CUESTIONARIO: 1. ¿Cuál es la distribución distribución de las glándulas glándulas gástricas gástricas en el estómago, estómago, tendría alguna importancia fisiológica? -
Las divisiones divisiones anatómicas anatómicas del estómago estómago son: fondo, cuerpo y antro. Aparte, la mucosa gástrica contiene varios tipos celulares que segregan los diferentes componentes del jugo gástrico.
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El cuerpo del estómago contiene glándulas oxínticas que vacían sus productos de secreción en el lumen del estómago a través de conductos. Los orificios de los los conductos en la mucosa gástrica se denominan pozos, que están revestidos por células epiteliales. Más profundamente en la glándula se encuentran las células mucosas del cuello, las células parietales (oxínticas) y las células principales (peptídicas). Las células parietales tienen dos productos de secreción: HCl y factor intrínseco. Las células principales tienen un producto de secreción denominado pepsinógeno. El antro del estómago contiene las glándulas pilóricas, cuya configuración es similar a la de las glándulas oxínticas, pero con pozos más profundos. Contienen dos tipos celulares: las células G y las células mucosas. Las células G segregan gastrina, no en los conductos pilóricos, sino en la circulación. Las células mucosas del cuello segregan moco,
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HCO3− y pepsinógeno. El moco y el HCO3− tienen un papel protector y de neutralización sobre la mucosa gástrica.
2. Qué tipo de células hay en una glándula gástrica y cuál es la función de cada una de ellas. a) Células mucosas superficiales - Secretan gran cantidad de moco viscoso que cubre la mucosa del estómago con una capa de gel de un grosor mayor de 1mm - Esta capa es un escudo protector de la pared gástrica que además lubrica y facilita el desplazamiento de alimentos. - Otra característica de este moco es su alcalinidad. Por eso la pared gástrica nunca queda directamente expuesta a la secreción gástrica muy ácida y proteolítica. b) Células parietales - Son las únicas que secretan HCl - Secretan factor intrínseco, esencial para la absorción de vitamina B12 en el íleon, - Producen el ácido clorhídrico del jugo gástrico y el factor intrínseco, una glucoproteína que se une a la vitamina B12. Esta se une en el estómago con el factor intrínseco, una proteína transportadora. c) Células principales - Secretan pepsinógeno - Desde un punto de vista estructural, las células principales se parecen a las cimógenas del páncreas exocrino; la región basal del citoplasma contiene un extenso retículo endoplásmico rugoso. Se reconocen gránulos secretores que contienen pepsinógeno (gránulos de cimógeno) en la región apical de la célula. El pepsinógeno, una proenzima almacenada en los gránulos de cimógeno, se libera hacia la luz de la glándula y se convierte en el entorno ácido del estómago en pepsina, una enzima proteolítica capaz de digerir la mayor parte de las proteínas. La exocitosis del pepsinógeno es rápida y se ve estimulada por la ingesta (tras el ayuno). -
3. ¿Cuáles son los mecanismos de producción del ácido clorhídrico? -
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Una de las funciones principales de las células parietales es la secreción de HCl, el cual acidifica el contenido gástrico hasta un pH de entre 1 y 2. La finalidad de este pH gástrico bajo es convertir el pepsinógeno inactivo (que se segrega en las células principales cercanas) en su forma activa, la pepsina, una proteasa que inicia el proceso de la digestión proteica. Las membranas celulares que miran hacia el lumen del estómago se denominan membranas apicales o luminales, mientras que las membranas que miran hacia el torrente sanguíneo se denominan membranas basolaterales. Las membranas apicales contienen H+-K+ ATPasa y canales de Cl−, y las membranas basolaterales contienen Na+ K+ ATPasa e intercambiadores de Cl−-HCO3−.
La secreción de HCl se describe del modo siguiente: 1. En el líquido intracelular, el (CO2) se combina con (H2O) para formar H2CO3 catalizada por la anhidrasa carbónica. El H2CO3 se disocia en H+ y HCO3−. Los H+ se segregan con el Cl− hacia el lumen del estó mago, mientras que el HCO3− se absorbe hacia la sangre. 2. En la membrana apical, los H+ se segregan hacia el lumen del estómago a través de la H+-K+ ATPasa. La H+-K+ ATPasa es un proceso activo primario que transporta H+ y K+ en contra de sus gradientes electroquímicos. La H+-K+ ATPasa se inhibe mediante un fármaco (omeprazol) que se utiliza en el tratamiento de las úlceras para disminuir la secreción de protones (H+). El Cl− sigue a los H+ hacia el lumen difundiendo a través de los canales de Cl− en la membrana apical. 2. En la membrana basolateral se absorbe el HCO3− desde la célula hacia la sangre a través del intercambiador de Cl− -HCO3−. El HCO3− absorbido es responsable de la «marea alcalina» (pH alto que puede observarse en la sangre venosa gástrica tras una comida). Al final, este HCO3− se segregará de vuelta hacia el tracto gastrointestinal en las secreciones pancreáticas. 4. Todos los acontecimientos que ocurren en las membranas apical y
basolateral de las células parietales gástricas dan lugar a la secreción neta de HCl y a la absorción neta de HCO3−.
4. ¿Cuáles son los mecanismos de defensa de la mucosa gástrica? 1. Capa estable de Moco y Bicarbonato Primera línea de defensa que cubren la superficie luminal mucosa y así mantienen un microambiente neutro en las células superficiales epiteliales. Además de ser parte de la capa estable, el moco se secreta como una glucoproteína (mucinas) de muy alto peso molecular secretadas por células caliciformes y forman una delgada capa adherente sobre la mucosa que lubrica el contenido luminar, retarda la difusión de hidrogeniones y pepsina. 2. Células Epiteliales superficiales Es la segunda línea de defensa que segregan moco y bicarbonato que son atrapados debajo de la capa de moco neutralizando cualquier ácido que difunda por retrodifusión a través del moco (contribuyendo a la capa estable) y generan prostaglandinas. 3. Renovación Celular La continua renovación celular, desde células progenitoras en la zona proliferativa mucosa, produce el reemplazo de células superficiales dañadas o viejas. La velocidad de reparación de la mucosa es también un mecanismo de defensa, así como la motilidad gastroduodenal, necesaria para el adecuado vaciamiento gástrico y la presencia de alimento en el estómago, ya que absorbe cierta cantidad de ácido, disminuyendo su contacto con la mucosa. 4. "Marca Alcalina" Las células parietales secretantes de HCI al lumen gástrico en forma simultánea secretando bicarbonato dentro del lumen de la microvascularidad adyacente. De allí el bicarbonato es transportado hacia la porción superior de la foveola contribuyendo al microclima neutro en la superficie luminal. 5. Microcirculación La microcirculación mucosa libera oxígeno y nutrientes a la mucosa completa y remueve sustancias tóxicas. El endotelio microvascular genera vasodilatadores tales como la prostaciclina y el óxido nítrico (NO), que protegen a la mucosa gástrica contra la injuria y se oponen a la acción dañina de la mucosa de los vasoconstrictores, como leucotrieno C4' tromboxano A2 y endotelina. 6. Prostagiandinas La generación permanente de prostaglandinas E2 (PGE2) y prostaciclina (PGI2) por la mucosa es crucial para mantener la integridad de la mucosa. Casi todos los mecanismos defensivos de la mucosa son estimulados o facilitados por prostaglandinas exógenas o endógenas. La inhibición de la síntesis de prostaglandinas por agentes antiinflamatorios no esteroideos o la neutralización de las prostaglandinas endógenas por anticuerpos específicos resultan en la formación de úlceras gástricas e intestinales. 7. Nervios Sensoriales
La estimulación de nervios sensoriales gástricos conduce a la liberación de neurotransmisores como el péptido relacionado al gen de la calcitonina (PRGC) y la sustancia P en las terminaciones nerviosas, localizados dentro o cerca de los grandes vasos subrnucosos. PRGC ejerce una acción protectora de la mucosa más probablemente a través de la vasodilatación de los vasos submucosos vía la generación de óxido nítrico. Además, macrófagos de la mucosa, leucocitos y células endoteliales secretan una gama de citoquinas que afectan el crecimiento celular y su proliferación. 8) Matrix Extracelular La matrix extracelular y sus componentes específicos tales como fibronectina, laminina, y colágeno proporcionan un soporte estructural para las células epiteliales y endoteliales, y juegan un importante rol en la adherencia, migración, proliferación y diferenciación celular. La matrix extracelular está compuesta por células (fibroblastos, miofibroblastos), glucosaminoglicanos (proteoglicanos unidos a proteínas ácido hialurónico no ligado a proteínas y heparina), proteína fibrilares tales como colágenos y elastina y glicoproteínas no filamentosas (fibronectina, laminina, entactina, ondulina y otros). Hasta hace poco la matrix extracelular se consideraba como meramente una trama extracelular para sostener las células epiteliales. Trabajos recientes indican que la matrix extracelular juega un rol activo en las funciones de la mucosa. Se ha reconocido que los componentes de la matrix extracelular están unidos a través de integrinas con el citoesqueleto celular permitiendo la transferencia bidireccional de información respecto a la forma de la célula y su crecimiento. Fijación celular, migración, proliferación y diferenciación. La matrix extracelular está compuesta de componentes que conducen comunicación a las células respecto a cambios en su ambiente. Estos componentes permiten la interacción de la matrix extracelular con el epitelio gástrico mucoso y las células endoteliales. 5. ¿Cuáles son las hormonas que participan en la función gástrica? Gastrina: -
Se origina en el píloro y es mecanismo de producción de Distensión y movimiento del estómago. Estimula la secreción ácida de las glándulas gástricas.
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Es producida por las células G del antro pilórico. Se han descrito tres formas de gastrina: La gastrina pequeña o G17, la gastrina grande o G34 y la minigastrina o G14. Las células G producen especialmente G17. La mucosa duodenal de los seres humanos contiene células G, que sobre todo originan G34. La somatostatina producida por las células D adyacentes, inhibe la liberación de gastrina. Estimula la
producción de HCl por las células parietales. Grelina: -
Se produce en el fondo del estómago. Estimula la secreción de hormona de crecimiento y sus concentraciones en la sangre aumentan durante el hambre en el ayuno.
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Las concentraciones plasmáticas de grelina están aumentadas en pacientes con síndrome de Prader- Willi. Este trastorno se caracteriza por hipotonía grave y dificultades de alimentación en la primera infancia, que se siguen de obesidad y apetito incontrolable, con hipogonadismo e infertilidad. - Secretina: Se origina en el duodeno y es mecanismo de producción de Aminoácidos y polipéptidos en el duodeno. -
Fue la primera hormona peptídica descubierta. Se libera por las células duodenales de Lieberkuhn cuando el contenido gástrico alcanza el duodeno. - Estimula la liberación pancreática y duodenal de bicarbonato (glándulas de Brunner) y la liberación de líquido para controlar la secreción gástrica(efecto antiácido) y regula el pH del contenido duodenal. - Junto con la CCK, promueve el crecimiento del páncreas exocrino. Además, estimula la secreción de pepsinógeno por las células principales e inhiben la de gastrina para reducir la secreción de HCl en el estómago. Estimula la función pancreática. Colecistocinina (CCK): -
Se produce en el duodeno y estimula la contracción de la vesícula biliar y la relajación del esfínter de Oddi cuando el quimo rico en proteínas y grasas entra en el duodeno.
Péptido Insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP): -
Péptido inhibidor gástrico, se produce en el duodeno. Estimula la liberación de insulina (Efecto insulinotrópico) cuando se detecta glucosa en el I.D.
Motilina: - Se libera de forma cíclica (cada 90 min) durante el ayuno. - Es regulada por un mecanismo de control neural. 6. Cuáles son los receptores de la célula Parietal Las células parietales tienen en su membrana basolateral receptores de tres estimulantes: un receptor de la histamina (H-2), un receptor colinérgico tipo muscarínico (M-3) para la acetilcolina liberada por las neuronas preganglionares, y un receptor tipo colecistoquinina (CCK-8) para la gastrina liberada por las células G pilóricas y duodenales. La célula parietal también tiene receptores en su membrana basolateral para los inhibidores de su función: somatostatina y prostaglandinas.
7. Haga un esquema de la estructura de la vellosidad intestinal.
8. ¿Cómo se produce la absorción del agua?¿Qué mecanismos participan?
