ANATOMOFISIOLOGÍA APARATO LOCOMOTOR Repasa en el siguiente esquema los principales huesos del organismo, así como sus principales detalles anatómicos.
Algunos otros detalles anatómicos esqueléticos a recordar son: apófisis odontoides de la C2 o Axis (que articula con la C1), el hueso hioides (único hueso del organismo no articulado a ningún otro hueso), la lámina cribosa (nervios olfatorios) en el etmoides, con la apófisis crista galli o o la silla turca en el esfenoides (para la hipófisis). 1
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Repasa en el siguiente esquema los principales huesos del cráneo, así como sus características anatómicas más importantes.
Del mismo modo, completa el siguiente gráfico sobre los distintos tipos de articulaciones.
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1. Completa el siguiente texto: texto: los (1) ………………. son las células formadoras de hueso, los (2) ……………… son las células (multinucleadas) encargadas de la resorción ósea y los (3) ……………. son los encargados del mantenimiento de la matriz ósea.
1. Res Respue puesta stas: s: (1) Os Osteo teobla blasto stos. s. (2) Osteoclastos. (3) Osteocitos.
2. El neurotransmisor involucrado en la contracción muscular originado en la placa motora es (1) ……………. Para que se produzca la contracción es necesaria la liberación de (2) …... en el citoplasma celular, en presencia de ATP.
2. Res Respue puesta stas: s: (1) La ace acetil tilcol colina ina.. (2) Ca2+.
3. Los músculos que se oponen oponen al movimiento se denodenominan (1) ……………., mientras los que colaboran al movimiento se denominan (2) ……………..
3. Res Respue puesta stas: s: (1) Ant Antago agonis nistas tas.. (2) Sinergistas.
4. La unidad anatómica y funcional funcional del tejido óseo se denomina:
4. Sistema de Havers u osteona.
ANATOMOFISIOLOGÍA Repasamos en el siguiente esquema la localización de los principales músculos del organismo, así como sus principales acciones.
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APARATO CARDIOCIRCULATORIO En cuanto a la anatomía y fisiología cardíaca, repasa brevemente lo más importante a continuación.
Las arterias coronarias nacen de la aorta ascendente: la coronaria izquierda se divide en descendente anterior y circunfleja (45% casos irriga nodo sinusal). De la coronaria derecha nace la descendente posterior (en (en el 90% de los casos), de la que nace la arteria del nodo AV. 1. ¿Cómo se calcula el el gasto cardíaco?
1. Multiplicando el volumen sistólico por la frecuencia cardíaca.
2. ¿Cuál es el gasto cardíaco basal? ¿Y el gasto gasto cardíaco máximo que puede ofrecer el miocardio sin la intervención del SNV?
2. El gasto cardíaco basal es de 5 l/min. El gasto cardíaco máximo, sin intervención del SNV, es de entre 10 y 13 l/min.
3. ¿Qué es el índice cardíaco? cardíaco? ¿Cuáles son sus valores normales?
3. Es el gasto cardíaco por metro de super ficie cor poral. Sus valores están entre 2,5 y 3,5 l/min/m2.
Repasa el ciclo cardíaco en el siguiente esquema.
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ANATOMOFISIOLOGÍA En cuanto a la anatomía del sistema circulatorio, repasa los siguientes aspectos.
1. Completa la frase: frase: “durante el el ciclo cardíaco, cardíaco, en las válvulas sigmoideas se abre antes y se cierra después la válvula ………….”.
1. Pulmonar.
2. El drenaje de sangre venosa en el corazón corazón derecho se realiza a través de:
2. El seno coronario, las venas cardíacas anteriores y las venas cardíacas mínimas o de Thebesio.
3. Completa la frase: “la unión unión de las dos arterias arterias vertebrales, que entran en el cráneo a través del (1) ……………, da lugar a la arteria (2) ……………….
3. Respuestas: (1) Agujero magno. (2) Basilar.
4. ¿Cómo se calcula la presión diferencial y qué nos puede indicar?
4. Es la diferencia entre la p. sistólica y la diastólica, pudiendo ser un indicador útil para determinar de forma no invasiva la capacidad del organismo para mantener el el gasto cardíaco. cardíaco.
5. ¿Recuerdas al menos tres órganos o estructura estructurass que se encuentren alojados en el mediastino?
5. El mediastino, enmarcado por los dos pulmones, el diafragma, el esternón y las costillas, la columna vertebral y la 1.ª costilla como techo, contiene: corazón, pericardio y grandes vasos centrales, arteriales y venosos. El timo está detrás del esternón (encima del corazón). El conducto torácico y el conducto linfático derecho drenan d renan a las v. subclavias en el mediastino. El n. laríngeo recurrente (rama del vago) desciende hasta mediastino (el izq. más que el dcho.), para subir después hasta laringe, donde inerva las cuerdas vocales.
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SISTEMA NERVIOSO A nivel histológico, en el sistema nervioso diferenciamos: Neuronas
Neuroglia del SNC
Células nerviosas que se divide en: Cuerpo o soma: cuerpos de Nissl (basófilos) Dendritas: prolongaciones citoplasmáticas, “recogen” estímulo sináptico Axón: transmite estímulo hasta botón terminal
Se distinguen: Astrocitos: pies perivasculares (contacto vaso) Oligodendrocitos: producen mielina Microglia: a macrófagos si daño celular Cél. ependimarias: recubren epéndimo y los ventrículos cerebrales Las células coroidales, en los plexos coroideos, producen líquido cefalorraquídeo (LCR)
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Células de Schwann Producen las vainas de mielina que recubren los nervios periféricos. Espacios o soluciones de continuidad nódulos de Ranvier
Recuerda, asimismo, que el sistema nervioso se encuentra envuelto en tres capas de tejido conjuntivo: • Duramadre (la más externa): a nivel craneal pegada al periostio, no así en médula (espacio epidural, con plexos vasculares). Entre ella y la aracnoides, espacio subdural. • Aracnoides (capa intermedia): entre ella y piamadre espacio subaracnoideo (con LCR). Es avascular. • Piamadre (la más interna): unida a tejido nervioso. Repasa en el siguiente esquema los principales tipos de receptores sensoriales. Se distinguen: Exteroceptores
(en superficie corporal o cerca de ella; responden a estímulos EXTERNOS, como presión, dolor, T.a cutánea, visión, audición, gusto y olfato)
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Propioceptores
(tejidos profundos, como las articulaciones, los músculos o los tendones) Interoceptores
(responden a estímulos de las vísceras)
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Corpúsculos táctiles de Meissner (sensibilidad (sensibilidad táctil cutánea, mecanorreceptor epidérmico)
Vater-Paccini accini (sensibilidad cutánea, en hipodermis profunda) Corpúsculos laminados de Vater-P Terminaciones o discos de Merkel (mecanorreceptor) Terminaciones de Ruffini (mecanorreceptor, cambios de T.a relacionados con el calor) Corpúsculos de Krause (encargados de registrar la sensación de frío) Termorreceptores (terminaciones libres situadas en la piel) Botones gustativos (en la lengua) Mecanorreceptores auditivos (oído) Fotorreceptores (conos y bastones)
Órganos neurotendinosos de Golgi (receptor sensorial propioceptivo localizado en tendones) Husos neuromusculares (receptor sensible a la distensión) Corpúsculos profundos de Paccini (responden al grado de presión y vibración que sentimos)
Quimiorreceptores sanguíneos (glomus carotídeo), barorreceptores vasculares (aórticos y carotídeos), receptores del estado de distensión de las vísceras huecas, receptores para el dolor visceral, hambre, sed, placer y enfermedad
En cuanto a la anatomía macroscópica, repasa la figura siguiente.
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ANATOMOFISIOLOGÍA Por último, hay que hacer referencia a los pares craneales y los nervios espinales.
PARES CRANEALES MOTORES y SENSITIVOS
PARES CRANEALES SENSITIVOS
PARES CRANEALES MOTORES
V par craneal (nervio trigémino) Nervio motor (masticación) y sensitivo (Va, (Va, Vb y Vc), recoge sensibilidad de cara, cuero cabelludo, boca, dientes y nariz
I par craneal (nervio olfatorio)
VII par craneal (nervio facial) Nervio motor (músculo facial) y sensitivo (sensibilidad gustativa 2/3 anteriores de la lengua) II par craneal (nervio óptico)
IX par craneal (nervio glosofaríngeo) Nervio motor (músculo estilofaríngeo) y sensitivo (1/3 posterior de la lengua, la faringe y las amígdalas) X par craneal (nervio vago) Nervio motor (músc. laríngeos y la musc. lisa lisa de vísceras vísceras huecas, vasos, bronquios, corazón = vegetativo = vegetativo)) y sensitivo (sensibilidad vegetativa)
VIII par craneal (nervio estatoacústico) Nervio sensitivo que transmite al cerebro la información auditiva (órgano de Corti) y del equilibrio
III par craneal (nervio motor ocular común) Inerva todos músculos extrínsecos del ojo excepto recto externo y oblicuo mayor IV par craneal (nervio patético) Inerva el músculo oblicuo mayor del ojo VI par craneal (nervio motor ocular externo) Inerva el músculo recto externo del ojo XI par craneal (nervio espinal) Motor, inerva músculos trapecio y esternocleidomastoideo
XII par craneal (nervio hipogloso) Motor, inerva músculos de la lengua
raíces de C1 a C4; inerva musculatura cuello. Origen del n. frénico (diafragma)
NERVIOS ESPINALES
raíces de C5 a T1; inervan las extremidades superiores. Origen de los nervios: - N. axilar o circunflejo (musculatura del hombro) - N. musculocutáneo (musculatura de la cara anterior del brazo) - N. radial (musculatura de la cara dorsal brazo y antebrazo) - N. mediano (musculatura (musculatura de la cara ventral del antebrazo) - N. cubital (musculatura del borde cubital del antebrazo, 3.er y 4.o dedos y lumbricales) raíces de D12 a L3; algunos de los músculos de los MMII. Origen de los nervios: - N. femoral o crural: crural: inerva el psoas ilíaco y el cuádriceps (extensión (extensión de la rodilla) - N. obturador: sale por el agujero obturador obturador e inerva los aductores S4; inervación motora y sensitiva de la pierna a través del n. ciático. de L4 a S4; inervación También También origen del n. pudendo
SISTEMA DIGESTIVO El tracto digestivo posee cuatro capas funcionales (de interna a externa): mucosa (contacto con luz digestiva), submucosa (con vasos y nervios), muscular propia (musc. liso, dos capas: capa int. circular, capa ext. longitudinal, responsables de movs. peristálticos) y adventicia (capa más externa, vasos y nervios más grandes; donde está expuesta a la cavidad abdominal se denomina membrana serosa). Repasa en el siguiente esquema las principales características del sistema digestivo. 7
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1. Los acúmulos linfoides denominados placas de Peyer Peyer se localizan en:
1. La parte final del íleon.
2. Relaciona Relaciona los siguientes nombres nombres propios con lo que corresponden:
2. Respuestas:
a) b) c) d) e)
Conducto de Rivinus. Conducto de Stenon. Plexo de Meissner Meissner.. Conducto de Wharton. Plexo de Auerbach.
1. 2. 3. 4. 5.
Glándula parótida. Submucoso. Glándula submandibular. Capa muscular propia (circular). Glándulas sublinguales.
Respuestas: a–5, b–1, c–2, d–3, e–4
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ANATOMOFISIOLOGÍA HEMATOLOGÍA Recuerda que en el plasma, además de los elementos celulares, encontramos proteínas plasmáticas, siendo las importantes: • Albúminas (55%). Transportadoras. • Globulinas (38%). Anticuerpos y proteínas transportadoras (lípidos, algún metal pesado). • Fibrinógeno (7%). Fuente de fibrina (coagulación). ( coagulación). En cuanto a los elementos formes, las células, repasa en la siguiente tabla sus tipos y principales características. ∙
Eritrocitos
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Leucocitos granulocitos
4-5 millones/mm 3. Vida media 120 días. Niveles de Hb: 12-14 g/dl (mujer) y 14-16 g/dl (varón) Hematocrito: 37-47% (mujer) y 42-52% (varón) Hematopoyesis (médula ósea, m.o.) estimulada por eritropoyetina (origen renal). Antes de salir a circulación pierden el núcleo: los reticulocitos (sin núcleo) tienen en sangre concentración en torno al 1% de los eritrocitos (normalidad) Transporte de O2: anhidrasa carbónica. Sistema ABO
En común para todos: cél. precursora de mieloblasto (m.o. roja); vida media 12 h-3 días; 1 núcleo multilobulado; gránulos citoplasmáticos. Distinguimos: Neutrófilos: 40-70% de los leucos. Infecciones piógenas Eosinófilos: 1-5% de los leucos. Infecciones por parásitos y reacciones de hipersensibilidad Basófilos: 0-1% de los leucos. Equivalente sanguíneo de mastocitos ∙
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En común para todos: no gránulos citoplasmáticos; 1 solo núcleo, homogéneo; vida media 100-300 días. Distinguimos: ∙
Leucocitos agranulocitos
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Linfocitos: 20-45% de los leucos. Linfocitos B y T (acción inmunitaria). Derivan de linfoblastos (m.o.), que maduran a linfocitos en órganos linfoides (ganglios, amígdalas, bazo y timo). Los MÁS PEQUEÑOS de serie blanca Monocitos: 2-10% de los leucos. Núcleo excéntrico y arriñonado. Origen en m.o. en los monoblastos, migran hacia el tejido conjuntivo (denominándose histiocitos o macrófagos fijos). Fagocitosis y sistema inmunitario. Son los MÁS GRANDES de la serie blanca. Reciben distintos nombres en función de localización:
- Células de Kupffer: hígado - Micro icrogl glia ia:: SNC SNC
Plaquetas
150.000-400.000/mm 3. Por debajo 100.000/mm 3 = trombopenia. Vida media 8-12 días. ANUCL ANUCLEADAS. EADAS. Derivan de megacariocitos. Hemostasia
En cuanto a la hemostasia, tanto la vía extrínseca (daño tisular en el vaso, tromboplastina tisular, factor III), como la intrínseca (mediada por plaquetas, tromboplastina plaquetaria o plasmática, factor XI), confluyen en la activación de los factores X y V, que en presencia de Ca2+, actúan en el paso de protrombina a trombina, que actúa en el paso de fibrinógeno a fibrina, con la formación del coágulo. La activación de plasminógeno a plasmina o fibrolisina comienza la lisis del coágulo (una vez detenida la hemorragia).
1. ¿Qué nos indica una leucocitosis con desviación izquierda? ¿Y con desviación a la derecha?
1. La leucocitosis con desviación izquierda (aumento de PMN [polimorfonuclea [polimorfonucleares]), res]), sugiere infecciones bacterianas; la leucocitosis con desviación derecha (aumento de linfocitos y monocitos) se asocia habitualmente a infecciones víricas.
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ESTUDIO DE LA CÉLULA. CITOLOGÍA E HISTOLOGÍA En cuanto a la formación de los distintos tejidos: 1 2 3 Embrión (día 17)
De las 3 capas germinativas: Ectodermo: epidermis y anejos, SN, epitelio sensorial de oído, oído, nariz nariz y ojos, glándulas (hipófisis, sudoríparas, mamarias), esmalte dentario. Origina “lo superficial o de recubrimiento”
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2 Blástula (día 7)
muscular, tej. vascular, bazo, corteza suprarrenal, dermis y sist. urogenital. Origina “lo intermedio o de sostén” 3
Mórula (día 3)
Mesodermo: tejido conjuntivo, tej.
Endodermo: tracto digestivo, hígado, páncreas, respiratorio, urinario, tiroides y paratiroides. paratiroides. Origina “lo interno o visceral”
TEJIDO EPITELIAL (recubrimiento interno o externo) Tipos de GLÁNDULAS: 1. Exocrinas: vierte contenido por conducto a superficie interna o externa. Distinguimos: a) Merocrinas. Sólo liberación del producto secretado, SNS (Ach) sin pérdida de sustancia celular (páncreas exocrino). Incluye la exocitosis b) Apocrinas. Junto al producto secretado se pierde una parte del citoplasma apical (gland. sudoríparas SNS (Adr) apocrinas, mamaria y próstata) c) Holocrinas. Junto al producto de secreción Hormonal se pierde la célula entera (glándulas sebáceas (andrógenos) de la piel) 2. Endocrinas: vierten su contenido al t orrente sanguíneo (pineal, tiroides, paratiroides, hipófisis, páncreas endocrino, testículos, ovarios y placenta) placenta)
El tejido conjuntivo (sangre, hueso, cartílago) está constituido por una matriz, unas fibras (de colágeno, reticulina o elásticas) y células de dos tipos: fijas (fibroblastos y adipositos) y móviles (macrófagos, monocitos, linfocitos, células plasmáticas, eosinófilos y mastocitos). 1. ¿Qué es la apoptosis?
1. Es la muerte celular PROGRAMADA (es lo que la diferencia de la muerte por falta de aporte sanguíneo o patológica).
2. ¿Cuál es el ión predominante en el medio extraceextracelular? ¿Y en el intracelular?
2. El sodio (extracelular) y el potasio (intracelular).
SISTEMA RESPIRATORIO Repasa lo más importante en cuanto a anatomía y fisiología respiratoria en el siguiente esquema.
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ANATOMOFISIOLOGÍA Recuerda que los volúmenes dinámicos o forzados son: capacidad vital forzada (CVF, volumen total expulsado en una espiración forzada, tras inspiración forzada) y la ventilación espiratoria máxima por segundo (VEMS, en el 1.er segundo).
APARATO URINARIO (AU)
ÓRGANOS LINFOIDES. SISTEMA INMUNITARIO
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GLÁNDULAS ENDOCRINAS
HIPOTÁLAMO TRH
GHRH
CRH
GnRH
Oxitocina
ADH
DA/serotonina
(vasopresina)
ADENOHIPÓFISIS
NEUROHIPÓFISIS
PRL
TSH
GH
ACTH
MSH
LH
FSH
ADH
(prolactina)
(tirotrofina)
(hormona del crecimiento)
(corticotropina)
(hormona estimulante de los melanocitos)
(hormona luteinizante)
(foliculoestimulante)
(vasopresina)
Oxitocina Ambas hormonas se
almacenan en la neurohipófisis
Estimula la mama Estimula el crecimiento
Estimula los melanocitos
(huesos, músculos...)
(producción melanina)
(secreción láctea)
Estimula el tiroides
T3
T4
Transformación sanguínea
Estimula glándula suprarrenal (estimula la corteza, la capa fascicular, produciendo cortisol, y la reticular. Genera de glucosa, síntesis de glucógeno y de lipólisis)
Estimulan ovarios y testículos
LH, en ovario estimula maduración de folículos, la ovulación y el cuerpo lúteo. En testículo estimula células de Leydig (testosterona)
Actúa en el túbulo colector de la nefrona (reabsorción de agua)
FSH, en ovario estimula el crecimiento de folículos. En testículo estimula el epitelio seminífero
Actúa en el útero (contracción) y a nivel de la mama (eyección
láctea)
Recuerda que la glándula pineal, estimulada por la oscuridad e inhibida por la luz, sintetiza la melatonina, que tiene actividad inhibitoria sobre la adenohipófisis. Del mismo modo, recuerda que el tiroides, aparte de la síntesis de hormonas tiroideas, secreta la calcitonina (células C o parafoliculares), involucradas en el mantenimiento del metabolismo del calcio. Recuerda que a nivel suprarrenal, en la corteza, la capa glomerular es la encargada de sintetizar la aldosterona. Además está la médula suprarrenal (mismo origen que el tejido nervioso), que sintetiza catecolaminas (80% adrenalina, el resto noradrenalina). Está controlada por SN simpático. En cuanto al páncreas endocrino, sintetiza la insulina (células ), que es hipoglucemia hipoglucemiante, nte, el glucagón (células h iperglucemiante hiperglucemian te y la somatostatina (células ), que es una hormona inhibidora (disminuye la secreción de insulina y glucagón, disminuye la motilidad GI y de vesícula biliar, disminuye la absorción y secreción intestinal intestinal e inhibe la GH). ),
En cuanto al metabolismo fosfocálcico: • A ni nivel ós óseo, PTH y vit. D favorecen resorción ósea (hipercalcemia) y la calcitonina la inhibe. • A nivel nivel rena renal,l, PTH PTH aumenta aumenta la reabso reabsorción rción de Ca2+ y disminuye la de P (hipofosfatemia), la vitamina D aumenta la reabsorción de Ca2+ y P y la calcitonina aumenta la excreción de Ca2+ y P. • A nivel intest intestinal, inal, la PTH PTH actúa potenc potenciando iando la vit. vit. D, que aumenta aumenta la reabsor reabsorción ción de Ca2+ y P.
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ANATOMOFISIOLOGÍA APARATO REPRODUCTOR Repasa lo más importante del aparato reproductor masculino y femenino en el siguiente esquema.
ÓRGANOS ESPECIALES DE LOS SENTIDOS
1. ¿Dónde localizarías los canales canales de Schlemm?
1. A nivel del ojo, en el ángulo iridocorneal de la cámara anterior. Se trata de un seno venoso que permite el drenaje del humor acuoso desde la cámara anterior a la circulación sanguínea.
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