strength properties of kraft paperFull description
Presentasi Kerja PraktekDeskripsi lengkap
Presentasi Kerja PraktekFull description
Paper is very useful for our daily life. We get lots of new information and ideas in our daily life but these ideas and information may lose if we don't save it. And the paper is very basic …Full description
heheDeskripsi lengkap
Full description
KULIAH VII PULP CAPPING
Milly Armilia drg., Sp.KG
PULP CAPPING Definisi : Pulp caping adalah suatu perlindungan perlindungan terhadap Pulpa sehat yang hampir tereksponasi kecil dengan obat-obat anti septic atau sedatip.agar pulpa sembuh kembali serta mendapatkan vitalitas dan fungsi yang normal.
Indirect pulp capping : perawatan dimana pulpa masih tertutup lapisan dentin tipis karena karies yang dalam obat tidak berkontak dengan pulpa
direct pulp capping : perawatan dimana pulpa terksponasi karena kecelakaan waktu preparasi yang menggunakan rubber dam obat bersentuh langsung dengan pulpa (berbeda dengan pulpa tereksponasi karena karies / patologis ).
INDIKASI PULP CAPPING Gigi dicidui Gigi permanent muda (kaya suplai darah daya tahan baik) daya reparasi besar
TUJUAN
Terbentuknya dentin sekunderyang menutup pulpa Pada gigi orang tua : - daya tahan rendah - daya reparasi tidak menentu Kalau kasusnya terpilih
berhasil
INDIRECT PULP CAPPING Black : semua jaringan karies dibuang.pada karies propunda
Dorfman et al : lapisan dalam karies propunda hampir selalu steril 80 %
Canby at al : lapisan dalam dentin karies mempunyai ph 5.5 – 4.7 kuman-kuman patogen terhalang masuk pulpa Kraus : 70 – 80 % pulpa tetap vital meskipun terpaksa meninggalkan lapisan jaringan karies yang dalam tambalan harus hermetis. Besic : jaringan karies diambil pulp capping proses karies pada dentin berhenti.Setelah 1 tahun.Kuman-kuman masih ada.tapi jaringan karies kering dan pulpa tetap normal. Ca (Oll)2 / ZOE remineralisasi dentin yang lunak Ro foto radioopaque
TEKNIK PERAWATAN In d i r e c t Pu l p C ap p i n g
Kunjungan 1 Karies dibuang dengan ekskavator / bor bundar ( jaringan karies yang dalam dibiarkan ) Kavitas dibersihkan dengan air calxyl (obat-obat yang lain yang tidak kaustik) Alkohol dehidrasi cairan tubulus dentin Aplikasi Ca(OH)2 – ZOE – semen fosfat - tambalan sementara untuk (restorasi amalgam/logam cor) Aplikasi Ca(OH)2 – GI (Glass Ionomer) – tambalan sementara untuk restorasi komposit Datang 1 – 2 minggu lagi Kunjungan II Bila tidak ada keluhan
tambalan tetap
DIRECT PULP CAPPING Penutupan / perlindungan pulpa yang tereksponasi sedikit dengan obat-obat anti septic dan sedatip
menjaga vitalitas dan
fungsi normal pulpa. Pulpa terbuka karena kecelakaan = Pulpa harus masih vital Harus dengan prosedur aseptic untuk melindungi pulpa Pada pulpa terinfeksi
gagal
INDIKASI DIRECT PULP CAPPING
Eksponasi karena kecelakaan
Fraktur mahkota terbuka
Pulpa terbuka dimana apeks masih lebar
Pulpa terbuka pada gigi orang muda dan akarnya sudah terbentuk sempurna pulpa sehat / belum meradang
salah satu tanduk
KONTRA INDIKASI
Sakit gigi yang akut pada malam hari Ada sakit spontan Gigi goyang
Ada penebalan pada jaringan periodontal
Ada tanda degenerasi pulpa atau periapikal pada Ro foto
Ada perdarahan yang banyak dari pulpa terbukanya
Ada eksuda purulent serdus dari pulpa terbuka
Kunjungan I : Pasang rubber dam mencegah kontaminasi bakteri ( cotton roll ) Karies dibuang dengan bor / ekskavator steril Kavitas dibersihkan dengan air calxyl.Bagian yang tereksponasi tutup dengan cotton pellet + minyak cengkeh.Harus dihindari desinfektan yang kaustik (fenol.kresol-alkohol ) Kalau ada perdarahan / rasa sakit harus di control: Dengan cotton pellet Minyak cengkeh dihangatkan Diatas pulpa terbuka ,aplikasi calxyl dibuang dengan sonde / ekskavator Diatasnya dilapisi ZOE – semen fosfat – tambalan
Kunjungan II Setelah 8 – 10 hari.kalau gigi bereaksi normal tambal permanent Catatan : 2 – 3 hari pertama gigi sensitif terhadap suhu Pemakaian ZOE saja radang kronis Aplikasi calxyl nekrosis superfisialis disusul pembentukan dentin sekunder Bila pulp capping gagal atau ekstirpasi
dilakukan amputasi
KRITERIA KEBERHASILAN
Gigi tidak merasa sakit/comfort
Vitalitas : positif
Perkusi-tekanan : negative
Ro foto tidak ada kelainan
SEBAB – SEBAB KEGAGALAN
Indikasi salah
Sterilitas tidak sempurna
Obat – obat tidak sesuai
Ada karies tersembunyi / proses paradental Tambalan tidak hermetis
Evaluasi :
Gigi comfort
Vitalitas : positif
Perkusi : negative
Ro foto : normal
tidak ada keluhan
Obat-obat : 1.Preparat Ca (OH)2 / bubuk Ca (OH)2 + air 2.ZOE 3.Sub base cement dari Grossman 4.Ca (OH)2 + cresatin 5.Isobutyl cyanoacrylat ( /+ antibiotik) (dulu = tiranal – xylol – amoniacal silver nitrat) Ca (OH)2 : a.Bubuk kering -- dengan amalgam plugger ditaburkan / diletakkan ke pulpa. b.Dicampur dengan air steril. c.Dalam bentuk preparat :
Pulpdent Calxyl Dycal Calcipulpe Ledermix
Yang mengandung kontras – pengisian saluran akar. Kalau pasta lekat diinstrument – lewatkan beberapa inci diatas api bunsen – buram – aplikasikan ke dasar kavitas.
a. Calxyl
terdiri atas : Ca (OH)2 NaCl, KCl CaCl2, NaHCo3, Mg
tidak ada Ro-contrast – pulp capping + AV dengan Ro – pengisian saluran akar Calxyl : PH : 11,5 – 12,5 Menetralisir asam Sedikit antiseptik Tidak mengiritasi Menghambat infeksi Stimulasi pembentukan dentin sekunder
Pulpdent terdiri atas :
b.
Ca (OH)2
Metil selulosa Dycal
c.
bahan dasar :
Titanium dioksida dl glikol
Salisilat dengan pigmen
Katalisator :
Ca (OH)2
ZnO dl etiltoluena sulfonamid Calcipulpe terdiri atas :
Triamcinolone acetonide Dimethyl chlortetracycline dlm canada balsam Ca (OH)2 Penggunaan pada eksponasi pulpa – pasta : 3 hari diganti semen ledermix. Tanpa eksponasi : hanya semen ledermix.
Bubuk : Zn Oksida resin Zn stearat (Zn acetat)
70.0 20.0 8.5
Liquid : eugenol / minyak cengkeh : - Inflamasi kronik - Pembentukan jembatan dentin sedikit
