1 Cover Sampai Pengesahan (1)

 MU R OTTA OTT A L  SURAH AR  A R -R A H M A N  TERHADAP PENGARUH TERAPI MUR   TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI USIA PRODUKTIF DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK SELATAN

SKRIPSI

Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat memperoleh gelar sarjana keperawatan (S1) pada Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak

Disusun Oleh:

SULASTRI NIM : SR1320701

PROGRAM STUDI NERS TAHAP AKADEMIK SEKOLAH TINGGI ILMU KEPERAWATANMUHAMMADIYAH PONTIANAK 2017

SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa karya tulis ilmiah proposal penelitian

ini dengan judul: “ Pengaruh Terapi  Murottal   Surah  Ar-Rahman  Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan”

beserta isinya adalah benar -

 benar karya saya sendiri. Adapun kutipan atau saduran hanya sebatas referensi semata dan apabila dikemudian hari proposal penelitian yang saya buat ini terbukti meniru atau menjiplak karya orang lain, saya bersedia mendapat sanksi akademis maupun sanksi pidana dari lembaga berwenang.

Pontianak, Agustus 2017 Hormat Saya, Materai 6000 Sulastri NIM: SR132070108

iv

RIWAYAT HIDUP

 Nama

: Sulastri

Panggilan

: Sulas

Tempat/ Tanggal Lahir

: Nanga Pinoh / 30 Agustus 1994

Agama

: Islam

Alamat

: Dusun Mekar Sari, RT/RW: 010/004, Desa Paal, Kec Nanga Pinoh

Hobi

: Mendengarkan Musik

Jenis Kelamin

: Perempuan

Status Pernikahan

: Belum Menikah

Status Dalam Keluarga

: Anak Kedua dari 2 Bersaudara

 Nama Ayah

: M.Amir

 Nama Ibu

: Salmah

 Nama Saudara

: Satria

Email

: [email protected]

Riwatat Pendidikan

: - TK Aisyiyah Bustanul Athfal (ABA) Nanga Pinoh (2000) - SDN 09 Nanga Pinoh (2006) - SMPN 1 Nanga Pinoh (2009) - SMA Muhammadiyah Nanga Pinoh (2013) - Mahasiswi STIK Muhammadiyah Pontianak (sekarang)

v

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr. Wb. Alhamdulillahirabil’alamin peneliti memanjatkan puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan limpahan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga

 peneliti dapat menyesaikan penulisan skripsi yang berjudul “Pengaruh Terapi  Murottal   Surah  Ar-Rahman  Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak

Selatan”. Skripsi ini disusun untuk memenuhi persyaratan ujian dalam rangka memperoleh gelar Sarjana Keperawatan pada Program Studi Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak. Adapun dalam penyusunan skripsi ini, peneliti telah banyak mendapat  bantuan, bimbingan, petunjuk, saran maupun dukungan dari berbagai pihak, maka  pada kesempatan ini peneliti menyampaikan ucapan terima kasih yang sedalamdalamnya kepada: 1. Bapak Supriadi, S.Kp MHS. selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak. 2. Bapak Ns. Hartono, M.Kep. selaku Ketua Program Studi S1 STIK Muhammadiyah Pontianak. 3. Ibu Ns.Tutur Kardiatun, M.Kepselaku pembimbing utama penulisan skripsi, yang telah banyak memberikan arahan dan masukan yang berguna demi kesempurnaan penulisan ini. 4. Ibu Ns. Almumtahanah, M.Kepselaku pembimbing kedua dalam penulisan skripsi, yang telah memberikan arahan, bimbingan dan masukan yang  berarti demi terwujudnya skripsi ini.

vi

5. Ibu Ns. Tisa Gusmiah, M.Kep sel;aku penguji yang telah memberikan masukan dan saran selama penyusunan skripsi ini. 6. Kepala Dinas Kesehatan Kota Pontianak yang telah memberikan izin untuk meneliti di wilayah kerja UPTD puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. 7. Kepala UPTD puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan yang telah memberikan izin untuk meneliti. 8. Seluruh dosen dan staf administrasi yang telah banyak membantu baik dalam ilmu yang diberikan maupun hal lain yang membantu peneliti dalam menyelesaikan skripsi. 9. Ayahanda M.Amir dan Ibunda Salmah

selaku orang tua yang selalu

memberikan do’a, semangat, dukungan d an kasih sayang sehingga peneliti tetap semangat dalam menyelesaikan penelitian ini. 10. Saudariku Satria dan keluarga besar yang selalu memberikan semangat doa serta terus memberikan motivasi tiada henti, sehingga proposal penelitian ini dapat terselesaikan. 11. Sahabat terbaikku Santi Susilawati, Anjar Saputra, Ramadhan, Devi Mulianti, Jumiati, Desita Fahrunisa, Agung Nurrohman, Usin Tamala yang selalu memberikan semangat dan masukkan dalam menyelesaikan  proposal penelitian ini. 12. Terima kasih buat sahabat kecil ku (QB) Tri a Yunisa Is Yuniarti, Tria Yulisa Is Diarti, Mita Sufriyanti, Ramdha Aulia, Elly Hardiyanti Suramli, Rahmi Sapariyanti, Tiara Anggraini yang selama ini selalu menjadi orang yang mendengarkan keluh kesah peneliti, berbagi kebahagian dan kesedihan,

memberikan motivasi, do’a dan tempat berdiskusi. 13. Teman-teman satu pembimbing, teman-teman sekelas dan satu angkatan Prodi S1 Reguler Angkatan 2013 STIK Muhammadiyah Pontianak yang selalu bekerja sama dan saling memberikan motivasi dalam proses  penyelesaian proposal skripsi. 14. Responden penelitian yang telah bersedia menjadi responden dalam  penelitian ini.

vii

15. Semua pihak yang telah membantu dan memberi dukungan, yang tidak dapat  peneliti sebutkan satu persatu, semoga Allah SWT yang akan membalas niat orang-orang luar biasa kepada peneliti. Dalam penulisan skripsi ini masih banyak terdapat kekurangan. Oleh sebab itu, saran dan kritik yang membangun sangat diperlukan peneliti dalam menyempurnakan skripsi nantinya. Akhir kata, peneliti berharap penulisan skripsi ini dapat bermanfaat bagi peneliti maupun pembaca. Peneliti mengucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb Pontianak, Mei 2017

SULASTRI NIM.SR132070108

viii

DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN ..................................................................................... iv RIWAYAT HIDUP ................................................................................................v KATA PENGANTAR ......................................................................................... vi DAFTAR ISI ........................................................................................................ ix DAFTAR SKEMA ....................................................................................................... xii DAFTAR TABEL ............................................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv ABSTRAK

........................................................................................................... xv

ABCTRACT ........................................................................................................ xvi BAB I PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ......................................................................................1 1.2. Rumusan Masalah .................................................................................7 1.3. Tujuan Penelitian ..................................................................................7 1.3.1 Tujuan Umum ..............................................................................7 1.3.2 Tujuan Khusus..............................................................................8 1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................8 1.4.1. Bagi Pasien ..................................................................................9 1.4.2. Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan ..........................................9 1.4.3. Bagi Peneliti ...............................................................................9 1.4.4. Bagi penelitian yang akan datang................................................9 1.4.5. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan ............................................9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Hipertensi ...........................................................................................10 2.1.1 Pengertian .....................................................................................10 2.1.2 Klasifikasi .....................................................................................11 2.1.2.1 Klasifikasi Berdasarkan Etiologi..................................... 11 2.1.2.2 Klasifikasi Berdasarkan Derajat Hipertensi ..................12 2.1.3 Penyebab.......................................................................................13

ix

2.1.3.1 Hipertensi primer atau hipertensi esensial .......................13 2.1.3.2 Penyebab hipertensi sekunder atau hipertensi renal ..............................18 2.1.4 Patofisiologi ...............................................................................21 2.1.5.Tanda dan Gejala .......................................................................23 2.1.6 Faktor Risiko ..............................................................................25 2.1.6.1. Faktor risiko yang tidak dapat diubah .............................25 2.1.6.2 Faktor risiko yang dapat dikendalikan ............................26 2.1.7 Penatalaksanaan .........................................................................28 2.1.7.1 Pengobatan Farmakologik ...............................................28 2.1.7.2 Pengobatan Nonfarmakologik.........................................29 2.2 Murottal.............................................................................................. 30 2.2.1. Pengertian ............................................................................................. 30 2.2.2. Surat Ar-Rahman .................................................................................30 2.2.3. Manfaat murottal (bacaan Al-Qur’an) .................................................34 2.3 Usia Produktif ....................................................................................37 2.3.1 Pengertian Usia Produktif ......................................................................37 2.3.2 Ciri-ciri kelompok usia produktif ..............................................37 2.3.3 Faktor resiko hipertensi pada usia produktif ................................................38 2.4 Keaslian Penelitian.............................................................................49 2.5 Kerangka Teoritis...............................................................................51 BAB III KERANGKA KONSEP

3.1 Kerangka Konsep .............................................................................................53 3.2 Variabel Penelitian ...........................................................................................54 3.3 Definisi Operasional......................................................................................... 55 3.4 Hipotesis...........................................................................................................56 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

4.1. Jenis dan Rancangan Penelitian .....................................................................57 4.2.Tempat dan Waktu Penelitian ..........................................................................58 4.3.Populasi dan Sampel ........................................................................................58 4.4 Etika penelitian.................................................................................................60 4.5 Alat dan Metode Pengumpulan Data ...............................................................61

x

4.6 Pengolahan dan Analisa Data...........................................................................64 BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN

5.1 Hasil Penelitian ..................................................................................67 5.1.1 Gambaran Umum Penelitian ....................................................69 5.1.2 Analisis Univariat .....................................................................68 5.1.3 Analisa Bivariat ........................................................................70 5.2 Pembahasan........................................................................................72 5.2.1 Karakteristik Responden ..........................................................72 5.2.2 Tekanan Darah Sistol & Diastol Pada Usia Produktif Penderita Hipertensi Sebelum dan Sesudah Diberikan Terapi Murottal Surah Ar-Rahman ....................................................................74 5.2.3 Pengaruh Terapi Murottal Surah Ar-Rahman Terhadap Tekanan Darah Pada Usia Produktif Penderita Hipertensi .................... 76 5.2.4 Keterbatasan Penelitian .............................................................78

BAB IV PENUTUP

Kesimpulan ..................................................................................................................... 80 Saran................................................................................................................................. 81 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN

xi

DAFTAR SKEMA

Skema 2.8 Kerangka Teori .............................................................................................. 51

Skema 3.1 Kerangka Konsep ............................................................................53

xii

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Tingkat Normal Tekanan Darah Sesuai Usia .........................................12 Tabel 2.2Klasifikasi Hipertensi Menurut JNV VII ...........................................12 Tabel 2.3 Klasifikasi Hipetensi Menurut European Society of Cardiology ...13 Tabel 2.4 Keaslian Penelitian .................................................................................49 Tabel 3.3 Definisi Operasional ..............................................................................55 Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Usia ..............................68 Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin................69 Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pekerjaan .......................69 Tabel 5.4 Hasil Uji Normalitas Data Sistol Diastol Pretest & Posttest ..................70 Tabel 5.5 Hasil Analisis Perbedaan Tekanan Sistol & Diastol Sebelum dan Sesudah Terapi Murottal .......................................................................71

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran1 :Surat PermohonanMenjadiResponden Lampiran2 :Surat PersetujuanMenjadiResponden Lampiran 3 : Lembar Kuesioner Demografi Lampiran 4 : Lembar Observasi Lampiran 5 : Surat Ijin Pengambilan Data Lampiran 6 : Surat Uji Etik Lampiran 7 : Surat Ijin Penelitian Lampiran 8 : Surat Selesai Penelitian

xiv

STIK Muhammdiyah Pontianak 2017 ABSTRAK PENGARUH TERAPI MUROTTAL SURAH AR-RAHMAN TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI USIA PRODUKTIF DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK SELATAN SULASTRI SR 132070108 Latar Belakang: Penyakit hipertensi disebut sebagai the silent killer   yang dapat menyebabkan kematian tanpa menunjukkan tanda dan gejala apapun, hipertensi merupakan penyebab kematian utama dengan komplikasi penyakit stroke, kematian  jaringan otot jntung dan kegagalan fungsi ginjal, namun demikian ternyata hipertensi  pada kelompok usia produktif cenderung meningkat dari tahun ke tahun. Salah satu terapi komplemeter yang dapat mengendalikan tekanan darah adalah terapi murottal surah  Ar Rahman. Tujuan: Mengetahui pengaruh terapi murottal surah Ar-Rahman  terhadap tekanan darah  pada penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. Metode: Desain penelitian kuantitatif dengan metode quasi eksperimental   dengan rancangan  pre and post test without control . Jumlah sampel 33 responden dengan teknik  Non Probability Sampling   dan metode  Purposive Sampling.  Analisa menggunakan uji wilcoxon. Hasil: Uji statistik dengan uji wilcoxon  didapatkan bahwa nilai  p value  tekanan darah sistol dan diastol sebelum dan sesudah dilakukan terapi murottal surah  Ar-Rahman adalah 0,000. Hasil tersebut menunjukkan bahwa nilai  p tekanan darah sistol dan diastol lebih kecil dari 0,05. Maka berarti Ho ditolak sehingga Ha diterima yang berarti ada  pengaruh terapi murottalsurah  Ar-Rahmanterhadap tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. Kesimpulan: Didapatkan hasil yang signifikan terhadap tekanan darah sistol dan diastol setelah diberikan intervensi pada usia produktif, sehingga ada pengaruh terapi murottal surah  Ar-Rahman  terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. Kata Kunci: Terapi murottal Surah Ar-Rahman, Hipertensi,Usia Produktif.

xv

STIK Muhammdiyah Pontianak 2017 ABCTRACT THE EFFECT OF THERAPY OF MUROTTAL OF SURAH AR-RAHMAN ON THE BLOOD PRESSURE OF A GROUP OF PRODUCTIVE AGE WHO SUFFER FROM HYPERTENSION IN THE WORK AREA UPTD PUSKESMAS SOUTH PONTIANAK SULASTRI SR 132070108 Background: Hypertension which is known as the silent killer can cause a death without leaving any signs and symptoms.It is the main cause of death along with the complication of stroke, muscle death, and kidney failure. However, the number of hypertension on the productive age is rising year to year. One of complementary therapies which can control blood pressure is therapy of murottal of surah Ar-Rahman. Purpose: To find out the effect of therapy of murottal of surah Ar-Rahman on the  blood pressure of productive age who suffer from hypertension in work area of UPTD Puskesmas, South Pontianak. Method: This research was a quantitative research by using quasi experimental method in which pre and post test without control design was applied. The samples were 33 respondents by applying non probability sampling and purposive sampling method. The data were analysed by using wilcoxon test Result: Based on wilcoxon test, it was found out that p value of the systolic and diastolic blood pressure before and after the therapy of murottal surah Ar-Rahman was 0.000. The result showed that p value of the systolic and diastolic blood  pressure was smaller than 0.05. It means that Ho was rejected so Ha was accepted that there was effect of therapy of murottal surah Ar-Rahmanon the blood pressure of youths who suffer from hypertension in work area UPTD Puskesmas South Pontianak. Conclusion: There obtained significance result on the systolic and diastolic blood  pressure after intervention was given on productive age so there was effect of therapy of surah  Ar-Rahman  on the blood pressure of youths who suffer from hypertension in work area UPTD Puskesmas South Pontianak. Keywords: Therapy of murottal surah  Ar-Rahman, Hypertension, Productive Age.

xvi

BAB 1 PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang

Hipertensi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali  pemeriksaan tekanan darah yang disebabkan satu atau beberapa faktor resiko

yang

tidak

berjalan

sebagaimana

mestinya

dalam

mempertahankan tekanan darah secara normal (Wijaya & Putri, 2013). Hipertensi adalah suatu keadaan dimana seseorang mengalami  peningkatan tekanan darah diatas normal yang ditunjukkan oleh angka sistol dan diastol pada pemeriksan tensi darah menggunakan alat  pengukur

tekanan

darah

baik

berupa

cuff   air

raksa

atau

 sphygmomanometer  ( Pudiastuti, 2011). Penyakit hipertensi disebut sebagai the silent killer   yang dapat menyebabkan kematian tanpa menunjukkan tanda dan gejala apapun (Ernawati, 2013). Hipertensi merupakan penyebab kematian utama dengan komplikasi penyakit stroke, kematian jaringan otot jntung dan kegagalan fungsi ginjal (Subkhi,2015). Datadari World Health Organization WHO (2012) menunjukkan diseluruh dunia sekitar 982 juta orang atau 26,4% penghuni bumi mengidap hipertensi dengan perbandingan 26,6% pria dan 26,1% wanita. Hipertensi juga menyebabkan 1,5 juta kematian per tahun di

1

2

wilayah Asia Tenggara. Prevalensi penyakit hipertensi sebagian besar terjadi pada kelompok lansia, namun demikian ternyata prevalensi  penyakit

hipertensi

pada

kelompok usia

produktif

cenderung

meningkat dari tahun ke tahun. Menurut hasil Riset Kesehatan Dasar (2013) prevalensi nasional hipertensi pada penduduk umur 18 tahun ke atas di Indonesia yakni sebesar 25,8%. Penyakit hipertensi di Indonesia terjadi peningkatan pada tahun 2005 ke tahun 2006 dengan prevalensi dari 6.098 (1,7%) menjadi 7.244 (2,6%) tahun 2007 sebanyak 7.514 (2,6%) serta tahun 2008 sebanyak 7.775 (2,57%) . Penyakit hipertensi ini terjadi pada usia  produktif yaitu usia 20 sampai 55 tahun (Subkhi, 2015). Data dari Dinas Kesehatan Kota Pontianak angka kejadian hipertensi pada tahun 2014 sebanyak 3190 kasus (Widyastuti, 2015). Faktor pemicu hipertensi dapat dibedakan menjadi dua faktor yang dapat dikontrol dan tidak dapat dikontrol. Faktor yang tidak dapat dikontrol seperti keturunan, jenis kelamin dan umur. Hipertensi memiliki faktor resiko yang memiliki keterkaitan erat dengan pemicu terjadinya penyakit tersebut (Sigarlaki, 2006). Faktor risiko yang dapat dikontrol yaitu olahraga, obesitas, stress, kebiasaan merokok,  pola makan makanan yang asin atau tinggi natrium, konsumsi alkohol, konsumsi kalium, konsumsi lemak dan konsumsi kafein (Black dan Hawks, 2005; Putra & Ulfah, 2016).

3

Pengobatan yang dilakukan dalam menangani hipertensi ada dua cara yaitu melalui pengobatan farmakologis dan non farmakologis. Pengobatan farmakologis yaitu terapi dengan menggunakan obat-obat antihipertensi.

Macam-macam

golongan

obat

antihipertensi

diantaranya diuretik, penghambat adrenergik, vasodilator langsung, antagonis kalsium dan penghambat renin-angiotensin, namun terapi ini

memiliki

efek

samping

yang

berbeda-beda

pada

setiap

golongannya (Widyastuti,2015). Pengobatan non farmakologis yang sering dilakukan adalah melalui perubahan gaya hidup seperti olah raga teratur, kurangi konsumsi garam, alkohol kontrol tekanan darah secara teratur, meningkatkan konsumsi buah dan sayur, mengurangi lemak jenuh dengan mengkonsumsi susu rendah lemak, menurunkan berat badan  berlebih, olahraga secara teratur, hindari mengkonsumsi alkohol serta  berhenti merokok (Aronow, 2013; Widyastuti, 2015). Menurut Widyastuti (2015) terapi non farmakologis lainnya yang  bisa menurunkan tekanan darah pada lansia antar lain terapi tertawa, teknik relaksasi otot progresif, aromaterapi dan terapi musik klasik. Terapi musik telah banyak diterapkan sebagai alternatif untuk mempercepat penyembuhan, namun belum banyak yang tahu bahwa terapi pembacaan Al-Quran ternyata juga dapat membantu proses  penyembuhan. Hal ini telah dibuktikan oleh berbagai ahli seperti yang telah dilakukan Ahmad Al Khadi, direktur utama  Islamis Medicine

4

 Institute for Education and Research di Florida, Amerika Serikat.Pada konferensi tahunan ke XVII Ikatan Dokter Amerika, wilayah Missuori AS,

Ahmad

Al

Qadhi

melakukan

presentasi

tentang

hasil

 penelitiannya dengan tema pengaruh Al-Quran pada manusia dalam  perspektif

fisiologi

dan

psikologi.

Hasil

penelitian

tersebut

menunjukan hasil positif bahwa mendengarkan ayat suci Al-Quran memiliki pengaruh yang signifikan dalam menurunkan ketegangan urat saraf reflektif dan hasil ini tercatat dan terukur secara kuantitatif dan kualitatif oleh sebuah alat berbasis komputer (Remolda,2009; Sadriyah, 2014). Menurut Kaheel (2010) dari berbagai macam pengobatan yang  paling baik adalah Al-Qur’an.

Al-Qur’an memiliki semua jenis

 program dan data yang diperlukan untuk mengobati beragam sel yang terganggu, bahkan pada jenis penyakit yang sulit untuk disembuhkan  bagi kalangan medis. Pengobatan dalam Islam sebenarnya sudah ada sejak tahun 40-247 Hijriyah atau 661-861 sesudah masehi sebelum kemunculan Ibnu Sina ( Ernawati, 2013). Salah satu metode penyembuhan Al- Qur’an mendengarkan bacaan murottal Al-Qur’an

adalah dengan

(Ernawati,2013). Menurut

Potter & Perry (2006, dalam Sadriyah,2014) bahwa waktu yang dibutuhkan dalam audio terapi supaya dapat memberikan efek terapeutik minimal selama 10 menit. Mendengarkan murottal   dapat

5

mempengaruhi kecerdasan intelektual (IQ), kecerdasan emosi (EQ) dan kecerdasan spiritual seseorang (SQ) (Ernawati, 2013). Lantunan Al-Qur’an

secara fisik mengandung unsur suara

manusia, suara manusia merupakan instrumen penyembuhan yang menakjubkan dan alat yang paling mudah dijangkau. Suara dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak jantung, denyut nadi dan aktivitas gelombang otak (Siswantinah, 2011).  Murottal yang digunakan dalam penelitian ini adalah surat  Ar Rahman. Ar Rahman merupakan surat ke 55 dan terdiri dari 78 ayat. Semua ayat dalam surat Ar Rahman merupakan Surat Makiyyah yang mempunyai karakter ayat pendek sehingga ayat ini nyaman didengarkan dan dapat menimbulkan efek relaksasi bagi pendengar yang masih awam sekalipun (Srihartono, 2007 dalam Pratiwi, dkk, 2015). Surah  Ar-Rahman  artinya Yang Maha Pemurah. Surat ini menerangkan kemurahan Allah SWT kepada hamba-hamba-Nya yaitu dengan memberikan nikmat-nikmat yang tidak terhingga baik di dunia maupun di akhirat.

Rasulullah SAW bersabda “ Barang siapa yang

membaca surah  Ar-Rahman, Allah akan menyayangi kelemahannya

dan meridhoi nikmat yang dikaruniakan padanya.” (Sadriyah, 2014).

6

Terapi Murottal Surah  Ar-Rahman ini juga merupakan terapi tanpa efek samping yang aman dan mudah dilakukan (Mayrani dan Hartati, 2013). Penelitian yang dilakukan Widyastuti (2015) dengan judul Pengaruh terapi  Murottal   Surah  Ar-Rahman terhadap perubahan tekanan darah pada lanjut usia (lansia) penderita hipertensi di Posyandu Lansia Kenanga Wilayah Kerja UPK Puskesmas Siantan Hulu Kecamatan Pontianak Utara mengatakan bahwa hasil dari  penelitian ini terdapat pengaruh yang signifikan pada tekanan darah sistolik maupun diastolik sebelum dan sesudah diberikan yaitu terjadi  penurunan tekanan darah. Studi pendahuluan yang peneliti lakukan di UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan didapatkan data pada tahun 2015

kejadian penyakit hipertensi pada umur ≥ 18 tahun dengan jumlah laki-laki 194 (13,73%), perempuan 290 (12,29%),laki-laki dan  perempuan 484 (12,83%). Di UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan belum pernah diteliti tentang terapi murottal surah Ar-Rahman terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif, sehingga peneliti ingin mengetahui apakah terdapat pengaruh yang sama atau tidak seperti penelitian sebelumnya. Berdasarkan hal tersebut, peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang Pengaruh terapi  MurottalAr-Rahman  terhadap tekanan darah pada

7

 penderita hipertensi

usia produktif di Wilayah Kerja

UPTD

Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. 1.2. Rumusan Masalah

Hipertensi merupakan penyebab kematian utama melalui proses terjadinya stroke , kematian jaringan otot jantung dan kegagalan fungsi ginjal (Subkhi,2015). Hipertensi tidak hanya terjadi pada orang tua melainkan pada usia produktif.Terapi spiritual pemberian  Murottal  surah  Ar-Rahman  merupakan terapi tanpa efek samping yang aman dan mudah dilakukan bertujuan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernafasan, detak  jantung, denyut nadi dan aktivitas gelombang otak (Siswantinah, 2011). Berdasarkan uraian tersebut, apakah ada pengaruh terapi  Murottal Surat  Ar-Rahman terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan? 1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui pengaruh terapi murottal surah  Ar-Rahman  terhadap tekanan darah pada  penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan.

8

1.3.2 Tujuan Khusus Tujuan khusus dalam penelitian ini sebagai berikut : 1.3.2.1. Mengetahui karakteristik pasien hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja

UPTD Puskesmas Kecamatan

Pontianak Selatan. 1.3.2.2. Mengetahui tekanan darah sistol sebelum dan sesudah terapi  Murottal   surah  Ar-Rahman  pada penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. 1.3.2.3. Mengetahui tekanan darah diastol sebelum dan sesudah terapi  Murottal surah  Ar-Rahman  pada penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. 1.3.2.4. Mengetahui pengaruh terapi  Murottal   surah  Ar Rahman  terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. 1.4 Manfaat Penelitian

Manfaat penelitian ini sebagai berikut : 1.4.1. Bagi Pasien Penelitian ini dapat memberi masukkan kepada penderita hipertensi untuk menurunkan tekanan darah dan mencegah

9

komplikasi dari hipertensi dengan menggunakan pengobatan non medis. 1.4.2. Bagi Institusi Pendidikan Kesehatan Hasil penelitian ini dapat menjadi masukan untuk menambah wawasan dalam penanganan penderita hipertensi bagi semua mahasiswa keperawatan sebagai sumber ilmu dan informasi. 1.4.3. Bagi Peneliti Penelitian ini dapat memberikan pengalaman yang berharga bagi  peneliti tentang proses penelitian. 1.4.4. Bagi penelitian yang akan datang Penelitian ini dapat digunakan sebagai data dasar bagi penelitian selanjutnya dalam ruang lingkup yang sama dan mampu mengembangkannya. 1.4.5. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan Hasil

penelitan

ini

diharapkan

dapat

menjadi

bahan

 pertimbangan dalam menetapkan pemberian murottal surah  Ar Rahman sebagai terapi komplementer dan spiritual pada layanan kesehatan untuk pasien tekanan darah terhadap penderita hipertensi.

BAB II TINJUAN PUSTAKA 2.1 Hipertensi 2.1.1 Pengertian

Hipertensi merupakan penyakit yang sering

dikenal sebagai

tekanan darah tinggi dan merupakan faktor resiko utama dari  perkembangan penyakit jantung dan stroke yang menempati peringkat 2 dari 10 penyakit terbanyak tahun 2006 (Suherly, Ismonah dan Meikawati,2011).

Hipertensi merupakan penyakit asimptomatik yaitu

seringnya tiak meunjukkan tanda gejala sebelum menyerang organ lain seperti serangan jantung atau stroke. Hal ini juga yang menyebabkan  banyak pendapat bahwa hipertensi adalah thesilent killer yang dapat menyebabkan kematian tanpa menunjukan tanda dan gejala apapun (Ernawati,2013). Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolok lebih dari 120 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg. Hipertensi sering menyebabkan perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya tekanan darah. Pengobatan awal pada hipertensi

sangatlah

penting

karena

dapat

mencegah

timbulnya

komplikasi pada beberapa organ tubuh seperti jantung, ginjal, dan otak (Muttaqin, 2009). Menurut Joint National Committee (JNC) hipertensi terjadi apabila tekanan darah lebih dari 140/90 mmHg (Wijaya dan Putri,2013).

10

11

Hipertensi adalah suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah secara abnormal dan terus menerus pada beberapa kali  pemeriksaan tekanan darah yang disebabkan satu atau beberapa faktor risiko yang tidak berjalan sebagaimana mestinya dalam mempertahankan tekanan darah secara normal. 2.1.2 Klasifikasi

2.1.2.1 Klasifikasi Berdasarkan Etiologi Wijaya dan Putri (2013) mengatakan bahwa berdasarkan  penyebabnya hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu a.

Hipertensi Esensial (Primer) Hipertensi esensial merupakan 90% dari kasus  penderita hipertensi. Dimana sampai saat ini belum diketahui penyebabnya secara pasti. Beberapa faktor yang  berpengaruh dalam terjadinya hipertensi esensial, seperti faktor

genetik,

stress

dan

psikologis

serta

faktor

lingkungan dan faktor-faktor yang meningkatkan resiko seperti alkohol, merokok, serta polisitemia dan diet yaitu  peningkatan penggunaan garam dan berkurangnya asupan kalsium atau kalium. Peningkatan tekanan darah tidak jarang merupakan satu-satunya tanda hipertensi primer. Umumnya

gejala

 baru terlihat setelah terjadi komplikasi pada organtarget seperti ginjal, mata, otak dan jantung.

12

 b. Hipertensi Sekunder Pada

hipertensi

sekunder,

penyebab

dan

 patofisiologi dapat diketahui dengan jelas sehingga lebih mudah untuk dikenali dengan obat-obatan. Penyebab hipertensi sekunder diantaranya berupa kelainan ginjal seperti tumor, diabetes, kelainan adrenal, kelainan aorta, kelainan endokrin lainnya seperti obesitas, resistensi insulin,

hipertiroidisme,

dan

pemakaian

obat-obatan

seperti kontrasepsi oral dan kortikosteroid. 2.1.2.2 Tingkat Normal Tekanan Darah Sesuai Usia Tabel 2.1 Tingkat Normal Tekanan Darah Sesuai Usia Usia Tekanan darah (mmHg) Bayi baru lahir 40 (rerata) 1 bulan 85/54 1 tahun 95/65 6 tahun 105/65 10-13 tahun 110/65 14-17 tahun 120/75 Dewasa tengah 120/80 Lansia 140/90 Sumber : World Health Organization (WHO) dalam Sadriyahni, (2014) 2.1.2.2 Klasifikasi Hipertensi Berdasarkan Derajat Hipertensi a. Berdasarkan Joint National Committee (JNV) VII : Tabel 2.2. Klasifikasi Hipertensi (sumber: JNC VII ,2003, dalam Wijaya dan Putri,2013). Derajat

Tekanan Diastolik (mmHg)

 Normal Pre-hipertensi

TekananSistolik( mmHg) ˂ 120 120 -139

Hipertensi derajat I

140 – 159

atau 90-99

dan ˂ 80 atau 80-89

13

≥ 160

Hipertensi derajat II

atau ≥ 100

 b. Menurut European Society of Cardiology Tabel 2.3. Klasifikasi Hipetensi (sumber : ESC, 2007 dalam Wijaya dan Putri,2013). Kategori

Optimal  Normal  Normal tinggi Hipertensi derajat I Hipertensi derajat II Hipertensi derajat III Hipertensi Sistolik terisolasi

Tekanan Sistolik (mmHg) ˂ 120 120-129 130-139

dan dan/atau dan/atau

Tekanan Diastolik (mmHg) ˂ 80 80-84 85-89

140-159

dan/atau

90-99

160-179

dan/atau

100-109

≥180 

dan/atau

≥110

≥190 

Dan

˂ 90

2.1.3 Penyebab

Faktor penyebab terjadinya hipertensi yaitu 2.1.3.1 Hipertensi primer atau hipertensi esensial Menurut

Gray,

et.al,

(2003,

dalam

Sadriyah,

2014)

menerangkan bahwa beberapa faktor yang dianggap relevan terhadap mekanisme penyebab hipertensi diantaranya adalah a. Genetik Orang kulit hitam di negara barat lebih banyak mengalami hipertensi, dan lebih besar tingkat morbiditas maupun mortalitasnya, dibandingkan dengan orang kulit putih, sehingga

diperkirakan

ada

kaitan

hipertensi

dengan

14

 perbedaan genetik.Beberapa peneliti mengatakan terdapat kelainan

pada

angiotensinogen

tetapi

mekanismenya

mungkin bersifat poligenik.  b. Geografi dan lingkungan Terdapat perbedaan tekanan darah yang nyata antara  populasi kelompok daerah kurang makmur dengan daerah maju seperti bangsa Indian Amerika Selatan yang tekanan darahnya rendah dan tidak banyak meningkat sesuai dengan  pertambahan usia dibanding masyarakat Barat. c. Janin Faktor ini dapat memberikan pengaruh karena berat lahir rendah

tampaknya

merupakan

predisposisi

hipertensi

dikemudian hari, kemungkinan karena lebih sedikitnya  jumlah

nefron

dan

lebih

rendahnya

kemampuan

mengeluarkan natrium pada bayi dengan berat lahir rendah. d. Jenis kelamin Hipertensi

lebih

 pramenopause

jarang

ditemukan

dibandingkan

pria

pada

yang

perempuan

menunjukkan

adanya pengaruh hormon. Prevalensi terjadinya hipertensi  pada pria sama dengan wanita. Namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskuler sebelum menopause. Wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar  High

15

 Density Lipoprotein (HDL). Kadar kolestrol HDL yang tinggi merupakan faktor pelindung dalam mencegah terjadinya proses aterosklerosis. Efek perlindungan estrogen dianggap sebagai penjelasan adanya imunitas wanita pada usia premenopause. Pada premenopause wanita mulai kehilangan sedikit demi sedikit hormon estrogen yang selama ini melindungi pembuluh darah dari kerusakan. Proses ini terus berlanjut dimana hormon estrogen tersebut  berubah kuantitasnya sesuai umur wanita secara alami, yang umumnya mulai terjadi pada wanita umur 45-55 tahun. e. Umur Insidensi hipertensi meningkat seiring dengan pertambahan umur. Pasien yang berumur diatas 60 tahun, 50-60 % mempunyai tekanan darah lebih besar atau sama dengan 140/90 mmHg. Hal ini merupakan pengaruh degenerasi yang terjadi pada orang yang bertambah usianya. Hipertensi merupakan penyakit multifaktorial yang munculnya oleh karena interaksi berbagai faktor. Dengan bertambahnya umur, maka tekanan darah juga meningkat. Setelah umur 45 tahun, dinding arteri akan mengalami penebalan oleh karena adanya penumpukan zat kolagen pada lapisan otot sehingga  pembuluh darah berangsur-angsur menyempit dan menjadi kaku. Tekanan darah sistolik meningkat karena kelenturan

16

 pembuluh darah besar yang berkurang pada penambahan umur sampai dekade kelima atau keenam kemudian menetap atau cenderung menurun.Peningkatan umur akan menyebabkan beberapa perubahan fisiologis, pada usia lanjut terjadi peningkatan resistensi perifer dan aktifitas simpatik.

Pengaturan

 baroreseptor

pada

usia

tekanan lanjut

darah

yaitu

reflek

sensitivitasnya

sudah

 berkurang sedangkan peran ginjal juga sudah berkurang dimana aliran darah ginjal dan laju filtrasi glomerulus melaju. f. Natrium Banyak bukti yang mendukung peran natriumterhadap terjadinya hipertensi, kemungkinan karena ketidakmampuan mengeluarkan natrium secara efisien baik diturunkan atau didapat. Ada yang berpendapat bahwa terdapat hormon natriuretik (de wardener ) yang menghambat aktivitas sel  pompa natrium (ATPase natrium-kalium) dan mempunyai efek penekanan. Berdasarkan studi populasi, seperti studi Intersalt (1988) diperoleh korelasi antara asupan natrium rerata dengan tekanan darah, dan penurunan tekanan darah dapat diperoleh dengan mengurangi konsumsi garam. g. Sistem renin angiotensin

17

Renin memicu produksi angiotensin (zat penekan) dan aldosteron (yang memacu natrium dan terjadinya retensi air sebagai akibat). Beberapa studi telah menunjukkan sebagian  pasien hipertensi primer mempunyai kadar renin yang meningkat, tetapi sebagian besar normal atau rendah, hal ini disebabkan oleh efek homeostatik dan mekanisme umpan  balik karena kelebihan beban volume dan peningkatan tekan darah dimana keduanya akan menekan produksi renin. h. Hiperaktivitas simpatis Dapat terlihat pada hipertensi umur muda. Ketokolamin akan memacu produksi renin menyebabkan konstriksi arteriol dan vena dan meningkatkan curah jantung. i. Resistensi insulin atau hiperinsulinemia Kaitan hipertensi primer dengan resistensi insulin telah diketahui sejak beberapa tahun silam, terutama pada  pasien gemuk. Insulin merupakan zat penekan karena meningkatkan kadar ketokolamin dan reabsorbsi natrium. J. Disfungsi sel endotel Penderita vasodilatasi

hipertensi terhadap

mengalami nitrat

penurunan

oksida

dan

respons endotel

mengandung vasodilator seperti endotelin-I, meskipun kaitanya dengan hipertensi tidak jelas.

18

2.1.3.2 Penyebab hipertensi sekunder atau hipertensi renal Menurut Gray, et.al,(2003, dalam Sadriyah, 2014) penyebab hipertensi sekunder dapat dikelompokkan sebagai berikut: a. Penyakit parenkim ginjal Setiap penyebab gagal ginjal (glomerulonefritis, pielonefritis, sebab-sebab penyumbatan) yang menyebabkan kerusakan  parenkim akan cenderung menyebabkan hipertensi dan hipertensi itu sendiri akan mengakibatkan kerusakan ginjal.  b. Penyakit renovaskuler Terdiri atas penyakit yang menyebabkan gangguan pasokan darah ginjal dan secara umum dibagi atas aterosklerosis, yang terutama mempengaruhi sepertiga bagian proksimal arteri renalis dan paling sering terjadi pada pasien usia lanjut, dan fibro diplasia yang terutama mempengaruhi 2/3 bagian distal, dijumpai paling sering pada individu muda, terutama  perempuan. Penurunan pasokan darah ke ginjal akan memacu  produksi renin dan meningkatkan tekanan darah. Keadaan iniperlu

juga

dicurigai

jika

hipertensi

terjadi

secara

mendadak. Secara umum sukar diterapkan tetapi kembali normal dengan penghambat ACE, jika berat atau meningkat, dan jika bruit abdominal dapat didengar.

19

c. Endokrin Tingginya Kadar aldosteron dan renin yang rendah akan mengakibatkan kelebihan (overload ) natrium dan air. Biasanya disebabkan adenoma jinak soliter atau hiperplasia adrenal bilateral. d. Sindrom cusing Perlu diperhatikan jika terdapat hipertensi bersama dengan obesitas, kulit tipis, kelemahan otot, dan osteoporosis Disebabkan

oleh

hiperplasia

adrenal

bilateral

yang

disebabkan oleh adenoma hipofisis yang menghasilkan ACTH (adrenocorticotrophic hormone) pada dua pertiga kasus, pada tumor adrenal primer pada sepertiga kasus. e. Hiperplasia adrenal kongenital Hiperplasia

adrenal

kongenital

merupakan

penyebab

hipertensi pada anak. Kasus ini jarang ditemukan di masyarakat. f. Feokromositoma Disebabkan oleh tumor sel kromafin asal neural yang mensekresikan ketokolamin, 90% berasal dari kelenjar adrenal. Kurang lebih 10% terjadi di tempat lain dalam rantai simpatis, 10 % dari tumor ganas dan 10% adenoma adrenal adalah bilateral. Feokromositoma dicurigai jika tekanan darah

20

 berfluktuasi tinggi, disertai takikardi, berkeringat atau edema  paru karena gagal jantung. g. Koarktasio aorta Paling sering mempengaruhi aorta pada atau distal dari arteri subclavia kiri dan menimbulkan hipertensi pada lengan dan menurunkan tekanan di kaki, dengan denyut nadi arterifemoralis lemah atau tidak ada. Vasokonstriksi arteri sistemik dapat terjadi karena stimulasi sistem renin angiotensin (karena tekanan perfusi arteri renalis rendah) dan hiperaktivitas simpatis. h. Kaitan dengan kehamilan Hipertensi gestasional terjadi sampai 10% kehamilan  pertama, lebih sering pada ibu muda, diperkirakan karena aliran uteroplasental yang kurang baik dan umumnya terjadi  pada trimester terakhir atau awal periode postpartum. Terdapat proteinuria, peningkatan kadar urat serum, dan  pada kasus yang berat memperburuk hipertensi primer sebelumnya dan

variasi “akut pada kronis” ini lebih sering

terjadi pada ibu multipara usia lanjut, dan biasanya telah tampak sebelum kehamilan berusia 20 minggu. i.Akibat obat Penggunaan obat yang paling banyak berkaitan dengan hipertensi adalah pil kontrasepsi oral (OCP), dengan 5%

21

 perempuan mengalami hipertensi dalam 5 tahun sejak mulai  penggunaan, (Sadriyah, 2014). 2.1.4 Patofisiologi

Mengenai patofisiologi hipertensi masih dipenuhi ketidakpastian. Sejumlah kecil pasien antara 2% sampai 5% memiliki penyakit dasar ginjal atau adrenal yang menyebabkan peningkatan tekanan darah.  Namun, masih belum ada penyebab tunggal yang dapat diidentifikasi dan konsidi inilah yang disebut sebagai hipertensi esensial. Sejumlah mekanisme fisiologis terlibat dalam pengaturan tekanan darah normal, yang kemudian dapat turut berperan dalam terjadinya hipertensi esensial. Beberapa faktor yang saling berhubungan mungkin juga turut serta menyebabkan peningkatan tekanan darah pada pasien hipertensif dan peran mereka berbeda pada setiap individu. Diantara faktor-faktor yang telah dipelajari secara intensif adalah asupan garam, obesitas dan resistensi insulin, sistem renin-angiotensin, dan sistem saraf simpatis. Pada beberapa tahun belakangan termasuk genetik, disfungsi endotel

faktor lainnya telah dievaluasi yaitu perubahan endotelin dan

nitrat oksida. Mekanisme

yang

mengkontrol

konstriksi

dan

relaksasi

 pembuluh darah teletak di pusat vasomor, pada medulla di otak. Dari  pusat vasomotor ini bermula jaras saraf simpatis, yang berlanjut ke  bawah ke korda spinalis dan keluar dari kolumma medulla spinalis ke

22

 panglia simpatis di toraks dan abdomen. Rangsangan pusat vasomotor dihantarkan dalam bentuk impuls yang bergerak ke bawah melalui saraf simaptis ke ganglia simaptis. Pada titik ini, neuron preganglion melepaskan asetilkolin yang akan merangsang serabut saraf paska ganglion

ke

pembuluh

darah,

dimana

dengan

dilepaskannya

norepinefrin mengakibatkan kontriksi pembuluh darah. Berbagai faktor seperti kecemasan dan ketakutan dapat memepengaruhi respon  pembuluh darah terhadap rangsang vasokontriktor. Individu dengan hipertensi sangat sensitive terhadap neropinefrin, meskipun tidak diketahui dengan jelas menagapa lah tersebut bisa terjadi. Pada saat bersamaan dimana sistem saraf simpatis merangsang  pembuluh darah sebagai respon rengsang emosi, kelenjar adrenal juga terangsang mengakibatkan tambahan aktivitas vasokontriksi. Medulla adrenal mengsekresi epinefrin yang menyebabkan vasokonstriksi. Korteks adrenal mengsekresi kortisol dan steroid lainnya yang dapat memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokonstrisi yang mengakibatkan penurunan aliran darah ke ginjal menyebabkan  pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat, yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks adrenal. Hormon ini menyebabkan retensi natrium dan air oleh tubulus ginjal, menyebabkan peningkatan volume intravaskuler. Semua faktor tersebut cenderung pencetus keadaan hipertensi.

23

Perubahan struktural dan fungsional pada sistem pembuluh darah perifer bertanggung jawab pada perubahan tekanan darah yang terjadi pada lanjut usia. Perubahan tersebut meliputi aterosklerosis, hilangnya elastisitas jaringan ikat dan penurunan dalam relaksasi otor  polos pembuluh darah yang pada gilirannya meurunkan kemampuan distensi dan daya regang pembuluh darah. Konsekuensinya, aorta dan arteri besar berkurang kemampuannya dalam mengakomodasi volume darah yang dipompa oleh jatung (volume sekuncup), mengakibatkan  penurunan curah jantung dan peningkatan tekanan darah perifer (Wijaya dan Putri ,2013). 2.1.5. Tanda dan Gejala

Tanda dan gejala hipertensi menurut para ahli 2.1.5.1 Menurut Crowin (2000, dalam Wijaya dan Putri, 2013) tanda dan gejala hipertensi yaitu a. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat

peningkatan tekanan darah intrakranial.

 b. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina akibat hipertensi. c. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat d. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus. e. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler

24

2.1.5.2 Tanda dan gejala hipertensi menurut Setiawan (2008, dalam Sadriyah, 2014) yaitu a. Sakit kepala, pusing (sakit kepala sebelah, sakit kepala seluruhnya,

kepala

berdenyut

seperti

ditusuk-tusuk,

melayang, vertigo).  b. Kaki bengkak. c. Mimisan. d. Mual, muntah. e. Pelupa. f. Pandangan mata kabur bahkan bisa sampai buta. g. Komplikasi berat seperti sesak nafas nafas hebat, pingsan akibat stroke. 2.1.5.3 Tanda dan gejala yang lainnya menurut Murwani (2009, dalam Sadriyah, 2014).) yaitu a. Pola teratur kadang tidak teratur.  b. Asthma  b. Asthma cardiale. c. Respirasi chiene stoke d. Perasaan cepat lelah e. Mudah tersinggung f. Insomnia g. Pusing, sakit kepala dan dibelakang kepala atau tengkuk. h. Palpitasi

25

i. Dispnea 2.1.6 Faktor Risiko

Faktor resiko terjadinya hipertensi menurut Sutomo (2009, dalam Sadriyah, 2014 ) terdiri dari dua yaitu 2.1.6.1. Faktor risiko yang tidak dapat diubah a.Ras Suku berkulit hitam beresiko lebih tinggi terkena hipertensi. Di Amerika penderita hipertensi berkulit hitam 40% lebih  banyak dibandingkan dibandingkan penderita berkulit putih.  b. Usia Hipertensi dapat terjadi pada semua usia. Tetapi semakin  bertambah usia seseorang risiko r isiko terserang ters erang hipertensi semakin meningkat. Hal ini terjadi akibat perubahan alami pada  jantung, pembuluh darah dan hormon. c. Riwayat keluarga Hipertensi dapat diturunkan.. Anak yang salah satu orang tuanya mengidap hipertensi memiliki risiko 25% menderita hipertensi juga. Jika kedua orang tua hipertensi 60% keturunannya menderita hipertensi. d. Jenis kelamin Hipertensi banyak ditemukan pada laki-laki dewasa muda dan paruh baya. Sebaliknya hipertensi sering terjadi pada

26

sebagian besar wanita yang berusia 55 tahun atau yang mengalami menopause . 2.1.6.2 Faktor risiko yang dapat dikendalikan a. Kegemukan Massa tubuh yang besar membutuhkan lebih banyak darah untuk menyediakan oksigen dan makanan ke jaringan tubuh. Aliran darah yang mengalir dalam pembuluh darah lebih  banyak, sehingga dinding arteri mendapatkan tekanan yang lebih besar. Lemak jenuh dan lemak trans yang masuk ke dalam tubuh patut diwaspadai, karena penumpukan lemak di  pembuluh darah yang menyebabkan penyempitan pembuluh darah sehingga perlu tekanan yang lebih besar untuk mengalirkan darah ke seluruh tubuh.  b. Sindrom resistensi insulin atau sindrom metabolik Ketidakmpuan tubuh untuk merespon insulin sehingga tubuh memproduksi lebih banyak insulin. Lama kelamaan pankreas tidak mampu lagi mengatasi resistensi insulin. Kondisi ini akan mengarah pada diabetes tipe II yang berkaitan dengan hipertensi. c.Kurangnya aktivitas fisik Faktor ini merupakan salah satu langkah mengatasi faktor pertama dan kedua. Jika seseorang kurang gerak, frekuensi denyut jantung

27

menjadi lebih tinggi sehingga memaksa jantung bekerja lebih keras setiap kontraksi.

d. Merokok Zat-zat

kimia

dalam

tembakau

seperti

nikotin,

dan

karbonmonoksida dari asap rokok, membuat jantung bekerja lebih keras untuk memompa darah. e. Sensitivitas natrium Beberapa orang lebih sensitif terhadap natrium. Tubuh mampu menahan natrium di dalam tubuh sehingga terjadi resistensi air dan peningkatan tekanan darah. Usia dapat mempengaruhi kemampuan tubuh menahan natrium. Semakin tua umur seseorang tubuh akan semakin sensitif terhadap natrium. f. Kalium rendah Kalium membantu tubuh menjaga keseimbangan jumlah natrium di dalam cairan sel. Apabila tubuh kekurangan kalium, natrium yang berlebihan di dalam tubuh tidak bisa dikeluarkan sehingga risiko hipertensi meningkat. g. Konsumsi alkohol berlebihan Sekitar 5 sampai 20% kasus hipertensi disebabkan alkohol. h. Stres dan Hipertensi Stres atau ketegangan jiwa seperti rasa tertekan, murung, rasa marah, dendam, rasa takut, rasa bersalah dapat merangsang

28

kelenjar anak ginjal melepaskan hormon adrenalin dan memacu jantung berdenyut lebih cepat dan kuat sehingga tekanan darah akan meningkat. Jika stres berlangsung cukup lama,

tubuh

akan

berusaha

mengadakan

penyesuaian

sehingga timbul kelainan organis atau perubahan patologis. Gejala yang muncul berupa maag atau hipertensi (Gunawan, 2007; Sadriyah, 2014). 2.1.7 Penatalaksanaan

2.1.7.1 Pengobatan Farmakologik Terapi farmakologis menurut Wijaya dan Putri (2013) sebagai  berikut a. Diuretik (Hidroklorotiazid) Berfungsi mengeluarkan cairan tubuh sehingga volume cairan ditubuh berkurang yang mengakibatkan daya pompa  jantung menjadi lebih ringat.  b. Penghambat simpatetik (Metildopa,Klonidin dan Reserpin) Menghambat aktivitas saraf simpatis c. Betabloker (Metoprolol, Propanolol dan Atenolol) Berfungsi menurunkan daya pompa jantung. Betabloker ini tidak dianjurkan pada penderita yang telah diketahui mengidap

gangguan pernapasan seperti asma bronkial.

d.Vasodilator ( Prasosin, Hidralasin)

29

Bekerja langsung pada pembuluh darah dengan relaksasi otot polos pembuluh darah

e. ACE inhibitor (Captopril ) Menghambat

pembentukan

zat

Angiotensin

II,

efek

sampingnya yaitu batuk kering, pusing, sakit kepala dan lemas f. Penghambat reseptor angiotensin II (Valtarsan) Menghalangi penempelan zat Angiotensin II pada reseptor sehingga memperingan daya pompa jantung g. Antogonis kalsium (Diltiasem dan Verapamil) Menghambat kontraksi jantung (kontraktilitas) 2.1.7.2 Pengobatan Nonfarmakologik Pengobatan nonfarmakologi merupakan pengobatan yang tidak menggunakan obat-obat dengan bahan kimia seperti halnya pengobatan komplementer. Pengobatan komplemeter  bersifat terapi pengobatan alami. Umumnya pengobatan kedokteran diutamakan untuk menangani gejala penyakit sedangkan pengobatan alami menangani penyebab penyakit serta memacu tubuh sendiri untuk menyembuhkan penyakit yang diderita. Adapun jenis-jenis pengobatan komplementer yaitu terapi herbal, terapi nutrisi, relaksasi progresif, meditasi, akupuntur, akupresur, homeoterapi, aroma terapi,

30

terapi bach flower remedly, refleksologi, dan terapi musik (Vitahelth, 2005, dalam Sadriyah, 2014). Salah satu bentuk terapi musik menggunakan murrotal (Sadriyah, 2014). 2.2 Murottal

2.2.1. Pengertian  Murottal dapat didefinisikan sebagai rekaman suara Al-Qur'an yang dilagukan oleh seorang qori atau pembaca Al-Qur'an (Ernawati, 2013). Menurut Hadi, dkk (2012, dalam Zahrofi, 2013) menjelaskan terapi murottal Al-Quran adalah terapi religi dimana seseorang dibacakan ayat-ayat Al-Quran selama beberapa menit atau jam sehingga memberikan dampak positif bagi tubuh seseorang. Membaca dan mendengar Al-Qur’an

dapat mempengaruhi fisik

maupun psikologis dan spiritual. Mendengar lantunan Al- Qur’an dengan khusuk setelah berwudlu kemudian mengambil sikap yang nyaman dan mengikuti lantunan bacaan ayat suci Al- Qur’an

dalam hati

dapat menenangkan fikiran. Membaca atau mendengarkan Al- Qur’an  bukan saja amal ibadah, namun juga menjadi obat dan penawar. Bagi  jiwa yang gelisah, pikiran kusut, nurani tidak tentram dan sebagainya (Syarifuddin, 2008; Sadriyah,2014). 2.2.2. Surat Ar-Rahman Surat  Ar-Rahmanadalah surah ke 55 terdiri atas 78 ayat, termasuk golongan surat-surat Makkiyyah, diturunkan sesudah surat  Ar-Ra'du. Dinamai  Ar-Rahman  yang artinya Yang Maha Pemurah,

31

diambil dari perkataan Ar-Rahmaan yang terdapat pada ayat pertama surat ini. Ar-Rahman adalah salah satu dari nama-nama Allah. Sebagian  besar dari surat ini menerangkan kepemurahan Allah SWT kepada hamba-hamba Nya yaitu dengan memberikan nikmat-nikmat yang tidak terhingga baik di dunia maupun di akhirat. Surat  Ar-Rahman  dikenal  juga dengan nama  Arus Al-Qur’an  yang secara harfiyah berarti  pengantin Al-Qur’an.

Imam Al-Baihaqi meriwayatkan bahwa Nabi

SAW bersabda “Segala sesuatu memiliki pengantinnya dan pengantin Al-Qur’an

adalah surah  Ar-Rahman”. Penamaan itu karena indahnya

surat ini karena di dalamnya terulang sekian kali ayat  fa biayyi ala’i  Rabbikuma tukadziban dan diibaratkan dengan aneka hiasan yang dipakai oleh pengantin (Sadriyah,2014). Ciri khas surah ini adalah kalimat berulang 31 kali  fabiayyi ala’i  Rabbikuma tukadziban  yang artinya maka nikmat Tuhanmu yang manakah yang kamu dustakan? yang terletak di akhir setiap ayat yang menjelaskan nikmat Allah yang diberikan kepada manusia. Surah ini dimulai dengan ayat yang merupakan suatu bukti, tanda dan manifestasi. Pertama adalah Tuhan Yang Maha Pengasih, yang mengajarkan pengetahuan tentang diri-Nya melalui Al-Quran (alMizan). Manifestasi pertama Allah adalah cahaya-Nya, cahaya  pengetahuan. Orang-orang kafir ingin memadamkan cahaya Allah dan  perintah-Nya, tetapi Allah tidak mengizinkannya karena Allah adalah

cahaya langit dan bumi. Surah ini berakhir dengan kalimat “Maha

32

 berkah (tabaraka). Maha berkah adalah salah satu nama Allah. Jika manusia menyeru nama Allah, maka Allah akan menghampiri kediamannya. Beberapa keutamaan surah Ar-Rahman antara lain 2.2.2.1 Allah akan menyayangi kelemahannya dan meridhoi nikmat yang dikaruniakan padanya. 2.2.2.2 Barang siapa yang membaca surat  Ar-Rahman  dan ketika

membaca

kalimat

“Fabiayyi

aalaai

Rabbikumaa

tukadzdzibaan”, maka ia harus menguc apkan: Laa bisyay-in min aalaaika Rabbi akdzibu (tidak ada satu pun nikmat-Mu, duhai tuhan ku, yang aku dustakan), jika saat membacanya itu  pada malam hari kemudian ia mati, maka mati nya seperti matinya orang yang syahid; jika membacanya di siang hari kemudian mati, mak mati

nya seperti orang yang syahid.”

2.2.2.3 Imam Ja’ far Ash-shadiq berkata “jangan  tinggal kan membaca surah  Ar  –  Rahman, bangun lah malam bersamanya, surat ini tidak menentramkan hati orangorang munafik, kamu akan menjumpai Tuhannya bersamanya  pada hari kiamat, wujudnya seperti wujud manusia yang paling indah dan baunya paling harum. Surah  Ar-Rahman  menyebutkan bermacam-macam nikmat Allah yang telah di limpahkan kepada hamba-hamba-N ya yaitu dengan mencipatakan alam dengan segala yang ada padanya.

33

Kemudian di terangkan pembalasan di akhirat, keaadan  penghuni neraka dan keaadaan penghuni surga yang di janjikan Allah kepada orang yang bertakwa (Susanto, 2015; Sadriyah, 2014). Tema utama surat ini adalah uraian tentang nikmat-nikmat Allah,  bermula dari nikmat-Nya yang terbesar dan teragung yaitu Al-Qur’an.

Thabathaba’i berpendapat bahwa surat ini mengandu ng isyarat tentang ciptaan Allah dengan sekian banyak bagian-bagiannya di langit dan  bumi, darat dan laut, manusia dan jin, di mana Allah mengatur semua itu dalam satu pengaturan yang bermanfaat bagi manusia dan jin,  bermanfaat untuk hidup mereka di dunia yang akan binasa dan yang kekal abadi di akhirat (Shihab, 2002; Sadriyah,2014). Al-Biqa’i,

pakar tafsir yang mengarahkan perhatiannya kepada

hubungan antara ayat dan surat-surat Al-Qur’an,

berpendapat bahwa

tema utama surat ini adalah pembuktian tentang apa yang diuraikan  pada akhir surat Al-Qamar yang lalu, yaitu tentang keagungan kuasa Allah, kesempurnaan pengaturan-Nya serta keluasan rahmat-Nya. Itu semua dapat dilihat melalui keluasan ilmu-Nya, yang ditunjuk oleh rincian

keajaiban

makhluk-makhluk-Nya

dan

keserasian

serta

keindahan ciptaan-Nya yang dikemukakan dalam surat ini dengan  jalan mengingatkan hal-hal tersebut kepada manusia dan jin. Dengan demikian Al-Biqa’i

menyimpulkan tujuan utama surat ini adalah

menetapkan bahwa Allah SWT menyandang sifat Rahman yang

34

tercurah kepada semua tanpa terkecuali. Itu dikemukakan guna mengantar makhluk meraih nikmat-Nya (Shihab 2002; Sadriyah, 2014). 2.2.3. Manfaat Murottal  (bacaan Al-Qur’an) Al-Qur’an

mempunyai pengaruh yang mengagumkan bagi hati

manusia dan diakui oleh semua orang yang mendengarkannya, baik muslim atau bukan (Mustamir, 2009; Sadriyah, 2014 ). Al- Qur’an  bukan hanya sebuah buku  sains ataupun buku kedokteran, Al-Q ur’an  juga sebagai penyembuh penyakit. Kaum muslim mengartikannya  bahwa petunjuk yang dikandungnya akan membawa manusia pada kesehatan spiritual, psikologis, dan fisik. Lantunan Al-Quran secara fisik mengandung unsur suara manusia,

sedangkan

suara

manusia

merupakan

instrumen

 penyembuhan yang menakjubkan dan alat yang paling mudah dijangkau.

Suara

mengaktifkan

dapat

menurunkan

hormon-hormon

hormon-hormon

endorphin

alami,

stress,

meningkatkan

 perasaaan rileks dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernapasan, detak jantung, denyut nadi dan aktivitas gelombang otak. Kesembuhan dengan Al- Qur’an dapat dilakukan dengan membaca, berdekatan dengannya dan mendengarkan (Azzam, 2008; Sadriyah, 2014).

35

Beberapa tafsir menyatakan bahwa nama Al-Qur’an Asy Syifaa’

adalah

yang artinya secara bahasa obat penyembuh. Allah SWT

 berfirman dalam Q.S. Yunus

“Hai manusia,

57 yang artinya

Sesungguhnya telah datang kepadamu pelajaran dari Tuhanmu dan  penyembuh bagi penyakit-penyakit (yang berada) dalam dada dan  petunjuk serta rahmat bagi orang-orang yang beriman”. Manfaat  Murottal   (mendengar bacaan Al-Qur’an)

menurut Azzam

(2008 dalam Sadriyah, 2014) sebagai berikut: 2.2.3.1 Mendengarkan bacaan Al-Q ur’an

dapat menurunkan depresi,

kesedihan, dan memperoleh ketenangan jiwa. 2.2.3.2 Bayi 48 jam didengarkan bacaan ayat-ayat Al- Qur’an menunjukkan respon tersenyum dan menjadi lebih tenang. 2.2.3.4 Memberikan pengaruh besar bagi kehidupan jasmani dan rohani. 2.2.3.5 Mempengaruhi IQ dan EQ, kecerdasan spiritual (SQ). Pengaruh lain terapi pembacaan Al-Quran berupa adanya  perubahan-perubahan arus listrik di otot, perubahan sirkulasi darah, perubahan detak jantung dan kadar darah pada kulit. Perubahan tersebut menunjukan adanya relaksasi atau  penurunan

ketegangan

urat

saraf

reflektif

yang

mengakibatkan terjadinya pelonggaran pembuluh nadi dan  penambahan kadar darah dalam kulit, diiringi dengan  penurunan frekuensi detak jantung.

36

Terapi musik dan terapi murotal ini bekerja pada otak, dimana ketika didorong oleh rangsangan dari luar (terapi musik dan Al-Quran), maka otak akan memproduksi zat kimia

yang

disebut

neuropeptide.

Molekul

ini

akan

menyangkutkan ke dalam reseptor-reseptor mereka yang ada di dalam tubuh dan akan memberikan umpan balik berupa kenikmatan atau kenyamanan (Riordon, 2002; Sadriyah, 2014). Kekuatan, kelenturan dan ketegangan otot dapat dipengaruhi oleh bunyi dan getaran. Melalui saraf otonom, saraf pendengaran menghubungkan telinga dalam dengan semua otot dalam tubuh (Campbell, 2002; Sadriyah, 2014). Frekuensi denyut jantung mempengaruhi aliran darah karena interaksi antara frekuensi dan waktu pengisian diastolik. Dengan frekuemsi denyut jantung yang lebih besar dari 160 kali/menit yang terus-menerus, waktu pengisian diastolik menurun, mengurangi volume sekuncup dan curah jantung. Frekuensi denyut jantung pada lansia akan lambat untuk meningkat saat mengalami stres. Untuk mengompensasi hal ini, maka volume sekuncup dapat meningkatkan curah  jantung dan tekanan darah (Potter & Perry, 2005; Sadriyah, 2014).

37

2.3 Usia Produktif

2.3.1 Pengertian Usia Produktif Produktif adalah tindakan kreatif yang dapat menghasilkan sesuatu. Usia produktif adalah usia ketika seseorang dianggap dapat  berproduksi atau menghasilkan sesuatu (Zuhelsya, 2016). Kelompok usia produktif itu, adalah penduduk yang usianya sudah sanggup menghasilkan produk maupun jasa. Menurut BBKBN, kelompok usia produktif adalah penduduk yang karena usia, kondisi

fisik dan jenis pekerjaannya dapat menghasilkan produk dan jasa untuk menjalani kehidupannya secara optimal (Zuhelsya,2016). Menurut Profil Kesehatan Indonesia (2015) batasan usia  produktif dimulai dari 15 sampai 64 tahun , dan jumlah penduduk Indonesia yang masuk dalam kelompok usia produktif adalah sekitar 171 juta orang. 2.3.2 Ciri-ciri kelompok usia produktif Menurut Zuhelsya (2016) ciri-ciri kelompok usia produktif yaitu 2.3.1.1 Memiliki karya 2.3.1.2 Aktif  2.3.1.3 Energik dalam bekerja 2.3.1.4 Kerja keras 2.3.1.5 Kerja cerdas

38

2.3.1.6 Bersikap mandiri 2.3.1.7 Tidak mengabaikan spiritualitas dan religiusitas 2.3.1.8 Memiliki pandangan hidup dan wawasan ke depan 2.3.3 Faktor resiko yang mempengaruhi hipertensi usia produktif 2.3.3.1 Usia Hipertensi esensial, sebagaian besar timbul pada usia 3550 tahun dan hanya 20% yang ditimbulkan kenaikan tekanan darah dibawah usia 20 tahun dan diatas 50 tahun (Mardiah,dkk, 2003; Dhianningtyas, 2006). Baik penyigian lintas bagian, maupun kajian pengamatan prospektif pada beberapa kelompok orang, selalu menunjukkan adanya hubungan yang positif antara umur dan tekanan darah di sebagian besar populasi dengan  berbagai ciri geografi,budaya, dan sosial ekonomi. Pada sebagian besar populasi di negara barat, tekanan darah sistolik (TDS) cenderung meningkat secara progresif pada masa kanak-kanak, remaja, dan dewasa untuk mencapai nilai rata-rata 140 mmHg pada usia 70-an atau 80-an. tekanan darah diastolik

(TDD)

juga

cenderung

meningkat

dengan

 bertambahnya usia, tetapi dengan laju lebih rendah daripada TDS, dan nilai rata-rata cenderung tetap datar atau turun setelah usia 50-an. Ini mengakibatkan peningkatan tekanan nadi, dan  peningkatan sekali-sekali TDS menjadi hal yang biasa dengan

39

 bertambahnya usia (Padmawinata,2001, dalam Dhianningtyas, 2006). Menurut

Hurlock

(1980,

dalam

Dhianningtyas,

2006),

 pembagian masa dewasa adalah sebagai berikut: a. Masa dewasa dini Masa dewasa dini dimuli pad umur 18 tahun sampai kira-kira 40 tahun, saat perubahan-perubahan fisik dan psikologis yang menyertai berkurangnya kemampuan reproduktif.  b. Masa dewasa madya atau usia setengah baya Masa dewasa madya dimulai pada umur 40 tahun sampai dengan 60 tahun, yakni baik menurunya kemampuan fisik dan psikologis yang jelas nampak pada setiap orang. c. Masa dewasa lanjut ( usia lanjut) Masa dewasa lanjut ( senescence) , atau usia lanjut dimulai  pada umur 60 tahun sampai kematian. 2.3.3.2 Jenis kelamin Wanita lebih banyak menderita hipertensi dibandingkan  pria. Dari laporan Sugiri di Jawa Tengah didaptkan angka  prevalensi

6,0%

untuk

pria

dan

11,6%

untuk

wanita

(Mardiah,dkk, 2003; Dhianningtyas, 2006). Pada usia dini tidak didapat bukti nyata tentang adanya perbedaan tekanan darah antara pria dan wanita. Akan tetapi, mulai pada masa remaja,  pria

cenderung menunjukkan jumlah

yang lebih

tinggi.

40

Perbedaan ini lebih jelas pada orang dewasa muda dan orang setengah baya. Pada usia tua, perbedaan ini menyempit dan  polanya bahkan dapat berbalik. Perubahan pada masa tua antara lain dapat dijelaskan dengan tingkat kematian awal yang lebih tinggi pria setengah baya penngidap hipertensi, sementara  perubahan

pasca

menopause

pada

wanita

dapat

pula

 berpengaruh (Padmawinata, 2001; Dhianningtyas, 2006). 2.3.3.3 Genetik Faktor genetik berperan terhadap kejadian hipertensi  primer, hal ini dibuktikan dengan berbagai fakta yang dijumpa. Adanya bukti bahwa kejadian hipertensi lebih banyak dijumpai  pada pasien kembar monozigot daripda heterozigot, jika satu diantaranya menderita hipertensi, menyokong pendapat bahwa faktor genetik mempunyai penaruh terhadap timbulnya hipertensi (Susalit.E, 2001; Dhianningtyas, 2006). Dasar genetika terhadap tekanan darah tinggi didukung oleh penelitian eksperimental dengan baik, dan sementara  beberapa penyakit hipertensi manogen pada manusia telah dipaparkan. Hipertensi secara umum sekarang ini masih dianggap sebagai poligen dan sejumlah besar gen calon  pembawa

hipetensi,

sedang

diselidiki

terutama

enzim

 pengubah angiotensin II ( ACE II) dan polimorfisme gen angiotensinogen. Penggunaan genetika molekul, mungkin

41

dalam waktu dekat dapat meningkatkat kemampuan untuk secara lebih spesifik memperhatikan beberapa orang yang rentan. Beberapa ciri fenotipe telah diselidiki pada sejumlah orang yang normotensi dan yang hipertensi, baik dalam riwayat keluarganya teerdapat peningkatan tekanan darah atau tidak. Ciri itu antara lain beberapa sistem transpor membran kation (seperti ko-transpor naatrium kalium dan ko-transpor litium kalium). Begitu juga tanggapan tekanan darah terhadap  beban garam, olahraga, tekanan jiwa, dan berbagai hormon seperti katelomia dan renin dalam plasma dalam urin. Walaupun beberapa hal itu menunjukkan hubungan yang  positif dengan riwayat keluarga pengidap hipertensi, hal itu tidak

dapat

digolongkan

sebagai

faktor

penyebab

(Padmawinata, 2001; Dhianningtyas, 2006). 2.3.3.4 Pendidikan Tingkat pendidikan merupakan salah satu aspek sosial yang dapat mempengaruhi sikap dan tingkah laku karena hipertensi  berkaitan

dengan

gaya

hidup.

Semakin

tinggi

tingkat

 pendidikan seseorang maka kemungkinannya untuk mengikuti gaya hidup modern makin meningkat pula. Gaya hidup modern salah satunya adalah pola makan yang banyak mengkonsumsi lemak, sedangkan lemak yang tinggi dalam tubuh dapat

42

meningktkan resiko menderita hipertensi (Mardiah,dkk, 2003; Dhianningtyas, 2006).

2.3.3.5 Pekerjaan Tekanan darah lebih tinggi telah dihubungkan dengan  peningkatan stres yang timbul dari tuntutan pekerjaan, hidup dalam lingkungan kriminal yang tinggi, kehilangan pekerjaan dan pengalaman yang mengancam nyawa (Kaplan,1991; Dhianningtyas, 2006). Orang yang bekerja dalam suatu sistem atau memiliki tanggung jawab yang besar lebih cenderung untuk menderita stres dibandingkan yang tidak bekerja (Mardiah, dkk, 2003; Dhianningtyas, 2006). 2.3.3.6 Merokok Merokok merupakan salah satu kebisaan yang lazim ditemui dalam kehidupan sehari-hari. Gaya hidup atau life style  ini menarik sebagai suatu masalah kesehatan, minimal dianggap sebagai

faktor

resiko

berbagai

macam

penyakit

(Dhianningtyas, 2006). Rokok adalah barang yang dibuat dari  bahan

tembakau

didalamnya

terdapat

nikotin,

karbonmonoksida dan tar (Dhianningtyaas, 2006). Asap rokok mengandung nikotin yang memacu pengeluaran zat-zat seperti andrenalin. Zat ini merangsang denyutan jantung dan tekanan darah (Soeharto, 2004; Dhianningtyas, 2006). Rokok dan

43

hipertensi akan meningkat dua kali lipat untuk penyakitjantung koroner.

Beberapa hal yang berhubungan dengan pola merokok antara lain: a. Jumlah rokok yang dikonsumsi Berdasarkan jumlah yang dihisap per hari, dalam satuan  batang, bungkus atau pak per hari. Dari sini jenis pekokok dapat dibagi atas perokok ringan sampai berat. Perokok ringat jika merokok kurang dari 10 batang perhari, perokok sedang menghisap 10 sampai 20 batang per hari dan  perokok berat jika lebih dari 20 batang perhari.  b. Jenis rokok yang dihisap Jenis rokok yang dihisap adalah kretek, cerutu, atau kokok  putih, pakai filter

atau tidak (Bustan, 1997 dalam

Dhianningtyas, 2006). Kadar nikotin dan tar pada rokok kretek lebih tinggi daripada rokok putih dan tidak ada  perbedaan bahaya rokok yang memakai filter dan yang tidak memakai filter dan tidak memakai filter ( Depkes RI, 1996; Dhiaanningtyas, 2006). c. Usia mulai merokok Umur usia merokok dimulai pada usia muda. Ditemukan di Amerika Serikat sekitar 30% perokok adalah golongan usia

44

dibawah 20 tahun, dan makin awal seseorang merokok makin sulit untuk berhenti merokok kelak, sebab rokok  juga punya dose respons effect , artinya makin muda usia merokok

akan

besar

pengaruhnya

(Bustan,

1997;

Dhianningtyas, 2006). 2.3.3.7 Alkohol Peminum alkohol berat akan cenderung hipertensi meskipun mekanisme timbulnya hipertensi yang pasti belum diketahui (Dhianningtyas, 2006). Konsumsi minuman keras selalu berkaitan dengan tekanan darah tinggi. Efek akut dan kronis minum minuman keras tidak tergantung pada obesitas, merokok, kegiatan fisik, jenis kelamin maupun umur. Memang tidak jelas apakah ada harga ambang, tetapi jika minuman keras diminum sedikitnya dua kali perhari TDS naik 1,0 mmHg (0,13 kPa) dan TDD naik 0,5 mmHg (0,07 kPa) per satu kali minum. Peminum harian ternyata mempunyai TDS dan TDD lebih tinggi,berturut-turut 6,6 mmHg (0,89 kPa) dan 4,7 mmHg (0,63 kPa) dibandingkan dengan peminum sekali seminggu, berapa  pun

jumlah

total

yang

diminum

setiap

minggunya

(Dhianningtyas, 2006). Peminum berat atau alkoholiksangat  berisiko mengalami peningkatan tekanan darah dan juga memiliki

kecenderungan

(Dhianningtyas, 2006).

kuat

untuk

mengalami

stroke

45

2.3.3.8 Konsumsi garam Konsumsi garam yang tinggi selama bertahun-tahun kemungkinan

meningkatkan

tekanan

darah

karena

meningkatnya kadar sodium dalam sel-sel otot halus pada dinding arteriol (Beevers.D.G, 2002; Dhianningtyas, 2006). Hipertensi hampir tidak pernah ditemukan pada suku bangsa dengan asupan garam yang minimal. Asupan garam kurang dari tiga gram tiap menyebabkan prevalensi hipertensi yang rendah sedangkan jika asupan garam antara 5-15 gram per hari  prevalensi hipertensi meningkat menjadi 15-20%. Pengaruh asupan garam terhadap timbulnya hipertensi terjadi melalui  peningkatan volume plasma, curah jantung, dan tekanan darah. Peningkatan asupan garam ini akan diikuti oleh peninggiaan ekskresi

garam

sehingga

tercapai

kembali

keadaan

hemodinamik yang normal. Pada pasien hipertensi primer, mekanisme peningkatan ekskresi garam tersebut terganggu, selain adanya faktor lain yang ikut berperan (Dhianningtyas, 2006). 2.3.3.9 Olahraga Olahraga lebih banyak dihubungkan dengan pengelolaan hipertensi karena olahraga juga dikaitkan dengan peran obesitas  pada hipertensi. Olahraga isotonik dan teratur dapat menurunkan tekanan perifer yang akan menurunkan tekanan darah, kurang

46

melakukan

olahraga

akan

meningkatkan

kemungkinan

timbulnya obesitas dan jika asupan garam juga bertambah akan memudahkan

timbulnya

hipertensi

(Susalit.E,

2001;

Dhianningtyas, 2006). Menurut berbagai penelitian, disamping intensitas olahraga, frekuensi olahraga juga mempengaruhi keefektifan hasil latihan secara keseluruhan. Olahraga sebaiknya dilakukan sekurang-kurangnya tiap 3 kali seminggu dengan  jarak satu atau dua hari dan paling banyak 5 kali seminggu. Dede Kusmana menyebutkan bahwa olahraga yang benar selama 20 sampai 30 menit akan meningkatkan kemampuan sebesar 35% bila dilakukan 3 kali seminggu, dalam jangka waktu satu setengah bulan. Pada umumnya sekli olahraga  berlangsung antara 30 sampai 60 menit (Soeharto, 2004; Dhianningtyas, 2006). 2.3.3.10 Obesitas Mereka

yang

memiliki

berat

badan

berlebihan

cenderung memiliki tekanan darah yang lebih tinggi daripada mereka yang kurus. Seseorang yang memiliki indeks masa tubuh 30 atau lebih dianggap kelebihan berat badan, sementara jika Body Mass Index (BMI) (Beevers.D.G, 2002; Dhianningtyas,

2006).

Penyelidikan

epidemiologi

membuktikan bahwa obesitas merupakan ciri khas pada  populasi penderita hipertensi . Hal ini dibuktikan bahwa

47

faktor ini mempunyai kaitan yang erat dengan timbulnya hipertensi di kemudianhari. Belum diketahui mekanisme yang pasti yang dapat menjelaskan hubungan antara obesitas dn hipertensi. Pada peyelidikan dibuktikan habwa curah cantung dan volume darah sirkulasi pasien obesitas dengan hipertensi lebih tinggi dibandingkan dengan penderita yang mempunyai berat badan normal dengan tekanan darah yang setara. Pada obesitas tekanan perifer berkurang atau noemal sedangkan aktivitas saraf simpatis meninggi dengan aktivitas renin plasma yang renda (Susalit.E, 2001; Dhianningtyas, 2006). 2.3.3.11 Stress Stres atau ketegangan jiwa seperti rasa tertekan, murung, rasa marah, rasa takut, dan rasa bersalah dapat merangsang

kelenjar

anak

ginjal

melepaskan

hormon

adrenalin dan memicu jantung berdenyut lebih cepat dan kuat, sehingga tekanan darah kan meningkat. Jika stres  beerlangsung lama maka tubuh akan berusaha mengadakan  penyesuaian sehigga timbul kelainan organis atau perubahan  patologis dengan gejala yang muncul adalah hipertensi (Gunawan. L,2001; Dhianningtyas, 2006). Terpapar ke stres  bisa menaikkan tekanan darah sepintas dan hipertensi dini cenderung menjadi reaktif. Aktivitas berulang susunan saraf

48

simpatis oleh stres dapat memulai tangga hemodinamik yang menimbulkan hipertensi menetap (Kaplan, N.M, 1991; Dhianningtyas, 2006). Hubungan antara stres dengan hipertensi diduga melalui saraf simpatis yang dapat meningkatkan tekanan darah secara intermiten. Apabila stres berlangsung lama dapat

mengakibatkan

peninggian

tekanan

darah

yang

menetap. Hal ini pada manusia belum dapat dibuktikan, akan tetapi pada binatang percobaan dibuktikan bahwa pejanan terhadap stres menyebabkan hipertensi (Dhianningtyas. 2006). Pada

survei

hipertensi,

pada

masyarakat

kota

didapatkan angka prevalensi yang lebih tinggi dibandingkan dengan masyarakat perdesaan. Hal tersebut mungkin dapat dikaitkan dengan pengaruh stres psikososial yang lebih  banyak dialami oleh kelompok masyarakat tinggal di kota dibanding

masyarakat

Dhianningtyas, 2006).

pedesaan

(Susalit.E,

2001;

49

2.4 Keaslian Penelitian

Keaslian penelitian dalam skripsi ini antara lain dapat dilihat pada tabel 2.4 di bawah ini: Tabel 2.4 Keaslian Penelitian NO.

Judul Penelitian

1.

Pengaruh terapi murottal surah Ar Rahman terhadap  perubahan tekanan darah pada lanjut usia (lansia) penderita hipertensi di Posyandu lansia Kenanga Wilayah Kerja Upk Puskesmas Siantan Hulu Kecamatan Pontianak Utara oleh Ika Wahyu Widyastuti (2015)

2

Pengaruh mendengarkan Murottal Q.S Ar-

Tahun

Populasi/Sampel

Hasil

2015

Populasi dalam  penelitian ini adalah 26 lansia penderita hipertensi yang berapa di Posyandu Lansia Kenanga di Wilayah Kerja Upk Puskesmas Siantan Hulu. Sampel  pada penelitian ini adalah 24 lansia  penderita hipertensi yang mana teknik sampel yang digunakan adalah teknik Purposive Sampling dengan criteria inklusi lansia yang  berumur 60-90 tahun,  beragama islam, lansia yang bersedia menjadi responden.

Ada pengaruh terapi murottal surah Ar Rahman terhadap tekanan darah sebelum dan setelah diberikan interversi pada lansia hipertensi, sehingga terapi murottal surah Ar Rahman efektif untuk menurunkan tekanan darah pada lansia. Berdasarkan hasil  penelitian menunjukan  bahwa uji statistic dengan uji t berpasangsan didapatkan bahwa nilai p tekanan darah sistolik sebelum dan sesudah diberikan terapi murottalAr-Rahman adalah 0.000 dan hasil uji Wilcoxon didapatkan nilai  p tekanan darah diastolic sebelum dan sesudah terapi murottal  surah Ar Rahman adalah 0.000. Hasil tsb menunjukkan  bahwa p tekanan darah sistolik dan diastolic lebih kecil dari 0.05.

2013

Populasi dalam  penelitian ini adalah 32 responden yang

Berdasarkan hasil  penelitian menunjukkan  bahwa nilai tekanan darah

50

Rahman terhadap pola tekanan darah pada  pasien hipertensi di Rumah Sakit Nur Hidayah Yogyakarta oleh Ernawati (2013)

3

Pengaruh Terapi Murotal Terhadap Penurunan Tingkat Stres Pasien Hipertensi di RSUD Kraton Pekalongan oleh Sadriyah (2014)

dikelompokkan menjadi sistol pada kelompok 2 yaitu kelompok control control dan eksperimen dan kelompok sebelum diberi perlakuan eksperimen, jumlah adalah 0.117 dan nilai responden masingtekanan darah diastole masing kelompok 16 0.340. Kedua nilai tsb orang. Sampel pada tidak signifikan karena  penelitian ini nilai p>0.05. Sedangkan menggunakan simple nilai tekanan darah sistol random sampling  dan  pada kelompok kontrol untuk mengetahui dan eksperimen setelah  penggaruh murottal Ardiberi perlakuan sebesar Rahman terhadap 0.012 dan 0.049 pada nilai tekanan darah tekanan darah diastole. menggunakan uji Kedua nilai ini dianggap  parametrik independent t signifikan karena nilai p ˂ test. 0.05. Hasil tersebut disimpulkan bahwa murottal Ar-Rahman  berpengaruh terhadap pola tekanan darah pada pasien hipertensi di Rumah Sakit  Nur Hidayah Yogyakarta

2012

Desain  penelitian adalah quasi eksperiment dengan pendekatan one grup pretest-posttest design. Sampel  penelitian ini adalah Consecutive sampling sebanyak 32 orang

Hasil uji statistik ada  pengaruh terapi murottal terhadap penurunan tingkat stres pasien hipertensi di RSUD Kraton Pekalongan dengan ρ value sebesar 0,000.

51

2.5 Kerangka Teoritis

Skema 2.5Kerangka Teori Penelitian

Penyebab hipertensi  primer:

1. 2. 3. 4. 5. 6.

Genetic Lingkungan Jenis kelamin Umur Janin  Natrium

Hipertensi

Penyabab hipertensi sekunder:

Penatalaksanaan:

1. Penyakit parenkim ginjal 2. Penyakit renovaskular

1. Farmakologi 2.  Non farmakologi : Terapi murottal

1. Menurunkan hormon stress 2. Mengaktifkan hormon endorphin 3. Meningkatkan perasaan rileks 4. Distraksi dari rasa takut/cemas/tegang 5. Memperbaiki sistem kimia tubuh

1. Menurunkan tekanan darah 2. Memperlambat pernafasan 3. Memperlambat denyut jantung, nadi, selotak 

Sumber : Wijaya dan Putri (2013), Pudiastuti (2011), Sadriyah (2014) dalam Azzam (2008

52

Penyebab terjadinya hipertensi ada dua yaitu primer dan sekunder dimana penyebab primer adalah genetik,lingkungan, jenis kelamin, umur, sedangkan penyebab hipertensi sekunder meliputi  penyakit parenkim ginjal, penyakit renovaskuler. Pengobatan dalam mengatasi hipertensi ada dua macam yaitu secara farmakologis dan non farmakologis. Pengobatan secara non farmakologis dengan menggunakan terapi murottal. Suara dapat menurunkan hormon stres, mengaktifkan hormon endorfinalami, meningkatkan perasaan rileks, mengalihkan rasa cemas ,serta memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah serta memperlambat pernapasan, detak jantung, denyut nnadi dan aktivitas gelombang otak.

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL 3.1 Kerangka Konsep

Kerangka konseptual penelitian adalah suatu hubungan atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainya dari masalah yang

ingin

diteliti.

Kerangka

konsep

ini

digunakan

untuk

menghubungkan atau menjelaskan secara panjang lebar tentang suatu topik yang akan dibahas (Setiawan & Prasetyo, 2015). Berdasarkan kajian pustaka yang telah diuraikan pada bab dua, maka peneliti menyusun konsep kerangka penelitian terdiri dari variabel independen dan variabel dependen. Variabel

Independen dalam penelitian ini adalah terapi

murottal   surah  Ar-Rahman, sedangkan variabel dependen adalah tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif. Adapun kerangka konsep atau skema secara ringkas dapat di lihat pada bagan  berikut : Variabel Independen

Variable Dependen

Tekanan darah pada  penderita hipertensi usia  produktif

Terapi murottal  surah Ar-Rahman

Skema 3.1Kerangka Konsep

53

54

3.2 Variabel Penelitian

Variabel

penelitian

orang/obyek/kegiatan

yang

adalah

atribut

mempunyai

variasi

/sifat/nilai

dari

tertentu

yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipelajari dan ditarik kesimpulannya (Setiawan dan Prasetyo, 2015). 3.2.1. Variabel bebas Menurut Setiawan dan Prasetyo (2015) variabel bebas atau variabel independen yaitu variabel yang mempengaruhi atau menjadi sebab perubahan atau timbulnya variabel dependen (variabel terikat) . Variabel bebas dalam penelitian ini adalah terapi murottal  surah Ar-Rahman. 3.2.2. Variabel terikat Variabel dependen atau terikat merupakan variabel yang dipengaruhi atau menjadi akibat karena adanya variabel bebas (Setiawan dan Prasetyo, 2015). Variabel terikat pada penelitian ini adalah tekanan darah pada penderita hipertensi usia  produktif.

55

3.3 Definisi Operasional

Definisi operasional adalah mengidentifikasi variabel secara operasional

berdasarkan

karakteristik

yang

diamati,

sehingga

memungkinkan peneliti untuk melakukan observasi atau pengukuran secara cermat suatu objek atau fenomena (Dharma, 2015). Proses analisa dari masing-masing variabel maka dibuatlah penjelaan dalam tabel berikut ini : Tabel 3.3 Definisi Operasional Variabel

Definisi operasional

Alat ukur

Cara ukur

Hasil ukur

Skala ukur

Independen: Terapi murottal  surrah Ar Rahman

Mendengarkan rekaman surah  Ar-Rahman secara tartil selama 16 menit 15 detik sebelum  pengobatan medik dengan menggunakan MP3 dan hearphone

MP3 dan hearphone

Meminta responden untuk mendengarkan murottal Ar Rahman melalui hearphone selama 16 menit 15 detik sebelum  pengobatan medik

Menggunakan hasil dari  pre test  dan post test saat  penggukuran tekanan darah

-

Dependen: Tekanan darah  pada penderita hipertensi usia  produktif

Perbedaan hasil ukur tekanan darah sistole dan diastole sebelum dan setelah lantunan terapi murottal  : Surah  Ar-Rahman

Sphygmomano meter  dan stetoskop, kuesioner demografi responden

Pengukuran tekanan darah, diukur dengan Sphygmomanome ter dan stetoskop

Perubahan tekanan darah sistolik dan diastolik dalam mmHg

Interval

56

3.4 Hipotesis

Hipotesis adalah pendapat yang kebenarannya masih dangkal dan perlu diuji, patokan duga, atau dalil sementara yang kebenarannya akan

dibuktikan

dalam

penelitian

tersebut.

Hipotesis

adalah

kesimpulan teoritis yang masih harus dibuktikan kebenaranya melalui analisis terhadap bukti-bukti empiris (Setiawan dan Prasetyo,2015). Hipotesis dalam penelitian ini adalah 3.4.1 Hipotesis alternatife (Ha) Ada pengaruhterapi murottal surah Ar-Rahman terhadap tekanan darah pada pasien hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan.

BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1. Jenis dan Rancangan Penelitian

Penelitian

ini

menggunakan

penelitian

eksperimen

semu

(quasieksperiment design) rancangan penelitian ini merupakan penelitian yang menguji coba suatu intervensi pada sekelompok subyek dengan atau tanpa kelompok pembanding namun tidak dilakukan rendomisasi untuk memasukkan subyek ke dalam kelompok perlakuan atau kontrol (Dharma, 2015). Desain pada penelitian yang digunakan yaitu kuantitatif dengan  pre and post test without control (kontrol diri sendiri). Peneliti hanya melakukan intervensi pada satu kelompok tanpa pembanding (Dharma, 2015). Skema desain pre and post test without control  sebagai berikut: R--------> 01----------- X1---------> 02

Keterangan: R

: Responden penelitian semua mendapat perlakuan/ intervensi

01 : Pre test sebelum diberikan terapi murottal surah Ar-Rahman X1 : Uji coba/ intervensi yaitu pemberian terapi murottal surah Ar-Rahman 02 : Post test setelah diberikan terapi murottal surah Ar-Rahman

57

58

4.2. Tempat dan Waktu Penelitian

Penelitian ini akan dilakukan pada Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. Peneliti memilih tempat ini dikarenakan data  jumlah penderita hipertensi tercatat yang paling tertinggi di wilayah

 pontianak pada umur ≥ 18 tahun pada tahun 2015 t erjadi di Pontianak Selatan. Waktu penelitian di mulai dari bulan April 2017 sampai Mei 2017. 4.3. Populasi dan Sampel

4.3.1. Populasi Populasi adalah sekumpulan orang yang akan menjadi subjek  penelitian. Idealnnya penelitian dilakukan pada populasi, karena dapat melihat gambaran seluruh populasi sebagai unit dimana hasil  penelitian akan ditetapkan. Populasi bukan hanya orang tetapi subjek lain seperti benda benda (Dharma, 2015). Populasi dalam penelitian ini pada bulan Desember 2016 sebanyak 57 orang. 4.3.2. Sampel Sampel adalah sebagian/sekelompok individu yang merupakan  bagian dari populasi dimana peneliti langsung menggumpulkan data atau melakukan pengamatan (Dharma, 2015). Tehnik pengambilan sampel menggunakan purposive sampling.  Purposive sampling adalah suatu pertimbangan tertentu yang dibuat oleh peneliti sendiri, berdasarkan ciri atau sifat-sifat populasi yang

59

sudah diketahui sebelumnya (Notoatmodjo, 2012). Penentuan jumlah sampel menggunakan rumus Nursalam (2011) sebagai berikut :

n=

N. z² ρ. q d (N − 1) +z.ρ.q

57 (1,96) 0,5.0,5 57(3,8416)0,25 n= = (0,05)(5 7 − 1) + (1,96). 0,5.0,5 (2,8 + 3,8416). 0,25 =

54,7428 = 32,96 = 33 Responden 1,6604

keterangan : n = Perkiraan jumlah sampel  N = Perkiraan besar populasi z = nilai standar normal untuk α = 0,05(1,96)

ρ = Perkiraan proporsi, jika tidak diketahui dianggap 50% q = 1-ρ (100% - ρ ) d = Tingkat kesalahan yang dipilih (d= 0,05) Pengambilan sampel didasarkan pada kriteria sebagai berikut : 4.3.2.1. Kriteria inklusi. a. Responden yang setuju menjadi responden  b. Responden hipertensi yang beragama Islam c. Berumur 15-64 tahun d. Menderita hipertensi derajat I dan hipertensi derajat II e.

Responden

dengan

diagnosa

medis

hipertensi

non

komplikasi seperti penyakit serangan jantung,kerusakan ginjal, stroke.

60

f.

Pasien

hipertensi

yang

tidak

mengkonsumsi

obat

antihipertensi 4.3.2.2. Kriteria eksklusi a. Responden hipertensi dengan komplikasi seperti penyakit serangan jantung, kerusakan ginjal, stroke.  b. Responden yang tidak dapat diajak komunikasi atau tidak kooperatif c. Responden yang tidak setuju menjadi responden d. Usia lansia < 15 tahun dan

≥ 65 tahun

e. Pasien hipertensi yang mengkonsumsi obat antihipertensi 4.4 Etika penelitian

Penelitian ini yang berjudul “Pengaruh terapi murottal surah  Ar Rahmanterhadap tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di

wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan” sudah mendapatkan persetujuan dari komite etik STIK Muhammadiyah Pontianak dengan surat nomor 52/II.I.AU/KET.ETIK/S-1/V/2017. Proses pengumpulan data diawali dengan memberikan penjelasan kepada responden terkait dengan tujuan dan maksud penelitian. Setelah responden memahami penjelasan yang dimaksud, peneliti memberikan lembar persetujuan kepada responden (informed consent ). Selanjutnya setelah responden menyetujui lembar informed consent , responden mengisi lembar alat ukur dimana dalam  pengisian ini peneliti memberikan jaminan pada responden dengan cara tidak memberikan atau mencantumkan nama responden. Peneliti akan menjaga

61

kerahasiaan dari semua informasi atau pun masalah-masalah lainnya yang telah peneliti kumpulkan. 4.5 Alat dan Metode Pengumpulan Data

4.5.1. Instrumen Penelitian 4.5.1.1 Pengukuran dalam penelitian ini menggunakan alat ukur MP3, hearphone ,  stetoskop  dan  sphygmomanometer serta lembar kuisioner demografiberisi tentang demografi responden dan untuk mencatat perubahan tekanan darah sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal   surah  Ar-Rahman, yang terdiri dari  jenis kelamin, umur, berat badan, pekerjaan. 4.5.2 Metode pengumpulan data dan prosedur pengumpulan data 4.5.2.1 Tahap persiapan pengumpulan data Peneliti melakukan ujian proposal di Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan

Muhammadiyah

Pontianak.

Proposal

telah

dosetujui, peneliti mengajukan uji etik pada Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak. Setelah lulus etikdengan kemudian

surat

nomor

dilakukan

52/II.I.AU/KET.ETIK/S1/V/2017

melalui

proses

administrasi

dengan

mendapatkan surat izin dari kampus STIK Muhammadiyah Pontianak kemudian yang ditujukan kepada Dinas Kesehatan Kota Pontianak dengan nomor surat 800/6467/D-KES/UKp/2017 dan kepada kepala Puskesmas UPTD kecamatan Pontianak Selatan dengan nomor surat /PKM/V2017.

62

4.5.2.2 Tahap pengumpulan data Setelah mendapatkan surat izin dari kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. 4.5.2.3 Setelah itu, peneliti mencari responden sesuai dengan kriteria iklusi yang telah ditetapkan peneliti dengan cara mengukur tekanan dari rumah ke rumah (door to door ) dan mewawancarai responden unrtuk mennyesuaikan dengan kriteria inklusi. Peneliti terlebih dahulu menjelaskan maksud,tujuan, manfaat penelitian  pada responden yang sesuia kriteria inklusi. 4.5.2.4 Peneliti menjelaskan pada responden tentang standar operasional  prosedur pemberian terapi murottal   surah  Ar-Rahman  setelah mengidentifikasi responden kemudian peneliti memberikan surat  permohonan menjadi

responden

dan

meminta

kesediaan

responden untuk terlibat dalam penelitian, apabila bersedia, responden diminta untuk mendatangani dengan mengajukan lembar persetujuan untuk terlibat dalam penelitian. 4.5.2.5 Peneliti melakukan terapi murottal   surah Ar-Rahman pada pagi hari dengan mengidentifikasi jam minum obat responden,  pelaksanaan pemberian murottal  surah Ar-Rahman ini dilakukan sebelum dilakukan minum obat pada pagi hari. Dilakukan selama 5 hari. Selama 5 hari per responden peneliti hanya melakukan

pengukuran

hari

pertama

dan

hari

terakhir,

sedangkan untuk intervensi peneliti memberikan murottal surah

63

 Ar-Rahman  selama

5

hari

penuh.

Peneliti

melakukan

 pengukuran tekanan darah 5 menit sebelum diberikan terapi murottal   surah  Ar-Rahman  dan didokumentasikan, kemudian  peneliti memberikan terapi murottal   surah  Ar-Rahman  selama 16 menit 15 detik, peneliti juga mengamati serta mengkontrol responden dalam proses terapi murottal   surah  Ar-Rahman agar responden

mendapat

 pendengaran

posisi

yang

memperhatikan

nyaman, dalam

tenang arti

dan tidak

 berbicara/meninggalkan kesibukkan yang dapat mengganggu dari pendengaran. Peneliti menggunakan alat seperti MP3dan hearphone 

dan

alat

ukurnya

seperti

alat

ukur

 sphygmomanometer   dan stetoskop untuk mengetahui tekanan darah responden. Setelah selesai 5 menit setelah pemberian terapi

murottal

Surah  Ar-Rahman  responden

dilakukan

 pengukuran tekanan darah kembali dan didokumentasikan. 4.5.2.6 Setelah semua data  pretest   dan  postest   yang telah diamati dan diperiksa kelengkapannya kemudian dikumpulkan untuk di olah data.

64

4.6 Pengolahan dan Analisa Data

Proses pengolahan data dan analisis data dalam penelitian ini : 4.6.1 Pengolahan Data Peranan komputer dalam pengolahan dan analisis data hanyalah sebagai alat, sehingga kita tidak dapat mengandalkan sepenuhnya kepada komputer. Hasil pengolahan dan analisa data yang akan kita proses dengan bantuan komputer, juga tergantung pada kualitas data itu sendiri (Notoatmodjo, 2012). Tahap pengolahan data diantaranya : 4.6.1.1 Editing data Peneliti melakukan pengecekan kuesioner yang mencakup kelengkapan jawaban, keterbacaan tulisan, keseragaman ukuran dan sebagainya sebelum melakukan pengkodean. 4.6.1.2 Koding data Pengkodean atau coding , yakni mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau bilangan.Koding ini sangat berguna dalam memasukkan data ( data entry).  Seperti  jenis kelamin 1= laki-laki, 2= perempuan. 4.6.1.3 Pengolahan data Pengolahan data terdiri dari entry  data dan editing ,  Entry  data, atau memasukan data dalam proses tabulasi sedangkan melakukan editing   ulang terhadap data yang telah ditabulasi untuk mencegah terjadinya kekeliruan memasukkan data, atau kesalahan penempatan dalam kolom maupun baris tabel.

65

4.6.1.4 Pembersih data Peneliti melakukan pembersihan data hasil data entry  agar terhindar dari ketidaksesuaian dengan pengkodean data jawaban responden pada kuesioner. 4.6.2 Analisa Data Tahap-tahap analisa data sebagai berikut 4.6.2.1 Analisa Univariat Analisa ini bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian. Bentuk analisa univariat tergantung dari jenis datanya, untuk dat numerik digunakan nilai mean atau rata-rata, median dan standar devisasi (Notoadmodjo, 2012). Analisa univariat dapat bentuk distribusi responden sebelum dan setelah diberikan terapi murottal. Analisa univariat dalam penelitian ini meliputi usia, pekerjaan, jenis kelamin. 4.6.2.2 Analisa Bivariat Analisa bivariat adalah analisis yang dilakukan terhadap dua variabel untuk mencari dua variabel yang bersangkutan yaitu variabel independen dan dependen (Notoadmodjo, 2012). Variabel independen dalam penelitian ini adalah terapi murottal  surah Ar-Rahman sedangkan Variabel dependen pada penelitian ini adalah tekanan darah pada penderita hipertensi usia  produktif. Analisis data dalam penelitian ini menggunakan wilcoxon test , karena uji normalitas data tidak berdistribusi

66

normal dan menggunakan  shapiro wilk   dimana  shapiro wilk  digunakan jika responden <50 orang. Wilcoxon test digunakan untuk menguji beda mean peringkat (data ordinal) dari 2 hasil  pengukuran pada kelompok yang sama (misalnya beda mean  peringkat pre test  dan post test ) (Dharma, 2015).

BAB V HASIL DAN PEMBAHASAN 5.1

Hasil Penelitian

5.1.1 Gambaran umum penelitian

Wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan terdiri dari 4 (empat) kelurahan yang menjadi binaan UPTD puskesmas kecamatan Pontianak Selatan yang terdiri dari sebagian kelurahan Benua Melayu Laut (0.25 km2). Kelurahan Benua Melayu Darat (2.72 km2), sebagian Kelurahan Akcaya (3.243 km2), dan seluruh Kelurahan Kota Baru (2.53 km2). Luas wilayah UPTD Puskesmas kecamatan Pontianak selatan sekitar 8,73 km2 Puskesmas Gang Sehat memiliki 247 RT di 55 RW Binaan. Layanan yang diberikan di UPTD Puskesmas Kecematan Pontianak Selatan khususnya terkait dengan pengaruh hipertensi hanya  berupa pengukuran tekanan darah seperti tensi darah dan pemberian resep obat, selain itu penderita hipertensi tidak mendapatkan terapi tertentu untuk penurunan tekanan darah.

67

68

5.1.2 Analisis Univariat 5.1.2.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Usia

Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Usia di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan 2017

<21 tahun

1

Persentas e (%) 3,0

21- 30 tahun

7

21,2

Umur

Frekuensi

31- 40 tahun

10

30,3

41- 50 tahun

8

24,2

51- 60 tahun

3

9,1

>60 tahun

4

12,1

Total

33

Mean

Median

Min

Max

Std deviasi

64

1,466

40 38

18

100

Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel diatas, hasil penelitian menunjukan bahwa mayoritas terbanyak yang menderita hipertensi di Wilayah Kerja UPTD

Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatanyaitu berusia 31

sampai 40 tahun sebanyak 10 responden (30,3%), dan minoritas terkecil berusia <21 tahun dengan jumlah responden 1 (3,0%). Ratarata usia responden adalah 40 tahun dengan median 38 tahun.Usia responden yang terendah yaitu 18 tahun dan usia tertinggi yaitu 64 tahun denagn standar deviasi 1,466.

69

5.1.2.2. Karekteristik Berdasarkan Jenis Kelamin Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik Jenis Kelamin Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan 2017 Jenis Kelamin Frekuensi Persentase Laki-laki 9 27,3 Perempuan 24 72,7 Total 33 100 Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel diatas, hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas terbanyak penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskemas adalah berjenis kelamin perempuan dengan 24 responden (72,7%). 5.1.2.3. Karakteristik Berdasarkan Pekerjaan Tabel 5.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Karakteristik PekerjaanDi Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan 2017 Pekerjaan Frekuensi Persentase

Ibu Rumah Tangga Petani PNS

18 1 5

54,5 3,0 15,2

Pedagang Karyawan

3 4

9,1 12,1

Mahasiswa Total

2 33

6,1 100

Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel diatas, hasil penelitian menunjukkan bahwa mayoritas pekerjaan responden adalah Ibu Rumah Tangga yaitu 18 orang (54,5%).

70

5.1.3. Analisis Bivariat 5.1.3.1 Normalitas Data

Sebelum melakukan analisa data, peneliti terlebih dahulu melakukan uji normalitas data. Hasil uji normalitas data dapat dilihat pada tabel. Tabel 5.4 Hasil Uji Normalitas Shapiro Wilk Shapiro-Wilk Statistic Df Sig. Sistol ,915 33 ,013 Diastol ,849 33 ,000 Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel 5.5 uji normalitas ini menggunakan uji Shapiro Wilk karena uji ini lebih tepat jika digunakan pada responden kurang dari 50 (Dahlan,2014). Hasil uji normalitas  shapiro wilk data hasil penelitian selisih sistol diperoleh  ρ value sebesar 0,013 < 0,05 dan selisih diastol diperoleh  ρ value sebesar 0,000 < 0,05, yang berarti distibusi data penelitian tidak normal sehingga analisa data bivariat yang digunakan adalah wilcoxon.

71

5.1.3.2. Perbedaan Tekanan Sistol dan Diastol Sebelum dan Sesudah Terapi Murottal Surah Ar-Rahman Tabel 5.5 Hasil Analisis Perbedaan Tekanan Sistol dan Diastol Sebelum dan Sesudah Terapi Murrotal Surah Ar -R ahman Variabel Mean Median SD Min Max  p-value Pre Test Post Test

Sistol 157,30 160 8,879 140 Diastol 95,94 100 4,886 90 Sistol 132,42 130 8,303 100 Diastol 80,00 80 7,906 70

178 100 150 100

0,000

Sumber: Data Primer, 2017

Berdasarkan tabel diatas tekanan darah sistol pada responden sebelum diberikan intervensi dengan nilai mean 157,30 dan sistol sesudah dengan nilai mean 132,42 sedangkan diastol sebelum diberikan intervensi dengan nilai mean 95,94 dan diastol sesudah diberikan intervensi dengan nilai mean 80,00.Tekanan darah sistol sebelum diberikan intervensi dengan nilai median 160 dan tekanan darah sistol sesudah diberikan intervensi dengan nilai median 130, sedangkan tekanan darah diastol sebelum diberikan intervensi dengan nilai median 100 dan sesuah diberikan intervensi dengan niali median 80. Tekanan darah sistol sebelum diberikan intervensi dengan nilai minimum 140 dan sesudah diberikan intervensi dengan nilai minimum 100, sedangkan tekanan darah diastol sebelum diberikan intervensi dengan nilai minimum 90 dan setelah diberikan intervensi dengan nilai minimum 70. Tekanan darah sistol sebelum diberikan intervensi dengan nilai maksimum 178 dan sesudah diberikan intervensi dengan nilai maksimum sedangkan pada tekanan darah diastol sebelum diberikan intervensi didapatkan

72

dengan nilai maksimum 100 dan sesudah dibeerikan intervensi dengan nilai maksimum 100. Tekanan darah sistol sebelum diberikan intervensi dengan std deviasi 8,879 dan sesudah diberikan intervensi dengan std deviasi 8,303 sedangkan diastol sebelum diberikan intervensi dengan std deviasi 4,886 dan sesudah diberikan intervensi dengan std deviasi 7,906. Pada tabel diatas dapat dilihat bahwa sistol dan diastol sebelum dan sesudah diberikan intervensi dari hasil uji statistik wilcoxon didapat nilai  pvalue0,000

< α0,005 berarti Ho ditolak, maka dapat

disimpulkan bahwa terapi murrotal  surah Ar-Rahman mempengaruhi tekanan darah sistol dan diastol responden penderita hipertensi secara signifikan jika dibandingkan dengan sebelum terapi. Hasil penelitan menunjukkan bahwa hasil uji wilcoxon diketahui  ρ value sebesar 0,000 < 0,05, yang berarti ada pengaruh terapi murottal surah  Ar-Rahmanterhadap tekanan darah

pada

 penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. 5.2 Pembahasan 5.2.1 Karakteristik responden

Responden pada penelitian ini didominasi oleh responden dengan jenis kelamin perempuan sebanyak 24 responden (72,7%) Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan Widyastuti (2015) tentang pengaruh terapi murottal   surah  Ar-Rahman  terhadap

73

 perubahan tekanan darah pada lanjut usia (lansia) penderita hipertensi di Posyandu Lansia Kenanga Wilayah Kerja UPK Puskesmas Siantan Hulu Kecamatan Pontianak Utara mendapatkan hasil bahwa jenis kelamin perempuan lebih banyak menderita hipertensi sebanyak 14 orang (58,3%), sedangkan jenis kelamin lakilaki sebanyak 10 orang (41,7%). Menurut Anggraini, Waren, Situmorang, Asputra dan Siahaan (2009) mengatakan bahwa  prevalensi terjadinya hipertensi pada pria sama dengan wanita, namun wanita terlindung dari penyakit kardiovaskular sebelum menopause, wanita yang belum mengalami menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang berperan dalam meningkatkan kadar high density lipoprotein (HDL). Pada penelitian ini responden yang paling banyak menderita hipertensi adalah pada rentang usia antara 31- 40 tahun dengan  jumlah 10 responden (30,3%), hasil penelitian ini sejalan dengan  penelitian yang dilakukan oleh Puspita dan Haskas (2014) dengan hasil penelitian yang melihat faktor resiko kejadian hipertensi didapatkan hasil usia responden <45 tahun terdapat 29 responden

(39,2%) dan usia ≥ 45 tahun terdapat 45 orang (60,8%) dengan  jumlah responden yang mengalami hipertensi sebanyak 28 orang (37,8%) dan yang tidak mengalami hipertensi sebanyak 17 orang (23,0%). Berdasarkan data tersebut dapat disimpulkan bahwa usia sangat mempengaruhi kejadian hipertensi pada seseorang. Semakin

74

tinggi usia seseorang maka, semakin besar peluang terkena hipertensi. Menurut Subkhi (2015) Penyakit hipertensi ini terjadi  pada usia produktif yaitu usia 20 sampai 55 tahun. Menurut Dede Kusuma dari Dapartemen Kardiologi Universitas Indonesia (2007) dalam Ernawati (2013), bahwa umur penderita hipertensi antara 2030 tahun prevalensinya adalah 5-10%, umur dewasa muda  prevalensinya antara 20-25% dan umur diatas 50 tahun sekitar 60%. Berdasarkan hasil pengolahan distribusi berdasarkan pekerjaan, didapatkan bahwa sebagian besar pekerjaan responden adalah ibu rumah tangga dengan jumlah responden 18 (54,5%). 5.2.2 Tekanan Darah sistolik dan Diastolik pada Usia Produktif Penderita Hipertensi Sebelum Dan Sesudah Diberikan Terapi Murottal Surah Ar-Rahman

Hasil

penelitian

ini

berdasarkan

tekanan

darah

 pretest menunjukkan bahwa dari 33 responden terdapat sebanyak 9 laki-laki (27,3%) dan 24 perempuan (72,7%) yang mengalami hipertensi dan didapatkan hasil bahwa nilai rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik sebelum diberikan terapi murottal surah  Ar Rahman masing-masing adalah

160 mmHg dan 100 mmHg.

Hipertensi terjadi akibat beberapa faktor diantaranya faktor usia,  jenis kelamin, genetik, diet (mengurangi konsumsi garam), gaya hidup (merokok dan minum alkohol), obesitas (kegemukan) dan stress (Black dan Hawks, 2005; Putra & Ulfah, 2016). Menurut hasil

75

observasi peneliti, banyaknya usia produktif yang mengalami hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan dikarenakan faktor stress, merokok serta faktor yang tidak dapat dikontrol seperti usia dan riwayat hipertensi. Banyak dari mereka yang mengalami stress dikarenakan masalah keluarga dan ada juga yang mencemasakan akan kondisinya yang sudah tua dan menderita berbagai penyakit salah satunya hipertensi. Menurut Potter & Perry (2009) dalam Widyastuti (2015) kegelisahan,

ketakutan,

nyeri

dan

stress

emosional

dapat

mengakibatkan stimulasi simpatis yang mengakibatkan frekuensi denyut jantung, curah jantung dan resistensi vaskular. Efek simpatis tersebut meningkatkan tekanan darah. Hal ini sejalan dengan  penelitian Sadriyah (2014) terhadap penurunan tingkat stress pada  pasien hipertensi dan didapatkan hasil bahwa surah  Ar-Rahman terbukti efektif dapat menurunkan tingkat stress sehingga terjadi  penurunan tekanan darah. Usia produktif dengan gaya hidup yang kurang baik seperti merokok juga beresiko hipertensi karena zat-zat kimia beracun yang terdapat paada rokok seperti nikotin dan karbon monoksida yang dihisap akan masuk kedalam aliran darah dan dapat merusak lapisan endotel pembuluh darah arteri yang akan mengakibatkan proses aterosklerosis dan hipertensi (Puspita dan Haskas, 2014).

76

5.2.3 Pengaruh Terapi Murottal Surah Ar-Rahman Terhadap Tekanan Darah Pada Usia Produktif Penderita Hipertensi

Hasil uji t berpasangan pada tekanan darah sistol sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal surah  Ar-Rahman  didapatkan hasil  bahwa nilai  pvalue  (0,000) < 0,05, untuk hasil uji Wilcoxon  pada tekanan darah diastol sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal surah Ar-Rahman didapatkan hasil nilai p value (0,000) < 0,05. Hasil penelitian ini selaras dengan penelitian yang dilakukan Widyastuti (2015) tentang pengaruh terapi murottal surah  Ar-Rahman terhadap perubahan tekanan darah, yang menunjukkan hasil bahwa terdapat perbedaan yang signifikan pada tekanan darah sistol dan diastol pada lansia sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal surah  Ar-Rahman  yaitu tekanan darah sistol memiliki nilai  p value (0,000) < 0,05 dan tekanan darah diastol memiliki niali  p value (0,000) < 0,05. Maka disimpulkan bahwa ada pengaruh yang signifikan antara tekanan darah sistol dan diastol sebelum dan sesudah diberikan terapi murottal surah  Ar-Rahman  terhadap tekanan darah yang berarti Ho ditolak dan Ha diterima. Hal ini sejalan dengan Ernawati (2013) bahwa suara Al-Quran (murottal) ibarat gelombang suara yang memiliki ketukan dan gelombang tertentu, menyebar dalam tubuh kemudian menjadi getaran yang bisa mempengaruhi fungsi gerak sel otak dan membuat keseimbangan

didalamnya.

Sebagian

besar

dari

responden

77

mengatakan bahwa setelah mendengarkan terapi surah  Ar-Rahman mereka merasakan tenang, damai dalam hati dan rileks. Hal ini sejalan dengan pernyataan Abdurrochman, Perdana dan Andhika (2008) menjelaskan bahwa komponen dalam gelombang otak  pada stimulan terapi musik dan stimulan Al-Quran (murottal) mempunyai kesamaan yaitu didominasi oleh gelombang delta. Adanya gelombang delta ini mengindikasikan bahwa kondisi seseorang dalam keadaan sangat rileks, sehingga stimulan Al-Quran ini dapat memberikan ketenangan, ketentraman dan kenyamanan seseorang. Menurut Mustamir (2009) persepsi positif yang didapat dari murottal  Ar-Rahman  selanjutnya

akan

merangsang

hipotalamus

untuk

mengeluarkan hormon endofrin, seperti yang kita tau hormon tersebut akan membuat seseorang merasa bahagia, selanjutnya amigdala akan merangsang pengaktifan sekaligus pengendalian saraf otonom yang terdiri dari saraf simpatis dan parasimpatis. Saraf parasimpatis  berfungsi untuk mempersarafi jantung dan memperlambat denyut  jantung, sedangkan saraf parasimpatis sebalinya. Rangsangan saraf otonom yang terkendali akan menyebabkan sekresi epinefrin dan norepinefrin

akan

menghambat

pembentukan

angiotensi

yang

selanjutnya dapat menurunkan tekanan darah. Maka peneliti menyimpulkan bahwa terapi murottal surah  Ar Rahman  ini efektif untuk menurunkan tekanan darah pada usia  produktif penderita hipertensi di wilayah kerja UPTD Puskesmas

78

Kecamatan

Pontianak

Selatan.

Peneliti

juga

sependapatbahwa

lantunan suara Al-Quran (murottal) mempunyai manfaat yang dapat  berpengaruh

terhadap

meditasi,auyosugesti

kesehatan,

dan

relaksasi.

karena Terapi

mengandung murottal

ini

unsur juga

merupakan terapi tanpa efek samping yang aman dan mudah sehingga dapat dilakukan secara rutin oleh usia produktif sebagai terapi mandiri di rumah. 5.2.4 Keterbatasan Penelitian

Dalam penelitian ini, peneliti akan menyampaikan beberapa hambatan dan keterbatasan yang dialami oleh peneliti selama penelitian  berlangsung, diantaranya : 5.2.4.1

Responden

sedikit

terganggu

dengan

alat

pendengar

(headphone ) yang digunakan dikarenakan headphone sedikit  bermasalah. 5.2.4.2 Ada beberapa rumah responden yang suasananya sedikit ribut sehingga mengganggu kenyamanan dalam proses terapi murottal. 5.2.5 Implikasi Pengaruh Terapi Murottal Surah  Ar-Rahman Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif

Hasil dalam penelitian ini dijadikan pertimbangan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien hipertensi dengan terapi murottal sebagai salah satu bentu pengobatan non farmakologis. Terapi murottal Ar-Rahman yang bersifat rileks dengan frekuensi nada

79

yang sesuai akan menciptakan ketenangan jiwa dan meningkatkan spiritualitas responden.

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan

Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan pada 33 responden usia  produktif penderita hipertensi di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan, didapatkan bahwa: 6.1.1 Karakteristik responden responden mayoritas berusia 31 sampai 40 tahun sebanyak 10 responden (30,3%), berjenis kelamin perempuan sebanyak 24 responden (72,7%) dan pekerjaan responden adalah Ibu Rumah Tangga yaitu 18 orang (54,5%). 6.1.2 Ada perbedaan tekanan darah sistol sebelum dan sesudah terapi murottal surah Ar-Rahman surah Ar-Rahman dengan  dengan nilai mean 157,30 dan sistol sesudah dengan nilai mean 132,42 dalam pemberian murottal surah  Ar-Rahman  pada penderita hipertensi usia produktif. 6.1.3 Ada perbedaan tekanan darah diastol sebelum dengan nilai mean 95,94 dan diastol sesudah dengan nilai mean 80,00 dalam pemberian murottal surah Ar-Rahman surah Ar-Rahman pada  pada penderita hipertensi usia produktif 6.1.4 Ada pengaruh terapi murottal surah  Ar-Rahman terhadap  Ar-Rahman terhadap tekanan darah  pada penderita hipertensi usia produktif di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan dengan p dengan  p value (0,000) value (0,000)

80

81

6.2 Saran 6.2.1 Bagi Perawat

Penelitian ini dapat dijadikan sebagai referensi dalam menangani pasien hipertensi. Perawat sebaiknya menawarkan kepada pasien sebelum memberikan terapi murottal dan dapat melakukan terapi murottal setelah mendapatkan izin dari pasien. 6.2.2 Bagi Pasien

Mengaplikasikan murottal  Ar-Rahman   Ar-Rahman  sebagai terapi nonfarmakologis sehari-hari. 6.2.3 Instansi Rumah Sakit

Instansi Rumah sakit diharapkan mampu untuk lebih memperhatikan

spiritual

 pasien. Terutama pada pasien hipertensi dengan memberikan murottal  Ar-Rahman sebagai  Ar-Rahman sebagai terapi pendamping. 6.2.4Bagi Peneliti Lain

Hasil penelitian ini dapat menjadi sumber informasi untuk melakukan  penelitian ini dapat menjadi sumber informasi untuk melakukan  penelitian selanjutnya, sehingga informasi dalam penelitian ini dapat digunakan sebagai acuan dalam penelitian selanjutnya seperti pengaruh terapi murottal surah  Ar-Rahman   Ar-Rahman  terhadap tingkat stress, nyeri, tingkat kecemasan dan lain-lain.

DAFTAR PUSTAKA

Abdurrochman,A., Perdana, S dan Andhika, S. (2008).  Murottal Al-Quran:  Alternatif Terapi Suara Baru. Prosiding Seminar Nasional Sains dan Teknologi. Universitas Lampung 17-18 November 2008. Diterbitkan pada tanggal 18 November 2008. Anggraini, A. D., Waren , A., Situmorang, E., Asputra, H., & Siahaan, S. S (2009 ). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Hipertensi  Pada Pasien Yang Berobat Di Poliklinik Dewasa Puskesmas Bangkinang. Pekanbaru: Faculty Of Medicine, University Of Riau. Dharma, K. K. (2015).  Metodologi Penelitian Keperawatan.  Jakarta: Trans Info Media. Dhianningtyas, Yunita.(2006).  Faktor-Faktor Terhadap Terjadinya Penyakit  Hipertensi Pada Usia Produktif (18-60 Tahun). Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Airlangga Surabaya. Ernawati. (2013).  Pengaruh Mendengarkan Murottal Q,S.Ar-Rahman Terhadap  Pola Tekanan Darah Pada Pasien Hipertensi Di Rumah Sakit Nur  Hidayah Yogyakarta.  Fakultas Kedokteran Dan Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah

Yogyakarta.

http://thesis.umy.ac.id/datapublik/t37253.pdf Hidayat, A. A. (2010).  Metode Penelitian Kesehatan.  Surabaya: Health Books Publiishing. Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. (2014).  Riset Kesehatan Dasar 2013. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan

Republik

Indonesia

www.depkes.go.id/resources/download/general/Hasil%20Riskesdas%202 013.pdf Kementrian Kesehatan Republik Indonesia (2016).  Profil Kesehatan Indonesia (2015). Jakarta Kementrian Kesehatan Republik Indonesia.2016

Laras Pratiwi, Y. H. (2015). Pengaruh Teknik Relaksasi Benson Dan Murottal AlQur'an Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Primer.  JOM Vol 2 No 2, Oktober 2015, 1212-1219. Mayrani, E. D., & Hartati, E. (Juli 2013). Intervensi Terapi Audio Dengan Murottal Surah Ar-Rahman Terhadap Perilaku Anak Autis.  Jurnal  Keperawatan Soedirman (The Soedirman Journal of Nursing), Volume 8,  No.2, 69-76. Muttaqin, A. (2009).  Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem  Kardiovaskular. Jakarta: Salemba Medika.  Notoatmodjo, S. (2012).  Metodologi Penelitian Kesehatan.  Jakarta: PT Rineka Cipta.  Nursalam. (2011).  Konsep

Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

 Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Pudiastuti, R. D. (2011). Penyakit Pemicu Stroke. Yogyakarta: Nuha Medika. Puspita, E dan Haskas, Y. (2014). Faktor-Faktor Risiko Kejadian Hipertensi Pada Pasien Yang Berobat Di Poliklinik Rumah Sakit Umum Daerah Labuang Baji Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan, 5(1), 58-64. Putra, A. M., & Ulfah, A. (2016). Analisis Faktor Resiko Hipertensi Di Puskesmas Kelayan Timur Kota Banjarmasin.  Jurnal Ilmiah Ibnu Sina, 1(2), 256-264. Setiawan, D., & Prasetyo, H. (2015).  Metodologi Penelitian Kesehatan Untuk  Mahasiswa Kesehatan. Yogyakarta: Graha Ilmu. Sigarlaki, H. J. (2006). Karakteristik Dan Faktor Berhubungan Dengan Hipertensi Di Desa Bocor, Kecamatan Bulus Pesantren, Kabupaten Kebumen, Jawa Tengah, Tahun 2006.  MAKARA, KESEHATAN, VOL. 10, NO. 2,  Desember 2006 , 78-88.

Sugiyono. (2015).  Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif Dan R&D. Bandung: Alfabeta. Subkhi, Wahyu. (2015). Gambaran Demografi Pola Makan Dan Tingkat Stres  Pendeerita

Hipertensi

Usia

Produktif

Di

Puskesmas

Kartosuro

Sukoharjo.  Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta. http://eprints.ums.ac.id/43755/32/12.%20NASKAH%20PUBLIKASI%2 0.pdf Suherly, M., Ismonah., Meikawati, W. (2011).  Perbedaan Tekanan Darah Pada  Pasien

HipertensiSebelum

 KlasikDi

Dan SesudahPemberian Terapi

Rsud

Tugurejo

Musik

Semarang .

.

http://www.ejournal.stikestelogorejo.ac.id Diakses pada tanggal 7 April 2017. Siswantinah. (2011).  Pengaruh terapi murottal terhadap kecemasan pasien  gagalginjal kronik yang dilakukan tindakan hemodialisa di RSUD  KratonKabupaten Pekalongan. Universitas Muhamadiyah Semarang. http://jurma.unimus.ac.id/index.php/perawat/article/view/34 Sadriyah. (2014).  Pengaruh Terapi Murotal Terhadap Penurunan Tingkat Stres  Pasien

Hipertensi

di

RSUD

Kraton

Pekalongan.Fakultas

Ilmu

Keperawatan Dan KesehatanUniversitas Muhammadiyah Semarang. Wijaya, A. S., & Putri, Y. M. (2013).  KMB Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa0. Yogyakarta: Nuha Medika. Widiansah, Herman Nur. (2016).  Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan  Kejadian Hipertensi Pada Laki-Laki Usia Dewasa Muda Di Wilayah  Kerja Puskesmas Bulu Kabupaten Sukoharjo. Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah

eprints.ums.ac.id/46750/1/NASKAH%20%20PUBLIKASI.pdf 

Surakarta.

Widyastuti, Ika Wahyu. (2015).  Pengaruh Terapi Murottal Surah Ar-Rahman Terhadap Perubahan Tekanan Darah Pada Lanjut Usia (Lansia)  Penderita Hipertensi Di Posyandu Lansia Kenanga Wilayah Kerja UPK  Puskesmas Siantan Hulu Kecamatan Pontianak Utara.  Fakultas Kedokteran

Universitas

Tanjungpura.

http://jurnal.untan.ac.id/index.php/jmkeperawatanFK/article/view/11012 World Health Organisation. (2013).  Aglobalbrief hypertension: Silent killer,  globalpublic health disease. Switzerland: WHO press.

http://ish

world.com/downloads/pdf/global_brief_hypertension.pdf Zuhelsya, A. M. (2016, April).  Pelajar Indonesia Pelajar Cerdas . Retrieved Maret

28,

2017,

from

https://weareindostudents.blogspot.co.id/2016/04/kelompok-usia produktif-kunci-majunya.html Zahrofi, Dian Nashif. (2013).  Pengaruh Pemberian Terapi Murottal Al-Quran Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Pasien Hemodialisa Di RS PKU  Muhammdiyah

Surakarta.Fakultas

Ilmu

Kesehatan

Universitas

Muhammadiyah Surakarta.http://eprints.ums.ac.id/30904/16/NP_.pdf

Lampiran I

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini:  Nama : Sulastri  NIM

: SR 132070108

Saya adalah mahasiswi Program Studi S1 Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Keperawatan Muhammadiyah Pontianak, saya saat ini sedang melakukan  penelitian dengan judul “Pengaruh Terapi  Murottal   Surah  Ar-Rahman  Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif Di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan” penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di program Studi Ilmu Keperawatan di STIK Muhammadiyah Pontianak. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh terapi  Murottal Surat Ar-Rahman terhadap tekanan darah pada penderita hipertensi usia produktif di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan. Penelitian ini ditujukan kepada penderita hipertensi usia produktif di wilayah kerja UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Selatan yang bersedia menjadi responden. Untuk keperluan tersebut, saya mengharapkan kesedian saudara-saudara untuk menjadi responden dalam penelitian ini dan diharapkan kerja samanya untuk kelancaran penelitian ini, serta saya akan menjaga kerahasiaan anda sebagai responden. Saya meminta kesediaan saudara-saudara secara sukarela untuk menjadi informan dalam penelitian ini. Keuntungan yang didapat dalam penelitan ini adalah dapat menurunkan hormon-hormon stres, mengaktifkan hormon endorfin  alami, meningkatkan perasaan rileks, dan mengalihkan perhatian dari rasa takut, cemas dan tegang, memperbaiki sistem kimia tubuh sehingga menurunkan tekanan darah, detak jantung, denyut nadi dan aktivitas gelombang otak. Saya akan memberikan sedikit kompensasi untuk waktu yang sudah diberikan seta sebagai bentuk ucapan terimakasih atas partisipasi dalam penelitian ini. Saudara-saudara bisa menghubungi peneliti jika merasa dirugikan pada saat  penelitian. Jika bersedia, silahkan menandatangani lembar persetujuan yang telah disediakan. Demikian informasi penelitian ini saya sampaikan, atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih. Pontianak, Mei 2017 Peneliti Sulastri SR 132070108

Lampiran II

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN (INFORMED CONSENT)

Peneliti yang bernama Sulastri, NIM: SR 132070108 adalah mahasiswa Program

Studi

Ilmu

Keperawatan

Sekolah

Tinggi

Ilmu

Keperawatan

Muhammadiyah Pontianak. Saat ini seang melakukan penelitian mengenai

“Pengaruh Terapi  Murottal   Surat  Ar-Rahman Terhadap Tekanan Darah Pada Penderita Hipertensi Usia Produktif Di Wilayah Kerja

UPTD Puskesmas

Kecamatan Pontianak Selatan” penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di program Studi Ilmu Keperawatan di STIK Muhammadiyah Pontianak. Untuk keperluan tersebut, saya bersedia untuk menjadi responden dalam  penelitian ini dan akan mengisi kuesioner dengan jujur dan apa adanya. Identitas  pribadi dan semua informasi yang telah diberikan oleh saya akan dirahasiakan  peneliti dan hanya digunakan untuk keperluan penelitian ini saja. Adapun identitas tersebut meliputi:  Nama

:

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan Umur

:

Alamat

:

Terimakasih atas partisipasinya saudara-saudara dalam penelitian ini

Pontianak, Mei 2017 Responden

(..................)

Lampiran III

KUESIONER DEMOGRAFI PENELITIAN PENGARUH TERAPI MUROTTAL  SURAH AR-R AH MAN   TERHADAP TEKANAN DARAH PADA PENDERITA HIPERTENSI USIA PRODUKTIF DI WILAYAH KERJA UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK SELATAN TAHUN 2017

1. Kuesiner Demografi Responden

(Diisi oleh peneliti) No. Responden : Hari/Tanggal/Jam :

1. Kuesioner Data Demografi

Petunjuk Pengisian : Bapak/ Ibu/ Saudara/I diharapkan : 1. Menjawab setiap pernyataan yang berseia dengan memberikan tanda checklist (√) pada tempat yang tersedia. 2. Tiap stu pernyataan diisi dengan satu jawaban. 3. Bila ada pernyataan yang kurng dimengerti dapat ditanyakan pada peneliti.

A. Data Umum Responden

1.  Nama

:

2. Umur

:

3. Jenis Kelamin

:

Wanita

Laki-laki

4. Pendidikan Terakhir : SD

SMP

SMA

D3/S1

5. Pekerjaan/aktifitas : PNS

Petani

Karyawan

Ibu Rumah Tangga

Pedagang

Lain-lain

6. Status Perkawinan Menikah

Belum Menikah

II Riwayat Hipertensi : 1. Sudah berapa lama anda menderita hipertensi? < 5 tahun ˃ 10 tahun 5-9 tahun 2. Apakah ada anggota keluarga anda yang menderita hipertensi ? Ya

Tidak

Jika Ya, siapa saja ? Ayah kandung Ibu kandung Saudara lain (sedarah) 3. Apakah saudara sudah minum obat anti hipertensi ? 1= Ya, bila pagi hari ini sudah minum obat antihipertensi 2= Tidak, bila pagi hari ini belum minum obat antihipertensi 4. Jenis obat hipertensi yang di konsumsi: 5. Dosis obat hipertensi yang di konsumsi : 6. Waktu minum obat sebelum terapi : 7. Berat badan :

Lampiran IV

LEMBAR OBSERVASI PENELITIAN

 No Nama

Tanggal Pre test Pemeriksaan Sistol (mmHg)

Post test Diastol (mmHg)

Sistol (mmHg)

Diatol (mmHg)