYMAGNI TUD.CON RESPECTO ALADI RECCI ÓN,LACARGASEPUEDEDEFI NI RCOM OMO TENSI L O COM OMPRESI VAYSI EMP MPREQUEESTEPRESENTÉ,HABRÁ RÁUNA DEFORMACI ÓNO DEFLEXI ÓN,ESTAÚL ÚLTI MAPUEDESERELÁSTI CAO PLÁSTI CA.•URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col omb mbi aCa Cap.23•PROFFI TWi l l i am. Or t odonci acont empor ánea,4t aedi ci ón.El sevi er .Pg.359369 8. 8.LI MI TEPROPORCI ONAL:siseexcedeest epunt oconl aFelal amb mbr e come menzar áasuf r i rcamb mbi osper manent es.LI MI TEELÁSTI CO APARENTE:Esel punt odel acurv aendondeelal ambr esuf r eunadef or maci óndel0, 01%.Apar t i r deest epunt oelal amb mbr eent r aenunr angodei nest abi l i dadypuededañar sede f or mai r r epar abl ePunt odecar gaar bi t r ar i aPunt oder upt ur aPUNTO DECARGA CLI NI CAARBI TRARI A:apar t i rdeest epunt oelal amb mbr eent r aenunr angode i nest abi l i dadypuededañar sedef or mai r r ever si bl ePUNTO DERUPTURA:Enest e punt oelal ambr enor esi st emá másl acar ga,nil adef or maci óny,enconsecuenci a,se f r act ur a.Li mi t eel ást i coapar ent e•URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2da edi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23• PROFFI TWi l l i am. m.Or t odonci acont emp mpor ánea,4t aedi ci ón.El sevi er .Pg.359369 9. 9.RANG NGO COM OMPREND NDI DO LI MI TEELASTI CO APARENT NTEPUNT NTO DECARGA GA CLI NI CAARBI TRARI AREPRESENTA:RANGO PLASTI CO DELALAMB MBREYLE DALACARACT CTERI STI CADEMOLDEABI LI DADURI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol omb mbi aCap.23 10.10.Tant ol aTENSI ÓNcomo mol aDE DEFOR ORMACI ÓNser efier enalest adoi nt er i ordel mat er i alydependendelTI PO DEALEACI ÓNYDELASECCI ÓNTRANSVERSAL O DI ÁME METRO RO DELALAMB MBRE RELATENS NSI ÓNO ESFUERZO Esl adi st r i buci ón i nt er nadel acar ga,defini daent ér mi nosdeFporuni daddeár eaosuper fici e.Se mi deenpascal es( N/ m2)yser epr esent aconl al et r adel t a( 8) .LADEFORMACI ÓN Esl adi st or si óni nt er napr oduci daporl acar gadefini daent ér mi nosdedesvi aci ón poruni daddel ongi t ud.Ser epr esent apormedi odel al et r aepsi l on( s) .s=8/ l ongi t uddelal ambr ePunt oder esi st enci afinalal at ensi ón( punt odecar gacl i ni ca ar bi t r ar i a)Punt oder esi st enci aal acedenci a(l i mi t eel ást i coapar ent e) Def or maci ónGr áficaconl acur vai nt er nat ensi ón/ def or maci ón.URI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCa Cap.23 11.11.LARE RELACI ÓNENTRELATENSI ÓNYLADEFORMA MACI ÓNESSI EMP MPRE I GUALHASTAELLÍ MI TE.POR ORCADAUNI DAD DETENS NSI ÓNSEPRODUCEUN UNA UNI NI DADDEDEFORMA MACI ÓN.DENT NTRO DELRANGO ELÁSTI CO LACARGAES DI RECTAME MENTEPROPOR ORCI ONALALADEFORMA MACI ÓNPARAAQUELLOS MATERI ALESQUESEADHI ERENAESTALEYDef or maci ónRel aci ónconst ant e ent r el at ensi ónyl adef or maci ón( LeydeHo Hooke) .URI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol omb mbi aCap.23 12.12.ELMÓ MÓDULO DEELASTI CI DAD( E)O MÓDULO DEYOUNG Esl aconst ant e del ar el aci ónl i nealenl aLeydeHooke.Repr esent al apendi ent ebaj ol acur vayse definecomoelr adi oent r eelest r ést ensi locompr esi voyl adef or maci ónbaj oel
l í mi t eel ást i co.Cuant omenorseal apendi ent emayorser ál ael ast i ci daddel al ambr e.Def or maci ónRe Rel aci ónconst ant eent r el at ensi ónyl adef or maci ón( Leyde Hooke) .URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col omb mbi aCap.23 13.13.MODULO DERESI LENCI A:Lar esi l i enci ar epr esent al acant i daddeener gí a al macenadadi sponi bl epar amo moverunoomá másdi ent es.MOLDEABI LI DAD:descr i be l acant i daddedef or maci ónper manent equepueder esi st i runal amb mbr eant esde f al l arenf or madefini t i va.Unal amb mbr emol deabl epuedeserdobl adoenmuchas configur aci onesgeomét r i cas.Li mi t epr opor ci onalLi mi t eel ást i coapar ent e RESI LENCI ALi mi t epr opor ci onalLi mi t eel ást i coapar ent eMO MODULO DEDUREZA: punt odef r act ur aURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Corpor aci ón par ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23Punt oder upt ur a DEFORMA MACI ON 14.14.LaBI OCOMPATI BI LI DAD:esl ar esi st enci aal acor r osi ónyt ol er anci at i sul ara l osel eme ment osquei nt egr anelal amb mbr e.LAESTABI LI DADAMBI ENTAL:hace r ef er enci aalmant eni mi ent odel aspr opi edadesdeseabl esdelal ambr e,por per i odosl ar gosdet i emp mpodespuésdesuma manuf act ur a.LAPOSI BI LI DADDESER SOLDADO:l ahabi l i daddeuni r seaot r osal amb mbr espormedi odesol dadur asl e confier event aj asadi ci onal esal osal amb mbr es,yaquesel espuedenhacer modi ficaci ones.LAFRI CCI ÓN:esl ar esi st enci aaldespl azami ent odedoscuer pos queest ánencont act o.Haydost i posdef r i cci ónpar aconsi der arenor t odonci a. URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col omb mbi aCap.23 15.15.DETERMI MI NANT NTESDELASCARACTERI STI CASDEUNALAMB MBRE 16.16.DI AME METRO LONGI GI TUDALEACI ONO ESTRUCTURA RAMO MOLECUL ULAR MANI PULACI ONFORMADESECC CCI ONTRANS NSVERSALPROP OPI EDADE DES ELASTI CASFUNDAMENTALES:RI GI DEZRE RESI STENC NCI A,RANG NGO URI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCa Cap.23 17.17. DI AMETRO UTI LI DADCLI NI CAENORTOD ODONCI Ar esi st enci a,r i gi dezy r angoDI SMI MI NUI RAUMENTAR LARESI STENCI AYRI RI GI DEZPI ERD RDEN SU DI SMI MI NUYEN ENFORMAVALORCLI NI CO CON ONSI DERABLERI GI DEZ AUMENTAURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col omb mbi aCap.23 18.18. LONGI TUDAl amb mbr er ect angul ar0, 017x0, 025det i t ani omo mol i bdenoÁr eade acci ónFLEXI BI LI DADLar go:i ncr eme ment arl al ongi t udAnsas:di smi mi nui rl asFAREA DEREACC CCI ONO ANCLAJE:SECCI ÓNRI GI DAURI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n Col omb mbi aCap.23 19.19. LALONGI TUDCANTI LI VERCANTI LI VERDEBRAZO CORTO,EFECT CTO EXTRUSI VO SI GNI FI CATI VO; O;CANTI LI VERDEBRAZO LARGO EFECTO EXTRUSI VO MÍ NI MO URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 20.20. FOR ORMADELASECCI ONTRANSVERSALAl t ur aypr of undi dadsonl as mi sma mascoi nci denconeldi áme met r o0, 0160, 022Ej . :al ambr e0, 016x0, 022l aal t ur a cor r espondea0, 016yl apr of undi dada0, 022UR URI BEG.Or t odonci a:t eor í ay
cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23 21.21.ESLAMAXI MACARGADEFLEXI ONDEUN ALAMBRESOBREEL MODULODEELASTI CI DAD( E)F( gr amos)quepr oduceelsi st emaporcada mi l í met r oquedespl azaDEQUEESTAHECHO ELALAMBREALEACI ONESDE NI QUEL/ TI TANI O YBETA/ TI TANI O TI ENENUNARAZONALTADE( E)YBAJA PROPORCI ONCARGA/ DEFLEXI ÓN 22.22.Acer oi noxi dabl e0, 017x0, 025Bet a/ t i t ani o0, 017x0, 025Elr angoesl i mi t adoy nopuedenseract i vadasmasde2mm,si nquesedef or medemaner aper manent e. ( L. Phi al i ni zaci on:F. al t as/act i vaci onespequeñas)Por1mm deact i vaci ónt i enen unapr opor ci ónal t adecar ga/ deflexi ón1. 000g/ mm Por1mm deact i vaci ónque t i enenunapr opor ci ónbaj adecar ga/ deflexi ónsepr oducen480g/ mm Di f er ent e al eaci ónymodul odeel ast i ci dadURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2da edi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 Lasact i vaci onesgr andes:Fpequeñasf aci l i t anmovi mi ent odent al 23.23. Bet a/ t i t ani o•Puedenseract i vadashast a5mm Si ndef or mar seEfici enci aen elci er r edeespaci oFuer zasbaj asycont i nuasURI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23Cont r olt r i di mensi onalconal ambr esquel l enencompl et ament e l asr anur as 24.24.SECCI ONTRANSVERSALDELALAMBRE( AyP)MODULO DE ELASTI CI DAD DELALAMBRELONGI TUDDELALAMBRECer r arespaci os 25.25.ARCOSDEALAMBRE 26.26. QUEPODEMOSCAMBI ARENLOSALAMBRES? 27.27.CUANDO SEREDUCEELDI AMETRO ALAMI TADCUANDO SEDOBLALA LONGI TUDSEDUPLI CAELRANGO YBAJALAFUERZA8VECESSEREDUCE LAFUERZAALAMI TADYELRANGO DETRABAJO SEI NCREMENTA4 VECES 28.28.FUERZA:DURACI ONDELAFUERZAMAGNI TUDDELAFUERZAI nt ensi dad ocant i daddef uer zapr oduci daPer i ododet i empoqueact úal aFDI RECCI ONDE LAFUERZADI STRI BUCI ONDELAFUERZAManer acomoset r ansmi t el aFal os di ent esPl anoenelquesemuevenl osdi ent esDURACI ONYGRADO OPTI MO DE LAFUERZAURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 29.29.SELECCI ÓNDEUNALAMBREDEORTODONCI A 30.30.PROPI EDADESFI SI CASBASI CASRI GI DEZNUMERO DERI GI DEZWs=Ms xCsRi gi dezdelal ambr eVal ordelmat er i alDi ámet r oosecci óncr uzadadel al ambr eDependedelmodul odeel ast i ci daddelmat er i al 31.31.Al ambr er ect angul arTMAde0, 018x0, 025=aunr edondodeacer oi noxi dabl e de0, 018. Wsde406, 1r ect angul arWSde410delr edondoAl ambr e r ect angul ardeni quel / t i t ani ode0, 018x0, 025=aunr edondodeacer oi noxi dabl e de0, 016. Wsde251, 4r ect angul arWSde256delr edondoURI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 32.32.•••••••••DEBEPERMI TI RELCONTROLENLOSTRESPLANOSDEL ESPACI O DEBESER MOLDEABLELAALEACI ONDEBEADAPTARSEALA
TECNI CAO SI STEMAMECANI CO DEBESERRESI STENTEALASFUERZAS DETRABAJO DEBESERBI OCOMPATI BLE,I NOCUO,ESTETI CO,SUAVEY RESI STENTEALACORROSI ÓNDEBETENERAMPLI O RANGO DETRABAJO DEBETENER ALTO ALMACENAMI ENTO DEENERGI ADEBETENERBAJA FRI CCI ONDEBETENERUN COSTO RAZONABLESELECCI ÓNDEUN ALAMBREDEORTODONCI AURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 33.33. LOSMETALESPUROSSONBLANDOSYTI ENDENACORROERSE. PARAMEJORARSUSPROPI EDADESSEMEZCLANCONDOSO MASY FORMAN ALEACI ONESCONCARACTERI STI CASFI SI CASDI FERENTESALAS ORI GI NALESURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 34.34.ELEMENTOSACTI VOSFuer zascont r ol adasELEMENTOSPASI VOS 35.35. ELTEMPLADO FASEAUSTENI TACAMBI ALASPROPI EDADESFI SI CAS I NTRI NSECAS•ESTRUCTURASCRI STALI NASSUAVESYDUCTI LES•750A 800°FASEMARTENSI TA•ESTRUCTURASCRI STALI NASDURASY QUEBRADI ZAS•250A300° 36.36.AÑO 1930.ALEACI ONESDEORO ESDEMASI ADO BLANDO SECOMBI NA CONPLATI NO,PALADI O YCOBRE(DUREZA)50% DEORO 16% COBRE23% PLATA5% PALADI O 5% PLATI NO 1% NI QUELURI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23 37.37.COBREAMARI LLO( LATON)DUCTI LMALEABLESEUSAPARALA SEPARACI ONI NTERPROXI MALCOLOCACI ONDEBANDASURI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 38.38.REI STENALAACCI ONDEAGENTESQUI MI COSHI ERRO O FERRI TA• COMODI DAD PARATRABAJARLO •BUENMODULO DEELASTI CI DAD • FACI LI DADPARASER SOLDADO •MALEABI LI DAD EXCELENTE•BAJA FRI CCI ON•RESI STENCI AALACORROCI ON•BAJO COSTO19291940 DECOSTER/ BELGI CAURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 39.39.FORMULA188(CROMO/ NI QUEL)RESI STENTESAAGENTESQUI MI COS 0, 20% CARBONO ( DUREZA)73, 8% HI ERRO O FERRI TA8% NI QUEL( BRI LLO / MALEABI LI DAD)18% CROMO(I NALTERABI LI DAD) 40.40.FORMULADECHARLI ER ••••HI ERRO 74, 8% CROMO 15% NI QUEL10% CARBONO 0, 2% FORMULADEWI PLA••••HI ERRO 73, 8% CROMO 18% NI QUEL8% CARBONO 0, 2% URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 41.41.CARACTERI STI CASCLI NI CAS••••••••Ti eneunmodul odeel ast i ci dad gr andeRí gi doResi st ent eal adef ormaci ónTi eneal t amal eabi l i dadPr oducef uer zas al t asAl macenapocaener gí aLasansasyr esort esnecesi t anact i vaci ones f r ecuent esI dealpar al ast écni casdeor t odonci aqnecesi t andesl i zami ent o• Técni cassi nf r i cci ónURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23
42.42.VENTAJASURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ón par ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23•TI ENENUNA EXTRAORDI NARI ARESI STENCI A•SONI NOCUASPARALOSTEJI DOS•SON DURABLES•SEQUI EBRANPOCO •ESTABLESFI SI CAMENTE•SON I NOLORASEI NSABORAS•NO NECESI TANAUXI LI ARESPARALA SOLDADURA•TI ENENBAJO COSTO 43.43.APLI CACI ONESCLI NI CAS•TI RASRECTASYARCOS•SEUTI LI ZAEN TODASLASFASESACTI VASDELTTO •TORQUESFI NOSYDOBLECES COMPENSATORI OSENFASEDEFI NALI ZACI ONURI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23 44.44.CARACTERI STI CASCLI NI CAS( LABt p)•ESMASTEMPLADO •LI BERAF MÁSALTAS•SERECOMI ENDAENFASESI NTERMEDI ASYFI NALESDEL TRATAMI ENTO•I DEALPARANI VELARCURVADESPEE•SEQUI EBRA FACI LMENTEURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 45.45. WI LOCKAUSTRALI ANWI REPOR50AÑOSTI ENENCAPACI DAD DE RESI LENCI ACOMERCI ALMENTE:SPECI ALPLUS,PREMI UM PLUS(PARA ABRI RMORDI DAS)URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23Fot o: paci ent eKat her i neYanzaUni ver si daddeCuenca 46.46.Mat er i alymét odosSei st i posdeor t odonci aar cosf uer onpr obadas:( 1)Acer o i noxi dabl e( acer oar cos;For est adent ,Pf or zhei m,Al emani a) ,( 2)dení quel t i t ani o ( Ti t anol ;For est adent ) ,( 3)decobr ení quel t i t ani o( Cobr eNi Ti ;Or mco,Or ange, Cal i f or ni a) ,( 4)dení quel t i t ani or ecubi er t oder odi o( Bi of or cedeal t aes t ét i ca; Dent spl yGAC,Bohemi a,NY) ,( 5)decobal t ocr omoazulEl gi l oy( Cobal l oy;Dent spl y GAC) ,y ( 6)det i t ani o-mol i bdeno( TMA;Or mco)St j epanSpal j ,MagdaMl acovi c Zr i nski ,Vedr anaTudorSpal j ,Zor anaI vankovi cBul j an.Or t hodont i c,oxi dat i ve st r ess,ar chwi r e,ar chwi r es,Amer i canJour nalofOr t hodont i csandDent of aci al Or t hopedi csVol .141,I ssue5,Pages583589 47.47.Par asi mul arl ascondi ci onesenl acavi dador al ,seut i l i zosal i vaar t i fici al comer ci al( Gl andosane;St adaAr znei mi t t el ,Vi ena,Aust r i a),yelpHde6, 75±0, 15 seaj ust ócon10mol/ldet ampóndehi dr óxi dodesodi o.Lasmuest r ascont ení an1 ar codecadat i po,yt odasl aspr uebasseest abl eci er onport r i pl i cadoyser epi t i er on dosveces.Cadaar codeal ambr esecor t óent r ozosde1cm del ar go,pesado, t r at adoenaut ocl ave( a121°Cy1bardur ant e35mi nut os,ysecol ocaenuna bol sasel l ada) ,i nmer soensal i vaar t i fici aldepHaj ust adoent ubosdepol i et i l eno her mét i cosest ér i l esquecont i enen1mldel asal i vapor0, 2gdear codeal ambr e,y seal macenar ona37°Cencondi ci onesest aci onar i asdur ant e30dí as.Lasal i va ar t i fici alcont ampóndehi dr óxi dodesodi o,ut i l i zadocomocont r olnegat i vo,se al macenóenl asmi smascondi ci ones.Despuésde30dí as,ser et i r ar onl aspi ezas dear codeal ambr e,yl asmuest r asdesal i vaseal macenar ona4°Chast asu post er i oranál i si s.Todosl osar cosdeor t odonci agener anest r ésoxi dat i voi nvi t r o. Ar cosdeacer oi noxi dabl et i enenelmásal t oydení quel t i t ani odel a bi ocompat i bi l i dadmásbaj oSt j epanSpal j ,MagdaMl acovi cZr i nski ,Vedr anaTudor Spal j ,Zor anaI vankovi cBul j an.Or t hodont i c,oxi dat i vest r ess,ar chwi r e,ar chwi r es,
Amer i canJour nalofOr t hodont i csandDent of aci alOr t hopedi csVol .141,I ssue5, Pages583589 48.48. TECNI CADEBI OPROGRESI VADERI CKETSELELGI LOY( 60)Ar cos i deal esResor t esAr cout i l i t ar i oCOMPOSI CI ONCOBALTO 40% CROMO 20% HI ERRO 15, 8% NI QUEL15% MOLI BDENO 7% MAGNESI O 2% BERI LI O 0, 04% CARBON0, 15% URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ón par ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 49.49. TEMPLESDEELGI LOYELGI LOYAZULELGI LOYAMARI LLO ELGI LOY VERDEELGI LOYROJO 40% 60% FASESI NTERMEDI ASYFI NALESDEL TRATAMI ENTO PROPORCI ONADOSTI POSDEFUERZA:ARCOSMULTI ANSAS Despuésdelt r at ami ent oUTI LI TARI OSmasr í gi doqueelacer oI NTRUSI ONAnt es delt r at ami ent oi gualql ar i gi dezdelacer o 50.50. TEMPLESDEELGI LOYELGI LOYAZULELGI LOYAMARI LLO •Al eaci ón masdúct i l ,el ást i ca,r esi l ent equeelazul•Sedobl aconf aci l i dad•Set r at acon cal orpar amáxi mor endi mi ent oELGI LOYVERDEELGI LOYROJO URI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 51.51. TEMPLESDEELGI LOYELGI LOYAZULELGI LOYAMARI LLO ELGI LOY VERDEELGI LOYROJO ESMASRESI LENTEQUEELAMARI LLO,SE I NCREMENTANLASCARACTERI STI CASDELTEMPLEPORMEDI O DELOS TRATAMI ENTOSTERMI COSURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 52.52. TEMPLESDEELGI LOYELGI LOYAZULELGI LOYAMARI LLO Acer o i noxi dabl et r adi ci onalURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 Templ adosyr í gi dosELGI LOYVERDEELGI LOYROJOEShi per el ast i co ( t r at ami ent ot ér mi cosuscept i bl eal af r act ur a)Esmasr esi l ent eMani pul aci ón delicada 53.53. MAYORRESI STENCI AALAFATI GAFUNCI ONAN PORMASTI EMPO BUENAMALEABI LI DADTEMPLADOSPRODUCEN FUERZASMUYALTASTI ENENBUENAPOSI BI LI DAD DESERSOLDADOS BAJAFRI CCI ONMODULO DEELASTI CI DAD ALTERABLECONTRATAMI ENTOS TERMI COSCOSTO I NTERMEDI O URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2da edi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 54.54.ALEACI ONESDETI TANI O 55.55.NI QUELTI TANI O(MARTENSI TI CO)BETA/ TI TANI O( TI TANI O/ MOLI BDENO) NI QUEL/ TI TANI O(AUSTENI TI CO)TI TANI O/ MOLI UM URI BEG.Or t odonci a:t eor í a ycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23 56.56. ni t i nol ®deUni t ekNi -quel ,TI t ani oyNOL(NavalOr di nanceLabor at oy) SEI NTRODUJO ENELÁREADELAORTODONCI APORANDREASENDELA UNI VERSI DADDELOWA,EN1971Wi l l i am F.Buehl erdel aNASA,(60) ESTRUCTURACRI STALI NAMARTENSI TI CAYRESI STENCI AALA DEFORMACI ONPERMANENTE55% dení quel .42% det i t ani o.3% decobal t o. URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23
57.57. DEPENDI ENDO DELATEMPERATURAYESTRÉSMECANI CO Enf ase TEMPERATURASBAJASMARTENSÍ TI CA:CONFMOLECULARCONF ANATÓMI CADOBLECESPERMANENTESENELARCO TEMPERATURAS ALTASEnf aseAUSTENÍ TI CA:URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 ALEACI ONSUPER ELASTI CA,NO PERMI TEDOBLECESDENI NGUNTI PO 58.58.TEMPERATURASBAJASEnf aseMARTENSÍ TI CA:Ní quelTi t ani o Ter moel ást i co,Sonal ambr esquepasanal af aseMart ensí t i capormedi ode enf r i ami ent oyl uegor et or naal af asei ni ci alAust ení t i caat emper at ur adel a cavi dador alTEMPERATURASALTASEnf aseAUSTENÍ TI CA:Super el ást i coo Pseudoel ást i co:Gr andef or mabi l i dadel ást i canopr opor ci onalquenosi guel al ey deHooke,posi bi l i daddeserusadasenet apast empr anasdelt r at ami ent o or t odónci coURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 59.59.DI FERENCI ASENTREELNI QUELTI TANI O AUSTENI TI CO/ MARTENSI TI CO al ambr eaust ení t i co( Aní quel / t i t ani oal ambr emar t ensí t i co( Mní quel / t i t ani o ní quel / t i t ani oj aponés( aust ení t i co)1978ní quel / t i t ani ochi no( aust ení t i co)URI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23I NTERVALOPROLONGADO DE ACTI VACI ON,FBAJASYCONTANTESESÚTI LENFASESPOSTERI ORESDEL TRATAMI ENTO ACTI VODEORTODONCI A,CUANDO SENECESI TAN ALAMBRESFLEXI BLES,PERO DEMAYORDI ÁMETRO YMÁSRÍ GI DOS. RECUPERACI ÓNDEMEMORI AYSUPERELASTI CI DAD.SEPUEDEDOBLAR 1, 6VECESMASQUEELNI QUEL/ TI TANI O CONVENCI ONALY4, 5VECESMAS QUEELACERO I NOXI DABLE 60.60.CARACTERI STI CASI MPORTANTESPROPORCI ONANFCONTI NUASY LI GERAS.TI ENENALTAFLEXI BI LI DAD.SONMUYVERSÁTI LES.TI ENEF ÓPTI MASYCONSTANTES.FI G:UC.PNTJACKELI NEMODROVEJO/ARCO SUPERI OR16X22NI TI ,RETROLI GADURA3. 3-3. 6,ARCO I NFERI OR0. 16NI TI SEUTI LI ZANENTODASLASFASESDELTRATAMI ENTO DEORTODONCI A URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 61.61. APLI CACI ONESCLI NI CASF-ESI DEALEN LASFASESI NI CI ALESDEL TRATAMI ENTO SEENCUENTRADI SPONI BLE,COMERCI ALMENTE,EN ALAMBRESPREFORMADOSREDONDOS,CUADRADOSYRECTANGULARES URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23FI G.UC. pntGust avoZar i : ARCO NI TISUP/ I NF0, 012 62.62.ElRTTper mi t equepasendesermuyflexi bl esat emper at ur aambi ent e,amuy r í gi dosent emper at ur asal t asocuandosonsomet i dosaest r ésmecáni co (api ñami ent o)ELALAMBRETENGAUNRTTPORENCI MADELA TEMPERATURADELACAVI DAD ORALPARAQUETRABAJEMÁSRÍ GI DO Y EN FORMAEFI CI ENTEELRTTDEBECOI NCI DI R,I NI CI ALMENTE,CONELDE LACAVI DADORAL,PARAQUEELALAMBREPUEDACUMPLI RCONLAS CARACTERÍ STI CASDESUPERELASTI CI DADURI BEG.Or t odonci a:t eor í ay
cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23 63.63.F,i nt er medi asF,suavesF,f uer t esal eaci onesdení quel / t i t ani osuper el ást i co t er mo-act i vocomoelBi of or ce®del aGACyelTr i pl eFor ce®deFor est adentFi g. Revi si ónBi bl i ogr áficauni ver si dadt ecnol ógi cadeMéxi coQUETI ENENLA VENTAJADEEJERCERFDI FERENCI ALESEN DI FERENTESPARTESDEL MI SMO ARCO URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ón par ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 64.64.DESVENTAJASNoesmodi ficabl e.•Lapor osi daddelNi t i nolaument al a f r i cci óndelmat er i al .•Noescapazder eal i zarmovi mi ent osdedespl azami ent ode pi ezas.•Lal i ber aci óndeNí quelpuedepr ovocaral er gi asVALDEI GLESI AS PATRI CI A.UNI VERSI DADPERUANACAYETANO HEREDI A.Revi si ón Bi bl i ogr áfica,2006 65.65.ALEACI ONESCOBRE/NI QUEL/ TI TANI O 66.66.Sachdeva,en1990Super el ast i ci dadMemor i aenor t odonci aDesar r ol l anunaF menoren70% al asal eaci onest r adi ci onal esdení quel / t i t ani oURI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23sef abr i canycomer ci al i zancon sensi bi l i dadat r est emper at ur asPnt :Vi vi anaAl ban,u.Cuenca:ar cosCuNi Ti0, 014 sup/i nf 67.67.TI PO I I ,ACTI VO A27°C( SÚPERELÁSTI CO)Est aal eaci ónt i eneFsemej ant es alní quel / t i t ani ot r adi ci onal .Elcobr el ohacemásflexi bl eyent r egal asFconmás const anci aypormást i empo.URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón. Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 68.68.TI PO I I I ,ACTI VO A35° C( TERMOACTI VO)Pnt e:U.Cuenca.Li zPer ezURI BE G.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23Est emat er i algener aFmásl i ger as. Umbr aldedol ornor mal 69.69.TI PO I V,ACTI VO A40° C( TERMOACTI VO)Est osal ambr esgener anun movi mi ent odent alact i voi nt er mi t ent eysevuel venr í gi doscuandol at emper at ur a or alexcedel os40°C.Fi g.ht t p: / / www. i onzabal egui . com/ t r at ami ent os/ per i odo nci a/ or t odonci aenpaci ent esper i odont al es/URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca. 2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi a Cap.23 70.70.Kusy,enel2007,hacer ef er enci aalhechodequel aúni cavent aj ar ealque t i enenl osal ambr esdeCUNI TIest áenelmoment odeponer l osenboca,endonde hayunanecesi dadr ealdei mpr i mi rmenosF,si nembar go,cuest i onal ahi pót esi s deaf ect arl acant i daddemovi mi ent oenl af asedeal i neaci ón.Sisepar t edelhecho dequeest osar cost r abaj anenal t ast emper at ur as,suest udi onoencont r ó di f er enci asalcompr arl osar cosconal eaci onesdecobr e/ ní quel / t i t ani oconl osde ní quel / t i t ani oconvenci onal esKusy.Ar evi ew ofcont empor ar yar chwi r es:t hei r pr oper t i esandchar act er i st i cs.Angl eOt hod1997;67(3) :197208.URI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 71.71.TRATAMI ENTO DESUPERFI CI EYFRI CCI ONEnunest udi or eci ent e Wi chel hauseval uól aeficaci adel ai mpl ant aci óndei onessobr ear cosde
ní quel / t i t ani osuper el ást i coscomoelt i t anoll owf or cefini shgol d®deFor est adenty elneosent al l oyi onguar d®del aGACyapesarder epor t arval or esdef r i cci ón menor esquel osal ambr esnot r at adosant esdeexponer l osalmedi oor al ,t odos most r ar oni ncr ement osenf r i cci ónl uegodeserexpuest osalMedi obucal , cuest i onando,deest amaner a,l aut i l i daddel ai mpl ant aci óndei onesent ér mi nos devent aj asf r i cci ónal es.Andr eaWi chel hausa,Mar cGeser i cka,Rai -mundHi bst c, Fr anzG.Sander b.Theeffectofsur f acet r eat mentandcl i ni caluseonf r i ct i oni nNi Ti or t hodont i cwi r es.Dent alMat er i al s2005;21:938945. 72.72.Huang,enel2006,r epor t ó,enunest udi oi nvi t r o,elaument oder ugosi daden l osar cosdeni quel / t i t ani osomet i dosaeval uaci ónconsal i vaar t i fici alyal t as concent r aci onesdeflúor .Wal t er ,enel2007,r epor t óqueelusodeflúort ópi co af ect abal ascar act er í st i casdel osal ambr esdeacer oi noxi dabl eydebet a/ t i t ani o, dandol ugaraaument osenelt i empodet r at ami ent o•Her Hsi ungHuang.Var i at i on i nsur f acet opogr aphyofdi ffer entNi Tior t hodont i car chwi r esi nvar i ouscommer ci al fluor i decont ai ni ngenvi r onment s.Dent almat er i al s.2006.For t hcomi ng.•Mar yP. Wal ker ;Davi dRi esb;Kat her i neKul ac;Mi cheálEl l i sd;Br i anEr i ckee.Mechani cal Pr oper t i esandSur f aceChar act er i zat i onofBet aTi t ani um andSt ai nl essSt eel Or t hodont i cWi r eFol l owi ngTopi calFl uor i deTr eat ment .Angl eOr t hodont i st2007; 77(2). 73.73.Unai nvest i gaci óndel aspr opi edadesf r i cci onal esdel osal ambr esdecomposi t e convar i osbr acket sdemost r óqueelr ef or zami ent odefibr aer aabr asi voyer a i nacept abl e.Sedet er mi nóent oncesqueelr ecubr i mi ent odebí asert r anspar ent ey bi ocompat i bl eademásdet enercar act er í st i casdebaj af r i cci ón.Unmat er i alt uvo t odasest ascar act er í st i cas,ELPOLY( CHLOROPXYL YNENE) ,elcualhat eni do buendesempeñoenapl i caci onesder ecubr i mi ent osbi omédi cos,comocat ét er sy mar capasoscar dí acossi mul andol amecáni cadeldesl i zami ent oVARI OS PROTOTI POSDEARCOSDERESI NAS,TENI ENDO RI GI DEZSI MI LARALOS USUALMENTEUTI LI ZADOSENELI NI CI O YENLAETAPAI NTERMEDI ADEL TRATAMI ENTOORTODÓNCI CO,SEPROBARONCONBRACKETSCERÁMI COS YDEACERO I NOXI DABLEACTI VOSYPASI VOSDEBENELEGI RBRACKETS BASTANTEREDONDEADOSENSUSESQUI NASYSEDEBENREALI ZAR FUERZASMENORESScot tW.Zuf al landRober tP.Kusy( 2000)Sl i di ngMechani cs ofCoat edComposi t eWi r esandt heDevel opmentofanEngi neer i ngModelf or Bi ndi ng.TheAngl eOr t hodont i st :Febr uar y2000,Vol .70,No.1,pp.3447. 74.74.ESTEESTUDI O PERMI TI RÁCONOCERSIELUSO DEALAMBREDE ACERO I NOXI DABLESMULTI TRENZADO TI ENEPROPI EDADESFÍ SI CASY GEOMÉTRI CASQUEMAXI MI CEN LASETAPASI NI CI ALESDENI VELACI ÓNY SIPUEDENCOMPETI RCONLOSALAMBREDENI TICONVENCI ONALES. MÉTODO SEUTI LI ZÓLOSDI FERENTESALAMBREDE4FABRI CANTES DI FERENTESCADAUNO YELRESULTADO SELO PROMEDI O PARASACAR UN RESULTADO ADEMÁSSEUSÓ UNAMÁQUI NADEENSAYOSI NSTROM CONCLUSI ONESLARI GI DEZESSI MI LARENLOSALAMBRESTRENZADOSY LOSDENI TILAFUERZANO ESSI MI LARENLOSDOSALAMBRES COMPARADOS,YAQUEELMULTI TRENZADO ESTÁFABRI CADO CONPARTES DEALTO YMEDI O RENDI MI ENTO LOSALAMBRESDENITIOFRECEN ELASTI CI DADNO LI NEAL,ADI FERENCI ADELOSALAMBRES
MULTI TRENZADOSQUELAELASTI CI DADESLI NEALYESTO AFECTA DI RECTAMENTEALOSVALORESDEELASTI CI DADYFUERZA.Br i anK. Rucker ,PhDa;RobertP.Kusy,PhDEl ast i cFl exur alPr oper t i esofMul t i st r anded St ai nl essSt eelVer susConvent i onalNi ckelTi t ani um Ar chwi r es.Angl eOr t hodont i st , Vol72,No4,2002 75.75.Kaoycol abor ador es,enel2007,sugi er enquel ai nt er acci óndel osar cosde acer oi noxi dabl eydení quel / t i t ani oconfluor ur odesodi oaci dul adopodr í acausar t oxi ci dadcel ul aryr ecomi endanr emoverl osal ambr esant esocambi ar l osdespués deunat opi caci ónconflúor .Chi aTzeKaoa;Shi nnJyhDi ngb;HongHec;Mi ng YungChoud;Tsui Hsi enHuangd.Cyt ot oxi ci t yofOr t hodont i cWi r eCor r odedi n Fl uor i deSol ut i onI nVi t r o.Angl eOr t hodont i st2007;77( 2) . 76.76.TRATAMI ENTODESUPERFI CI EYBI OCOMPATI BI LI DADReci ent es i nvest i gaci onessugi er enl aposi bi l i daddehacerunacober t ur at ot aldel osar cosde al ambr edení quel / t i t ani oconpel í cul asdecar bonosi mi l ar esaldi amant epar a pr ot egeralpaci ent edel acor r osi óny,sobr et odo,del al i ber aci óndelní quelquees muyal er géni co.Enot r osi nt ent ossehancompar adol osal ambr esde t i t ani o/ ni obi o/ al umi ni oenexper i ment osenr at aspar averelcompor t ami ent o mecáni coconl osal ambr esdení quel / t i t ani oyl osr esul t adoshanmost r ado desempeñossi mi l ar es.Chunenel2007,hi zounamodi ficaci óndesuper fici econ oxi dodet i t ani of ot ocat al í t i coydemost r óquehaymenoracumul aci óndepl aca bact er i anaqueenl osar cosdeacer oi noxi dabl e. 77.77.ALEACI ONESDETI TANI O/MOLI BDENO YBETA/ TI TANI O 78.78.Fuedesar r ol l adoen1980par aapl i caci onesenor t odonci a.Elt i t ani oesun met alconunaest r uct ur ahexagonalyconunmódul odeel ast i ci dadmayorqueel acer oi noxi dabl e.Losmásconoci doscomer ci al ment esonelTMA®del aOr mco,el Bet a111®del aUni t ek,elCNA®deOr t hoOr gani zer syelResol ve®del aGAC, ent r eot r osDeflexi ónCur vacar ga/ deflexi óndel asal eaci onesdet i t ani o/ mol i bdeno ( bet at i t ani o) .URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 79.79.ElBet a/ t i t ani o( TMA)esunaal eaci ónquet i eneunaf or macúbi cacent r aday másest abl e,quecont i ene:11% demol i bdeno.Cr omo/ cobal t ot empl adoAcer o I noxi dabl eCr omo/ cobal t osi nt empl arEl6% dezi r coni o.El4% deest año. Ti t ani o/ mol i bdenoNi quel / Ti t ani oEl79% det i t ani o,enest r uct ur adef asebet a cúbi ca.URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 80.80. CARACTERI STI CASPRI NCI PALESTi enel ami t addelmódul ode el ast i ci daddelní quel / t i t ani o,yeldobl edemodul odeel ast i ci daddelacer o i noxi dabl eEsmuymal eabl e,per omuyquebr adi zo( sedebedobl arconl apar t e cóni cadel a139) .SepuedeSOLDARCONSOLDADURAELÉCTRI CADE PUNTO,úni cament eEsr esi st ent eal acor r osi ónyposeeunaal t acapaci dadensu r angoyr et or noel ást i cos. 81.81. APLI CACI ONESCLI NI CASElbet a/ t i t ani oof r eceni vel esmoder adosdeF,y r esi l i enci a.Ti eneel48% del ar i gi dezdelacer oi noxi dabl eyeldobl edel a flexi bi l i dad.Elbet a/ t i t ani or ect angul arde0, 018x0, 025esi dealpar ahacerl os det al l esalfinaldelt r at ami ent oyl osdobl ecesmenor esdecompensaci ón.El bet a/ t i t ani onocont i enení quel ,porl oquesepuedeusarenpaci ent esal ér gi cosa
ést e.Elbet a/ t i t ani onoseaconsej apar at r abaj armecáni casconf r i cci ón,yaquesu coefici ent eesmuyal t oyl i mi t aelmovi mi ent odel osdi ent es( sol dadur aenf r í o) .El bet a/ t i t ani oser ecomi endapar at r abaj armecáni cassi nf r i cci ón,yaquesumódul o deel ast i ci dadesmuyal t oyl asansassepuedenact i vart r esvecesmásquel asde acer oi noxi dabl eURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ón par ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 82.82. USOSFASEI NI CI ALDEALI NEACI ÓNYNI VELACI ÓN.FASE I NTERMEDI ADERETRACCI ÓNDECANI NOSYANTERI ORES,SI NFRI CCI ÓN ( CONANSAS) .Fi g.i nt er netFASEFI NALDEAJUSTEYDETALLEDELA OCLUSI ÓN. 83.83.SOLDADURAEN FRI OI NCREMENTALAFRI CCI ÓN,YAQUELOS ALAMBRESSEPEGANDEMASI ADO ALASRANURASDEACERO I NOXI DABLE DELOSBRACKETSYNO PERMI TENELDESPLAZAMI ENTO PORFRI CCI ÓN. URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 84.84.FRI CCI ON/TMAEnl osúl t i mosañossehanhechoci er t asmodi ficaci ones t ecnol ógi casalTMAconoxí genoyni t r ógeno,quehanl ogr adodi smi nui rsu coefici ent edef r i cci ón.TMAazulyvi ol et a:t i enencoefici ent esdef r i cci ónmenor es quel osdelTMAnor mal .TMAmor adoydor ado:t i enencoefici ent esdef r i cci ón menor esquel osdelacer oi noxi dabl e 85.85.Kusy ,enel2004,EVALUÓ LARUGOSI DADYLARESI STENCI Aal desl i zami ent odesei sal ambr esconbaseent i t ani o.Losr esul t adosconcl uyenque l osal ambr esdebet a/ t i t ani ohanmej or adosust anci al ment eenl aúl t i madécadaen t ér mi nosdef r i cci ón.Lar ugosi dadhadi smi nui doyl asver si onescomer ci al esde TMAbet aI I IyCNAsevenmuyi gual es.Rober tP.Kusy,BS,MS,PhD,aJohnQ. Whi t l ey,BS, bandJul i odeAr aúj oGur gel ,DDS,PhDc.Compar i sonsofsur f ace r oughnessesandsl i di ngr esi st ancesof6t i t ani umbasedorTMAt ypear chwi r es. Am JOr t hodDent of aci alOr t hop2004;126:589603. 86.86.Esunavar i aci óndel asal eaci onesdebet a/ t i t ani o,per omásr esi st ent eal as f r act ur asyconl aposi bi l i daddeut i l i zar l osenmecáni casconf r i cci ón. PROPI EDADESPRI NCI PALESTi enenunamoder adar i gi dez.Sepuedendobl ar un100% másqueelacer oi noxi dabl e.Sonsegur osenpaci ent esal ér gi cosal ní quel / t i t ani o.Ti enenbaj omodul odeel ast i ci dad.Ti enenal t aflexi bi l i dad.Sonmuy r esi st ent esal acor r osi ón.Ti enenunaexcel ent emal eabi l i dad.Ti enenuna super fici epul i dayl i sa,quel oshaceapt ospar amecáni casconf r i cci ón( si nansas) . Nosequi ebr ant anf áci l ment ecomoelTMAt r adi ci onal .KUSI 87.87.Esunamezcl adeal f aybet at i t ani o,aunquel al i t er at ur al or ef er enci acomouna al eaci ónconbaseenvanadi o.Enl apat ent eapar ececomounaal eaci ónconbase ent i t ani oquecont i eneel6% deal umi ni o,el4% devanadi oyel90% det i t ani o. Kusydi cequel af r i cci ónpar aest aal eaci ónessi mi l aral adel aspr i mer as al eaci onesdet i t ani o/ mol i bdenoybet a/ t i t ani o.URI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23 88.88.Lasal eaci onesdeTNt i enenel60% del ar i gi dezdelTMA.ElTNpr opor ci onaF másl i ger asqueelTMAnor mal .Sonal ambr esi deal espar acor r egi rdi scr epanci as ver t i cal essever as.Soni deal espar ahacerpequeñosdobl ecesenl af asede
final i zaci ón.Fi g.Juanapadi l l au.CuencaURI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca. 2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi a Cap.23 89.89.Esunmat er i aldeúl t i magener aci óndefibr aópt i cat r anspar ent e,muyr esi l ent e yquenosedef or ma,yaquecombi na,ysuper a,l aspr opi edadesmecáni casdel os al ambr est r adi ci onal esyt i eneunabuenaapar i enci aest ét i ca.Const adet r es capas:RESI NASI LI CONAUnnúcl eodedi óxi dodesi l i conaquepr oducel aFpar a moverl osdi ent es.Unacapai nt er medi ader esi nadesi l i conaquepr ot egealnúcl eo del ahumedadyl edar esi st enci a.Núcl eodedi óxi dodesi l i conaNDSFUnacapa ext er nadenyl onr esi st ent equel opr ot egedel osdaños.NYLONURI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 90.90.SECCI ONTRANSVERSALDELOSALAMBRESMASUSADOSEN ORTODONCI A(RANURA0, 018X0, 025Y0, 022X0, 028 91.91.Al ambr esr edondos,t r enzados,deacer oi noxi dabl e•0, 0155•0, 0175•0, 0195 URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 92.92.Losal ambr esr edondos,t r enzadosest ánf or madosport r esomásfibr asde menorcal i br equeseenr ol l ansobr esími smas.Est acar act er í st i cal edauna combi naci óndemuybaj ar i gi dezyunagr anampl i t uddet r abaj o. .Vi enen pr ef or madosyr ect osent i r asdeunpi edel ar go.3fibr asETAPASDEALI NEACI ON YNI VELACI ON 93.93.1:AyNPnt e:Vi vi anaAl bán, .U.Cuenca3, 7, 8, 9fibr asElcl aseI Idecamuflaj e eselmásconoci doennuest r omedi oeselt ur bowi r e.•••3:est adi ofinalde t r at ami ent oSi r venpar aal i nearyni vel ar .Losrect angul ar essi r venpar acont r ol arel t or quedesdeeli ni ci odelt r at ami ent o.Losr ect angul ar essoni deal espar al asf ases deasent ami ent ofinaldel aocl usi ón. 94.94. PRECAUCI ONESNosedebenut i l i zarcomor i elenmecáni casconf r i cci ón. Pnt :Móni caGuachunU.CuencaNosedebencer r arl osespaci osdeext r acci ones concadenasel ást i cassobr eest eal ambr eporsupobr econt r olver t i calyr i gi dez. Nosedebencer r ardi ast emasconest eal ambr ecomobase.URI BEG.Or t odonci a: t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n -Col ombi aCap.23 95.95.cor t et r ansver salcompl et ament er edondo.Est acar act er í st i cal edauna combi naci ónder i gi dezal t aymenorampl i t uddet r abaj o. Dr . Gl asonFavi oDeacer oi noxi dabl e.Debet a/ t i t ani o.Dení quel / t i t ani o.0, 0120, 014 0, 0160, 0180, 020f asedeal i neaci ónyni vel aci ónHACEENUNALAMBRE REDONDO DE0, 016,DEACERO I NOXI DABLE.URI BEG.Or t odonci a:t eor í ay cl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í nCol ombi aCap.23 96.96. PRECAUCI ONESNosedebenut i l i zarcomor i el esenmecáni cascon f r i cci ónpar al ar et r acci ón,enmasa,deant er i or essuper i or esoi nf er i or esNose debencer r arespaci osdeext r acci onesconcadenasel ást i cas,puest i enenpobr e cont r olysonr í gi dos. 97.97.cor t et r ansver salcompl et ament ecuadr ado.Ti enenunacombi naci óndeal t a r i gi dezypocaampl i t uddet r abaj o.1.al i neaci ónyni vel aci ón0, 014x0, 014ó0, 016
x0, 016.2.Seut i l i zanpar al ar et r acci óni ndi vi dualdel oscani nosenmecáni cascon f r i cci ónconar co0, 016x0, 016Sepuedenut i l i zarpar acer r arl osespaci osdel as ext r acci onesconcadenasel ást i cassobr eest eal ambr edeacer oi noxi dabl e,pues t i enenbuencont r olyr i gi dezDeacer oi noxi dabl e.Debet a/ t i t ani o.Dení quel / t i t ani o. •0, 014x0, 014•0, 016x0, 016•0, 017x0, 017•0, 018x0, 018•0, 021x0, 021SE PUEDENUTI LI ZARPARACERRARDI ASTEMASTENI ENDO ESTEALAMBRE COMO BASE 98.98.0, 16x0, 16acer oi noxi dabl eALI NEACI ONYNI VELACI ON0, 014X0, 014NI TI JACKELI NEMODROVEJO PNT.U.CUENCA 99.99. PRECAUCI ONESNosedebeut i l i zarl oscal i br esdel gadosenal eaci onesde ní quel / t i t ani ocomor i elenmecáni casconf r i cci ónpar al ar et r acci ón,enmasacon cadenasel ást i cas,deant er i or essuper i or esoi nf er i or es.NI QUEL/TI TANI O CALI BREDELGADO Nosedebencer r arl osespaci osdel asext r acci onesen al eaci onesdení quel / t i t ani o,concadenasel ást i cas,porsupobr econt r olyr i gi dez. URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar a i nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 100. 100. Deacer oi noxi dabl e.Debet a/ t i t ani o.De ní quel / t i t ani o.0, 016x0, 0220, 017x0, 0250, 018x0, 0250, 019x0, 0250, 021x0, 026 0, 022x0, 028f or madosporunafibr amaci zadecort et r ansver salr ect angul ar .Est a car act er í st i cal esdaunaal t ar i gi dez.URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2da edi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 101. 101. USOSCLI NI COSYOBJETI VOSSi r venpar acomenzar 'l af asede al i neaci ónyni vel aci ónenal eaci onesdení quel / t i t ani ode0, 016x0, 022,cuando haypocoapi ñami ent o.Par al ar et r acci óni ndi vi dualdel oscani nosmaxi ar esy mandi bul ar escont écni casconf r i cci ón.Sehaceenunal ambr er ect angul arde 0, 016x0, 022ó0, 019x0, 025* ,deacer oi noxi dabl e.Sepuedenut i l i zarpar acer r ar l osespaci osdel asext r acci onesconcadenasel ást i cas,puest i enenbuencont r oly r i gi dezenacer oi noxi dabl e.Sepuedenut i l i zarpar acer r ardi ast emasenal ambr e deacer oi noxi dabl e,comobase.Seut i l i zanpar aconf or marl osar cosder er acci ón, enmasa,deant er i or essuper i or esei nf er i or esenunal ambr edecal i br e0, 016x 0, 022ó0, 017x0, 025,deacer oi noxi dabl eodet i t ani o/mol i bdenoURI BEG. Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci ones Bi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 102. 102.Al gunascasascomer ci al esof r ecenpr oduct osespeci al esdeacuer do cont écni casespecí ficasosi t uaci onesespeci al es.Enelsi st emadeaut ol i gado pasi voseut i l i zanar cosdeal ambr econdi mensi onesespeci al escomoel0, 014x 0, 025,el0, 013x0, 025yel0, 016x0, 025ademásdel osqueseut i l i zan convenci onal ment e.Hayar coscont or queact i vopar aelsegment oant er i ory al ambr esr ect angul ar es0, 016x0, 022,conbor desr edondeados,quepr oducen menorf r i cci ón.URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2daedi ci ón.Cor por aci ón par ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 103. 103.Sehacenenacer oi noxi dabl esi nt empl adoyvi enenencuat r ocal i br es di f er ent es:0, 009.0, 010.0, 011.0, 012.URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2da edi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 Hayunaspi nzasespeci al espar ahacer l asenelconsul t or i o.Vi enenpr ef or madas. Seconsi guenal ambr esdel i gadur ar ecubi ert oscont eflónquet i enenunef ect o
est ét i cosobr el osbr acket spl ást i cosocer ámi cos,si nper dersuspr opi edades.En cal i br es0, 012y0, 014dest empl adosi r venpar aconf ecci onarl os" kobayashi s" ,que songanchospar asost enerl osel ást i cosi nt er maxi l ar es. 104. 104.Sevi enenut i l i zandodesdeelaño1800cuandosehací anenor o.A par t i rde1930f uer onr eempl azadosporl osdeacer oi noxi dabl e.Sef abr i can abi er t os,cer r adosyendi f er ent esal eaci onesyt amaños. 0, 006en acer oi noxi dabl eyní quel / t i t ani o.0, 007enacer oi noxi dabl eyní quel / t i t ani o.0, 008 enacer oi noxi dabl eyní quel / t i t ani o.0, 009enacer oi noxi dabl eyní quel / t i t ani o. 0, 010enacer oi noxi dabl eyní quel / t i t ani o.URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca. 2daedi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi a Cap.23 105. 105.Sonal ambr esABI ERTOSdeacer oi noxi dabl edemuchot empl adoo ní quel / t i t ani o,enr ol l adosenf or madeespi r al esespaci adas.Secol ocandent r ode l osar cosdeal ambr ebaseoal ambr epr i nci palyseut i l i zanpar aabr i respaci os.Se f abr i canendi f er ent esal eaci onesyt amaños.RESORTESMETALI COS CERRADOS:Sonal ambr esdeacer oi noxi dabl edemuchot empl ado,enr ol l adosen f or madeespi r al ,per osi ndej arespaci osent r eést as.Secol ocandent r odel os ar cosdeal ambr ebaseoal ambr epr i nci palyseut i l i zanpar acer r arespaci osal est i r ar l os,yaqueést osr ecobr andenuevosuf or ma.Sef abr i canendi f er ent es al eaci ones(ní quel / t i t ani o)yt amaños:URI BEG.Or t odonci a:t eor í aycl í ni ca.2da edi ci ón.Cor por aci ónpar ai nvest i gaci onesBi ol ógi cas.Medel l í n-Col ombi aCap.23 106. 106.•Esi mpor t ant econsi der arl aspr opi edadesbási casdel osdi sposi t i vos el ást i coscomol ar esi st enci a,r i gi dez,yr angodet r abaj o,yaqueahír adi cal a capaci dadquet i enenl osal ambr esdesopor t arunacar gasi nexcederell í mi t ede def or maci ón.•Exi st endi f er ent est i posdeal eaci onescadaunadeel l ast i enensus pr opi edadesf í si casext r í nsecasei nt r í nsecasl asmi smasquedet er mi nanl as f unci onesdecadaal eaci ónpar adet er mi nadot r at ami ent oyendet er mi nado per i odoqueseencuent r e,yaseaenunaet apadeal i neaci ónyni vel aci óno final i zaci ón.•Hayqueconsi der arqueexi st enf asesMar t ensí t i cayausent i casque det er mi nanl acapaci daddeunal ambr epar asuf r i rdef or maci ónoelmoment oque est epodemosr eal i zaronoundobl ez•Segúnl at écni caBi opr ogr esi vadeRi cket t s seut i l i zabaar cosut i l i t ar i os,ot écni caEdwaseendondeer ademul t i ansaspar a el l osseaument abal al ongi t uddelal ambr epormedi odeansasquedi smi nuí anl a f uer zaypr oducí anmayormovi mi ent odent alenelcasodeci er r edeespaci os.• Hoyendí aexi st ennuevasal eaci onescomoeselcooperni t ient écni casde aut ol i gadoselcualnosenecesi t aansaspar aci er r edeespaci os,ali gualqueest a t écni caexi st enot r asendonder eal i zamost or queenl osar cos,odobl ecesde compensaci ónpar afinal i zaci óndelt r at ami ent o,esdeci rpodemosut i l i zarest agr an var i abi l i daddeal eaci onesamal gamandol ast écni caspar at enerbuenosr esul t ados 107. 107.Gr aci as
Los Alambres y sus propiedades físicas. Los alambres son uno de elementos que utiliza la ortodoncia para tratar anomalías de forma , relación , posición y función de las estructuras
dentomaxilofaciales , especícamente son un metal en forma de hilo que ha sufrido estiramientos por fuerzas traccionales. Se utilizan como Elementos activos: aquel que a a liberar una serie de fuerzas controladas y sioló!icas para moer dientes. Por e"emplo: arcos y resortes. Elementos pasivos: como retenedores, li!aduras y elementos de estabilización. Estos metales poseen propiedades físicas como la ley de hooke que trata de tensiones
inducidas que son proporcionales a las deformaciones producidas hasta un determinado momento (LP) en cada material. Cuando aplicamos una carga a un alambre se produce una deformación proporcional a la fuera aplicada. LP: es el límite proporcional. #s aquel límite por el cual ante una determinada tensión hay una determinada deformación.
$tras propiedades físicas de los alambres son la Elasticidad que es capacidad de recuperar la dimensión ori!inal despu%s de que haya cesado la fuerza sin que quede nin!una deformación tambi%n la Rigidez que es resistencia que posee un alambre a ser deformado. &ue un alambre sea m's el'stico o m's rí!ido iene determinado por el módulo de (oun!. #l módulo de (oun! es un alor constante para cada material y se obtiene de diidir el alor de la tensión por el alor de la deformación. )ambi%n posee la propiedad de Resiliencia que es la capacidad que tiene un material de almacenar ener!ía cuando este se deforma, para lue!o liberarla. *ecuperación el'stica de un material. Moldeabilidad o Formabilidad siendo la capacidad que tiene un alambre antes de lle!ar a su punto de fractura, Defexión que es distancia a la que se desplaza cualquier punto del alambre al aplicarle una fuerza y por +ltimo la propiedad física de Rango o Amplitud de raba!o que se reere a la distancia en línea recta a la que puede ser deformado un alambre sin que esta deformación sea
permanente. Evolución de los dientes
-)#*-L#S $*)$/0122$S Se diiden en dos tipos: Los elementos pasios y actios. #lementos Pasios: Son aquellos elementos que se distribuyen directamente, como ocurre con un resorte incorporado a una placa de Sch3artz, e indirectamente a tra%s de elementos que se conectan a los dientes como en la aparatolo!ía "a como4 una banda, los tubos, el
brac5et, etc. #l brac5et recibe y distribuye la fuerza, modica su dirección y permite que al!unas capacidades de fuerza almacenada en el arco se realicen o se disipen sin acción. #lementos -ctios: Son elementos con propiedades el'sticas que proporcionan la capacidad de almacenamiento y liberación de fuerzas, cuya selección y dise6o permite controlar las características de las fuerzas que se aplican sobre los dientes, así se puede re!ular la intensidad, la duración y la dirección de las fuerzas 789. 8.8.;.; etales y -lambres de ortodoncia. Se puede denir al metal como aquel elemento químico que en solución, forma iones positios. #n !eneral los metales presentan constitución sólida 89 en temperatura ambiente, supercie lisa y pulida, conduciendo bien el calor y la electricidad 78<. Las fuerzas que mueen los dientes durante los tratamientos actios de ortodoncia proienen por lo !eneral de los alambres y el'sticos sobre los aparatos "os. Los alambres almacenan fuerzas que lue!o liberan y estimulan al li!amento periodontal, para producir los cambios químicos y bioló!icos, celulares y moleculares que permiten el moimiento dental 78<. 8.8.;.;.; #laboración de alambre para ortodoncia. =uentes: Las aleaciones se obtienen a tra%s de fórmulas "as basadas en las especicaciones del -merican ron and Steel nstitute. -+n despu%s de la fabricación m's cuidadosa, la mayor parte de los alambres ortodóncicos se uele a seleccionar para así obtener un producto que supere las normas b'sicas comerciales. La mayor parte de las aleaciones a base de fórmulas especiales son en realidad diferentes tipos de acero inoxidable4 sin embar!o, existen al!unas excepciones importantes como en el caso de las aleaciones de cromo>cobalto 7#l!iloy y las aleaciones a base de titanio, como el 1itinol 78?. =undición: #n la selección y fundición de las aleaciones met'licas las propiedades físicas de los metales son alteradas en cada fase de su fabricación. #sta composición que "a las propiedades !enerales del metal es m's ariable de lo que podría parecer 78?. 8< Lin!ote: 2onsiste en aciar la aleación fundida dentro de un molde para producir un lin!ote, un lin!ote est' le"os de ser un trozo uniforme de metal, tiene arios !rados de porosidad, así como inclusiones de escoria en arias partes. $bserado a !ran escala, el interior de un lin!ote se obsera que est' hecho a base de cristales de los metales que lo forman, llamados !ranos o !r'nulos a dichos cristales, siendo %stos quienes controlan muchas de las propiedades mec'nicas fundamentales. La distribución y el tama6o de los !r'nulos dependen del índice de enfriamiento y del tama6o del lin!ote. Los procesos del aciado y enfriamiento tambi%n afectan la porosidad, que puede deberse a los !ases disueltos en el metal o por reacciones químicas dentro de la masa fundida. La microestructura de un metal es la base misma de sus propiedades físicas y de su función mec'nica 78?. Laminado: #s la primera fase de la mec'nica que consiste en el laminado del lin!ote en una barra lar!a, con la ayuda de una serie de rodillos que transforman el lin!ote a un di'metro relatiamente menor. - tra%s de este proceso y de las etapas posteriores se obtiene el alambre. Los !r'nulos de un lin!ote mantiene su identidad a lo lar!o del proceso del laminado, por lo menos hasta antes que se apliquen ciertos tratamientos t%rmicos, cada !r'nulo se lar!a en al
misma proporción del lin!ote. La acción de prensar y moldear que ocurre durante el laminado tiene un efecto importante sobre la estructura !ranular aumentando la resistencia del metal, debido a que la acción mec'nica del proceso de laminado fuerza a los cristales que se 8? encontraban acomodados en formas indiferentes, con espacios y burbu"as, a adquirir nueas posiciones entrelaz'ndose con fuerza, llenando los espacios e irre!ularidades que pudieran quedar en el cristal ori!inal hasta que nalmente la estructura se encuentre tan @encerradaA que si se continuara el proceso de laminado, la supercie empezaría a mostrar diersas !rietas y se empezaría a desmoronar. Lue!o por medio de calor el metal se templa a eleadas temperaturas que sean adecuadas donde los 'tomos adquieren moilidad suciente rompiendo la rí!ida estructura cristalina y aliiando al!unas de las fuerzas internas que se produ"eron en el laminado. 2uando se uele a enfriar el metal, la estructura templada es m's uniforme. /urante el templado, el tama6o de los !r'nulos puede controlarse si se a"ustan el tiempo y la temperatura, así como la elocidad de enfriamiento 78?. #stiramiento: #s un proceso m's preciso en el que el alambre pasa a tra%s de un oricio li!eramente menor que el di'metro inicial del alambre, por lo que las paredes de la matriz lo aprietan en todas sus supercies de manera uniforme al pasar por %l y de este modo el alambre se reduce al di'metro de la matriz. #l estiramiento somete a toda la supercie del alambre a las mismas presiones. #l efecto sobre la estructura !ranular es muy seme"ante al que se presenta en al laminado. #l alambre antes de ser reducido al tama6o que se emplea en ortodoncia, pasa a tra%s de una serie de troqueles y tambi%n retempla arias eces para aminorar el endurecimiento por traba"o 78?. 8B 8.8.;.;.8 Cistoria de la ortodoncia y los alambres ortodóncicos Piere =auchard en ;B8D relató la primera tentatia de moimiento dentario sobre el control de un aparato ortodóncico. Esando una tira de metal en forma de arco con arias perforaciones y líneas amarradas a los dientes, estas hacían la aplicación de una tención en los dientes sobre a tira de metal 78B. =i!. ;. -rco de Piere =auchard. #n ;DDB, la soldadura comenzó a ser aplicada en el 'rea ortodóncica, permitiendo confeccionar el aparato de retracción de -n!le. #n esta %poca la ortodoncia contaba con arco preformado, bandas, cemento para a "ación das bandas, enca"es soldados, tornillo expansor y de retracción. #n este mismo a6o #d3ard C. -n!le desenolió el prototipo del primer brac5et con enca"e, un delicado tubo de metal soldado a la banda permitiendo moimiento de rotación del diente 78B. =i!. 8. -paratolo!ía de -n!le de ;DDB. 8D #d3ard C. -n!le en ;FGB aplicaba en su clínica una aparatolo!ía llamada -parato de -rco #, donde los alambres eran de bronce, presentan ba"a eciencia en las estabilizaciones de los dientes en el post>tratamiento. Hustamente por la dicultad de realizar moimiento en las raíces, el introdu"o en la ortodoncia el -parato Pino y )ubo en el cual el moimiento radicular era posible, permitiendo así el completo control del moimiento dentario 78B. Por la !ran dicultad de adaptación del -parato Pino y )ubo, lleó a -n!le a crear el -parato con -rco de 2inta. #ste a su ez se "aba a los dientes a tra%s de bandas y en estas eran soldados brac5ets con una abertura ertical por
donde el arco ortodóncico pasaba y era "ado 78B. -parato Pino y tubo. =i!. I -parato con -rco de 2inta. #n ;F8D, -n!le inentó el aparato #d!e3ise donde el arco es insertado en FGJ en relación al plano de inserción del arco de cinta. La forma del brac5et fue alterada, !anó una abertura en el centro y horizontal, al contrario del aparato anterior donde la abertura era ertical. La li!adura de cobre fue sustituida por la de acero inoxidable 78B. 8F =i!. 9. -parato #d!e3ise de -n!le. -ntes de la d%cada de los
molibdeno, níquel>titanio 71i)i y la confección de arcos multitrenzados de acero inoxidable austenítico 7IG. #xisten nueos alambres ortodóncicos fabricados con pl'sticos compuestos, siendo %ste un alambre no met'lico, es una estructura compuesta formada por bra de idrio ópticos con reestimiento nal 7dióxido de silicio puro con un adhesio fundido en caliente y un recubrimiento de naylon, con este material se consi!uen fuerzas poco intensas y buenos resultados est%ticos 78D. IG Los alambres met'licos usados en ortodoncia, precisan presentar determinadas propiedades mec'nicas que permitan al ortodoncista realizar y controlar los moimientos dentarios. #l ortodoncista es obli!ado a esco!er dentro de los arcos fabricados cual es el formato que m's se adapte a la arcada del paciente 7IG. 8.8.;.;.I Propiedades =ísicas de los etales. *i!idez. ndica la razón o proporción de la fuerza de un alambre, pero no indica la cantidad exacta de la fuerza, ni la distancia que puede desplazar. )om'ndose en cuenta que Ks representa la ri!idez del alambre, s representa la ri!idez del material y 2s es el di'metro o sección transersal del alambre. 2on alambres de una misma sección transersal, se puede producir una !ran ariación de fuerza y proporciones car!a>deexión, requeridas al aparato. #l n+mero de ri!idez del material 7s se basa en el módulo de elasticidad del mismo, que puede ser utilizado para determinar la cantidad de fuerza que un alambre ofrece por unidad de actiación. Ks M s x 2s 78D. =ra!ilidad. Se dice que un material es fr'!il cuando no se deforma pl'sticamente ba"o la acción de una car!a. #l traba"o mec'nico en frio excesio prooca la I; fra!ilidad y la p%rdida de ductilidad. Por e"emplo el hierro colado no se deforma pl'sticamente ba"o la acción de una car!a de rotura y es, por lo tanto, fr'!il 7I;. /ureza. #s la medida de la resistencia del alambre a ser doblado, pues para una dada deexión liberar' una fuerza mayor. =i!. <. #l alambre - es m's duro que el N. oldeabilidad. #s la cantidad de deformación permanente que puede soportar el alambre, representa el !rado de exión permanente que %ste tolera antes de romperse 78<. #s la capacidad del material en ser a"ustado en la forma deseada sin que ocurra fractura4 est' directamente relacionada a la
ductilidad que es la propiedad del material el sufrir considerable deformación pl'stica, absorbiendo !ran cantidad de ener!ía antes de su ruptura 78B. I8 nteralo de traba"o. #s la medida de cuanto el alambre puede ser desiado dentro de su límite de elasticidad. #s un alor lineal que sire para dar a conocer qu% distancia se puede moer un diente con una sola actiación, se miden en milímetros 78<. =i!. ?. #l alambre / tiene un interalo de traba"o mayor que el 2 a pesar que su dureza sea id%ntica. $tras propiedades: Niocompatibilidad. #s la tolerancia y la poca actiidad aler!%nica del alambre. *e+ne las características de resistencia a la corrosión, la tinción y tolerancia a los te"idos en relación a los metales constituyentes del alambre. -sí el alambre biocompatible es aquel que no sufre corrosión en el medio bucal y que, por su !ran estabilidad, no libera sustancias que puedan da6ar al or!anismo 7I?. II Posibilidad de ser soldado. La habilidad en mayor o en menor !rado de unirse a otros metales por medio de soldaduras le conere enta"as adicionales a los alambres, ya que se les puede incorporar modicaciones en el sistema de fuerzas 78<. =ricción. #s la resistencia al desplazamiento de dos cuerpos que est'n en contacto. Ena excesia cantidad de fricción alambre > brac5et puede causar p%rdida de ancla"e y la disminución del moiendo dental 78<. #xisten situaciones en que la fricción entre el alambre y el brac5et se torna tan eleado, y por consecuencia el diente es impedido de moimiento por el propio alambre. #n esta situación el brac5et puede no resistir al aumento de la fuerza y se desprende. 8.8.;.;.9 Propiedades ec'nicas de los -lambres. La resistencia mec'nica de un metal es su capacidad para resistir un cambio en su forma o tama6o cuando se aplican sobre fuerzas externas 7I;. /uctibilidad. #s la propiedad que le permite a un metal deformarse permanentemente cuando se le car!a en tracción. 2ualquier metal que pueda estirarse para I9 formar alambre es d+ctil. #l acero, el aluminio, el oro, la plata y el níquel son e"emplos de metales d+ctiles. La ductibilidad se determina mediante la prueba de tracción. #n esta prueba se miden el 'rea de la sección transersal y la lon!itud calibrada entre dos marcas de las muestras de prueba antes y despu%s de estirarlos. #l porcenta"e de elon!ación 7incremento en lon!itud y el porcenta"e de reducción de 'rea 7disminución del 'rea de la sección transersal en el punto m's an!osto son medidas de la ductilidad. La cantidad de elon!ación antes de que la muestra se rompa es un indicador de la cantidad de deformación pl'stica 7traba"o en frío que puede ocurrir en dicha muestra de metal 7I;. )ensión o esfuerzo. #s la distribución interna de la car!a, denida en t%rminos de fuerza por unidad de 'rea o supercie 78<. La resistencia a la tracción de un material en libras por pul!ada cuadrada, puede determinarse si se diide la car!a m'xima 7en libras entre el 'rea de la sección transersal ori!inal 7en pul!adas cuadras antes del ensayo 7I;. *esistencia a la tracción 7LP2 M car!a m'xima 7libras Orea de la sección transersal ori!inal 7pul! cuad. I< /eformación. 2uando se aplica un esfuerzo sobre un metal %ste cambia su forma. Por e"emplo, un metal en esfuerzo de compresión se acortara y en esfuerzo de tracción se alar!ar'. - este cambio de forma se le llama deformación 7I;. Por lo tanto la deformación se puede denir como la
distorsión interna producida por la car!a denida en t%rminos de desiación por unidad de lon!itud. Se representa por medio de la letra %psilon 7e 7I8. e M dlon!itud del alambre #n estructuras rí!idas y pesadas, el cambio es difícil de detectar, sin embar!o est' presente, no existe material totalmente rí!ido. Las unidades empleadas para la medición de la deformación son pul!adas o milímetros 78?. 2onforme se incrementa el esfuerzo, la deformación se incrementa en proporción directa dentro de la zona de comportamiento el'stico. 2uando se retira la car!a, el material recupera su forma ori!inal, a esto se le conoce como: La ley de Cooc5e 78D. Ley de Cooc5e. En resorte distendido o comprimido e"erce una fuerza 7= directamente proporcional a la deexión o actiación 7x que sufre se representa matem'ticamente por la ecuación : = M 5 x. I? La constante de proporcionalidad 75 entre a fuerza y la deexión. 2uanto mayor es la constante el'stica m's QduraQ es el resorte, es decir, es mayor su ri!idez. #sto si!nica que un resorte m's rí!ido e"erce una fuerza mayor cuando es sometida a la misma deexión de una otra menos rí!ida. La Ley de Coo5e no se aplica solamente a resortes, tambi%n a cualquier cuerpo que se deforme de manera directamente proporcional a la fuerza aplicada. #ste es el caso de un cuerpo apoyado sometido una fuerza que lo exione 78<. #lasticidad #l esfuerzo y la deformación an "untos4 no es posible tener una sin la otra. /urante la deformación inducida por un esfuerzo, el material absorbe y almacena ener!ía de esa misma fuerza. /icha fuerza al estar almacenada, est' lista para ser liberada instant'neamente conforme se retira el esfuerzo y el material f'cilmente uele a su forma ori!inal. Por lo tanto se llama elasticidad a la tendencia a re!resar a su forma ori!inal, en un material al que se le aplica un esfuerzo 78?. #n la ortodoncia, la relación entre el esfuerzo y la deformación indica cu'nto se exionar'n los materiales y cu'nta fuerza pueden almacenar para aplicarla posteriormente a los dientes. Las mediciones cuidadosas en la m'xima deexión del material, tambi%n indican qu% material y qu% tama6o de alambre ser' m's ecaz para el almacenamiento y la aplicación de fuerzas ortodóncicas 78?. IB ódulo de elasticidad. La ri!idez se expresa por medio del módulo de elasticidad, conocida tambi%n como el módulo de (oun!, tiene una íntima relación con la fuerza de enlace entre los 'tomos en un material. #l módulo de elasticidad dene la inclinación de la recta y es constante para un determinado alambre, se representa por la pendiente de la cura tensión deformación por aba"o del limite el'stico. Los materiales con un módulo el'stico alto son relatiamente rí!idos y no se deforman f'cilmente 78<. ódulo de elasticidad R M contracción deformación R M = x L e x s = M car!a o fuerza L M distancia ori!inal e M elon!ación del alambre s M sección o di'metro del alambre #l alambre cuya porción recta del !r'co es m's ertical 7alto módulo de elasticidad son m's rí!idos, a diferencia de las que poseen ba"o módulo de elasticidad 7porción recta de l !r'co m's horizontal serían m's exibles 7I?. #s +til como fundamento para la comparación de diferentes materiales. #n ortodoncia indica la facilidad para el estiramiento, la cual est' relacionada con la facilidad para la deexión, es una medida de ri!idez del material. Si ID fuera la +nica diferencia entre dos
metales, se podría compensar de manera total, con un cambio apropiado en el tama6o del alambre 78?. #l límite el'stico, es la m'xima car!a que puede soportar un material y oler a su forma ori!inal cuando se retira la car!a. #l límite el'stico es f'cil de identicar en cualquier dia!rama esfuerzo>deformación, es el punto donde termina la línea recta de la !r'ca esfuerzo>deformación y empieza a tornarse en cura 78?. #ste punto es importante porque se6ala el límite hasta el que puede aplicarse una fuerza sobre un material sin producir una condición permanente o endurecimiento por traba"o en el mismo. Por deba"o de este punto el material no sufre cambios permanentes por la aplicación de una fuerza y m's all' de %l se producir'n cambios irreersibles 78?. #ste punto es demarcado en el !r'co B, con las letras L.#. 7límite de elasticidad. =i!. B r'co )ensión x /eformación IF 2uando un metal se somete a una tensión dentro de su interalo el'stico, la estructura cristalina se distorsiona y alar!a li!eramente, al mismo tiempo, la muestra se adel!aza perpendicularmente a la fuerza aplicada. La relación de cambio lateral a cambio de lon!itud se llama *elación de Poisson 7I;. #n la primera parte del ensayo de tracción, el material se deforma el'sticamente, es decir, que cuando se elimine la car!a sobre la muestra, oler' a su lon!itud inicial. Para metales y aleaciones muestran una relación lineal entre la tensión y la deformación en la re!ión el'stica en un dia!rama de tensión > deformación que se describe mediante la ley de Coo5e 78<. #l límite proporcional ofrece un índice ideal para la comparación de materiales, el problema principal es poder detectarlos con precisión, ya que muchas de las curas muestran sólo peque6os rastros de curatura en toda su extensión, lo que se debe principalmente a fuerzas internas de tipo residual 78?. Punto de 2edencia 7resistencia a la cedencia. #s un punto que est' li!eramente m's alto que el límite el'stico y en la mayor parte de los casos, pueden c onsiderarse como el mismo. La car!a permisible 7se!ura para un metal en sericio debe estar muy por deba"o del límite el'stico o esfuerzo de cedencia 7I;. *esiliencia. Se usa el t%rmino en relación con la capacidad total para el almacenamiento de ener!ía 78?. 9G Por lo tanto es la capacidad del alambre en almacenar ener!ía, y es una combinación de la resistencia y elasticidad 78<. Si se recupera parte de la ener!ía recibida, la que se pierde representa una disminución en la eciencia, lo cual es una desenta"a. #n ortodoncia la ener!ía que se absorbe representa un problema serio 78?. ódulo de resiliencia. #s la cantidad de ener!ía absorbida por un alambre ortodóncico hasta el límite de elasticidad, es representado por la 'rea ba"o la porción rectilínea de la cura tensión T deformación, 'rea * 7=i!. 1J B. Lo ideal sería que los alambres con alta resiliencia, capaces de absorber !ran cantidad de ener!ía, %stas se disipar'n de forma lenta y !radual 78?. Plasticidad. 2onsiste en la aparición de una deformación permanente en una con!uración durante la car!a. #ste comportamiento pl'stico implica desplazamientos a lo lar!o de planos deslizantes que son moleculares y no atómicos. Por lo tanto el comportamiento pl'stico no es tan lineal como el el'stico. #s representado en el !r'co tensión x deformación como el tramo P* 7=i!. 1J B78B. #n la re!ión de la cura representada por una recta, los
!r'nulos del metal, así como los 'tomos dentro de los !r'nulos, se desían sólo li!eramente4 no se desplazan lo suciente para eitar que las fuerzas electroma!n%ticas que mantienen unidos a los 'tomos los re!resen a su relación ori!inal una ez liberada la fuerza. 9; -l producirse incrementos de fuerza, los 'tomos alcanzan un punto desde donde pueden desplazarse a una nuea posición tan f'cil como pueden re!resar a su posición ori!inal. #n este punto las uniones de"an de presentar resistencia ecaz a la fuerza, con lo que el material se deforma con mayor facilidad. #s en este punto donde la cura empieza su desiación a la derecha. #n estas condiciones el metal sufre un cambio permanente, nunca re!resar' a su forma ori!inal cuando se retira el esfuerzo. -l principio sólo las 'reas d%biles sufren cambios, ba"o la acción de fuerzas mayores, las uniones pro!resiamente m's fuertes an cediendo mientras que la cura el'stica se inclina m's a la derecha, esto persiste hasta que por n el material falla 78?. #sta propiedad es la que hace tan +tiles a los metales. 2uando se aplica suciente fuerza en el laminado, el prensado o el for"ado, los metales pueden conformarse ya sea en estado caliente o en estado frío a formas +tiles 7I;. *esistencia. #s la capacidad de un alambre de resistir una car!a que lo deforma sin exceder el límite de deformación pl'stica. )ambi%n es la car!a m'xima que un alambre puede entre!ar hasta el límite que permite el material 78<. Límite de ruptura. #l alambre no resiste m's la car!a y la deformación y se quiebra. #n el !r'co 1J D, se presenta con la letra *. 78<. 98 =i!. 1J D r'co : )ensión U /eformación. La fractura por fra!ilidad se caracteriza por una ruptura nítida, sin deformación al!una en los extremos del material. Los extremos rotos se pueden aproximar, de la misma manera que el idrio. La deformación pl'stica se representa cuando se rompe el material por una fuerza bruta, de la misma forma que en la prueba de tensión, este tipo de falla adem's tiene una distorsión del material en el punto de falla porque se rompe en forma pro!resia. La ruptura de los metales ortodóncicos, son por lo !eneral el resultado de la fati!a, que no es m's que un endurecimiento excesio por traba"o 78?. #stas propiedades se pueden alterar por los si!uientes factores: #l di'metro, al duplicar el di'metro de un alambre oladizo o con apoyos a ambos lados: > La resistencia se multiplica por ocho. > La elasticidad se diide entre diecis%is. > #l recorrido se reduce por la mitad 78<. 9I La lon!itud, si se duplica la lon!itud de una i!a oladiza o cantilier del alambre se produce: > Ena reducción a la mitad de la resistencia a la exión. > Se multiplica la elasticidad por ocho. > Se multiplica el ran!o por cuatro 78<. La forma de sección transersal, en un alambre redondo la altura y la profundidad son las mismas y coinciden con el di'metro. #n los cuadrados y rectan!ulares existen dos dimensiones que pueden ser modicadas independientemente. a La altura, es la dimensión perpendicular al plano de exión. La ri!idez es proporcional al cubo de la altura y la fuerza es proporcional al cuadrado de %sta. b La profundidad, es la dimensión perpendicular a la altura. 1o tiene efecto sobre la amplitud de traba"o, lo cual es inersamente proporcional a la altura. -fecta de la misma manera a la ri!idez y a la fuerza, que son directamente proporcional a ella. #n un alambre G.G;? x G.G88 la altura corresponde a G.G;? y la profundidad
a G.G88 78<. 99 8.8.;.;.< -ctiación y aplicación de car!a sobre los alambres. odos de -ctiación. La actiación se dene como el proceso mediante el cual el alambre se deforma por una fuerza que se almacena y lue!o se libera 78D. #xisten I formas b'sicas de actiación de un alambre: a. 2ar!a -xial: #s la fuerza que act+a a lo lar!o del e"e estructural del alambre, puede producir comprensión o tensión, acortando o alar!ando el alambre, por ello la car!a axial puede aumentar o disminuir la lon!itud del e"e estructural. b. )orsión: #l alambre rota alrededor del e"e estructural, con la mayor deformación el'stica en la periferia del alambre. c. =lexión: Se produce cuando el e"e estructural cambia su con!uración transersalmente o en 'n!ulos rectos con respecto a su e"e estructural ori!inal. #l aparato de ortodoncia típico, la exión, tensión, comprensión y torsión suelen ir combinados en un tipo de patrón de car!a m's comple"o que recibe el nombre de car!a compuesta 78B. 9< =i!. 1J F. uestra la analo!ía entre la deexión de una i!a y un alambre ortodóntico unido a los dientes por medio de brac5ets. #n ambos casos la fuerza sobre el cuerpo es proporcional a la actiación. 8.8.;.;.? =actores que afectan la ri!idez, la resistencia y el ran!o de traba"o. La distancia interbrac5et e intrabrac5et. #l tama6o y el ancho del brac5et, la distancia entre sus aletas y la lon!itud del alambre, por la confección de ansas, modican este factor. La forma del alambre. )ama6o y di'metro o sección transersal del alambre. Proceso de fabricación del alambre. La aleación o módulo de elasticidad, la dureza y el tratamiento t%rmico que cambia las propiedades físicas del alambre en fases martensíticas o austeníticas 78<. 8.8.;.;.B )ipos de =uerzas aplicadas a los alambres. > Simples: )racción, compresión y cizallamiento. > 2omple"as: =lexión y torsión. 9? a =uerza por )racción. #s proocada por una car!a que tiende a estirar o alar!ar un cuerpo. La fuerza de tracción siempre a acompa6ada de una deformación por tracción, puede tambi%n sur!ir cuando las estructuras est'n exionadas 7II. #nsayos de )racción. #n la prueba de materiales, la prueba de tracción o tensión ha sido @el caballito de batallaA, la mayoría del resto de las pruebas es ariación de la misma o tiene al!una relación con ella. #n la prueba de tracción las m'quinas para llearla a cabo est'n disponibles en todos los alores de fuerza desde !ramos hasta cientos de toneladas 78?. #s un tipo de ensayo bastante apropiado para los metales usados en ortodoncia, pues es propio para los metales d+ctiles. Las extremidades del cuerpo de prueba son prensadas en una m'quina de ensayos donde el mismo es traccionado por fuerzas hasta lle!ar a su ruptura 7I9. Son utilizados para obtener información acerca de las propiedades mec'nicas de un material, %stas incluyen ductilidad, resistencia a la tensión, límite proporcional, límite el'stico, módulo de elasticidad, resiliencia, punto cedente, resistencia al punto cedente, resistencia nal y resistencia a la ruptura. 9B #n los #nsayos de )racción los metales son @"aladosA en una m'quina llamada ensayador de tracción. #n la m'quina se coloca una muestra de dimensiones conocidas y lue!o cuando la muestra ha sido su"etada rmemente en las mordazas superior e inferior de la m'quina, debe aplicarse una car!a li!era para asentarlo. La car!a se incrementa !radualmente y se re!istra tanto la car!a como el alar!amiento
de material hasta que se rompe. -l!unas eces se utilizan instrumentos para obtener un re!istro continuo de la car!a y de la cantidad de deformación. #sta información se pone en una !r'ca que se conoce como dia!rama esfuerzo>deformación, se utilizan un medidor de deformaciones y un !racador U>( con el cual se obtiene en forma autom'tica el dia!rama. Los sistemas computarizados han ido reemplazando a los !racadores U>( 7I;. edición del esfuerzo y la deformación. 2ada material tiene una respuesta característica en el dia!rama esfuerzodeformación, que aría dentro de ciertos límites y depende del procesamiento, de manera que los resultados de estas pruebas se emplean en el control de calidad durante la fabricación. Las mediciones obtenidas muestran con exactitud cu'nta deformación se produce en cada niel de fuerza. La representación del con"unto de mediciones de una parte a prueba en una !r'ca, mostrar' con precisión la respuesta del material a lo lar!o de la prueba. Para la mayoría de los 9D materiales la forma !eneral de la cura es similar, siempre empieza en el ori!en de la !r'ca, en la esquina inferior izquierda, donde tanto el esfuerzo como la deformación son i!uales a cero. 2onforme se aplica el esfuerzo se produce la deformación y ambas se incrementan de forma simult'nea. #n la parte inicial de la cura, la línea es por lo !eneral recta, lo que indica que el esfuerzo y la deformación son proporcionales entre ellas. #sta proporcionalidad es la base de la Ley de Cooc5e para los resortes, la cual se estira en proporción a la fuerza aplicada, se cumple sólo en la cura el'stica, ya que los resortes sólo se comportan dentro de este ran!o. La inclinación o pendiente de la cura el'stica es una indicación de cu'nto resiste el material al estiramiento 78?. b =uerza por compresión. Si se sit+a un cuerpo ba"o una car!a que tiende a comprimirlo o acortarlo, la resistencia interna a dicha car!a se denomina fuerza de compresión. Se asocia a la deformación por compresión. Para calcular tanto la fuerza de tensión como la de compresión, se diide la fuerza aplicada por el 'rea transersal perpendicular a al dirección de la fuerza 7II. c =uerza por cizallamiento. Suele resistir el desplazamiento o moimiento de una parte de un cuerpo sobre otro, tambi%n puede ser producida por la acción de torsión. La fuerza de cizallamiento se calcula diidiendo la fuerza por el 'rea paralela a la dirección de la fuerza. Para que se produzca una fractura por cizallamiento 9F la fuerza debe ser aplicada directamente en la zona adyacente a la interfase, cuando m's le"os de la interfase se aplique la fuerza, m's probable ser' que se produzca una ruptura por tracción que por cizallamiento, porque aumenta el potencial de fuerzas de exión 7II. d =uerza por exión. 2onsiste en un doblamiento que sufre un elemento estructural al ser sometido a una fuerza transersal externa, al obserar como se dobla este cuerpo, la supercie superior se hace m's conexa o estirada 7re!ión de tracción y mientas que la supercie opuesta se comprime 7II. e =uerza por torsión. La prueba de torsión es +til para probar piezas que se someten a car!as de torsión tales como echas, e"es y herramientas !iratorias. En torsiómetro dispone de una cabeza de torsión que su"eta a la muestra y aplica un moimiento de torsión. #l otro extremo de la muestra es su"etado por una cabeza de medición, y un dispositio de
medición que mide el desplazamiento an!ular de puntos en extremos opuestos de la lon!itud de la muestra. 2on los datos de torsión pueden trazarse las curas de esfuerzo > deformación que indica tanto la resistencia como tenacidad 7I;. 8.8.;.;.D Propiedades deseables en los alambres de ortodoncia. /eben tener una !ran elasticidad. ;G V de 1íquel4 hasta G,;< V de 2arbono4 8 V de an!aneso, ; V de Silito y cantidades indiciarias de =ósforo y -zufre. Se endurece li!eramente por el traba"o, por lo que salo a durezas altas, acepta con!uraciones complicadas, como resortes, etc. #l tratamiento por calor puede ser de dos tipos, en lo que respecta al uso clínico del acero: uno llamado recocido requiere unos ; GGG J2 y hace que el material pierda totalmente sus características el'sticas. #l otro, liberación de tensiones, se hace a menor temperatura y supone rea"ustes en las relaciones inter!ranulares sin p%rdida de las propiedades de dureza. #l acero permite la soldadura por puntos y tambi%n con soldadura, tanto a la llama como la el%ctrica 789. /ebido a su ersatilidad este alambre es tradicional para la ortodoncia. 2on una óptima formabilidad, permite la e"ecución de dobleces con facilidad y <8 precisión. Presenta óptima soldabilidad y ba"a fricción, a+n de ba"o costo 7II. -leación de 2romo> 2obalto. Su composición nominal es de 9G V de cobalto, 8G V de cromo, ;< V de níquel, B V de molibdeno y ;? V de acero 789. 2onocido comercialmente como #l!iloy, aleación 2romo> 2obalto, tiene la enta"a en que se puede conse!uir en un estado m's blando y moldeable, se puede endurecer despu%s mediante la aplicación de calor. )ras este calentamiento el #l!iloy puede equipararse al acero inoxidable 7I9. Presentan propiedades seme"antes al acero: alto módulo de elasticidad, ba"o módulo de resiliencia, alta tenacidad y alta biocompatibilidad. #s fabricado en 9 diferentes temperaturas: #l #l!iloy -zul •
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7maciso: #s blando y de elasticidad normal, es el m's comercial, se recomienda cuando es necesario hacer dobleces o soldar aditamentos. Sin tratamiento t%rmico tiene ?G V menos de la ri!idez del acero y con tratamiento lle!a a ;8G V y lo supera. #l #l!iloy -marillo 7d+ctil: #s una aleación m's d+ctil, el'stica y resiliente que el azul. Se puede doblar con facilidad y se debe soldar con precaución, se debe tratar con calor para obtener mayor rendimiento. titanio #s una aleación que contiene, aproximadamente, ;; V de molibdeno, ?V de zirconio, < V y esta6o, con titanio en una estructura llamada fase beta. Se establece a temperaturas por encima de DDG J2, es estable a temperatura ambiente !racias al molibdeno. #l módulo de elasticidad es el doble del 1itinol y al!o menos de la mitad que el acero. Puede sufrir deexiones m's de dos eces mayores y el doble de resiliencia que las del acero inoxidable sin deformación permanente 78B. )iene la ductibilidad seme"ante a la del acero, aunque no pueden hacerse dobleces tan a!udos como en %ste. 1o se puede soldar con soldadura pero si por puntos. #s resistente a la oxidación y posee una alta capacidad de retorno el'stico 789. #ste material de beta>titanio )7)itanium>1iobium $*2$, Sybron*, es un acrónimo de titanio>molibdeno aleación, fue desarrollada especialmente para usos ortodóncicos. #s una excelente opción para resortes auxiliares y <9 para arcos de alambre intermedio y nales sobre todo para los alambres rectan!ulares que se utilizan en las fases nales del tratamiento con arco de canto 7I9. )- azul y ioleta. )iene el coeciente de fricción menor que los )- normal. )morado y dorado. )iene el coeciente de fricción menor que los del acero inoxidable 78<. b -leación de )itanio> 1iobio. > Las aleaciones del )1 tienen el ?G V de ri!idez del )-. > #l )1 !enera fuerzas m's li!eras que el )normal. > Son alambres ideales para corre!ir discrepancias erticales seeras. > Son ideales para hacer peque6os dobleces en la fase de nalización 78<. c -leaciones de 21-. #s una ariación de las aleaciones de beta>)itanio, pero m's resistente a la fractura y con posibilidad a ser utilizadas en mec'nicas de fricción. > )ienen una moderada ri!idez. > Se pueden doblar un ;GGV m's que el acero inoxidable. > )ienen un ba"o módulo de elasticidad. > )ienen alta exibilidad. << > Son muy resistentes a la corrosión. > )ienen una excelente maleabilidad. > )ienen una supercie pulida y lisa que los hace aptos para mec'nicas de fricción. > 1o se quiebran tan f'cilmente como el )- tradicional 78<. d 1íquel> )itanio 71i>)i "apon%s. /esarrollado por la compa6ía =uru5a3a #lectric. Su característica peculiar es poseer una propiedad llamada superelasticidad. 2onsiste en que los alores de fuerza son casi los mismos, independientemente del porcenta"e de deformación durante cierto mar!en de deexión. ientras que en la mayoría de los metales la aplicación de una fuerza externa produce una deformación con deslizamiento de la estructura cristalina, en el
1i>)i "apon%s, en el mar!en de deformación entre 8 y D V las fuerzas producen una transformación pro!resia de la fase aust%nitica a la martensítica y hasta que esta transformación se completa la respuesta no es lineal 789. e 1íquel> )itanio 71i>)i chino. =ue desarrollado por )ien Ca 2hen. )iene una temperatura de transición menor que el nitinol de ES-. Se puede doblar ;,? eces m's que la aleación de 1íquel> )itanio conencional y 9,< eces m's que el acero inoxidable 7I8. f 2obre> 1íquel>)itanio. =ueron desarrolladas por *olth Sachdea en ;FFG y representan el futuro de los alambres. /esarrolla una fuerza menor en BG V a las aleaciones )itanio, se fabrican y comercializan a cuatro temperaturas, lo que le proporcionan comportamientos clínicos diferentes. > )ipo actio a los 8B J2. Superel'stico, tiene fuerzas similares al 1íquel> )itanio tradicional, el cobre lo hace m's exible y entre!a las fuerzas con m's constancia y por m's tiempo. Se recomienda el uso en pacientes con el umbral del dolor alto y con el periodonto sano. > )ipo actio a los I< J2. )ermoactio, se !enera fuerzas m's li!eras, se emplea en pacientes con el periodonto normal, leemente comprometido y con umbral del dolor normal. > )ipo W actio a los 9G J2. )ermoactio, !eneran moimiento dentario actio intermitente y se uelen rí!idos cuando la temperatura oral excede los 9G J2. Se usan en pacientes que no toleran dolor o tiene problemas periodontales de moderado a seero 78<. ! #l 1íquel T)itanio #st' compuesto por << V de 1íquel y 9< V de )itanio presenta propiedades mec'nicas distintas a los dem's 7II. 8.8.;.;.F.8 Se!+n la sección transersal ;. -lambres trenzados. a -lambres redondos, trenzados, de acero inoxidable: G.G;<< > G.G;B< > G.G;F< Los alambres redondos trenzados est'n formados por tres o m's bras de menor calibre que se enrollan sobre sí mismas. #sta característica le da una combinación de muy ba"a ri!idez y una !ran amplitud de traba"o. Se utilizan como los primeros alambres en las etapas de alineación y reelación. Wienen preformados y rectos en tiras de un pie de lar!o. b -lambres rectan!ulares trenzados de acero inoxidable y de níqueltitanio. Son alambres trenzados en una sección transersal rectan!ular. Wienen compuestos de I, B, D y F bras, son muy resilentes y siren para alinear y nielar. #st'n indicados el las primeras etapas del tratamiento actio de ortodoncia, en donde es necesario controlar el torque. 8. -lambres redondos compactos. Son formados por una bra maciza de corte transersal completamente redondo. #sta característica da una combinación de ri!idez alta y menor amplitud de traba"o. -cero inoxidable Netatitanio 1íqueltitanio > G.G;8 G.G;9 > G.G;? > G.G;D I. -lambres cuadrados compactos. #st'n formados por una bra maciza de corte transersal completamente cuadrado. )ienen una combinación de alta ri!idez y poca amplitud de traba"o. -cero inoxidable Netatitanio 1íqueltitanio > G.G;9 x G.G;9 > G.G;? x G.G;? > G.G;B x G.G;B > G.G;D U G.G;D 9. -lambres rectan!ulares compactos. #st'n formados por una bra maciza de corte transersal rectan!ular. )ienen una característica de alta ri!idez. -cero inoxidable Netatitanio 1íqueltitanio > G.G;? x G.G88 > G.G;B x G.G8< > G.G;D x G.G8< <. -lambres para li!adura met'lica. Son de acero inoxidable sin templado. G.GGF > G.G;G > G.G;; > G.G;8 •
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78<. 8.8.;.8 -L-N*#S /# 1X&E#L ))-1$ 8.8.;.8.; Cistoria. =ue introducido en el mercado durante la d%cada de ;FBG 71itinol, I Enite5, onroia, 2- a partir de la inesti!ación lleada por -dreasen en la Eniersidad de Lo3a. @1itinolA fue desarrollada para los pro!ramas espaciales 71i, níquel4 )i. titanio, y 1$L 1aal $rdinance Laboratory donde estas aleaciones fueran desarrolladas por Nuehler en ;F?G. Su adaptación a las condiciones de los aparatos ortodónticos no se produ"o hasta mediados de los a6os BG 7I9. -ctualmente se encuentran comercialmente con diersos nombres: 1itinol, $rthonol, Sentinol, )itanal, 1iti 2hinez, 1eo Sentalloy, Sentalloy Li!ht y 2opper 1iti. #sta aleación tenía unas propiedades mec'nicas muy distintas a los alambres ortodóncicos #l!iloy y de acero inoxidable, con un módulo de elasticidad mucho menor y un mar!en de traba"o el'stico mucho mayor 7II. ?G 8.8.;.8.8. 2omposición. #st' constituido por <9 V de níquel y 99 V de titanio, pudiendo contener cobalto 7;G. Se!+n 2anut menciona que contiene <8 V de níquel, 9< V de titanio y I V de cobalto 789. Las aleaciones de 1íquel>)itanio usadas en la odontolo!ía est'n basadas en un componente intermet'lico equiatómico de 1i)i, que contiene un << V de su peso en níquel debido a los distintos pesos atómicos entre %ste y el titanio. Las aleaciones para los metales de ortodoncia contienen unas peque6as cantidades de otros elementos, como el cobalto, el cobre y el cromo. La microestructura consiste fundamentalmente en 1i)i, pero tambi%n se pueden obserar peque6os precipitados que pueden oxidar fases debido a la reactiidad de la aleación con la atmósfera durante la fabricación del alambre. #l componente intermet'lico del 1i)i puede existir en diferentes estructuras de cristal 7II. La característica m's importante y llamatia de esta aleación es la estructura cristalina martensítica estabilizada y la resistencia a la deformación permanente 7I9. 8.8.;.8.8 Propiedades ec'nicas. Las propiedades mec'nicas para los alambres de 1itinol son 9G Pa para el módulo de elasticidad, 9IG Pa para un límite de elasticidad al G,8 V y ; ?; )itanio se actian aproximadamente el doble de la distancia del acero inoxidable con una
deformación permanente mínima. Sin embar!o debido a la deformación permanente depende del tiempo que se produce una peque6a deformación adicional entre los a"ustes. )ras colocar los dobleces o torciones, el alambre se actia en una dirección opuesta a la utilizada para formar la con!uración, %ste se deforma permanentemente con facilidad. Por lo tanto ?8 el 1itinol es m's +til cuando se necesitan !randes deexiones y fuerzas ba"as en alambres relatiamente rectos 78B. Se puede deducir que la !rande enta"a del 1i>)i sobre los otros materiales empleados en la ortodoncia es el menor módulo de elasticidad que se traduce en la excelente exibilidad 78F. 2uando son comparados a los alambres de acero inoxidable, los alambres de 1i>)i son mucho m's difíciles de deformarse permanentemente por la manipulación normal lo que da al profesional !ran libertad para a"ustar el alambre a los brac5ets. #ntretanto la !ran exibilidad no debe ser confundida con !ran formabilidad4 ciertamente los alambres de 1i>)i son fr'!iles y no pueden ser doblados sobre si mismos y conformados en puntas a!udas con el ries!o de fracturarse 78F. La cura tensión>deformación de los alambres de 1i>)i no presentan un comportamiento el'stico linear como los otros materiales met'licos, mostrando una hist%resis de tensión típica de los te"idos humanos, donde la cura de actiación es diferente de la cura de desactiación. #sta +ltima es la de mayor inter%s para el ortodoncista pues es donde se desenuele el traba"o sobre los dientes. La suae inclinación de la cura de tensión muestra que la desactiación de un alambre de 1i>)i ocurre con liberación de fuerza de manera m's constante que los dem's materiales 78F. ?I #sta superelasticidad de los alambres de 1i>)i con fuerzas menores, pr'cticamente constantes o bastante suaes y la !rande ener!ía almacenada durante la actiación 7resiliencia se reierte en menor tiempo, la reducción del tiempo para alcanzar rotación, nielación y menor disconfort del paciente 78F. /iersos estudios acerca de las propiedades de diersos alambres superel'sticos, concluyen que no todos los alambres cuyos fabricantes dicen ser superel'sticos pueden ser clasicados así 78F. En alambre ortodóncico termoactiado puede ser conformado libremente por el ortodoncista, a"ustado de la me"or manera a los brac5ets, y una ez actiado por el calor bucal recupera su forma ori!inal de arco realizando traba"o sobre el diente en el proceso 78F. 8.8.;.8.9 2aracterísticas de aleaciones de 1íquel> )itanio. Se ha destacado la aplicación de los alambres de níquel>titanio por presentar propiedades relacionadas con el efecto memoria de forma y superelasticidad. )ermoactiados. Son tambi%n llamados alambres con #fecto emoria de =orma 7#=, sucede cuando el cuerpo es capaz de recuperar completamente su forma ori!inal tras una deformación pl'stica mientras se encuentra en la forma ?9 martensítica. 2uando la aleación se enfría por deba"o de su temperatura de transición se puede deformar pl'sticamente, pero recupera su forma ori!inal cuando se uele a recalentar 7I9. #n situaciones de enfriamiento presentan mayores deexiones que en los alambres superel'sticos 7IG. =i!. 1J;G. #n 7a el cuerpo es deformado el'sticamente y recupera su forma tan pronto la fuerza es retirada4 en 7b la deformación es mayor que el limite el'stico del
material y la deformación es permanente4 en 7c el cuerpo es deformado, tambi%n pl'sticamente, aba"o de cierta temperatura y al ser calentado recupera totalmente su forma4 este es típico efecto memoria de forma 7#=. Particularmente a los alambres de 1i)i cuando son procesados adecuadamente presentan esa transformación en temperaturas muy próximas de la temperatura ambiente. 2onsecuentemente se puede ?< aproechar esas alteraciones estructurales para nes odontoló!icos. Se pueden obserar que durante el enfriamiento del alambre, a partir de la temperatura donde la austenita 7N8 es estable, lle!a a la temperatura crítica para el inicio de la transformación de martensita que posee la estructura cristalina monoclínica tambi%n llamada del tipo N;FY, representada como s. Se puede notar que en la medida que prosi!ue el enfriamiento mayor ser' a fracción transformada de martensita, hasta una temperatura en que todo el arco pasa a tener esa estructura, representada por f. #l #= se da cuando la deformación es aplicada, dentro de ciertos límites, aba"o de f cuando la fase N;FY est' en equilibrio. /urante el calentamiento del alambre esta deformación es reertida ocurriendo la consecuente transformación de martensita para austenita 7IG. Superel'sticos. Los alambres de 1i)i se maniestan por presentar !ran deformabilidad reersible y una cura de fuerza>desiación o tensión> deformación no el'stica 7I9. La mayor parte de los materiales met'licos pueden ser deformados el'sticamente hasta G,< V4 los alambres de 1i)i, pueden ser deformadas hasta D V ó ;G V de su lon!itud inicial y a+n retornar completamente a su forma ori!inal, esta es una característica peculiar presentada por los alambres de 1i)i 78F. ?? Por presentar el comportamiento superel'stico, pueden permitir que los dientes se muean por un tiempo mayor sobre una fuerza constante, de manera que los !randes moimientos sean realizados con una permanencia m's lar!a en boca del paciente 78F. Presentan una elasticidad diez eces la de un alambre de acero inoxidable y un amplio ran!o de traba"o 78<. =i!. 1J;;. 2omparación entre el comportamiento el'stico de un material met'lico sin superelasticidad 7a con un material sup%relastico 7b. 1ótese a cura de hist%resis no com+n en materiales met'licos m's típicos de los te"idos humanos. #l fenómeno de superelasticidad est' íntimamente li!ado al #= y es una manifestación actiada por la transformación de la austenita en martensita inducida por una tensión 7). #s decir, cuando la li!a se encuentra a una temperatura donde la austenita es estable a la aplicación de una tensión, dentro de ciertos límites, prooca una inestabilidad en esta fase, que pasa ?B !radualmente para la estructura martensítica autoacomodada inducida por la tensión. Puesta a medida que ocurre la desactiación esta ) es reertida nueamente para austenita, retornando la muestra para su dimensión ori!inal. 2on eso, est' enuelta una deformación normalmente a+n de aquella esperada para el límite el'stico de las li!as met'licas. /e esa forma el fenómeno recibe la denominación de superelasticidad o pseudoelasticidad 7IG. $tras características de las aleaciones de 1íquel>)itanio Proporcionan fuerzas continuas y li!eras. )ienen alta exibilidad. Son muy ers'tiles. )ienen fuerzas óptimas y •
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constantes. Se utilizan en todas las fases del tratamiento de ortodoncia 78<. La !ran desenta"a de los arcos de níquel>titanio, est' en que no permiten dobleces acentuados ni permanentes, por medio de los alicates ortodóncicos 7IG. Las aleaciones de níquel>titanio tienen arias formas y estructuras cristalinas que dependen de las temperaturas a las cuales se fabrica: ?D a =ase artensítica, cuando la aleación se traba"a a temperaturas ba"as. La aleación permite ciertos dobleces permanentes en el alambre. b =ase -ustenítica, cuando la aleación se traba"a a temperaturas altas. La aleación no permite dobleces de nin!+n tipo. c =ase artensítica T -ustenítica, son aleaciones que tienen una fase de transición de martensita a austenita actiadas por tensiones en el alambre o cambios dr'sticos en la temperatura 78<. 8.8.;.8.< -plicaciones clínicas del alambre de 1íquel> )itanio. #s ideal en las fases iniciales de tratamiento de ortodoncia actio para alinear y nielar los arcos dentales, ya que produce muy poca fuerza y funciona en !randes api6amientos y en discrepancias erticales y transersales seeras. Se encuentran disponibles en alambres preformados redondos, cuadrados y rectan!ulares 78<. Por tener mayor resistencia pueden ser usadas con una sección transersal mayor, permitiendo mayores curas y un me"or enca"e en el slot de los brac5ets en fases iniciales, con esto se promuee mayor actiación en el moimiento dentario 7IG. ?F Los alambres ortodóncicos traba"an transformando su deformación en el traba"o mec'nico distribuy%ndolos a los dientes en direcciones determinadas. Para determinar la intensidad, dirección y cualidad de las fuerzas transmitidas a los dientes por los alambres de 1i)i, es necesario conocer las propiedades mec'nicas de estos materiales 78F. 8.I P*$NL#/# 1W#S)-201 8.I.; Orea Problema. La elección de los materiales ortodóncicos es importante, porque de ello depende parte del %xito del tratamiento, existen materiales pasios y actios, entre %stos +ltimos est'n los alambres de ortodoncia. Los alambres son el motor de los aparatos de ortodoncia, son los que !eneran diersas calidades de fuerza que producir'n el moimiento dentario. #l ortodoncista utiliza en su día a día alambres ortodónticos en FGV de sus casos clínicos 7I<. #n las fases iniciales de tratamiento se utilizan alambres li!eros, que se exionen y pueden lle!ar a deformarse m's all' de sus límites normales de traba"o, siendo %stos colocados en boca del paciente por semanas o meses. Se espera que dichos alambres sean f'ciles de formar cuando se exionan, que manten!an rme su nuea forma ba"o la tensión oral y que su acción sobre los dientes sea de manera delicada 78?. BG #l suceso de la terapia ortodóncica depende de un óptimo sistema de fuerza para una respuesta bioló!ica adecuada durante el moimiento dentario. -ntes de la lle!ada de los arcos de níquel>titanio, arias formas de ansas eran com+nmente usadas para aumentar la exibilidad y reducir los nieles de fuerza, particularmente en las fases iniciales de tratamiento. Los arcos ortodóncicos de níquel>titanio son las m's usadas +ltimamente, debido a que presentan fuerzas lees y continuas para un moimiento dentario sioló!ico y eciente, brindando confort al paciente y reduciendo el n+mero de cambios de arco. #stos alambres son usados en !randes deexiones en la etapa de alineamiento y •
nielación dentaria. Se menciona que las distintas marcas de brac5et inuyen en la modicación de las propiedades mec'nicas, en cuanto a la m'xima exión, en un mismo alambre puesto a prueba, lle!'ndose a presentar un F V de ariación, estos datos pueden dar lu!ar a resultados clínicos diferentes 7IG. #s importante conocer hasta que punto los arcos pueden ser actiados sin sobrepasar su r%!imen el'stico, preserando así sus propiedades y eciencia en el tratamiento. )ener una noción !eneral sobre los alambres existentes en el mercado y m's a+n conocer bien lo que se eli!e para la clínica, son desafíos para el ortodoncista. #sto se torna particularmente m's importante con la aparición de nueos materiales como las distintas ariedades de alambres de níquel>titanio, los cuales presentan diferentes B; propiedades mec'nicas en comparación con los alambres ortodóncicos conencionales 7I<. 1o basta sólo usarlos, para la pr'ctica ortodóncica de excelencia es necesario conocer las propiedades mec'nicas de %stos, que permitir'n la elección del arco adecuado para cada tratamiento 7I<. 8.I.8 /elimitación del Problema. #xisten en el mercado arias marcas disponibles de arcos ortodóncicos de níquel>titanio dicultando al ortodoncista en la elección del m's adecuado. Las propiedades mec'nicas no son dadas a conocer por el fabricante cuando se adquiere un arco ortodóncico de al!una marca comercial 78G. #l conocimiento de las propiedades mec'nicas de los arcos permite al ortodoncista entender me"or las respuestas clínicas e histoló!icas que ocurren para consecuentemente optimizar la calidad del tratamiento 7IG. -sí el profesional podr' realizar la me"or elección de los arcos y efectuar un eciente tratamiento con sustentación cientíca. 8.I.I Planteamiento del Problema. Z#xisten diferencias entre las propiedades mec'nicas de tres marcas de arcos ortodóncicos de níquel>titanio termoactiados disponibles en el mercado[ B8 8.9 Husticación de la inesti!ación. #l presente estudio espera determinar si existen diferencias si!nicatias entre las propiedades mec'nicas de los arcos ortodóncicos de 1íquel)itanio termoactiados, con la nalidad de conocer su buen desempe6o a determinadas tensiones. #l estudio beneciar' al ortodoncista, el cual tendr' conocimiento sobre las medidas de las propiedades mec'nicas, para así aumentar la capacidad de solucionar los casos en menor tiempo y con me"or costo>benecio, y poder seleccionar aquellos alambres que cumplan con los requisitos de los casos clínicos 7I<. /e esta manera el ortodoncista tendr' a disposición información cientíca que pueda respaldar un me"or funcionamiento del material, así como tambi%n formar su propio criterio fundamentado para el momento de hacer la me"or selección del producto que usar' en la pr'ctica de ortodoncia. )ambi%n beneciar' al paciente quien recibir' el tratamiento ortodóncico con me"ores resultados, el tiempo necesario y sin da6os periodontales. BI 8.< $b"etios de la inesti!ación. 8.<.; $b"etio eneral: /eterminar las diferencias que existen entre las propiedades mec'nicas de tres marcas de arcos ortodóncicos de níquel>titanio termoactiados y del !rupo control. 8.<.8 $b"etios #specícos: 2uanticar la )ensión en la zona de actiación constante de cada una de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y del !rupo control. 2uanticar la •
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/eformación en la zona de actiación constante de cada una de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y del !rupo control. 2uanticar la *esistencia m'xima de cada una de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y del !rupo control. 2uanticar el Límite de ruptura de cada una de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y del !rupo control. 2omparar la )ensión en la zona de actiación constante entre las tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel> )itanio termoactiados y el !rupo control. B9 2omparar la /eformación en la zona de actiación constante entre las tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y el !rupo control. 2omparar la *esistencia m'xima entre las tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y el !rupo control. 2omparar el Límite de ruptura entre las tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y el !rupo control. 8.? Cipótesis. #xisten diferencias si!nicatias entre las propiedades mec'nicas de los arcos ortodóncicos de níquel > titanio termoactiados de tres marcas disponibles en el mercado. B< . -)#*-L#S ( \)$/$S I.; )ipo de #studio. Prospectio: Los datos fueron re!istrados conforme ocurrían los hechos. )ransersal: Las ariables fueron obseradas en un determinado momento. #xperimental: Se manipuló el factor causal para determinar el efecto posterior. I.8 Población y uestra. I.8.; Población: Población y Enidad de an'lisis: -rcos ortodóncicos de níqueltitanio )ermoactiados. I.8.8 uestreo: 1o Probabilístico, por coneniencia. Enidad de muestreo: ;G arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio de G,G;?A ó G,9mm de di'metro. 7rupo 2ontrol > -rcos 1i)i /entsply -2* /entsply nternacional, 12. 7I<< ]nic5erboc5er -enue Nohemia, 1( ;;B;? ES- 7rupo 2ontrol IG arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados de G,G;?A ó G,9mm de di'metro. > -rcos 1itinol )ermoactiado I Enite5 * /ental Products 78B89 South Pec5 *oad, onroia, 2- F;G;? ES- > -rcos Sentalloy -2 * /entsply nternacional, 12. 7I<< ]nic5erboc5er -enue Nohemia, 1( ;;B;? ES- B? > -rcos 1itinol )ermoactiado )#21/#1) * #quipamentos $rtodónticos Ltda. 7*ua Louren^o nocentini, B<; T Sao 2arlos T SP T Nrasil I.I $peracionalización de Wariables. I.I.; Wariables dependientes: Propiedades ec'nicas: > )ensión en la zona de actiación constante. > /eformación en la zona de actiación constante. > *esistencia 'xima. > Punto de *uptura. I.I.8 Wariables independientes: arcas de -lambres de 1íquel>)itanio: > -rcos 1i)i /entsply -2. /entsply nternacional, 12. 7I<< ]nic5erboc5er -enue Nohemia, 1( ;;B;? ES- 7rupo 2ontrol > -rcos 1itinol )ermoactiado IEnite5 /ental Products 78B89 South Pec5 *oad, onroia, 2- F;G;? ES- ade in ES-. > -rcos Sentalloy -2 *. /entsply nternacional, 12. 7I<< ]nic5erboc5er -enue Nohemia, 1( ;;B;? ES-. > -rcos 1itinol )ermoactiado )#21/#1) * #quipamentos $rtodónticos Ltda. 7*ua Louren^o nocentini, B<; T Sao 2arlos T SP T Nrasil BB $P#*-2$1-L_-2$1 /# W-*-NL#S W-*-NL# 2$12#P)E-L_-2$1 /#1S$1#S 1/2-/$*#S #S2-L- /# #/2$1 W-L$*#S Propiedades mec'nicas Son reacciones a las fuerzas externas aplicadas a los materiales, •
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describen la capacidad del material para comprimirse, estirarse, doblarse, rayarse o romperse. >)ensión en la zona de actiación constante. > /eformación en la zona de actiación constante. > *esistencia 'xima. )ensión en la zona de actiación constante: )ensión que el alambre requiere para comenzar a presentar fuerza constante y una considerable deformación. /eformación en la zona de actiación constante: Lon!itud de la zona constante. *esistencia 'xima: )ensión m'xima *azón e!apascal 7Pa Porcenta"e 7V 1e3ton 71 BD > Límite de *uptura. alcanzada antes de la ruptura. Límite de *uptura: el alambre no resiste m's la car!a y la deformación , por lo tanto se quiebra. arcas de arcos ortodóncicos de 1íquel)itanio -lambres ortodóncicos que presentan diferencias en su estructura de materia, composición, y proceso de fabricación. ````` arca 1ominal > rupo 2ontrol: 1i)i -2. > 1itinol )ermoactiado I Enite5. > Sentalloy -2. > 1itinol )ermoactiado )#21/#1) BF I.9 ateriales. I.9.; *ecursos Cumanos: Nachiller -sesor #l n!eniero encar!ado del laboratorio de #nsayos ec'nicos del Orea de aquinaria de Planta de la nstitución )ecnoló!ica Superior )#2SEP. I.9.8 *ecursos ateriales: ;G arcos ortodónticos de níquel>titanio de G,G;?A ó G,9mm de di'metro. 7rupo 2ontrol > ;G -rcos 1i)i /entsply -2* /entsply nternacional, 12. 7I<< ]nic5erboc5er -enue Nohemia, 1( ;;B;? ES- 7rupo 2ontrol IG arcos ortodónticos de níquel>titanio )ermoactiados de G,G;?A ó G,9mm de di'metro : > ;G -rcos 1itinol )ermoactiado I Enite5 * /ental Products 78B89 South Pec5 *oad, onroia, 2- F;G;? ES- > ;G -rcos Sentalloy -2 * /entsply nternacional, 12. 7I<< ]nic5erboc5er -enue Nohemia, 1( ;;B;? ES-. > ;G -rcos 1itinol )ermoactiado )#21/#1) * #quipamentos $rtodónticos Ltda. 7 *ua Louren^o nocentini, B<; T Sao 2arlos T SP T Nrasil > ; -licate de corte. > ; -licate de (oun!. > ; plumón indeleble. DG > 2ampos de papel. > 'quina de ensayos mec'nicos _3ic5 *oell _G 2'mara re!uladora de temperatura. > tiles de escritorio. > 2'mara foto!r'ca di!ital. > 2omputador Pentium W. > emoria ESN. I.< %todos. I.<.; Procedimientos y t%cnicas > Se realizaron pruebas pilotos preias para así poder calibrar la m'quina de ensayos preio a la e"ecución propiamente dicha. > #l material probado fueron los arcos de 1íquel>)itanio )ermoactiados de G,9mm de di'metro. Se emplearon ;G arcos de las marcas comerciales: 1i)i -2 7!rupo control, 1itinol )ermoactiado I Enite5 * , 1itinol Sentalloy -2 * , y 1itinol )ermoactiado )#21/#1). 7-nexo nJ ; > Los ensayos mec'nicos fueron realizados en el Laboratorio de Pruebas ec'nicas del Orea de aquinaria de Planta del 2entro )ecnoló!ico Superior )#2SEP, donde se empleó una m'quina de ensayo mec'nico _3ic5 *oell 7_3ic5 mbC 2o. ] in Elm>#insin!en, ermany modelo _G Se prepararon ;G cuerpos de prueba de cada una de las marcas comerciales de arcos ortodóncicos conforme recibidos de f'brica. /ichos cuerpos de prueba fueron cortados a DGmm 7mitad del arco, lue!o enderezados manualmente y marcados con en plumón indeleble, IG mm en la zona central. 7-nexo nJ I > 2ada cuerpo de prueba fue sometido a ensayo de tracción a IB J2, el calor fue proporcionado al 'rea interna de la •
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m'quina, colocando una c'mara re!uladora de temperatura que contenía un foco eneral #lectric de ;GG 3atts y un sensor próximo a la zona libre del alambre de 1itinol su"eto a la m'quina. 7-nexo nJ 9 > Los 9G alambres cortados fueron "ados en las mordazas superior e inferior de la m'quina, primero fue insertado un extremo y lue!o el otro, ase!ur'ndose que quedara las marcas ya establecidas con el plumón indeleble a los alambres, y en la parte central de ambas mordazas a un mismo niel. > Lue!o que la muestra fue su"etada, 7-nexo nJ < se dio inicio al ensayo, donde se empleó una elocidad de deformación constante de ; mmmin con la cual los alambres fueron sometidos a tracción, donde la tensión se incrementa !radualmente, hasta la ruptura del mismo. 7-nexo nJ ?. > - tra%s del computador se obtuo en simult'neo al ensayo, el re!istro de la tensión y deformación de cada alambre mediante una !r'ca. 7-nexo nJ B. D8 $bteni%ndose: la )ensión en la zona de actiación constante, /eformación en la zona de actiación constante, *esistencia m'xima y Límite de ruptura. I.<.8 Procesamiento de los datos. La tabulación de datos se realizó en un computador Pentium 9 con Kindo3s UP, mediante el Soft3are SPSS ersión ;B.G, los datos fueron or!anizados en tablas descriptias y de an'lisis. I.<.8.; -n'lisis de los resultados. Se utilizó el paquete estadístico SPSS ersión ;B.G. Se realizaron c'lculos de: edia -ritm%tica y /esiación #st'ndar. Se empleó el an'lisis inferencial 7-1$W- de acuerdo a las ariables utilizadas y lue!o el )est de )u5ey para realizar comparaciones m+ltiples entre las ariables. DI W. *#SEL)-/$S -1OLSS /#S2*P)W$ )-NL- 1J ;: )ensión en la zona de actiación constante de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. arca de arco ortodóncico 1 edia 7Pa /esiación est'ndar ínimo 7Pa 'ximo 7Pa 1i >)i 2ontrol ;G <;B,BF 8I,89 9DF,GB <<8,G9 1itinol )ecnident ;G 8F;,DF 8I,;D 8?8,?B I9;,89 1itinol -2 ;G I9I,B< ;<,IB I88,?8 IBI,99 1itinol I ;G IB9,9I ;?,B8 I)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. Se obsera que la mayor )ensión promedio necesaria para lle!ar a la zona de actiación constante la obtuo el !rupo de la marca 1itinol I con IB9,9I Pa, mientras que la menor tensión fue obtenida por el !rupo de la marca 1itinol )ecnident con 8F;,DF Pa. D9 )-NL- 1J 8: /eformación en la zona de actiación constante de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. arca de arco ortodóncico 1 edia 7V /esiación est'ndar ínimo 7V 'ximo 7V 1iti 2ontrol ;G ;;,GI G,)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. La mayor deformación promedio en la _ona de -ctiación 2onstante la obtuo el !rupo 1itinol )ecnident con ;9,<; V, mientras que el menor alor fue obtenido por el !rupo 1itinol -2 con ;;,;B V. D< )-NL- 1J I: *esistencia m'xima de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio
termoactiados termoactiados y el !rupo control c ontrol a IB J2. arca de arco ortodóncico 1 edia 7Pa /esiación est'ndar ínimo 7Pa 'ximo 7Pa 1iti 2ontrol ;G ;)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. La mayor *esistencia promedio m'xima la obtuo el !rupo 1itinol -2 con ;IFD,)itanio termoactiados termoactiados y el !rupo control c ontrol a IB J2. arca de arco ortodóncico 1 edia 71 /esiación est'ndar ínimo 71 'ximo 71 1i>)i 2ontrol ;G ;DB,8I 8,D? ;DI,8? ;F8,G8 1itinol )ecnident )ecnident ;G ;)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. #l mayor Límite promedio de *uptura fue obtenida por el !rupo 1itinol -2 con ;B9,8F 1, mientras que el menor alor fue obtenida por en el !rupo 1itinol )ecnident con ;)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. Suma de 2uadrados !.l. 2uadrados edios = P #ntre rupos 8DGBF8,<8B I FIH #rror #st'ndar #st'ndar P 1iti 2ontrol 1itinol )ecnident )ecnident 88<,F D.F8 G.GGG 1iti 2ontrol 1itinol -2 ;B9,G9I D.F8 G.GGG 1iti 2ontrol 1itinol I ;9I,I<< D.F8 G.GGG 1itinol )ecnident )ecnident 1itinol -2 ><;,DD8,<9IG,?DDGG D.F8 G.GGD 1iel de si!nicancia: p G.G< #n el -n'lisis de 2omparaciones +ltiples de )u5ey se obsera que existen diferencias altamente si!nicatias si!nicatias 7p G.GG; entre los !rupos de 1itinol y rupo control4 y muy si!nicatia 7p G.G; entre el !rupo de 1itinol -2 y I. DD )-NL )-NL- 1J B: /eformación /eformación en en la zona de actiación actiación constante de tres marcas de arcos ortodóncicos de níquel>titanio ní quel>titanio termoactiados termoactiados y el !rupo control a IB J2. Suma de 2uadrados !.l. 2uadrados edios = P #ntre rupos F8,IDD I IG,BF? D9,;;I G,GGG /entro de los rupos ;I,;D; I? G,I?? )otal )otal ;G<,H #rror #st'ndar P 1iti 2ontrol 1itinol )ecnident >I,9DGGG G,8B G,GGG 1iti 2ontrol 1itinol -2 >G.;9 G,8B G,F<8 1iti 2ontrol 1itinol I >8,?;9GG G,8B G,GGG 1itinol )ecnident 1itinol -2 I,IIBGG G,8B G,GGG 1itinol )ecnident 1itinol I ,D??GG G,8B G,G;< 1itinol -2 1itinol I >8,9B;GG G,8B G,GGG 1iel de
si!nicancia: p G.G< #n el -n'lisis de 2omparaciones +ltiples de )u5ey se obsera que existen diferencias altamente si!nicatias 7p G.GG; entre los !rupos de los arcos ortodóncicos de 1itinol, y muy si!nicatio 7p G.G; entre el !rupo de 1itinol )ecnident y I. DF )-NL- 1J F: *esistencia m'xima de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados termoactiados y el !rupo control c ontrol a IB J2. Suma de 2uadrados !.l. 2uadrados edios = P #ntre rupos 9<;?B;,IF8 I ;H #rror #st'ndar P 1iti 2ontrol 1itinol )ecnident 8BG,8D?GG ;D,?D G,GGG 1iti 2ontrol 1itinol -2 ;GI,GI;GG ;D,?D G,GGG 1iti 2ontrol 1itinol I 88B,9;;GG ;D,?D G,GGG 1itinol )ecnident 1itinol -2 >;?B,8<98,DD ;D,?D G,;;D 1itinol -2 1itinol I ;89,IDGGG ;D,?D G,GGG 1iel de si!nicancia: p G.G< #n el -n'lisis de 2omparaciones m+ltiples de )u5ey se obsera que existen diferencias altamente si!nicatias 7p G.GG; entre los !rupos de arcos ortodóncicos, y muy si!nicatia 7p G.G; entre el !rupo de 1itinol )ecnident y I. FG )-NL- 1J ;;: Límite de ruptura de tres marcas de arcos ortodóncicos de 1íquel>)itanio termoactiados y el !rupo control a IB J2. Suma de 2uadrados !.l. 2uadrados 2uadrados edios = P #ntre rupos DII8,<H #rror #st'ndar P 1iti 2ontrol 1itinol )ecnident IB,;?FGG I,GG G,GGG 1iti 2ontrol 1itinol -2 ;8,FIFGG I,GG G,GG; 1iti 2ontrol 1itinol I 8F,9;BGG I,GG G,GGG 1itinol )ecnident )ecnident 1itinol -2 >89,8IGGG I,GG G,GGG 1itinol )ecnident )ecnident 1itinol I >B,B< I,GG I ,GG G,G?9 1itinol -2 1itinol I ;?,9BDGG I,GG G,GGG 1iel de si!nicancia: p G.G< #n el -n'lisis de 2omparaciones +ltiples de )u5ey se obsera que existen diferencias altamente si!nicatias 7p G.GG; entre los !rupos de arcos ortodóncicos, y muy si!nicatias 7p G.G; entre los !rupos de 1itinol )ecnident )ecnident y I. I. F; W. W. /S2ES01. /S2ES01. #xisten arios arios tipos de ensayos ensayos de laboratorio propuestos para determinar las propiedades mec'nicas de los alambres ortodóncicos. @La -merican /ental -ssociation 7-/- Specication 1J I8 for $rthodontic Kires 1ot 2ontainin! Precious etalsA en ;FBB, estandarizó los ensayos de laboratorio para la clasicación de los alambres alambres ortodóncicos, siendo seleccionados los ensayos de exión y torsión, todaía los resultados obtenidos por los ensayos de tracción eran controersiales. iura 78 y -sh!arnia -sh!arnia 7I critican la precisión de los l os ensayos propuestos por la -/- obteniendo alores muy ariables principalmente para los de calibres menores a G.G8GA. ur!el y cols 7;? arman, a pesar que los ensayos de laboratorio no reproducen inte!ralmente inte!ralmente la situación clínica, ellos establecen alores adecuados para la comparación entre alambres
ortodóncicos seme"antes o diferentes. uench 7I9 a6ade, que los ensayos de tracción son apropiados para los metales d+ctiles usados en ortodoncia, permitiendo caracterizar caracterizar perfectamente la superelasticidad, eli!iendo por lo tanto los ensayos de tracción como los m's conables para la obtención de las propiedades mec'nicas de los alambres, lo que "ustica su elección para el presente traba"o de inesti!ación. Se obsera que la mayor tensión necesaria para lle!ar a la zona de actiación constante fue para el !rupo de 1itinol I Enite5 7IB9,9I Pa y 1itinol Sentalloy -2 7I9I,B< Pa y, mientras que la menor tensión fue obtenida por 1itinol )ecnident 78F;,DF Pa, similares resultados a los F8 obtenidos por raina 78I para el 1itinol -2 Sentalloy edium de G,G;DA con IBB,BD Pa a IB J2, lo cual conrma lo dicho por Eribe 78< quien menciona que a mayor di'metro mayor es la resistencia. resistencia. Se!+n eorey 7;G este punto es conocido como Pseudo Límite #l'stico, el cual es interpretado como la tensión requerida para el inicio de la fase martensitica 7s, siendo clínicamente faorable ya que permite ba"as tensiones dentro de la fase Pseudopl'stica, Pseudopl'stica, lo cual obtuo para el 1itinol -2 Sentalloy edium 7G,G;?A I8D Pa a IB J2, debido a que la distancia entre las !arras de la m'quina de ensayos fue de
'xima y por lo tanto al 1itinol le corresponde aproximadamente para G,;4 G,8 y ;,G V (S el )i -2 presentó los mayores alores con respecto a los arcos de níquel>titanio termoactiados, lo cual conrma lo mencionado por raina 78I, que los alambres de 1i>)i libres de 2u emplean mayores tensiones para alcanzar la zona constante de actiación superiores a los alambres )ermoactiados 71i>)i 2u, tambi%n debido a que estos +ltimos presentan alores de s 7inicio de la fase martensítica m's eleados, que coincide con lo dicho por 2ampista 7IG. Por el contrario, obtuo el menor alor de deformación alcanzada en la zona de actiación constante, lo cual conrma lo obtenido por raina 78I, qui%n obtuo el menor porcenta"e de deformación en la zona de actiación constante para los alambres de 1i)i -2. )ambi%n se conrma lo inesti!ado por Sa5ima y cols 78; quienes obseraron que los alambres )ermoactiados presentan mayores porcenta"es de deformación en la zona de actiación constante, en relación a los resultados obtenidos para los alambres Superel'sticos, lo cual es importante, pues los alambres )ermoactiados acumularían las mismas car!as por mayores interalos de tiempo pudiendo ser deformados F< en mayor ma!nitud que los dem's, acumulando fuerzas m's uniformes durante las actiaciones. )odas las marcas de 1itinol )ermoactiadas empleadas mostraron diferentes alores en sus propiedades mec'nicas, debido al tratamiento t%rmico al cual han sido sometidos, así tambi%n, como la composición y proceso de manufactura, lo cual concuerda lo dicho por ]apila 7? y (oneyama 7D. F? W. 2$12LES$1#S. /e los resultados y an'lisis preios se puede concluir que: > 2on respecto a la )ensión en la zona de actiación constante, el mayor alor fue obtenido por 1itinol I Enite5, se!uido por 1itinol Sentalloy -2 y 1itinol )ecnident 7IB9,9I4 I9I,B< y 8F;,DF Pa respectiamente. La marca 1itinol )ecnident podría emplearse en tratamientos ortodóncicos con malposiciones dentarias que requieran li!eras fuerzas, mientras que la marca 1itinol I Enite5 podría emplearse en tratamientos con malposiciones dentarias que requieran altas fuerzas. > -l comparar los resultados de la )ensión en la zona de actiación constante se obsera que todos los !rupos de 1itinol )ermoactiados y el rupo control mostraron, diferencias entre ellos. > 2on respecto a la deformación en la zona de actiación constante la mayor deformación fue obtenida por el !rupo 1itinol )ecnident, se!uido por 1itinol I Enite5 y
1itinol Sentalloy -2 7;9,<;4 ;I,?9 ( ;;,;B V respectiamente. La marca 1itinol )ecnident y I Enite5 presentar'n mayores ran!os de traba"os, es decir acumularan misma car!a por mayores interalos de tiempo. FB > -l comparar los resultados de la deformación en la zona de actiación constante, se obsera que todos los !rupos de 1itinol )ermoactiados y el rupo control, mostraron diferencias entre ellos, excepto entre el rupo control y 1itinol Sentalloy -2. > 2on respecto a la *esistencia m'xima, el mayor alor fue obtenido por 1itinol Sentalloy -2, se!uido de 1itinol I Enite5 y 1itinol )ecnident 7;IFD, -l comparar los resultados de la resistencia m'xima, se obsera que todos los !rupos de 1itinol )ermoactiados y el rupo control, mostraron diferencias entre ellos, excepto entre el !rupo 1itinol )ecnident y I Enite5. > 2on respecto al Límite de ruptura, el mayor alor fue obtenido por 1itinol Sentalloy -2, se!uido de 1itinol I Enite5 y 1itinol )ecnident 7;B9,8F4 ; -l comparar los resultados de Límite de ruptura, se obsera que todos los !rupos de 1itinol )ermoactiados y el rupo control, mostraron diferencias entre ellos, excepto entre el !rupo 1itinol )ecnident y I Enite5. FD W. *#2$#1/-2$1#S. #l presente estudio realizó los ensayos en alambres de G,9 mm de di'metro, se!+n el fabricante, se recomienda comprobar la medida de los di'metros antes de realizar los ensayos. #mplear ensayos a temperatura ambiente 78I > 8< J2, completando así la información del presente estudio, a temperatura bucal de IB J2. *ealizar ensayos de tracción aplic'ndole car!a y descar!a, obteni%ndose datos como: la tensión al momento de la descar!a y el porcenta"e de la deformación permanente. Para futuros traba"os, realizar estudios in Wio, mediante ensayos mec'nicos en alambres ortodóncicos antes y despu%s de ser usados en pacientes a determinados interalos de tiempo. FF W. *#S#1 #l presente traba"o tiene como ob"etios comparar las propiedades mec'nicas de tres marcas de alambres ortodóncicos de níquel>titanio termoactiados. /ebido a que las propiedades mec'nicas no son dadas a conocer por fabricante, y el conocimiento de las mismas permite al ortodoncista la me"or elección clínica. La hipótesis fue que sí existen diferencias si!nicatias entre las propiedades mec'nicas de tres marcas de alambres ortodóncicos de níquel> titanio termoactiados. #l estudio fue experimental, prospectio y transersal. La población estuo conformada por arcos ortodóncicos de níqueltitanio termoactiados. /el cual se empleó ;G arcos ortodóncicos de níqueltitanio termoactiados de G,9 mm de di'metro de las marcas: 1i)i -2* 7rupo 2ontrol, 1itinol )ermoactiado I Enite5 * , Sentalloy -2 * , 1itinol )ermoactiado )#21/#1) * . Para la recolección de los datos se realizaron ensayos de tracción con un m'quina _3ic5 *oell modelo _G
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podría emplearse en tratamientos ortodóncicos que requieran li!eras fuerzas y la marca 1itinol I Enite5 podría emplearse en tratamientos que requieran altas fuerzas. 2on respecto a la deformación en la zona de actiación constante todos los !rupos mostraron diferencias estadísticamente si!nicatias, excepto en la marca -2 Sentalloy y rupo control 71i)i -2, la marca 1itinol )ecnident y I Enite5 presentar'n ;GG mayores ran!os de traba"os. 2on respecto a la resistencia m'xima y Límite de ruptura, todos los !rupos mostraron diferencias estadísticamente si!nicatias, excepto en las marcas 1itinol I Enite5 y )ecnident. La marca -2 Sentalloy presentó el mayor alor de *esistencia m'xima y el m'ximo Límite de ruptura. Se concluye que los alambres ortodóncicos de 1íquel> )itanio termoactiados, sí presentan diferencias en al!unas de sus propiedades mec'nicas. =inalmente se comprueba la hipótesis.
oimientos ortodoncicos Es esencial en la práctica ortodóntica el entendimiento de los mecanismos celulares y moleculares que regulan el movimiento dentario durante la aplicación de fuerzas ambientales. No está totalmente esclarecida la respuesta del complejo pulpo-dentinario a las fuerzas ortodóncicas, sin embargo la reacción del hueso alveolar y ligamento periodontal ha sido estudiada a travs de los a!os, permaneciendo a"n algunas dudas. #os mejores cambios descritos en la literatura se refieren a las modificaciones tisulares, siendo de gran importancia considerar no solo los cambios en los tejidos, sino tambin las modificaciones a nivel celular y alteraciones ultraestructurales, para poder entender cabalmente todos los procesos involucrados durante el movimiento dentario ortodóntico. No e$iste gran diferencia entre las reacciones h%sticas que ocurren en el movimiento dentario fisiológico y las observadas en el movimiento ortodóntico, sin embargo, como los dientes se mueven más rápidamente durante el tratamiento, los cambios generados por las fuerzas ortodónticas son más marcados y e$tensos &''(. No e$iste gran diferencia entre las reacciones h%sticas que ocurren en el movimiento dentario fisiológico y las observadas en el movimiento ortodóntico, sin embargo como los dientes se mueven más rápidamente durante el tratamiento, los cambios generados por las fuerzas ortodónticas son más marcados y e$tensos &''( RESPUESTA PERIODONTAL Y OSEA AL MOVIMIENTO ORTODONTICO E$iste una reacción tisular ante la aplicación de fuerzas ortodóncicas en donde el hueso se forma o reabsorbe facilitando el desplazamiento dentario. )in embargo, en el medio tisular peridentario e$isten factores que modifican la reacción biológica dependiendo de las caracter%sticas estructurales del hueso alveolar y fibras periodontales, as% como de la forma y morfolog%a de la estructura dentaria. *nfluyen tambin factores mecánicos tales como la intensidad, dirección y duración de la fuerza aplicada, lo cual condiciona la reacción tisular &+(.
#os elementos tisulares que sufren cambios durante el movimiento dentario son principalmente el ligamento periodontal, con sus clulas, fibras, capilares y nervios, y secundariamente, el hueso alveolar. El ligamento periodontal y el hueso alveolar tienen una plasticidad que permite el movimiento fisiológico y ortodóntico de los dientes &+,'(. #igamento periodontal ada diente está fijado al hueso alveolar y separado del alvolo adyacente por una fuerte estructura colagenosa de sujeción el ligamento periodontal &#/0(. )u principal componente es una red de fibras de colágeno paralelas que se insertan en el cemento de la superficie radicular y en la lámina dura del hueso1 el colágeno del ligamento se remodela y renueva constantemente durante la función normal. 2demás el #/0 presenta otros dos componentes de gran importancia '( elementos celulares, que incluyen clulas mesenquimatosas en forma de fibroblastos y osteoblastos, as% como elementos vasculares y neurales, y +( los l%quidos h%sticos. 2mbos componentes juegan un papel importante en la función normal y posibilitan los movimientos ortodóncicos de los dientes &'3(. #a presión hidráulica de los l%quidos del espacio periodontal, constituidos por la corriente sangu%nea y material conectivo de relleno, act"a como primer amortiguador de la fuerza e$terna. El impacto se transmite uniformemente a todo el espacio periodontal y provoca un escape de l%quido hacia el e$terior a travs del sistema circulatorio. 4na vez superada la amortiguación hidráulica, es la barrera fibrilar la que se opone al desplazamiento dentario, y si la fuerza vence la resistencia de las fibras colágenas, entonces el hueso alveolar se adaptará al movimiento dentario por medio de un remodelamiento osteognico y osteol%tico &+(. #a secuencia de eventos que se llevan a cabo al aplicar fuerzas dentro de l%mites de tolerancia fisiológica, se inician con la disminución del flujo sangu%neo a travs del #/0, seguido por la diferenciación de los osteoclastos que reabsorberán hueso de la pared del alvolo del lado en que se efect"a la presión, y al mismo tiempo habrá remodelado de las fibras colágenas del ligamento que permitirán un reacomodo del diente en su nueva posición &'5(. Estudios e$perimentales demuestran que al cabo de pocas horas de aplicar una fuerza ligera, se inician una serie de cambios qu%micos que consisten básicamente en un aumento de mediadores celulares, segundos mensajeros, como es el caso del 26/c &adenos%n monofosfato c%clico(, el cual interviene en gran cantidad de funciones celulares, como es la diferenciación celular que ocurre luego de apro$imadamente 7 horas de mantener la presión &7(. 2lgunos estudios han demostrado que los niveles de prostaglandinas aumentan en el #/0 al poco tiempo de aplicar la presión. #a prostaglandina E tiene la propiedad de estimular la actividad osteoclástica y osteoblástica, por lo que resulta de gran utilidad como mediador del movimiento dental. 8ambin participan en el proceso otros mensajeros qu%micos como las citoquinas &+'(. Estudios de la cintica celular indican la e$istencia de dos tipos de clulas osteoclásticas encargadas de la resorción ósea que se produce al aplicar una fuerza ligera el primer grupo deriva de una población celular local, mientras que el segundo procede de zonas distantes y llega a travs del flujo sangu%neo. Estas clulas atacan la lámina dura adyacente, eliminando hueso mediante el
proceso denominado resorción frontal o directa1 el movimiento dental comienza poco tiempo despus &+9(. uando se aplica una fuerza de gran intensidad sobre el diente, se origina una oclusión vascular y se corta el suministro de sangre al #/01 en este caso en lugar de estimular a las clulas de la zona comprimida del #/0 para que se diferencien en osteoclastos, se produce una necrosis asptica, fenómeno que se denomina hialinización, debido a su aspecto histológico, en donde desaparece la organización fibrilar y cesa toda actividad celular, proceso que no tiene nada que ver con la formación de tejido conjuntivo hialino, sino que representa la prdida de todas las clulas al interrumpirse totalmente el aporte sangu%neo &''(. /or la dificultad de resorberse directamente el hueso, clulas procedentes de regiones cercanas intactas se encargan de remodelar el hueso adyacente a la zona necrosada &hialinizada(. En este caso, la resorción no se inicia desde el lado dentario, sino que procede de la zona alveolar más profunda y lejana del periodonto, observándose un fenómeno de reabsorción en t"nel en donde los espacios medulares internos proveen de osteoclastos que destruyen la lámina ósea desde dentro, fenómeno ste que se conoce como resorción indirecta o basal &+(. #os osteoclastos se forman en espacios medulares y áreas adyacentes de la superficie ósea interna luego de un per%odo de +9 a :9 horas1 por su acción qu%mica, estas clulas eliminan las sustancias orgánicas e inorgánicas del hueso en forma casi simultánea. /or otra parte hay una tendencia a la reacción e$cesiva luego de la aplicación de fuerzas ortodónticas1 una vez comenzada la resorción ósea, esta tiende a continuar hasta '9 o '+ d%as a"n cuando no se ejerza presión &'9(. uando se produce la hialinización y la resorción basal, se retrasa inevitablemente el movimiento dental. Esto se debe en primer lugar a una demora en el est%mulo para la diferenciación de las clulas en los espacios medulares, y en segundo lugar a que hay que eliminar un considerable espesor de hueso de la parte interior antes de que el diente pueda moverse &3(. En el lado de tensión de la superficie dentaria, la tracción ligamentosa produce tambin una remodelación de los haces de fibras colágenas, pero asociado con el depósito de hueso en la pared del alvolo1 se requiere la presencia de osteoblastos en el lado sometido a tensión para formar nuevo tejido óseo y para remodelar las zonas resorbidas en el lado de la presión &'5(. omo precursor de la formación ósea hay un aumento en el n"mero de fibroblastos y osteoblastos, lo que ocurre por división celular mitótica. /oco despus de iniciada la proliferación se deposita tejido osteoide sobre el lado de tensión. &, '9, ''( ;ueso alveolar #os dientes se encuentran rodeados por los alvolos, los cuales constituyen el hueso de soporte de los mismos. El acoplamiento entre la formación y resorción ósea, inducido por la aplicación de fuerzas ortodónticas, permitirá el desplazamiento dentario. )in embargo, e$isten factores que modifican la reacción biológica tales como, las caracter%sticas estructurales del hueso alveolar y fibras periodontales, la forma y morfolog%a de los dientes y factores de tipo mecánico, tales como la intensidad, dirección y duración de la fuerza &+(.
En un adulto el hueso alveolar tiene diferente densidad seg"n la zona peridentaria y la localización intrama$ilar. #os estudios histológicos realizados por ingsley, dijo que los dientes se mov%an como resultado de la elasticidad del hueso alveolar. /osteriormente, ?ppenheim en ''', estableció las bases de la clásica hipótesis de presión-tensión, donde establece que el hueso que se opone al movimiento tendrá que resorberse para permitir el desplazamiento dentario, mientras que en el lado opuesto, la tensión de las fibras periodontales, originará el deposito de hueso sobre la superficie dentaria del hueso alveolar. )e han propuesto dos mecanismos de control biológico que transforman la aplicación de cargas mecánicas en una reacción celular, necesaria para la remodelación de los tejidos de soporte dentario que conlleva al movimiento ortodóncico de los dientes. #a teor%a de presión-tensión, relaciona el movimiento dentario con respuestas bioqu%micas de las clulas y componentes e$tracelulares del ligamento periodontal y el hueso alveolar1 la presión y la tensión dentro del ligamento periodontal pueden alterar el flujo sangu%neo, reduciendo o aumentando el diámetro de los vasos sangu%neos &=(.
2l aplicar una fuerza ortodóntica sobre un diente, el ligamento periodontal sufre una serie de modificaciones. En las zonas de presión se evidencian cambios vasculares con dilatación de los vasos, estasis y desintegración de las paredes vasculares &':(. 8ambin pueden observarse en las zonas de tensión, cambios en el flujo sangu%neo con migración de leucocitos hacia el espacio e$travascular, lo cual indica la presencia de una reacción inflamatoria leve &'7(. Estas alteraciones del flujo sangu%neo inducen cambios en el ambiente qu%mico que rodea a las estructuras involucradas. 0ichos cambios qu%micos act"an directamente o estimulan la liberación de otras sustancias biológicamente activas, que posteriormente conllevan a la diferenciación celular &'=(. )eg"n
sobre animales de e$perimentación, demostraron un mayor movimiento dentario ortodóntico en aquellos que hab%an sido inyectados con prostaglandina E. ?tros estudios evidenciaron una mayor tendencia a la resorción radicular en el grupo e$perimental que hab%a sido inyectado con prostaglandina E &+9,+'(. E$isten evidencias que demuestran la participación de otros mediadores qu%micos en la traducción del est%mulo mecánico sobre el #/0 y el hueso alveolar durante el movimiento ortodóntico. 2l parecer las fuerzas ortodónticas pueden activar mediadores a nivel del sistema nervioso e inmunitario. Evidencias e$perimentales demuestran que los neurotransmisores liberados desde las fibras nerviosas sensoriales en el ligamento periodontal, crean un enlace entre los est%mulos f%sicos y la respuesta bioqu%mica, favoreciendo el aumento de los segundos mensajeros &26/c y A6/c( &@(. El sistema inmune juega un papel importante en las reacciones ortodónticas de los tejidos. )e han evidenciado macrófagos cerca de los vasos sangu%neos dilatados en las zonas de tensión del ligamento periodontal &'7(. #a vasodilatación induce a la migración de macrófagos, linfocitos, prote%nas y l%quido hacia el espacio e$tracelular. Estas clulas inflamatorias, junto con los fibroblastos y osteoblastos producen molculas denominadas citoquinas, que env%an una se!al, la cual estimulan la proliferación de fibroblastos y aumentan la resorción ósea. 2l parecer estas citoquinas constituyen los mediadores celulares responsables de la respuesta ósea ante la aplicación de est%mulos mecánicos &'=(. 0iversas hipótesis establecen que la respuesta ósea de formación o reabsorción depende de '( citoquinas producidas localmente mediante la activación mecánica de las clulas y +( el estado funcional de las clulas BblancoB presentes en el tejido. #as citoquinas que pueden influenciar la remodelación del tejido conectivo, incluyen las interleuCinas, factor de necrosis tumoral, interferón y factores polipept%dicos de crecimiento &5(. #a reciente inmunolocalización de interleuCina a ' e interleuCina b ' en el tejido periodontal de gatos luego de aplicar una fuerza ortodóntica, constituye la primera evidencia e$perimental que soporta esta hipótesis &5,'5(. CONCLUSION El esclarecimiento de las bases moleculares que intentan e$plicar la comunicación de clula a clula durante la remodelación inducida mecánicamente, constituye un proceso sumamente complicado. 2"n permanecen gran cantidad de interrogantes en cuanto a la relación entre el est%mulo mecánico y mediadores celulares, hormonas, neurotransmisores, prostaglandinas y citoquinas. )in embargo, durante el tratamiento ortodóntico deben tenerse presentes los mecanismos biológicos implicados en el mismo, ya que e$isten evidencias que ciertas sustancias qu%micas son capaces de influir sobre la actividad celular afectando la remodelación de los tejidos de sostn del diente.
I. Factores propios del paciente en movimiento dentario ortodóncico En la planificación y desarrollo del tratamiento ortodóncico se deben considerar las características particulares de cada paciente, porque pueden alterar de manera significativa el tiempo y los objetivos del tratamiento.
Edad Por mucho tiempo se ha creído que el tratamiento ortodóncico en adultos toma más tiempo que en niños y adolescentes, pero la relación entre la edad y el !" aun no ha sido completamente comprendida #$%. &e ha observado que los tejidos peridentarios del adulto presentan características diferentes a la de los niños o adolescentes #'%. (l aumentar la edad, la actividad celular disminuye, y los tejidos se hacen más ricos en colágeno, afectando la respuesta de los tejidos adultos a las fuer)as ortodóncica #*, +%. El niño, está en una etapa proliferativa, y presenta un hueso alveolar esponjoso, con espacios medulares grandes y numerosos, el flujo vascular es abundante, y presenta un máimo potencial de remodelación. El ligamento periodontal en el niño presenta una alta tasa de renovación fibrilar, las fibras colágenas son más finas y hay mayor n-mero de clulas/ esto hace que los tejidos periodontales en individuos jóvenes reaccionen más rápidamente a la carga ortodóncica, a diferencia de la respuesta de los tejidos periodontales del adulto #0%. Esto se debe a los cambios fisiológicos que sufre el tejido periodontal en el adulto, donde el hueso alveolar está menos vasculari)ado y los espacios medulares adquieren más tejido adiposo. !el mismo modo, la tasa de renovación celular en el ligamento periodontal, es menor en el adulto, la situación es más estable, y las fibras colágenas son más gruesas lo que retrasa la respuesta proliferativa ante la aplicación de fuer)as ortodóncicas #1%. 2en y cols. #+%, estudiaron las fases del !" en ratas adultas y jóvenes, encontrando que la fase inicial del movimiento dentario eperimental en animales adultos es más lenta que en el animales jóvenes, pero esta diferencia entre los grupos de edades no se encontró en la fase linear del movimiento. &e ha descrito además, que en el adulto, se forman más fácilmente las )onas hialinas en el lado de presión, las cuales pueden limitar temporalmente el !" #3%. Fármacos El paciente en tratamiento ortodóncico, puede estar consumiendo una gran variedad de medicamentos, pero aquellos que pueden alcan)ar el tejido óseo mecánicamente estresado, a travs de la circulación sanguínea, interactuando con las clulas 4blanco4 locales, son los que pueden afectar principalmente el tratamiento ortodóncico. 5a combinación del efecto mecánico de las fuer)as y algunos de estos agentes puede resultar en una inhibición o estimulación para el movimiento dentario #6%. !entro de este grupo están los antiinflamatorios no esteroidales #(78Es% y los bifosfonatos inhibiendo el !" y los corticosteroides estimulándolo. El grupo de fármacos más com-nmente utili)ados durante la terapia ortodóncica son los (78Es, utili)ados para control del dolor tras la aplicación de las fuer)as sobre las pie)as dentarias. El efecto antiinflamatorio de este grupo es resultado del bloqueo de la síntesis de prostaglandinas a partir del ácido araquidónico, mediante la inhibición de la en)ima ciclooigenasa #9, $:%. Estudios clínicos y en animales, han identificado el rol de las prostaglandinas en el proceso de reabsorción ósea, determinando que tienen una acción directa en el aumento del n-mero y tamaño de osteoclastos y en la estimulación de su actividad resortiva #6, 9%.
Es por esto que el uso de (78Es para control de dolor en ortodoncia, ha sido cuestionado en los -ltimos años, porque no sólo tendrían un efecto positivo en el manejo del dolor tras las activaciones ortodóncicas, pero tambin podrían afectar la secuencia del movimiento dentario, mediante la inhibición, o al menos la disminución de la relación entre la inflamación y el proceso de reabsorción ósea #6%, disminuyendo el rango de movimiento dentario #$'%. 5os estudios destinados para aclarar esta relación han tenido resultados dispares. En $99', ;ong y cols. #$*%, concluyeron que la administración de ácido acetilsalicílico a cobayas no tenía mayor efecto sobre el movimiento dentario, en cambio estudios reali)ados por (rias y árque)<"ro)co #$:%, mostraron que el rango de movimiento dentario en ratas en el grupo que habían recibido aspirina e ibuprofeno, era menor que el de los controles, y del grupo que recibió paracetamol . =ambin se ha sometido ha estudio la administración de bloqueadores selectivos de la >"?<', los que han reempla)ado el uso de los (78Es convencionales en el control del dolor postoperatorio. @ameiro y cols. #$+%, establecieron que laadministración de Celecoxib no afectaba el n-mero de osteoclastos, pero al parecer disminuye la efectividad de stos, lo que eplicaría la inhibición del movimiento dentario en los individuos tratados con este fármaco. 5a mayoría de los estudios demuestran la efectividad de los (78Es en el control del dolor, pero tambin establecen que de alg-n modo estos pueden afectar la efectividad del movimiento dentario #6, $0%, por esto hoy las líneas de investigación tratan de determinar cual sería el antiinflamatorio con menor impacto en el remodelado óseo, y las -ltimas publicaciones señalan al paracetamol como una buena alternativa. El Paracetamol es una de las drogas más usadas para el seguro y efectivo control del dolor, ste act-a disminuyendo los productos de la ciclooigenasa, preferentemente en el sistema nerviosos central #$1%, sin alterar significativamente la secreción perifrica de P@s es así que estudios eperimentales en animales han concluido que el uso de paracetamol no alteraría el remodelado óseo, es decir no tendría efecto sobre el rango de movimiento dentario #$:,$3%. El creciente uso de glucocorticoides para el tratamiento de condiciones mdicas, tales como artritis, alergias, alteraciones renales, de colágeno y otras, ha hecho que tanto clínicos como investigadores se interesen en entender los mecanismos mediante los cuales estos medicamentos podrían alterar el metabolismo óseo #$6%. 5os corticoides están relacionados con el control de carbohidratos, grasa y el metabolismo de proteínas, pero tambin tienen propiedades antiinflamatorias. =ambin tienen una participación en la fisiología ósea, aunque su rol no se ha definido claramente #$9%. 5os efectos secundarios a largo pla)o de estas terapias radican en alteraciones en la minerali)ación de los tejidos duros y en la cicatri)ación, además de alteraciones en la condrognesis y osteognesis, prdida ósea y osteoporosis #$6%. Estudios en ratas con osteoporosis inducida, han establecido que el rango de movimiento es mayor cuando se administran corticoides en forma crónica, pero que este movimiento es menos estable, por la mala calidad y escasa neoformación ósea. En administraciones agudas el remodelado parece ser más lento. >línicamente los resultados sugieren que se puede tratar ortodóncicamente a pacientes con terapias de corticoides, pero se deben tener ciertas consideraciones. En casos de pacientes sometidos a terapia de corticoides por un tiempo corto, es recomendable posponer la mecánica ortodóncica
hasta que deje de recibir el fármaco. En casos de corticoterapias crónicas, al ser limitada la formación ósea, se recomienda reali)ar una mecánica ortodóncica con fuer)as reducidas y controlar al paciente más seguido #':%. "tro grupo de fármacos que pueden tener efecto sobre el remodelado óseo son los bifosfonatos, usados para el tratamiento de la osteoporosis. Esta es una enfermedad muy com-n en mujeres adultas, condición caracteri)ada por una prdida de resistencia y masa ósea. 5a mayoría de las drogas usadas para su tratamiento son antirreabsorción ósea, lo que retrasa la fase destructiva #reabsorción% del remodelado óseo #6%. 5os bifosfonatos #como el alendronato o risedronato, entre otros% son fármacos con alta afinidad por el calcio y se dirigen a áreas de remodelado óseo, inhiben el metabolismo osteoclástico y reducen el n-mero de estas clulas. Esto indicaría que los bifosfonatos pueden inhibir el movimiento dentario y retardar el tratamiento ortodóncico #9, '$%. (demás otros estudios han establecido que el uso de bifosfonatos aumenta el riesgo de osteonecrosis, asociado a procedimientos quir-rgicos complementarios al tratamiento ortodóncico, como etracciones o instalación de microimplantes #'$%. Es de gran importancia considerar que la vida media de estos fármacos es etremadamente larga, incluso mayor a los $: años. @eneralmente se presume que este grupo de drogas se mantienen inactivas retenidas en el tejido óseo hasta que la droga activa es liberada por el proceso normal de remodelado óseo #''%.
II. Agentes externos en el movimiento dentario ortodóncico 5os grandes avances en el conocimiento molecular, han permitido a los investigadores buscar alternativas para acelerar o inhibir el movimiento en ciertas pie)as dentarias, con el objetivo de obtener la máima eficiencia en la terapia ortodóncica, para esto se han utili)ados diversas sustancias químicas, y algunos agentes físicos, como láser, campos electromagnticos, y ultrasonido. Factores limitantes del movimiento dentario ortodóncico >on el objeto de limitar el movimiento ortodóncico, en casos que requieren de anclaje máimo, o para evitar las recidivas post
de la reabsorción ósea in vivo, su función se atribuye a la disminución de la función osteoclástica por inhibición de la integrina alpha#v%beta#*%, lo que reduce su capacidad de migración y de mantención de la )ona del sellado durante el proceso de formación de lagunas de reabsorción, mientras que el 2@! disminuye el n-mero de osteoclastos #'+%. BansaCi y cols. #'0%, en observaciones in vitro estableció que las clulas del ligamento periodontal, ante fuer)as mecánicas de compresión, inducen osteoclastognesis a travs de la regulación de la epresión de ligando del receptor activador del factor nuclear Cappa D #2(8B5% vía síntesis de P@E'. En el año '::+, investigaron la acción del gen osteoprotegerina #"P@% en este proceso, demostrando que la transferencia del gen "P@ a los tejidos periodontales inhibe la acción del 2(8B5 limitando el movimiento dentario ortodóncico #'1%. &on necesarios más estudios preclínicos con estos fármacos o agentes, para ser utili)ados clínicamente. Factores estimulantes del movimiento dentario ortodóncico Agentes químicos
!esde el punto de vista del paciente, el tiempo total de tratamiento es uno de los factores más importantes, es por esto que muchos estudios se han dedicado a anali)ar distintos mtodos para acelerar el !", tales como la inyección de ciertas drogas o la utili)ación de algunos agentes físicos #'3%. (l conocerse el importante rol de las prostaglandinas #P@s% en las distintas secuencias que llevan al !", se vio en ellas la posibilidad de incrementar el rango de movimiento. !e este modo se desarrollaron varios estudios, en ratas y otros animales, en que se inyectaba localmente P@s, observándose un aumento del n-mero de osteoclastos, estimulando de este modo la reabsorción, acelerando finalmente el despla)amiento de la pie)a #6,9%, la desventaja asociada a este procedimiento era la hiperalgesia en la )ona. "tro tipo de fármaco estudiado, es la osteocalcina, una de las principales proteínas no colágenas de la matri) ósea, que al ser administrada localmente estimula la aparición de osteoclastos en la superficie ósea del lado de presión durante el !" en ratas, resultando esto en un aumento del movimiento dentario #'6, '9%. >omo desventajas estas tcnicas requieren del uso de inyecciones, incluso en más de una ocasión, con las molestias que implica esto para el paciente. &e requieren más estudios para que estos avances puedan ser aplicados clínicamente. Agentes físicos
&e han buscado modalidades menos invasivas para estimular el !", utili)ando agentes físicos, como estimulaciones elctricas, aplicación de láser y ultrasonido, que ya se han desarrollado en otras áreas de la medicina y odontología. Eisten reportes del uso eperimental de corrientes elctricas continuas de baja intensidad. Estudios reali)ados en animales y humanos indican que cuando se
aplica este tipo de corriente al hueso alveolar, se modifica el potencial bioelctrico, y el diente se mueve más rápido que su control en respuesta a un resorte idntico #', *:%, pero se presentaron algunos inconvenientes que generaron el inters en obtener respuestas similares, con mtodos menos invasivos. (sí se comen)ó a estudiar el efecto de los campos electromagnticos, en el rango de movimiento dentario, establecindose un efecto facilitador del !" por parte de los campos electromagnticos pulsantes. &e obtuvieron tambin resultados histológicos que establecían un aumento de la actividad osteoblástica y de una mejor calidad de hueso en las )onas sometidas a tratamiento con campos electromagnticos #*$%. "tro estudio, reali)ado por =engCu y cols. #*'%, en ratas, incorporó campos electromagnticos a los aparatos ortodóncicos, sin obtener un incremento en el !", pero observaron un aumento en la reabsorción radicular. "tros estudios, como el reali)ado por &aito y &himi)u #**%, anali)aron el efecto del láser de baja intensidad, al ser aplicado en la sutura media, durante el estudio eperimental de la epansión mailar en ratas. Ellos determinaron que mediante la estimulación temprana con el láser se puede acelerar el proceso de regeneración ósea, disminuyendo el tiempo necesario de retención. Dasado en este, y otros estudios, >ru) y cols. #'3%, estudiaron el efecto de la terapia con láser de baja intensidad en la velocidad del !" en humanos, mostrando que la aplicación del láser de baja intensidad acelera significativamente la velocidad del !", debido a una estimulación de formación ósea es más rápida. ( pesar del avance logrado en esta línea de investigación, aun no se conoce el mecanismo de acción del láser en la fisiología ósea y los parámetros de tratamientos requieren más estudios clínicos. "tro agente físico que podría estimular el !" es el ultrasonido pulsátil de baja intensidad #5o intensity pulsed ultrasound, 57PF&%. En los -ltimos años se han reali)ado diversos estudios tanto en medicina como en odontología sobre el efecto del 57PF& en el tejido óseo, algunos de los halla)gos es que 57PF& ha demostrado ser efectivo en la liberación de factor de crecimiento fibroblástico desde clulas tipo macrófagos de la línea F9*3, además estimula la angiognesis durante la cicatri)ación de heridas #*+%, aumenta el crecimiento óseo en los implantes de titanio de revestimiento poroso con una óseo integración más rápida #*0%, aumenta la reparación ósea despus fracturas #*1, *3% y en osteodistracción mandibular #*6, *9%. El
estudio reali)ado por &hira)i y cols. #+0%, en que anali)aron el rol del oido nítrico en el movimiento dentario ortodóncico en ratas, encontrando que el aumento de oido nítrico genera más remodelación ósea y mayor movimiento dentario ortodóncico, y disminuye las superficies de reabsorción, además aumenta la cantidad de osteoclastos alrededor de los dientes bajo movimiento ortodóncico. En un estudio más reciente de Elon la evidencia encontrada en la literatura sobre el 57PF&, se podría esperar que al asociar una corriente ultrasónica pulsátil como el 57PF& al movimiento ortodóncico dentario, se pudiera obtener una remodelación ósea más rápida con una disminución en la reabsorción radicular, obteniendo un movimiento dentario ortodóncico más eficiente y con menos secuelas iatrognicas para el paciente.
Conclusiones 5as bases biológicas del !" están dadas por las reacciones inflamatorias que ocurren en los tejidos paradentales, asociadas al proceso de remodelado óseo que se desencadena en respuesta a las fuer)as mecánicas aplicadas. &in embargo, por la gran variedad de tejidos y clulas involucradas en estos procesos eiste una gran cantidad de factores que pueden interferir en el remodelado óseo, alterando el rango y velocidad de !" esperado. El efecto de las fuer)as mecánicas combinado con uno o más factores o agentes eternos puede resultar inhibitorio, aditivo o sinrgico. El ortodoncista debe estar consciente que el tratamiento ortodóncico se reali)a en un tejido activo y reactivo, no en un modelo estático como un tipodonto, las respuesta que desencadenan las fuer)as ortodóncicas se pueden sobre poner con otros eventos que ocurren en cualquier parte del organismo, con alteraciones metabólicas del paciente, o fármacos que consuma el paciente en forma regular, que podrían alcan)ar el tejido periodontal mecánicamente estresado, a travs de la circulación sanguínea, interfiriendo con la tasa de remodelado óseo. Goy en día, esto cobra mayor importancia debido al aumento de la consulta ortodóncica por parte del pacientes adultos, quienes poseen un historial mdico y farmacológico más etenso, además de una mayor probabilidad de estar consumiendo alg-n tipo de fármaco, por lo cual, cada paciente debe ser eplorado para determinar su potencial influencia en la mecanoterapia ortodóncica. 5a creciente comprensión de la naturale)a biológica de los efectos de la carga mecánica sobre los tejidos y las clulas no sólo ha hecho que se tomen en cuenta los factores propios de paciente, sino que tambin a llevado a desarrollar eperimentos destinados a encontrar los medios de alterar el !", de manera de facilitar el desarrollo de las mecánicas ortodóncicas. =odos estos estudios se basan en que las clulas son capaces de responder a una amplia gama de estímulos químicos, como agentes farmacutico, y físicos, como campos magnticos o
corrientes elctricas, logrando alterar el ritmo de remodelado óseo. 8o obstante, se contin-an reali)ando estudios eperimentales y clínicos al respecto, para desarrollar mtodos de aplicación de estos agentes de manera sencilla y poco invasiva para el paciente para lograr un !" más eficiente y con menos secuelas para los tejidos dentarios y periodontales.
*eacción de los te"idos ante la fuerza biomec'nica RESPUESTA PERI!"TA# $ SEA A# %&I%IE"T RT!"TIC Eiste una reacción tisular ante la aplicación de fuer)as ortodóncicas en donde el hueso se forma o reabsorbe facilitando el despla)amiento dentario. &in embargo, en el medio tisular peridentario eisten factores que modifican la reacción biológica dependiendo de las características estructurales del hueso alveolar y fibras periodontales, así como de la forma y morfología de la estructura dentaria. 7nfluyen tambin factores mecánicos tales como la intensidad, dirección y duración de la fuer)a aplicada, lo cual condiciona la reacción tisular #'%. 5os elementos tisulares que sufren cambios durante el movimiento dentario son principalmente el ligamento periodontal, con sus clulas, fibras, capilares y nervios, y secundariamente, el hueso alveolar. El ligamento periodontal y el hueso alveolar tienen una plasticidad que permite el movimiento fisiológico y ortodóntico de los dientes #',$9%.
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#igamento periodontal >ada diente está fijado al hueso alveolar y separado del alvolo adyacente por una fuerte estructura colagenosa de sujeciónH el ligamento periodontal #5P!%. &u principal componente es una red de fibras de colágeno paralelas que se insertan en el cemento de la superficie radicular y en la lámina dura del hueso/ el colágeno del ligamento se remodela y renueva constantemente durante la función normal. (demás el 5P! presenta otros dos componentes de gran importanciaH $% elementos celulares, que incluyen clulas mesenquimatosas en forma de fibroblastos y osteoblastos, así como elementos
vasculares y neurales, y '% los líquidos hísticos. (mbos componentes juegan un papel importante en la función normal y posibilitan los movimientos ortodóncicos de los dientes #$6%. 5a presión hidráulica de los líquidos del espacio periodontal, constituidos por la corriente sanguínea y material conectivo de relleno, act-a como primer amortiguador de la fuer)a eterna. El impacto se transmite uniformemente a todo el espacio periodontal y provoca un escape de líquido hacia el eterior a travs del sistema circulatorio. Fna ve) superada la amortiguación hidráulica, es la barrera fibrilar la que se opone al despla)amiento dentario, y si la fuer)a vence la resistencia de las fibras colágenas, entonces el hueso alveolar se adaptará al movimiento dentario por medio de un remodelamiento osteognico y osteolítico #'%. 5a secuencia de eventos que se llevan a cabo al aplicar fuer)as dentro de límites de tolerancia fisiológica, se inician con la disminución del flujo sanguíneo a travs del 5P!, seguido por la diferenciación de los osteoclastos que reabsorberán hueso de la pared del alvolo del lado en que se efect-a la presión, y al mismo tiempo habrá remodelado de las fibras colágenas del ligamento que permitirán un reacomodo del diente en su nueva posición #$0%. Estudios eperimentales demuestran que al cabo de pocas horas de aplicar una fuer)a ligera, se inician una serie de cambios químicos que consisten básicamente en un aumento de mediadores celulares, segundos mensajeros, como es el caso del (Pc #adenosín monofosfato cíclico%, el cual interviene en gran cantidad de funciones celulares, como es la diferenciación celular que ocurre luego de aproimadamente + horas de mantener la presión #+%. (lgunos estudios han demostrado que los niveles de prostaglandinas aumentan en el 5P! al poco tiempo de aplicar la presión. 5a prostaglandina E tiene la propiedad de estimular la actividad osteoclástica y osteoblástica, por lo que resulta de gran utilidad como mediador del movimiento dental. =ambin participan en el proceso otros mensajeros químicos como las citoquinas #'$%. Estudios de la cintica celular indican la eistencia de dos tipos de clulas osteoclásticas encargadas de la resorción ósea que se produce al aplicar una fuer)a ligeraH el primer grupo deriva de una población celular local, mientras que el segundo procede de )onas distantes y llega a travs del flujo sanguíneo. Estas clulas atacan la lámina dura adyacente, eliminando hueso mediante el proceso denominado resorción frontal o directa/ el movimiento dental comien)a poco tiempo despus #':%.
>uando se aplica una fuer)a de gran intensidad sobre el diente, se origina una oclusión vascular y se corta el suministro de sangre al 5P!/ en este caso en lugar de estimular a las clulas de la )ona comprimida del 5P! para que se diferencien en osteoclastos, se produce una necrosis asptica, fenómeno que se denomina hialini)ación, debido a su aspecto histológico, en donde desaparece la organi)ación fibrilar y cesa toda actividad celular, proceso que no tiene nada que ver con la formación de tejido conjuntivo hialino, sino que representa la prdida de todas las clulas al interrumpirse totalmente el aporte sanguíneo #$$%. Por la dificultad de resorberse directamente el hueso, clulas procedentes de regiones cercanas intactas se encargan de remodelar el hueso adyacente a la )ona necrosada #hialini)ada%. En este caso, la resorción no se inicia desde el lado dentario, sino que procede de la )ona alveolar más profunda y lejana del periodonto, observándose un fenómeno de reabsorción en t-nel en donde los espacios medulares internos proveen de osteoclastos que destruyen la lámina ósea desde dentro, fenómeno ste que se conoce como resorción indirecta o basal #'%. 5os osteoclastos se forman en espacios medulares y áreas adyacentes de la superficie ósea interna luego de un período de ': a *: horas/ por su acción química, estas clulas eliminan las sustancias orgánicas e inorgánicas del hueso en forma casi simultánea. Por otra parte hay una tendencia a la reacción ecesiva luego de la aplicación de fuer)as ortodónticas/ una ve) comen)ada la resorción ósea, esta tiende a continuar hasta $: o $' días a-n cuando no se ejer)a presión #$:%. >uando se produce la hialini)ación y la resorción basal, se retrasa inevitablemente el movimiento dental. Esto se debe en primer lugar a una demora en el estímulo para la diferenciación de las clulas en los espacios medulares, y en segundo lugar a que hay que eliminar un considerable espesor de hueso de la parte interior antes de que el diente pueda moverse #6%. En el lado de tensión de la superficie dentaria, la tracción ligamentosa produce tambin una remodelación de los haces de fibras colágenas, pero asociado con el depósito de hueso en la pared del alvolo/ se requiere la presencia de osteoblastos en el lado sometido a tensión para formar nuevo tejido óseo y para remodelar las )onas resorbidas en el lado de la presión #$0%. >omo precursor de la formación ósea hay un aumento en el n-mero de fibroblastos y osteoblastos, lo que ocurre por
división celular mitótica. Poco despus de iniciada la proliferación se deposita tejido osteoide sobre el lado de tensión. #9, $:, $$% •
'ueso alveolar 5os dientes se encuentran rodeados por los alvolos, los cuales constituyen el hueso de soporte de los mismos. El acoplamiento entre la formación y resorción ósea, inducido por la aplicación de fuer)as ortodónticas, permitirá el despla)amiento dentario. &in embargo, eisten factores que modifican la reacción biológica tales como, las características estructurales del hueso alveolar y fibras periodontales, la forma y morfología de los dientes y factores de tipo mecánico, tales como la intensidad, dirección y duración de la fuer)a #'%. En un adulto el hueso alveolar tiene diferente densidad seg-n la )ona peridentaria y la locali)ación intramailar. 5os estudios histológicos reali)ados por 2eitan en $91+, demuestran amplios espacios medulares en la región apical del lado lingual de los dientes. 5as paredes óseas de las regiones marginal y media suelen ser más densas y con pocos espacios medulares, siendo en esta )ona donde ocurren los cambios óseos cuando se inicia el movimiento dentario. ientras menor sea la densidad ósea y eistan mayor n-mero de espacios medulares, más se facilita la resorción ósea. En la dentición adulta, las paredes óseas de los lados lingual y vestibular son más densas, mientras que la alveolar mesial y distal es más esponjosa y vasculari)ada, lo que favorecerá el movimiento dentario en una dirección mesial o distal, más que hacia vestibular o lingual #$:%. El hueso alveolar de las personas jóvenes, suele contener grandes espacios medulares, fisuras abiertas y canales, lo que favorecerá la formación de clulas resortivas durante el movimiento dentario y un mayor potencial de remodelamiento. &in embargo, tambin en los jóvenes pueden eistir variaciones individuales, como lo han demostrado los estudios eperimentales reali)ados por 2eitan en $91+, donde un pequeño grupo presentó una mayor densidad ósea y menor cantidad de espacios medulares, que retardaban el movimiento dentario ortodóntico.
%ECA"IS%S !E C"TR# (I#)*IC E" E# %&I%IE"T !E"TARI 5as fuer)as mecánicas aplicadas sobre las raíces dentarias y
transmitidas sobre los tejidos periodontales que rodean al diente, inician una actividad remodeladora que facilita el movimiento de los dientes a travs del hueso. =radicionalmente este mecanismo ha sido eplicado mediante la hipótesis de presión
directamente o estimulan la liberación de otras sustancias biológicamente activas, que posteriormente conllevan a la diferenciación celular #$1%. &eg-n 2ygh, $961, el estímulo para la diferenciación celular que conlleva en -ltima instancia al movimiento dental, depende más de señales químicas que elctricas. 5os mensajeros químicos juegan un papel importante en la secuencia de eventos que dan lugar a la remodelación del hueso alveolar y al movimiento dental. 5a otra teoría considera el movimiento dentario como un fenómeno bioelctrico que puede producirse como consecuencia de la distorsión mecánica de matrices colágenas presentes en el hueso alveolar, ligamento periodontal y dientes #+%. Esta teoría bioelctrica atribuye en parte el movimiento dental a cambios en el metabolismo óseo controlados por señales elctricas que se generan cuando el hueso alveolar se fleiona y deforma. Eisten ciertas señales elctricas de gran importancia en el movimiento dental/ se observa un tipo de señal elctrica endógena en el hueso sometido a tensión, lo cual se conoce como potencial bioelctrico. 5as clulas metabólicamente activas del hueso y tejido conjuntivo producen cargas electronegativas proporcionales a su actividad/ mediante la aplicación de señales elctricas eógenas se ha podido modificar la actividad celular, observándose una serie de respuestas a nivel de las membranas celulares, cuya despolari)ación genera impulsos nerviosos y contracciones musculares. En realidad, se desconoce la función del potencial bioelctrico, aunque es probable que las señales elctricas eternas influyan sobre los receptores de membrana, la permeabilidad de la misma o en ambos #6,$3%. (mbas teorías no son incompatibles ni mutuamente ecluyentes. !esde el punto de vista actual, parece ser que ambos mecanismos pueden intervenir en el control biológico del movimiento dental #6%. &eg-n Proffit, #$99+%, básicamente el concepto de movimiento dental comprende tres fasesH presión y tensión en el ligamento periodontal que origina alteraciones del flujo sanguíneo/ formación o liberación de mediadores químicos y activación celular. 5os estudios reali)ados por !avidovitch, en $96:, demostraron un aumento en los segundos mensajeros, (Pc y @Pc #guanosin
monofosfato cíclico%, tanto en el hueso alveolar como en el 5P! de dientes sometidos a fuer)as ortodónticas. !iversos autores establecen que la síntesis de estos mediadores químicos depende de las prostaglandinas. 5as fuer)as mecánicas ortodónticas producen una deformación física de las membranas celulares que conlleva a la síntesis de prostaglandinas. Estas prostaglandinas activan las en)imas de la membrana celular, adenilatociclasa y guanilatociclasa, siendo las responsables de la conversión de los sustratos respectivos en (Pc y @Pc #$,$'%. &e ha demostrado que las prostaglandinas producidas durante los movimientos dentarios ortodónticos, aumentan la actividad resortiva del hueso alveolar. Estudios reali)ados sobre animales de eperimentación, demostraron un mayor movimiento dentario ortodóntico en aquellos que habían sido inyectados con prostaglandina E. "tros estudios evidenciaron una mayor tendencia a la resorción radicular en el grupo eperimental que había sido inyectado con prostaglandina E #':,'$%. Eisten evidencias que demuestran la participación de otros mediadores químicos en la traducción del estímulo mecánico sobre el 5P! y el hueso alveolar durante el movimiento ortodóntico. (l parecer las fuer)as ortodónticas pueden activar mediadores a nivel del sistema nervioso e inmunitario. Evidencias eperimentales demuestran que los neurotransmisores liberados desde las fibras nerviosas sensoriales en el ligamento periodontal, crean un enlace entre los estímulos físicos y la respuesta bioquímica, favoreciendo el aumento de los segundos mensajeros #(Pc y @Pc% #3%. El sistema inmune juega un papel importante en las reacciones ortodónticas de los tejidos. &e han evidenciado macrófagos cerca de los vasos sanguíneos dilatados en las )onas de tensión del ligamento periodontal #$+%. 5a vasodilatación induce a la migración de macrófagos, linfocitos, proteínas y líquido hacia el espacio etracelular. Estas clulas inflamatorias, junto con los fibroblastos y osteoblastos producen molculas denominadas citoquinas, que envían una señal, la cual estimulan la proliferación de fibroblastos y aumentan la resorción ósea. (l parecer estas citoquinas constituyen los mediadores celulares responsables de la respuesta ósea ante la aplicación de estímulos mecánicos #$1%.
!iversas hipótesis establecen que la respuesta ósea de formación o reabsorción depende deH $% citoquinas producidas localmente mediante la activación mecánica de las clulas y '% el estado funcional de las clulas 4blanco4 presentes en el tejido. 5as citoquinas que pueden influenciar la remodelación del tejido conectivo, incluyen las interleuCinas, factor de necrosis tumoral, interferón y factores polipeptídicos de crecimiento #0%. 5a reciente inmunolocali)ación de interleuCina $ e interleuCina $ en el tejido periodontal de gatos luego de aplicar una fuer)a ortodóntica, constituye la primera evidencia eperimental que soporta esta hipótesis #0,$0%. C"C#USI" El esclarecimiento de las bases moleculares que intentan eplicar la comunicación de clula a clula durante la remodelación inducida mecánicamente, constituye un proceso sumamente complicado. (-n permanecen gran cantidad de interrogantes en cuanto a la relación entre el estímulo mecánico y mediadores celulares, hormonas, neurotransmisores, prostaglandinas y citoquinas. &in embargo, durante el tratamiento ortodóntico deben tenerse presentes los mecanismos biológicos implicados en el mismo, ya que eisten evidencias que ciertas sustancias químicas son capaces de influir sobre la actividad celular afectando la remodelación de los tejidos de sostn del diente.
RESPUESTA PERI!"TA# $ SEA A# %&I%IE"T RT!"TIC Eiste una reacción tisular ante la aplicación de fuer)as ortodóncicas en donde el hueso se forma o reabsorbe facilitando el despla)amiento dentario. &in embargo, en el medio tisular peridentario eisten factores que modifican la reacción biológica dependiendo de las características estructurales del hueso alveolar y fibras periodontales, así como de la forma y morfología de la estructura dentaria. 7nfluyen tambin factores mecánicos tales como la intensidad, dirección y duración de la fuer)a aplicada, lo cual condiciona la reacción tisular #'%. 5os elementos tisulares que sufren cambios durante el movimiento dentario son principalmente el ligamento periodontal, con sus clulas, fibras, capilares y nervios, y secundariamente, el hueso alveolar. El ligamento periodontal y el hueso alveolar tienen una plasticidad que
permite el movimiento fisiológico y ortodóntico de los dientes #',$9%.
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#igamento periodontal >ada diente está fijado al hueso alveolar y separado del alvolo adyacente por una fuerte estructura colagenosa de sujeciónH el ligamento periodontal #5P!%. &u principal componente es una red de fibras de colágeno paralelas que se insertan en el cemento de la superficie radicular y en la lámina dura del hueso/ el colágeno del ligamento se remodela y renueva constantemente durante la función normal. (demás el 5P! presenta otros dos componentes de gran importanciaH $% elementos celulares, que incluyen clulas mesenquimatosas en forma de fibroblastos y osteoblastos, así como elementos vasculares y neurales, y '% los líquidos hísticos. (mbos componentes juegan un papel importante en la función normal y posibilitan los movimientos ortodóncicos de los dientes #$6%. 5a presión hidráulica de los líquidos del espacio periodontal, constituidos por la corriente sanguínea y material conectivo de relleno, act-a como primer amortiguador de la fuer)a eterna. El impacto se transmite uniformemente a todo el espacio periodontal y provoca un escape de líquido hacia el eterior a travs del sistema circulatorio. Fna ve) superada la amortiguación hidráulica, es la barrera fibrilar la que se opone al despla)amiento dentario, y si la fuer)a vence la resistencia de las fibras colágenas, entonces el hueso alveolar se adaptará al movimiento dentario por medio de un remodelamiento osteognico y osteolítico #'%. 5a secuencia de eventos que se llevan a cabo al aplicar fuer)as dentro de límites de tolerancia fisiológica, se inician con la disminución del flujo sanguíneo a travs del 5P!, seguido por la diferenciación de los osteoclastos que reabsorberán hueso de la pared del alvolo del lado en que se efect-a la presión, y al mismo tiempo habrá remodelado de las fibras colágenas del ligamento que permitirán un reacomodo del diente en su nueva posición #$0%. Estudios eperimentales demuestran que al cabo de pocas horas de aplicar una fuer)a ligera, se inician una serie de cambios químicos que consisten básicamente en un aumento de mediadores celulares, segundos mensajeros, como es el caso del (Pc #adenosín monofosfato cíclico%, el cual interviene en gran cantidad de funciones celulares, como es la diferenciación celular que ocurre luego de aproimadamente + horas de mantener la presión #+%.
(lgunos estudios han demostrado que los niveles de prostaglandinas aumentan en el 5P! al poco tiempo de aplicar la presión. 5a prostaglandina E tiene la propiedad de estimular la actividad osteoclástica y osteoblástica, por lo que resulta de gran utilidad como mediador del movimiento dental. =ambin participan en el proceso otros mensajeros químicos como las citoquinas #'$%. Estudios de la cintica celular indican la eistencia de dos tipos de clulas osteoclásticas encargadas de la resorción ósea que se produce al aplicar una fuer)a ligeraH el primer grupo deriva de una población celular local, mientras que el segundo procede de )onas distantes y llega a travs del flujo sanguíneo. Estas clulas atacan la lámina dura adyacente, eliminando hueso mediante el proceso denominado resorción frontal o directa/ el movimiento dental comien)a poco tiempo despus #':%. >uando se aplica una fuer)a de gran intensidad sobre el diente, se origina una oclusión vascular y se corta el suministro de sangre al 5P!/ en este caso en lugar de estimular a las clulas de la )ona comprimida del 5P! para que se diferencien en osteoclastos, se produce una necrosis asptica, fenómeno que se denomina hialini)ación, debido a su aspecto histológico, en donde desaparece la organi)ación fibrilar y cesa toda actividad celular, proceso que no tiene nada que ver con la formación de tejido conjuntivo hialino, sino que representa la prdida de todas las clulas al interrumpirse totalmente el aporte sanguíneo #$$%. Por la dificultad de resorberse directamente el hueso, clulas procedentes de regiones cercanas intactas se encargan de remodelar el hueso adyacente a la )ona necrosada #hialini)ada%. En este caso, la resorción no se inicia desde el lado dentario, sino que procede de la )ona alveolar más profunda y lejana del periodonto, observándose un fenómeno de reabsorción en t-nel en donde los espacios medulares internos proveen de osteoclastos que destruyen la lámina ósea desde dentro, fenómeno ste que se conoce como resorción indirecta o basal #'%. 5os osteoclastos se forman en espacios medulares y áreas adyacentes de la superficie ósea interna luego de un período de ': a *: horas/ por su acción química, estas clulas eliminan las sustancias orgánicas e inorgánicas del hueso en forma casi simultánea. Por otra parte hay una tendencia a la reacción ecesiva luego de la aplicación de fuer)as ortodónticas/ una ve) comen)ada la resorción ósea, esta tiende a continuar hasta $: o $' días a-n cuando no se ejer)a presión #$:%.
>uando se produce la hialini)ación y la resorción basal, se retrasa inevitablemente el movimiento dental. Esto se debe en primer lugar a una demora en el estímulo para la diferenciación de las clulas en los espacios medulares, y en segundo lugar a que hay que eliminar un considerable espesor de hueso de la parte interior antes de que el diente pueda moverse #6%. En el lado de tensión de la superficie dentaria, la tracción ligamentosa produce tambin una remodelación de los haces de fibras colágenas, pero asociado con el depósito de hueso en la pared del alvolo/ se requiere la presencia de osteoblastos en el lado sometido a tensión para formar nuevo tejido óseo y para remodelar las )onas resorbidas en el lado de la presión #$0%. >omo precursor de la formación ósea hay un aumento en el n-mero de fibroblastos y osteoblastos, lo que ocurre por división celular mitótica. Poco despus de iniciada la proliferación se deposita tejido osteoide sobre el lado de tensión. #9, $:, $$% •
'ueso alveolar 5os dientes se encuentran rodeados por los alvolos, los cuales constituyen el hueso de soporte de los mismos. El acoplamiento entre la formación y resorción ósea, inducido por la aplicación de fuer)as ortodónticas, permitirá el despla)amiento dentario. &in embargo, eisten factores que modifican la reacción biológica tales como, las características estructurales del hueso alveolar y fibras periodontales, la forma y morfología de los dientes y factores de tipo mecánico, tales como la intensidad, dirección y duración de la fuer)a #'%. En un adulto el hueso alveolar tiene diferente densidad seg-n la )ona peridentaria y la locali)ación intramailar. 5os estudios histológicos reali)ados por 2eitan en $91+, demuestran amplios espacios medulares en la región apical del lado lingual de los dientes. 5as paredes óseas de las regiones marginal y media suelen ser más densas y con pocos espacios medulares, siendo en esta )ona donde ocurren los cambios óseos cuando se inicia el movimiento dentario. ientras menor sea la densidad ósea y eistan mayor n-mero de espacios medulares, más se facilita la resorción ósea. En la dentición adulta, las paredes óseas de los lados lingual y vestibular son más densas, mientras que la alveolar mesial y distal es más esponjosa y vasculari)ada, lo que favorecerá el movimiento dentario en una dirección mesial o distal, más que hacia vestibular o lingual #$:%.
El hueso alveolar de las personas jóvenes, suele contener grandes espacios medulares, fisuras abiertas y canales, lo que favorecerá la formación de clulas resortivas durante el movimiento dentario y un mayor potencial de remodelamiento. &in embargo, tambin en los jóvenes pueden eistir variaciones individuales, como lo han demostrado los estudios eperimentales reali)ados por 2eitan en $91+, donde un pequeño grupo presentó una mayor densidad ósea y menor cantidad de espacios medulares, que retardaban el movimiento dentario ortodóntico. %ECA"IS%S !E C"TR# (I#)*IC E" E# %&I%IE"T !E"TARI 5as fuer)as mecánicas aplicadas sobre las raíces dentarias y transmitidas sobre los tejidos periodontales que rodean al diente, inician una actividad remodeladora que facilita el movimiento de los dientes a travs del hueso. =radicionalmente este mecanismo ha sido eplicado mediante la hipótesis de presión
dentro del ligamento periodontal pueden alterar el flujo sanguíneo, reduciendo o aumentando el diámetro de los vasos sanguíneos #1%. (l aplicar una fuer)a ortodóntica sobre un diente, el ligamento periodontal sufre una serie de modificaciones. En las )onas de presión se evidencian cambios vasculares con dilatación de los vasos, estasis y desintegración de las paredes vasculares #$*%. =ambin pueden observarse en las )onas de tensión, cambios en el flujo sanguíneo con migración de leucocitos hacia el espacio etravascular, lo cual indica la presencia de una reacción inflamatoria leve #$+%. Estas alteraciones del flujo sanguíneo inducen cambios en el ambiente químico que rodea a las estructuras involucradas. !ichos cambios químicos act-an directamente o estimulan la liberación de otras sustancias biológicamente activas, que posteriormente conllevan a la diferenciación celular #$1%. &eg-n 2ygh, $961, el estímulo para la diferenciación celular que conlleva en -ltima instancia al movimiento dental, depende más de señales químicas que elctricas. 5os mensajeros químicos juegan un papel importante en la secuencia de eventos que dan lugar a la remodelación del hueso alveolar y al movimiento dental. 5a otra teoría considera el movimiento dentario como un fenómeno bioelctrico que puede producirse como consecuencia de la distorsión mecánica de matrices colágenas presentes en el hueso alveolar, ligamento periodontal y dientes #+%. Esta teoría bioelctrica atribuye en parte el movimiento dental a cambios en el metabolismo óseo controlados por señales elctricas que se generan cuando el hueso alveolar se fleiona y deforma. Eisten ciertas señales elctricas de gran importancia en el movimiento dental/ se observa un tipo de señal elctrica endógena en el hueso sometido a tensión, lo cual se conoce como potencial bioelctrico. 5as clulas metabólicamente activas del hueso y tejido conjuntivo producen cargas electronegativas proporcionales a su actividad/ mediante la aplicación de señales elctricas eógenas se ha podido modificar la actividad celular, observándose una serie de respuestas a nivel de las membranas celulares, cuya despolari)ación genera impulsos nerviosos y contracciones musculares. En realidad, se desconoce la función del potencial bioelctrico, aunque es probable que las señales elctricas eternas influyan sobre los receptores de membrana, la permeabilidad de la misma o en ambos #6,$3%.
(mbas teorías no son incompatibles ni mutuamente ecluyentes. !esde el punto de vista actual, parece ser que ambos mecanismos pueden intervenir en el control biológico del movimiento dental #6%. &eg-n Proffit, #$99+%, básicamente el concepto de movimiento dental comprende tres fasesH presión y tensión en el ligamento periodontal que origina alteraciones del flujo sanguíneo/ formación o liberación de mediadores químicos y activación celular. 5os estudios reali)ados por !avidovitch, en $96:, demostraron un aumento en los segundos mensajeros, (Pc y @Pc #guanosin monofosfato cíclico%, tanto en el hueso alveolar como en el 5P! de dientes sometidos a fuer)as ortodónticas. !iversos autores establecen que la síntesis de estos mediadores químicos depende de las prostaglandinas. 5as fuer)as mecánicas ortodónticas producen una deformación física de las membranas celulares que conlleva a la síntesis de prostaglandinas. Estas prostaglandinas activan las en)imas de la membrana celular, adenilatociclasa y guanilatociclasa, siendo las responsables de la conversión de los sustratos respectivos en (Pc y @Pc #$,$'%. &e ha demostrado que las prostaglandinas producidas durante los movimientos dentarios ortodónticos, aumentan la actividad resortiva del hueso alveolar. Estudios reali)ados sobre animales de eperimentación, demostraron un mayor movimiento dentario ortodóntico en aquellos que habían sido inyectados con prostaglandina E. "tros estudios evidenciaron una mayor tendencia a la resorción radicular en el grupo eperimental que había sido inyectado con prostaglandina E #':,'$%. Eisten evidencias que demuestran la participación de otros mediadores químicos en la traducción del estímulo mecánico sobre el 5P! y el hueso alveolar durante el movimiento ortodóntico. (l parecer las fuer)as ortodónticas pueden activar mediadores a nivel del sistema nervioso e inmunitario. Evidencias eperimentales demuestran que los neurotransmisores liberados desde las fibras nerviosas sensoriales en el ligamento periodontal, crean un enlace entre los estímulos físicos y la respuesta bioquímica, favoreciendo el aumento de los segundos mensajeros #(Pc y @Pc% #3%.
El sistema inmune juega un papel importante en las reacciones ortodónticas de los tejidos. &e han evidenciado macrófagos cerca de los vasos sanguíneos dilatados en las )onas de tensión del ligamento periodontal #$+%. 5a vasodilatación induce a la migración de macrófagos, linfocitos, proteínas y líquido hacia el espacio etracelular. Estas clulas inflamatorias, junto con los fibroblastos y osteoblastos producen molculas denominadas citoquinas, que envían una señal, la cual estimulan la proliferación de fibroblastos y aumentan la resorción ósea. (l parecer estas citoquinas constituyen los mediadores celulares responsables de la respuesta ósea ante la aplicación de estímulos mecánicos #$1%. !iversas hipótesis establecen que la respuesta ósea de formación o reabsorción depende deH $% citoquinas producidas localmente mediante la activación mecánica de las clulas y '% el estado funcional de las clulas 4blanco4 presentes en el tejido. 5as citoquinas que pueden influenciar la remodelación del tejido conectivo, incluyen las interleuCinas, factor de necrosis tumoral, interferón y factores polipeptídicos de crecimiento #0%. 5a reciente inmunolocali)ación de interleuCina $ e interleuCina $ en el tejido periodontal de gatos luego de aplicar una fuer)a ortodóntica, constituye la primera evidencia eperimental que soporta esta hipótesis #0,$0%. C"C#USI" El esclarecimiento de las bases moleculares que intentan eplicar la comunicación de clula a clula durante la remodelación inducida mecánicamente, constituye un proceso sumamente complicado. (-n permanecen gran cantidad de interrogantes en cuanto a la relación entre el estímulo mecánico y mediadores celulares, hormonas, neurotransmisores, prostaglandinas y citoquinas. &in embargo, durante el tratamiento ortodóntico deben tenerse presentes los mecanismos biológicos implicados en el mismo, ya que eisten evidencias que ciertas sustancias químicas son capaces de influir sobre la actividad celular afectando la remodelación de los tejidos de sostn del diente.
!efinición de anclaje
El anclaje en ortodoncia es la resistencia al mo!imiento que presentan los dientes ante la aplicación de una fuera. "icho de una manera m#s sencilla$ el anclaje es la cantidad de milímetros que se mue!en los dientes para cerrar el espacio que ha de%ado la e&tracción.
'ncla%es en ortodoncia El anclaje en ortodoncia es la resistencia al mo!imiento que presentan los dientes ante la aplicación de una fuera. "icho de una manera m#s sencilla$ el ancla%e es la cantidad de milímetros que se mue!en los dientes para cerrar el espacio que ha de%ado la e&tracción. El control del anclaje durante el tratamiento con ortodoncia es un factor muy importante que interfiere en el resultado final. Cuando el ortodoncista en Clínicas Propdental realia un tratamiento de ortodoncia$ utilia una serie de fueras que hacen desplaar un grupo de dientes en cierta dirección. egn la tercera ley de *e+ton$ siempre encontraremos otra fuera igual y en sentido opuesto a la aplicada$ y por este moti!o el ancla%e es el factor cla!e durante todo el proceso. "ependiendo del tipo de ancla%e utiliado$ el especialista limitar# el mo!imiento de los dientes que le interese para que no se desplacen todos a la !e. ,na de las !enta%as principales del uso de dispositivos de anclaje es el control en el desplaamiento de los dientes anclados. "e esta manera$ se disminuye su mo!imiento pero no los de%a inmo!iliados. Los dientes$ el paladar duro$ el hueso al!eolar$ el hueso occipital y el dorso del cuello$ son las estructuras anatómicas de las que se !ale el ortodoncista para me%orar el control del ancla%e en el tratamiento de ortodoncia.
-ndicaciones para la colocación del ancla%es en ortodoncia Para poder colocar los ancla%es en ortodoncia$ el paciente debe tener un buen soporte de hueso y no tener mo!ilidad dental. El ortodoncista !alora la ortopantomografía para conocer la salud periodontal de los dientes que !an a ser!ir de soporte.
Clasificación de los anclajes en ortodoncia.
. Anclaje mínimo. El ancla%e mínimo se puede colocar tanto en molares como en dientes anteriores. El cierre de los espacios se consigue desplaando hacia mesial los dientes posteriores. /ay !arios tipos$ entre los cuales destacamos los stops$ las retroligaduras y los el#sticos interma&ilares. 0. Anclaje moderado. El ancla%e moderado se utilia para realiar un cierre de espacios casi sim1trico$ ya que los dientes posteriores y los anteriores se desplaan de igual manera. 'lgunos e%emplos de este ti po de ancla%e son el botón de *ance$ el arco transpalatino y el arco lingual. Proporciona un 234 de migración mesial de los molares y un 234 de ancla%e. 5. Anclaje máximo o severo. El ancla%e m#&imo o se!ero lo utilia el ortodoncista en Clínicas Propdental para casos en los que hay un api6amiento se!ero o cuando se necesita un cambio facial importante. Los molares pueden migrar hacia mesial hasta un 534 y proporcionan un 734 de ancla%e. Los m#s utiliados son el arco 8* (8odrígue9*atera) y el transpalanance. :. Anclaje absoluto. El ancla%e absoluto tiene como ob%eti!o que los molares no migren hacia mesial para conser!ar el 334 del espacio despu1s de realiar la e&tracción. El sistema utiliado son los micro implantes de titanio$ que coloca el ciru%ano en Clínicas Propdental ba%o la petición del ortodoncista. Las !enta%as son que no se necesita la colaboración del paciente para obtener los resultados$ y que los micro implantes son de un tama6o tan peque6o que se pueden colocar en diferentes #reas del hueso al!eolar. 'ntes de colocar el micro implantes de ortodoncia$ el ciru%ano realia un estudio del paciente para !erificar radiogr#ficamente la densidad y espesor del hueso al!eolar$ y tambi1n comprobar que e&iste suficiente profundidad de hueso para colocarlos.
;enta%as de los mini implantes de ortodoncia Proporcionan un ancla%e e&traordinario en el tratamiento con ortodoncia. El paciente no tiene que cooperar durante el tratamiento. El tratamiento es m#s corto en la retracción del segmento anterosuperior. e necesita menos instrumental quirrgico. e puede corregir la des!iación de la línea media. e pueden cerrar espacios posteriores ed1ntulos para e!itar el uso de prótesis. "es!enta%as de los mini implantes<
8epresenta un peque6o gasto económico para el paciente. *o se pueden colocar en pacientes con procesos de infección aguda y en diab1ticos no controlados.
'*CL'=E >E?< ,* *,E;? C?*CEP@? E* ?8@?"?*C-' El ancla%e es uno de los conceptos m#s importantes en la biomec#nica de la ortodoncia. /ay una cantidad de m1todos para mantener y reforar el ancla%e.$ 0 @odos estos aparatos y procedimientos biomec#nicos tienen como ob%eti!o lograr un Aancla%e m#&imoB$ lo que significa la utiliación fa!orable del 724 del espacio. En algunos casos$ el concepto de ancla%e m#&imo es insuficiente y el ob%eti!o del tratamiento requiere el uso del 334 del espacio. En tales situaciones es posible utiliarel Aancla%e estacionarioB. La nica manera de lograr esto en ortodoncia tradicional es mediante el uso de aparatos e&traorales. Los aparatos e&traorales son efecti!os pero poseen ciertas des!enta%as dos problemas importantes son la actuación por parte del paciente592 y los posibles da6os que puedan producirse.D@ambi1n$ en muchos casos$ sólo es necesario el efecto ortodóntico de fi%ación e&traoral desafortunadamente$ los efectos ortodónticos y ortop1dicos generalmente no se pueden aislar el uno del otro. "esarrollos recientes en implantología ahora permiten que el ancla%e estacionario sin aparatos e&traorales o procedimientos biomec#nicos comple%os. Los implantes usados como ancla%e ortodóntico$ por lo general$ se clasifican en implantes osteointegrados o no osteointegrados. Los implantes dentarios con!encionales y los implantes palatinos se conocen como implantes osteointegrados y los minitornillos$ microtornillos y las di!ersas placas quirrgicas se conocen como implantes no osteointegrados. in embargo$ en ortodoncia$ esos dos conceptos a !eces se confunden deben ser aclarados. Estudios en animales han demostrado que cualquier contacto entre superficie ósea y material de titanio da como resultado la osteointegración$ la cual es necesaria para el e&itoso ser!icio de los implantes dentarios con!encionales y los implantes palatinos .7$ La calidad de la osteointegración est# basada en las características de la superficie del implante de titanio y en la calidad del hueso.FE&iste la disponibilidad de di!ersas modalidades de tratamiento para que la superficie del implante facilite la osteointegración .10-13 La calidad del hueso est# relacionada con el sitio anatómico donde se coloca el implante$ la edad del paciente y las condiciones de salud general. Por otro lado$ los tornillos que se usan para la fi%ación de las placas y las placas propiamente dichas$ se dise6an para uso temporal y sólo para la fi%ación de dos segmentos óseos. En algunos casos$ se de%an permanentemente en el lugar luego de la cicatriación para e!itar otra cirugía$ especialmente la ortop1dica. -dealmente$ sin embargo$ debería ser posible retirarlos con facilidad despu1s del procedimiento de cicatriación. Por lo tanto$ el acabado de sus superficies es liso para e!itar la osteointegración. in embargo$ en estos tornillos an se desarrolla cierta osteointegración pero no es lo suficientemente fuerte como para pre!enir el proceso de desatornillado. ,n t1rmino apropiado para tal interacción entre hueso y tornillo
podría ser osteointegración parcial. in embargo$ el alcance de la osteointegración no se puede determinar porque depende de las características de la superficie y del tipo de hueso sobre el que se coloca. Este t1rmino es apropiado en aquellos casos en los puede desatornillarse. Los minitornillos ortodónticos tienen las mismas propiedades superficiales que los tornillos de fi%ación quirrgica porque est#n dise6ados sólo para uso temporal. Por esta raón$ la osteointegración parcial tambi1n es !#lida para los minitornillos ortodónticos. in embargo$ en la medida en que esta magnitud de osteointegración no sea clínicamente rele!ante$ nosotros usaremos el t1rmino implantes no osteointegrados en este capítulo para referirnos a todos los ane&os de ancla%e que se fi%an en el hueso de manera temporal. En este capítulo se discute el uso clínico de los diferentes implantes ortodónticos para corregir diferentes maloclusiones. 'unque los implantes ortodónticos se pueden usar en cualquier caso$ su uso deber# estar limitado para aquellos en los cuales los resultados del tratamiento son me%ores en comparación con los procedimientos biomec#nicos con!encionales y la cirugía radical$ la cual siempre acarrea cierto riesgo de morbilidad. "e otra manera$ podrían surgir serios problemas 1ticos. Por lo tanto$ son comparados los m1todos de tratamiento presentados en este capítulo se con el m1todo con!encional y se aclaran los beneficios del m1todo de implante.
ANCLAJE C!"#$%C" C"N #&LAN%E' #(L%('" e han probado !arios m1todos de ancla%e óseo< tornillos de cromo9cobalto (;itallium)$ carbón !ítreo$ implantes de ó&ido de aluminio re!estidos con Gioglass$ placas y tornillos de acero ino&idable$14-22 i mplantes GrHnemark$ 23, retromolares$23 onplants o 24 implantes sobreimplantes,25 alambres cigom#ticos$26 dientes anquilosados,27 implantes palatinos$28 miniplacas$29, 30 y minitornillos. $ 00$ 5 Entre estos$ los implantes cigom#ticos tienen particular importancia ya que han sido ampliamente utiliados y probados durante los ltimos a6os.17
#&LAN%E #(L%('" El -mplante Iultiuso (IP-) fue dise6ado por Er!erdi y producido por @asarim Ied (Estambul$ @urquía). Este implante posee dos partes< una miniplaca con tres orificios para la fi%ación y una e&tensión recta y circular de 03 mm de longitud y 3$F mm de di#metro (Jigura D9). La e&tensión se puede modelada de tal manera que el punto de aplicación de la fuera se puede lle!ar a cualquier ubicación de acuerdo al protocolo biomec#nico. e recomiendan tornillos de 2 mm de longitud y 0$0 mm de di#metro para orificios ubicados hacia aba%o para e!itar la perforación de la mucosa sinusal. ' tra!1s del orificio y en una posición m#s ele!ada$ es posible usar tornillos de 7 ó F mm de longitud.
'%"' &A)A LA C"L"CAC*N +E #&LAN%E' /ay dos lugares anatómicos que presentan espesor óseo suficiente para fi%ar un implante en la pared lateral del hueso ma&ilar< el la plataforma nasal y las plataformas cigom#ticas.La plataforma cigom#tica cigom#tico es la ona de elección para el propósito específico de someter a intrusión al segmento dentoal!eolar ma&ilar posterior (Jigura D90).
@al como se muestra en reportes de caso e in!estigaciones$50$ 55$ la intrusión de la ona posterior del ma&ilar mediante la utiliación de la plataforma cigom#tica$ es efecti!a a ni!el dentoal!eolar.*uestros traados cefalom1tricos demostraron que el plano palatino no se !io afectado por la intrusión soportada con un implante cigom#tico.50 El centro de resistencia (C8) del segmento posterior del ma&ilar superior que ser# sometido a intrusión$ pasa apro&imadamente a tra!1s de la raí mesial del primer molar superior y del #rea de la plataforma cigom#tica en el momento en el que segundos molares est#n en oclusión (Jigura D95$ '). Esto hace que la plataforma cigom#tica sea un punto ideal para la aplicación de la fuera necesaria para lograr intrusión paralela de este segmento. En los casos con e&tracción del primer premolar$ el C8 del segmento se desplaa ligeramente hacia atr#s alrededor de la raí distal del primer molar (Jigura D95$ G). 'nte esta situación$ es necesario modelar un ligero escalón distal en la e&tensión longitudinal del implante para a%ustar el punto de aplicación de fuera al mismo ni!el del C8 del segmento de intrusión.
#,%"+" -())!C" &A)A LA C"L"CAC*N +E #&LAN%E' La incisión es la parte m#s importante del procedimiento quirrgico. La ubicación correcta de la incisión se decide mediante palpación digital. ,sando el dedo índice$ se palpa la plataforma cigom#tica y la incisión se realia a lo largo la plataforma en dirección !ertical. El límite inferior de la incisión est# en la intersección de la encía adherida y libre$ y la longitud total no es mayor a cm. e debe tener cuidado al cortar el perióstico completamente durante la incisión$ ya que se debe pre!enir la penetración de la almohadilla adiposa bucal en el #rea. El mucoperiostio se libera y el #rea se prepara para la fi%ación del implante (Jigura D9:$ ' y G). El implante primero se modela de acuerdo con el #rea que ser# fi%ada y el e&tremo libre modelable se corta a una longitud apropiada y se pliega para formar un gancho con la finalidad de incluir las unidades mec#nicas ortodónticas (Jigura D9:$ C y "). El implante se fi%a al hueso con tres tornillos y se sutura el te%ido blando (Jigura D9:$ E y J).El IP- se e&pone en la ca!idad oral a tra!1s de la encía adherida en la unión mucogingi!al. La ubicación del #rea en la que se e&pone el implante es crucial para pre!enir la inflamación. i el implante es e&puesto a tra!1s de la encía libre$ esto crear# problemas durante el tratamiento el paciente e&perimentar# dolor y el resultado ser# la inflamación y la p1rdidadel implante.
C"#&LCAC"NE'
Desarrollo de la inflamación
Es posible que se desarrolle inflamación en cualquier fase del tratamiento. En este caso$ si el implante no es mó!il$ la fuera de aplicación se deber# suspender e iniciar el tratamiento antibiótico$ reforado con el la!ado bucal bactericida. El período de cicatriación es de alrededor de 2 días. La aplicación de fuera se puede reiniciar cuando la curación haya concluido$ dado que el implante no es mó!il$ lo cual resulta poco probable. Lesión del tejido blando del paladar
i las barras palatinas no est#n construidas ale%adas del paladar$ podrían lesionar la mucosa palatina durante fases posteriores de la e&pansión dentoal!eolar. Por ello se deber# realiar un la!ado bucal bactericida si la e&pansión se completa y debe retirarse el aparato. i debe an realiarse la e&pansión$ el aparato tiene que ser reemplaado.
)E#"C*N +E L"' #&LAN%E' La remoción de los implantes puede planificarse hasta mes antes de la culminación del tratamiento. La remoción es un procedimiento simple$ una !e abierto el acceso al lugar del implante desde$ nue!amente$ una corta incisión !ertical (cm). Los tornillos se desatornillan y se retira el implante. En esta fase$ se pueden obser!ar focos de crecimiento de hueso nue!o sobre el implante y$ en consecuencia$ deben ser retirados (Jigura D92).
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,na de las maloclusiones m#s difíciles de tratar y mantener en ortodoncia es la mordida abierta anterior. +inehart 34 define la mordida abierta como la condición anormal en la que un grupo de dientes no establece contacto oclusal debido a una falta de e&tensión !ertical. ubtelny y akuda 35 definieron la mordida abierta como un grado de abertura disponible con falta de contacto entre los dientes anteriores. Los factores etiológicos de la maloclusión por mordida abierta incluyen factores hereditarios$ desórdenes funcionales$ malos h#bitos$ malformaciones cong1nitas$ trauma y anquilosis. La e&presión de icher$36 Asiempre que haya un lucha entre msculo y hueso$ el hueso cede el pasoB$ e&plica la cercana relación e&istente entre la mordida abierta en desarrollo y losdesórdenes funcionales y los malos h#bitos. La incidencia de mordida abierta es de :$04 en edades de D a6os y disminuye a 0$24 en edades de : a6os$ qui#s por la normaliación de la función durante el crecimiento.3
Proffit 38 clasificó la mordida abierta anterior en dos grupos$ dentario y esquel1tico. En la mordida abierta dentaria$ el problema est# limitado a los cambios dentarios. La mordida abierta esquel1tica es especialmente importante debido a que afecta las estructuras esquel1ticas y el tratamiento constituye un desafío. En este capítulo se discute el tratamiento de este grupo. Los rasgos morfológicos en la maloclusión de mordida abierta esquel1tica incluyen e&cesi!o #ngulo de los planos gonial$ mandibular y oclusal #ngulo reducido del plano palatino cuerpo mandibular y rama peque6os ele!ada altura facial anterior inferior reducida altura facial anterosuperior corta distancia nasion K basion mandíbula retrusi!a ele!ada altura facial anterior y reducida altura facial posterior tendencia a la Clase -- planos cefalom1tricos di!ergentes y base craneal inclinada. 39El tratamiento de la mordida abierta anterior requiere los siguientes tres pasos<
