TEST MIEMBRO INFERIOR TEST DE AUTOEVALUACIÓN Instrucciones: cada una de las preguntas o afirmaciones incompletas numeradas de este apartado va seguida de la respuesta o de la finalización de la afirmación. Seleccione la respuesta o la finalización de la frase correctas en cada caso. 1. Un paciente de 27 años refiere pérdida de la sensibilidad en la piel y parálisis de los músculos de la cara plantar del lado medial del pie. ¿Cuál de los siguientes nervios es más probable que esté dañado? (A) Peroneo común (B) Tibial (C) Peroneo superficial (D) Peroneo profundo (E) Sural 2. Un paciente con una herida profunda de arma blanca en la nalga presenta marcha de Trendelenburg, que se caracteriza por que la pelvis cae hacia un lado en cada paso. ¿Cuál de los siguientes nervios está dañado? (A) Nervio obturador (B) Nervio del músculo obturador interno (C) Nervio glúteo superior (D) Nervio glúteo inferior (E) Nervio femoral 3. Un paciente es incapaz de impedir el desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia cuando la rodilla está flexionada. ¿Cuál de los siguientes ligamentos es más probable que esté dañado? (A) Cruzado anterior (B) Colateral peroneo (C) Rotuliano (D) Cruzado posterior (E) Colateral tibial 4. Un paciente de 41 años que se ha visto envuelto en una pelea presenta debilidad en la extensión de la articulación de la rodilla. Tras el examen físico se realiza un diagnóstico de lesión del nervio femoral. ¿Cuál de los siguientes síntomas está relacionado con la lesión de este nervio? (A) Parálisis del músculo psoas mayor (B) Pérdida de la sensibilidad cutánea del lado
lateral del pie (C) Pérdida de la sensibilidad cutánea en el trocánter mayor (D) Parálisis del músculo vasto lateral (E) Parálisis del músculo tensor de la fascia lata 5. Una paciente de 47 años no puede realizar inversión del pie después de haber sufrido una caída debida a un tropezón. ¿Cuáles de los siguientes nervios es más probable que se encuentren dañados? (A) Peroneos superficial y profundo (B) Peroneo profundo y tibial (C) Peroneo superficial y tibial (D) Plantares medial y lateral (E) Obturador y tibial 6. Un paciente de 22 años presenta un «bloqueo » de la articulación de la rodilla y, por lo tanto, no puede flexionar la pierna. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que se encuentre lesionado? (A) Recto femoral (B) Semimembranoso (C) Poplíteo (D) Gastrocnemio (E) Bíceps femoral 7. Un paciente refiere pérdida de la sensibilidad en los lados adyacentes entre el dedo gordo y el segundo dedo del pie y dificultad para realizar la dorsiflexión del pie. Estos síntomas son indicativos de lesión en uno de los siguientes nervios. (A) Peroneo superficial (B) Plantar lateral (C) Peroneo profundo (D) Sural (E) Tibial 8. Un motorista se cae de la moto y se hace un corte profundo que secciona el nervio peroneo superficial cerca de su origen. ¿Cuál de los siguientes músculos está paralizado? (A) Peroneo largo (B) Extensor largo del dedo gordo (C) Extensor largo de los dedos (E) Tercer peroneo (F) Extensor corto de los dedos 9. A un paciente de 67 años se le ha administrado una pauta de antibioterapia por vía intramuscular (inyección en los glúteos) durante el
posoperatorio de una intervención abdominal de cirugía mayor. Para evitar dañar el nervio ciático, ¿en cuál de las siguientes áreas debe insertarse la aguja? (A) Sobre el ligamento sacroespinoso (B) En un punto equidistante entre la tuberosidad isquiática y el trocánter menor (C) En el punto medio de los músculos gemelos (D) En el cuadrante superior lateral de la región glútea (E) En el cuadrante medial inferior de la región glútea 10. Una paciente de 20 años no puede flexionar ni rotar medialmente el muslo cuando corre y practica la escalada. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que se encuentre lesionado? (A) Semimembranoso (B) Sartorio (C) Recto femoral (D) Vasto intermedio (E) Tensor de la fascia lata 11. Un hombre de 21 años sufre un accidente de moto. La radiología revela destrucción del surco de la cara inferior del hueso cuboides. ¿Cuál de los siguientes tendones es más probable que se encuentre dañado? (A) Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo (B) Tendón del músculo peroneo corto (C) Tendón del músculo peroneo largo (D) Tendón del músculo tibial anterior (E) Tendón del músculo tibial posterior 12. Un obrero de la construcción se cae de un tejado parando el golpe con los pies. La radiología revela que sufre una fractura del surco de la cara inferior del sustentáculo del astrágalo. ¿Cuál de los siguientes tendones es más probable que se encuentre dañado? (A) Tendón del músculo flexor corto de los dedos (B) Tendón del músculo flexor largo de los dedos (C) Tendón del músculo flexor corto del dedo gordo (D) Tendón del músculo flexor largo del dedo gordo (E) Tendón del músculo tibial posterior 13. Un cirujano torácico se dispone a recoger un segmento de la vena safena mayor para realizar una revascularización coronaria. Ha observado
que esta vena discurre: (A) Posterior al maléolo medial (B) Con la vena poplítea (C) Anterior a los cóndilos mediales de la tibia y el fémur (D) Superficial a la fascia lata del muslo (E) Junto con la arteria femoral 14. Una mujer de 52 años ha resbalado y ha sufrido una caída. Se queja de que no puede extender la pierna a nivel de la articulación de la rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos ha quedado paralizado como consecuencia de este accidente? (A) Semitendinoso (B) Sartorio (C) Grácil (D) Cuádriceps femoral (E) Bíceps femoral 15. En un paciente se observa debilidad en la dorsiflexión e inversión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos está dañado? (A) Peroneo largo (B) Peroneo corto (C) Tibial anterior (D) Extensor largo de los dedos (E) Tercer peroneo Preguntas 16-20. Una mujer de 62 años resbala y cae en el suelo del cuarto de baño. Sufre una luxación posterior de la articulación de la cadera y una fractura del cuello del fémur. 16. La rotura del ligamento de la cabeza del fémur puede producir la lesión de una de las ramas de la arteria: (A) Circunfleja femoral medial (B) Circunfleja femoral lateral (C) Obturatriz (D) Glútea superior (E) Glútea inferior 17. La fractura del cuello del fémur provoca necrosis avascular de la cabeza del fémur, probablemente como resultado de la falta de irrigación proporcionada por la arteria: (A) Obturatriz (B) Glútea superior (C) Glútea inferior (D) Circunfleja femoral medial (E) Circunfleja femoral lateral 18. Si se fractura el acetábulo en su borde posterosuperior
debido a la luxación de la articulación de la cadera, ¿cuál de los siguientes huesos puede estar afectado? (A) Pubis (B) Isquion (C) Ilion (D) Sacro (E) Cabeza del fémur 19. Tras el accidente, esta paciente presenta debilidad en la abducción y rotación medial del muslo. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que se encuentre dañado? (A) Piriforme (B) Obturador interno (C) Cuadrado femoral (D) Glúteo mayor (E) Glúteo menor 20. La paciente es sometida a una intervención quirúrgica en la cadera. Si se ligan todas las arterias que forman parte de la anastomosis crucial de la parte superior del muslo, ¿cuál de las siguientes arterias mantendrá el flujo sanguíneo? (A) Circunfleja femoral medial (C) Circunfleja femoral lateral (D) Glútea superior (E) Glútea inferior (F) Primera perforante 21. Una mujer de 34 años se hace un cor te profundo en el dorso del pie justo distal a la ar ticulación talocrural o del tobillo al caerse un cuchillo de la encimera de la cocina. El médico que la atiende en urgencias procede a realizar una ligadura de la ar teria dorsal del pie proximal a la zona afectada por el cor te. ¿Cuál de los siguientes procesos es más probable que aparezcan como resultado de la lesión? (A) Isquemia en el músculo peroneo largo (B) Aneurisma en el arco arterial plantar profundo (C) Disminución del flujo sanguíneo en las arterias tarsianas mediales (D) Disminución de la presión sanguínea en la arteria tibial anterior (E) Aumento de la presión sanguínea en la arteria arqueada 22. Un paciente presenta parálisis del músculo que tiene su origen en el fémur y contribuye directamente a la estabilidad de la articulación de
la rodilla. ¿De qué músculo se trata? (A) Vasto lateral (B) Semimembranoso (C) Sartorio (D) Bíceps femoral (cabeza larga) (E) Recto femoral 23. Un paciente sufre un accidente de moto. Se observa avulsión de la piel de la piel que recubre la parte anterolateral de la pierna y el tobillo. ¿Cuál de las siguientes estructuras es más probable que haya sido lesionada? (A) Nervio peroneo profundo (B) Tendón del músculo extensor largo de los dedos (C) Arteria dorsal del pie (D) Vena safena mayor (E) Nervio peroneo superficial 24. Un paciente presenta una herida por arma blanca que afecta a la vena superficial que termina en la vena poplítea. ¿De cuál de los siguientes vasos sanguíneos se originará la hemorragia? (A) Vena tibial posterior (B) Vena tibial anterior (C) Vena peronea (D) Vena safena mayor (E) Vena safena menor 25. Un chico de 10 años se cae desde lo alto de un árbol parando la caída con las plantas de los pies que le provoca una fractura de la cabeza del astrágalo. ¿Cuál de las siguientes estructuras no funcionará correctamente? (A) Arco transverso (B) Arco longitudinal medial (C) Arco longitudinal lateral (D) Tendón del músculo peroneo largo (E) Ligamento plantar largo 26. Una mujer de 24 años refiere debilidad en la extensión y rotación lateral del muslo. ¿Cuál de los siguientes músculos está paralizado? (A) Obturador externo (B) Sartorio (C) Tensor de la fascia lata (D) Glúteo mayor (E) Semitendinoso 27. Un paciente que sufre una coagulopatía hereditaria se presenta con dolor en la cara posterior de la rodilla. Una arteriografía revela la presencia de un coágulo sanguíneo en el extremo
proximal de la arteria poplítea. ¿Cuál de las siguientes arterias permitirá que la sangre alcance el pie? (A) Tibial anterior (B) Tibial posterior (C) Peronea (D) Circunfleja femoral lateral (E) Superior medial de la rodilla 28. Una mujer de 72 años se queja de dolores, tipo calambre, en el muslo y la pierna. Se le diagnostica una claudicación intermitente grave. Después de la operación, se produce una infección en el conducto aductor, con el correspondiente deterioro de las estructuras adyacentes. ¿Cuál de las siguientes estructuras permanecerá intacta? (A) Arteria femoral (B) Vena femoral (C) Nervio safeno (D) Vena safena mayor (E) Nervio del músculo vasto medial 29. Un jugador de baloncesto recibe un golpe en el muslo con la rodilla de un jugador del equipo contrario. ¿Cuál de las siguientes arterias es probable que haya quedado comprimida y provoque isquemia debido al hematoma y consiguiente afectación de los músculos extensores de la pierna? (A) Poplítea (B) Femoral profunda (C) Tibial anterior (D) Tibial posterior (E) Peronea 30. Una mujer de edad avanzada se cae en casa y se fractura el trocánter mayor del fémur. ¿Cuál de los siguientes músculos seguirá funcionando normalmente? (A) Piriforme (B) Obturador interno (C) Glúteo medio (D) Glúteo mayor (F) Glúteo menor Preguntas 31-35. Un estudiante universitario de 20 años recibe un fuerte golpe en la cara inferolateral de la articulación de la rodilla izquierda cuando estaba jugando a rugby. La radiografía muestra una fractura de la cabeza y cuello del peroné.
31. ¿Cuál de los siguientes nervios está dañado? (A) Ciático (B) Tibial (C) Peroneo común (D) Peroneo profundo (E) Peroneo superficial 32. Tras la lesión de este nervio, ¿cuál de los siguientes músculos quedará paralizado? (A) Gastrocnemio (B) Poplíteo (C) Extensor largo del dedo gordo (D) Flexor largo de los dedos (E) Tibial posterior 33. Si el ligamento colateral peroneo está desgarrado debido a la fractura, ¿cuál de los siguientes procesos puede ocurrir? (A) Abducción pasiva anormal de la pierna extendida (B) Aducción pasiva anormal de la pierna extendida (C) Desplazamiento anterior del fémur sobre la tibia (D) Desplazamiento posterior del fémur sobre la tibia (E) Flexión máxima de la pierna 34. ¿Cuál de las siguientes arterias podría haber quedado dañada por la fractura? (A) Poplítea (B) Tibial posterior (C) Tibial anterior (E) Peronea (D) Inferior lateral de la rodilla 35. ¿Cuál de los siguientes procesos ocurrirá después de la lesión? (A) Isquemia del músculo gastocnemio (B) Pérdida de la flexión plantar (C) Signo de Trendelenburg (D) Síndrome compartimental tibial anterior (E) Pie plano 36. Un obrero de la construcción es golpeado en la pierna por un bloque de cemento, como consecuencia no puede realizar flexión plantar ni inversión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que esté dañado? (A) Extensor largo de los dedos (B) Tibial anterior (C) Tibial posterior (D) Peroneo largo (E) Peroneo corto
37. El nervio obturador y el nervio ciático (componente tibial) de un muchacho de 15 años han sido seccionados debido a un accidente de moto. ¿Cuál de los siguientes músculos quedará paralizado como consecuencia de la lesión? (A) Recto femoral (B) Bíceps femoral, cabeza corta (C) Pectíneo (D) Aductor mayor (E) Sartorio 38. Una mujer de 24 años refiere debilidad para flexionar la articulación de la cadera y extender la rodilla. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que se encuentre afectado? (A) Sartorio (B) Grácil (C) Recto femoral (D) Vasto medial (E) Semimembranoso 39. Un joven de 17 años recibió una herida de arma blanca durante una pelea. Como resultado, se produjo la sección del nervio obturador. ¿Cuál de los siguientes músculos ha quedado completamente paralizado? (A) Pectíneo (B) Aductor mayor (C) Aductor largo (D) Bíceps femoral (E) Semimembranoso 40. Un carpintero de 32 años se cae mientras estaba arreglando un tejado. El arco longitudinal lateral del pie ha quedado aplanado como consecuencia de la fractura y del desplazamiento del hueso que se considera piedra angular del arco. ¿Cuál de los siguientes huesos está dañado? (A) Calcáneo (B) Cuboides (C) Cabeza del astrágalo (D) Cuneiforme medial (E) Navicular 41. Mientras estaba jugando a rugby, un joven de 19 años recibe un golpe que le retuerce la rodilla cuando estaba haciendo un placaje a un jugador desde el lado lateral. ¿Cuál de los siguientes hallazgos clínicos es más probable en este caso? (A) Desgarro del menisco medial
(B) Rotura del ligamento colateral peroneo (C) Dolor a la palpación en el ligamento colateral peroneo (D) Lesión del ligamento cruzado posterior (E) Tumefacción en la cara posterior de la articulación de la rodilla 42. Un paciente se queja de debilidad cuando flexiona el muslo y la pierna. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que se encuentre afectado? (A) Recto femoral (B) Semitendinoso (C) Bíceps femoral (D) Sartorio (E) Aductor largo 43. Un hombre de 35 años tiene dificultad para realizar la dorsiflexión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que se encuentre dañado? (A) Tibial posterior (B) Flexor largo de los dedos (C) Tibial anterior (D) Peroneo largo (E) Peroneo corto 44. Un hombre se lesiona en la pierna mientras estaba jugando al golf. Como consecuencia, no es capaz de realizar inversión del pie. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que se encuentre paralizado? (A) Tibial posterior (B) Peroneo largo (C) Peroneo corto (D) Tercer peroneo (E) Extensor largo de los dedos 45. Durante una intervención quirúrgica, un cirujano ortopédico liga la arteria tibial posterior en su origen. ¿Cuál de las siguientes arterias se quedará sin flujo sanguíneo tras la ligadura? (A) Peronea (B) Dorsal del pie (C) Superior medial de la rodilla (D) Tibial anterior (E) Descendente de la rodilla 46. Antes de una intervención quirúrgica en la rodilla, el cirujano liga las arterias que forman parte de las anastomosis situadas alrededor de la rodilla (red articular de la rodilla). ¿Cuál de las siguientes arterias es más probable que no se
vea afectada por la ligadura? (A) Superior lateral de la rodilla (B) Inferior medial de la rodilla (C) Rama descendente de la arteria circunfleja femoral lateral (D) Rama safena de la descendente de la rodilla (E) Recurrente tibial anterior 47. Un hombre de 25 años sufre una herida por arma blanca que le secciona el nervio peroneo superficial. ¿Cuál de los siguientes músculos es más probable que quede paralizado? (A) Tercer peroneo (B) Peroneo corto (C) Flexor largo del dedo gordo (D) Tibial anterior (E) Tibial posterior 48. Un paciente se presenta con una trombosis en la vena poplítea. ¿En cuál de las siguientes venas es más probable que la trombosis provoque una reducción del flujo sanguíneo? (A) Safena mayor (B) Safena menor (C) Femoral (D) Tibial posterior (E) Tibial anterior 49. Una mujer de 21 años acude a urgencias. Refiere que, después de un partido de tenis, empezó a sentir un dolor en la rodilla. La exploración descubre una infección en la cápsula de la articulación de la rodilla por fuera de la cavidad sinovial. ¿Cuál de las siguientes estructuras no se verá afectada por la infección? (A) Ligamento cruzado anterior (B) Ligamento cruzado posterior (C) Menisco lateral (D) Ligamento colateral peroneo (E) Menisco medial 50. Un gimnasta de 14 años, medalla de plata, se cae de las barras paralelas. Se queja de dolor en las articulaciones de la rodilla y el tobillo. La exploración física revela que el músculo responsable de la flexión de la pierna a nivel de la articulación de la rodilla y de la flexión plantar del pie está gravemente dañado. ¿Cuál de los siguientes músculos implicados en ambos movimientos es más probable que haya quedado afectado por la lesión? (A) Tibial posterior
(B) Gastrocnemio (C) Sóleo (D) Peroneo largo (E) Flexor largo de los dedos 51. Un jugador de baloncesto de 28 años se cae cuando intentaba atrapar un rebote. Como consecuencia de la lesión, no puede correr ni saltar. Refiere dolor y debilidad cuando intenta extender el muslo y flexionar la pierna. ¿Qué músculo implicado en ambos movimientos es más probable que se encuentre afectado? (A) Bíceps femoral, cabeza corta (B) Aductor mayor (C) Semitendinoso (D) Sartorio (E) Grácil 52. Una mujer de 52 años acude a la consulta de un cirujano ortopédico. Refiere una sensación desagradable en las articulaciones de la rodilla y el tobillo. Finalmente, el cirujano hace un diagnóstico de artritis que provoca ligeras molestias en el movimiento pasivo. Los músculos que inter vienen en la articulación talocrural o del tobillo parecen encontrarse en buen estado. ¿Qué músculo inter viene tanto en la dorsiflexión como en la inversión del pie? (A) Peroneo largo (B) Peroneo corto (C) Tercer peroneo (D) Extensor largo del dedo gordo (E) Extensor largo de los dedos
