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EXAMEN NEONATOLOGIA 2
1. En la utilización de los corticoides en la Rotura prematura de las Membranas, antes de las 34 semanas, las siguientes afirmaciones son ciertas menos una. Indique cual: A) Aumenta la mortalidad mortalidad perinatal perinatal por infección. infección. B) Disminuye la aparición del distrés respiratorio del RN. C) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/periventricular. D) Disminuye el riesgo de enterocolitis necrotizante. E) Acelera la maduración pulmonar. 2. Señale cuál de las siguientes anormalidades anormalidades se produce en los prematuros con distress respiratorio idiopático (síndrome de las membranas hialinas), como consecuencia de las alteraciones fisiopatológicas fisiopatológicas que el mismo produce: A) Hipoplasia Hipoplasia de las cavidades cavidades izquierdas. izquierdas. B) Apertura de shunts arteriovenosos cerebrales. C) Hipoplasia de las cavidades derechas. D) Persistencia del ductus arterioso y del foramen oval. E) Hipertensión arterial sistemática. 3. Un prematuro de 32 semanas, a la hora de vida presenta una disnea progresiva con cianosis y tiraje. En la radiografía hay un patrón de vidrio esmerilado y broncograma aéreo. A pesar de la ventilación, ventilación, el oxígeno y los antibióticos, continúa mal. ¿Qué terapéutica añadiría en primer término?: A) Surfactante endotraqueal. endotraqueal. B) Indometacina oral. C) Prednisona intravenosa. D) Bicarbonato intravenoso. E) Glucosa intravenosa. 4. Un RN pretérmino de 34 semanas de gestación, hijo de madre diabética, comienza al poco tiempo de nacer con taquipnea, quejido espiratorio, cianosis y bamboleo abdominal; en la Rx se observa un patrón reticulonodular con broncograma aéreo. El diagnóstico más probable será: A) Neumotórax espontaneo. espontaneo.
B) Sepsis por E. Coli. C) Enfermedad de la membrana hialina. D) Síndrome de aspiración meconial. E) Distress transitorio (SDR-II). 5. En el test de Silverman-Andersen cual de los siguientes parámetros no se valora: A) Tiraje intercostal. intercostal. B) Cianosis. C) Aleteo nasal. D) Quejido inspiratorio. inspiratorio. E) Tiraje xifoideo. 6. Cuál es la causa más frecuente de mortalidad y morbilidad en los prematuros?: A) Asfixia. B) Sufrimiento fetal. C) Problemas digestivos. D) Hemorragia intraventricular. intraventricular. E) Distress respiratorio. 7. La diferencia entre el síndrome de pulmón húmedo o distress tipo II y la enfermedad de la membrana hialina estriba en que: A) Se da en RN a término de peso adecuado para para su edad gestacional. gestacional. B) El pronóstico es bueno al inicio pero con graves secuelas. C) Es fácil la oxigenación con buena respuesta al tratamiento. D) No necesita tratamiento. E) Necesita ventilación mecánica de baja frecuencia. 8. Neonato de 36 semanas de edad gestacional y 24 h de vida, que presenta desde pocas horas después de su nacimiento taquipnea, aleteo nasal, retracciones inter y subcostales, y ligera cianosis. En la radiografía de tórax aparece una pulmón hiperinsuflado, con diafragmas aplanados, refuerzo hiliar y líquido en cisuras. ¿Cuál sería la actitud adecuada?: A) Oxigenoterapia, Oxigenoterapia, analítica y cultivos cultivos y observación. B) Administrar una dosis de surfactante endotraqueal e iniciar antibioterapia intravenosa ampírica con ampicilina y gentamicina. C) Estabilización hemodinámica y estudio cardiológico. D) Oxigenoterapia reposición hidroelectrolítica y antibioterapia con ampicilina + gentamicina. E) Ventilación con presión positiva intermitente.
9. Un recién nacido presenta taquipnea y en la radiografía de tórax se observan imágenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y líquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. ¿Cuál de las siguientes enfermedades es más probable?: A) Enfermedad de la membrana hialina. B) Aspiración de meconio. C) Neumomediastino. Neumomediastino. D) Taquipnea transitoria del recién nacido.
que precisó ventilación asistida durante 15 días. ¿Cual es el diagnóstico más probable de su cuadro clínico?: A) Estenosis cólica cólica secundaria a Enterocolitis necrotizante. B) Megacolon congénito. C) Vólvulo intestinal intermitente. D) Enteritis crónica por rotavirus. E) Adenitis mesentérica secundaria a neumopatía crónica.
10. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO está incluido en la prueba de Apgar?: A) Frecuencia cardíaca. cardíaca. B) Tensión arterial. C) Tono. D) Reflejos. E) Color.
15. La Enterocolitis Necrotizante: Necrotizante: A) Es la patología gastrointestinal gastrointestinal menos grave grave del recién nacido de bajo peso. B) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. neumoniae. C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. E) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. pericárdico.
11. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones, relativa a la prueba de Apgar, es FALSA: A) Una frecuencia frecuencia cardíaca de menos menos de 100, suma 1 punto. B) La flaccidez muscular suma 0 puntos. C) El color completamente rosado, suma 2 puntos. D) Una puntuación superior a 6 significa asfixia. E) La ausencia de respuesta al golpear la planta de pie suma 0 puntos. 12. Ante un Recién Nacido que presenta como consecuencia de un sufrimiento fetal agudo una apnea primaria ¿Cuál será la primera actuación requerida?: A) Intubación-Ventilación. Intubación-Ventilación. B) Administración de bicarbonato sódico. C) Aspiración oronasofaríngea. oronasofaríngea. D) Administración de adrenalina. E) Mascarilla de oxígeno. 13. En el test de Apgar que se practica al Recién nacido, si el cuerpo es rosado y las extremidades azuladas, la puntuación en el apartado color deberá ser de: A) 0. B) 1. C) 2. D) 3. E) 4. 14. Lactante de tres meses de vida que desde hace un mes presenta episodios intermitentes de distención abdominal, dolores de tipo cólico y algunos vómitos. Tendencia al estreñimiento. estreñimiento. Entre sus antecedentes personales personales hay que destacar que fue prematuro, pesó 900gr. al nacimiento y tuvo dificultad respiratoria importante
16. La Enterocolitis Necrotizante: Necrotizante: A) Es la patología gastrointestinal gastrointestinal menos grave del recién nacido de bajo peso. B) Se produce por la sobreinfección intestinal del Streptococcus neumoniae. neumoniae. C) En estudios experimentales, puede ser prevenida por la alimentación neonatal con leche materna. D) Puede asociarse a trombocitosis en el recién nacido. E) Se acompaña a Ascitis, derrame pleural y derrame pericárdico. pericárdico. 17. La indicación quirúrgica es obligada en un paciente afectado de enterocolitis necrotizante cuando presente uno de estos signos clínicos: A) Heces mucosanguinole mucosanguinolentas. ntas. B) Vómitos biliosos. C) Distensión abdominal. D) Neumoperitoneo. E) Shock hipovolémico. 18. Un recién nacido de 1.600 g con signos de asfixia y repetidos episodios de apnea, comienza el tercer día con vómitos, distensión abdominal y deposiciones hemorrágicas. El diagnóstico más probable será: A) Invaginación Invaginación intestinal. B) Vólvulo. C) Megacolon aganglionar. D) Enterocolitis necrotizante. E) Ulcera del divertículo de Meckel.
19. Un niño de 5 días de edad, nacido con 1.200 g de peso, muestra mal aspecto general, gran distensión abdominal, retiene en el estómago las tomas administradas por sonda y tiene algún vómito. En la radiografía simple hay distensión de asas abdominales, y se ve aire en la pared del intestino, pero no en el peritoneo. ¿Qué diagnóstico le sugiere este cuadro clínico?: A) Ileo meconial por por fibrosis quística. quística. B) Estenosis o atresia de duodeno. C) Enterocolitis necrotizante. D) Atresia de ano. E) Peritonitis neumocócica. neumocócica. 20. Señale qué afirmación, de las siguientes, relativa al meconio fetal normal, es correcta: A) Contiene abundantes abundantes E. coli. coli. B) Contiene escasos estafilococos. C) Excepcionalmente Excepcionalmente contiene estreptococos. D) Puede contener Proteus en casos de prematuridad. E) No contiene ningún gérmen. 21. Cuales son riesgos para enterocolitis necrotizante en un recien nacido prematuro, o en uno de bajo peso para la edad gestacional: A) Ductus arterioso arterioso B) Uso de indometacina C) policitemia D) Aumento brusco y exagerado de la osmolaridad E) todas 22. La neumatosis intestinal es patognomónica de: A) Atresia intestinal intestinal B) Enterocolitis necrotizante C) Ileo meconial por fibrosis quistica D) Enfermedad de Hirchsprung E) vólvulo 23. Cual es la afirmacion incorrecta en la enterocolitis necrotizante: necrotizante: A) Se encuentra un hemocultivo hemocultivo positivo en el 70 70 a 80 % de los casos NEC B) El organismo mas comun es el S. epidermidis, seguida de E. coli y Klebsiella. C) El rotavirus y el coronavirus se han asociado con NEC en varios centros? D) Las enterotoxinas producen NEC? E) La sepsis fungica f ungica produce NEC? 24. En quienes hay mayor riesgo de desarrollar NEC? A) Edad corregida corregida de 31-33 sem (algunos dicen 30-32) (o sea: 7 a 8 semanas de vida si nacio con 24 semanas)
B) Grado de inmadurez+ inmadurez+ sustrato +bacterias intestinales+ isquemia. isquemia. C) Ductus muy significativo no tratado D) Exanguineo transfusiones ( x hiperbilirrubinemia) mal realizados E) todos 25. Me llamo Dimas, naci de casi 34 sem, pero con un peso de 1290, uy que mal creci. Estuve muy despierto y vivaracho con un hambre increible, ahora estoy grave con NEC. Cual cre Ud que haya sido el problema ademas del riesgo elevado que yo tenia al nacer? A) Como era tan maduro y hambriento hambriento y succionaba muy bien, al tercer dia me dejaron comer por biberon bib eron lo que yo queria “a libre demanda”. B) Infeccion por stafilococo. C) Un episodio de apnea que tuve al 2do y 3er dia de vida. D) Un ductus hemodinamicamente hemodinamicamente significativo. E) todos 26.- La hipoxia tisular origina vasodilatación en la mayoría de los tejido, excepto: A. Cerebro. B. Riñón. C. Coronarias. D. Pulmones. E. Ojos. 27.- Señale la afirmación correcta con respecto al apnea primaria: A. La tensión arterial arterial cae profundamente. profundamente. B. El niño no restaura la respiración por su cuenta. C. El niño restablece la respiración espontánea, después de la estimulación. D. No puede ocurrir dentro del útero. 28.- El SAM (síndrome de aspiración de meconio): A. Es la presencia del líquido amniótico de meconio así como también en la tráquea del neonato. B. Puede requerir soporte ventilatorio. C. Puede producir neumotórax e hipertensión pulmonar. D. Todo lo anterior. E. Sólo A y B son correctas. 29.- Al examinar a un RN se comprueba ausencia de murmullo vesicular en un lado del tórax. La causa más probable es : A. Bronconeumonía. Bronconeumonía. B. Neumotórax. C. Atelectasia. D. Síndrome de distrés respiratorio. E. EMH.
30.- Las siguientes infecciones neonatales pueden prevenirse de modo parcial o total, excepto: A. Citomegalovirus. Citomegalovirus. B. Estreptococos del grupo B. C. Rubéola. D. Sífilis. E. Tétanos. 31.- El tratamiento empírico inicial de la sepsis neonatal de inicio precoz es: A. Meticilina y cefotaxima. B. Ampicilina y cefotaxima. C. Vancomicina y amikacina. amikacina. D. Ampicilina y gentamicina. gentamicina. E. Penicilina G y kanamicina. 32.- La EMH en el RN empieza: A) En el primer día. día. B) En el segundo día. C) En el tercer día. D) En el séptimo día. 33.- Un RN presenta distrés respiratorio, respiratorio, distensión de las venas del cuello, presión sanguínea baja, hiperresonancia, disminució del murmullo vesicular en un lado del tórax y enfisema subcutáneo. El diagnóstico más probable es: A) EMH B)Neumonía estafilocócica. estafilocócica. C) Neumotórax y neumomediastino. D) Atelectasia primaria. E) Hernia diafragmática. diafragmática.
