312293954 Pathway Hipertensi Dalam Kehamilan

Faktor resiko: Primigravida, riwayat keluarga dengan preeklamsi atau eklamsi, ibu hamil dengan usia < 20th atau lebih dari >35th , wanita dengan gangguan fungsi organ /riwayat kesehatan diabetes, penyakit ginjal dan tekanan darah tinggi, gemelli, hidroamnion, molahidatidosa, obesitas, Faktor stress dan  pola hidup Merangsang sistem saraf simpatis

Merangsang pembuluh darah

Kelenjar adrenal mengeluarkan epineprin Vasokontriksi

Penurunan curah jantung

Tekanan darah meningkat ≥ 140/90 mmHg

HIPERTENSI DALAM KEHAMILAN

(hipertensi kronik, hipertensi gistasional, preeklamsi, eklamsi)

Kerusakan vascular / pembuluh darah

Perubahan struktur

Spasme pembuluh darah

Penurunan diameter pembuluh darah

Gangguan sirkulasi darah dan gangguan multiorgan

Ginjal

Penurunan aliran darah ke gunjal /  penurunan  bloodflow Respon RAA

Plasenta

Terganggunya suplai darah utero  plasenta Penurunan aliran darah ke arteri spiralis

Hepar

Otak

Retensi pembuluh darah Peningkatan tekanan Intrakranial

Gangguan Kontraktilitas miokard Payah  jantung

Kejang

Pelepasan renin MK:Nyeri MK: Resiko Cidera

MK: Penurunan curah  jantung

Ketidakefektifan  perfusi uteroplasenta Mengaktifkan angiotensinogen menjadi angiotensin 1

Angiotensin 1 dirubah menjadi angiotensin 2 dengan bantuan enzim di paru

Merangsang korteks adrenal untuk hasilkan aldosterone

Retensi Na dan Air dalam tubulus renalis

Kegagalan remodeling arteri spiralis

Hipoksia  plasenta

Merangsang  pelepasan troploblastik

Pelepasan antioksidan yang berifat toksik

Pelepasan renin uterus

IUGR

Metabolisme anaerob Hasilkan 2 ATP dan asam laktat

Disungsi indotel Kelelahan

Gangguan metabolisme PGE 2

Terjadinya endoteliosis

MK:Intoleransi Aktivitas

Menurunnya suplai O2 dan nutrisi pada janin

Lahir  prematur

Koagulopati intravascular

Perembesan cairan plasma darah keluar dan masuk ke ruang intersisiel

MK : Kelebihan volume cairan

Gangguan  pertumbuhan  plasenta

Gangguan metabolism aerob

Aktivasi/ agregrasi trombosit

Peningkatan tekanan hidrostatik intravascular

Menyebabkan edema

Solutio  plasenta

Iskemik

Pelepasan tromboplastin Peningkatan volume intravascular

Transpor O2 ke sel menurun

Penurunan perfusi darah sistemik Peningkatan tekanan  perifer untuk penuhi suplai darah

Paru-paru janin  belum terbentuk sempurna

PK : Hipertensi

Penurunan  produksi urin

MK : Resti Cidera Janin

Edema paru

MK : Resiko Tinggi Gangguan Pertukaran Gas  Neonatus

Sistem saraf  bayi belum terbentuk sem urna Gangguan Termoregulasi

MK : Ketidakefektifan termoregulasi

Dispneu Oliguri

MK: Gangguan Eliminasi Urin

MK: Pola nafas tidak efektif

MK : Gangguan  pertukaran gas

Kematian  janin

Pembuluh Darah

Mata

Spasme arteriola

Terjadi endoteliosis

Sel Darah Merah pecah

Oedem diskus optikus

Pembuluh darah pecah

Diplopia

Perdarahan

Suplai darah  perifer Akral dingin

MK:Gangguan  perfusi jaringan  perifer

PK: Perdarahan

MK: Resiko Cidera