TRATADO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA
Tratado de Clínica Pediátrica Iº Volume
JOÃO JOÃ O M. VIDEIR VIDEIRA A AMAR AMARAL AL Editor-Coordenador
Copyright © de 2008 João M Videira Amaral Tratado de Clínica Pediatra 1ª Edição não comercial, patrocinada e distribuída pela ABBOTT, ABBOTT, 2008 Rua…. Alfragide… Telefone…… Facsimile……. ……………..
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Impressão e acabamento: IDG………………….??? Depósito Legal nº ……………….????? ……………….????? Capa: ………………… Registo IGAC: NE-3076/08 ISBN 978-989-20-1277-3
Autores
(por ordenação de capítulos)
João M. Videira Amaral
Isabel Peres
Professor Catedrático Jubilado de Pediatria da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Nova de Lisboa (FCM/UNL). Médico-pediatra. Chefe de Serviço e Director ex-officio da Clínica Universitária de Pediatria do Hospital de Dona Estefânia (HDE), Lisboa.
Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
João Carlos Gomes-Pedro
Margarida Guimarães
Professor Catedrático de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa (FM/UL). Médico-pediatra. Chefe de Serviço e Director do Departamento da Criança e da Família, e da Clínica Universitária de Pediatria do Hospital de Santa Maria, Lisboa.
Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
Isabel Griff Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
Virgínia Loureiro Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
Vitória Matos Maria do Carmo Vale Mestre em Bioética pela FM/UL. Assistente Convidada de Clínica Pediátrica da FCM/UNL. Médica-pediatra. Assistente Graduada de Pediatria. Coordenadora da Unidade de de Desenvolvimento (UD) do HDE, Lisboa.
Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
Maria Helena Portela Médica fisiatra. Chefe de Serviço e Directora do Serviço de Medicina Física e Reabilitação (SMFR) do HDE (1998-2006).
Mário Coelho
Maria do Céu Soares Machado
Médico pediatra. Assistente Graduado de Pediatria no Serviço 1 do HDE. Assistente Convidado da FCM/UNL (1995-1999). Director Clínico do HDE (2000-2006).
Francisco Abecasis
Alta Comissária da Saúde. Professora Associada de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa. Médica-pediatr Médica-pediatraa neonatologista. Chefe de Serviço e Directora do Departamento da Criança do Hospital Fernando Fonseca, Amadora (1996-2006). Presidente da Comissão Nacional da Criança e do Adolescente.
Médico radiologista. Chefe de Serviço e Director do Serviço de Radiologia (SR) do HDE.
Luís Nunes
Médica radiologista. Chefe de Serviço de Radiologia no SR do HDE.
Professor Agregado de Saúde Pública da FCM/UNL. Médico-pediatra geneticista. Chefe de Serviço e Director do Serviço de Genética (SG) do HDE.
Leonor Bastos Gomes
Teresa Kay
Médica neurorradiologista.Chefe de Serviço de Neurorradiologia no SR do HDE.
Médica geneticista. Assistente Graduada no SG do HDE. Assistente livre de Pediatria da FCM/UNL.
Rosa Maria Barros
Raquel Carvalhas
Médica patologista clínica. Chefe de Serviço e Directora do Serviço de Patologia Clínica (SPC) do HDE.
Bióloga- geneticista. Assistente de Saúde no SG do HDE.
Eugénia Soares
Maria de Jesus Feijoó Antonieta Viveiros Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
Médica pediatra-geneticista. Directora do Serviço de Genética Médica do Hospital Egas Moniz ex-officio . Coordenadora do CERAC.
Antonieta Bento
Maria de Lurdes Lopes
Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
Médica pediatra-endocrinologista. Assistente Graduada de Endocrinologia Pediátrica no HDE. Doctorat pela Universidade de Genève, Suíça. Assistente Convidada de Pediatria da FCM/UNL (1999-2006).
Isabel Daniel Médica patologista clínica. Assistente Graduada no SPC do HDE.
VI
TRATADO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA
Rosa Pina
Isabel Fernandes
Médica pediatra-endocrinologista.Assistente Graduada de Endocrinologia Pediátrica no HDE. Assistente Convidada de Pediatria da FCM/UNL (1995- 2006).
Médica pediatra intensivista. Assistente Graduada de Pediatria na UCIP do HDE.
Hercília Guimarães Ana Alegria
João Estrada
Professora Agregada de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade do Porto. Médica pediatra neonatologista. Chefe de Serviço e Directora do Serviço de Neonatologia do Hospital de São João (HSJ), Porto.
Médico pediatra intensivista. Assistente Graduado de Pediatria da UCIP e UD do Desenvolvimento no HDE.
Maria do Carmo Silva Pinto
Mónica Pinto
Médica pediatra. Assistente Graduada de Pediatria e Coordenadora da Unidade de Adolescentes no HDE.
Médica interna de Pediatria do HDE.
Médica pediatra. Assistente de Pediatria no HDE.
Ignacio Villa Elizaga Isabel Portugal
Maria José Gonçalves
Professor catedrático jubilado de Pediatria e Neonatologia da Faculdade de Medicina da Universidade Autónoma de Madrid,Espanha. Médico-pediatra neonatologista. Director ex-officio do Departamento de Pediatria e Centro de Investigação do Hospital Universitário Gregorio Marañon de Madrid, Espanha.
Médica pedopsiquiatra. Chefe de Serviço e Directora do Departamento de Pedopsiquiatria do HDE (2001-2007).
Carla Rego
Médica fisiatra. Assistente Graduada no SMFR de Medicina Física e Reabilitação do HDE.
Médica-pedopsiquiatra. Assistente Graduada de Pedopsiquiatria no HDE.
Médica pediatra. Mestre em Pediatria pela Faculdade de Medicina da Universidade do Porto(FMUP). Assistente Graduada de Pediatria da Unidade de Gestão da Mulher e da Criança/Departamento Universitário no Hospital de São João, Porto.
Deolinda Barata
António Guerra
Médica pediatra intensivista. Assistente Graduada de Pediatria e Coordenadora da UCIP do HDE. Membro do Núcleo de Apoio à Família no HDE e do Instituto de Apoio à Criança.
Médico pediatra. Professor Agregado de Pediatria da FMUP. Professorregente da Faculdade de Ciências da Nutrição e Alimentação da UP. Chefe de Serviço de Pediatria da Unidade de Gestão da Mulher e da Criança/Departamen Criança/D epartamento to Universitário no Hospital de São João, Porto.
Margarida Marques
Ana Leça Médica pediatra .Assistente Graduada de Pediatria no HDE. Membro do Núcleo de Apoio à Criança e Família no HDE. Consultora da DGS.
Aires Cleofas da Silva Médicopediatragastrenterologista. gastrenterologista. Chefe de Serviço de Pediatria/Gastrenterologia ex-officio da Clínica Universitária de Pediatria e Departamento da Criança e da Família do Hospital de Santa Maria, Lisboa.
Mário Cordeiro Professor Auxiliar de Saúde Pública da FCM/UNL. Médico-pediatra.
J. Rosado Pinto
António Marques
Professor Auxiliar Convidado da FCM/UNL ex-officio . Médico-pediatra imunoalergologista. Chefe de Serviço e Director do Serviço de Imunoalergologia (SIA) do HDE .Membro do Board da UEMS.
Médico pediatra intensivista. Assistente Graduado de Pediatria na UCIP do HDE.
Ângela Gaspar Margarida Santos Médica pediatra intensivista. Assistente Graduada de Pediatria na UCIP do HDE.
Médica imunoalergologista. Assistente de Imunoalergologia Imunoalergologia no SIA do HDE.
Mário Morais de Almeida Luís Varandas Médico pediatra. Professor Auxiliar de Pediatria da FCM/UNL e do Instituto de Higiene e Medicina Tropical/UNL. Médico pediatra. Assistente Graduado de Pediatria no Serviço 1 do HDE.
Médico imunoalergologista. Assistente Graduado de Imunoalergologia no SIA do HDE. HDE.
Graça Pires
José Ramos
Médica imunoalergologista. Assistente Eventual de Imunoalergologia no SIA do HDE. HDE.
Médico pediatra intensivista. Assistente Graduado de Pediatria na UCIP do HDE.
Cristina Santa Marta Médica imunoalergologista. Assistente de Imunoalergologia Imunoalergologia no SIA do HDE.
Autores
VII
Paula Leiria Pinto
Ana Margarida Reis
Mestre em Imunoalergologia pela FCM/UNL. Médica- imunoalergologista. Assistente de Pediatria da FCM/UNL. Assistente Graduada de Imunoalergologia e Directora Directora do SIA do HDE.
Médica interna de Imunoalergologia Imunoalergologia no SIA do HDE.
José Cavaco
Sara Prates
Médico pediatra- pneumologista. Assistente Graduado de Pediatria na UP do HDE. HDE.
Médica imunoalergologista. Assistente eventual de Imunoalergologia no SIA do HDE. HDE.
Mafalda Paiva Médica interna de Pediatria do HDE.
Conceição Neves Médica pediatra. Assistente de Pediatria no Serviço 1 do HDE.
Ana Maia Pita Médica interna de Pediatria do HDE.
António Bessa de Almeida Médico pediatra. Assistente Graduado de Pediatria no Serviço 1 do HDE. Assistente Convidado de Clínica Pediátrica da FCM/UNL.
António Teixeira
Júlia Gallhardo
António Pinto Soares
Médica interna de Pediatria do HDE.
Médico dermatologista. Chefe de Serviço e Director do Serviço de Dermatologia (SD) do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos.
Médico-fisiatra. Assistente Graduado no SMFR do HDE.
Ema Leal Médica interna de Pediatria do HDE.
Teresa Fiadeiro
Carlos Ruah
Médica dermatologista. Assistente Graduada no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos ex-officio .
Doutor em Medicina-ORL pela FCM/UNL. Médico Médico oto-rino-laringologista.
Maria João Paiva Lopes
Vital Calado
Médica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos.
Médico oto-rino-laringologista. Chefe de Serviço e Director do serviço de ORLdo HDE ex-officio .
Ana Macedo Ferreira
Maria Caçador
Médica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos.
Médica oto-rino-laringologista. Serviço de ORL ORL do Hospital Cuf, Lisboa.
Ana Fidalgo Luísa Monteiro Mestre em Medicina/ORL pela FM/UL. Médica- oto-rino-laringologista. Chefe de Serviço e Directora do Serviço de ORL do HDE.
Médica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos.
Luísa Caldas Lopes Julião Magalhães Cirurgião pediatra. Chefe de Serviço de Cirurgia Pediátrica no HDE. Assistente Convidado de Clínica Pediátrica da FCM/UNL ex-officio.
Médica dermatologista. Assistente no SD do Centro Hospitalar de Lisboa/Capuchos.
Filipa Santos Laura Oliveira Médica pediatra. Assistente de Pediatria no Serviço 2 do HDE.
Médica pediatra-gastrenterologista . Assistente de Pediatria na UGE do HDE.
Fátima Abreu
Gonçalo Cordeiro Ferreira
Médica pediatra. Assistente Graduada Graduada de Pediatria na UP do HDE.
Professor Auxiliar Convidado de Pediatria da FCM/UNL. Médico- pediatra gastrenterologista. gastrenterologista. Director do Serviço 1 e Director Clínico do HDE.
José Guimarães Professor Auxiliar Convidado de Pediatria da FCM/UNL. Médico- pediatra. Chefe de Serviço e Director do Serviço Universitário de Pediatria do Hospital de São Francisco Xavier ( HSFX), Lisboa.
José Cabral
António Amador
Isabel Afonso
Médico pediatra. Assistente de Pediatria no Serviço 2 do HDE.
Médica pediatra. Assistente de Pediatria na UGE do HDE.
Joaquim Sequeira
Rui Alves
Médico pediatra- pneumologista. Assistente Graduado de Pediatria na Unidade de Pneumologia (UP) do HDE.
Cirurgião pediatra. Assistente Graduado de Cirurgia Pediátrica no HDE. Assistente Convidado de Pediatria da FCM/UNL.
Médico pediatra- gastrenterologista. Assistente Graduado de Pediatria. Coordenador da UGE do HDE.
Índice Prefácio . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XIX Apresentação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXI Agradecimentos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIII Glossário . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXV Abreviaturas . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . XXIX
10 Crianças e adolescentes com necessidades
especiais - aspectos gerais da habilitação e reabilitação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 62 Maria Helena Portela
11 Continuidade de cuidados à criança e
adolescente . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 66 Maria do Céu Soares Machado
PARTE III Genética e Dismorfologia 12 Importância da Genética na Clínica
I VOLUME
69
Pediátrica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 70 PARTE I Introdução à Clínica Ped ediiátr triica 1 A Crianç Criançaa em Portugal e no Mundo. Mundo.
1
Demografia e Saúde . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 João M. Videira Amaral
2
Os superiores interesses da criança . . . . . 17 João Gomes-Pedro
3
Ética, humanização e cuidados paliativos . . . . . . . . . . . . . . . . . . 24 Maria do Carmo Vale e João M. Videira Amaral
4
13 Doenças multifactoriais . . . . . . . . . . . . . . . 71 Luís Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas
14 Hereditariedade mendeliana . . . . . . . . . . . 73 Luís Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas
15 Anomalias cromossómicas . . . . . . . . . . . . . 76 Luís Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas
16 Diagnóstico pré-natal . . . . . . . . . . . . . . . . . 80 Luís Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas
Formação em Pediatria na pós-graduação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 João M. Videira Amaral
5
Luís Nunes
Investigação e clínica pediátrica . . . . . . . . 35
17 A consu consulta lta de Genética Genética . . . . . . . . . . . . . . . . 85 Luís Nunes, Teresa Kay e Raquel Carvalhas
18 Anomalias congénitas . . . . . . . . . . . . . . . . . 91 Maria de Jesus Feijoó
João M. Videira Amaral
PARTE PAR TE IV PARTE PAR TE II 6
Clínica Pediátrica Hospitalar e Extra-Hospitalar
39
Clínica pediátrica hospitalar . . . . . . . . . . . 40 Mário Coelho
7
Aspectos metodológicos da abordagem de casos clínicos . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 46 João M. Videira Amaral
8
A Imagiol Imagiologia ogia em Clínica Pediátrica Pediátrica . . . . 49 Francisco Abecasis, Eugénia Soares e Leonor Bastos Gomes
9
Aspectos do Serviço de Patologia Clínica num hospital pediátrico . . . . . . . . . . . . . . . 59 Rosa Maria Barros,Antonieta Viveiros,An Viveiros,Antonieta tonieta Bento, Isabel Daniel, Isabel Griff, Margarida Guimarães.Virgínia Loureiro, Vitória Matos
Crescimento Normal e Patológico
103
19 Crescimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 104 Maria de Lurdes Lopes e Rosa Pina
20 Baixa estatura . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 112 Maria de Lurdes Lopes e Rosa Pina
PARTE PAR TE V
Desenvolvimento e Comportamento
119
21 Desenvolvimento . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 120 Maria do Carmo Vale
22 Desenvolvimento e intervenção . . . . . . . 123 Ana Alegria, João Estrada e Maria do Carmo Vale
23 Comportamento e temperamento . . . . . . 128 Maria do Carmo Vale
X
TRATADO DE CLÍNICA PEDIÁTRICA
24 Deficiência mental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 132 Maria do Carmo Vale e Mónica Pinto
25 Perturbações da linguagem
e comunicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 135 Maria do Carmo Vale e Mónica Pinto
26 Habilitação da criança com dificuldades
na comunicação . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139 Isabel Portugal
27 Aprendizagem e insucesso escolar . . . . . 140 Maria do Carmo Vale
28 Perturbações do sono . . . . . . . . . . . . . . . . 144 Maria do Carmo Vale e João M.V M.Videira ideira Amaral
29 Síndroma da apneia obstrutiva do sono
(SAOS) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 148 Mário Coelho
