Analisa Sintesa Batuk Efektif

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN SEBELUM BST

1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Mengajarkan teknik batuk efektif  Nama klien : Ny. N Diagnosa medis : Pneumonia 2. Diagnosa keperawatan : Ketidakefektifan bersihan jalan napas berhubungan dengan penumpukan sekret di  jalan napas 3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional  No Tindakan 1 Cuci tangan

Rasional Mencegah transmisi mikroorganisme

2

Memberi salam

Pendekatan terapeutik

3

Menjelaskan tujuan dan prosedur tindakan

Agar klien memahami tujuan tindakan yang dilakukan

4

Atur posisi klien semifowler atau duduk

Meningkatkan ekspansi paru dan memaksimalkan oksigenasi

5

Minta klien meletakkan satu tangan di dada dan satu tangan di perut

Klien merasakan gerakan inhalasi dan ekshalasi abodomen

6

Melatih pasien melakukan nafas  perut (menarik nafas dalam melalui hidung hingga 3 hitungan, jaga mulut tetap tertutup)

Untuk melatih kontraksi otot abdomen

7

Meminta pasien merasakan mengembangnya abdomen (cegah lengkung pada punggung

Untuk melancarkan proses ekspirasi

8

Meminta pasien menahan nafas hingga 3 hitungan

Relaksasi otot abdomen

9

Meminta menghembuskan nafas  perlahan dalam 3 hitungan (lewat mulut, bibir seperti meniup)

Agar mengatur nafas saat ekshalasi

10

Memasang perlak/alas dan bengkok (di pangkuan bila klien duduk atau di dekat mulut bila tidur miring)

Mempermudah klien untuk mengeluarkan sputum

11

Meminta pasien untuk melakukan nafas dalam 2 kali , yang ke-3: inspirasi, tahan nafas dan batukkan dengan kuat 12 Menampung lendir dalam sputum  pot

Untuk mengeluarkan secret pada area jalan nafas

Untuk menghindari bakteri terkontaminasi dengan klien dan  perawat lain

13

Mengevaluasi tindakan

Untuk mengetahui kondisi klien setelah dilakukan tindakan

14 15

Merapikan alat dan klien Cuci tangan

Mengakhiri sebuah tindakan Mencegah infeksi nasokomial

4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara  pencegahannya : Klien kurang memahami penjelasan perawat menyebabkan ketidaksesuaian dalam mempraktekkan teknik batuk efektif Cara pencegahan : Evaluasi bagaimana klien mempraktekkan teknik batuk efektif 5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan : Mengeluarkan sekret dari jalan napas 6. Hasil yang didapat dan maknanya : Hasil : Sekret keluar dan jalan napas klien bersih Makna : Masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas teratasi 7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/tindakan tersebut (mandiri dan kolaborasi) Mandiri : Kaji pernapasan klien Kolaborasi: Pemberian obat-obatan bronkodilator atau agen mukolitik

Banjarmasin,

2016  Ners Muda,

Perseptor klinik,

(.............................................) Perseptor akademik,

(.............................................)

(.............................................)