Lampiran 3
#)%) INDIK/ INDIK /TO* D/N D /N T/*0ET KINE*1/ P*O0*/M UP/ UP/2/ KEE4/T/N KEE4/T/N M/2/*/K/T M/2/*/K/T EENI/L PUKEM/ T/4UN #$%&5#$%(
No
Indikator UKM UKM Esensial
Definisi Operasional Operasional
Cara Penghitungan Penghitungan
um6er Data
Target Target Dalam!" #$%&
#$%'
#$%(
2.1.UKM Esensial 2.1.1.Upaya Promosi Kesehatan 2.1.1.1 Pengkajian PHBS (Pola Hidup Bersih dan Sehat
%)*umah Tangga +ang dika,i
*umah Tangga *T" +ang dika,i 7 dilaksanakan sur8e+ P49 tatanan *T di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah *umah Tangga +ang dika,i P49 di6agi ,umlah sasaran *umah Tangga dikali %$$!
#$!
#$!
#$!
Profil Promkes
#)Institusi Pendidikan +ang dika,i
Institusi Pendidikan D7 MI ; LTP 7 MTs; LT/7 M/;PT " +ang dika,i 7 dilaksanakan sur8e+ P49 tatanan Instistusi Pendidikan di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Institusi Pendidikan +ang dika,i P49 di6agi ,umlah sasaran Institusi Institusi Pendidikan dikali %$$!
-$!
-$!
-$!
Profil Promkes
3) Institusi Kesehatan +ang dika,i
Institusi Kesehatan 9P; Polindes; Pustu dan Puskesmas Puskesmas " +ang dika,i 7 dilaksanakan sur8e+ P49 tatanan Instistusi Kesehatandi :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Institusi Kesehatan +ang dika,i P49 di6agi ,umlah sasaran Institusi Institusi Kesehatan dikali %$$!
&$!
&$!
&$!
Profil Promkes
).) Tempat5Tempat Umum TTU" +ang dika,i
Tempat5Tempat Umum TTU" +ang dimaksud adalah tempat i6adah; :arung makan; pasar +ang dika,i 7 dilaksanakan sur8e+ P49 tatanan TTU )di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Tempat5Tempat Umum +ang dika,i P49 di6agi ,umlah sasaran Tempat5 Tempat5 Tempat Umum dikali %$$!
.$!
.$!
.$!
Profil Promkes
-) Tempat Tempat Tempat Ker,a +ang dika,i Tempat5Tempat Ker,a kantor 1umlah Tempat5Tempat Ker,a pemerintah; kantor s:asta; pa6rik7 pa6rik7 4ome +ang dika,i P49 di6agi Industri " +ang dika,i 7 dilaksanakan ,umlah sasaran *umah Tangga Tangga sur8e+ P49 tatanan Tempat Tempat dikali %$$! Ker,a)di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentupada kurun :aktu tertentu
-$!
-$!
-$!
Profil Promkes
<) Pondok Pesantren +ang dika,i
Pondok Pesantren +ang dika,i 7 dilaksanakan sur8e+ P49 tatanan Pondok Pesantren di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentupada kurun :aktu tertentu
1umlah Pondok Pesantren +ang dika,i P49 di6agi ,umlah sasaran *umah Tangga dikali %$$!
&$!
&$!
&$!
Profil Promkes
*umah Tangga +ang memenuhi %$ indikator P49 rumah tangga persalinan ditolong oleh nakes; 9a+i di6eri /I Eksklusif; Menim6ang 9a+i79alita; Menggunakan air 9ersih; Men=u=i tangan pakai air 6ersih dan sa6un; menggunakan ,am6an sehat; mem6erantas ,entik dirumah; makan 6uah dan sa+ur tiap hari; akti8itas akti8itas fisik tiap hari; tidak merokok di dalam rumah" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah *umah Tangga +ang memenuhi %$ indikator P49 rumah tangga di6agi ,umlah sasaran pengka,ian dikali %$$!
-
-(!
<#!
Profil Promkes
2.1.1.1.2.!atanan 2.1.1.1.2.!atanan Sehat
%)*umah Tangga ehat +ang memenuhi %$ indikator P49
#) Institusi Pendidikan +ang memenuhi &5' indikator P49 klasifikasi I>"
Institusi Pendidikan +ang memenuhi &5' 1umlah Institusi Pendidikan indikator P49 Institusi Pendidikan +ang memenuhi &5' Indikator men=u=i tangan dengan air +ang P49 Institusi Pendidikan mengalir ? menggunakan sa6un; di6agi ,umlah sasaran mengkonsumsi ,a,anan sehat di kantin pengka,ian dikali %$$! sekolah; menggunakan ,am6an 6ersih dan sehat; melaksanakan olahraga teratur; mem6erantas ,entik; tidak merokok di sekolah; mengukur 99 dan T9 < 6ulan sekali; mem6uang sampah pada tempatn+a" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
<'!
<(!
&$!
Profil Promkes
3)Institusi Kesehatan +ang memenuhi < indikator P49 klasifikasi I>"
Institusi Kesehatan +ang memenuhi < 1umlah 1umlah Instit Institusi usi Pendid Pendidika ikan n +a enam" Indikator P49 menggunakan air 6ersih; menggunakan ,am6an; tersedia tempat sampah; tidak merokok; tidak meludah sem6arangan; mem6erantas ,entik" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
%$$!
%$$!
%$$!
Profil Profil Promkes
.) TTU +ang memenuhi < indikator TTU +ang memenuhi < enam" Indikator 1umlah TTU +ang memenuhi < P49 klasifikasi I>" P49 tempat5tempat Umum menggunakan air 6ersih; menggunakan ,am6an; tersedia tempat sampah; tidak merokok; tidak meludah sem6arangan; mem6erantas ,entik" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
<3!
<.!
<-!
Profil Promkes
-)Tempat Ker,a +ang memenuhi '5(7 Tempat Ker,a +ang memenuhi '5( 1umlah Tempat Ker,a +ang me &5' indikator P49 Tempat5Tempat indikator P49 tempat ker,a untuk Ker,a klasifikasi I>" pa6rik7perusahaan tidak merokok; mem6eli dan mengkonsumsi makanan sehat di tempat ker,a; akti8itas7olah raga se=ara teratur; men=u=i tangan dengan air 6ersih dan sa6un; mem6erantas ,entik; sarana air 6ersih; ,am6an sehat; mem6uang sampah pada tempatn+a; menggunakan /PD"@ Tempat Ker,a untuk 6ukan pa6rik7perusahaan +ang memenuhi &5' Indikator P49 Tempat Ker,a tidak merokok; mem6eli dan mengkonsumsi makanan sehat di tempat ker,a; akti8itas7olah raga se=ara teratur; men=u=i tangan dengan air 6ersih dan sa6un; mem6erantas ,entik; sarana air 6ersih; ,am6an sehat; mem6uang sampah pada tempatn+a"@ di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
.'!
.(!
-$!
Prof il Promkes
<)Pondok Pesantren +ang memenuhi Pondok Pesantren +ang memenuhi %<5 %<5%' indikator P49 Pondok %' indikator P49 Pondok Pesantren Pesantren Klasifikasi I>" ke6ersihan perorangan; penggunaan air 6ersih; ke6ersihan tempat :udhu; menggunakan ,am6an; ke6ersihan asrama; kepadatan penghuni asrama; ke6ersihan ruang 6ela,ar; ke6ersihan halaman; ada kader santri husada; kader terlatih; kegiatan rutin kader; 6e6as ,entik; penggunaan garam 6er+odium; makanan giAi seim6ang; pemanfaatan sarana +ankes; tidak merokok; sadar /ID; men,adi peserta dana sehat" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
#'!
#(!
3$!
Profil Promkes
1umlah Institusi Pendidikan +ang memenuhi &5' Indikator P49 Institusi Pendidikan di6agi ,umlah sasaran pengka,ian dikali %$$!
2.1.1.".#nter$ensi% Penyuluhan
%)Kegiatan inter8ensi pada Kelompok *umah Tangga
Kelompok *T +ang telah diinter8ensi 6aik dengan pen+uluhan dan atau 6entuk inter8ensi lain dengan metode apapun" oleh petugas Puskemas di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu diPos+andu)
1umlah kegiatan pen+uluhan76entuk inter8ensi lain pada rumah tangga melalui Pos+andu" dalam kurun :aktu tertentu
< kali
< kali
< kali
Profil Promkes
#) Kegiatan inter8ensi pada Institusi Institusi Pendidikan D 7 MI @ LTP 7 1umlah kegiatan Pendidikan MTs; LT/7M/; PT " +ang telah pen+uluhan76entuk inter8ensi diinter8ensi 6aik dengan pen+uluhan dan lain pada institusi pendidikan atau 6entuk inter8ensi lainn+a dengan +ang dika,i P49" dalam metode apapun" oleh petugas Puskesmas kurun :aktu tertentu di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
# kali
# kali
# kali
Profil Promkes
3) Kegiatan inter8ensi pada Institusi Institusi Kesehatan +ang dimaksud 1umlah kegiatan Kesehatan adalah 9alai Pengo6atan; Polindes; pen+uluhan76entuk inter8ensi Pustu dan Puskesmas +ang telah lain pada Institusi kesehatan diinter8ensi 6aik dengan pen+uluhan dan +ang dika,i P49" dalam atau 6entuk inter8ensi lainn+a dengan kurun :aktu tertentu metode apapun " oleh petugas Puskesmas di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
# kali
# kali
# kali
Profil Promkes
.) Kegiatan inter8ensi pada TTU
TTU +ang dimaksud adalah tempat 1umlah kegiatan pen+uluhan7 i6adah ; :arung makan dan pasar +ang 6entuk inter8ensi lain pada telah diinter8ensi dengan pen+uluhan dan TTU +ang dika,i P49" atau 6entuk inter8ensi lainn+a dengan dalam kurun :aktu tertentu metode apapun " oleh petugas Puskesmas di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
# kali
# kali
# kali
Profil Promkes
-) Kegiatan inter8ensi pada Tempat Tempat Ker,a Pemerintah; s:asta; 1umlah kegiatan Ker,a pa6rik7 home industri " +ang telah pen+uluhan76entuk inter8ensi diinter8ensi 6aik dengan pen+uluhan dan lain pada Tempat Ker,a +ang atau 6entuk inter8ensi lainn+a dengan dika,i P49" dalam kurun metode apapun " oleh petugas Puskesmas :aktu tertentu di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
# kali
# kali
# kali
Profil Promkes
<)Kegiatan inter8ensi pada Pondok Pondok Pesantren +ang telah diinter8ensi 1umlah kegiatan Pesantren 6aik dengan pen+uluhan dan atau 6entuk pen+uluhan76entuk inter8ensi inter8ensi lainn+a dengan metode lain pada Pondok Pesantren apapun " oleh petugas Puskesmas di +ang dika,i P49" dalam :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun kurun :aktu tertentu :aktu tertentu
# kali
# kali
# kali
Profil Promkes
2.1.1.&.Pengem'angan UKBM
%)Pem6inaan Pos+andu
Pos+andu Pos Pela+anan Terpadu" +ang 1umlah Pos+andu +ang di6ina di6ina petugas Puskesmas di :ila+ah petugas Puskesmas selama ker,a Puskesmas pada kurun :aktu satu tahun di6agi ,umlah tertentu pos+andu +ang ada dikali %$$ !
%$$!
%$$!
%$$!
Profil Promkes
#)Pengukuran Tingkat Perkem6angan Pos+andu
Pos+andu +ang diukur stratan+a Pratama; Mad+a; Purnama; Mandiri " 6erdasarkan penilaian format Tingkat Perkem6angan Pos+andu minimal satu tahun sekali di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Pos+andu +ang dilakukan pengukuran di6agi ,umlah pos+andu +ang ada dikali %$$!
%$$!
%$$!
%$$!
Profil Promkes
3) Pos+andu PU*I Purnama Mandiri "
Pos+andu Purnama dan Mandiri ddi :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Pos+andu Purnama dan Mandiri di6agi ,umlah Pos+andu dikali %$$!
&$!
&#!
&.!
Profil Promkes
.)Pengukuran Tingkat Perkem6angan Poskesdes
Pos Kesehatan Desa Poskesdes" +ang diukur stratan+a Pratama; Mad+a; Purnama atau Mandiri " 6erdasarkan penilaian format Tingkat Perkem6angan Poskesdes minimal satu tahun sekali
1umlah Poskesdes +ang diukur stratan+a Pratama; Mad+a; Purnama atau Mandiri " 6erdasarkan penilaian format Tingkat Perkem6angan Poskesdes di6agi ,umlah Poskesdes +ang ada dikali %$$!
%$$!
%$$!
%$$!
Profil Promkes
2.1.1.. Penyuluhan )*P+* ( )arkotika Psikotropika dan +at *dikti,
%) Pen+uluhan NapAa
Pen+uluhan N/PB/ di tingkat se6elum 1umlah Pen+uluhan N/PB/ seseorang menggunakan N/PB/ pada di6agi ,umlah seluruh kegiatan kelompok potensial generasi muda; pen+uluhan pada kelompok tokoh mas+arakat; kader dll" +ang potensial generasi muda; dilakukan oleh tenaga kesehatan di tokoh mas+arakat; kader dll" :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun dikali %$$! :aktu tertentu
#3!
#.!
#-!
Profil Promkes
Desa iaga /ktif dengan trata Pratama; Mad+a; Purnama dan Mandiri di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
(
(&!
('!
Profil Promkes
#)Desa iaga /ktif PU*I Purnama Desa iaga /ktif dengan trata Purnama 1umlah Desa iaga /ktif Mandiri " dan Mandiri di :ila+ah ker,a Puskesams Purnama dan Mandiri di6agi Puskesmas ,umlah total desa iaga aktif dikali %$$!
%#!
%3!
%.!
Profil Promkes
3)Pem6inaan Desa iaga /ktif
Pem6inaan Desa iaga /ktif Mad+a oleh 1umlah Desa iaga /ktif +ang petugas Puskesmas minimal . empat" di6ina di6agi ,umlah total desa kali dalam satu 6ulan di :ila+ah ker,a iaga aktif dikali %$$ ! Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
%#!
%
#$!
Profil Promkes
ekolah Pendidikan Dasar D7 MI @ LTP7 MTs" dengan sasaran sis:an+a " +ang mendapat Promosi kesehatan minimal satu kali dalam satu tahun di :ila+ah ker,an+a
%$$!
%$$!
%$$!
Profil Promkes
2.1.1.1. Pengem'angan /esa Siaga *k
%)Desa iaga /ktif
1umlah Desa iaga /ktif dengan trata Pratama; Mad+a; Purnama dan Mandiridi6agi ,umlah total desa dikali %$$!
2.1.1.-. Promosi Kesehatan
%)ekolah Pendidikan Dasar +ang mendapat Promosi kesehatan
1umlah sekolah pendidikan dasar D7MI serta MP7MT dengan sasaran sis:an+a " +ang mendapat Promosi kesehatan di6agi ,umlah seluruh sekolah pendidikan dasar di satu :ila+ah ker,a pada kurun :aktu +ang sama tahun dikali %$$!
#)Promosi kesehatan di dalam Puskesmas dan ,aringann+a mem6erikan gedung Puskesmas dan ,aringann+a promosi kesehatan kepada mas+arakat asaran mas+arakat " minimal %# dua 6elas" kali dengan masing5masing durasi <$ menit dalam satu tahun kepada mas+arakat +ang datang ke Puskesmas dan ,aringann+a)
3))Promosi kesehatan untuk pem6erda+an mas+arakat di 6idang kesehatan kegiatan di luar gedung Puskesmas"
1umlah Puskesmas dan 1aringann+a melakukan promosi kesehatan %# dua 6elas" kali dalam kurun :aktu satu tahun kepada mas+arakat +ang datang di6agi ,umlah Puskesmas dan ,aringann+a di satu :ila+ah ker,a dalam kurun :aktu satu tahun +ang sama dikali %$$ !
%$$!
%$$!
%$$!
Profil Promkes
Puskesmas mem6erikan Promosi untuk 1umlah promosi untuk pem6erda+aan mas+arakat kegiatan di pem6erda+aan mas+arakat luar gedung Puskesmas" minimal %# kepada mas+arakat dalam dua 6elas" kali dengan masing5masing kurun :aktu satu tahun di6agi durasi %#$ menit dalam satu tahun ,umlah promosi untuk kepada mas+arakat) pem6erda+aan mas+arakat %# dua 6elas" kali kepada mas+arakat di satu :ila+ah ker,a dalam kurun :aktu satu tahun +ang sama dikali %$$ !
%$$!
%$$!
%$$!
Profil Promkes
(
(&!
('!
#'!
#(!
3$!
2.1.1.0 Program Pengem'angan
%)Poskesdes 6eroperasi dengan Poskesdes 6eroperasi +ang 6erstrata strata Mad+a; Purnama dan Mandiri Mad+a ; Purnama dan Mandiri di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Poskesdes 6eroperasi +ang 6erstrata Mad+a; Purnama dan Mandiri di6agi ,umlah Poskesdes +ang ada dikali %$$!
#) Pem6inaan tingkat perkem6angan Pem6inaan tingkat perkem6angan 1umlah Poskestren +ang di6ina Poskestren UK9M petugas Puskesmas pada Pondok di6agi ,umlah seluruh Pesantren 7Pos Kesehatan Pesantren Poskestren dikali %$$! Poskestren" selama % satu" tahun di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
3) Pem6inaan tingkat perkem6angan Pem6inaan tingkat perkem6angan Pos UKK petugas puskesmas pada Pos Upa+a Kesehatan Ker,a UKK" Mad+a; Purnama; dan Mandiri selama % tahun di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Pos UKK Mad+a; Purnama; dan Mandiri +ang di6ina di6agi ,umlah seluruh Pos UKK dikali %$$!
#'!
#(!
3$!
.))Poskestren Purnama dan Mandiri Poskestren +ang 6erstrata Purnama dan Mandiri di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah Poskesdes +ang 6erstrata Purnama dan Mandiri di6agi ,umlah Poskesdes +ang ada dikali %$$!
($!
(-!
%$$!
-) Pem6inaan tingkat perkem6angan Pem6inaan tingkat perkem6angan Pos6indu PTM petugas puskesmas pada Pos Pem6inaan Terpadu Pen+akit Tidak Menular Pos6indu PTM" Mad+a; Purnama; dan Mandiri selama %satu" tahun
1umlah Pos6indu PTM Mad+a; Purnama; dan Mandiri+ang di6ina di6agi ,umlah seluruh Poskestren dikali %$$!
%3!
%.!
%-!
Monitoring7 Inspeksi anitasi7I 1umlah /9 +ang di I di6agi terhadap arana /ir 9ersih /9";+aitu ,umlah /9 +ang ada dikali ,aringan perpipaan;PD/M; am6ungan %$$ ! rumah; hidran umum; kran umum" ; sumur sumur pompa tangan; sumur 6or dengan pompa; sumur gali terlindung; sumur gali dengan pompa"; Perlindungan Mata /ir PM/"; Penampungan /ir 4u,an P/4" +ang dise6ut se6agai sistim pen+ediaan air 6ersih P/M" di :ila+ah ker,a Puskesmas selamap kurun :aktu tertentu) PP nomor %< Tahun #$$tentang Pengem6angan istem Pen+ediaan /ir Minum"
.$!
.-!
-$!
2.1.2. Upaya Kesehatan ingkungan 2.1.2.1.Penyehatan *ir
%)Penga:asan arana /ir 9ersih /9 "
Laporan 9ulanan
#)/9 +ang memenuhi s+arat kesehatan
/9 dimana hasil Inspeksi anitasi I" 1umlah /9 +ang di I dan se=ara teknis sudah memenuhi s+arat memenuhi s+arat kesehatan kesehatan kategori resiko rendah dan di6agi ,umlah /9 +ang di sedang"; sehingga aman untuk dipakai inspeksi anitasi dikali %$$ ! ke6utuhan sehari5hari termasuk untuk ke6utuhan makan dan minum" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
'3!
'.!
'-!
Laporan 9ulanan
3)*umah Tangga +ang memiliki akses terhadap /9
*T +ang memiliki akses terhadap /9 mudah mendapatkan air 6ersih +ang 6erasal dari /9 terdekat; tidak harus memiliki /9 sendiri; 6isa dari /9 umum; kera6at dekat; tetangga dll" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah *T +ang memiliki akses /9 di6agi ,umlah *T +ang ada dikali %$$ !
'-!
'
'&!
Laporan 9ulanan
Monitoring7 Inspeksi anitasi Tempat 1umlah TPM +ang di6ina Pengelolaan Makanan restoran; rumah di6agi ,umlah TPM +ang ada makan; depot air minum; 1asa 9oga; dikali %$$ ! sentra makanan ,a,anan; kantin sekolah; PI*T) Pem6inaan terhadap TPM " +ang ada di:ila+ah Puskesmas dengan 6erkoordinasi dengan sektor terkait agar pem6inaan 6isa le6ih maksimal; sekaligus mem6erikan pem6inaan terhadap penanggung ,a:a67pengelola TPM; petugas maupun terhadap pen,amah makanan pada kurun :aktu tertentu
'$!
'#!
'.!
Laporan Tri6ulan
2.1.2.2.Penyehatan Makanan dan Minu
%)Pem6inaan Tempat Pengelolaan Makanan TPM "
#)TPM +ang memenuhi s+arat kesehatan
TPM +ang dari segi fisik sanitasi" 1umlah TPM +ang memenuhi maupun perilaku petugas h+giene" s+arat kesehatan di6agi ,umlah =ukup 6ersih; aman dan tidak 6erpotensi TPM +ang di6ina dikali %$$ ! menim6ulkan kontaminasi atau dampak negatif kesehatan lainn+a; le6ih 8alid apa6ila disertai dengan 6ukti hasil Inspeksi sanitasi dan sertifikat laik h+giene sanitasi selama di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
-&!
<%!
<3!
Laporan Tri6ulan
%))Pem6inaan sanitasi perumahan dan sanitasi dasar
Kegiatan 6ersifat monitoring7 Inspeksi anitasi I" rumah +ang terindikasi tidak memenuhi s+arat kesehatan dan perlu mendapat perhatian7pem6inaan serta sarana sanitasi dasar 1am6an; tempat sampah; arana Pem6uangan /ir Lim6ah P/L" " sekaligus mem6erikan pem6inaan terhadap penghunin+a di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
,umlah rumah +ang tidak memenuhi s+arat +ang di I di6agi ,umlah seluruh rumah +ang tidak memenuhi s+arat kesehatan dikali %$$ !
&.!
&
&'!
Laporan 9ulanan
#)*umah +ang memenuhi s+arat kesehatan
Kondisi rumah +ang memenuhi s +arat ke6utuhan fisiologis; psikologis; pers+aratan pen=egahan penularan pen+akit; pers+aratan pen=egahan ter,adin+a ke=elakaan) Kepmenkes No) '#(7%((( dan Permenkes No) %$&&7#$%%" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentuKepmenkes No) '#(7%((( dan Permenkes No) %$&&7#$%%"
1umlah rumah +ang memenuhi s+arat kesehatan di6agi ,umlah rumah +ang ada dikali %$$ !
&%;-!
&3!
&-!
Laporan 9ulanan
2.1.2.".Penyehatan Perumahan dan Sa
2.1.2.&.Pem'inaan !empat!empat Umum ( !!U
%)Pem6inaan sarana TTU
Monitoring 7Inspeksi anitasi dan 1umlah TTU +ang di6ina pem6inaan +ang meliputi rekomendasi di6agi ,umlah TTU +ang ada teknis dll terhadap penanggung ,a:a6 dikali %$$ ! dan petugasn+a terhadap TTU prioritas; +aitu TTU +ang sangat di6utuhkan oleh 6an+ak mas+arakat serta memiliki potensi dampak +ang 6esar terhadap kesehatan mas+arakat; seperti *; Puskesmas; D; LTP; LT/ Negeri dan :asta ; 4otel; Pasar; Tempat isata) Kegiatan 6isa diintegrasikan dengan program lain; seperti promosi kesehatan inter8ensi dan pen+uluhan P49" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
'&!
'&;-!
''!
Laporan Tri6ulan
#)TTU +ang memenuhi s+arat kesehatan
TTU prioritas +ang memenuhi s+arat kesehatan sesuai dengan pedoman +ang ada; dimana se=ara teknis =ukup aman untuk dipergunakan dan tidak memiliki resiko negatif terhadap pengguna; petugas dan lingkungan sekitar di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
-(!
<%!
<3!
Laporan Tri6ulan
2.1.2..3ankesling (Klinik Sanitasi
1umlah TTU +ang memenuhi s+arat kesehatan di6agi ,umlah TTU +ang di6ina7+ang diperiksa dikali %$$ !
%)Konseling anitasi
Pela+anan 6erupa Konseling anitasi 1umlah pasien P9L +ang +ang di6erikan kepada pasien7penderita dikonseling di6agi dengan Pen+akit +ang 9er6asis Lingkungan ,umlah Pasien P9L di :ila+ah P9L"; +aitu IP/; Pnemonia; T9C; Puskesmas dikali %$$ ! D9D; Malaria; Chikungun+a; lu 6urung; ilariasis; Diare; Ke=a=ingan; Kulit; Pes; Leptopirosis;kera=unan makanan dan peptisida di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu Permenkes *I No %37#$%-"
%$!
%$!
%$!
Laporan 9ulanan Puskesmas
#) Inspeksi anitasi P9L
I terhadap sarana pasien P9L +ang dikonseling telah
1umlah I sarana pasien P9L di6agi ,umlah pasien +ang dikonseling7terindikasi P9L dikali %$$!
#$!
.$!
.$!
Laporan 9ulanan Puskesmas
3)Inter8ensi terhadap pasien P9L +ang di I
Pasien P9L menindaklan,uti saran per6aikan terhadap faktor risiko P9L)
1umlah pasien P9L menindaklan,uti dan atau ditindak lan,uti saran per6aikan terhdap faktor risiko P9L di6agi ,umlah I dikali %$$!
#$!
.$!
.$!
Laporan 9ulanan Puskesmas
&&!
&'!
'$!
Laporan 9ulanan Puskesmas
2.1.2.. Sanitasi !otal Ber'asis Masyarakat ( S!BM 4 Pem'erdayaan Masyar
%)*umah Tangga memiliki /kses terhadap ,am6an sehat
*T +ang memiliki akses ,am6an apa6ila 1umlah *T +ang memiliki KK terse6ut dengan mudah dapat akses ,am6an sehat di6agi men,angkau dan memanfaatkan ,am6an ,umlah *T +ang ada dikali %$$ terdekat)mengakses terhadap ,am6an ! sehat di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
#)Desa7kelurahan +ang sudah OD
Desa7Kelurahan +ang mas+arakatn+a sudah tidak ada +ang 6erperilaku 6uang air 6esar di sem6arangan tempat tetapi sudah 6uang air 6esar di tempat +ang terpusat7,am6an sehat pada kurun :aktu tertentu)etiap Puskesmas minimal 6isa men=iptakan % Desa OD Open Defe=ation ree" setiap tahunn+a
1umlah Desa7Kelurahan +ang sudah OD di6agi ,umlah desa7kelurahan +ang ada dikali %$$ !
&&!
&'!
'$!
Laporan 9ulanan T9M
3)1am6an ehat
1am6an +ang dapat men=egah kontaminasi ke 6adan air; dapat men=egah kontak antara manusia dan tin,a;; tin,a di tempat +ang tertutup; dapat mengurangi resiko ter,adin+a penularan pen+akit aki6at ter,adin+a kontaminasi terhadap lingkungan sekitar; tidak 6er6au dan mudah di6ersihkan; lu6ang kloset tidak 6erhu6ungan langsung dengan kotoran sistem leher angsa; ada septi= tank dll"
1umlah ,am6an +ang memenuhi s+arat kesehatan di6agi ,umlah ,am6an +ang ada dikali %$$ !
'#!
'#;- !
'3!
Laporan 9ulanan T9M
.)Pelaksanaan Kegiatan T9M di Puskesmas
Kegiatan pem6erda+aan mas+arakat desa7kelurahan untuk meru6ah perilaku h+giene dan sanitasi dengan metode pemi=uan; pen+uluhan; pem6inaan; pem6erda+aan lainn+a; pem6entukan ,e,aring; koordinasi dengan aparat desa; pem6entukan komite; pem6entukan natural leader; MMD; pen+usunan ren=ana tindak lan,ut dl) - lima" elemen T9M +ang diharapkan dapat dilakukan oleh mas+arakat; +aitutidak 6uang air 6esar di sem6arang tempat; men=u=i tangan pakai sa6un; mengelola air minum dan makanan +ang aman; mengelola sampah dengan 6enar; mengelola lim6ah =air rumah tangga dengan aman Permenkes *I No 37 #$%. tentang T9M"
1umlah Desa7 Kelurahan +ang di6erda+akan di6agi ,umlah Desa7 Kelurahan +ang ada dikali %$$ !
<'!
&-!
'$!
Laporan 9ulanan T9M
256156" Upaya Pelayanan Kesehatan #'u 7 *nak dan Keluarga Beren8ana 2.1.".1.Kesehatan #'u
%)Pela+anan kesehatan untuk i6u hamil K."
I6u hamil +ang mendapat pela+anan antenatal7/nte Natal Care /NC"sesuai standar dengan distri6usi pela+anan minimal tri6ulan I % satu" kali; tri6ulan II % satu" kali; tri6ulan III # dua" kali oleh petugas kesehatanpada kurun :aktu tertentu)
1umlah I6u hamil +ang mendapatkan pela+anan /NC sesuai standar di6agi sasaran i6u hamil dkali %$$!
'(!
($!
($!
Laporan P KI/
#)Pela+anan Persalinan oleh tenaga kesehatan Pn"
I6u 6ersalin +ang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan +ang mempun+ai kompetensi ke6idanan pada kurun :aktu tertentu
1umlah persalinan oleh tenaga kesehatan +ang kompeten di6agi sasaran i6u 6ersalin dikali %$$!
(
(&!
('!
Laporan P5KI/
3)Pela+anan Persalinan oleh tenaga kesehatan di fasilitas kesehatan
I6u 6ersalin +ang mendapat pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan +ang mempun+ai kompetensi ke6idanan di fasilitas pela+anan kesehatan pada kurun :aktu tertentu
1umlah persalinan oleh tenaga kesehatan +ang kompeten di fasilitas pela+anan kesehatan di6agi ,umlah sasaran i6u 6ersalin dikali %$$!
(
(&!
('!
Laporan P5KI/
.)Pela+anan Nifas oleh tenaga kesehatan K"
Pela+anan kepada i6u masa < enam" ,am sampai dengan .# hari pas=a 6ersalin sesuai standar paling sedikit 3 tiga"kali; %satu" kali pada < , am pas=a persalinan sd 3 tiga" hari@ %satu" kali pada hari ke . empat" sd hari ke #' dan % satu" kali pada hari ke #( sd hari ke .# termasuk pem6erian >it / #$$)$$$ IU # dua" kali serta persiapan dan atau pemasangan K9" pada kurun :aktu tertentu
1umlah i6u nifas +ang memperoleh 3 kali pela+anan nifas sesuai standar di6agi sasaran i6u 6ersalin dikali %$$!
(
(&!
('!
Laporan P5KI/
-)Penanganan komplikasi ke6idanan PK"
I6u dengan komplikasi ke6idanan 1umlah i6u hamil;6ersalin dan +ang ditangani se=ara definitif sampai nifas dengan komplikasi +ang selesai" di fas+ankes dasar dan ru,ukan mendapatkan pela+anan pada kurun :aktu tertentu) sampai selesai di6agi #$! Komplikasi +ang mengan=am ,i:a I6u sasaran i6u hamil dikali antara lain a6ortus; hiperemisis %$$! gra8idarum; perdarahan per 8agina; hipertensi dalam kehamilan; kehamilan le:at :aktu; ketu6an pe=ah dini; kelainan letak7presentasi ,anin; partus ma=et7distosia; infeksi 6erat; sepsis; kontraksi dini7 persalinan prematur; kehamilan ganda dan kasus non o6stetri)
'$!
'$!
'$!
Laporan P5KI/
2.1.".2. Kesehatan Bayi
%)Pela+anan Kesehatan neonatus pertama KN%"
Neonatus +ang mendapatkan pela+anan sesuai standar pada < enam" sd .' empat puluh delapan" ,am setelah lahir) Pela+anan +ang di6erikan meliputi Inisiasi Men+usui Dini IMD"; salep mata; pera:atan tali pusat; in,eksi 8itamin K%; imunisasi 4epatitis 9 49$" dan MT9M Mana,emen Terpadu 9a+i Muda "
1umlah neonatus +ang mendapat pela+anan sesuai standar pada <5.' ,am setelah lahir di 6agi sasaran lahir hidup dikali %$$!
('!
('!
('!
Laporan P5KI/
#)Pela+anan Kesehatan Neonatus $ 5 #' hari KN lengkap"
Neonatus umur $5#' hari +ang memperoleh pela+anan kesehatan sesuai standar paling sedikit 3 tiga" kali dengan distri6usi :aktu % satu" kali pada < F .' ,am setelah lahir@ % satu" kali pada hari ke 3 F &@ % satu" kali pada hari ke ' F #' pada kurun :aktu tertentu
1umlah neonatus umur $5#' hari +ang memperoleh 3 kali pela+anan kun,ungan neonatal sesuai standar di6agi sasaran lahir hidup dikali %$$!
(
(
(&!
Laporan P KI/
3)Penanganan komplikasi neonatus
Neonatus dengan komplikasi +ang 1umlah neonatus dengan mendapat penanganan sesuai standar komplikasi +ang mendapat oleh tenaga kesehatan kompeten pada penanganan sesuai standar tingkat pela+anan dasar dan ru,ukan di6agi %-! sasaran lahir hidup pada kurun :aktu tertentu)Neonatal kali %$$! dengan komplikasi adalah neonatus dengan pen+akit dan kelainan +ang dapat men+e6a6kan kesakitan; ke=a=atan dan7kematian; dan neonatus dengan komplikasi meliputi trauma lahir; asfiksia; ikterus; hipotermi;Tetanus Neonatorum; sepsis; 9a+i 9erat 9adan Lahir 99L*" kurang dari #-$$ g r; kelainan kongenital; sindrom gangguan pernafasan maupun termasuk klasifikasi kuning dan merah pada MT9M )
'$!
'$!
'$!
Laporan P5KI/
.)Pela+anan kesehatan 6a+i #( hari 5 %% 9a+i +ang mendapatkan pela+anan 1umlah 6a+i usia #( hari5 %% 6ulan paripurna sesuai standar minimal . 6ulan +ang telah memperoleh . empat" kali +aitu % satu" kali pada kali pela+anan kesehatan umur #( hari F %% 6ulan@ % satu" kali sesuai standar di6agi sasaran pada umur 35- 6ulan; % satu" kali 6a+i dikali %$$! pada umur <5' 6ulan dan % satu" kali pada umur (5%% 6ulan sesuai standar dan telah lulus KN lengkap pada kurun :aktu tertentu) Pela+anan kesehatan terse6ut meliputi pem6erian in,eksi >itamin K% ; pem6erian >itamin / % satu" kali; imunisasi dasar lengkap; DIDTK . kali 6ila sakit di MT9)
(
(&!
(&!
P5KI/
%) Pela+anan kesehatan anak 6alita %# /nak 6alita umur %#5-( 6ulan +ang 1umlah anak 6alita umur %#5-( 5 -( 6ulan" memperoleh pela+anan sesuai s tandar; 6ulan+ang memperoleh meliputi pemantauan pertum6uhan pela+anan kesehatan sesuai minimal ' delapan" kali dalam % standar di6agi sasaran anak satu" tahun@ pemantauan 6alita dikali %$$! perkem6angan minimal # dua" kali dalam % satu" tahun@ pem6erian 8itamin / dosis tinggi # dua" kali dalam % satu" tahun pada kurun :aktu tertentu)
'.!
'-!
'
Register kohort balita
#)Pela+anan kesehatan /nak pra sekolah <$ 5 &# 6ulan"
'$!
'%!
'#!
Laporan P5KI/
2.1.".". Kesehatan *nak Balita dan *nak Prasekolah
/nak prasekolah umur <$5&# 6ulan +ang memperoleh pela+anan sesuai standar meliputi pemantauan pertum6uhan minimal ' delapan" kali dalam % satu" tahun@ pemantauan perkem6angan minimal # dua" kali dalam % satu" tahun pada kurun :aktu tertentu)
2.1.".&. Kesehatan *nak Usia Sekolah dan
1umlah anak umur <$5&# 6ulan +ang memperoleh pela+anan kesehatan sesuai standar di6agi sasaran anak prasekolah dikali %$$!
%) ekolah setingkat D7MI7DL9 +ang melaksanakan pemeriksaan pen,aringan kesehatan
ekolah setingkat D7MI7DL9 +ang 1umlah sekolah setingkat D7 mendapatkan pemeriksaan dalam MI7 DL9 +ang rangka pen,aringan kesehatan sesuai melaksanakan pemeriksaan pedoman" di :ila+ah ker,a Puskesmas pen,aringan kesehatan di6agi pada kurun :aktu tertentu ) ,umlah seluruh sekolah setingkat D7MI7 DL9 +ang ada dikali %$$!
%$$!
%$$!
%$$!
Laporan 6ulanan /*U
1umlah sekolah setingkat MP7MTs7 MPL9 +ang melaksanakan pemeriksanaan pen,aringan kesehatan di6agi ,umlah sekolah setingkat MP7MTs7 MPL9 +ang ada dikali %$$!
($!
(#;-!
(-!
Laporan 6ulanan /*U
3) ekolah setingkat M/7M/7MK7M/L9 +ang melaksanakan pemeriksaan pen,aringan kesehatan
ekolah setingkat 1umlah sekolah setingkat M/7M/7MK7M/L9 +ang M/7M/7MK7M/L9 +ang mendapatkan pemeriksaan dalam melaksanakan pemeriksanaan rangka pen,aringan kesehatan sesuai pen,aringan kesehatan di6agi pedoman" di :ila+ah ker,a Puskesmas ,umlah sekolah setingkat pada kurun :aktu tertentu ) M/7M/7MK7M/L9 +ang ada dikali %$$!
($!
(#;-!
(-!
Laporan 6ulanan /*U
.)Murid kelas I setingkat D7MI7DL9 +ang diperiksa pen,aringan kesehatan
Murid kelas I setingkat D7MI7DL9 +ang mendapatkan pemeriksaan dalam rangka pen,aringan kesehatan sesuai pedoman" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu )
%$$!
%$$!
%$$!
Laporan 6ulanan /*U
#) ekolah setingkat ekolah setingkat MP7MTs7MPL9 MP7MTs7MPL9 +ang melaksanakan +ang mendapatkan pemeriksaan pemeriksaan pen,aringan kesehatan dalam rangka pen,aringan kesehatan sesuai pedoman" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu )
1umlah murid kelas I setingkat D7MI7DL9 +ang diperiksa pen,aringan kesehatan di6agi ,umlah riil murid kelas I D7MI7DL9 dan setingkat dikali %$$!
.)Murid kelas >II setingkat MP7MTs7MPL9 +ang diperiksa pen,aringan kesehatan
Murid kelas >II setingkat MP7MTs7MPL9 +ang mendapatkan pemeriksaan dalam rangka pen,aringan kesehatan sesuai Pedoman" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu )
.)Murid kelas G setingkat M/7M/7MK7M/L9 +ang diperiksa pen,aringan kesehatan
3) Pela+anan kesehatan rema,a
2.1.".. Pelayanan Keluarga Beren8ana (
1umlah murid kelas >II setingkat MP7 MTs7 MPL9 +ang diperiksa pen,aringan kesehatan di6agi ,umlah riil murid kelas >II setingkat MP7 MTs7 MPL9 dikali %$$!
($!
(#;-!
(-!
Laporan 6ulanan /*U
Murid kelas G setingkat 1umlah murid kelas G M/7M/7MK7M/L9 +ang setingkat mendapatkan pemeriksaan dalam M/7M/7MK7M/L9 dan rangka pen,aringan kesehatan sesuai setingkat +ang diperiksa Pedoman" di :ila+ah ker,a Puskesmas pen,aringan kesehatan di6agi pada kurun :aktu tertentu ) ,umlah riil murid kelas G setingkat M/7MK7M/L9 dikali %$$!
($!
(#;-!
(-!
Laporan 6ulanan /*U
*ema,a usia %$ F %' tahun +ang 1umlah rema,a +ang sekolah sekolah dan +ang tidak sekolah +ang dan +ang tidak sekolah +ang mendapatkan pela+anan kesehatan mendapat pela+anan kesehatan rema,a 6erupa skrining;pela+anan rema,a 6erupa skrining; medis dan konseling di :ila+ah ker,a pela+anan medis dan konseling Puskesmas pada kurun :aktu di6agi ,umlah rema,a pada tertentu ) 9adan Pusat tatistik 9P" dikali %$$!
<&!
<'!
<(!
Laporan 6ulanan /*U
%)K9 aktif Contra=epti8e Pre8alen=e *ate7 CP*"
Peserta K9 6aru dan lama +ang masih 1umlah Peserta K9 aktif di6agi aktif menggunakan alat dan o6at ,umlah PU dikali %$$! kontrasepsi alokon" terus menerus hingga saat ini untuk men,arangkan kehamilan atau +ang mengakhiri kesu6uran +ang ada di :ila+ah ker,an+a pada kurun :aktu tertentu )Dalam konsep kohort P/ 6ukanlah akseptor kun,ungan ulang; sehingga perhitungan seorang akseptor se6agai P/ han+a dilakukan %satu" kali dalam %satu" tahun kalender
<(!
&$!
&$!
L93 UU9
#) Peserta K9 6aru
Pasangan Usia u6ur PU" +ang 6aru 1umlah peserta K9 6aru di6agi pertama kali menggunakan metode ,umlah PU dikali %$$! kontrasepsi termasuk mereka +ang pas=a keguguran; sesudah melahirkan; atau pas=a istirahat minimal 3 tiga" 6ulan pada kurun :aktu tertentu )
%$!
%$!
%$!
L93 UU9
3) /kseptor K9 Drop Out
Peserta +ang tidak melan,utkan 1umlah kasus K9 +ang drop penggunaan kontrasepsi drop out" out di6agi ,umlah peserta K9 dalam % satu" tahun kalender aktif dikali %$$ !) di:ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu )Kasus drop out tidak termasuk mereka +ang ganti =ara)
kurang kurang kurang dari %$ ! dari %$ ! dari %$ !
L93 UU9
.) Peserta K9 mengalami komplikasi
Peserta K9 6aru atau lama +ang mengalami gangguan kesehatan dan mengarah pada keadaan patologis se6agai aki6at dari proses tindakan7 pem6erian7 pemasangan alat kontrasepsi +ang digunakan seperti perdarahan; infeksi7 a6ses; flour al6us patologis; perforasi; translokasi; hematoma; tekanan darah meningkat; peru6ahan 4emoglo6in; edikalipusi) Komplikasi +ang ter,adi dalam periode % satu" tahun kalender dihitung % satu" kali serta dihitung per metode IUD; implant; suntik; pil; MOP dan MO" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah peserta K9 +ang menglami komplikasi di6agi ,umlah peserta K9 aktif dikali %$$!
-) Peserta K9 mengalami efek samping Peserta K9 6aru atau lama +ang 1umlah kasus efek samping K9 mengalami gangguan kesehatan di6agi ,umlah peserta K9 aktif mengarah pada keadaan fisiologis; dikali %$$ ! se6agai aki6at dari proses tindakan7 pem6erian7 pemasangan alat kontrasepsi +ang digunakan spooting; amenore; pusing; sakit kepala; mual; muntah; peru6ahan 6erat 6adan; n+eri tempat insisi; erosi dan n+eri perut)Efek samping +ang ter,adi dalam periode % satu" tahun kalender dihitung % satu" kali serta dihitung per metode IUD; implant; suntik; pil ; MOP; MO
3;- !
3;- !
3;- !
L93 UU9
%#;-$!
%#;-$!
%#;-$!
L93 UU9
<) PU dengan . T 6er K9
PU dengan . Terlalu . T"; +aitu 1umlah PU .T 6er K9 di6agi 6erusia kurang dari #$ tahun; 6erusia ,umlah PU dengan .T dikali le6ih dari 3- tahun; telah memiliki %$$ ! anak hidup le6ih dari 3 tiga" orang atau anak terakhir 6elum 6erusia # dua" tahun +ang men,adi peserta K9 di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
'$!
'$!
'$!
L93UU9
&) K9 pas=a persalinan
PU +ang mulai menggunakan alat 1umlah PU +ang mengikuti kontrasepsi langsung sampai dengan K9 pas=a persalinan di6agi .# empat puluh dua" hari sesudah ,umlah persalinan dikali %$$ ! melahirkan di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
<$!
<$!
<$!
L93UU9
') I6u hamil +ang diperiksa 4I>
I6u hamil +ang melakukan /NC 1umlah i6u hamil K% +ang pertama kali7kun,ungan pertama ke diperiksa 4I> di6agi i6u hamil Puskesmas K%" dan diperiksa K% dikali %$$ ! 4uman Imuno Defi=ien=+ >irus 4I>" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
($!
(-!
%$$!
L93UU9
% Pem6erian kapsul 8itamin / dosis tinggi pada 6a+i umur <5%% 6ulan
9a+i umur <5%% 6ulan mendapat kapsul 8itamin / 6iru %$$)$$$ IU" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu pada kurun :aktu tertentu
'-!
'-!
'-!
L9350iAi
# Pem6erian kapsul 8itamin / dosis tinggi pada 6alita umur %#5-( 6ulan # dua" kali setahun
/nak 6alita umur %#5-( 6ulan 1umlah anak 6alita umur %#5-( mendapat kapsul 8itamin / merah 6ulan mendapat kapsul 8itamin #$$)$$$ IU" # kali pertahun di / # dua" kali per tahun di6agi :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun ,umlah anak 6alita umur %#5-( :aktu tertentu 6ulan +ang ada di :ila+ah ker,a Puskesmas dikali %$$!
'-!
'-!
'-!
L9350iAi
2.1.&.Upaya Pelayanan :i;i 2.1.&.1.Pelayanan :i;i Masyarakat
1umlah 6a+i umur <5%% 6ulan mendapat kapsul >itamin / 6iru %$$)$$$ IU" di6agi ,umlah 6a+i umur <5%% 6ulan +ang ada dikali %$$!
3 Pem6erian ($ ta6let 9esi pada i6u hamil
I6u hamil +ang selama kehamilann+a mendapat ($ sem6ilan puluh" ta6let 9esi kumulatif di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah i6u hamil dapat ($ sem6ilan puluh" ta6let 9esi kumulatif di6agi ,umlah sasaran 6umil di :ila+ah ker,a Puskesmas ker,a dikali %$$!
($!
(-!
('!
L9350iAi
I6u hamil +ang hasil pengukuran Lingkar Lengan /tas LiL/" n+a kurang dari #3;- =m di :ila+ah ker,a Puskesams Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah i6u hamil dengan LiL/ kurang dari #3;- =m di6agi ,umlah i6u hamil diukur LiL/ dikali %$$!
#%;%!
%(;&!
%';#!
L9350iAi
%) Pem6erian Ta6let Tam6ah Darah pada *ema,a Putri
*ema,a Putri MP dan M/" +ang mendapat % satu" ta6let tam6ah darah per minggu sepan,ang tahun di suatu :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah rema,a putri +ang mendapat % satu" ta6let tam6ah darah per minggu di6agi ,umlah rema,a putri di suatu :ila+ah ker,a dikali %$$!
#$!
#-!
3$!
L9350iAi
#)Pem6erian PMT5P pada 6alita kurus
9alita kurus +ang ditemukan dan 1umlah 6alita kurus +ang mendapat PMT pemulihan PMT5P" di ditemukan dan mendapat PMT suatu :ila+ah ker,a pada kurun :aktu pemulihan di6agi ,umlah 6alita tertentu)9alita kurus +aitu 6alita +ang kurus +ang ditemukan di se=ara antropometri 6erdasarkan 6erat :ila+ah ker,a Puskesmas pada 6adan di6agi tinggi 6adan di 6a:ah 5# kurun :aktu tertentu dikali D menurut B5s=ore" %$$!
'-!
'-!
($!
L9350iAi
3) I6u 4amil KEK +ang mendapat PMT5Pemulihan
9umil KEK +ang ditemukan dan mendapat PMT pemulihan di suatu :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
<-!
'$!
(-!
L9350iAi
.)I6u 4amil Kurang Energi Kronis KEK"
2.1.&.2. Penanggulangan :angguan :i;i
1umlah 6umil KEK +ang mendapat PMT pemulihan di6agi ,umlah 6umil KEK di :ila+ah ker,a Puskesams pada kurun :aktu tertentu dikali %$$!
2.1.&.". Pemantauan Status :i;i
%))Cakupan 6alita giAi 6uruk mendapat 9alita giAi 6uruk +ang ditemukan dan pera:atan sesuai standar tatalaksana mendapat pera:atan sesuai standar giAi 6uruk tatalaksana giAi 6uruk di :ila+ah ker,a Puskesams Puskesmas pada kurun :aktu tertentu) 9alita giAi 6uruk +aitu 6alita +ang se=ara antropometri 6erdasarkan 6erat 6adan di6agi tinggi 6adan kurang dari 53 D menurut B5 s=ore"
1umlah 6alita giAi 6uruk +ang mendapat pera:atan sesuai standar tatalaksana giAi 6uruk di6agi ,umlah 6alita giAi 6uruk +ang ditemukan dikali %$$!
%$$!
%$$!
%$$!
L9350iAi
#)Cakupan penim6angan 6alita D7
9alita +ang ditim6ang 6erat 6adann+a 1umlah 6alita +ang ditim6ang di :ila+ah ker,a Puskesmas pada 6erat 6adann+a D" di6agi kurun :aktu tertentud ,umlah 6alita +ang ada " dikali %$$!
&(!
'$!
'$!
L9350iAi
3)9alita naik 6erat 6adann+a N7D"
9alita +ang naik 6erat 6adann+a 1umlah 6alita +ang naik 6erat sesuai dengan standar di :ila+ah ker,a 6adann+a sesuai dengan Puskesmas pada kurun :aktu tertentu standar N" di6agi ,umlah 6alita +ang ditim6ang D" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu dikali %$$!
<$!
<$!
<$!
L9350iAi
.)9alita 9a:ah 0aris Merah 90M"
9alita +ang grafik pertum6uhann+a 6erada di 6a:ah garis merah pada Kartu Menu,u ehat KM" pada kurun :aktu tertentu
%;(!
%;'!
%;&!
L9350iAi
($!
($!
($!
ur8ei
1umlah 6alita +ang grafik pertum6uhann+a 6erada di 6a:ah garis merah pada KM di6agi ,umlah 6alita +ang ditim6ang di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu dikali %$$!
-)*umah Tangga mengkonsumsi garam *umah tangga +ang mengkonsumsi 1umlah rumah tangga +ang 6er+odium garam 6er+odium di :ila+ah ker,a mengkonsumsi garam Puskesmas pada kurun :aktu tertentu 6er+odium)di6agi ,umlah rumah tanngga +ang disur8ei di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu dikali %$$!
256156 Upaya Pen8egahan dan Pengendalian Pen 2.1..1. /iare
%) Cakupan pela+anan Diare 6alita
Penemuan kasus Diare 6alita di sarana 1umlah 6alita Diare +ang kesehatan dan kader di :ila+ah ker,a ditemukan di6agi target) Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
%$$!
%$$!
%$$!
*egister Diare
#) /ngka penggunaan oralit
Penderita Diare 6alita +ang 6ero6at mendapat oralit di sarana kesehatan dan kader di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah penderita Diare 6alita +ang di6eri oralit di sarana kesehatan dan kader di6agi total penderita Diare 6alita dikali %$$ !
%$$!
%$$!
%$$!
*egister Diare
3) /ngka Penderita diare 6alita +ang di6eri ta6let Bin=
Penderita Diare 6alita +ang di6eri 1umlah penderita Diare 6alita ta6let Bin= di :ila+ah ker,a +ang di6eri ta6let Bin= di6agi Puskesmas pada kurun :aktu tertentu ,umlah penderita Diare 6alita dikali %$$ !
'$!
'$!
'$!
'$!
($!
%$$!
2.1..2. #SP* ( #n,eksi Saluran Pernapasan *tas
Cakupan penemuan penderita Pneumonia 6alita
Kasus Pneumonia 6alita +ang ditemukan 1umlah penderita Pnemonia dan ditangani di :ila+ah ker,a 6alita +ang ditangani di6agi Puskesmas pada kurun :aktu tertentu target dikali %$$!)
*egister IP/7Pneu monia
Tar et H 2.1..".Kusta
%) Cakupan pemeriksaan kontak dari Pemeriksaan kontak serumah dan kasus Kusta 6aru tetangga se,umlah le6ih kurang %$ sepuluh" rumah disekitar penderita Kusta 6aru +ang diperiksa) Dengan asumsi ,umlah kontak +ang ada disekitar penderita se,umlah #- orang di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah kontak dari kasus le6ih dari Kusta 6aru +ang diperiksa '$! dalam % satu" tahun di6agi ,umlah kontak dari kasus Kusta 6aru seluruhn+a dikali %$$!
le6ih dari '$!
le6ih dari *egister '$! kohort P9 dan M9
#) Kasus Kusta +ang dilakukan P Penderita Kusta +ang diperiksa se=ara rutin Pemeriksaan ungsi +araf P" +ang masih 6ero6at se=ara rutin %# kali untuk M97Multi 9asiler dan < kali untuk P97Pau=i 9asiler" diantara seluruh penderita dalam % satu" tahun di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
le6ih dari ($!
le6ih dari (-!
le6ih dari *egister (-! kohort P9 dan M9
le6ih dari ($!
le6ih dari ($!
le6ih dari *egister ($! kohort P9 dan M9
.) Penderita 6aru pas=a pengo6atan Penderita Kusta tipe P9 dari % tahun 1umlah penderita 6aru P9 dan le6ih dari dengan s=ore ke=a=atann+a tidak se6elumn+a" dan tipe M9 dari # tahun M9 +ang men+elesaikan (&! 6ertam6ah atau tetap se6elumn+a" +ang men+elesaikan pengo6atan tepat :aktu dengan pengo6atan tepat :aktu dengan s=ore s=ore ke=a=atann+a tidak ke=a=atan +ang tidak 6ertam6ah7 tetap 6ertam6ah 7 tetap di6agi dari total penderita 6aru tipe P9 dan M9 ,umlah penderita 6aru +ang di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun memulai Multi Drug Therapi :aktu tertentu MDT" pada period kohort +ang sama dikali %$$!
le6ih dari (&!
le6ih dari *egister (&! kohort P9 dan M9
3) *T penderita Kusta
-) Proporsi kasus defaulter Kusta
1umlah penderita Kusta +ang diperiksa P dalam % tahun se=ara rutin di6agi ,umlah seluruh penderita dalam % tahun dikali %$$ !
Release From Treatment *T" 6ila 1umlah penderita 6aru P9 % penderita 6aru tipe P9 % satu" tahun satu" tahun se6elumn+a dan se6elumn+a dan tipe M9 # dua" tahun M9 # dua" tahun se6elumn+a se6elumn+a men+elesaikan pengo6atan men+elesaikan pengo6atan tepat :aktu di :ila+ah ker,a Puskesmas tepat :aktu di6agi ,umlah pada kurun :aktu tertentu penderita 6aru P9 % satu" tahun se6elumn+a dan M9 # dua" tahun se6elumn+a +ang mulai pengo6atan dikali %$$!
Defaulter +aitu penderita Kusta +ang 1umlah kasus P9 7 M9 +ang tidak men+elesaikan pengo6atan tepat tidak men+elesaikan :aktu; meliputi penderita P9 tidak am6il pengo6atan tepat :aktu di6agi o6at le6ih dari 3 tiga" 6ulan; M9 tidak ,umlah kasus 6aru P97M9 am6il o6at le6ih dari < enam" 6ulan; +ang mendapat pengo6atan diantara kasus 6aru +ang mendapat pada periode +ang sama pengo6atan pada periode % satu" tahun) dikalikan %$$!
Kurang dari -!
Kurang dari -!
Kurang dari -!
*egister kohort P9 dan M9
<) Proporsi tenaga kesehatan di desa Prosentase tenaga kesehatan +ang ada di 1umlah tenaga kesehatan di endemis Kusta tersosialisasi desa endemis telah tersosialisasi Program desa endemis Kusta telah P# Kusta dari seluruh tenaga kesehatan mendapat sosialisasi di6agi +ang ada) Desa endemis kusta adalah ,umlah seluruh tenaga desa +ang selama 3 tiga" tahun 6erturut5 kesehatan di desa endemis turut ditemukan kasus 6aru kusta di Kusta" dikali %$$! :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu &) Proporsi kader kesehatan di desa Kader kesehatan di desa endemis +ang endemis Kusta tersosialisasi telah tersosialisasi Program P# Kusta terutama untuk mem6antu penemuan suspe=t Kusta di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
le6ih dari ($!
le6ih dari (-!
le6ih dari (-!
1umlah kader kesehatan di desa le6ih dari endemis Kusta telah mendapat ($! sosialisasi di6agi ,umlah seluruh kader kesehatan di desa endemis Kusta dikali %$$!
le6ih dari (-!
le6ih dari (-!
%$$!
%$$!
%$$!
&-!
'$!
($!
*egister T9 $<
%$$!
%$$!
%$$!
*egister T9 $3
') Proporsi D7 MI di desa endemis D7 MI +ang ada di desa endemis Kusta 1umlah D 7 MI di desa Kusta dilakukan s=reening Kusta telah dilakukan s=reening Kusta pada endemis Kusta telah dilakukan kurun :aktu tertentu s=reening Kusta di6agi ,umlah seluruh D 7 MI di desa endemis Kusta" dikali %$$!
2.1..&.!u'er8ulosis Ba8illus (!B Par
%)Penemuan suspe=t penderita T9
Penemuan suspek T9 Paru atau penderita 1umlah suspek T9 +ang 6atuk 6erdahak +ang le6ih dari # dua" diperiksa di6agi target suspek minggu +ang ditemukan di:ila+ah ker,a dikali %$$!) Puskesmas pada kurun :aktu tertentu )
Target suspek penderita T9 H 3#<7%$$) $$$ ,umlah #)Penderita T9 Paru 9T/ Positif Penderita T9 6aru dengan hasil 1umlah pasien 6aru 9T/ +ang dilakukan pemeriksaan kontak pemeriksaan dahak positif +ang positif 6aru +ang dilakukan dilakukan pemeriksaan kontak di6anding pemeriksaan kontak serumah dengan ,umlah total T9 paru 9asil Tahan di6agi ,umlah T9 9T/ positif /sam 9T/" positif 6aru pada kurun 6aru +ang ditemukan dikali :aktu tertentu %$$!
3)/ngka Ke6erhasilan pengo6atan pasien 6aru 9T/ positif
Pasien T9 paru 6aru 9T/ positif +ang 1umlah pasien T9 paru 6aru hasil akhir pengo6atan din+atakan 9T/ positif sem6uh dengan sem6uh dan pengo6atan lengkap diantara pengo6atan lengkap di6agi seluruh pasien T9 Paru 6aru 9T/ positif ,umlah pasien T9 paru 6aru +ang dio6ati dan ter=atat didalam register 9T/ positif +ang dio6ati T9 $3 Ka6upaten7 Kota dalam periode dikali %$$! tertentu 3 6ulan atau % tahun "
($!
($!
($!
*egister T9 $'
%$$!
%$$!
%$$!
Data dari laporan kegiatan pen+uluha n
2.1...Pen8egahan dan Penanggulangan PMS dan H#<%*#/S
/nak sekolah MP dan M/7sedera,at" +ang sudah di,angkau pen+uluhan 4I>7/ID
/nak sekolah MP dan M/7sedera,at" +ang sudah disuluh atau di,elaskan tentang pen+akit 4I>7/ID di :ila+ah ker,a Puskesmas selama 6ulan pada kurun :aktu tertentu
1umlah anak sekolah MP dan M/7sedera,at" +ang mendapatkan pen+uluhan 4I>7/ID di6agi ,umlah seluruh anak sekolah MP dan M/7sedera,at" di :ila+ah ker,a Puskesmas dikali %$$!
%) /ngka 9e6as 1entik /91"
*umah +ang 6e6as ,entik di :ila+ah ker,a puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah rumah 6e6as ,entik di6agi ,umlah rumah +ang diperiksa ,entikn+a dikali %$$ !
le6ih dari (-!
le6ih dari (-!
le6ih dari (-!
#) Penderita D9D ditangani
Kasus Demam 9erdarah Dengue D9D" +ang ditemukan 6erdasarkan kriteria orld 4ealth OrganiAation 4O" dan ditangani sesuai standar Tatalaksana Pengo6atan D9D di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah kasus D9D +ang ditangani sesuai standar Tatalaksana Pengo6atan D9D di6agi dengan ,umlah seluruh D9D +ang terlaporkan di :ila+ah Puskesmas dikali %$$!
%$$!
%$$!
%$$!
2.1... /emam Berdarah /engue (/B
3)Cakupan PE kasus D9D
Pen+elidikan epidemologi PE" meliputi kegiatan pemeriksaan ,entik; pen=arian kasus D9D +ang lain s erta menentukan tindakan penanggulangan fokus selan,utn+a) +ang dilakukan terhadap setiap kasus D9D di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah kasus D9D +ang dilakukan PE di6agi ,umlah seluruh kasus D9D di :ila+ah Puskesmas dikali %$$!)
%$$!
%$$!
%$$!
%)Penderita Malaria +ang dilakukan Kasus klinis Malaria +ang diperiksa pemeriksaan D ediaan Darah D" n+a s e=ara la6oratorium di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah kasus klinis Malaria +ang diperiksa D n+a se=ara la6oratorium di6agi ,umlah kasus Malaria dikali%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
#)Penderita positif Malaria +ang dio6ati sesuai standar /CT"
1umlah penderita Malaria +ang mendapat pengo6atan /CT sesuai ,enis Plasmodium di6agi ,umlah kasus Malaria dikali %$$ !
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
2.1..-. Malaria
Penderita Malaria 6erdasarkan hasil pemeriksaan la6oratorium; +ang dalam sediaan darahn+a terdapat Plasmodium 6aik Plasmodium al=iparum; >i8a dikali atau =ampuran +ang mendapat pengo6atan /rtesunat Com6ination Therapi /CT" dan dosis pengo6atan sesuai ,enis Plasmodium di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
3)Penderita positif Malaria +ang di Kasus Malaria +ang dilakukan follo: up 1umlah kasus Malaria +ang follo: up pengo6atann+a pada hari ke &; %. dan #' telah dilakukan follo: up sampai hasil pemeriksaan pengo6atann+a pada hari ke &; la6oratoriumn+a negatif di :ila+ah ker,a %. dan #' sampai hasil Puskesmas pada kurun :aktu tertentu pemeriksaan la6oratoriumn+a negatif di6agi ,umlah kasus Malaria dikali %$$ !
2.1..0. Pen8egahan dan Penanggulangan 9a'ies
*egister penderita; register la6oratoriu m
%)Cu=i luka terhadap kasus gigitan 4P*
Kasus gigitan 4P* 4e:an Penular *a6ies" +ang dilakukan =u=i luka di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah kasus gigitan 4P* +ang dilakukan =u=i luka di6agi ,umlah kasus gigitan 4P* dikali %$$ !
%$$!
%$$!
%$$!
#)>aksinasi terhadap kasus gigitan 4P* +ang 6erindikasi
Kasus gigitan 4P* terindikasi +ang mendapatkan 8aksinasi di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah kasus gigitan 4P* terindikasi +ang mendapatkan 8aksinasi di6agi ,umlah kasus gigitan 4P* terindikasi dikali %$$!
%$$!
%$$!
%$$!
(#!
(#;- !
(3!
Kohort 6a+i
2.1..=. Pelayanan #munisasi
%)IDL Imunisasi Dasar Lengkap"
Imunisasi Dasar Lengkap IDL" 6ila 6a+i 1umlah 6a+i +ang mendapat 6erusia kurang dari % satu" tahun telah IDL di6agi ,umlah 6a+i lahir mendapatkan % satu" kali 4epatitis 9; hidup dikali %$$ ! %satu" kali imunisasi 9C0; 3 tiga" kali imunisasi DPT54954i6; . empat" kali imunisasi Polio; dan % satu" kali imunisasi Campak di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
#) UCI desa
UCI Uni8er=al Co8erage ImmuniAation" 1umlah 6a+i IDL di6agi ,umlah desa adalah kelurahan7desa dimana 6a+i lahir hidup dikali %$$ ! minimal '$ ! 6a+i +ang ada di desa terse6ut mendapatkan imunisasi dasar lengkap di :ila+ah ker,a Puskesmas selama kurun :aktu tertentu)
J(-!
J(-!
%$$!
Kohort 6a+i
3 Imunisasi DT pada anak kelas % D
4asil =akupan imunisasi DT Difteri Tetanus" pada anak D7MI kelas % di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah murid D7MI klas I +ang mendpt DT di6agi ,umlah murid D7MI kelas I +ang ada dikali %$$ !
J('!
J('!
J('!
Laporan imunisasi 9I/"
. Imunisasi Campak pada anak kelas % D
4asil =akupan imunisasi =ampak pada anak D7MI kelas % di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah murid D7MI klas I +ang mendpt =ampak di6agi ,umlah murid D7MI kelas I +ang ada dikali %$$ !
J('!
J('!
J('!
Laporan imunisasi 9I/"
)- Imunisasi TT pada anak D kelas 4asil =akupan imunisasi TTTetanus 1umlah murid D7 MI kelas # # dan 3 Tooid" pada anak D7MI kelas # dan 3 dan 3 +ang mendpt TT di6agi di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun ,umlah murid D7MI kelas % :aktu tertentu dan # +ang ada dikali %$$ !
J('!
J('!
J('!
Laporan imunisasi TT
<) Imunisasi TT- pada U %-5.( 4asil =akupan penapisan dan imunisasi th" TT pada U anita Usia u6ur" umur %-5.( tahun dengan status TTImunisasi TT ke -" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah U +ang status TT di6agi 1umlah U tahun +ang sama dikali %$$ !
J '-!
J '-!
J '-!
Laporan imunisasi TT
&)Imunisasi TT# plus 6umil %-5.( 4asil =akupan imunisasi TT pada i6u 1umlah 6umil +ang status T# th" hamil usia %-5.( tahun dengan status T# T3 T. T -" di6agi ,umlah >aksin TT atau Td kedua" ditam6ah T3 6umil tahun +ang sama dikali ditam6ah T. ditam6ah T- di :ila+ah %$$ ! ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
J '-!
J '-!
J '-!
Kohort i6u dan Laporan Imunisasi TT
%$$!
%$$!
%$$!
9uku grafik suhu per lemari es
' Pemantauan suhu lemari es 8aksin Pen=atatan suhu lemari es pen+impanan 8aksin # dua" kali sehari pagi dan siang pada 6uku grafik suhu di Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah 6ulan pemantauan grafik" suhu lemari es pagi dan sore tiap hari lengkap harin+a" di6agi ,umlah 6ulan dalam setahun %# 6ulan" dikali %$$ !
()Ketersediaan =atatan stok 8aksin
Ketersediaan =atatan stok 8aksin sesuai Pengisian 6uku tok di6agi %# dengan ke6utuhan maksimum minimum 6ulan dikali %$$ ! ditun,ukkan dengan pengisian 6uku sto=k 8aksin di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
%$$!
%$$!
%$$!
9uku stok 8aksin
%$) Laporan KIPI Bero reporting 7 KIPI Non serius
Laporan Aero reporting KIPI 7 KIPI Ke,adian Ikutan Paska Imunisasi" non serius +ang lengkap di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
J ($!
J ($!
J ($!
Laporan KIPI
2.1..16.Pengamatan Penyakit (Sur$eill
1umlah Laporan KIPI Non erius di6agi ,umlah Lap %# 6ulan dikali %$$ !
%) Laporan TP +ang tepat :aktu
Laporan TP ur8eilansTerpadu Pen+akit" +ang tepat :aktu sampai dengan tanggal - lima" setiap 6ulan)
#)Kelengkapan laporan TP
1umlah laporan TP tepat :aktu Ketepatan :aktu" di6agi ,umlah laporan %# 6ulan" dikali %$$ !
J'$!
J'$!
J'$!
Laporan TP
Laporan TP +ang lengkap %# dua 1umlah laporan TP +ang 6elas" 6ulan di :ila+ah ker,a Puskesmas lengkap kelengkapan laporan" pada kurun :aktu tertentu di6agi ,umlah laporan %# 6ulan" dikali %$$ !
J ($!
J ($!
J ($!
Laporan TP
3)Laporan C% tepat :aktu
Laporan C% Campak" +ang tepat :aktu 1umlah laporan C% tepat :aktu sampai dengan tanggal - setiap 6ulan) di6agi ,umlah laporan %# 6ulan" dikali %$$ !
J'$!
J'$!
J'$!
Laporan C%
.)Kelengkapan laporan C%
Laporan C% +ang lengkap di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah laporan C% lengkap di6agi ,umlah laporan %# 6ulan" dikali %$$ !
J ($!
J ($!
J ($!
Laporan C%
-)Laporan # mingguan" +ang tepat :aktu
Laporan # a6ah Mingguan" +ang tepat :aktu tiap minggu
1umlah laporan # tepat :aktu di6agi ,umlah laporan # dikali %$$ !
J'$!
J'$!
J'$!
Laporan #
<)Kelengkapan laporan # mingguan"
Laporan # +ang lengkap -# minggu"di 1umlah laporan # +ang :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun diterima di6agi ,umlah laporan :aktu tertentu -# minggu" dikali %$$ !
J ($!
J ($!
J ($!
Laporan #
&)0rafik Trend Mingguan Pen+akit Potensial a6ah
0rafik mingguan pen+akit potensial 1umlah grafik mingguan :a6ah +ang digunakan untuk mengamati pen+akit potensial :a6ah +ang pola ke=enderungan mingguan pen+akit ter,adi di :ila+ah ker,a potensial :a6ah di :ila+ah Puskesmas Puskesmas dikali %$$! pada kurun :aktu tertentu) %& Pen+akit Potensial a6ah menurut Permenkes Nomor %-$% Tahun #$%$ +aitu Kolera; Pes; Demam 9erdarah Dengue; Campak; Polio7 /P; Difteri; Pertusis; *a6ies; Malaria; /8ian InfluenAa 4-N%; /ntraks; Leptospirosis; 4epatitis; InfluenAa / 6aru 4%N%"7Pandemi #$$(; Meningitis; 2ello: e8er dan Chikungun+a)
%$$!
%$$!
%$$!
Laporan KL97 %
')Desa7 Kelurahan +ang mengalami KL9 ditanggulangi dalam :aktu kurang dari #. dua puluh empat" ,am
Desa7 Kelurahan +ang mengalami Ke,adian Luar 9iasa KL9" +ang laporan a6ah %" n+a diselidiki dan ditanggulangi dalam :aktu kurang dari #. dua puluh empat" ,am oleh Puskesmas dan atau Ka6upaten7Kota dan atau Pro8insi)
1umlah Desa7 Kelurahan +ang mengalami KL9 dan ditanggulangi dalam :aktu kurang dari #. dua puluh empat" ,am di6agi ,umlah Desa7 Kelurahan +ang mengalami KL9 dikali %$$ !
%$$!
%$$!
%$$!
Laporan KL97 %
%) Desa7 Kelurahan +ang melaksanakan kegiatan Pos6indu PTM
Desa7 Kelurahan melaksanakan kegiatan 1umlah Desa7 Kelurahan Pos Pem6inaan Terpadu Pen+akit Tidak melaksanakan kegiatan Menular Pos6indu PTM" Pos6indu PTM di6agi ,umlah Desa7 Kelurahan +ang ada di:ila+ah ker,a Puskesmas dikali %$$!
3$!
.$!
-$!
Portal e6 PPTM7 Profil Tahunan
#)Perempuan usia 3$ F -$ tahun +ang di deteksi dini kanker =er8i dan pa+udara )
anita usia 3$ F -$ th +ang di deteksi dini kanker =er8i dan pa+udara
3$!
.$!
-$!
Laporan 6ulanan deteksi dini kanker =er8i7 Portal :e6 PPTM
3)ekolah +ang ada di :ila+ah Puskesmas melaksanakan KT*
ekolah +ang ada di :ila+ah Puskesmas 1umlah sekolah +ang ada di melaksanakan Ka:asan Tanpa *okok :ila+ah Puskesmas KT*" melaksanakan KT* di6agi ,umlah sekolah di :ila+ah Puskesmas dikali %$$!
3$!
.$!
-$!
Laporan 8erifikasi sekolah KT* # kali setahun
2.1..11.Pen8egahan dan Pengendalian Penyakit !idak Menular
1umlah :anita usia 3$ F -$ th +ang di deteksi dini kanker ser8i dan pa+udara di6agi ,umlah :anita usia 3$5-$ tahun di :ila+ah Puskesmas dikali %$$!
.)Penduduk usia le6ih dari %Penduduk usia le6ih dari %- lima 6elas" 1umlah penduduk usia le6ih tahun +ang melakukan pemeriksaan tahun +ang melakukan pemeriksaan dari %- tahun +ang melakukan tekanan darah tekanan darah pemeriksaan tekanan darah di6agi ,umlah penduduk usia le6ih dari %- tahun di :ila+ah Puskesmas dikali %$$!
3$!
.$!
-$!
Laporan 9ulanan Puskesmas dan ,aringann+ a dalam dan luar gedung"7 Portal e6 PPTM
-)Penduduk usia le6ih dari %' tahun Penduduk usia le6ih dari %' delapan +ang melakukan pemeriksaan gula 6elas" tahun +ang melakukan darah pemeriksaan gula darah
1umlah penduduk usia le6ih dari %' tahun +ang melakukan pemeriksaan gula darah di6agi ,umlah pddk usia le6ih dari %' tahun di :ila+ah puskesmas dikali %$$
3$!
.$!
-$!
Laporan 6ulanan puskesmas dan ,aringann+ a dalam dan luar gedung"7p ortal :e6 PPTM
<)O6esitas7IMT pada penduduk usia Penduduk usia le6ih dari %- lima 6elas" 1umlah penduduk usia le6ih le6ih dari %- tahun +ang melakukan tahun +ang melakukan pemeriksaan dari %- lima 6elas" tahun pemeriksaan IMT O6esitas7 IMT Indeks Massa Tu6uh") +ang melakukan pemeriksaan IMT adalah 6erat 6adan di6agi tinggi O6esitas7IMT di6agi ,umlah 6adan kuadrat dikali %$$!) Normal %'5 penduduk usia le6ih dari %#.)( lima 6elas" tahun di :ila+ah puskesmas dikali %$$!
3$!
.$!
-$!
Laporan 6ulanan Puskesmas dan ,aringann+ a dalam dan luar gedung"7p ortal :e6 PPTM
#)#) INDIK/TO* D/N T/*0ET KINE*1/ P*O0*/M UKM PEN0EM TAHUN 2017-2019 INDIK/TO* KINE*1/71ENI KE0I/T/N
No
Definisi Operasional
Cara Penghitungan #$%&
2.2.1.Pelayanan Kepera>atan Kesehatan Masyarakat ( Perkesmas
%
Jumlah keluarga (berdasarkan *asio Kun,ungan *umah Keluarga KK" +ang artu eluarga!" #ang *K*" dikun,ungi dalam program dikun$ungi dalam %rogram pendekatan keluarga %endekatan keluarga dibagi 6erdasarkan %# dua 6elas" $umlah keluarga (" #ang ada di indikator utama penanda status &ila#ah ker$a 'uskesmas dikali kesehatan se6uah keluarga 100 sesuai Petun,uk Teknis Program Indonesia ehat Dengan Pendekatan Keluarga adalah ,umlah peserta 1KN atau 6ukan peserta 1KN +ang terdapat pada :ila+ah ker,a Puskesmas +ang dikun,ungi oleh petugas Puskesmas
'$!
#
Indi8idu dan keluargan+a dari keluarga ra:an +ang mendapat kepera:atan kesehatan mas+arakat 4ome =are"
Indi8idu dan keluargan+a mendapat kepera:atan kesehatan mas+arakat di6agi ,umlah keluarga ra:an di Puskesmas pada kurun :aktu tertentu dikali %$$ !
<$!
3
Kenaikan tingkat Kenaikan tingkat kemandirian kemandirian keluarga keluarga KM I adalah Keluarga setelah pem6inaan menerima kepera:atan kesehatan mas+arakat
1umlah keluarga +ang mengalami kenaikan tingkat kemandirian di6agi ,umlah seluruh keluarga +ang di6ina dikali %$$!
3$!
Indi8idu dan keluargan+a +ang termasuk dalam keluarga ra:an penderita pen+akit menular dan tidak menular termasuk ,i:a ; i6u hamil resiko tinggi dan KEK; 6alita KEK; miskin" +ang mendapat kepera:atan kesehatan mas+arakat oleh tim terpadu Puskesmas medis; paramedis; 6idan; giAi; kesling dll sesuai ke6utuhan" untuk penilaian lingkungan keadaan rumah; keluarga;keuangan" dan pemeriksaan fisik menilai keadaan a:al; deteksi pen+akit; respon terapi dll" di :ila+ah ker,a Puskesmas pada :aktu tertentu)
KM II adalah Keluarga tahu dan dapat mengungkapkan masalahkesehatann+a se=ara 6enar; dan melakukan tindakan kepera:atan sederhana sesuai an,uran) KM III adalah Keluarga memanfaatkan fasilitas pela+anan kesehatan se=ara aktif dan melakukan tindakan pen=egahan se=ara aktif) KM I> adalah keluarga melakukan tindakan promotif se=ara aktif 2.2.2.Pelayanan Kesehatan ?i>a
% Pem6erda+aan kelompok Kelompok mas+arakat PM*; 1umlah kelmpok pem6erda+aan mas+arakat terkait program kesehatan ,i:a
Karang Taruna; 94; kader pos+andu dll " sudah mendapat sosialisasi tentang deteksi dini gangguan ,i:a dan =ara meru,uk ke Puskesmas di :ila+ah ker,an+a pada kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a)
# Penanganan kasus ,i:a
Kasus ,i:a +ang ditangani 1umlah OD01 ODMK ditangani gangguan perilaku; petugas kesehatan di petugas kesehatan di Puskesmas gangguan ,i:a; gangguan Puskesmas mendapat di6agi estimasi OD01 ODMK di psikosomatik; masalah konseling dan pengo6atan" :ila+ah Puskesmas dikali %$$! napAa dll " +ang datang di6andingkan dengan estimasi 6ero6at ke Puskesmas ,umlah Orang Dengan 0angguan 1i:a OD01" dan Orang Dengan Masalah Ke,i:aan ODMK" di :ila+ah Puskesmas)Estimasi OD01 di PuskesmasH $;## ! ,umlah penduduk :ila+ah Puskesmas)Estimasi ODMK
3 Penanganan kasus
#-!
mas+ +ang sudah mendapat sosialisasi tentang kesehatan ,i:a di6agi ,umlah kelompok pem6erda+aan mas+arakat dikali %$$!
Kasus kesehatan ,i:a +ang 1umlah kasus kesehatan ,i:a +ang kesehatan ,i:a melalui diru,uk ke * 7 pesialis diru,uk ke * 7 pesialis di6agi ru,ukan ke * 7 pe=ialis di6andingkan dengan ,umlah ,umlah seluruh kasus kesehatan seluruh kasus kesehatan ,i:a di ,i:a dikali %$$! :ila+ah ker,an+a pada kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a
.$!
#-!
. Kun,ungan rumah pasien Pasien ,i:a +ang dikun,ungi ,i:a
rumahn+a oleh petugas kesehatan7kader kesehatan dalam rangka konseling7edukasi7pengo6atan di6andingkan ,umlah seluruh pasien ,i:a +ang ditangani di :ila+ah ker,an+a pada kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a
1umlah pasien ,i:a +ang mendapat kun,ungan rumah di6agi ,umlah seluruh pasien ,i:a +ang ditangani dikali%$$!
#-!
2.2.".Pelayanan Kesehatan :igi dan Mulut 2.2.".1.UK:S
%
Murid kelas % +ang dilakukan pen,aringan
Murid kelas % D7MI +ang dilakukan pen,aringan kesehatan gigi dan mulut di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
1umlah murid kelas % D7MI +ang dilakukan pen,aringan di6agi ,umlah murid kelas % D7MI dikali %$$!
%$$!
#
Murid kelas %5< +ang mendapat pera:atan
Pera:atan Pre8entif dan kuratif sederhana 6erupa kumur5 kumur fluor; topi=al aplikasi fluor; f issure sealant, Surface Protection, Automatic Restoratif Treatment /*T" ; pen=a6utan gigi sulung" +ang di6erikan pada murid kelas %5< D7MI +ang dilakukan oleh tenaga kesehatan gigi 6aik di sekolah ataupun +ang diru,uk ke Puskesmas)
1umlah murid kelas %5< +ang mendapat pera:atan pre8entif dan kuratif sederhana di6agi ,umlah murid kelas %5< D7MI +ang mem6utuhkan pera:atan dikali %$$!
.$!
3
D7MI dengan UK0 Tahap III
Murid D 7 MI +ang diru,uk ke 1umlah D7MI dengan UK0 Puskesmas untuk mendapatkan Tahap III di6agi ,umlah D7MI pera:atan di :ila+ah ker,a dikali %$$! Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
3$!
.$!
2.2.".2.UK:M %
/P*/ +ang dilakukan pen,aringan di UK9M Pos+andu dan P/UD"
/nak pra sekolah /P*/" di UK9M Pos+andu ? P/UD" +ang dilakukan pen,aringan kesehatan gigi dan mulut di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu
#
UK9M +ang melaksanakan UK0M
Cakupan UK9M +ang 1umlah UK9M +amg melaksanakan UK0M di melaksanakan UK0M di6agi :ila+ah ker,a Puskesmas pada ,umlah UK9M dikali %$$! kurun :aktu tertentu
2.2.&.Pelayanan Kesehatan !radisional
1umlah /P*/ +ang dilakukan pen,aringan di6agi ,umlah /P*/ di UK9M Pos+andu ? P/UD" dikali %$$!
%-!
%
Pen+ehat Tradisional ramuan +ang memiliki TPT
Pen+ehat Tradisional *amuan +ang memiliki urat Terdaftar Pen+ehat Tradisional TPT" di :ilal+ah ker,a Puskesmas
1umlah 4atra ramuan +ang memiliki TPT di6agi ,umlah 4atra *amuan +ang ada di :ilal+ah ker,a Puskesmas dikali %$$!
<-!
#
#) 4atra 4atra Pen+ehat Tradisional " denganketrampilan +ang dengan Keterampilan +ang memiliki TPT memiliki TPT di :ilal+ah ker,a Puskesmas
1umlah 4atra Keterampilan +ang memiliki TPT di6agi ,umlah 4atra Keterampilan +ang ada di :ilal+ah ker,a Puskesmas dikali %$$!
<-!
3
asilitas 2ankestrad +ang asilitas 2ankestrad Pela+anan 1umlah asilitas +ankestrad +ang 6eri,in Tradisional" +ang 6eri,in +ang 6eri,in di6agi ,umlah +ankestrad ada di :ila+ah ker,a Puskesmas +ang ada di :ila+ah ker,a Puskesmas dikali %$$ !
--!
.
Pem6inaan ke Pen+ehat Tradisional
Pem6inaan ke Pen+ehat Tradisional +ang dilakukan oleh petugas puskesmas7kader di :ila+ah ker,a Puskesmas
1umlah Pen+ehat Tradisional +ang mendapat pem6inaan oleh petugas7kader kesehatan di6agi ,umlah Pen+ehat Tradisional +ang ada di :ila+ah ker,a Puskesmas dalam periode % tahun dikali %$$!
3$!
%
Kelompok 7klu6 olahraga Kelompok7 klu6 olahraga; +ang di6ina meliputi kelompok olahraga di sekolah; klu6 antara lain ,antung sehat; senam asma; senam usila; senam i6u hamil; senam dia6etes; senam osteoporosis; ke6ugaran ,amah ha,i dan kelompok olahraga7latihan fisik lainn+a +ang di6ina di :ila+ah ker,a Puskesmas selama pada kurun :aktu tertentu;
1umlah kelompok7klu6 olahraga +ang di6ina di6agi ,umlah kelompok7 klu6 olahraga +ang ada dikali %$$!
3$!
#
Pengukuran Ke6ugaran Calon 1amaah 4a,i
C14 +ang dilakukan 1umlah C14 +ang dilakukan pengukuran ke6ugaran ,asmani Pengukuran Ke6ugaran 1asmani sesuai dengan pedoman +ang oleh Puskesmas pada tahun ada) 6er,alan di6agi 1umlah C14 +ang terdaftar di Puskesmas pada tahun 6er,alan dikali %$$ !
<$!
3
Pengukuran Ke6ugaran Pengukuran Ke6ugaran ,asmani ,asmani pada anak sekolah /nak ekolah D kelas . 5 <; MP dan M/" di :ila+ah Puskesmassesuai dengan pedoman +ang ada selama kurun :aktu tertentu
2.2.&.Pelayanan Kesehatan @lahraga
2.2..Pelayanan Kesehatan #ndera 2.2..1.Mata
1umlah anak sekolah +ang dilakukan Pengukuran Ke6ugaran 1asmani di6agi ,umlah murid +ang ada di :ila+ah Puskesmas dikali %$$ !
#-!
%
Penemuan dan penanganan Kasus refraksi)
Kasus refraksi +ang ditemukan Kasus refraksi +ang ditemukan dan ditangani di mas+arakat ? dan ditangani di6agi ,umlah Puskesmas melalui penderita diperiksa refraksi dikali pemeriksaan 8isus7 refraksi di %$$! :ila+ah ker,a pada kurun :aktu tertentu )
&$!
#
Penemuan kasus pen+akit Kasus pen+akit mata +ang 1enis kasus pen+akit)mata di6agi mata di Puskesmas dan ditemukan melalui pemeriksaan ,umlah seluruh pemeriksaan kasus ,aringann+a 7 kegiatan s=reening; 6aik mata dikali %$$! se=ara aktif maupun pasif +ang datang sa,a " di :ila+ah ker,an+a pada kurun :aktu tertentu)
<-!
3 Penemuan kasus katarak
Kasus katarak +ang ditemukan pada usia diatas .- tahun melalui pemeriksaan atau kegiatan s=reening untuk usia diatas .- tahun 6aik dalam gedung maupun luar gedung di :ila+ah ker,an+apada kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a)
.
1umlah kasus katarak di6agi ,umlah penduduk usia le6ih dari .- tahun +ang dilakukan skrening dikali %$$!
3-!
)Pen+uluhan Kesehatan Mata
Kegiatan pen+uluhan kesehatan 1umlah pen+uluhan +ang mata +ang dilaksanakan 6aik di dilaksanakan dalam kurun :aktu dalam puskesmas maupun di setahun di6agi %# %$$! luar puskesmas di :ila+ah ker,an+apada kurun :aktu tertentu)
($!
- )Pela+anan ru,ukan mata
Penderita pen+akit mata +ang 1umlah pen+akit mata +ang diru,uk dengan men,alani diru,uk di6agi ,umlah penderita pemeriksaan7pengo6atan pen+akit mata dikali %$$! se6elumn+a atau tidak di :ila+ah Puskesmas pada kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a)
3$!
Kasus kasus +ang di ru,ukan ke spesialis melalui pemeriksaan fungsi pendengaran 6aik dalam maupun luar gedung di :ila+ah Puskesmas pada Kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a)
1umlah kasus +ang diru,ukan ke spesialis di6agi ,umlah kasus gangguan pendengaran dikali %$$!
%#!
1umlah kasus pen+akit telinga di6agi ,umlah kun,ungan kasus telinga 6aru dan lama" dikali %$$!
3-!
2.2..2.!elinga
%
Penemuan kasus +ang ru,ukan ke spesialis di Puskesmas melalui pemeriksaan fungsi pendengaran
#
Penemuan kasus pen+akit kasus Pen+akit telinga +ang telinga di puskesmas ditemukan melalui pemeriksaan7 kegiatan skreening 6aik +ang dilakukan di dalam gedung dan luar gedung +ang datang sa,a " di :ila+ah Puskesmas pada kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a)
3
Penemuan Kasus erumen Kasus serumen prop +ang 1umlah kasus serumen prop +ang prop ditemukan pada saat s=reening 7 ditemukan di6agi ,umlah kasus pen,aringan dan atau pada saat telinga +ang diperiksa dikali %$$! 6ero6at di puskesmas di :ila+ah Puskesmas pada Kurun :aktu tertentu tahun se6elumn+a)
--!
2.2.-. Pelayanan Kesehatan ansia Pelayanan Kesehatan ansia
Lansia umur J <$ th" +ang mendapat pela+anan kesehatan di fasilitas kesehatan dan Pos+andu di :ila+ah ker,a Puskesmas pada kurun :aktu tertentu )
1umlah lansia +ang mendapat pela+anan kesehatan di6agi ,umlah lansia +ang ada 9P" dikali %$$!
-
2.2.0. Pelayanan Kesehatan Kerja
%
Peker,a formal +ang mendapat konseling
Peker,a formal +ang mendapat konseling total seluruh peker,a dari seluruh perusahaan7 PN7 sektor formal lainn+a +ang mendapat konseling tatap muka; konsultasi; promoti8e dan pre8enti8e se=ara indi8idu" 6aik didalam maupun diluar gedung oleh petugas puskesmas)1umlah seluruh peker,a formal adalah total peker,a dari sektor formal pemerintah7 9UMN7 s:asta" di :ila+ah ker,a Puskesmas
1umlah peker,a formal +ang mendapat konseling di6agi ,umlah seluruh peker,a formal +ang di6ina dikali %$$!
<$!
#
Peker,a informal +ang mendapat konseling
Peker,a informal +ang 1umlah peker,a informal +ang mendapat konseling adalah mendapat konseling di6agi ,umlah total peker,a dari seluruh sektor seluruh peker,a informal +ang informal lainn+a +ang di6ina dikali %$$! mendapat konseling tatap muka; konsultasi; promoti8e dan pre8enti8e se=ara indi8idu" 6aik didalam maupun diluar gedung oleh petugas puskesmas)1umlah seluruh peker,a informal adalah total peker,a dari sektor informal petani; nela+an; pedagang; dan lain5lain" di :ila+ah ker,a Puskesmas
<$!
3
Promotif dan pre8entif alah satu atau seluruh kegiatan 1umlah promotif dan pre8entif +ang dilakukan pada promosi pen+uluhan; +ang dilakukan pada kelompok kelompok kesehatan ker,a konseling; latihan olahraga dll" kesehatan ker,a di6agi ,umlah dan pre8entif imunisasi; seluruh Pos UKK dikali %# dikali pemeriksaan kesehatan; /PD; %$$! ergonomi; pengendalian 6aha+a lingkungan dll" +ang dilakukan minimal % satu" kali tiap 6ulan selama %# dua 6elas" 6ulan pada kelompok kesehatan ker,a) 1umlah seluruh Pos UKK adalah total Pos UKK di :ila+ah 6inaan kali %# dua 6elas" 6ulan
<$!
2.2.=. Kesehatan Matra
%
4asil pemeriksaan 1emaah ha,i +ang dilakukan kesehatan ,amaah ha,i 3 pemeriksaan kesehatan 6ulan se6elum operasional terdata)
1umlah hasil pemeriksaan ,emaah ha,i +g dientr+ dalam siskohat pd 3 6ln se6elum operasional di6agi dengan ,umlah kouta ,emaah ha,i pd tahun 6er,alan dikali %$$
#
Ter6entukn+a Tim T*C Tim *eaksi Cepat
/dan+a K T*C Puskesmas
/dan+a T*C Puskesmas
&$!
%$$!
am%iran )
/N0/N PUKEM/
Target !" #$%'
#$%(
um6er Data
($!
%$$!
&$!
'$!
orm dan register Kepera:atan Kesehatan Mas+arakat dan *egister Kohort Keluarga 9inaan Perkesmas
3-!
.$!
*egister Kohort Keluarga 9inaan Perkesmas
P-care
#-!
.$!
#$!
3$!
Data dasar UK9M Upa+a Kesehatan 9ersum6er da+a Mas+arakat"
.$! Laporan 9ulanan Kesehatan 1i:a
#$!
Laporan 9ulanan Kesehatan 1i:a
3$!
3-!
Data dasar pasien ,i:a dan 9uku7Laporan Kegiatan Luar 0edung
%$$!
%$$!
Lap)gigi7 Puskesmas
.-!
-$!
Lap)Puskesmas
.$!
-$!
Lap)gigi7 UK0
-$!
<$!
Lap puskesmas
#$!
#-!
Lap)Puskesmas
&$!
&-!
Laporan Tri6ulan Kesehatan Tradisional Kestrad"
&$!
&-!
Laporan Tri6ulan Kesehatan Tradisional Kestrad"
<$!
<-!
Laporan Tri6ulan Kesehatan Tradisional Kestrad"
.$!
-$!
Laporan Tri6ulan Kesehatan Tradisional Kestrad"
3-!
.$!
Data dasar
&$!
'$!
Data dasar; Kementerian agama
3$!
3-!
Data dasar
<$!
--!
*egister r:t ,ln ? laporan UK Lap)semester prog)kes Indra
-$!
.-!
*egister r:t ,ln ? Lap)semester prog)kes Indra
3$!
#-!
*egister r:t ,ln ? data dasar
(-!
%$$!
Lap) Daftar hadir peserta pen+uluhan dan ,ad:al pen+uluhan ? Lap semester prog)kes)indera)
#-!
#$!
*egister r:t ,ln ? Lap semester prog)kes)indera)
%#!
$!
*egister r:t ,ln ? Lap semester prog)kes)indera
.$!
.-!
*egister r:t ,ln ? Lap semester prog)kes)indera
<$!
<-!
Data pen,aringan7s=reening dan register ra:at ,alan
-&!
-'!
Laporan 9ulanan /*U
&$!
'$!
Data dasar
&$!
'$!
Data dasar dan Laporan 9ulanan Kesehatan Peker,a L9KP"
&$!
'$!
Data dasar dan Laporan 9ulanan Kesehatan Peker,a L9KP"
&-!
'$!
Laporan rekapitulasi pemeriksaan ha,i
%$$!
%$$! K T*C
#).) INDIK/TO* D/N T/*0ET KINE*1/ M/N/1EMEN PUKE T/4UN #$%&5#$%(
No
1enis >aria6el
%"
#"
Definisi Operasional 3"
kala Nilai $
Nilai .
."
-"
2.&.1.Manajemen Umum
%)I,in Operasional Puskesmas
Puskesmas memiliki peri,inan +ang 6erlaku Permenkes no &-7#$%."
9elum menga,ukan i,in
-$! Dinkes Ka67Kota melakukan 8erifikasi 6erkas pers+aratan
#)*egistrasi Puskesmas
Pendaftaran Puskesmas dengan mem6uat penga,uan registrasi kepada Dinkes Ka67 Kota; foto=opi iAin Puskesmas; Profil; Laporan kegiatan 3 tiga" 6ulan terakhir se6elum penga,uan 6agi Puskesmas 6aru7 setelah Tahun #$%.
9elum mempersiapkan akreditasi
-$! Pusk +ang di8erifikasi oleh Dinkes ka67kota
3)>isi; misi; tata nilai; tu,uan dan fungsi Puskesmas
sesuai Permenkes &- 7 #$%.
tidak ada 8isi;misi;tata ada 8isi;misi;tata nilai dan nilai dan tu,uan; fungsi tu,uan; fungsi pusk; ttp 6elum pusk ada K Ka Pusk
.)truktur Organisasi O" Puskesmas dengan uraian tugas pokok dan tugas integrasi
truktur organisasi Puskesmas dengan uraian tugas ,a6atan kar+a:an sesuai Permenkes &- 7#$%.
Tidak ada K ttg O dan uraian tugas tidak lengkap
ada K ka Pusk ttg O dan -$! uraian tugas kar+a:an
-)Peraturan internal Puskesmas
Peraturan +ang ditetapkan dan disepakati 6ersama mengenai pelaksanaan operasional Puskesmas +ang 6ersifat mengikat dalam lingkup Puskesmas tata terti6"
tidak ada peraturan internal
Peraturan internal ditetapkan Ka Pusk; 6elum disosialisasikan
<)1enis la+anan dan media informasi pela+anan
K Kepala Puskesnas tidak ada K ttg ,enis tentang ,enis pela+anan pela+anan dan media dan media informasi informasi +g ditetapkan pela+anan 6rosur; fl+er; papan pem6eritahuan; poster"
/da K tentang ,enis pela+anan; tidak ada media informasi +ang ditetapkan
&)/lur Pela+anan
/lur +ang 6ertu,uan tidak ada alur pela+anan mem6eri informasi kepada mas+arakat tentang tahapan pela+anan +ang di6erikan oleh Puskesmas; sehingga memudahkan mas+arakat dalam men=apai tu,uan pengo6atan
ada alur pela+anan; ttp tdk pada posisi +g tepat
'))Peta :ila+ah ker,a dan Peta +ang tidak ada peta :ila+ah ada peta :ila+ah; ttp tidak ada Peta *a:an 9en=ana menggam6arkan data ker,a dan ra:an peta ra:an 6en=ana umum tentang :ila+ah 6en=ana ker,a Puskesmas; meliputi keterangan desa; 6atas :ila+ah; sarana prasarana dll
() Denah 6angunan; papan nama ruangan; penun,uk arah;,alur e8akuasi
Denah 6angunan;papan +ang 6erisi letak ruangan untuk mem6erikan informasi ke mas+arkat tentang tempat7lokasi pela+anan) 1alur e8akuasi untuk menun,ukkan arah pintu keluar 6ila ter,adi ke6akaran
tidak ada denah
-$! denah ada
%$)*en=ana - lima" tahunan
*en=ana sesuai 8isi; misi; tugas pokok dan fungsi Puskesmas 6edasarkan pada analisis ke6utuhan mas+arakat akan pela+anan kesehatan se6agai upa+a untuk meningkatkan dera,at kesehatan mas+arakat se=ara optimal
Tidak ada
ada ; tidak sesuai 8isi; misi; tugas pokok dan fungsi Puskesmas;tidak 6erdasarkan pada analisis ke6utuhan mas+arakat
%%) *UK Tahun n%"
*UK *en=ana Usulan Kegiatan" Puskesmas untuk tahun +ad N%" di6uat 6erdasarkan analisa situasi; ke6utuhan dan harapan mas+arakat dan hasil =apaian kiner,a; prioritas serta data data 3 tiga" tahun +ang lalu dan data sur8ei
Tidak ada dokumen
ada; disusun tidak 6erdasarkan ke6utuhan mas+arakat dan hasil Kiner,a
%#)*PK7PO/ 6ulanan7tahunan 6ulanan7tahunan
*PK *en=ana pelaksanaan pelaksanaan Kegiatan"7 Kegiatan"7 PO/ Plann of /=tion" adalah dokumen ren=ana pelaksanaan pelaksanaan 6ulanan7tahunan 6ulanan7tahunan +ang +ang dipakai se6agai a=uan pelaksanaan pelaksanaan kegiatan program
Tidak ada dokumen *PK
5
%3)Lokakar+a Mini 6ulanan lokmin lokmin 6ulanan"
*apat Lintas Program LP" mem6ahas re8ie: kegiatan; permasalahan LP; =orre=ti8e a=tion; 6eserta tindak lan,utn+a se=ara lengkap) Dokumen lokmin a:al tahun memuat pen+usunan pen+usunan PO/; 6riefing pen,elasan pen,elasan program dari dari Kapus dan detail pelaksanaan program target; target; strategi pelaksana" pelaksana" dan kesepakatan pega:ai Puskesmas) Puskesmas) Notulen memuat e8aluasi 6ulanan pelaksanaan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi)
Tidak ada dokumen
/da; dokumen tidak memuat e8aluasi 6ulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi
%.)Lokakar+a Mini tri6ulanan lokmin tri6ulanan"
*apat lintas program dan Lintas ektor L" mem6ahas re8ie: kegiatan; permasalahan LP; =orre=ti8e a=tion; 6eserta tindak lan,utn+a se=ara lengkap tindak lan,utn+a) Dokumen memuat e8aluasi kegiatan +ang memerlukan peran L
Tidak ada dokumen
/da; dokumen tidak memuat e8aluasi 6ulanan pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi
%-)Pem6inaan :ila+ah dan ,aringan Puskesmas
Pem6inaan Pustu ; tidak ada adan+a monitoring tetapi tidak Polindes7Ponkesdes7Posk pem6inaan7monitorin pem6inaan7monitoring g ada e8aluasi esdes oleh Ka Pusk; dokter dan Penanggung 1a:a6 UKM
%<) ur8ei Keluarga ehat
ur8ei meliputi K9; persalinan di di faskes; 6a+i dengan imunisasi dasar lengkap; 6a+i dengan /I eksklusif; eksklusif; 6alita ditim6ang; penderita T9; hipertensi dan gangguan ,i:a mendapat mendapat pengo6atan; pengo6atan; tidak merokok; 1KN; air 6ersih dan ,am6an sehat +ang dilakukan oleh Puskesmas dan ,aringann+a ,aringann+a ;ada 6ukti sur8ei; laporan; analisa dan ren=ana tindak lan,ut
tidak ada sur8ei
?umlah )ilai Manajemen Umum Puskesmas Puskesmas (#
2.&.1.Manajemen Pem'erdayaan Masyarakat
%)ur8ei Ma:as Diri MD"
Identifikasi ke6utuhan dan mas+arakat terhadap program; se6elum se6elum menetapkan upa+a; hasil identifikasi dianalisis untuk men+usun upa+a) Dokumen +ang harus dilengkapi adalah Kerangka /=uan Identifikasi Ke6utuhan Mas+arakat; kuesioner7instrumen MD; OP identifikasi
Tidak ada dokumen
#)Mus+a:arah Upa+a +ang disusun Mas+arakat DesaMMD" disosialisasikan disosialisasikan ke forum7kelompok mas+arakat dan lintas sektor untuk memperoleh umpan 6alik terhadap pelaksanaan pelaksanaan upa+a dari dari mas+arakat) Dokumen hasil identifikasi umpan 6alik dan ada ren=ana tindak lan,ut 6erupa ren=ana kegiatan per6aikan upa+a upa+a program program 6erdasarkan 6erdasarkan hasil umpan umpan 6alik
Tidak ada dokumen
9ukti sur8ei tidak lengkap;tidak ada laporan ; tidak ada dianalisa; 6elum ada tindak lan,ut
3) Matrik *en=ana Kegiatan Pem6erda+aan Indi8idu; Keluarga dan Kelompok
Matrik peren=anaan +ang 6erisi ,enis kegiatan; kegiatan; tu,uan; sasaran; tempat7lokasi; tempat7lokasi; metode; petugas pelaksana; pelaksana; media; dana; :aktu dan hasil kegiatan
Tidak ada dokumen
?umlah )ilai Manajemen Pem'erdayaan Masyarakat (##
2.&.".Manajemen Peralatan
% K dan uraian tugas pengelola pengelola peralatan
K dan uraian tugas penanggung ,a:a6 peralatan
# OP peralatan
OP penggantian dan per6aikan alat alat +ang rusak; petugas pemantau instrumen; pemilahan alat +ang 6ersih dan kotor; sterilisasi al pemeliharaan; pemeliharaan; per6aikan per6aikan alat dan kali6rasi kali6 rasi alat
3 Pen=atatan pelaporan alat In8entarisasi peralatan medis dan non medis dan non kesehatan; data kali6rasi alat; KI* dan laporan seluruh in8entaris alat kesehatan; data pemeliharaan dan per6aikan serta serta kali6rasi alat; ,ad:al pemeliharan pemeliharan dan per6aikan ; laporan IM9/D/7 /P/K
. /nalisa pemenuhan standar peralatan; kondisi alat; ke=ukupan ,umlah alat
/nalisa pemenuhan standar peralatan; kondisi alat; ke=ukupan ,umlah alat di Puskesmas dan ren=ana tindak lan,utn+a
- *en=ana Per6aikan) kali6rasi dan pemeliharaan pemeliharaan alat
*en=ana Per6aikan) kali6rasi dan pemeliharaan pemeliharaan alat
tidak ada dokumen
5
Tidak ada
5
Tidak ada
5
tidak ada analisa peralatan
/nalisa se6agian data ada ; analisa /P/K 6elum; ren=ana tindak lan,ut 6elum ada
Dokumen lengkap
?umlah )ilai Manajemen Peralatan (###
2.&.&. Manajemen Sarana Prasarana
%)K Penanggung ,a:a6 K dan uraian tugas sarana prasarana pokok dan integraasi
penanggung ,a:a6 peralatan
tidak ada dokumen
5
#) OP sarana prasarana OP pemeriksaan sarana prasarana; pemeliharaan; per6aikan
tidak ada
-$! data fasilitas ada
3)Pen=atatan dan pelaporan terkait sarana prasarana
Data sarana prasarana serta fasilitas Puskesmas data 6angunan7 gedung; listrik; air; IP/L; laundr+ dan kendaraan pusling7am6ulans " meliputi; 1ad:al pemeliharaan ; pen=atatan pemeriksaan dan pemeliharaan sarana prasarana 6erkala sesuai dengan tata graha 7-* resik; rapi; ra,in; ringkas dan ra:at"
Tidak ada
-$! data fasilitas ada
.) /nalisa pemenuhan standar; kondisi dan ke=ukupan sarana prasarana serta ren=ana tindak lan,utn+a
/nalisa pemenuhan standar; kondisi; ke=ukupan ,umlah sarana prasarana di Puskesmas dan ren=ana tindak lan,utn+a
tidak ada analisa peralatan
/nalisa -$! data ada ; ren=ana tindak lan,ut 6elum ada
-) Monitoring sarana prasarana; e8aluasi dan tindak lan,ut
Monitoring pelaksanaan tindak lan,ut pemenuhan standar; ke=ukupan dan upa+a per6aikan instalasi listrik; kualitas air; 8entilasi; gas dan sistem lain +ang digunakan dipantau se=ara periodik dan e8aluasi hasil tindak lan,ut
Tidak ada
Di
?umlah )ilai Manajemen Sarana Prasarana (#<
2.&.. Manajemen Keuangan
#)K dan uraian tugas penanggung ,a:a6 pengelola keuangan
taf +ang ditun,uk untuk tidak ada K dan uraian ada K ; ttp 6elum ada uraian mengelola keuangan tugas tugas penerimaan dan pengeluaran"sesuai dengan peraturan daerah
3)OP Pengelolaan Keuangan; penerimaan; pengeluaran dan pelaporan keuangan
OP Pengelolaan meliputi OP Peren=anaan; Penga,uan; Pen+erapan; Pen=airan; dan Pelaporan anggaran
tidak ada OP
5
-) Pen=atatan dan pelaporan keuangan
Dokumentasi tentang pen=atatan pelaporan penerimaan dan pengeluaran +ang disertai 6ukti; Laporan keuangan ke Dinkes Ka67Kota
tidak ada
5
<) Monitoring e8aluasi pengelolaan keuangan; ren=ana tindak lan,ut dan tindak lan,ut
Monitoring; analisa; ren=ana tindak lan,ut; tindak lan,ut dan e8aluasi hasil tindak lan,ut dari ketepatan :aktu pen+usunan laporan keuangan dari seluruh unit pela+anan maupun pen+erapan kegiatan program;serta hasil audit keuangan
tidak ada
5
tidak ada dokumen
/da K; -$ ! uraian tugas tidak lengkap untuk semua petugas
?umlah )ilai Kinerja Manajemen Keuangan ( <
2.&..Manajemen Sum'er /aya Manusia
3)K; uraian tugas pokok Dokumen di6uat rin=i tanggung ,a:a6 dan meliputi uraian tugas :e:enang " serta uraian pokok tanggung ,a:a6 tugas integrasi seluruh dan :e:enang" serta pega:ai Puskesmas tugas integrasi lintas program" pega:ai ditetapkan oleh Pimpinan Puskesmas .)OP mana,emen sum6er da+a manusia
OP kredensial; analisa kompetensi pega:ai; penilaian kiner,a pega:ai;
tidak ada
-$! OP
-) Pen+impanan dokumen kepega:aian
Dokumentasi T*7IP7IPP7I97IK7 IP/ dan hasil pengem6angan DM sertifikat;Pelatihan; seminar; :orkshop; dll"
tidak ada
-$! data pega:ai ada dokumentasi
/nalisa pemenuhan standar ,umlah dan kompetensi DM di Puskesmas
/nalisa pemenuhan standar ,umlah dan kompetensi DM di Puskesmas dan ren=ana tindak lan,utn+a
tidak ada analisa kompetensi dan ke6utuhan peningkatan kompetensi
Tenaga sdh dianalisa sesuai dengan kompetensi; 6lm ada usulan peningkatan kompetensi
&)*en=ana Tindak Lan,ut ada peren=anaan pengem6angan pengem6angan kompetensi petugas kompetensi petugas
tidak ada
?umlah )ilai Kinerja Manajemen Sum'er /aya Manusia >I"
2.&.-. Manajemen Pelayanan Ke,armasian (Pengelolaan o'at7$aksin7 reagen dan 'ahan ha'is pakai
%)DM kefarmasian
Ketentuan %) /da apoteker penanggung,a:a6 pengelola o6at #) /da K Penanggung ,a:a6 dan uraian tugas petugas o6at 3) P1 o6at di6antu oleh tenaga teknis kefarmasian .) emua tenaga kefarmasian mempun+ai i,in praktek -) /da uraian tugas
$5 % item
#53 item terpenuhi
#)*uang armasi
Pers+aratan %) Luas dan 8olume o6at +ang disimpan sudah sesuai #) /dan+a pen=aha+aan +ang =ukup 3) Temperatur ruangan memenuhi s+arat .) Kelem6a6an tertentu -) *uangan 6ersih dan 6e6as hama
$5 % item
#53 item terpenuhi
3)arana dan peralatan ruang farmasi
Pers+aratan %)1umlah *ak; Lemari o6at sesuai ,umlah o6at #)1umlah me,a; kursi sesuai ke6utuhan 3)Tersedia plastik o6at; kertas pu+er; etiket sesuai ke6utuhan
$5 % item
#53 item terpenuhi
$5 # item
35. item
.)Tersedia alat5alat pera=ikan sesuai +ang ter=antum dalam Permenkes &- Tahun #$%." +ang memadai -)Tersedia alat pengatur suhu sesuai ke6utuhan <)Tersedia tempat sampah; dan alat ke6ersihan
.)0udang O6at
Pers+aratan %) Luas dan 8olume o6at +ang disimpan sudah sesuai #) /dan+a pen=aha+aan +ang =ukup 3) Temperatur ruangan memenuhi s+arat .) Kelem6a6an tertentu -) *uangan 6ersih dan 6e6as hama <) ruangan terkun=i
-)arana gudang o6at
Pers+aratan %) 1umlah rak dan lemari o6at sesuai ,umlah o6at #) 1umlah palet sesuai ke6utuhan 3)1umlah me,a; kursi sesuai ke6utuhan .) Terdapat alat pengatur suhu sesuai ke6utuhan -) Terdapat alat pengukur suhu dan kelem6a6an ruangan <)Tersedia tempat sampah dan alat ke6ersihan
<)Peren=anaan
Pers+aratan peren=anaan tidak ada7 % item o6at%) /da OP #)/da terpenuhi peren=anaan tahunan 3) /da sistem dalam peren=anaan .) Peren=anaan dikirim ke dinkes Ka67Kota
# item terpenuhi
&)Permintaan7pengadaan Pers+aratan tidak ada7 % item permintaan7pengadaan terpenuhi %) /da OP Permintaan7Pengadaan #) /da ,ad:al permintaan7pengadaan o6at 3) /da sistem dalam mem6uat permintaan7pengadaan .) Permintaan 7pengadaan terdokumentasi
# item terpenuhi
')Penerimaan
Pers+aratan%) /da OP Penerimaan #) Penerimaan dilakukan oleh tenaga kefarmasian 3) Dilakukan penge=ekan kesesuaian ,enis dan ,umlah 6arang +ang diterima dengan permintaan .) Dilakukan penge=ekan dan pen=atatan tanggal kadaluarsa dan nomor 6at=h 6arang +ang diterima -) Dilakukan penge=ekan kondisi 6arang +ang diterima misal kemasan rusak"
$5% item
$5 % item
#53 item terpenuhi
#53 item terpenuhi
()Pen+impanan
Pers+aratan%) /da OP % item Pen+impanan #) /da sistem dalam melakukan pen+impanan misal EO; IO; alfa6etis; ds6" 3) Pen+impanan 6arang dilakukan sesuai dengan ketentuann+a .) Pen+impanan 6arang ditata se=ara rapi dan teratur -) Pen+impanan 6arang memudahkan dalam pengam6ilan dan pen,aminan mutu 6arang
#53 item terpenuhi
%$)Pendistri6usian
Pers+aratan%) /da OP % item distri6usi o6at dan 9M4P 9ahan Medis 4a6is Pakai" #) Tersedia ren=ana dan ,ad:al distri6usi ke su6 unit pela+anan 3) Tersedia orm Permintaan dari su6 unit pela+anan .) Tersedia tanda 6ukti pengeluaran 6arang
#53 item terpenuhi
%%)Pengendalian
Memenuhi pers+aratan%) tidak ada /da OP Pengendalian o6at dan 9M4P #) Dilakukan pengendalian persedian o6at dan 9M4P 3) Dilakukan pengendalian penggunaan o6at dan 9M4P .) /da =atatan o6at +ang rusak dan kadalu:arsa
%5 # item terpenuhi
%#)Pen=atatan; Pelaporan Pers+aratan %) /da tidak ada dan Pengarsipan =atatan penerimaan dan pengeluaran o6at #) /da =atatan mutasi o6at dan 9M4P)3) /da =atatan penggunaan o6at dan 9M4P) .) emua penggunaan o6at dilaporkan se=ara rutin dan tepat :aktu -) emua =atatan dan laporan diarsipkan dengan 6aik dan disimpan dengan rapi
%5 # item terpenuhi
%3)Pemantauan dan E8aluasi
Pers+aratan %)/da OP tidak ada pemantauan dan e8aluasi #)Dilakukan pemantauan o6at dan 9M4P di su6 unit pela+anan 3)/da e8aluasi hasil pemantauan).)4asil e8aluasi dilaporkan
%5 # item terpenuhi
%.)Pengka,ian resep
Pers+aratan %)/da OP tidak ada Pengka,ian resep #)Dilakukan pengka,ian pers+aratan administratif resep) 3)Dilakukan pengka,ian pers+aratan armasetik resep) .)Dilakukan pengka,ian pers+aratan Klinis resep
%5 # item terpenuhi
%-) Pera=ikan dan Pengemasan
Pers+aratan %)/da OP tidak ada pera=ikan dan pengemasan) #)emua o6at +ang dila+ani sesuai dengan resep) 3)emua o6at masing5 masingdi6eri etiket sesuai dengan ketentuan) .) Dilakukan penge=ekan ulang se6elum o6at diserahkan)
%5 # item terpenuhi
%<)Pen+erahan dan Pem6erian Informasi O6at
Pers+aratan %)/da OP tidak ada Pen+erahan o6at) #)O6at diserahkan dengan disertai pem6erian informasi o6at)3)Informasi o6at +ang di6erikan sesuai dengan ketentuan).)O6at dapat dipastikan sudah di6erikan pada pasien +ang tepat
%5 # item terpenuhi
Pela+anan armasi Klinik
%&)Pela+anan informasi o6at PIO"
Pers+aratan%) /da OP % item Pela+anan Informasi O6at)#) Tersedia informasi o6at di Puskesmas)3) /da =atatan pela+anan informasi o6at).) /da kegiatan pen+uluhan kepada mas+arakat tentang kefarmasian tiap tahun)-) /da kegiatan pelatihan7diklat kepada tenaga farmasi dan tenaga kesehatan lainn+a)<) Tersedia sum6er informasi +ang di6utuhkan))3)Tersedia kriteria pasien +ang dilakukan konseling)).)Tersedia form konseling)-)4asil konseling setiap pasien dapat ditelusuri
#53 item terpenuhi
%')Konseling
Pers+aratan%)/da OP tidak ada Konseling)#)Tersedia tempat untuk melakukan konseling)
%5 # item terpenuhi
%()>isite pasien di puskesmas ra:at inap
Pers+aratan%)/da OP tidak ada ronde78isite pasien)#)Dilakukan 8isite mandiri)3)Dilakukan 8isite 6ersama dokter).)/da =atatan hasil 8isite)-)/da e8aluasi hasil 8isite
%5# item terpenuhi
#$)Pemantauan dan Pers+aratan%) /da tidak ada Pelaporan Efek amping OP pemantauan dan O6at pelaporan efek samping o6at)#) Terdapat dokumen pen=atatan efek samping o6at pasien))3) /da pelaporan efek samping o6at pada dinas kesehatan
% item
#%)Pemantauan terapi o6at PTO"
% item
Pers+aratan)%) /da OP tidak ada pemantauan terapi O6at)#) Dilakukan PTO 6aik ra:at inap maupun ra:at ,alan)3) /da dokumen pen=atatan PTO).) /da dokumen pen=atatan EPO)
##)E8aluasi penggunaan Pers+aratan %) /da OP tidak ada o6at E8aluasi Penggunaan O6at)%) /da OP E8aluasi Penggunaan O6at) 3) E8aluasi dilakukan se=ara 6erkala).) /da dokumen pen=atatan EPO)
%5# item terpenuhi
/dministrasi o6at #3)Pengelolaan resep
Pers+aratan %)*esep tidak ada disimpan minimal tahun) #) /rsip resep disimpan sesuai dengan urutan tanggal) 3)*esep narkotika dan psikotropika disendirikan).) *esep +ang sudah tersimpan J - tahun dapat dimusnahkan dengan disertai dokumentasi dan 6erita a=ara pemusnahan resep)
%5# item terpenuhi
#.)Kartu stok
Pers+aratan %) Tersedia tidak ada kartu sto=k untuk o6at +ang disimpan di gudang o6at maupun di ruang farmasi)#) Pen=atatan kartu sto=k dilakukan setiap kali transaksi pemasukan maupun pengeluaran") 3) isa stok sesuai dengan fisik) .) Kartu stok diletakan didekat masing5masing 6arang
%5# item terpenuhi
#-)LPLPO
Pers+aratan %) orm LPLPO sesuai dengan ke6utuhan) #) LPLPO semua su6 unit pela+anan tersimpan dengan 6aik) 3) LPLPO dilaporkan sesuai dengan ketentuan
tidak di6uat LPLPO
% item terpenuhi
#<)Narkotika dan Psikotropika
Pers+aratan%) /da laporan narkotika dan psikotropika)#) /da =atatan harian narkotika sesuai dengan ketentuan)3) Laporan narkotika dan psikotropika tersimpan dengan 6aik)
tidak di6uat Laporan
% item terpenuhi
#&)Pela6elan o6at high alert
/da pela6elan tertentu untuk seluruh item o6at +ang 6eresiko tinggi pada pasien ,ika penggunaan tidak sesuai ketentuan
Tidak ada la6el untuk o6at high alert
/da; tidak lengkap
?umlah manajemen Pelayanan Ke,armasian (<#
2.&.0. Manajemen /ata dan #n,ormasi
%) Pedoman eksternal
Pedoman Pengelolaan IP; Pedoman analisis dan pemanfaatan data;
#) K dan uraian tugas Tim Pengelola IP
Koordinator Ka u6 9ag TU; Pengelola istem Pelaksana urusan IP; Pelaksana Pen=atatan dan Pelaporan pelaksana kegiatan program Puskesmas
3) OP data
OP analisis data dan informasi
.)Pen=atatan Pelaporan
-) >alidasi data
Tidak ada pedomann
Tidak ada K dan uraian tugas
K ada; uraian tugas Tim Pengelola IP tidak ada
Tidak ada OP
-$! OP ada
Pen=atatan data dasar; data program UKM dan UKP; laporan KL9; laporan mingguan; 6ulanan; tahunan; laporan sur8eilans sentinel; laporan khusus; pelaporan lintas sektor terkait; umpan 6alik pelaporan;klasifikasi dan kodifikasi data;
Tidak ada
-$! pen=atatan program ada
Data /P/K; ketenagaan;sarana prasarana dan fasilitas ; data progam UKM; UKP; mutu
Tidak ada
-$! pen=atatan program ada
<) /nalisis data dan /nalisis data IP; data informasi dan ren=ana sur8eillans dan P; tindak lan,ut
Tidak ada
-$! pen=atatan program ada
&) Monitoring e8aluasi program 6erkala dan tindak lan,ut
Tidak ada
-$! pen=atatan program ada
Monitoring; pelaksanaan tindak lan,ut serta e8aluasi hasil tindak lan,ut program UKM
')Pen+a,ian data dan informasi
Pen+a,ian data dan informasi tentang mortalitas %$ pen+e6a6 kematian ter6esar; mor6iditas %$ pen+akit ter6esar; Kesehatan lingkungan; data =akupan la+anan program
Tidak ada
-$! pen=atatan program ada
?umlah nilai manajemen data dan in,ormasi (<#
2.&.=.Manajemen Program UKM esensial
%)Pedoman eternal program UKM
Pedoman untuk kegiatan program Promosi kesehatan; Kesehatan Lingkungan; KI/5K9; 0iAi; Pen=egahan dan Pengendalian Pen+akit
Pedoman +ang lengkap Pedoman lengkap untuk #53 $5% indikator program
#)Pedoman internal
Meliputi pedoman program Promosi kesehatan; Kesehatan Lingkungan; KI/5K9; 0iAi; Pen=egahan dan Pengendalian Pen+akit
Pedoman +ang lengkap Pedoman lengkap untuk #53 $5% indikator program
3) Penetapan Indikator ker,a selama % tahun
K Kepala Puskesmas Indikator kiner,a +ang Indikator kiner,a lengkap tentang Indikator target - lengkap $5% indikator untuk #53 program program esensial melalui pem6ahasan dengan lintas program dalam pertemuan
.) *UK masing5masing *en=ana Usulan Program UKM Kegiatan +g disusun 6erdasarkan analisa hasil MD dan pem6ahasan dengan lintas program7lintas sektor; Penilaian Kiner,a Puskesmas; keluhan mas+arakat; umpan 6alik masalah kesehatan dari mas+arakat
ada *UK % program esensial
ada *UK# program esensial
-)*PK - Program UKM *en=ana pelaksanaan esensial kegiatan program Promosi kesehatan; Kesehatan Lingkungan; KI/5K9; 0iAi; Pen=egahan dan Pengendalian Pen+akit
ada *PK $5% program esensial
ada *PK # program esensial
<) OP pelaksanaan Langkah5langkah kegiatan masing5masing kegiatan program +ang UKM digunakan se6agai a=uan 6eker,a
Indikator kiner,a +ang Pedoman lengkap untuk #53 lengkap $5% indikator program
&) Pen=atatan pelaporan kegiatan
Pelaksanaan program 6ail dalam gedung maupun luar gedung +g se=ara rutin dilaporkan ke Dinkes ka67Kota
') /nalisa dan tindak lan,ut ,umlah dan kompetensi petugas UKM esensial
/nalisa ,umlah dan kompetensi penanggung ,a:a6 dan pelaksana program 6erdasarkan I,aAah; sertifikat pelatihan dan tindak lan,ut
() /nalisa pelaksanaan /nalisa pelaksanaan program UKM esensial program UKM serta ren=ana tindak esensial dan ren=ana lan,utn+a
Indikator kiner,a +ang Pen=atatan pelaporan lengkap lengkap $5% indikator untuk #53 program
tidak ada analisa kompetensi dan ke6utuhan peningkatan kompetensi
Tenaga sdh dianalisa sesuai dengan kompetensi; 6lm ada usulan peningkatan kompetensi
tidak ada analisa
ada analisa -$! program UKM esensial dan ren=ana tindak lan,utn+a
tindak lan,utn+a
%$) Monitoring *TL dan pelaksanaan tindak lan,ut serta e8aluasi hasil tindak lan,ut per6aikan pelaksanaan program UKM esensial
monitoring; e8aluasi dan Monitoring e8aluasi $5% Monitoring e8aluasi# program tindak lan,ut serta program UKM esensial UKM esensial e8aluasi hasil tindak lan,ut program UKM
?umlah nilai manajemenProgram UKM Essensial (#A
2.&.16.Manajemen Program UKM Pengem'angan
%)Tersedia pedoman eksternal
Permenkes no .<7#$%tentang akreditasi dll tentang UKM pengem6angan
-$! pedoman ada
-$! pedoman ada
#)Tersedia pedoman internal
Pedoman UKM pengem6angan +ang dilaksanakan di Puskesmas
-$! pedoman ada
-$! pedoman ada
Tidak ada
/da K;tidak ada uraian tugas
Tidak ada K
-$! OP program ada
3)K penanggung ,a:a6 K dan uraian tugas UKM Pengem6angan pokok dan terintegrasi P1 UKM pengem6angan .) Penetapan Indikator ker,a UKM Pengem6angan
K Kepala Puskesmas tentang Indikator target UKM Pengem6angan melalui pem6ahasan dalam pertemuan
-) *UK masing5masing *en=ana Usulan Program UKM Kegiatan +g disusun Pengem6angan 6erdasarkan 6erdasarkan analisa hasil hasil MD dan pem6ahasan dengan lintas program7lintas program7lintas sektor; sektor; Penilaian Kiner,a Puskesmas) Dilengkapi 6ukti pertemuan pertemuan
Tidak ada
5
<)*PK masing5masing Program UKM pengem6angan pengem6angan
Tidak ada
Tidak ada pem6ahasan dengan LP maupun L; dalam penentuan penentuan ,ad:al
*en=ana Pelaksanaan Kegiatan +ang akan di,ad:alkan selama % tahun oleh P1 UKM dan PL UKM; ada ,ad:al; dilaksanakan dengan memperhatikan memperhatikan 8isi misi; dalam menentukan ,ad:al ada pem6ahasa pem6ahasan n dengan LP7L
&) OP pelaksanaan Langkah5langkah dokumen lengkap untuk kegiatan masing5masing kegiatan program +ang %5# program UKM digunakan se6agai a=uan pengem6angan pengem6angan 6eker,a ') Pen=atatan pelaporan pelaporan kegiatan
Pelaksanaan program 6ail dalam gedung gedung maupun luar gedung +g se=ara rutin dilaporkan ke Dinkes ka67Kota
dokumen lengkap untuk 35. program pengem6a pengem6angan ngan
Tidak ada
/da ;ttp 6elum ada K Ka Pusk
( /nalisa pemenuhan /nalisa ,umlah dan standar ,umlah dan kompetensi DM kompetensi DM serta penanggug ,a:a6 dan ren=ana tindak lan,utn+a
tidak ada analisa kompetensi dan ke6utuhan peningkatan kompetensi
Tenaga sdh dianalisa sesuai dengan kompetensi; usulan peningkatan kompetensi 6elum lengkap
%$) /nalisa pelaksanaan pelaksanaan program program UKM pengem6angan serta ren=ana tindak lan,utn+a
/nalisa pelaksanaan program UKM UKM pengem6angan dan ren=ana tindak lan,utn+a
tidak ada analisa
ada analisa -$! program UKM pengem6angan dan ren=ana tindak lan,utn+a
%%) Monitoring *TL ;tindak lan,ut dan e8aluasi hasil tindak lan,ut program UKM pengem6angan pengem6angan
Monitoring *TL dan dokumen lengkap untuk pelaksanaan pelaksanaan tindak lan,ut lan,ut %5# program per6aikan program program UKM UKM pengem6angan pengem6angan pengem6angan pengem6angan dan e8aluasi hasil tindak lan,ut
pelaksana program program UKM pengem6angan dan ren=ana tindak lan,utn+a
?umlah nilai manajemen UKM Pengem'angan (A
2.&.11. Manajemen Program UKP
dokumen lengkap untuk 35. program pengem6a pengem6angan ngan
%)Pedoman eternal di Puskesmas
Panduan untuk pela+anan pela+anan ra:at ,alan; ra:at inap; rekam medik; farmasi; la6oratorium; la6oratorium; poli KI/ dan ga:at ga:at darurat; =ontoh Panduan Praktik Klinis Kepmenkes *I no -%.7#$%-"; Permenkes #<(7 tentang rekam medik; Pedoman PPI; ormularium O6at Nasional
tidak ada dokumen
Pedoman salah
#)Pedoman internal
Meliputi pedoman pen+uluhan; pen+uluhan; 0a:at Darurat; P ela+anan ela+anan Kefarmasian; La6oratorium La6oratorium ; mana,emen risiko dan ra:at inap7PONED
tidak ada dokumen
Pedoman salah
3) *UK masing5masing *en=ana Usulan Program UKP Kegiatan UKP .)*PK masing5masing Program UKP
*en=ana Pelaksanaan Kegiatan +ang akan di,ad:alkan selama % tahun oleh P1 UKP ; ada ,ad:al; dilaksanakan dilaksanakan dengan memperhatikan 8isi misi; dalam menentukan ,ad:al ada pem6ahasan pem6ahasan dengan dengan LP7L
-) K Kepala Puskesmas /da K ,enis pela+anan; Penanggung ,a:a6 pela+anan pela+anan UKP 6erikut 6erikut uraian tugasn+a pokok dan terintegrasi; Kode Diagnosis ICD G)
tidak ada dokumen Tidak ada
Tidak ada pem6ahasan dengan LP maupun L; dalam penentuan penentuan ,ad:al
tidak ada dokumen
K salah; dilaksanakan tidak sesuai K
<) OP pela+anan
OP masing5masing pemeriksaan pemeriksaan medis; ga:at darurat; tindakan; kepera:atan; ke6idanan; farmasi; giAi; la6oratorium"
tidak ada OP
OP salah referensi
&) OP pela+anan non medis
OP pendaftaran; pen+ampaian pen+ampaian informasi; informasi; ketersediaan informasi; koordinasi dan komunikasi
tidak ada dokumen
dokumen salah; pelaksanaan tidak sesuai OP
') Daftar ru,ukan UKP dan MOU
ada daftar ru,ukan dengan 6ukti per,an,ian ker,asama dengan fasilitas ru,ukan lain =ontoh lim6ah; la6oratorium;ru,ukan medis"
tidak ada dokumen
tidak ada daftar ru,ukan dan ada se6agian MOU
() Pen=atatan dan ada ,ad:al ,aga; Pelaporan program UKP pengisian lengkap lengkap rekam medis; informed =onsent; lem6ar o6ser8asi; register#7laporan# register#7laporan# di pela+anan pela+anan serta laporan laporan 6ulanan ke Dinkes Dinkes ka6 kota; monitoring program UKP; form pemeriksaan pemeriksaan la6; form ru,ukan internal;lem6ar internal;lem6ar ra:at inap; lem6ar asuhan kepera:atan; laporan home =are)
Tidak ada
-$! pen=atatan program ada
%$ /nalisa pelaksanaan pelaksanaan program program UKP serta ren=ana tindak lan,utn+a
/nalisa pelaksanaan pela+anan 0a:at Darurat; Pela+anan Kefarmasian Kefarmasian tingkat ketersediaan o6at;! dan nilai o6at rusak atau kadaluarsa; ! rata# :aktu kekosongan o6at;! o6at +ang tidak diresepkan" ; La6oratorium ; mana,emen risiko; ormularium O6at Puskesmas dan ra:at inap7PONED dan ren=ana tindak lan,utn+a
tidak ada analisa
ada analisa -$! program UKP dan ren=ana tindak lan,utn+a
%%) Monitoring *TL dan pelaksanaan tindak lan,ut serta e8aluasi hasil tindak lan,ut per6aikan pelaksanaan program UKP
Monitoring *TL dan pelaksanaan pelaksanaan tindak lan,ut lan,ut pela+anan pela+anan 0a:at Darurat; P ela+anan ela+anan Kefarmasian; La6oratorium La6oratorium ; mana,emen risiko; ormularium O6at Puskesmas dan ra:at inap7PONEDdan e8aluasi hasil tindak lan,ut per6aikan pelaksanaan pelaksanaan program UKP
Tidak die8aluasi
masing5masing PL UKP melakukan e8aluasi
-$! pedoman ada
-$! pedoman ada
?umlah nilai manajemen UKP (A#
2.&.12. Manajemen Mutu
%)Tersedia pedoman eksternal
Permenkes no .<7#$%tentang akreditasi; Permenpan *9 no %' 7 #$%. tentang KM
#)Tersedia pedoman internal
Pedoman7Manual Mutu dan Pedoman mutu dan keselamatan pasien ; Pedoman Mana,emen *isiko; Pedoman ur8ei Kepuasan Mas+arakat dan Pasien
-$! pedoman ada
-$! pedoman ada
3)K Tim mutu admin; UKM dan UKP
K dan uraian tugas Tim mutu +ang terdiri dari ketua pok,a UKM; UKP; mana,emen; mutu; PPI; Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien PMKP"; /udit Internal) Tim +ang 6ertanggung ,a:a6 terhadap implementasi ke6i,akan mutu Puskesmas)
Tidak ada
5
.)Penetapan indikator mutu
Indikator UKM;UKP ; mana,emen dan mutu Puskesmas
Tidak ada
-)*en=ana program mutu *en=ana kegiatan dan keselamatan pasien per6aikan7peningkatan mutu dan keselamatan pasien; ,ad:al audit internal;kerangka a=uan kegiatan dan notulen serta 6ukti pelaksanaan
Tidak ada
<) Media menerima pengaduan sms; kotak saran; email; telepon; dll"; kuesioner sur8ei
Media pengaduan 6erupa sms; kotak saran; email; telepon; dll" dan kuesioner sur8ei kepuasan mas+arakat; koin sur8ei kepuasan pasien tersedia lengkap)
Tidak ada
&)Pen=atatan pelaporan mutu dan keselamatan pasien
9ukti pelaksanaan kegiatan audit internal; pemantauan =apaian indikator mutu dan keselamatan pasien; pengaduan; laporan sur8ei KM dan ur8ei kepuasan; identifikasi masalah keamanan; identifikasi dan pengelolaan resiko;laporan KTD; KPC; KTC;KNC; identifikasi masalah keamanan lingkungan; pengaduan; upa+a per6aikan; monitoring mutu UKP
Tidak ada
')Monitoring e8aluasi Monitoring; analisa; 6erkala mutu Puskesmas ren=ana tindak lan,ut; dan tindak lan,ut tindak lan,ut dan e8aluasi hasil tindak lan,ut =apaian indikator mutu; kepatuhan terhadap OP; sur8ei kepuasan mas+arakat dan sur8ei kepuasan pasien; pengaduan; tindak lan,ut audit internal; pengelolaan risiko
Tidak ada pen=atatan pelaporan
()/udit internal UKM; UKP; mana,emen dan mutu
Pemantauan mutu Tidak ada tindak lan,ut la+anan sepan,ang tahun; kegiatan meliputi audit input; proses PDC/" dan output pela+anan; ada ,ad:al selama setahun; instrumen; hasil dan laporan audit internal
tidak dimonitoring setiap 6ulan; 6elum ditindaklan,uti
%$)*apat tin,auan mana,emen
Pertemuan +ang Tidak ada dokumen dan dilakukan oleh ren=ana pelaksanaan mana,emen minimal kegiatan per6aikan dan #7tahun untuk menin,au peningkatan mutu kiner,a sistem mana,emen mutu; dan kiner,a pela+anan7upa+a Puskesmas untuk memastikan kelan,utan; kesesuaian; ke=ukupan; dan efektifitas sistem mana,emen mutu dan sistem pela+anan) /da notulen; daftar hadir serta menghasilkan luaran ren=ana per6aikan; peningkatan mutu
ada se6agian dokumen;tidak ada ren=ana pelaksanaan kegiatan per6aikan dan peningkatan mutu
%%) /nalisa =apaian mutu Tim mutu melakukan dan ren=ana tindak analisa =apaian mutu; lan,ut identifikasi resiko; hasil sur8ei serta pengaduan serta ren=ana tindak lan,ut peningkatan mutu
Tidak die8aluasi
ada se6agian dokumen;tidak ada ren=ana pelaksanaan kegiatan per6aikan dan peningkatan mutu
%#) Monitoring tindak lan,ut peningkatan mutu dan e8aluasi hasil tindak lan,ut
Monitoring pelaksanaan tindak lan,ut dan e8aluasi hasil tindak lan,ut =apaian indikator mutu; mana,emen; UKM; UKP; MU; kepatuhan terhadap OP; sur8ei kepuasan mas+arakat dan sur8ei kepuasan pasien; pengaduan; audit internal serta laporan resiko
?umlah nilai manajemen mutu ( A## !@!* )#*# K#)E9?* M*)*?EME) (# A##
Tidak die8aluasi
-$ ! dokumen lengkap
am%iran *
/
Nilai & <"
Nilai %$
Nilai 4asil
&"
5'
%$$! Dinkes Ka67Kota melakukan 8erifikasi 6erkas pers+aratan
udah ada i,in operasional
)))))
%$$! pusk +g sdh dia,ukan registrasi di prop
/da 6ukti registrasi
)))))
ada 8isi;misi;tata nilai dan tu,uan; fungsi pusk; ttp 6elum ada K Ka Pusk dan dipasang di pusk ada K ka Pusk ttg Odan %$$! Uraian tugas kar+a:an
ada; dokumen lengkap dan dipasang di pusk
)))))
/da K Ka Pusk tentang O dan uraian tugas dilaksanaka n
)))))
Peraturan inetrnal di ketahui -$! kar+a:an
Peraturan internal diketahui dan dilaksanaka noleh seluruh kar+a:an
)))))
/da K tentang ,enis pela+anan;dan media informasi +ang ditetapkan
adan+a ,enis pela+anan +ang dipasang di Pusk dan ada sarana komunikasi untuk men+ampai akan umpan 6alik
)))))
ada alur pela+anan; pada posisi +g tepat
ada alur pela+anan; pada posisi +g tepat serta dipahami oleh mas+arakat
)))))
ada peta :ila+ah; dan ada peta ra:an 6en=ana
ada peta :ila+ah; dan ada peta ra:an 6en=ana dan diketahui oleh seluruh kar+a:an
)))))
ada denah denah 6angunan; papan 6angunan; nama ruangan dan papan nama petun,uk arah ruangan dan serta ,alur petun,uk e8akuasi; lengkap arah serta ,alur e8akuasi; diketahui oleh mas+arakat
)))))
ada ; tidak sesuai 8isi; misi; tugas pokok dan fungsi Puskesmas;6erdas arkan pada analisis ke6utuhan mas+arakat
)))))
ada ; sesuai 8isi; misi; tugas pokok dan fungsi Puskesmas 6edasarkan pada analisis ke6utuhan mas+arakat
ada; disusun 6erdasarkan ke6utuhan mas+arakat dan hasil Kiner,a
ada *UK dengan rin=ian dokumenn+ a lengkap dan ada pengesahan dari Ka Pusk
)))))
5
/da dokumen *PK disusun se=ara rin=i sesuai dengan usulan +ang disetu,ui
)))))
/da; dokumen /da; Dokumen dokumen =orre=ti8e +ang a=tion;dafar hadir; menindakla notulen hasil n,uti hasil lokmin;undangan lokmin rapat lokmin tiap 6ulan 6ulan lengkap se6elumn+a
)))))
/da Dokumen /da; =orre=ti8e dokumen a=tion;dafar hadir; +ang notulen hasil menindakla lokmin;undangan n,uti hasil rapat lokmin lokmin lengkap +ang meli6atkan peran serta L
)))))
adan+a monitoring dan e8aluasi hasil monitoring
)))))
/dan+a Tindak lan,ut monitoring
9ukti sur8ei 6ukti sur8e lengkap;ada lengkap; laporan ; tidak laporan; ada dianalisa; analisa dan 6elum ada tindak ren=ana lan,ut tindak lan,ut
)))))
)))))
/da; dokumen tidak lengkap
/da; dokumenKe rangka a=uan MD; ren=an kegiatan; analisis masalah7ke6 utuhan mas+arakat lengkap
)))))
/da; dokumen tidak memuat e8aluasi pelaksanaan kegiatan dan langkah koreksi
/da; dokumen Notulen 6ukti sosialisasi program ke L; *TL lengkap
)))))
/da matrik ; tidak diisi lengkap
/da; dokumen
)))))
))))) )))))
5
ada K; uraian tugas lengkap
)))))
5
OP lengkap
)))))
5
Data lengkap
)))))
/nalisa se6agian data ada ; analisa se6agian /P/K; ren=ana tindak lan,ut 6elum lengkap
ada; lengkap dengan ren=ana tindak lan,ut
)))))
dokumen lengkap
)))))
))))) )))))
ada K; uraian tugas tidak lengkap
ada K; uraian tugas lengkap
)))))
&-! data fasilitas ada
/da dan data lengkap
)))))
&-! data fasilitas ada
Dokumen lengkap
)))))
/nalisa &- ! data ada ; ren=ana tindak lan,ut 6elum lengkap
ada; lengkap dengan ren=ana tindak lan,ut
)))))
/da ,ad:al pemantauan ; dokumen lengkap
)))))
Dokumen tidak lengkap
))))) )))))
))))) )))))
/da K; uraian tugas ada
)))))
)))))
5
)))))
)))))
5
)))))
)))))
5
)))))
)))))
)))))
)))))
)))))
)))))
)))))
/da K;&- ! uraian tugas tidak lengkap untuk semua petugas
)))))
)))))
&-!OP
)))))
)))))
lengkap
)))))
ada; lengkap dan didokument asikan
)))))
ada; lengkap dan didokument asikan
)))))
&-! data pega:ai ada dokumentasi
Tenaga sdh dianalisa sesuai dengan kompetensi; dan ada usulan peningkatan
))))) )))))
. item terpenuhi - item terpenuhi
)))))
. item terpenuhi - item terpenuhi
)))))
.5- item terpenuhi
< item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
< item terpenuhi dan memenuhi standar
-5< item terpenuhi
< item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
.5- item terpenuhi
seluruh item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
. item terpenuhi - item terpenuhi
)))))
.5- item terpenuhi
)))))
.5- item terpenuhi
)))))
3 item terpenuhi seluruh item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
3 item terpenuhi seluruh item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
))))) 3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
35. item terpenuhi
. item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
.5- item terpenuhi
seluruh item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
35. item terpenuhi
seluruh item terpenuhi dan memenuhi standar - item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
35. item terpenuhi
)))))
# item terpenuhi 3 item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
# item terpenuhi seluruh item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
))))) 3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
3 item terpenuhi . item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
# item terpenuhi 3 item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
# item terpenuhi 3 item terpenuhi dan memenuhi standar
)))))
/da la6eling o6at memenuhi high alert; namun standar penataan o6at high alert tidak 6eraturan
)))))
)))))
))))) )))))
Pedoman tidak lengkap
Pedoman lengkap
K tidak ada; ada uraian tugas Tim Pengelola IP ada
&-! OP ada
Lengkap
)))))
)))))
)))))
&-! pen=atatan Lengkap program ada pen=atatan dan pelaporan; 6enar dan dilaporkan ke Dinkes Ka67Kota
)))))
&-! pen=atatan Lengkap program ada pen=atatan dan pelaporan; 6enar dan dilaporkan &-! pen=atatan Lengkap program ada pen=atatan dan pelaporan; 6enar dan &-! pen=atatan Lengkap program ada pen=atatan dan pelaporan; 6enar dan dilaporkan
)))))
)))))
)))))
&-! pen=atatan Lengkap program ada pen=atatan dan pelaporan; 6enar dan dilaporkan ke Dinkes Ka67Kota
)))))
)))))
Pedoman lengkap Pedoman untuk . program lengkap untuk program
)))))
Pedoman lengkap Pedoman untuk . program lengkap untuk program
)))))
Indikator kiner,a Indikator lengkap untuk . kiner,a program lengkap untuk program
)))))
ada *UK 35 . ada *UK program esensial program esensial
)))))
ada *PK 35 . ada *PK program esensial program esensial
)))))
Pedoman lengkap Pedoman untuk . program lengkap untuk program
)))))
Pen=atatan Pen=atatan pelaporan pelaporan lengkap untuk . lengkap program untuk program
)))))
Tenaga sdh ada; dianalisa sesuai lengkap dengan dan kompetensi; dan didokumen ada usulan tasikan peningkatan kompetensi
)))))
ada analisa &-! ada analisa program UKM seluruh esensial dan program ren=ana tindak UKM lan,utn+a esensial dan ren=ana
)))))
Monitoring e8aluasi 35. program UKM esensial
Monitoring e8aluasi program UKM esensial
)))))
))))) )))))
&-! pedoman ada
/da K dan struktur tim
)))))
&-! pedoman ada
/da K dan struktur tim
)))))
/da K; uraian /da K dan tugas tidak uraian lengkap tugas
)))))
&-! OP program ada
ada indikator target dg K Ka Pusk; melalui
)))))
dokumen tidak lengkap
dokumen lengkap
)))))
ada pem6ahasan dengan LP maupun L; dalam penentuan ,ad:al
*PK dilaksanaka n dengan memperhati kan >isi dan Misi Pusk
)))))
dokumen lengkap untuk -5& program pengem6angan
Lengkap OP dan dilaksanaka n
)))))
/da K Ka Pusk; Lengkap ttp 6elum ada pen=atatan pem6ahasan dg dan LP pelaporan; 6enar dan dilaporkan
)))))
Tenaga sdh ada; dianalisa sesuai dokumen ,umlah;6elum lengkap ada analisa kompetensi dan usulan peningkatan kompetensi
)))))
ada analisa &-! ada analisa program UKM seluruh pengem6angan program dan ren=ana UKM tindak lan,utn+a pengem6a ngan dan ren=ana tindak
)))))
dokumen lengkap dokumen untuk -5& lengkap program untuk '5%$ pengem6angan program pengem6an gan
)))))
)))))
/da; dilaksanakan tidak sesuai Pedoman
Pedoman lengkap; OP sesuai Pedoman
)))))
/da; dilaksanakan tidak sesuai Pedoman
Lengkap
)))))
Lengkap
)))))
*PK dilaksanaka n dengan memperhati kan >isi dan Misi Pusk
)))))
ada pem6ahasan dengan LP maupun L; dalam penentuan ,ad:al
K lengkap; Lengkap dilaksanakan tidak sesuai K
)))))
OP salah; dilaksanakan tidak sesuaipedoman
)))))
OP lengkap
ada; pelaksanaan lengkap; tidak sesuai OP pelaksanaan sesuai OP
)))))
/da; ada se6agian dokumen MOU lengkap
)))))
&-! pen=atatan dokumen program ada lengkap
)))))
ada analisa &-! ada analisa program UKP seluruh dan ren=ana program tindak lan,utn+a UKM pengem6a ngan dan ren=ana tindak lan,utn+a
)))))
/da dokumen pem6ahasan lengkap e8aluasi terpadu dengan LP
)))))
))))) )))))
))))) )))))
/da K dan struktur tim
)))))
)))))
/da K dan struktur tim
)))))
)))))
/da K dan struktur tim
)))))
)))))
Lengkap OP pela+anan
)))))
)))))
ada laporan, pencatatan, rencana ndak lanjut, ndak lanjut dan evaluasi hasil ndak
)))))
)))))
Pemantauan dilakukan %7th
)))))
)))))
Dokumen lengkap; ada ren=anaprog ram per6aikan dan peningkatan mutu
)))))
)))))
Pen=atatan pelaporan lengkap
)))))
)))))
E8aluasi setiap 6ulan didokument asikan dan sudah ditindaklan, uti
)))))
ada dokumen; /da tidak ada ren=ana lengkap pelaksanaan kegiatan per6aikan dan peningkatan mutu
ada se6agian Dokumen dokumen; ada lengkap ren=ana pelaksanaan kegiatan per6aikan dan peningkatan mutu
)))))
)))))
&-! dokumen lengkap
)))))
dokumen lengkap
)))))
)))))
)))))
)))))
2.". #)/#K*!@9 /*) !*9:E! K#)E9?* UP*3* !*HU) 261-261
No
1enis pela+anan
Dimensi Mutu
Tu,uan
Definisi Operasional
Cara Penghitungan
2.".1. Pelayanan ra>at jalan
%) /ngka Kontak
Pemanfaatan
Mengetahui tingkat aksesa6ilitas dan pemanfaatan pela+anan primer
#)*asio *u,ukan *a:at 1alan Non pesialistik
koordinasi dan untuk mengetahui ker,asama kualitas pela+anan
Kontak 6ila peserta 1KN 1umlah Peserta terdaftar per nomor identitas +ang melakukan kontak peserta" +ang terdaftar dengan Puskesmas di6agi mendapatkan pela+anan total ,umlah peserta kesehatan 6aik di dalam terdaftar di KTP dikali gedung maupun di luar %$$$ seri6u") gedung
Kasus non spesialistik adalah kasus terkait %.. diagnosa +ang harus ditangani di Puskesmas serta kriteria Time5/ge5 Compli=ation5 Comor6idit+ T/CC" ) Kela+akan ru,ukan kasus terse6ut 6erdasarkan kesepakatan dalam 6entuk per,an,ian ker,asama antara 9P1 Kesehatan; Puskesmas; Dinkes Ka6upaten7Kota dan Organisasi Profesi dengan memperhatikan kemampuan pela+anan Puskesmas serta progresifitas pen+akit +ang merupakan keadaan khusus dan7atau kedaruratan medis
1umlah peserta +ang diru,uk dengan kasus non spesialistik di6agi ,umlah seluruh peserta +ang diru,uk oleh Puskesmas dikali %$$ !
3)*asio Peserta Prolanis *utin 9erkun,ung ke KTP *PP9"
kesinam6unga kesinam6ungan Pen+akit kronis masuk ,umlah Peserta Prolanis n pela+anan pela+anan pen+akit Prolanis +aitu Dia6etes +ang rutin 6erkun,ung kronis ) Melitus; 4ipertensi; ,umlah peserta 1KN +ang *u,uk 9alik 1antung; terdaftar dalam Prolanis /sma; Pen+akit Paru per nomor identitas O6struktif Kronis peserta" dan mendapatkan PPOK"; epilepsi; pela+anan kesehatan stroke; s=hiAophrenia; dalam gedung maupun di dan +stemi= Lupus luar gedung) di6agi Er+thematosus LE"") ,umlah Peserta Prolanis /ktifitas Prolanis%" terdaftar di Puskesmas dan edukasi Klu6 #" ,aringann+a dikali %$$! Konsultasi Medis 3" Pemantauan Kesehatan melalui pemeriksaan penun,ang ." enam Prolanis -" 4ome >isit <" Pela+anan O6at se=ara rutin o6at P*9"
.)Pen+ediaan rekam Efektif dan ? *ekam medik medis ra:at ,alan Efisiensi tersedia dengan kurang dari %$ =epat menit
-)Kelengkapan pengisian rekam medik
Efektifitas
Pen+ediaan rekam medis ra:at ,alan dihitung se,ak pasien memasukkan 6erkas hingga rekam medis terse6ut ditemukan
1umlah rekam medik ra:at ,alan +ang disediakan dalam :aktu kurang dari %$ menit di6agi ,umlah rekam medik ra:at ,alan +ang disampling dikali %$$!
*ekam Medik terisi *ekam medik +ang 1umlah rekam medik ra:at lengkap % #. ,am lengkap dalam #. ,am ,alan +ang diisi lengkap setelah selesai di6agi ,umlah rekam medik pela+anan; diisi oleh ra:at ,alan dikali %$$! tenaga medis dan atau paramedis O/P;KIE;/skep; diagnosis; Kode ICD G; Ka,ian sosial; Pengo6at an; tanda tangan " serta pengisian identitas rekam medik lengkap oleh petugas rekam medik nama; nomor rekam medik; tanggal lahir; ,enis kelamin; alamat; no kartu 9P1"
<) *asio gigi tetap +ang ditam6al terhadap gigi +ang di=a6ut
Kualitas Kesehatan 0igi
Mengurangi angka Pela+anan kesehatan 1umlah gigi +ang di tam6al Pen=a6utan gigi gigi dan mulut dalam di6agi ,umlah gigi tetap permanen 6entuk upa+a promotif; +ang di=a6ut dikali %$$! pre8entif dan kuraatif sederhana seperti pen=a6utan gigi; pengo6atan dan penam6alan +ang dilakukan di sarana pela+anan kesehatan)
&)9umil +ang Kualitas mendapat pera:atan Kesehatan kesehatan gigi 0igi pada 6umil
Pela+anan paripurna Kun,ungan 6aru 6umil 1umlah 6umil +ang 6agi 6umil +ang diru,uk dari KI/ mendapat pera:atan kes +ang mendapat gigi di puskesmas di6agi pera:atan kesehatan ,umlah 6umil +ang periksa gigi 7diperiksa dan di Puskesmas dikali %$$! dira:at di poli gigi Puskesmas
2.".2. Pelayanan :a>at /arurat
%)Kompetensi DM Keselamatan Kesiapan tenaga memenuhi standar dan efekti8itas mela+ani kasus ga:at darurat
Tenaga medis dan paramedis +ang telah mengikuti Pelatihan PP0D medis7paramedis serta sopir am6ulans +ang telah mengikuti pelatihan PP0D a:am
#) Ketersediaan peralatan; sarana prasarana dan o6at memenuhi standar
Kesiapan fasilitas 1umlah peralatan sarana ruang; akses" dan prasarana dan o6at peralatan 6rankar; emergensi +ang tidak oksigen; ,umlah dan memenuhi standar di6agi sterilitas alat 6edah ,umlah seluruh peralatan; minor; alat 9antuan sarana prasarana serta o6at 4idup Dasar "; sarana emergensi dikali %$$! am6ulans dan kelengakapann+a" serta o6at emergensi
Keselamatan Kesiapan fasilitas ; dan efekti8itas peralatan; sarana prasarana dan o6at di pela+anan ga:at darurat
3)Kelengkapan Efektifitas pengisian informed =onsent dalam #. ,am setelah selesai pela+anan
Informed terisi Kelengkapan pengisian lengkap % #. ,am data informed dan =onsent ; meliputi identitas pasien; informasi +ang disampaikan dan tanda tangan saksi dan pem6eri la+anan
1umlah tenaga medis; paramedis; sopir am6ulans +ang telah mengikuti pelatihan PP0D di6agi ,umlah tenaga medis; paramedis dan sopir am6ulans di Puskesmas dikali %$$!
1umlah informed =onsent ra:at ,alan +ang diisi lengkap di6agi ,umlah informed =onsent di pela+anan ga:at darurat; K9 dan persalinan dikali %$$!
2.".". Pelayanan Ke,armasian
%)Kesesuaian item o6at +ang tersedia dengan ornas
Pemenuhan standar
O6at terpilih +ang E8aluasi kesesuaian item sudah disusun dalam o6at dalam resep terhadap ornas di6utuhkan ornas dan harus tersedia di Puskesmas
1umlah item o6at +ang termasuk dalam ornas di6agi 1umlah item o6at +ang tersedia di Puskesmas dikali %$$ !
#)Kesesuaian ketersediaan o6at dengan pola pen+akit
Efisiensi
Tergam6arn+a kesesuaian peren=anaan dan ke6utuhan o6at
o6at +ang disediakan sesuai ke6utuhan dengan pola pen+akit +ang ada di :ila+ah Puskesmas"
1umlah ,enis o6at +ang tersedia di6agi 1umlah ,enis o6at +ang di6utuhkan untuk semua kasus sesuai standar pengo6atan dikali %$$ !
Pelayanan la'oratorium
%)Kesesuaian ,enis pela+anan la6oratorium dengan standar
mutu
Tergam6arn+a standar pela+anan la6oratorium
1enis pela+anan la6oratorium sesuai Permenkes tentang pen+elenggaraan la6 puskesmas
#)Ketepatan :aktu tunggu pen+erahan hasil pela+anan la6oratorium
efektifitas; kesinam6unga n pela+anan; efisiensi
Tergam6arn+a ke=epatan dan ketepatan pela+anan la6oratorium
aktu mulai pasien diam6il sample sampai dengan menerima hasil +ang sudah diekspertisi kurang7sama dengan %#$ menit
1umlah ,enis pela+anan +ang tersedia di6agi 1umlah standar ,enis pela+anan dikali %$$ !
1umlah pasien dengan :aktu tunggu pen+erahan hasil pela+anan la6oratorium %#$ menit di6agi ,umlah seluruh pemeriksaan dikali %$$!
3)Kesesuaian hasil Keselamatan; Tergam6arn+a Pemeriksaan mutu 1umlah pemeriksaan mutu pemeriksaan 6aku efekti8itas; kualitas pemeriksaan pela+anan la6oratorium internal +ang memenuhi mutu internal PMI" efisiensi la6oratorium memenuhi #D5 5#D standar di6agi ,umlah tandar De8iasi" oleh pemeriksaan dalam % 6ulan Tenaga Puskesmas +ang dikali %$$! kompeten; dilakukan e8aluasi; analisa dan tindak lan,ut
2."..Pelayanan satu hari ( one day 8are
Pela+anan satu hari Keselamatan One da+ =are " kurang dari #. ,am dilakukan oleh tenaga +ang kompeten
Persalinan +ang Pela+anan satu hari oleh 1umlah pela+anan satu hari aman di Puskesmas tenaga kesehatan +ang oleh tenaga kesehatan +ang sesuai dengan terlatih terlatih di6agi seluruh OP pela+anan satu hari di Puskesmas dikali %$$!
2."..Pelayanan 9a>at #nap
%)9O*
Efektifitas dan Tergam6arn+a 9ed O==upation *ate 1umlah hari pera:atan di efisiensi efektifitas dan 9O*" adalah ! 6agi hasil kali ,umlah efisiensi penggunaan pemakaian tempat tidur tempat tidur dengan ,umlah 6ed di ruang ra:at di Puskesmas ra:at inap hari pera:atan di inap pada kurun :aktu Puskesmas ra:at inap pada tertentu kurun :aktu tertentu
#)>isite pasien ra:at inap dilakukan oleh dokter
Kompetensi pela+anan +ang >isite pasien ra:at tehnis; terkoordinasi untuk inap dilakukan oleh kesinam6unga men,amin dokter n pela+anan kesinam6ungan pela+anan
1umlah 8isite +ang dilakukan oleh dokter di6agi ,umlah hari ra:at inap di Puskesmas pada kurun :aktu tertentu dikali %$$!
3)Kelengkapan Efektifitas pengisian rekam medik dalam #. ,am
*ekam Medik terisi *ekam medik +ang lengkap telah diisi lengkap dalam #. ,am setelah selesai pela+anan oleh staf medis dan atau pera:at O/P; KIE; /suhan kepera:atan; lem6ar o6ser8asi ; lem6ar ru,ukan; asuhan giAi; resume; surat pemulangan; informed =on=ent "
.) Pertolongan Keselamatan persalinan normal oleh nakes terlatih
Persalinan +ang Pertolongan persalinan 1umlah pertolongan aman di Puskesmas normal Persalinan persalingan normal oleh per8aginam" oleh tenaga tenaga kesehatan terlatih kesehatan +ang terlatih dan sesuai OP di6agi /PN /suhan seluruh persalinan di Persalinan Normal" dan Puskesmas dikali %$$! sesuai OP
-)Pela+anan konseling giAi
Tersedian+a Pela+anan konseling 1umlah konseling giAi pela+anan konseling giAi untuk i6u hamil; pasien ra:at inap giAi di Puskesmas 6alita7 6a+i KEK; di6andingkan ,umlah kasus O6esitas; Dia6etes +ang dira:at di Puskesmas Melitus; 4ipertensi serta dikali %$$! masalah giAi lainn+a di Puskesmas ra:at inap
Pemantauan
1umlah rekam medis +ang lengkap di6agi ,umlah seluruh rekam medis di pela+anan ra:at inap dikali %$$!
am%iran +
KESEH*!*) PE9SE@9*):*)
rekuensi Periode Pengumpul /nalisa an Data
% 6ulan
% 6ulan
% 6ulan
% 6ulan
Target #$%&
#$%'
#$%(
%-$ per mil
%-$ per mil
%-$ per mil
kurang dari -!
kurang dari -!
kurang dari -!
um6er Data
Catatan ru,ukan dalam P-care
P5Care)
P1 Pela+anan
% 6ulan
% 6ulan
-$!
-$!
-$!
/plikasi P5Care)
% 6ln
3 6ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister
P1 Pendaftara n
% 6ln
3 6ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister
P1 pendaftara n dan poli umum; U0D; gigi; KI/5K9; MT9; ra:at inap
% 6ulan
3 6ulan
%$$! %$$! %$$! register gigi rasio #%" rasio #%" rasio #%"
% 6ulan
3 6ulan
<$!
<$!
% 6ln
3 6ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister
P1 pela+anan ga:at darurat
% 6ln
3 6ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister ga:at darurat
P1 pela+anan ga:at darurat
% 6ln
3 6ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister
P1 pela+anan ga:at darurat ; K9; persalinan
% 6ulan
3 6ulan
'$!
($!
%$$! data stok o6at
Penanggun g 1a:a6 Pela+anan Kefarmasi an Puskesmas
<$! register gigi
P1 pela+anan gigi dan mulut
P1 pela+anan gigi dan mulut
% 6ulan
3 6ulan
'$!
($!
%$$! data stok o6at
Penanggun g 1a:a6 Pela+anan Kefarmasi an Puskesmas
% 6ulan
3 9ulan
%$$!
%$$!
%$$! /nalisa ,enis pela+anan
P1 unit La6oratori um
% 6ulan
3 9ulan
%$$!
%$$!
%$$! ur8e+;*egister
P1 unit La6oratori um
% 6ulan
3 9ulan
%$$!
%$$!
%$$! 4asil pemeriksaan P1 unit 6aku mutu internal La6oratori um
% 6ulan
3 9ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister Kohort
% 6ulan
3 9ulan
.$!
.$!
.$! rekam medis
P1 ra:at inap
% 6ulan
3 6ulan
%$$!
%$$!
%$$! *ekam medik
P1 unitra:at inap
P1 *uang persalinan ? U0D
% 6ln
3 6ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister
P1 ra:at Inap
% 6ulan
3 9ulan
%$$!
%$$!
%$$! *egister Kohort
P1 *uang persalinan ? *a:at ga6ung
% 6ln
3 6ulan
'$!
'$!
'$! *ekam medis
Petugas giAi
-) INDIK/TO* KINE*1/ MUT T/4UN #$%&5#
%$1enis >aria6el
Definisi Operasional
Periode /nalisa
Cara penghitungan
%
#
3
.
-
%
KM ur8ei Kepuasan Mas+arakat"
Pern+ataan puas oleh pelanggan terhadap pela+anan di Puskesmas Permenpan *9 no %' Tahun #$%."
% tahun sekali
1umlah kumulatif hasil penilaian kepuasan dari pasien +ang disur8ei dalam prosen" di6agi 1umlah total pasien +ang disur8ei n minimal %-$" dikali %$$!
#
ur8ei Kepuasan Pasien
Pern+ataan puas oleh pelanggan terhadap unit pela+anan di Puskesmas poli ra:at ,alan; U0D; 0igi; La6; armasi; *a:at Inap; poli umum"
3
Penanganan Pengaduan Pern+ataan ketidak puasan Pelanggan pelanggan terhadap pela+anan +ang di6erikan
No
#$-$.
Tidak ter,adi hal +ang mem6aha+akan keselamatan pasien asaran keselamatan pasien"
asaran Keselamatan Pasien meliputi Tidak adan+a ke,adian salah identifikasi pasien;Tidak adan+a kesalahan pem6erian o6at high alert7 perlu ke:aspadaan tinggi; Tidak adan+a ke,adian pasien ,atuh; Pen=egahan ter,adin+a resiko infeksi; Tidak ter,adin+a kesalahan prosedur tindakan medis dan kepera:atan; Kepatuhan penerapan komunikasi efektif
3 6ulan 1umlah kumulatif hasil untuk penilaian kepuasan dari sur8e+ pasien +ang disur8ei dalam koin; < prosen" di6agi 1umlah total 6ulan pasien +ang disur8ei dikali untuk %$$! sur8e+ dengan kuesioner se=ara internal se6ulan sekali
1umlah pengaduan pelanggan +ang telah ditangani di6agi ,umlah seluruh pengaduan dikali %$$!
etiap 6ulan sekali
1umlah pasien dalam satu 6ulan dikurangi ,umlah ke,adian dalam :aktu satu 6ulan di6agi ,umlah pasien dalam satu 6ulan dikali %$$ !
#$-$- Pen=egahan dan pengendalian infeksi PPI" %) Cu=i tangan
Prosedur =u=i tangan sesuai e6ulan 1umlah petugas +ang dengan ketentuan < sekali mematuhi prosedur =u=i langkah =u=i tangan dan tangan di6agi ,umlah seluruh momen petugas +ang diamati dikali %$$!
#) Penggunaan /PD saat Petugas menggunakan melaksanakan tugas /PD alat pelindung diri" pada saat melaksanakan tugas khususn+a di U0D; persalinan; la6oratorium
3) Desinfeksi Tingkat Tinggi dan sterilisasi
Desinfeksi Tingkat Tinggi e6ulan 1umlah penanggung,a:a6 dan sterilisasi adalah sekali DTT dan sterilisasi +ang menghan=urkan7mem6unu mematuhi prosedur h mikroorganisme patogen Desinfeksi Tingkat Tinggi pada 6enda dan instrumen DTT" dan sterilisasi di6agi dengan menggunakan Aat ,umlah seluruh kimia =air serta penanggung,a:a6 DTT dan pemusnahan semua sterilisasi +ang diamati mikroorganisme termasuk dikali %$$! spora 6akteri
.) Tindakan asepsis dan Tindakan asepsis dan aspirasi se6elum aspirasi +ang dilakukan men+untik tenaga medis dan paramedis se6elum men+untik -) KIE etika 6atuk
Tiga 6ulan 1umlah petugas +ang sekali mematuhi prosedur penggunaan /PD di6agi ,umlah petugas +ang diamati dikali %$$!
Petugas medis; non medis; dan loket" melakukan Komunikasi Informasi dan Edukasi KIE" Etika 6atuk sesuai dengan OP kepada pasien +ang 6atuk
<) Pem6uangan ,arum Pem6uangan ,arum suntik suntik memenuhi standar dengan tidak men+arungkan tutupn+a kem6ali
e6ulan 1umlah petugas +ang sekali mematuhi prosedur men+untik di6agi ,umlah seluruh petugas +ang diamati dikali %$$! e6ulan 1umlah petugas +ang sekali melaksanakan OP KIE Etika 6atuk sesuai prosedur di6agi ,umlah seluruh petugas medis; non medis; dan loket" +ang diamati dikali %$$! e6ulan 1umlah ,arum suntik +ang sekali tidak disarungkan di6agi ,umlah ,arum suntik +ang di6uang dikali %$$!
am%iran 9
PUKEM/
Penanggung 1a:a67P1 Pengumpul Data
#$%&
#$%'
#$%(
<
&
(
%$
%%
ur8ei dengan kuesioner;laporan; analisa dan *TL
Tim mutu Puskesmas
J '$ !
J '$ !
J '$ !
ur8ei dengan metode koin dan atau kuesioner;laporan; analisa dan *TL
Tim mutu Puskesmas
J '$ !
J '$ !
J '$ !
Catatan Pengaduan Pelanggan; *TL; TL dan e8aluasi hasil TL
Tim mutu Puskesmas
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
%$$!
um6er Data
*ekam medis; Laporan P1 rekam medik;P1 keselamatan pasien KTD; masing# unit KPC;KNC;KTC" ;ur8ei; la+anan dan Tim laporan infeksi nosokomial; Mutu Daftar tilik kepatuhan OP komunikasi efektif dan hasil audit internal
Daftar Tilik OP CTP
Tim mutu dan Tim /udit
Target
