Perlu istirahat karena sakit selama…….. mulai tanggal……………....... tanggal……………....... ……...s/d…………………..……Harap ……...s/d…………………..…… Harap yang berkepentingan maklum. Jember, ………………..... Dokter Pemeriksa
(………………………………………)
SURAT KETERANGAN SAKIT
Dengan ini menerangkan bahwa : Nama
: ………………………………………...
Umur
: …………………………………………
Alamat
: …………………………………………
Perlu istirahat karena sakit selama…….. mulai tanggal……………....... tanggal……………....... ……...s/d…………………..……Harap yang berkepentingan maklum. Jember, ………………..... Dokter Pemeriksa
