BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Bekal seorang bidan sebelum melakukan praktek pada sebuah layanan rumah bersalin adalah mengetahui nama-nama alat kebidanan beserta fungsinya. Dalam hal ini terdapat bebeerapa Macam alat kebidanan k ebidanan dan alat-alt ala t-alt yang biasa digunakan dalam kebidanan beserta fungsinya serta pemoresan alat setelah menggunakan alat tersebur dengan berbagai cara pemerosesannya. Pemilihan Materi Pengenalan alat dan pemerosean alat dalam praktek kebidanan adalah sebagai persyarakatan struktur dari mata kuliah Blok 2.1. Dalam hal ini telah kami sajikan berupa pengertian dari pengenalan alat-alat yang digunakan dalam praktek kebidanan, macam-macam peralatan kebidanan, dan alat-alat kebidanan serta fungsinya serta pemerosan alat yang digunakan untuk membersihkan dan mensterilisasikan alat-alat kebidananan yang telah digunakan. Selanjutnya ucapan terimakasih pada pihak-pihak yang telah membantu kami dalam hal pembuatan makalah ini. Dan kami penulis berharap agar nantinya dapat berguna dalam proses pembelajaran mengenai alat-alat kebidanan dan pemerosean alat secara khusus dan secara umum pada mata kuliah Blok 2.1. 1.2 Rumusan Masalah
1. Apa kepentingan seorang bidan dalam mengenal dan mengetahui aqlat-alat dan pemoresan alat dalam praktek kebidanan? 2. Apa saja macam-macam peralatan kebidanan? 3. Apa saja alat-alat kebidanan? 4. Bagaimana fungsi dari alat-alat kebidanan? 5. Apa yang dimaksud dengan pemerosean alat ? 6. Apa saja macam-macam pemosesan alat kebidanan? 1.3 Tujuan Makalah Tujuan pembuatan makalah ini antara lain ada dua tujuan yaitu sebagai berikut:
1
Tujuan umum -
Mahasiswa
mampu
memahami
tentang
alat-alat
kebidanan kebidanan
dan
cara
pemroresannya
Tujuan Khusus -
Mahasiswa mampu memahami tentang penting pengenalan alat dan pemerosen alat
-
Mahasiswa mampu memahami tentang macam-macam peralatan kebidanan
-
Mahasiswa mampu memahami tentang alat-alat kebidanan dan fungsinya
-
Mahasiswa mampu memahami tentang pengertian pemerosesan alat
-
Mahasiswa mampu memahami tentang macam-macam pemoresan alat
2
BAB II TINJAUAN TEORI 2.1 Alat-Alat dalam Praktek Kebidanan
Bekal seorang bidan sebelum melakukan praktek pada sebuah layanan rumah bersalin adalah mengetahui nama-nama alat kebidanan beserta fungsinya. Dalam hal ini terdapat bebeerapa Macam alat kebidanan k ebidanan dan al at-alt yang biasa digunakan di gunakan dalam kebidanan beserta fungsinya.
A. Beberapa Macam Alat Kebidanan Ada beberapa alat dari usaha bidan, yang biasa digunakan selama persalina n. 1. Peralatan dasar
Setiap bidan akan membawa beberapa peralatan dasar untuk kelahiran. Ini adalah item medis umum yang meliputi sarung tangan steril, pelumas larut dalam air, gunting pusar, klem, jarum suntik, kain kassa steril, pitocin, peralatan oksigen dan pernafasan, bayi okular alat kontrasepsi, bantalan feminin berat dan pakaian sekali pakai. Barang-barang bantuan dalam kelahiran fisik bayi baru dan perawatan ibu. Jika Ji ka bidan yang membantu kelahiran di rumah sakit, item ini akan menjadi pra-trayed dan dibawa ke ruang melahirkan di gerobak, siap untuk bidan untuk digunakan. 2. Peralatan pemantauan
Untuk kelahiran pusat rumah atau kelahiran, bidan akan menggunakan peralatan pemantauan untuk mengawasi tanda-tanda vital ibu dan bayi. Beberapa jenis peralatan bidan dapat membawa kelahiran terjadi di luar rumah sakit adalah stetoskop, manset tekanan darah, dan USG Doppler gel transmisi atau fetoscope, dan stopwatch. Peralatan ini membantu bidan hati-hati mengikuti perkembangan ibu dan bayi selama proses persalinan. Dalam kelahiran rumah sakit, peralatan pemantauan yang biasa mereka dapat atau tidak dapat digunakan, tergantung pada rumah sakit protokol, standar bidan praktek, dan keinginan pasien. 3. Peralatan lainnya
Peralatan lain yang mungkin diperlukan oleh bidan adalah pad pemanasan atau foil bayi bendera pak, cekungan emesis, pispot, cairan IV dan kit, konakion (vitamin
3
K), bahan menjahit, anestesi lokal dan alat-alat untuk membantu dalam tindakan kenyamanan, seperti genggam pijat alat. 4.
Peralatan untuk bidan belajar
Dalam proses pembelajaran, bidan membutuhkan beberapa alat bantu peraga kebidanan. Beberapa kebidanan. Beberapa di antaranya: phantom, relief, dan model. B. Alat-alat Kebidanan dan Fungsinya
Berikut ini adalah daftar nama alat kebidanan beserta fungsinya: 1. Termometer adalah
alat
yang digunakan untuk mengukur suhu suhu (temperatur),
ataupun perubahan suhu. Istilah termometer berasal dari bahasa dari bahasa Latin thermo yang thermo yang berarti panas berarti panas dan meter yang yang berarti untuk mengukur.
Yunani: stethos,, dada dan skopeein, skopeein, memeriksa) adalah sebuah 2. Stetoskop (bahasa Yunani: stethos alat medis alat medis akustik untuk memeriksa suara dalam tubuh. Dia banyak digunakan untuk mendengar suara mendengar suara jantung dan pernapasan, dan pernapasan, meskipun dia juga digunakan untuk mendengar intestine intestine dan aliran darah dalam arteri dan "vein".
4
3. Tensi meter utk mengukur tekanan darah.
4. Funduscope utk mendengarkan denyut jantung janin
5. Doppler utk mendengarkan denyut jantung janin(elektrik)
5
6. USG utk mengetahui keadaan dalam rahim, mis: janin, tumor, kanker, IUD.
7. Bak Instrumen sebagai tempat alat-alat yang akan digunakan untuk menolong persalinan/merawat luka dan lain sebagainya.
8. Bengkok/ Nier bekken sebagai tempat alat-alat yang sudah terpakai saat menolong persalinan/merawat luka dan lain sebagainya.
6
9. Gunting
Penggunaan Gunting dalam praktek kebidanan ada beberapa macam diantaranya sebagai berikut:
Gunting Diseksi (disecting scissor) Gunting ini ada dua jenis yaitu, lurus dan bengkok. Ujungnya biasanga
runcing. Terdapat dua tipe yabg sering digunakan yaitu tipe Moyo dan tipe Metzenbaum.
Gunting Benang
Fungsi dari gunting benang ini adalah Untuk menggunting benang atau bagian-bagian yang sulit digunting dengan gunting besar. Dan cara kerjanya adalah dengan menekan bagian gagang gunting.
7
Gunting Episiotomi
Gunting Episiotomi adalah instrument yang digunakan untuk menggunting bagian perineum terutama jika perineum Ibu yang melahirkan kaku. Perineum adalah daerah antara kedua belah paha yang dibatasi oleh vulva dan anus.
Gunting Tali Pusar
Gunting Tali Pusar adalah alat yang digunakan untuk menggunting tali pusar bayi.
10. Klem
Fungsi umum klem adalah menjepit tali pusar. Klem memiliki beberapa jenis yang masing-masing berbeda bentuk dan fungsinya.Namun yang digunakan dalam kebidanan hanya klem yang berfungsi berfungsi untuk menjepit tali pusar. pusar. \
8
Klem Arteri Pean
Ada dua jenis yang lurus dan bengkok. Kegunaanya adalah untuk hemostatis untuk jaringan tipis dan lunak.
Klem Kocher
Ada dua jenis bengkok dan lurus. Sifatnya mempunyai gigi pada ujungnya seperti pinset sirugis. Kegunaannya adalah untuk menjepit jaringan.
Klem Allis
Penggunaan klem ini adalah untuk menjepit jaringan yang halus dan menjepit tumor.
Klem Babcock
Penggunaanya adalah menjepit dock atau kain operasi.
11. Suction pump untuk menyedot lendir dalam saluran pernapasan bayi
9
12. Kateter untuk membantu mengeluarkan urin.
13. Benang CatGut yaitu benang yang digunakan dalam menjahit luka.
14. Baby Scale untuk menimbang berat badan bayi.
10
15. Timbangan Orang dewasa untuk menimbang berat badan ibu hamil.
16. HB Sahli (Haemomet (Haemometer) er) untuk mengukur kadar hemoglobin dalam darah.
17. Sarung tangan / Handscoon untuk melindungi petugas kesehatan saat bekerja
11
18. Pinset anatomi yaitu alat untuk membantu proses menjahit luka, utk menjepit otot.
Pinset Sirugis
Penggunaannya adalah untuk menjepit jaringan pada waktu diseksi dan penjahitan luka, memberi tanda pada kulit sebelum memulai insisi.
Pinset Anatomis
Penggunaannya adalah untuk menjepit kassa sewaktu menekan luka, menjepit jaringan yang tipis dan lunak.
Pinset Splinter
Penggunaannya adalah untuk mengadaptasi tepi-tepi luka ( mencegah overlapping). 19. Jarum Hecting adalah jarum untuk membantu proses menjahit luka
12
20. Setengah Kocher
Setengah Kocher adalah alat yang digunakan untuk memecahkan/melubangi selaput ketuban jika belum pecah.
21. Tong spatel
Nama lain dari Tong spatel adalah tongue depressor atau penekan lidah.juga sering di sebut Tongue Blade (bahasa inggris) dan Zungenspatel (bahasa jerman). Fungsinya untuk menekan lidah,agar dapat melihat lebih jelas keadaan di dalam tenggorokan, apakah ada kelainan-kelainan, misalnya ada peradangan seperti pharyngitis,amandel,dan lain-lain.
22. Nald vooder/Needle Holder/Nald Heacting
13
Gunanya adalah untuk memegang jarum jahit (nald heacting) dan sebagai penyimpul benang. 23. Sonde (Probe)
Penggunaannya adalah untuk penuntun pisau saat melakukan eksplorasi, dan mengetahui kedalam luka. 24. Korentang
Penggunaannya adalah untuk mengambil instrumen steril, mengambil kassa, jas operasi, doek, dan laken steril. 25. Spekulum
14
Spekulum adalah Alat yang berfungsi untuk melebarkan pembukaan vagina, yang berfungsi untuk di gunakan untuk membuka vagina. 26. Pispot
Pispot adalah sebuah bejana yang diberi pegangan dan biasanya diletakkan di bawah tempat tidur di dalam kamar dan digunakan untuk buang air kecil di malam hari. Fungsi : alat yang di gunakan sebagai tempat untuk buang air kecil. 27. Leanec
Leanec adalah alat yang di gunakan untuk mendengarkan detak jantung bayi pada ibu hamil. Yang berfungsi untuk mendengarkan detak jantung bayi pada ibu hamil. 28. Pita ukur
Pita ukur adalah alat yang dipakai untuk mengambil ukuran badan untuk mengetahui ukuran yang diperoleh dan alat pengukur pada waktu menggambar pola besar. Cara kerja pita ukur ini adalah menggunakan pita ukuran dengan melihat angka- angka yang diperoleh.
15
29. ARI timer untuk bagi
Kegunaan : Penghitung waktu selama anestesi.
30. Autoclick Device
Autoklik device merupakan alat tembak bentuknya seperti pulpen fungsinya untuk mengambil sampel darah yang di perlukan pengecekan kadar gula darah,kolesterol maupun asam maupun asam urat dalam darah.Selain itu Juga untuk pengambilan darah dalam terapi bekam atau cupping therapy.
16
31. Duk/Kain steril
Kain ini bertujuan untuk membatasi daerah tubuh tertentu.
32. Hechting Naid GR
Hechting digunakan untuk mendekatkan tepi luka dengan benang sampai sembuh dan cukup untuk menahan beban fisiologis, karena robeknya perinium.
33. Infusion set dewasa
Kegunaan: Alat bantu saluran masuk serta penyetelan keluarnya cairan infus ke dalam jaringan tubuh .
17
34. Infusion set paediatric
Regulator aliran efisien untuk penyesuaian akurat tingkat cairan.
Infusion
mikro dengan dengan ukuran penurunan 60 tetes / ml. Superior kualitas lateks tabung / flashdisk bola untuk menyegel diri yang lebih baik. 35. Jarum disposible
Alat Suntik Sekali Pakai (Auto Disable Syringe) ini dirancang dengan teknologi handal oleh Star Syringe Limited (K1) dimana setelah penyuntikan selesai dilakukan, alat suntik secara otomatis terkunci / tidak berfungsi dan jika piston/pendorong ditarik ditarik kembali maka akan patah. 36. Nasogastric Nasogastric tube
18
Dengan memasukkan selang nasogastrik, maka akan dapat akses ke perut dan isinya. Hal ini memungkinkan untuk menguras isi lambung, dekompresi perut, memperoleh spesimen dari isi lambung, atau memperkenalkan sebuah bagian dalam saluran pencernaan. Ini akan memungkinkan untuk mengobati imobilitas lambung, dan usus obstruksi. Ini juga akan memungkinkan untuk drainase dan / atau lavage di overdosis obat atau keracunan. Dalam pengaturan trauma, tabung NG dapat digunakan untuk membantu dalam pencegahan muntah dan aspirasi, serta untuk penilaian GI perdarahan. Tabung NG juga dapat digunakan untuk makanan enteral awalnya. 37. Resusiatator bayi standar
Resusiatator bayi standar adalah alat untuk memompa oksigen udara bebas. digunakan untuk memperbaiki fungsi ventilasi dengan cara memberikan pernafasan buatan untuk menjamin kebutuhan kebutuhan oksigen dan pengeluaran pengeluaran gas CO2. 38. Troli
Troli yaitu tempat untuk meletakkan alat-alat instr ument.
19
39. Rostur
Rostur adalah kursi roda untuk tempat pasien 40. Kasa
Kasa yaitu sejenis kain tipis seperti perban untuk menutupi luka 41. Vial
Vial yaitu obat injeksi dapat beberapa kali pakai 42. Waskom
Waskom yaitu tempat untuk mengisi air
20
43. Kom kasa
Kom kasa yaitu tempat untuk menaruh kasa 44. Kom betadine
Kom betadine yaitu tempat untuk manaruh betadine 45. Kom sputum
Kom sputum adalah tempat untuk mengisi sputum/dahak s putum/dahak 46. Kom kasa steril
Kom kasa steril adalah tempat untuk kasa yang steril dan Wasped adalah alat untuk memberikan makanan 47. Spuit
Spuit yaitu alat untuk injeksi atau menyuntik
48. Abocath
Abocath yaitu jarum untuk pemasangan inpus
21
49. Nal
Nal yaitu jarum injeksi/suntik 50. Selang impus
Selang impus adalah selang untuk impus
51. Kanala nasal / kateter nasal
Kanala nasal/kateter nasal yaitu selang untuk pemberian oksigen
22
52. Selang NGT
Selang NGT adalah selang untuk memberikan makanan 53. Selang masker
Selang masker adalah selang untuk memberikan oksigen 54. Standart impus
Standar impus adalah tempat untuk menggantungkan botol impus 23
55. Tabung oksigen
Tabung Oksigen yaitu alat untuk memberikan oksigenSpismamonometer, umidipayer, klowmeter, tabung O. 2.2 Pemroresan Alat A. Definisi pemrosesan pemrosesan alat
Pemrosesan alat adalah salah satu cara untuk menghilangkan sebagian besar mikroorganisme berbahaya penyebab penyakit dari peralatan kesehatan yang sudah terpakai. Pemrosesan alat juga dikatakan suatu tindakan yang dilakukan untuk membunuh kuman pada alat – alat – alat alat medis. Pemrosesan alat dilakukan dengan menggunakan bahan desinfektan melalui cara dekontaminasi, mencuci atau membilas, dan sterilisasi. B. Jenis-jenis Pemroresan Alat
Proses pencegahan infeksi dasar yang dianjurkan untuk menurunkan penularan penyakit dari instrumen yang kotor, sarung tangan bedah, dan barang-barang lain yang dipakai kembali adalah dekontaminasi, pembersihan, dan sterilisasi atau disinfeksi tingkat tinggi (DTT). 1. Dekontaminasi Dekontaminasi alat
Dekontaminasi alat adalah proses yang membuat benda mati lebih aman untuk ditangani oleh staf sebelum dibersihkan (umpamanya menginaktivasi HBV, HBC, dan HIV)
dan
mengurangi,
tapi
tidak
menghilangkan
mikroorganisme
yang
mengontaminasi. Dekontaminasi merupakan tindakan pencegahan yang sangat efektif meminimalkan risiko penularan virus kepada petugas pelayanan kesehatan, khususnya 24
pada petugas kebersihan dan rumah tangga, ketika menangani alat, sarung tangan operasi dan benda lainnya yang tercemar. Tindakan-tindakan ini merupakan langkah yang penting untuk memutuskan rantai penularan infeksi pada pasien. Sudah lebih dari 20 tahun, dekontaminasi terbukti dapat mengurangi tingkat kontaminasi mikrobial pada instrumen bedah. Misalnya, studi yang dilakukan oleh Nystrom (1981) menemukan kurang dari 10 mikroorganisme pada 75% dari alat al at yang tadinya tercemar dan pada 98% kurang dari 100 pada alat yang telah dibersihkan dan didekontaminasi. Berdasarkan penemuan ini, sangat dianjurkan agar alat dan benda benda lain yang dibersihkan dengan tangan, didekontaminasi terlebih dahulu untuk meminimalkan risiko infeksi kepada petugas yang tidak sengaja terluka saat membersihkan
serta
mengurangi
kontaminasi
kuman
pada
tangan
mereka.
Dekontaminasi merupakan langkah pertama dalam menangani peralatan medis. o
Produk-produk Dekontaminasi Larutan klorin terbuat dari sodium hipoklorit yang umumnya tidak mahal dan
merupakan produk dengan reaksi yang paling cepat dan efektif pada proses dekontaminasi, tetapi ada juga bahan lainnya yang bisa digunakan seperti etil atau isopropil alkohol 70% dan bahan fenolik 0,5% - 3%. Apabila tidak tersedia disinfektan untuk proses dekontaminasi, diperlukan kewaspadaan tinggi saat menangani dan membersihkan benda tajam tercemar (misal jarum jahit, gunting, dan pisau bedah). bedah). Tabel. 1 Menyiapkan Larutan Klorin Cair dari Bubuk Kering
Klorin yang dibutuhkan
0,5 %
0,1 %
Kalsium hipoklorit (70% dari klorin yang ada)
7,1 g/l
1,4 g/l
Kalsium hipoklorit (35% dari klorin yang ada)
14,2 g/l
2,8 g/l
NaDCC(60% klorin klorin yang ada)
8,3 g/l
1,5 g/l
Tabletklomarin (1 g dari klorin yang ada per tablet)
20 g/l (20 tablet/liter)
4 g/l (4 tablet/liter)
Tablet-berdasar NaDCC (1,5 g dari klorin yang ada per tablet)
4 tablet/liter
1 tablet/liter
25
WHO (1989) menganjurkan larutan klorin (0,5%) digunakan untuk mendekontaminasi instrumen dan permukaan sebelum dibersihkan karena air ledeng (bersih) yang biasa diminum, sering tidak tersedia untuk membuat larutan. Sebagai tambahan, karena jumlah mikroorganisme yang banyak dan atau bahan organik (darah atau duh lainnya) yang menempel pada alat yang tercemar, penggunaan larutan 0,5% untuk dekontaminasi menghasilkan margin yang lebih luas bagi keselamatan. Untuk DTT, larutan klorin 0,1% dapat digunakan dalam air matang atau air yang sudah disaring (jika perlu) untuk proses pengenceran, dan alat-alat sudah dibersihkan dan dicuci secara menyeluruh. Setelah dekontaminasi, instrumen harus segeradicuci dengan air dingin untuk menghilangkan bahan organik sebelum dibersihkan secara menyeluruh. Jarum habis pakai dan semprit harus didekontaminasi diletakkan dalam wadah yang tahan tusukan, dienkapsulasi, dibakar, maupun dikubur. Apabila akan digunakan kembali, maka jarum dn semprit harus dibersihkan dan dicuci secara menyeluruh setelah didekontaminasi. Sebab jarum yang terkontaminasilah yang paling sering menimbulkan cidera, oleh karena itu dianjurkan hanya semprit yang diproses sebelum digunakan kembali, dantidak untuk jarum. Permukaan yang halus, misalnya pada pemeriksaan pelvis atau meja operasi, yang kemungkinan besar bersentuhan dengan darah atau duh tubuh harus didekontaminasi. Menyeka dengan disinfektan yang tepat seperti larutan klorin 0,5% sebelum digunakan kembali atau saat terkena kontaminasi, merupakan cara yang mudah dan murah untuk proses dekontaminasi pada permukaan luas. Sekali instrumen atau benda lainnya telah didekontaminasi, maka selanjutnya bisa diproses dengan aman. Tindakan ini meliputipembersihan dan akhirnya dengan melakukan sterilasasi atau disinfeksi tingkat tinggi (DTT). o
Tip Dekontaminasi
o
Gunakan tempat plastik untuk dekontaminasi agar mencegah:
o
Tumpulnya pisau (misal gunting) saat bersentuhan dengan kontainer logam, dan
o
Berkaratnya instrumen karena reaksi kimia (elektrolisis) yang terjadi antara dua logam yang berbeda (misal instrumen dan wadah) bila direndam dalam air.
26
o
Jangan merendam instrumen logam yang berlapis elektro (artinya tidak 100% baja tahan gores) meski dalam air biasa selama beberapa jam karena akan berkarat.
2. Pencucian Alat
Pembersihan penting karena: o
Sebuah cara yang efektif untuk mengurangi jumlah mikroorganisme pada peralatan dan instrumen tercemar, terutama endospora yang menyebabkan tetanus.
o
Tidak prosedur sterilisasi atau disinfeksi tingkat tinggi (DTT) yang efektif tanpa melakukan pencucian terlebih dahulu. Pencucian yang benar dengan menggunakan sabun dan air juga dapat
menghilangkan bahan organik seperti darah dan duh tubuh. Hal ini penting mengingat bahan organik kering dapat menjebak mikroorganisme, termasuk endospora, sisanya bisa melindunginya melawan sterilisasi atau disinfeksi tingkat tinggi, sehingga menjadi tidak efektif. Penggunaan sabun penting untuk pembersihan yang efektif karena air sendiri tidak dapat menghilangkan protein, minyak, dan lemak. l emak. Penggunaan sabun (batangan) tidaklah berguna karena asam lemak dalam sabun bereaksi dengan mineral dalam air meninggalkan sisa atau buih (garam kalsium yang tidak larut), yang sangat sukar untuk dihilangkan. Gunakan sabun cair, ini dipilih karena sabun ini dapat dengan mudah bercampur dengan air daripada sabun bubuk. Sebagai tambahan, sabun cair bisa memecahkan dan meghilangkan atau menyingkirkan lemak, minyak, dan benda asing lainnya dalam larutan sehingga dengan mudah dapat dimusnahkan dalam proses pencucian. Jangan menggunakan pembersih yang bersifat mengikis (misalnya Vitn dan Cornet) atau serat baja berlubang, karena produk-produk ini bisa menyebabkan goresan. Goresan ini kemudian menjadi sarang bagi mikroorganisme yang membuat proses pembersihan kian sulit dan juga meningkatkan timbulnya timbulnya korosi (karat) Sebagian besar mikroorganisme (lebih dari 80%) dalam darah dan bahan organik lainnya hilang selama proses pembersihan. Terlebih lagi, pada standar pembersihan berikut, kebanyakan instrumen bedah nonlumen mengandung kurang dari 100 colony forming units (CFU) atau unit pembentukan koloni yang berisi 27
mikroorganisme non patogenik. Studi ini menegaskan bahwa pembersihan secara menyeluruh lebih efektif daripada metode sebelumnya dan mencatat pentingnya pembersihan dalam menghasilkan produk yang yang aman bagi pembedahan.
Metode
Efektifitas
Titik Akhir
(membunuh atau menghilangkan mikroorganisme) Dekontaminasi Membunuh HBV dan HIV & mikroorganisme lain
Perendaman selama 10 menit
Pembersihan (air saja)
Sampai 50%
Sampai benar-benar bersih
Pembersihan (sabun san cuci dengan air)
Sampai 80%
Sampai benar-benar bersih
Sterilisasi
100%
Penguapan tingkat tinggi, pemanasan kering atau kimiawi dengan waktu yang dianjurkan
Disinfeksi Tingkat Tinggi
95% (tidak membunuh beberapa endospora)
Perebu Pere busa san n, pen peng gua uapa pan n, selama 20 menit
atau atau
Metode yang efektif dalam pemrosesan alat
Setiap kali alat dibersihkan harus pula dicuci dan biasanya dikeringkan. Pencucian dengan air bersih dapat menghilangkan sisa sabun yang bisa bercampur dengan proses sterilisasi atau DTT. Sesudah dicuci, alat-alat harus dikeringkan, terutama bila akan disteril atau didisinfeksi tingkat tinggi dengan menggunakan disinfektan kimiawi. Air yang masih menempel pada alat (misalnya alat-alat bedah) bisa mengencerkan larutan dan proses menjadi gagal. o
Tip Pencucian
1. Gunakan sarung tangan saat memberihkan instrumen dan peralatan. (sarung tangan rumah tangga yang tebal berfungsi dengan baik). apabila sobek atau rusak, sarung tangan harus segera dibuang, sebaliknya jika tidak rusak, harus dibersihkan dan dibiarkan mengering selama satu hari untuk digunakan pada hari berikutnya.
28
kimi ki mi
2. Gunakan pelindung mata (plastik, pelindung muka, goggles atau kaca mata) dan celemek plastik jika ada, saat membersihkan alat dan perlengkapan untuk meminimalkan risiko cipratan cairan yang terkontaminasi pada mata dan ke badan. 3. Instrumen harus dibersihkan dengan sikat yang lembut (sikat gigi bekas baik untuk digunakan) dalam air sabun. Perhatian khusus harus dilakukan pada alat/instrumen yang bergigi, sendi atau sekrup tempat bahan organik berkumpul. Setelah dibersihkan, alat tersebut harus dicuci secara menyeluruh dengan air bersih untuk menghilangkan sisa sabun yang bercampur dengan disinfektan kimiawi yang digunakan untuk proses disinfektan tingkat tinggi atau sterilisasi. 4. Semprit (berbahan kaca atau plastik) saat akan digunakan kembali harus dilepas stelah didekontaminasi dan dibersihkan dengan air sabun. Kemudian dicuci sedikitnya sebanyak dua kali dengan air bersih untuk menghilangkan sabun dengan membuang air melalui semprit ke wadah lain (untuk mencegah kontaminasi pada air cucian), dan kemudian dikeringkan. 5. Sarung tangan bedah harus dibersihkan dalam air sabun. Kedua bagian luar dan bagian dalam dibersihkan dan dicuci dengan air bersi h sampai tidak ada sabun yang tersisa. Periksa sarung tangan bila terdapat lubang dengan cara memompa dengan tangan dan pegang sarung tangan di dalam air. (gelembung udara akan muncul jika ada lubang). 6. Karet atau tabung plastik, misalnya tabung penghisap nasogastrik untuk bayi baru lahir, bila akan digunakan kembali harus dibersihkan secara menyeluruh, dicuci, dan dikeringkan. 7. Termometer oral atau rektal tidak boleh dicampur meskipun telah dibersihkan, letakkan terpisah dengan peralatan lain. 8. Endoskop operatif, (misalnya laparoskop) harus secara hati-hati dibersihkan karena pembersihan yang tidak benar merupakan penyebab utama masalah mekanis, seperti penyebab penularan kepada pasien berikutnya. Segera setelah digunakan (dan sebelum dilepas), seka seluruh permukaan dengan kain kasa yang direndam dalam alkohol 60-90% dan dicuci dengan air dingin. Kemudian lepaskan laparoskop dan tempatkan dalam air hangat yang berisi sabun yang tidak bersifat abrasif. Bersihkan seluruh permukaan dengan sikat yang lembut. Perhatian khusus harus dilakukan pada daerah tempat darah dan jaringan bisa berkumpul- saluran yang paling dalam dari laparoskop, Falope-Ring Aplikator dan trokar/kanula. Stelah dibersihkan, laparoskop harus dicuci sebanyak 3 kali dengan air bersih untuk 29
menghilangkan seluruh sisa sabun. Air yang tersisa harus dibuang sebelum dilakukan sterilisasi kimia atau DTT dan tidak digunakan lagi pada proses pengenceran larutan kimia. Pada akhirnya, apabila instrumen disterilisasi, harus dibungkus atau di kemas setelah dibersihkan.Savlon jangan digunakan pada proses akhir laparoskop karena savlon bukan merupakan DTT dan akan menimbulkan kabut pada lensa. 3. Sterilisasi
Sterilisasi harus dilakukan untuk alat-alat, sarung tangan bedah, dan alat lain yang kontak langsung dengan aliran darah atau jaringan normal steril. Hal in dapat dicapai dengan uap bertekanan tinggi (otoklaf), pemanasan kering (oven), sterilisasi kimiawi dan secara fisik (radiasi). Karena sterilisasi itu sebuah proses, bukan sebuah peristiwa tunggal, maka seluruh komponen harus dilakukan secara benar agar sterilisasi tercapai. o
Efektivitas
Agar efektif, sterilisasi butuh waktu, kontak, suhu dan dengan sterilisasi uap bertekanan tinggi. Efektivitas setiap metode met ode sterilisasi sterili sasi juga tergantung pada emapt faktor berikut ini:
Jenis mikroorganisme yang ada. Sebagian mikroorganisme sangat sulit dibunuh. Sebagian lainya dapat dengan mudah dibunuh.
Jumlah mikroorganisme yang ada. Lebih mudah membunuh satu organisme daripada yang banyak.
Jumlah dan jenis materi organik yang melindungi mikroorganisme tersebut. Darah atau jaringan yang menempel pada alat-alat yang kurang bersih berfungsi sebagai pelindung mikroorganisme mikroorganisme selama proses sterilisasi.
Jumlah retakan dan celah pada peralatan sebagai tempat menempel mikroorganisme. Mikroorganisme berkumpul di dan dilindungi oleh goresan, retakan, dan celah, seperti jepitan yang bergerigi tajam dari cunam jaringan. Akhirnya tanpa pembersihan yang teliti, untuk membuang sisa bahan
organik yang melindungi mikroorganisme selama proses sterilisasi pada alat-alat, tidak akan dapat menjamin tercapainya sterilisasi, walaupun waktu sterilisasi diperpanjang. 30
o
Sterilisasi Panas
Penguapan bertekanan tinggi yang menggunakan otoklaf atau pemanas kering dengan menggunakan oven adalah metode sterilisasi yang paling umum dan tersedia saat ini. Sterilisasi uap tekanan tinggi adalah metode sterilisasi yang efektif, tetapi juga paling sulit untuk dilakukan secara benar. Pada umumnya sterilisasi ini adalah metode pilihan untuk mensterilisasi instrumen dan alat lain yang digunakan pada berbagai fasilitas pelayanan kesehatan. Bila aliran listrik bermasalah, instrumen-instrumen dapat disterilisasi dengan sterilisator uap nonelektrik dengan menggunakan minyak tanah atau bahan bakar lainnya sebagai sumber panas. Sterilisator panas kering (oven) baik untuk iklim yang lembab tetapi membutuhkan aliran listrik yang terus menerus, menyebabkan alat ini kurang praktis pada area terpencil (pedesaan). Lagipun, sterilisasi panas kering, dimana perlu suhu yang lebih tinggi, hanya han ya dapat digunakan untuk benda-benda gelas atau logam- karena akan melelehkan bahan lainnnya.
Kondisi Standar Sterilisasi Panas Sterilisasi uap, suhu panas berada pada 121°C, tekanan harus pada 106 kPa (15 lbs/in2) 20 menit untuk alat tidak terbungkus, 30 menit untuk alat terbungkus. Atau pada suhu yang lebih tinggi pada 132°C tekanan harus berada pada 30 lbs/in2, , 15 menit untuk alat yang terbungkus. Biarkan alat kering sebelum diambil dari sterilisator. Catatan: Set tekanan (kPa), mungkin berbeda tergantung pada jenis sterilisator yang digunakan. Ikutilah rekonmendasi pabrik jika mungkin. Panas Kering:
170°C selama 1 jam (total waktu perputaran meletakkan instrumen di oven, panaskan hingga 170°C, selama 1 jam dan kemudian dinginkan 2-2,5 jam), atau
160°C selama 2 jam (total waktu perputaran dari 3-3,5 jam).
31
Ingat:
Waktu paparan hanya dimulai setelah sterilisator telah mencapai suhu sasaran.
Tidak boleh memberi kelebihan beban pada sterilisator. (sisakan stidaktidaknya 7,5 cm [3 inchi] antara bahan-bahan dan dinding sterilisator). Beban lebih akan mengubah konveksi panas dan meningkatkan waktu yang dibutuhkan untuk streilisasi.
Instrumen steril dan instrumen lainnya harus digunakan segera kecuali jika:
Dibungkus dengan dilapisi ganda kain katun, kertas atau bahan lainnya sebelum proses sterilisasi: atau
Dapat disimpan dalam wadah kering dan steril berpenutup rapat Bahan yang digunakan untuk membungkus instrumen steril dan instrumen
lainnya harus berpori-pori agar uap dapat masuk tetapi beranyaman cukup ketat untuk menghindari masuknya partikel-partikel debu dan mikroorganisme. Robek atau usang pada bungkusnya, paket menjadi basah atau hal lainnya yang menyebabkan mikroorganisme memasuki paket atau wadah tersebut. o
Sterilisasi Dengan Penguapan
Penguapan adalah sterilan yang efektif karena dua alasan. Pertama, uap pekat adalah sebuah “kendaraan” energi termal yang sangat efektif. Jenis ini jauh lebih efektif untuk mengangkat energi ke bahan yang akan disterilisasi daripada udara panas (kering). Kedua, uap adalah sterilan yang efektif karena lapisan luar mikroorganisme yang bersifat protektif dan resistan dapat dilemahkan oleh uap, sehingga terjadi koagulasi (serupa dengan memasak putih telur) pada bagian dalam mikroorganisme yang sensitif. Beberapa jenis kontaminan tertentu, khususnya yang berminyak atau berlemak, dapat melindungi mikroorganisme dari efek uap, sehingga mengganggu proses sterilisasi. Alasan ini yang menekankan kembali kepentingan mencuci bersih bahan-bahan sebelum proses sterilisasi. Sterilisasi uap harus memenuhi empat kondisi: kontak yang memadahi, suhu yang sangat tinggi, waktu yang tepat, dan kelembaban yang memadai. Walaupun seluruhnya perlu untuk terjadinya sterilisasi, kegagalan sterilisasi di klinik dan 32
rumah sakit sering disebabkan oleh kurangnya kontak uap atau kegagalan untuk mencapai suhu yang memadai.
Kelebihan
Metode sterilisasi yang paling sering dipakai dan efektif.
Waktu siklus sterilisasi lebih pendek daripada panas kering atau siklus kimia.
Kekurangan
Membutuhkan sumber panas yang terus menerus (bahan bakar kayu, minyak tanah, atau aliran listrik).
Membutuhkan peralatan (sterilisator uap) yang harus dipelihara dengan cermat agar tetap berfungsi dengan baik.
Membutuhkan ketaatan waktu, suhu dan tekanan secara ketat.
Sering sulit menghasilkan paket kering karena gangguan prosedur sering terjadi (misalnya mengangkat bahan sebelum kering, khususnya pada iklim yang lembab dan panas).
Siklus sterilisasi yang berulang-ulang dapat menyebabkan bopeng dan penumpulan sisi instrumen yang tajam (seperti gunting).
Bahan-bahan plastik tidak tahan suhu tinggi. ti nggi.
Instruksi Sterilisator Uap
-
Langkah 1 : mendekontaminasikan, membersihkan, dan mengeringkan seluruh instrumen dan instrumen yang akan disterilisasi.
-
Langkah 2
: semua peralatan berengsel harus terbuka atau tidak terkunci, sedangkah instrumen yang terdiri lebih dari satu bagian atau bagian sorong harus dibongkar. dibongkar.
-
Langkah 3
:
intrumen sebaiknya tidak terikat ketat dengan karet atau cara lain yang dapat mencegah kontak uap dengan seluruh permukaan.
-
Langkah 4 : susun paket dalam ruangan untuk memudahkan sirkulasi yang bebas dan penetrasi uap ke seluruh permukaan.
-
Langkah 5
: ketika menggunakan sterilisator uap, sebaiknya instrumen bersih atau bahan bersih lainnya dibungkus dengan kain ganda atau kertas koran.
33
-
Langkah 6
: lakukan sterilasasi pada pada suhu 121°C selama 30 menit untuk alat terbungkus, 20 menit untuk alat tidak terbungkus. Waktu ditentukan dengan jam.
-
Langkah 7
: tunggu 20 hingga 30 menit (atau hingga meter tekanan udara terbaca nol) sampai sterilisasi dingin. Kemudian buka penutup atau pintunya mengeluarkan uap. Biarkan paket instrumen kering seluruhnya sebelum diangkat, biasanya hingga 30 menit.
-
Langkah 8
: agar mencegah kodensasi ketika mengeluarkan paket-paket tersebut dari ruang sterilisator uap, tempatkan baki dan paket steril pada permukaan yang dilapisi dengan kertas atau bahan kain.
-
Langkah 9
: setelah sterilisasi, instrumen yang dibungkus dengan kain atau kertas dianggap steril sepanjang paket tersebut tetap bersih, kering dan utuh. Instrumen yang tidak dibungkus harus digunakan segera atau disimpan dalam wadah-wadah yang tertutup dan steril.
o
Sterilisasi Dengan Panas Kering
Panas kering adalah sebuah cara yang praktis untuk sterilisasi atas jarum dan instrumen lainnya. Dianjurkan memakai sebuah oven konveksi dengan ruangan baja antikarat terisolasi dan rak-rak perforasi untuk memungkin sirkulasi udara panas, namun sterilisasi panas kering ini akan dapat tercapai dengan sebuah oven sederhana, asalkan sebuah termometer digunakan untuk memastikan suhu di dalam oven. Sterilisasi panas kering ini tercapai dengan proses konduksi panas. Pada awalnya, panas diabsorsi oleh permukaan luar dari sebuah instrumen dan kemudian dikirimkan ke lapisan berikutnya. Pada akhirnya keseluruhan obyek mencapai suhu yang dibutuhkan untuk sterilisasi. Mikroorganisme mati pada saat penghancuran protein secara secar a lambat oleh panas kering. Proses sterilisasi panas kering berlangsung lebih lama daripada sterilisasi uap, karena kelembaban dalam proses sterilisasi uap secara pasti mempercepat penetrasi uap dan memperpendek waktu yang dibutuhkan untuk membunuh mikroorganisme.
34
Kelebihan
Metode yang sangat efektif, seperti sterilisasi panas-kering dengan konduksi menjangkau seluruh permukaan instrumen, bahkan untuk instrumen yang tidak dapat dibongkar pasang.
Bersifat protektif terhadap benda tajam atau instrumen dengan sisi potong (lebih sedikit masalah dengan penumpulan penumpulan sisi potong tersebut).
Tidak meninggalkan sisa kimia.
Mengurangi masalah “paket basah” di iklim lembab.
Kekurangan
Instrumen plastik dan karet tidak dapat disterilisasi dengan cara panas kering, karena suhu yang digunakan (160-170°C) terlalu tinggi untuk materi ini.
Panas kering memenetrasi materi secara lambat dan tidak merata.
Membutuhkan oven dan sumber listrik secara terus menerus.
Instruksi (Oven Panas Kering)
Untuk memastikan dijalankan dengan benar, lihatlah instruksi melakukannya yang diberikan oleh pabrik pembuat oven tersebut. - Langkah 1
: lakukan dekontaminasi, bersihkan dan keringkan seluruh instrumen dan instrumen lainnya yang akan disterilisasi.
- Langkah 2
: bila dikehendaki, bungkuslah instrumen-instrumen dengan kertas aluminium atau tempatkan di sebuah kontainer logam dengan penutup rapat. Pembungkusan membantu mencegah proses kontaminasi ulang sebelum digunakan. Jarum suntik atau jarum jahit harus dimasukkan dalam tabung gelas dengan disumbat kapas.
-
Langkah 3
: tempatkan instrumen-instrumen lepas (tidak dibungkus) dalam wadah logam atau di atas baki di oven dan panaskan hingga suhu yang diinginkan.
-
Langkah 4 : setelah tercapai temperatur yang dikehendaki, mulailah perhitungan waktu. Dianjurkan suhu/rasio suhu/rasio waktu berikut ini:
170°C
60 menit
160°C
120 menit
35
150°C
150 menit
140°C
180 menit
121°C
semalaman
Tergantung pada suhu yang dipilh, waktu total siklus (prapemanasan, lamanya sterilisasi, dan pendinginan) akan membutuhkan waktu sekitar 2,5 jam pada 170°C hingga lebih dari 8 jam pada 121° - Langkah 5 : setelah dingin, angkatlah paket dan/atau wadah logam dan simpanlah. Instrumen lepas sebaiknya dikeluarkan dengan cunam yang steril dan gunakan segera atau tempatkan di wadah steril dengan penutup yang rapat. o
Sterilisasi Kimia
Selain penguapan tekanan tinggi atau sterilisasi panas kering sebagai alternatif adalah sterilisasi kimia (acapkali disebut sterilisasi dingin). Apabila objek harus disterilisasi, sedangkan bila mempergunakan uap tekanan tingggi atau sterilisasi panas-kering akan merusak merus ak objek tersebut ters ebut atau apabila peralatan tidak tersedia (atau operasional), maka objek itu dapat disterilisasi secara kimia. Sejumlah disinfektan tingkat tinggi akan membunuh endospora setelah paparan berkepanjangan (10-24 jam). Disinfektan umum yang dapat digunakan untuk sterilisasi kimia terdiri dari giutaraldehid dan formaldehid. Sterilisasi berlangsung dengan merendamnya selama sekurang-kurangnya 10 jam dalam larutan glutaradehid 2-4% atau setidaknya 24 jam dalam larutan formaldehid 8%. Glutaraldehid seperti Cidex acapkali jarang tersedia di pasaran dan harganya sangat mahal, tetapi larutan ini satu-satunya sterilan yang praktis untuk instrumen tertentu, seperti laparoskop yang tidak dapat dipanaskan. Baik glutaraldehid maupun formaldehid membutuhkan penanganan khusus dan meninggalkan sisa pada instrumen yang ditangani. Oleh karena itu, membilas dengan air steril adalah suatu keharusan, apabila instrumen itu hendak dijaga tetap steril. Juga, apabila tidak dibilas, sisa akan mengganggu (menyebabkan lengket) bagian geser laparoskop dan juga akan memperkeruh lensa alat tersebut. Walaupun lebih murah dari glutaraldehid, larutan formaldehid lebih menyebabkan iritasi atas kulit, mata dan saluran nafas serta diklasifikasikan sebagai
36
potensial karsinogen. Apabila mempergunakan glutaraldehid atau formaldehid, pakailah sarung tangan untuk menghindari kontak kulit, memakai kacamata untuk melindungi percikan, membatasi waktu paparan, dan gunakan kedua zat kima hanya pada area yang berventilasi baik. Karena instrumen ini tidak terbungkus setelah sterilisasi kimia, instrumen ini harus dipindahkan dan disimpan pada sebuah wadah steril dan tertutup.
Kelebihan
Larutan glutaldehid dan formaldehid tidak begitu mudah dinonaktifkan oleh materi organik.
Kedua larutan ini dapat digunakan untuk instrumen yang tidak tahan sterilisasi panas, seperti laparoskop.
Larutan formaldehid dapat digunakan hingga 14 hari (ganti apabila keruh). Sebagian glutaraldehid dapat digunakan hingga 28 hari.
Kekurangan
Glutaraldehid dan formaldehid adalah kimiawi yang menyebabkan iritasi kulit. Oleh karena itu, seluruh peralatan yang direndam dalam salah satu larutan itu harus sepenuhnya dibilas dengan air steril setelah direndam.
Karena glutaraldehid bekerja sangat baik pada suhu ruangan, sterilisasi kimia tidak dijamin berfungsi baik pada lingkungan dingin (suhu kurang dari 20°C), bahkan dengan proses perendaman yang berkepanjangan.
Glutaraldehid mahal harganya.
Uap dari formaldehid dikalisifikasi sebagai potensial karsinogen, dan pada derajat yang lebih rendah glutaraldehid mengiritasi kulit, mata dan saluran pernafasan. Pakailah sarung tangan dan kacamata, batasi waktu paparan, dan gunakan kedua zat kimia hanya pada area berventilasi baik.
Formaldehid tidak dapat dicampur dengan klorin karena memproduksi gas berbahaya (bis-klorometil-eter).
Instruksi (Sterilisasi Kimia)
- Langkah 1: lakukan dekontaminasi, bersihkan dan keringkan seluruh instrumen dan instrumen lainnya yang akan disterilisasi. - Langkah 2 : rendamlah seluruh instrumen dalam wadah wadah bersih yang yang diisi dengan larutan kimia dan tutuplah wadah tersebut.
37
- Langkah 3 : biarkan instrumen itu terendam. 10 jam dalam larutan glutaraldehid
atau
sekurang-kurangnya
24
jam
pada
formaldehid. - Langkah 4
: angkatlah angkatlah objek yang sudah direndam dari larutan dengan cunam steril, bilaslah tiga kali dalam air steril dan keringkan di udara.
- Langkah 5
: simpanlah simpanlah objek objek yang yang sudah disterilisasi dalam wadah steril dengan penutup yang ketat apabila instrumen tersebut tidak akan digunakan segera.
Memantau Prosedur Sterilisasi
Prosedur sterilisasi dapat dipantau secara rutin dengan mempergunakan kombinasi indikator biologi, kima, dan mekanika sebagai parameter.
Indikator biologi
Dianjurkan memantau proses sterilisasi dengan indikator biologi yang layak pada regular interval. Pengukuran harus dilakukan dengan indikator biologi yang menggunakan spora dengan resistensi baku pada populasi yang diketahui. Tipe indikator biologi dan interval minimum yang dianjurkan harus berupa:
-
Sterilisasi uap: basillus stearotermofilus, per minggu dan bila dibutuhkan.
-
Sterilisasi panas-kering: basillus subtilis, s ubtilis, per minggu dan bila dibutuhkan.
Indikator kimia
Indikator kimia terdiri dari pita indikator atau lebel yang memantau waktu, suhu, dan tekanan untuk sterilisasi uap dan waktu dan suhu untuk sterilisasi panaskering. Indikator ini harus digunakan baik di dalam di luar setiap paket atau wadah. Indikator eksternal digunakan untuk memverifikasi bahwa instrumen telah terpapar terhadap kondisi proses sterilisasi yang benar dan paket spesifik telah sterilisasi. Indikator internal ditempatkan di dalam paket atau wadah di area yang paling sulit untuk bahan sterilisasi untuk mencapainya (yaitu di tengah-tengah pak linen). Hal ini adalah indikator yang menjelaskan apabila instrumen tersebut telah disterilisasi. Indikator kimia, seperti pita sensitif panas atau vial gelas yang mengandung butir-butir yang mencair pada suhu tertentu dalam waktu tertentu, tidak menjamin bahwa sterilisasi telah tercapai, tetap mengindikasikan masalah mekanikal atau prosedural yang mungkin mungkin terjadi.
38
Indikator mekanik
Indikator mekanik untuk sterilisator memberikan catatan waktu, suhu dan tekanan untuk siklus sterilisasi tersebut. Hal ini biasanya berbentuk kertas laporan atau grafik dari streilisator tersebut atau hal ini dapat berupa log waktu, suhu dan tekanan yang disimpan oleh petugas yang bertanggung jawab atas proses sterilisasi pada waktu itu. 4. Disinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)
Proses DTT membunuh semua mikroorganisme kecuali beberapa endospora bakterial. DTT dapat diperoleh dengan merebus dalam air, mengukus (dengan uap panas), atau merendam alat dalam disinfektan kimiawi. Agar efektif, semua langkah dalam setiap metode perlu dipantau dengan seksama. Suhu tertinggi yang dapat dicapai oleh air mendidih atau uap tekanan rendah adalah 100°C pada permukaan laut. Karena titik didih air 1,1°C lebih rendah pada setiap 1.000 kaki dari permukaan air laut, sebaiknya merebus atau mengukus alat untuk DTT sekurang-kurangnya 20 menit. Dengan ini dapat dicapai batas keamanan untuk ketinggian yang bervariasi sampai 5.500 meter, dan pada waktu bersamaan dapat mengeliminasi infeksi dari beberapa endospora.
DTT Dengan Merebus
Perebusan dalam air merupakan cara yang efektif dan praktis untuk DTT alatalat dan semua alat lainnya. Walaupun perebusan dalam air selama 20 menit akan membunuh semua bakteria vegetatif, ragi dan jamur, perebusan tidak membunuh semua endospora.
Instruksi DTT dengan Perebusan - Langkah 1
: dekontaminasi dan bersihakn semua alat-alat yang akan di DTT.
- Langkah 2
: jika mungkin, semua alat harus terendam dalam air. Atur Atur permukaan air sedemikian rupa, sekurangnya 2,5 cm (1 inchi) air di atas alat. Sebagai tambahan, pastikan semua wadah dan mangkok yang akan direbus telah terpenuhi air.
- Langkah 3
: tutup rapat dan biarkan air mendidih serta berputar (kurangi panas
pada
perebusan).
Air
mendidih
memboroskan minyak dan dapat merusak alat
39
terlalu
keras
- Langkah 4 : mulai mencatat waktu. Proses DTT waktu dicatat setelah air mendidih. - Langkah 5
: rebus alat-alat selama 20 menit
- Langkah 6 : setelah merebus 20 menit, pindahkan pindahkan alat-alat dengan yang yang telah di-DTT lebih dahulu. Jangan biarkan alat-alat terus terendam dalam air, karena sewaktu air mulai dingin, kuman dan partikel partikel masuk dalam kontainer dan dapat mengkontaminasi alatalat. - Langkah 7 : pakailah alat-alat dan benda-benda lain segera, atau simpan dalam kontainer yang telah di-DTT atau sarung tangan DTT dan tertutup rapat. Jika kontainer basah (karena air tertinggal di dasarnya), gantilah dengan kontainer yang kering dan dapat ditutup rapat Pengapuran akan berbentuk pada instrumen logam yang sering direbus. Pembentukan kerak yang disebabkan oleh pengapuran garam dalam air sulit dihindari. Dengan mengikuti langkah-langkah berikut masalah pengapuran dapat dikurangi. -
Langkah 1 : rebus air selama 10 menit setiap hari sebelum dipakai (hal ini persiapan agar endapan dalam air akan mengendap sebelum alat-alat dimasukkan).
-
Langkah 2 : pakailah air yang sama sepanjang hari, tambah seperlunya agar alat-alat terendam 1 inchi di bawah permukaan air waktu DTT (seringkali pengeringan dan penggantian air dan perebusan terlal u panas meningkatkan risiko adanya pengerakan pada instrumen).
-
Langkah 3: keringkan dan bersihkan pot setiap hari setelah pekerjaan pekerjaan selesai untuk membuang pengerakan.
DTT Dengan Mengukur
Pengukusan sarung tangan bedah sebagai langkah akhir dalam pemrosesan sarung tangan dilakukan sejak lama.
Instruksi DTT dengan Pengukusan
Sesudah di dekontaminasi instrumen dan alat lainnya dicuci bersih, ini siap untuk diDTT dengan pengukusan. 40
-
Langkah 1 : tempatkan instrumen dan alat lainnya di salah satu panci yang ada lubang di dasarnya. Untuk memudahkan pengeluaran instrumen jangan isi panci terlalu penuh.
-
Langkah 2 : ulangi proses ini sampai ketiga panci terisi. Letakkan semua panci di atas panci bawah yang berisi air untuk dididihkan. Sebuah panci kosong tanpa lubang disiapkan di samping sumber panas.
-
Langkah 3 : tutup panci dan didihkan sampai air mendidih. mendidih.
-
Langkah 4 : waktu uap mulai keluar di antara panci dan tutup, mulai mencatat waktu atau menulis waktu mulainya DT
-
Langkah 5 : kukus selama 20 menit.
-
Langkah 6 : angkat panci atas dan tutup panci berikutnya. Guncangkan panci agar air turun dari panci yang baru diangkat. diangkat.
-
Langkah 7 : tempatkan panci yang baru diangkat ke atas panci kosong. Ulangi sampai semua panci paling atas.
-
Langkah 8 : biarkan alat-alat menjadi kering dalam panci (1-2 jam) sebelum dipakai.
-
Langkah 9 : dengan menggunakan penjepit yang DTT, pindahkan alat-alat kering ke dalam kontainer yang kering dan telah di DTT, bertutup rapat. Alat-alat dapat juga disimpan dalam panci uap yang tertutup, sebelum digunakan.
Keuntungan dan Kerugian DTT
Keuntungan -
Murah
-
Mudah diajarkan pada petugas kesehatan
-
Tidak memerlukan bahan kimiawi atau larutan khusus
-
Sumber panas (pemasak atau dandang) tersedia di mana-mana
Kerugian -
Waktu pemrosesan harus diatur dengan seksama. Sekali mulai tidak boleh menambahkan air atau alat-alat lain.
-
Objek tidak dapat dipak sebelum di-DTT, sehingga kemungkinan kontaminasi lebih besar.
-
Sumber minyak diperlukan.
41
BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan
Beberapa Macam Alat Kebidanan 1. Peralatan dasar 2. Peralatan pemantauan 3. Peralatan lainnya 4. Peralatan untuk bidan belajar Alat-alat Kebidanan sebagai berikut:
Termometer
Stetoskop
Tensi meter
Funduscope
Doppler
USG Bak Instrumen
Bengkok/ Nier bekken
Gunting
-
Gunting Diseksi (disecting scissor)
-
Gunting Benang
-
Gunting Episiotomi
-
Gunting Tali Pusar
Klem - Klem Arteri Pean - Klem Kocher - Klem Allis - Klem Babcock
Baby Scale
Timbangan Orang dewasa 42
HB Sahli (Haemometer)
Sarung tangan / Handscoon
Pinset -
Pinset Splinter
- Pinset Anatomis - Pinset Sirugis
Nald vooder/Needle Holder/Nald Heacting
Sonde (Probe)
Korentang
Spekulum
Pispot
Leanec
Pita ukur
ARI timer untuk bagi
Autoclick Device
Duk/Kain steril
Hechting Naid GR
Infusion set dewasa
Infusion set paediatric
Jarum disposible
Nasogastric tube
Resusiatator bayi standar
Troli
Rostur
Kasa
Vial
Waskom
Kom kasa
Kom betadine
Kom sputum
Kom kasa steril
Spuit
43
Abocath Nal
Selang impus
Kanala nasal / kateter nasal
Selang NGT
Selang masker
Tabung oksigen
Pemrosesan alat adalah salah satu cara untuk menghilangkan sebagian besar mikroorganisme berbahaya penyebab penyakit dari peralatan kesehatan yang sudah terpakai. Jenis-jenis Pemroresan Alat adalah sebagai berikut:
Dekontaminasi alat
Pencucian Alat
Sterilisasi
Disinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)
3.2 Saran
Pengenalan alat dan pemoresesan alat sangat penting dalam praktek kebinanan yang merupakan bekal utama dalam melakukan praktek kebidanan. Dalam pelayanan kebidanan itu sendiri pengenalan alat dan pemoresannya merupakan suatu cara agar tidak terjadi infeksi yang disebabkan oleh alat-alat yang tidak steril. Oleh karena itu sebagai bidan telah seharusnya mengenal dan mengetahui alat-alat dan cara pemerosennya dalam praktek kebidanan. Penulis berharap makalah ini dapat dijadikan sebagai tunjangan dan sumber dalam materi kuliah Pengenalan Alat dan pemerosan alat itu sendiri.
44
DAFTAR PUSTAKA
45
