CASO CLÍNICO NIÑA DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ANTECEDENTES: ES LLEVADA EN SILLA DE RUEDAS. FORMA PARTE DE UNA COMUNIDAD EN DONDE LOS PADRES SON PARIENTES CERCANOS. ES ATENDIDA EN CONSULTA POR PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Y DAÑO ORGÁNICO CEREBRAL. INICIA SU PROBLEMA ENTRE LOS 2 Y 6 AÑOS, SEGUIDO POR LA PÉRDIDA EVENTUAL DE CAPACIDADES DE LENGUAJE Y LA PÉRDIDA PARCIAL O TOTAL DE LA AUDICIÓN. NUNCA APRENDIÓ A HABLAR, EN LA SEGUNDA ETAPA SE COMPORTÓ AGRESIVA, HIPERACTIVA, MANIFESTO DEMENCIA PROFUNDA Y SUEÑO IRREGULAR. POR ÚLTIMO, TERCERA ETAPA, AHORA DE 10 AÑOS, EL MANTENERSE EN PIE SE HACE CADA VEZ MÁS DÍFICIL Y ACTUALMENTE DEJO DE CAMINAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: FASCIES CARACTERÍSTICA, SIN RESPUESTA A INDICACIONES VERBALES, INQUIETA, ANSIOSA, AGRESIVA, SIN LOGRAR CONTROLARLA EN EL MOMENTO DE LA EXPLORACIÓN.
PREGUNTA 212 LA ENZIMA FALTANTE EN ESTE PACIENTE ES: A
N ACETILGALACTOSAMINA 6 SULFATASA (TIPO A).
B
ALFA L - IDURINIDASA.
C
HEPARAN SULFATASA.
D
SULFATASA DE IDURANATO.
PREGUNTA 213 EL SÍNDROME AL QUE CORRESPONDE ESTE CUADRO CLÍNICO ES A
SÍNDROME DE SAN FILIPO A.
B
SÍNDROME DE SAN FILIPO B.
C
SÍNDROME DE SAN FILIPO C.
D
SÍNDROME DE SAN FILIPO D
Bibliografìa : Sindrome de San Filippo: tipificación de mucopolisacaridosis en orina y determinación enzimática. Casos Clinicos. Drs. Raquel Burrows, Santiago Muzzo B. http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v51n2/art08.pdf
CASO CLÍNICO MASCULINO RECIÉN NACIDO DE 40 SEMANAS DE GESTACIÓN, ES ATENDIDO EN CONSULTA A LOS TRES DÍAS DE VIDA POR PRESENTAR TINTE ICTÉRICO LEVE EN CONJUNTIVAS. LACTANCIA AL SENO MATERNO, PRODUCTO DE PRIMERA GESTA, PARTO EUTÓCICO, GRUPO 0 RH POSITIVO, MADRE CON EVOLUCIÓN NORMAL DEL PARTO GRUPO 0 RH POSITIVO Y PADRE B RH NEGATIVO. PRESENTA APGAR DE 9 -10 AL NACIMIENTO. PESO 3,900 GRS., TALLA DE 50 CM., LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL.
PREGUNTA 214 LA FISOPATOLOGÍA DE LA ICTERICIA SE EXPLICA POR:
A
INMADUREZ HEPÁTICA.
B
AUMENTO DE LA HEMÓLISIS.
C
INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA ABO.
D
INCOMPATIBILIDAD AL SISTEMA RH.
PREGUNTA 215 EL TRATAMIENTO INMEDIATO PARA ESTE PACIENTE ES: A
SUSPENDER EL SENO MATERNO.
B
INGRESARLO AL HOSPITAL.
C
INDICAR EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN.
D
OBSERVACIÓN.
Bibliografia: CTO 7ma. Edición, pagina 1306.
CASO CLÍNICO LACTANTE MENOR DE 2 MESES, ATENDIDO EN CONSULTA PARA CONTROL DE NIÑO SANO. SE REFIERE ASINTOMÁTICO. E.F.: DENTRO DE LÍMITES NORMALES. ANTECEDENTE: ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO PARA LA EDAD.
PREGUNTA 216 DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS YA RECIBIÓ: A
POLIO Y BCG.
B
HEPATITIS B Y BCG.
C
SOLO BCG.
D
POLIO Y HEPATITIS B.
PREGUNTA 217 DE ACUERDO A LA CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN, QUE VACUNAS DEBE RECIBIR EN ESTA CONSULTA:.
A
PENTAVALENTE CELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
B
PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO CONJUGADA.
C
PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACÁRIDA.
D
PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS A, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO POLISACÁRIDA.
Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html
CASO CLÍNICO RECIEN NACIDO FEMENINO DE TÉRMINO, EN LA SALA DE PARTO, A LOS CINCO MINUTOS DE VIDA, TIENE FC 150 LPM, ACROCIANOSIS, TONO MUSCULAR CON CIERTA FLEXIÓN DE EXTREMIDADES, TOSE Y ESTORNUDA, CON ESFUERZO RESPIRATORIO LENTO Y LLANTO DÉBIL. ANTECEDENTES: PRODUCTO DE GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, PARTO DISTÓSICO, AMERITÓ UTILIZACIÓN DE FÓRCEPS, REQUIRIÓ 2 CICLOS DE PRESIÓN POSITIVA CON BOLSA VÁLVULA MASCARILLA EN EL PRIMER MINUTO DE VIDA.
PREGUNTA 218 LA CALIFICACIÓN SEGÚN LA PUNTUACIÓN DE APGAR A LOS 5 MINUTOS ES: A
3.
B
5.
C
7.
D
9.
Bibliografía: CTO 7ma edición, pagina 1294. PREGUNTA 219 A LOS 10 MINUTOS DE VIDA, PRESENTA DISOCIACIÓN TORACOABDOMINAL LEVE, ALETEO NASAL LEVE, RETRACCIÓN XIFOIDEA LEVE Y QUEJIDO ESPIRATORIO AUDIBLE A LA AUSCULTACIÓN. LA CALIFICACIÓN DE ACUERDO A LA ESCALA DE SILVERMAN-ANDERSEN ES: A
2.
B
3.
C
4.
D
5.
Bibliografia: CTO 7ma edición, pagina 1301.
CASO CLÍNICO MASCULINO DE 38 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, RECIÉN NACIDO. ES ATENDIDO EN QUIRÓFANO. ANTECEDENTES: OBTENIDO POR CESÁREA POR ESTRECHEZ PÉLVICA. DURANTE EL NACIMIENTO OBSERVA SALIDA DE LÍQUIDO MECONIAL ++/+++, HIPOTÓNICO, NO RESPIRA. PREGUNTA 220 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A
ASPIRACIÓN TRAQUEAL
B
SECAR.
C
ASPIRAR CON PERILLA.
D
ESTIMULAR.
PREGUNTA 221 LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE EN ESTE PACIENTE ES: A
ATELECTASIAS.
B
NEUMONITIS QUÍMICA.
C
NEUMOTÓRAX.
D
HIPERTENSIÓN PULMONAR.
Bibliografía: CTO 7ma edición, pagina 1302.
CASO CLÍNICO ADOLESCENTE MASCULINO DE 16 AÑOS, ATENDIDO EN LA CONSULTA POR GINECOMASTIA. ANTECEDENTES: MAL APROVECHAMIENTO ESCOLAR. EXPLORACIÓN FÍSICA: TALLA ALTA, TESTÍCULOS PEQUEÑOS, GLÁNDULAS MAMARIAS AUMENTADAS DE TAMAÑO, ESCASO VELLO AXILAR Y PÚBICO. PREGUNTA 222 EL ESTUDIO QUE CORROBORA EL DIAGNÓSTICO ES:
A
CARIOTIPO.
B
DETERMINACIÓN DE FSH/LH.
C
TAC CEREBRAL.
D
BIOPSIA DE MAMA.
PREGUNTA 223 LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE PARA ESTE PACIENTE ES: A
ESTERILIDAD.
B
RETRASO MENTAL.
C
CÁNCER DE MAMA.
D
CÁNCER TESTICULAR.
Bibliografía: http://www.infogen.org.mx/Infogen1/servlet/CtrlVerArt?clvart=9519#regresa_g
CASO CLÍNICO LACTANTE MASCULINO DE 2 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA PARA REVISIÓN. ANTECEDENTES: PACIENTE OBTENIDO DE TÉRMINO EN MEDIO HOSPITALARIO, SIN COMPLICACIONES, ALIMENTADO AL SENO MATERNO, ESQUEMA DE VACUNACIÓN AL CORRIENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA. PACIENTE ALERTA, REACTIVO, BIEN HIDRATADO, NO DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, FONTANELA ANTERIOR NORMOTENSA, OIDOS, NARIZ Y GARGANTA NORMALES, CARDIOPULMONAR, ABDOMEN Y EXTREMIDADES SIN ALTERACIONES.
PREGUNTA 224 EL SIGUIENTE PASO EN LA ATENCIÓN DE ÉSTE PACIENTE ES:
A
REALIZAR SOMATOMETRÍA.
B
SOLICITAR ESTUDIOS DE LABORATORIO.
C
SOLICITAR ESTUDIOS RADIOGRÁFICOS.
D
ADMINISTRAR DOSIS INTRAMUSCULAR DE VITAMINA K.
Bibliografía: NOM-031-SSA2-1999. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/031ssa29.html
PREGUNTA 225 SEGÚN EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ACTUAL QUE VACUNAS SE DEBEN ADMINISTRAR A ÉSTE PACIENTE: A
PENTAVALENTE ACELULAR, TRIPLE VIRAL.
B
PENTAVALENTE ACELULAR, HEPATITIS B, NEUMOCOCO Y ROTAVIRUS.
C
HEPATITIS B Y TRIPLE VIRAL.
D
NEUMOCO, ROTAVIRUS Y TRIPLE VIRAL.
Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html
CASO CLÍNICO NIÑO DE 10 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA POR RONCHAS. ANTECEDENTES: HACE 10 DÍAS CUADRO DE RINOFARINGITIS, RONCHAS EN EXTREMIDADES INFERIORES DE 24 HRS. DE EVOLUCIÓN QUE VAN EN INCREMENTO, NO PRURIGINOSAS, DOLOR EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL LEVE TIPO CÓLICO NO INCAPACITANTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: LESIONES PURPÚRICAS, PALPABLES, CONFLUENTES EN MIEMBROS PÉLVICOS Y GLÚTEOS, INLAMACIÓN EN RODILLAS. LABORATORIO: BH Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN SIN ALTERACIONES, EGO CON HEMATURIA.
PREGUNTA 226 EN ESTE CASO, LA SINTOMATOLOGÍA ES DEBIDA A:
A
AFECTACIÓN DE VASOS DE PEQUEÑO CALIBRE. (dada por IgA)
B
DEPÓSITOS DE IGM EN VENAS.
C
AFECTACIÓN DE VASOS DE MEDIANO CALIBRE.
D
DEPÓSITOS DE IGE EN CAPILARES.
Bibliografía: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13-purpura-SH.pdf
PREGUNTA 227 CUAL ES LA COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE ÉSTA PATOLOGÍA: A
AFECTACIÓN DÉRMICA PERMANENTE.
B
ARTRITIS.
C
LESIÓN RENAL.
D
SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO.
Bibliografia: http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/13-purpura-SH.pdf
CASO CLÍNICO LACTANTE DE 2 MESES. ES ATENDIDA EN CONSULTA PARA REVISIÓN. ANTECEDENTES: LA MADRE REFIERE QUE LA NIÑA ES POCO ACTIVA CON ESTREÑIMIENTO Y LLANTO RONCO. PARTO EN DOMICILIO POR PARTERA SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: HIPOACTIVA, PIEL FRÍA, TINTE ICTÉRICO DE PIEL, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, MACROGLOSIA, HERNIA UMBILICAL.
PREGUNTA 228 EN ESTE PACIENTE MUY PROBABLEMENTE VA A ENCONTRAR DISMINUIDO:
A
TIROXINA Y TRIYODOTIRONINA.
B
SOMATOMEDINAS.
C
HORMONA DEL CRECIMIENTO.
D
PROLACTINA.
PREGUNTA 229 EL DATO RADIOLÓGICO QUE APOYA EL DIAGNÓSTICO ES:
A
AUSENCIA DE NÚCLEOS DE OSIFICACIÓN.
B
ALTERACIÓN EN LA DIÁFISIS DE HUESOS LARGOS.
C
ALTERACIÓN EN PERIOSTIO.
D
DESARROLLO EPIFISIARIO NORMAL.
Bibliografía: http://pediatricneuro.com/alfonso/esppg110.htm
CASO CLÍNICO NIÑO DE 6 AÑOS, ESCOLAR, SANO, CON ESQUEMA DE VACUNAS COMPLETO PARA EDAD. ES LLEVADO POR LA MADRE AL CENTRO DE SALUD PARA APLICACIÓN DE VACUNA. PREGUNTA 230 LA VACUNA QUE LE CORRESPONDE EN ESTA VISITA ES: A
TOXOIDE TETÁNICO.
B
HEPATITIS B.
C
SARAMPIÓN, RUBÉOLA, PAROTIDITIS.
D
DIFTERIA, TOSFERINA, TÉTANOS.
Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html
PREGUNTA 231 EL MÉDICO SELLA LA CARTILLA DEL PACIENTE, Y ANOTA CITA PARA SUS PRÓXIMAS VACUNAS, HEPATITIS B Y TÉTANOS-DIFTERIA. LA EDAD DE APLICACIÓN DE ESTAS VACUNAS PARA ESTE PACIENTE ES:
A
1O AÑOS.
B
12 AÑOS.
C
14 AÑOS.
D
16 AÑOS.
Bibliogafia: NORMA Oficial Mexicana NOM-036-SSA2-2002, Prevención y control de enfermedades. Aplicación de vacunas, toxoides, sueros, antitoxinas e inmunoglobulinas en el humano. http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/036ssa202.html
CASO CLÍNICO VARÓN, NEONATO DE 10 DÍAS, ES ATENDIDO EN URGENCIAS POR DISTENSIÓN ABDOMINAL, 3 VÓMITOS AMARILLENTOS, RECHAZO A LA VÍA ORAL DESDE HACE 24 HRS.. ANTECEDENTES: VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA POR APNEA SECUNDARIA AL NACIMIENTO, EGRESADO A LOS 4 DÍAS SIN COMPLICACIONES. EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 85/40, FC 150 LPM, FR 50 RPM, TEMP. 37.5 ºC, PACIENTE DE TÉRMINO, DESHIDRATADO, ABDOMEN DISTENDIDO, DOLOROSO A LA PALPACIÓN, NO VISCEROMEGALIAS, PERISTALSIS AUSENTE.
PREGUNTA 232 EL DATO QUE PERMITE ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO ES: A
EVACUACIONES CON MOCO.
B
DATOS CLÍNICOS DE SEPSIS.
C
EVACUACIONES CON SANGRE MASCROSCÓPICA.
D
DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO.
PREGUNTA 233 EL ESTUDIO RADIOGRÁFICO DE ABDOMEN PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO EN ÉSTE PACIENTE ES: A
AUSENCIA DE AIRE EN HUECO PÉLVICO.
B
NEUMATOSIS INTESTINAL.
C
ÍLEO PARALÍTICO.
D
GASTROMEGALIA.
Bibliografia: http://www.sccalp.org/boletin/46_supl1/BolPediatr2006_46_supl1_172-178.pdf Pagina 173.
CASO CLÍNICO LACTANTE MENOR FEMENINO DE 8 MESES, ES ATENDIDA POR TUMOR EN REGIÓN FRONTAL DESDE EL MES DE VIDA. LA MADRE REFIERE INICIÓ CON UNA MÁCULA ERITEMATOSA PUNTIFORME, LA CUAL FUE
CRECIENDO PROGRESIVAMENTE. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. EXPLORACIÓN FÍSICA: TUMORACIÓN DE 1X1 CM., BLANDA, MÓVIL, ERITEMATOVIOLÁCEA, NO DOLOROSA, DE SUPERICIE LISA. PREGUNTA 234 LA CONDUCTA A SEGUIR EN ESTE PACIENTE ES:
A
OBSERVACIÓN Y SEGUIMIENTO.
B
RESECCIÓN QUIRÚRGICA.
C
REALIZAR TAC DE CEREBRO.
D
ADMINISTRAR ESTEROIDES INTRALESIONALES.
PREGUNTA 235 EL PRONÓSTICO DE ESTE PACIENTE A LARGO PLAZO ES:
A
BUENO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
B
MALO PARA LA VIDA Y LA FUNCIÓN.
C
BUENO PARA LA VIDA Y MALO PARA LA FUNCIÓN.
D
MALO PARA LA VIDA Y BUENO PARA LA FUNCIÓN.
Bibliografía: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001440.htm
CASO CLÍNICO LACTANTE MASCULINO DE 14 MESES, ES ATENDIDO EN CONSULTA EXTERNA EN CONTROL DE NIÑO SANO. LA MADRE OBSERVA QUE EL NIÑO HA INICIADO LA MARCHA DESDE HACE 2 MESES Y "COJEA" DEL LADO IZQUIERDO. EXPLORACIÓN FÍSICA: PESO 10 KG., TALLA 77 CM., POSICIÓN DE TRENDELENBURG Y MARCHA DE PATO. PREGUNTA 236 LA CONDUCTA INMEDIATA A SEGUIR ES COLOCAR: A
PAÑAL DE FREJKA.
B
FÉRULA DE VON ROSEN.
C
FÉRULA DE TUBINGEN.
D
ARNES DE PAVLIK.
PREGUNTA 237 CONSIDERANDO LA FRECUENCIA, LA EDAD Y EL SEXO SE ESPERA UNA ADECUADA RESPUESTA AL TRATAMIENTO DADO QUE ES: A
MÁS FRECUENTE EN EL HOMBRE.
B
MÁS FRECUENTE EN LA MUJER.
C
PREDOMINA IGUAL EN AMBOS SEXOS.
D
MÁS FRECUENTE EN LA LACTANCIA.
Bibliografia: Exarmed pagina 1214.
CASO CLÍNICO NIÑO DE 8 AÑOS, ESCOLAR. ES ATENDIDO EN CONSULTA, LOS PADRES SON OBREROS Y TRABAJAN TODO EL DÍA Y REFIEREN AUMENTO DE PESO DEL INFANTE. LA MADRE TIENE OBESIDAD MODERADA Y DIABETES MELLITUS TIPO 2. EL NIÑO NO DESAYUNA AL ACUDIR A LA ESCUELA Y AL REGRESAR PERMANECE SOLO EN CASA CONSUMIENDO ALIMENTOS GRASOS Y POCA FIBRA. TIENE COLORACIÓN OSCURA EN CUELLO. PESA 45 KG., TALLA: 1.30 M., IMC: 27 KG/M2 Y SE ENCUENTRA EN EL PERCENTIL 78 PARA SU EDAD Y SEXO. PREGUNTA 238 EL PASO INICIAL EN EL TRATAMIENTO DE ESTE PACIENTE ES:
A
PROGRAMAR 3 A 5 COMIDAS DIARIA
B
ELABORAR UN RECORDATORIO NUTRICIONAL DE 24 HORAS.
C
DISMINUIR EL CONSUMO DE GRASAS.
D
INCREMENTAR CONSUMO DE VERDURAS.
PREGUNTA 239 EN ESTE CASO, EL FACTOR PRONÓSTICO MÁS IMPORTANTE PARA DESARROLLAR COMPLICACIONES METABÓLICAS EN LA VIDA ADULTA ES: A
LA OBESIDAD MATERNA.
B
LA HIPERPIGMENTACIÓN DEL CUELLO.
C
LOS HÁBITOS ALIMENTARIOS
D
EL SEDENTARISMO.
Bibliografia: NOM-015-SSA2-2010. Apartado 8.8 http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5168074&fecha=23/11/2010
