Form P6.K3LM-10-07
Persero
Edisi : 3
Revisi : 0
P.T. WASKITA WASK ITA KARYA √
1676$6 & 46AYA
: Regional II
PROYEK
: Lanjutan Bendungan Teritip di Balikpapan.
No. Formulir
:
/PB - 01/2014
PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/ PRODUK Kepada Yth.
:
Tanggal Terima, Terima, Nama dan Paraf Petugas
Pelaksana Administrasi Teknik
Pemberi Kerja
Pekerjaan anjutan !endungan Teriti" Teriti" di # $amarinda Perha! Per"#taa# Perset$%$a# Pe#&&$#aa# Prod$' : Nama ba%an & "roduk
:
'eote(tile non )o*en
$umber & +erk
:
Terra Felt -
okasi "enggunaan
:
ori/ontal drain
0ntuk ke" ke"erluan
:
'eotek tekstil til untuk tuk se"arato ratorr antara tara ori/ontal 1rain dg tana% dasar
Arsitektur
ü
$truktur
+ekanikal
al al # %al %al terl terlam am"i "irr ber berik ikut ut,, dik dikir irim im seba sebaga gaii ba%a ba%an n "er "erti timb mban anga gan n ü
Elektrikal :
Katalog
$ertifikat
Per%itungan
asil Test
iteratur Pabrik
2onto%
'ambar
ain # lain
Keterangan
ain # lain
:
Sesuai Item Pekerjaan dan Spesifikasi Teknis
al # %al 3ang dikirim sebagaimana 3ang disebut di atas adala% sesuai dengan 1okumen Kontrak. $etia $etia" " "en3i "en3im"a m"anga ngan n atau atau "eruba "eruba%an %an akan akan dije dijelas laskan kan dala dalam m $urat terlam"ir
:
0raian diba)a% ini
:
1i"eriksa Ole%,
1ibuat Ole%,
+etana #Teknika 2i"ta K$O
PT. 4askita Kar3a
Konsultan Penga)as
Kontraktor
Ir.Heru Tricahyono Team eader
Ir.Jarwo $ite +anageer
Ke"u Ke"utus tusan an Pem Pembe beri ri Ker Kerja ja : 1iterima Penjelasan
1itolak
Alternatif ain
:
amarinda ,555555555555 Pemberi Kerja,
( Gus Agung Guntoro,ST,MT )
Form P6.K3LM-10-07
Persero
Edisi : 3
Revisi : 0
P.T. WASKITA KARYA √
1676$6 & 46AYA
: Regional II
PROYEK
: Lanjutan Bendungan Teritip di Balikpapan.
No. Formulir
:
/PB - 01/2014
PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/ PRODUK Kepada Yth.
:
Tanggal Terima, Nama dan Paraf Petugas
Pelaksana Administrasi Teknik
Pemberi Kerja
Pekerjaan anjutan !endungan Teriti" di # $amarinda Perha! Per"#taa# Perset$%$a# Pe#&&$#aa# Prod$' : Nama ba%an & "roduk
:
Prefabri8ated 7erti8al 1rain
$umber & +erk
:
71 # 9-9$
okasi "enggunaan
:
ori/ontal drain
0ntuk ke"erluan
:
+em"er8e"at "enurunan mem"erbaiki tana% dasar.
Arsitektur
ü
$truktur
+ekanikal
al # %al terlam"ir berikut, dikirim sebagai ba%an "ertimbangan ü
Elektrikal :
Katalog
$ertifikat
Per%itungan
asil Test
iteratur Pabrik
2onto%
'ambar
ain # lain
Keterangan
ain # lain
:
Sesuai Item Pekerjaan dan Spesifikasi Teknis
al # %al 3ang dikirim sebagaimana 3ang disebut di atas adala% sesuai dengan 1okumen Kontrak. $etia" "en3im"angan atau "eruba%an akan dijelaskan dalam $urat terlam"ir
:
0raian diba)a% ini
:
1i"eriksa Ole%,
1ibuat Ole%,
+etana #Teknika 2i"ta K$O
PT. 4askita Kar3a
Konsultan Penga)as
Kontraktor
Ir.Heru Tricahyono Team eader
Ir.Jarwo $ite +anageer
Ke"utusan Pemberi Kerja : 1iterima Penjelasan
1itolak
Alternatif ain
:
amarinda ,555555555555 Pemberi Kerja,
( Gus Agung Guntoro,ST,MT )
Form P6.K3LM-10-07
Persero
Edisi : 3
Revisi : 0
P.T. WASKITA KARYA √
1676$6 & 46AYA
: Regional II
PROYEK
: Lanjutan Bendungan Teritip di Balikpapan.
No. Formulir
:
6a
/PB - 01/2014
PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/ PRODUK Kepada Yth.
:
Tanggal Terima, Nama dan Paraf Petugas
Pelaksana Administrasi Teknik
Pemberi Kerja
Pekerjaan anjutan !endungan Teriti" di # $amarinda Perha! Per"#taa# Perset$%$a# Pe#&&$#aa# Prod$' : Nama ba%an & "roduk
:
4atersto"
$umber & +erk
:
+as"ion & 4$A ;<-
okasi "enggunaan
:
'orong#gorong Pengelak
0ntuk ke"erluan
:
Pena%an air "ada sambungan beton gorong#gorong "engelak
Arsitektur
ü
$truktur
+ekanikal
al # %al terlam"ir berikut, dikirim sebagai ba%an "ertimbangan ü
Elektrikal :
Katalog
$ertifikat
Per%itungan
asil Test
iteratur Pabrik
2onto%
'ambar
ain # lain
Keterangan
ain # lain
:
Sesuai Item Pekerjaan dan Spesifikasi Teknis
al # %al 3ang dikirim sebagaimana 3ang disebut di atas adala% sesuai dengan 1okumen Kontrak. $etia" "en3im"angan atau "eruba%an akan dijelaskan dalam $urat terlam"ir
:
0raian diba)a% ini
:
1i"eriksa Ole%,
1ibuat Ole%,
+etana #Teknika 2i"ta K$O
PT. 4askita Kar3a
Konsultan Penga)as
Kontraktor
Ir.Heru Tricahyono Team eader
Ir.Jarwo $ite +anageer
Ke"utusan Pemberi Kerja : 1iterima Penjelasan
1itolak
Alternatif ain
:
amarinda ,555555555555 Pemberi Kerja,
( Gus Agung Guntoro,ST,MT )
Form P6.K3LM-10-07
Persero
Edisi : 3
Revisi : 0
P.T. WASKITA KARYA √
1676$6 & 46AYA
: Regional II
PROYEK
: Lanjutan Bendungan Teritip di Balikpapan.
No. Formulir
:
7b /PB - 01/2014
PERMINTAAN PERSETUJUAN PENGGUNAAN MATERIAL/ PRODUK Kepada Yth.
:
Tanggal Terima, Nama dan Paraf Petugas
Pelaksana Administrasi Teknik
Pemberi Kerja
Pekerjaan anjutan !endungan Teriti" di # $amarinda Perha! Per"#taa# Perset$%$a# Pe#&&$#aa# Prod$' : Nama ba%an & "roduk
:
Prefabri8ated 7erti8al 1rain
$umber & +erk
:
71-=
okasi "enggunaan
:
ori/ontal drain
0ntuk ke"erluan
:
+em"er8e"at "enurunan mem"erbaiki tana% dasar.
Arsitektur
ü
$truktur
+ekanikal
al # %al terlam"ir berikut, dikirim sebagai ba%an "ertimbangan
Elektrikal :
Katalog
$ertifikat
Per%itungan
asil Test
iteratur Pabrik
2onto%
'ambar
ain # lain
Keterangan
ain # lain
:
Sesuai Item Pekerjaan dan Spesifikasi Teknis
al # %al 3ang dikirim sebagaimana 3ang disebut di atas adala% sesuai dengan 1okumen Kontrak. $etia" "en3im"angan atau "eruba%an akan dijelaskan dalam $urat terlam"ir
:
0raian diba)a% ini
:
1i"eriksa Ole%,
1ibuat Ole%,
+etana #Teknika 2i"ta K$O
PT. 4askita Kar3a
Konsultan Penga)as
Kontraktor
Ir.Heru Tricahyono Team eader
Ir.Jarwo $ite +anageer
Ke"utusan Pemberi Kerja : 1iterima Penjelasan
1itolak
Alternatif ain
:
amarinda ,555555555555 Pemberi Kerja,
( Gus Agung Guntoro,ST,MT )
