PROTOCOLO DE BAÑO DEL RECIEN NACIDO NACIDO
PROTOCOLO DEL BAÑO EN EL RECIEN NACIDO
ENFERMERA JEFE DE ENFERMERÍA: -
ENFENF- HORNA ORNA VALVERDE ERDE MARISABEL
RESPONSABLES DE LA ELABORACION DEL INFORME: -
INTERNAS DE ENFERMERÍA – ROTACIÓN DE FEBRERO 2016
PROTOCOLO DE BAÑO DEL RECIEN NACIDO NACIDO
INTRODUCCIÓN
El baño es un momento de contacto íntimo entre los padres o cuidadores y el bebé. En cada lugar del mundo se hace de forma distinta y por ello no existe una pauta fija, sino recomendaciones basadas en la experiencia, cultura, costumbres y clima de cada lugar. Sin embargo esto dependerá de diversos factores. a limpie!a de la piel no se debe iniciar hasta "ue la temperatura corporal se haya estabili!ado.
a piel piel del neona neonato to está está cubie cubiert rtaa de una una mate materi riaa blan blancog cogri risá sáce cea, a, de
consistencia semigrasa denominada vérnix caseosa. #eriva de la secreci$n de las glándulas sebáceas y de los productos de descomposici$n de la epidermis fetal. Es por ello "ue el primer baño debería retrasarse evitando de esta forma interferir en la adaptaci$n fisiol$gica. %ara retirar la suciedad presente en el recién nacido, como meconio o sangre, se debe reali!ar una limpie!a por partes, siempre y cuando la estabilidad térmica del bebé esté asegurada. Sin embargo, no existe una norma universal y cual"uier práctica tradicional podría ser adecuada y efica!, pero recordando "ue el baño durante d urante los primeros tres días de vida no debe ser obligado y, en cual"uier caso, éste debe evitarse durante las primeras &' horas de vida. En resumen, podríamos decir "ue el proceso de nacimiento es muy especial, por lo "ue se debería evitar cual"uier intervenci$n innecesaria "ue pueda interferir en la adaptaci$n del recién nacido a la vida extrauterina. El cuidado de la piel del recién nacido es especialmente delicado ya "ue carece de flora bacteriana saprofita en el momento del nacimiento y existe en ella una herida fisiol$gica (cor (cord$ d$n n umbi umbili lical cal)) por por lo cual cual es impo import rtan ante te cumpl cumplir ir con con las las medi medidas das de higi higiene ene y autocuidado pues los médicos y las enfermeras de cada hospital establecerán el momento del primer baño, manera y sistemas de limpie!a de la piel y el papel de los padres y del personal para hacerlo.
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JUSTIFICACIÓN
a higiene corporal constituye, en un sentido amplio, una de las bases más importantes para la prevenci$n de las enfermedades, además de un deber social. * el recién nacido tiene los mismos derechos+deberes "ue los adultos, además de una mayor necesidad de cuidados higi higién énic icos os debi debido do a la inca incapa paci cida dad d de cont contro rola larr los los esfí esfínt nter eres es y a la natu natura rale le!a !a especialmente delicada de sus tejidos, no preparados an para actuar como medios de defensa defensa contra las agresiones agresiones ambientales ambientales-- polvo, microbios, microbios, agentes térmicos, térmicos, etc. El recién nacido, por su condici$n de ser muy inmaduro necesita de una serie de cuidados y atenciones "ue van a conseguir evitarle gran cantidad de problemas. Su desarrollo adecuado se conseguirá fácilmente cuidando su alimentaci$n, higiene y sueño. En este protocolo vamos a explicar un gran aspecto relacionado con los cuidados higiénicos del bebé, "ue muchas veces son o crean situaciones de angustia a la madre (sobre todo si es primípara), por las dudas "ue plantean. Si estas dudas no son aclaradas, es fácil "ue se alteren las relaciones afectivas madre+hijo, tan importantes en estas primeras etapas de la vida. El primer baño se deberá reali!ar después de haber confirmado "ue el recién nacidos encuentra normo térmico (/ corporal entre 01,2+03/ 4) y de preferencia después de las &' horas de nacido. (5uía para el 4uidado del 6eonato, &773) #urante la rotaci$n de mujer y niño en el 8ospital de 9erusalén de la Esperan!a hemos podido desarrollar el cuidado en el :6, en el cual dentro de sus cuidados "ue se reali!an durante durante la permanencia permanencia en ;lojamien ;lojamiento to 4onjunto, 4onjunto, hemos podido ver diferentes diferentes técnicas técnicas para reali!ar el baño, como en el contacto del :6 con la tina, las horas transcurridas desde el nacimiento a la reali!aci$n del baño, etc. o cual nos incentiv$ a buscar diversas literaturas "ue nos proporcione informaci$n fundamentada para una correcta reali!aci$n del baño en el :6, sin perjudicarlo y del mismo modo lograr un trabajo en e"uipo teniendo bases científicas "ue fundamente el cuidado a reali!ar.
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BAÑO DEL RECIEN NACIDO
1. FUND FUNDAM AMEN ENTO TOS S TEÓ TEÓRI RICO COS S Frank Frank W. Castr Castro o Lópe López, z, Omay Omayda da Urbina Urbina Laza, Laza, 2007 2007.. Manu Manual al de n! n!er erme mer"a r"a en #eonatolo$"a #eonatolo$"a
El baño es uno de los cuidados rutinarios "ue se le reali!an al :6, para su limpie!a y mejor confort. 4ada madre deberá tener la oportunidad de observar la demostraci$n del baño y si es posi posibl blee real reali! i!ar arlo lo,, una una ve! "ue la enfe enferm rmer eraa real realic icee la demos demostr trac aci$ i$n n y diga diga las las inst instru rucci ccione oness neces necesar aria ias, s, para para evita evitarr difi dificu cult ltad ades es cuand cuando o el niño niño se inco incorp rpor oree a la comunidad. En el momento del baño se deben cumplir los principios básicos, aun"ue cada cual desarrolle desarrolle su propia manera de bañar de acuerdo acuerdo con su destre!a destre!a manual, el tamaño y la actividad del niño. Se deben extremar extremar las medidas de seguridad sin violar alguno de los principios básicos durante su ejecuci$n. El bebé no se puede sumergir completamente en el agua de la bañera hasta unas '< horas después de la caída del cord$n umbilical. #esde las &' horas post nacimiento hasta '< hrs después de la caída del cord$n umbilical deberá reali!arse el baño del recién nacido, pero con previos cuidados evitando el contacto directo de bañera=tina y piel del :6.
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%r. &erardo 'ustos Lozano. 2007. (ospital (ospital Uni)ersitario Uni)ersitario *2 de O+tubre. &u"a de Cuidados del e+i-n #a+ido en las plantas de Maternidad.
a piel del recién nacido con más de 0& semanas de gestaci$n está completamente formada, con un estrato c$rneo competente. iene un p8 neutro (posteriormente se acidifica) y está cubierta de vernix caseosa, un material blan"uecino, de tacto untuoso, formado por un producto oleoso secretado por las glándulas sebáceas, células de descamaci$n del estrato c$rneo y pelo del feto. Este material tiene propiedades aislantes, hidratantes, antioxidantes y antimicrobianas. En los nacidos a término es más abundante en los pliegues. El baño por inmersi$n inmersi$n como medida de higiene higiene no tiene ningn sentido sentido en las primeras primeras horas de vida. Supone un riesgo claro de hipotermia y no tiene ningn beneficio. ;demás elimina el vernix, vernix, especialmen especialmente te si se utili!a jab$n. >tro efecto indeseable es "ue elimina el olor del lí"uido amni$tico de las manos del neonato, "ue se considera un factor favorecedor de la
Academia Americana Americana de Pediatría Pediatría recomienda el cuidado seco de la piel lactan lactancia cia.. La Academia durante el ingreso habitual de los nacidos a término. %ues, el mejor cuidado en las primeras horas consiste en evitar las pérdidas de calor, no retirar el vernix, no bañar ni limpiar con jab$n y evitar la irritaci$n o el traumatismo de la piel. a limpie!a de los restos del pa rto de la cabe!a y del meconio adherido a la !ona perianal puede hacerse con agua templada y una esponja suave o con una mínima cantidad de jab$n neutro sin aditivos. ; partir de las &' a '< hora horas, s, cuan cuando do la adapt adaptaci aci$n $n se ha compl complet etado ado con éxito éxito y hay menos menos ries riesgo go de hipotermia, puede empe!ar a hacerse un baño diario por inmersi$n en las condiciones adecuadas, sin jab$n.
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2. OBJETIVO IVOS %rop %ropor orci ciona onarr a los los reci recién én naci nacidos dos un cuid cuidado ado adecu adecuad ado o de la piel piel en los los
primeros días. impiar la piel para eliminar microorganismos. ;ctivar la circulaci$n sanguínea del lactante.
. PRIN PRINCI CIPI PIOS OS B!S B!SIC ICOS OS odo odo el e"uipo, ropa y material debe estar preparado previamente. ;segurar ;segurar "ue en el ambiente ambiente no existan existan corrientes corrientes de aire y "ue la temperatura temperatura
sea adecuada. a temperatura del agua para el baño será de 03 a 0< ?4, el agua "ue se sienta tibia estará aproximadamente a tal temperatura. 6o se baña al :6 hasta "ue haya alcan!ado la estabilidad térmica. ;ntes de ejecutar el baño, se bebe cerciorar "ue el niño tenga la temperatura regulada, "ue mantenga una temperatura mayor de 01,2 ?4 y menor de 03,2?4. ;ntes del cada baño se debe considerar pesar al :6. Se debe proceder al baño en orden céfalo @ caudal ;l empe!ar por la cabe!a y cara se debe cubrir el resto del cuerpo con la toalla del :6 para mantener la ?.
". PRECA RECAU UCIO CIONES NES Aantener al bebé envuelto con una toalla o pañal. 6unca suelte al bebé ante un olvido, se debe envolver en una toalla y llevarlo
con usted. #ebe haber receptáculos para la ropa sucia y para el material de desecho. 4ada 4ada par parte del del :6 debe debe enj enjuaga uagarrse con con abun abunda dant ntee agua agua y seca secarl rlas as
correctamente, se debe evitar la humedad. 6o usar jabones, ni shampoo, ni polvos de bido a la sensibilidad de la epidermis
del niño, "ue le puede provocar irritaci$n o lesiones graves en la piel. #urante la estancia hospitalaria del niño, se debe garanti!ar el baño con agua
estéril, y torundas de algod$n o gasas estériles. #. MAT MATERIA ERIALE LES S oalla oalla o paño limpio o pañales. :ecipiente con agua hervida previamente temperada. (utili!ar el codo o la parte
interior de la muñeca para comprobar "ue la temperatura es la apropiada) 5asas o algodones estériles. :opa limpia. %añal limpio Bañera o tina previamente desinfectada.
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Aaterial para curar el ombligo (gasas estériles y alcohol 37?)
6. T$CN T$CNIC ICA A DEL DEL BAÑO BAÑO avado de mano antes de manipular al :6. El personal de Enfermería preservar las medidas de bioseguridad por lo cual
deberá usar ropa especial- mandil$n, para la reali!aci$n del baño b año del :6 y evitar
la
transmisi$n
de
microorganismos. 4al!amiento de guantes limpios. #esvestir al niño y cubrirlo con un paño, para evitar el enfriamiento. Empe!ar con el baño C. >jos- se debe utili utili!ar !ar una torunda torunda estéril estéril de algod$n algod$n con con agua en cada cada ojo, empe!ando desde el ángulo interno del ojo y siguiendo hacia la es"uina exterior. &. 4ara 4ara-- se reali reali!a !a la limp limpie ie!a !a en form formaa de <, empe!ando por la !ona frontal sin tocar los ojos. 0. >rejas- se limpia solament ente la part arte exterior
con
agua,
teniendo
como
precauci$n "ue no caiga agua en el interior del oído y no se debe introducir aplicadores en los oídos. '. 4uero cabellu cabelludodo- se reali!a reali!a de forma circul circular ar muy superfi superficial cial con con agua, sin sin ejercer presi$n ninguna, pues esta !ona es muy delicada, por estar abiertas las fontanelas. Se debe reali!ar masajes continuos para eliminar los restos de secreciones "ue "uedaron tras el parto. 2. Extrem Extremida idades des superio superiores res-- se empie!a empie!a por las manos hacia hacia las axilas axilas con agua, se insiste en el pliegue bajo los bra!os. Se debe enjuagar bien las manos pues el :6 con mucha frecuencia se las llevas hacia la boca y se deben secar bien los pliegues bajo el bra!o. 1. ronc ronco o y abdomen abdomen-- limpiar limpiar con agua, agua, primer primero o la !ona anteri anterior or y luego la !ona posterior. Se debe tener como precauci$n el secado correcto del cuello y evitar la humedad en la regi$n umbilical al final del baño.
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3. 5lteos 5lteos y genitales genitales-- en las niñas niñas el esmegma esmegma (secreci$n (secreci$n blan"ue blan"uecina) cina) puede puede acumularse entre los pliegues de los labios, "ue deberá limpiarse con una torunda de algod$n o gasa estéril con agua, utili!ado una sola ve! cada torunda en direcci$n desde el frente hacia atrás. En los varones se insiste en el pene, es muy frecuente la adherencia entre el prepucio y el glande del pene, por lo "ue se acumula orina y esmegma, "ue debe retirarse cuidadosamente. os glteos deben estar bien aseados, retirar el material fecal para evitar irritaci$n perianal. <. Extrem Extremida idades des inferi inferiore oress- se empie!a empie!a por los pies pies hacia la regi$n regi$n inguin inguinal al con agua, debe cerciorarse de "ue el secado de los pies sea correcto. D. na ve! term termina inado do el baño baño se debe trasl trasladar adar al al :6 a la cuna de secado secado sin sin dejar partes del cuerpo hmedas. C7. Aantener Aantener contacto piel a piel con su madre y AE proporcionando proporcionando abrigo al :6. CC. Aientras el cord$n umbilical permane!ca, se se debe limpiar con alcohol puro en concentraci$n de 37F especialmente en la regi$n de la base (!ona de uni$n entre la piel y el cord$n). El cord$n debe "uedar siempre siempre afuera del pañal para "ue no se moje con orina. C&. erminar erminar de vestir al :6 con ropa limpia y acomodarlo correctamente. C0. :etirar :etirar todo el material material sucio. 1". CUIDADOS %ENERALES CON LA PIEL DEL RN 6o utili!ar jabones, aceites o talcos perfumados para evitar irritaci$n en la piel
del del :6 y evit evitar ar la pérd pérdid idaa prem premat atur uraa de la gras grasaa pard pardaa "ue "ue perm permit itee la
termorregulaci$n del :6. . 6o utili!ar durante el baño estropajos, esponjas o toallas, s$lo utili!ar la mano,
torundas de algod$n o gasas estériles. a ropa del bebé debe ser de algod$n. Evitar Evitar abriga abrigarlo rlo en forma forma excesi excesiva, va, pues pues puede puede favore favorecer cer la aparici aparici$n $n de
salpullido, erupci$n de pápulas o vesículas diminutas. a ropa del bebé debe lavarse con jab$n, se evitarán detergentes, suavi!antes y
cloro, "ue pueden irritar la piel e incluso en algunos casos ser t$xicos. Exponer al :6 al aire y a la lu! varias veces al día. 8ervir los pañales, para destruir las bacterias.
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sar cremas protectora con vitamina E en la regi$n anal, para evitar la erupci$n del pañal.
1#. EFICACIA EFICACIA DEL PROCEDIMIENT PROCEDIMIENTO O
4on estas pautas de actuaci$n se previene el riesgo de hipotermia y se evita la retirada inadecuada del vérmix caseosa. 16. RIES%OS RIES%OS DEL PROCEDIMIENT PROCEDIMIENTO O
a hipotermia por baño reali!ado inadecuadamente, la irritaci$n de la piel por frotamiento excesivo. 1&. E'CEPCIONES E'CEPCIONES DE LOS PROCEDIMIENTOS PROCEDIMIENTOS
6inguna. 1(. RE%ISTR RE%ISTRO O
Esta actividad se registrará en las 6otas de Enfermería.
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