Askep kejang demam

ASUHAN ASUH AN KEPERAW KEPE RAWA ATAN PADA KLIEN KLIE N DENGAN KEJANG DEMAM

Di susun oleh : Ainin Fitriana Mahar 010810127 B Rah!a "#anita

0108100$1 B

Ma%& ririn S

010810''( B

Ri)*i A+i+ah A

010810'28 B

Na,i-at#. Fa%ia

010810'1/ B

N#r#. A.i+

010810'00 B

Ernita K#rnia S

0108101(2 B

Mtri

010810010 B

FAKULTAS KEPERAWATAN UNIERSITAS AIRLANGGA 200(

KATA KATA PENGANTAR PENG ANTAR

Puji syuk syukur ur kami ami panja anjatk tkan an keha kehad dirat irat Allah llah SWT yang ang tela telah h memberi memberikan kan rahmat rahmat dan hidaya hidayah-Ny h-Nyaa sehingg sehinggaa kami kami dapat dapat menye menyelesa lesaika ikan n makalah yang berjudul Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Kejang Demam Penyu Penyusun sunan an makalah makalah ini tidak tidak dapat dapat terlaks terlaksana ana dengan dengan baik baik tanpa tanpa bantuan dari berbagai pihak !leh karena itu" kami menyampaikan u#apan terima kasih kepada $bu %rna Dwi SKep Ners &ang telah memberi pengarahan dalam penyusunan makalah ini dan teman-teman sekalian yang telah berperan akti' dalam menyelesaikan makalah ini Kami Kami menya menyadari dari bahwa bahwa makala makalah h kami kami ini masih masih banya banyak k memili memiliki ki kekura kekuranga ngan n !leh !leh karena karena itu" itu" kritik kritik dan saran saran yang yang memban membangun gun sangat sangat kami kami harapkan demi hasil yang lebih baik lagi untuk makalah-makalah berikutnya Kami Kami moho mohon n maa' maa' atas atas segal segalaa keku kekura rang ngan an dari dari maka makalah lah kami kami ini ini Terima erima kasih kasih atas atas perhat perhatian ian dan kerja kerja samany samanya a Semoga Semoga makalah makalah ini dapat dapat memberi man'aat bagi kita semua

Tim Penyusun

BAB I PENDAHULUAN 131 Latar 4&.aan5

Kejang merupakan gejala yang sering timbul pada anak- anak Kejang ini dapat disertai demam atau tidak dan bisa berdampak 'atal Namun masyarakat belum mampu memberikan pertolongan ataupun tindakan pertama untuk pasien kejang demam (espon yang ada di masyarakat pada umumnya adalah panik" #emas dan terlambat memberikan pertolongan atau tindakan awal kepada penderita kejang demam Akibatnya pasien tidak tertolong dan menambah angka kematian )eskipun kejang tidak membahayakan" namun dapat merusak sara' otak dalam waktu kurang dari *+ menit Step atau Kejang Demam masih sangat umum terjadi pada anak anak )enurut $DA$" kejadian kejang demam pada anak usia , bulan sampai + tahun hampir  - +. Kejang merupakan hal yang menakutkan tetapi biasanya tidak membahayakan !rang tua akan panik begitu mendapatkan anaknya menderita kejang demam /ika kejang terjadi segera setelah demam atau jika suhu tubuh relati' rendah" maka besar kemungkinannya akan terjadi kembali kejang demam (isiko berulangnya kejang demam adalah *0. tanpa 'aktor risiko" +. dengan * 'aktor risiko" +0. dengan  'aktor risiko" dan dapat men#apai *00. dengan 1 2 'aktor risiko Kejang sendiri terjadi akibat adanya kontraksi otot yang berlebihan dalam waktu tertentu tanpa bisa dikendalikan Salah satu penyebab terjadinya kejang demam yaitu tingginya suhu badan anak Timbulnya kejang yang disertai demam ini diistilahkan sebagai kejang demam 3#on4alsio 'ebrillis5 atau stuip6step )asalahnya" toleransi masing-masing penderita6 anak terhadap demam sangatlah ber4ariasi Pada anak yang toleransinya rendah" maka demam pada suhu tubuh 27 8 pun sudah bisa membuatnya kejang Sementara pada anak-anak yang

toleransinya normal" kejang baru dialami jika suhu badan sudah men#apai 29 8 atau lebih Dengan adanya kasus dan kejadian yang terjadi di masyarakat maka kita sebagai perawat berusaha memberikan asuhan keperawatan yang e'ekti' dalam mengatasi kejang demam di rumah sakit atau memberikan penyuluhan kesehatan kepada masyarakat mengenai tindakan awal dalam mengatasi kasus kejang demam 132 R#!#6an Ma6a.ah

13

agaimana Asuhan Keperawatan pada pasien yang mengalami kejang demam;

13 T#,#an

*2* Tujuan
13

)engetahui de'inisi" patho'isiologi" etiologi" mani'estasi klinik" pemeriksaan

penunjang"

komplikasi"

klasi'ikasi

dan

penatalaksanaan medis pada kejang demam

23

)engetahui pengkajian" diagnosa" inter4ensi" dan rasional pada penderita kejang demam

13$ Man+aat

BAB II TINJAUAN PUSTAKA 231 D&+ini6i

* Kejang demam : bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh 3(e#tal di atas 27o 85 yang disebabkan oleh proses ekstrakranium 3Ngastiyah" *99=: 95  Kejang demam : bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh 3suhu tubuh re#tal di atas 27o 85 yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium 3)ansjoer" Adkk 000: >2>5 2 Kejang demam : kejang yang terjadi pada suhu badan yang tinggi yang disebabkan oleh kelainan ekstrakranium 3?umban tobing" *99+: *5 > Kejang demam : gannguan sementara yang terjadi pada anak-anak yang ditandai dengan demam 3Wong" DT *999: *75 + Kejang demam adalah terbebasnya sekelompok neuron se#ara tiba-tiba yang mengakibatkan suatu kerusakan kesadaran" gerak" sensasi atau memori yang bersi'at sementara 3@udak and allo"*99,5 , Kejang demam adalah serangan pada anak yang terjadi dari kumpulan gejala dengan demam 3Walley and WongBs edisi $$$"*99,5 = Kejang demam adalah bangkitan kejang terjadi pada kenaikan suhu tubuh 3suhu rektal di atas 27C #5 yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium Kejang demam sering juga disebut kejang demam tonikklonik" sangat sering dijumpai pada anak-anak usia di bawah + tahun Kejang ini disebabkan oleh adanya suatu awitan hypertermia yang timbul mendadak pada in'eksi bakteri atau 4irus 3Syl4ia A Pri#e" ?atraine ) Wikson" *99+5

232 K.a6i+ia6i

Kejang yang merupakan pergerakan abnormal atau perubahan tonus badan dan tungkai dapat diklasi'ikasikan menjadi 2 bagian yaitu : kejang" klonik" kejang tonik dan kejang mioklonik a Kejang Tonik Kejang ini biasanya terdapat pada bayi baru lahir dengan berat badan rendah dengan masa kehamilan kurang dari 2> minggu dan bayi dengan komplikasi prenatal berat entuk klinis kejang ini yaitu berupa pergerakan tonik satu ekstrimitas atau pergerakan tonik umum dengan ekstensi lengan dan tungkai yang menyerupai deserebrasi atau ekstensi tungkai dan 'leksi lengan bawah dengan bentuk dekortikasi entuk kej ang tonik yang menyerupai deserebrasi harus di bedakan dengan sikap epistotonus yang disebabkan oleh rangsang meningkat karena in'eksi selaput otak atau kernikterus b Kejang Klonik Kejang Klonik dapat berbentuk 'okal" unilateral" bilateral dengan pemulaan 'okal dan multi'okal yang berpindah-pindah entuk klinis kejang klonik 'okal berlangsung *  2 detik" terlokalisasi dengan baik" tidak disertai gangguan kesadaran dan biasanya tidak diikuti oleh 'ase tonik entuk kejang ini dapat disebabkan oleh kontusio #erebri akibat trauma 'okal pada bayi besar dan #ukup bulan atau oleh ensepalopati metabolik # Kejang )ioklonik ambaran klinis yang terlihat adalah gerakan ekstensi dan 'leksi lengan atau keempat anggota gerak yang berulang dan terjadinya #epat erakan tersebut menyerupai re'lek moro Kejang ini merupakan pertanda

kerusakan susunan sara' pusat yang luas dan hebat ambaran %% pada kejang mioklonik pada bayi tidak spesi'ik )enurut Ngastiyah 3 *99=: 2*5" klasik'ikasi kejang demam adalah *

Kejang demam sederhana yaitu kejang berlangsung kurang dari *+ menit dan umum Adapun pedoman untuk mendiagnosa kejang demam sederhana dapat diketahui melalui #riteria ?i4ingstone" yaitu : a umur anak ketika kejang antara , bulan sampai > tahun b kejang berlangsung hanya sebentar" tidak lebih dari *+ menit # Kejang bersi'at umum d Kejang timbul dalam *, jam pertama setelah timbul demam e Pemeriksaan sara' sebelum dan sesudah kjang normal ' Pemeriksaan %% yang dibuat sedikitnya * minggu sesudah suhu normal tidak menunjukan kelainan g Erekuensi kejang bangkitan dalam * tahun tidak melebihi > kali



Kejang kompleks Kejang kompleks adalah tidak memenuhi salah satu lebih dari ketujuh #riteria ?i4ingstone )enurut )ansyur 3 000: >2>5 biasanya dari kejang kompleks diandai dengan kejang yang berlangsung lebih dari *+ menit" 'okal atau multiple 3 lebih dari * kali dalam >jam5 Di sini anak sebelumnya dapat mempunyai kelainan neurology atau riwayat kejang dalam atau tanpa kejang dalam riwayat keluarga

23 Eti.5i

)enurut )ansjoer" dkk 3000: >2>5 ?umban Tobing 3*99+: *7-*95 dan Whaley and Wong 3*99+: *995 adalah *

Demam itu sendiri Demam yang disebabkan oleh in'eksi saluran perna'asan atas" otitis media" pneumonia" gastroenteritis" dan in'eksi saluran kemih" kejang tidak selalu timbul pada suhu yang tinggi



%'ek produk toksik daripada mikroorganisme

2

(espon alergik atau keadaan umum yang abnormal oleh in'eksi

>

Perubahan keseimbangan #airan dan elektrolit

+

%nse'alitis 4iral 3radang otak akibat 4irus5 yang ringan" yang tidak diketahui atau enselo'ati toksik sepintas )enurut sta' pengajar ilmu kesehatan anak EK<$ 3*97+: +05" 'aktor

presipitasi kejang demam: #enderung timbul > jam pertama pada waktu sakit demam atau dimana demam mendadak tinggi karena in'eksi perna'asan bagian atas Demam lebih sering disebabkan oleh 4irus daripada bakterial Sumber lain menyatrakan bahwa" Kejang dapat disebabkan oleh berbagai kondisi patologis" termasuk tumor otak" trauma" bekuan darah pada otak" meningitis" ense'alitis" gangguan elektrolit" dan gejala putus alkohol dan obat gangguan metabolik" uremia" o4erhidrasi" toksik sub#utan dan anoksia serebral Sebagian kejang merupakan idiopati 3tidak diketahui etiologinya5

23$ Pat+i6i.5i

ini diperlukan energi dan bantuan enGim Na - K Atp  ase yang terdapat pada permukaan sel Keseimbangan potensial membran ini dapat diubah oleh perubahan konsentrasi ion di ruang ekstraseluler (angsangan yang datangnya mendadak seperti mekanis" kimiawi atau aliran listrik dari sekitarnya dan perubahan pato'isiologi dan membran sendiri karena penyakit atau keturunan Pada demam" kenaikan suhu * o 8 akan mengakibatkan kenaikan suhu * o 8 akan mengakibatkan metabolisme basal *0 - *+ . dan kebutuhan !  meningkat 0 . Pada seorang anak berumur 2 tahun sirkulasi otak men#apai ,+. dari seluruh tubuh dibandingkan dengan orang dewasa 3hanya *+.5 oleh karena itu" kenaikan suhu tubuh dapat mengubah keseimbangan dari membran sel neuron dan dalam waktu singkat terjadi di'usi dari ion kalium dan natrium melalui membran listrik $ni demikian besarnya sehingga meluas dengan seluruh sel dan membran sel sekitarnya dengan bantuan bahan yang tersebut HneurotransmitterH dan terjadi kejang Pada anak dengan ambang kejang yang rendah" kejang dapat terjadi pada suhu 27o 8 dan anak dengan ambang kejang tinggi" kejang baru terjadi pada suhu >0o 8 atau lebih" kejang yang berlangsung lama 3I*+ menit5 biasanya disertai apnea )eningkatnya kebutuhan !  dan untuk kontraksi otot skelet yang akhirnya terjadi hipoksemia" hiperkapnia" denyut jantung yang tidak teratur dan makin meningkatnya suhu tubuh karena tingginya akti'itas otot dan selanjutnya menyebabkan metabolisme otek meningkat Eaktor terpenting adalah gangguan peredaran

darah

yang

mengakibatkan

hipoksia

sehingga

meningkatkan

permeabilitas kapiler dan timbul oedema otak yang mengakibatkan kerusakan sel neuron otak 3@asan dan Alatas" *97+: 7>= dan Ngastiyah" *99=: 95

23/ Mani+&6ta6i K.ini6

Kebanyakan kejang demam berlangsung singkat" bilateral" serangan berupa klonik atau tonik-klonik 25 )enurut ehman 3000: 7>25 kejang demam terkait dengan kenaikan suhu yang tinggi dan biasanya berkembang bila suhu tubuh men#apai 29 o 8 atau lebih ditandai dengan adanya kejang khas menyeluruh tonik klonik lama beberapa detik sampai *0 menit Kejang demam yang menetap I *+ menit menunjukkan penyebab organik seperti proses in'eksi atau toksik selain itu juga dapat terjadi mata terbalik ke atas dengan disertai kekakuan dan kelemahan serta gerakan sentakan terulang

23' P&!&ri6aan Dia5n6ti

)enurut Komite )edik (S
25" pemeriksaannya adalah : * %% Pemeriksaan %% dibuat *0-*> hari setelah bebas panas tidak menunjukan kelainan likuor elombang %% lambat didaerah belakang dan unilateral menunjukan kejang demam kompleks  ?umbal Pungsi Tes ini untuk memperoleh #airan #erebrospinalis dan untuk mengetahui keadaan lintas likuor Tes ini dapaat mendeteksi penyebab kejang demam atau kejang karena in'eksi pada otak -

Pada kejang demam tidak terdapat gambaran patologhis dan pemeriksaan lumbal pungsi

-

Pada kejang oleh in'eksi pada otak ditemukan : a

Warna

#airan

#erebrospinal

:

berwarna kuning" menunjukan pigmen kuning santokrom b

/umlah #airan dalam #erebrospinal menigkat lebih dari normal 3normal bayi >0-,0ml" anak muda ,0-*00ml" anak lebih tua 70-*0ml dan dewasa *20-*+0ml5

#

Perubahan biokimia : kadar Kalium menigkat 3 normal dewasa 2+-+0 m%J6?" bayi 2,-+7m%J6?5

237 P&nata.a6aan M&%i6

)enurut Ngastiyah 3*99=: 2-2+5 dan @assan  Alatas 3*9+: 7+0-7+>5 ada > 'aktor yang perlu dikerjakan : * Segera diberikan dieGepam intra4ena atau diaGepam rektal ila kejang tidak berhenti tunggu *+ menit

dosis rata-rata 0"2mg6kg dosis L *0 kg 1 +mg6kg M *0 kg 1 *0 mg

dapat diulangi dengan dosis6#ara yang sama Ke an berhenti berikan dosis awal 'enobaritol neonatus 120 mg $) * bln-* thn1+0 mg $) I* thn1=+ mg $) Pengobatan rumat > jam kemudian @ari $F$$ 1 'enobaritol 7-*0 mg6kg dibagi dlm  dosis @ari berikutnya 1 'enobaritol >-+ mg6kg dibagi dlm  dosis ia diaGepam tidak tersedia langsung memakai 'enobarbital dengan dosis awal selanjutnya diteruskan dengan dosis rumat  )embebaskan jalan na'as" oksigenasi se#ukupnya 2 )eurunkan panas bila demam atau hipereaksi" dengan kompres seluruh tubuh dan bila telah memungkinkan dapat diberikan parasetamol *0 mg6kg6kali kombinasi diaGepam oral 0"2 mg6kg

> memberikan #airan yang #ukup bila kejang berlangsung #ukup lama 3I *0 menit5 dengan $ : D+ *6>" D+ *6+" (? Ada juga penatalaksanaan yang lain yaitu: a ila etiologi telah diketahui pengobatan terhadap penyakit primer segera dilakukan ila terdapat hipogikemia" beri larutan glukosa 0 . dengan dosis  - > ml6kg  se#ara intra4ena dan perlahan kemudian dilanjutkan dengan larutan glukosa *0 . sebanyak ,0 - 70 ml6kg se#ara intra4ena Pemberian 8a - glukosa hendaknya disertai dengan monitoring jantung karena dapat menyebabkan bradikardi Kemudian dilanjutkan dengan peroral sesuai kebutuhan ila se#ara intra4ena tidak mungkin" berikan larutan 8a glukosa *0 . sebanyak *0 ml per oral setiap sebelum minum susu b ila kejang tidak hilang" harus pikirkan pemberian magnesium dalam bentuk larutan +0. )g S!> dengan dosis 0" ml6kg  3$)5 atau larutan -2 . mg S!> 3$5 sebanyak   , ml @ati-hati terjadi hipermagnesemia sebab gejala hipotonia umum menyerupai 'loppy in'ant dapat mun#ul # Pengobatan dengan antikon4ulsan dapat dimulai bila gangguan metabolik seperti hipoglikemia atau hipokalsemia tidak dijumpai !bat kon4ulsan pilihan utama untuk bayi baru lahir adalah Eenobarbital 3%'ek mengatasi kejang" mengurangi metabolisme sel yang rusak dan memperbaiki sirkulasi otak sehingga melindungi sel yang rusak karena as'iksia dan anoOia5 Eenobarbital dengan dosis awal 0 mg  kg  $ berikan dalam  dosis selama 0 menit anyak penulis tidak atau jarang menggunakan diaGepam untuk memberantas kejang pada ? dengan alasan e'ek diaGepam hanya sebentar dan tidak dapat men#egah kejang berikutnya Disamping itu pemberian bersama-sama dengan 'enobarbital akan mempengaruhi pusat perna'asan karena Gat pelarut diaGepam mengandung natrium benGoat yang dapat menghalangi peningkatan bilirubin dalam darah

238 K!.ia6i

)enurut ?umbantobing 3 *99+: 2*5 Dan Sta'' Pengajar $lmu Kesehatan Anak EK<$ 3*97+: 7>9-7+05 Komplikasi kejang demam umumnya berlangsung lebih dari *+ menit yaitu : * Kerusakan otak Terjadi melalui mekanisme eksitotoksik neuron sara' yang akti' sewaktu kejang melepaskan glutamat yang mengikat resptor ))DA 3 ) )etyl D Asparate 5 yang mengakibatkan ion kalsium dapat masuk ke sel otak yang merusak sel neuoran se#ara irre4ersible  (etardasi mental Dapat terjadi karena de'i#it neurolgis pada demam neonatus 23( P&n&5ahan

)enurut Ngastiyah 3 *99=: 2,-295 pen#egahan di'okuskan pada pen#egahan kekambuhan berulang dan penegahan segera saat kejang berlangsung * Pen#egahan berulang a

)engobati in'eksi yang mendasari kejang

b

Pendidikan kesehatan mengenai: *5

Tersedianya obat penurun panas yang didapat atas resep dokter

5

Tersedianya obat pengukur suhu dan #atatan penggunaan termometer" #ara pengukuran suhu tubuh anak" serta keterangan batas-batas suhu normal pada anak 3 2,-2=85

25

Anak

diberi

obat

anti

piretik

bila

orang

tua

mengetahuinya pada saat mulai demam dan jangan menunggu sampai meningkat >5

)emberitahukan pada petugas imunisasi bahwa anaknya pernah mengalami kejang demam bila anak akan diimunisasi

 )en#egah #edera saat kejang berlangsung kegiatan ini meliputi : a

aringkan pasien pada tempat yang rata

b

Kepala dimiringkan unutk menghindari aspirasi #airan tubuh

#

Pertahankan lidah untuk tidak menutupi jalan napas

d

?epaskan pakaian yang ketat

e

/angan melawan gerakan pasien guna menghindari #edera

BAB III ASUHAN KEPERAWATAN 31 P&n5a,ian

@al-hal yang perlu dikaji pada pasien dengan kejang demam menurut reenberg 3*970 : *  *75 * (iwayat Keperawatan a Adanya riwayat kejang demam pada pasien dan keluarga b Adanya riwayat in'eksi seperti saluran perna'asan atas" !)A" pneumonia"

gastroenteriks"

Earingitis"

brontrope"

umoria"

morbili4arisela dan #ampak # Adanya riwayat peningkatan suhu tubuh d Adanya riwayat trauma kepala  Pemeriksaan 'isik Pemeriksaan 'isik lengkap meliputi pemeriksaan pediatrik dan neurologik" pemeriksaan ini dilakukan se#ara sistematis dan berurutan seperti berikut : *5 Perhatikan mani'estasi kejang yang terjadi" misal : pada kejang multi'okal yang berpindah-pindah atau kejang tonik" yang biasanya menunjukkan adanya kelainan struktur otak 5 Kesadaran tiba-tiba menurun sampai koma dan berlanjut dengan hipo4entilasi" henti na'as" kejang tonik" posisi deserebrasi" reaksi pupil terhadap #ahaya negati'" dan terdapatnya kuadriparesis 'lasid men#urigakan terjadinya perdarahan intra4entikular

25 Pada kepala apakah terdapat 'raktur" depresi atau mulase kepala berlebihan yang disebabkan oleh trauma
yang

dapat

disebabkan

oleh

pendarahan

sebarakhnoid atau subdural Pada bayi yang lahir dengan kesadaran menurun" perlu di#ari luka atau bekas tusukan janin dikepala atau 'ontanel enterior yang disebabkan karena kesalahan penyuntikan obat anestesi pada ibu >5 Terdapatnya stigma berupa jarak mata yang lebar atau kelainan kranio'asial yang mungkin disertai gangguan perkembangan korteO serebri +5 Pemeriksaan 'undus kopi dapat menunjukkan kelainan perdarahan retina atau subhialoid yang merupakan gejala potogonomik untuk hematoma subdural Ditemukannya korioretnitis dapat terjadi pada toOoplasmosis" in'eksi sitomegalo4irus dan rubella Tanda stasis 4askuler dengan pelebaran 4ena yang berkelok  kelok di retina terlihat pada sindom hiper4iskositas ,5 Transluminasi kepala yang positi' dapat disebabkan oleh penimbunan #airan subdural atau kelainan bawaan seperti parense'ali atau hidrose'alus =5 Pemeriksaan umum penting dilakukan misalnya men#ari adanya sianosis dan bising jantung" yang dapat membantu diagnosis iskemia otak P&n5a,ian t&rha%a T#!4#h &!4an5 a%a ana #6ia 1 9  tah#n : G;S <

* Eisik a
b Physiologis dapat mengontrol spinkter  )otorik kasar a erlari dengan tidak mantap b erjalan diatas tangga dengan satu tangan # )enarik dan mendorong mainan d )elompat ditempat dengan kedua kaki e Dapat duduk sendiri ditempat duduk ' )elempar bola diatas tangan tanpa jatuh 2 )otorik halus a Dapat membangun menara 2 dari > bangunan b )elepaskan dan meraih dengan baik # )embuka halaman buku  atau 2 dalam satu waktu d )enggambar dengan membuat tiruan > okal atau suara a )engatakan *0 kata atau lebih b )enyebutkan beberapa obyek seperti sepatu atau bola dan  atau 2 bagian tubuh + Sosialisasi atau kogniti' a )eniru

b )enggunakan sendok dengan baik # )enggunakan sarung tangan d Watak pemarah mungkin lebih jelas e )ulai sadar dengan barang miliknya  (iwayat Psikososial atau Perkembangan a Tingkat perkembangan anak terganggu b Adanya kekerasan penggunaan obat  obatan seperti obat penurun panas # Pengalaman tentang perawatan sesudah6 sebelum mengenai anaknya pada waktu sakit 2 Pengetahuan keluarga a Tingkatkan pengetahuan keluarga yang kurang b Keluarga kurang mengetahui tanda dan gejala kejang demam # Ketidakmampuan keluarga dalam mengontrol suhu tubuh d Keterbatasan menerima keadaan penyakitnya 32 Dia5n6a

Diagnosa keperawatan yang mungkin mun#ul antara lain : * (esiko tinggi #idera b6d kelemahan" perubahan kesadaran" kehilangan koordinasi otot  (esiko tinggi terhadap ine'ekti'nya bersihan jalan na'as b6d kerusakan neoromuskular 2 angguan per'usi jaringan #erebral b6d reduksi aliran darah ke otak > Ketidake'ekti'an Pola Napas b6d menurunnya suplai !  dalam darah + Kurang pengetahuan keluarga b6d kurangnya in'ormasi

3 $nter4ensi Dia5n6a 1 1 (esiko tinggi #idera b6d kelemahan" perubahan kesadaran"

kehilangan koordinasi otot Tujuan 1 8idera 6 trauma tidak terjadi Kriteria hasil 1 Eaktor penyebab diketahui" mempertahankan aturan pengobatan" meningkatkan keamanan lingkungan $nter4ensi •

Kaji dengan keluarga berbagai stimulus pen#etus kejang (asional : pengkajian harus tetap dilakukan untuk mengetahui riwayat pasien sebelum menderita penyakit

•

!bser4asi keadaan umum" sebelum" selama" dan sesudah kejang

•

8atat tipe dari akti4itas kejang dan beberapa kali terjadi ?akukan penilaian neurology" tanda-tanda 4ital setelah kejang

•

?indungi klien dari trauma atau kejang (asional: tanda- tanda 4ital pasien merupakan hal yang mendasar yang tetap di obser4asi danmen#egah terjadinya kejang berulang

•

erikan kenyamanan bagi klien Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi anti #ompulsan

(asional: kenyamanan juga mempengaruhi kondisi psikologis pasien" stressor yang meningkat akan mengakibatkan kejang berulang Dia5n6a 21 (esiko tinggi terhadap ine'ekti'nya bersihan jalan na'as b6d

kerusakan neuromuskular Tujuan 1 $ne'ekti'nya bersihan jalan napas tidak terjadi Kriteria hasil 1 /alan napas bersih dari sumbatan" suara napas 4esikuler" sekresi mukosa tidak ada" (( dalam batas normal $nter4ensi •

!bser4asi tanda-tanda 4ital" atur posisi tidur klien 'owler atau semi 'owler

•

Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian therapi (asional : posisi semi 'owler akan mengurangi resiko terjadinya lidah yang jatuh ke belakang akibat melemahnya neuromus#ular

Dia5n6a  1 P&r+#6i ,arin5an &r&4ra. ti%a&+&ti+ 4&rh#4#n5an %&n5an r&%#6i a.iran %arah & ta

Tujuan 1 setelah dilakukan tindakan keperawatan selama proses keperawatan diharapkan suplai darah ke otak dapat kembali normal " dengan kriteria hasil : N!8 : status sirkulasi a TD sistolik normal b TD diastole normal # Kekuatan nadi normal d Tekanan 4ena sentral normal e (ata- rata TD normal N$8 : monitor TT: a monitor TD" nadi" suhu" respirasi rate

b #atat adanya 'luktuasi TD # monitor jumlah dan irama jantung d monitor bunyi jantung e monitor TD pada saat klien berbarning" duduk" berdiri N$8 $$ : status neurologia a monitor tingkat kesadran b monitor tingkat orientasi # monitor status TT d monitor 8S Dia5n6a $ = Ketidake'ekti'an pola perna'asan berhubungan dengan

menurunnya suplai oksigen dalam darah Tujuan 1 Pasien mampu mempertahankan 'ungsi paru se#ara normal Kriteria hasil 1 $rama" 'rekuensi dan kedalaman perna'asan dalam batas normal" pada pemeriksaan sinar Q dada tidak ditemukan adanya akumulasi #airan" bunyi na'as terdengar jelas (en#ana tindakan : a $denti'ikasi 'aktor penyebab (asional

:

Dengan

mengidenti'ikasikan

penyebab"

kita

dapat

mengambil tindakan yang tepat b Kaji kualitas" 'rekuensi dan kedalaman perna'asan" laporkan setiap perubahan yang terjadi (asional : Dengan mengkaji kualitas" 'rekuensi dan kedalaman perna'asan" kita dapat mengetahui sejauh mana perubahan kondisi pasien # !bser4asi tanda-tanda 4ital 3suhu" nadi" tekanan darah" (( dan respon pasien5

(asional : Peningkatan (( dan ta#hi#ardi merupakan indikasi adanya penurunan supali oksigen dalam darah d ?akukan auskultasi suara na'as tiap -> jam (asional : Auskultasi dapat menentukan kelainan suara na'as pada bagian paru-paru e Kolaborasi dengan tim medis lain untuk pemberian ! dan obatobatan serta 'oto thoraO (asional : Pemberian oksigen dapat menurunkan beban perna'asan dan men#egah terjadinya sianosis akibat hiponia Dengan 'oto thoraO dapat dimonitor kemajuan dari berkurangnya #airan dan kembalinya daya kembang paru Dia5n6a / 1 Kurang pengetahuan keluarga b6d kurangnya in'ormasi

Tujuan 1 Pengetahuan keluarga meningkat Kriteria hasil 1 Keluarga mengerti dengan proses penyakit kejang demam" keluarga klien tidak bertanya lagi tentang penyakit" perawatan dan kondisi klien $nter4ensi •

Kaji tingkat pendidikan keluarga klien Kaji tingkat pengetahuan keluarga klien

•

/elaskan pada keluarga klien tentang penyakit kejang demam melalui penkes

•

eri kesempatan pada keluarga untuk menanyakan hal yang belum dimengerti ?ibatkan keluarga dalam setiap tindakan pada klien

3$ E>a.#a6i

DO *

Kriteria hasil a Pengetahuan tentang resiko

Keterangan skala * 1 tidak adekuat

b )onitor lingkungan yang dapat menjadi

 1 sedikit adekuat

resiko

2 1 kadang-kadan

# )onitor kemasan personal d Kembangkan

adekuat

strategi

e'ekti'

pengendalian resiko

> 1 adekuat + 1 sangat adekuat

e Penggunaan sumber daya masyarakat 

untuk pengendalian resiko a Suhu tubuh dalam rentang normal

* : ekstrem

b Nadi dan (( dalam rentang normal

 : berat

# Tidak ada perubahan warna kulit dan

2 : sedang > : ringan

tidak warna kulit dan tidak pusing

+ : tidak ada gangguan 2

a TD sistolik dbn

* 1 %kstrem

b TD diastole dbn  1 erat

# Kekuatan nadi dbn d Tekanan 4ena sentral dbn

2 1 Sedang

e (ata- rata TD dbn > 1 (ingan

>

a Keluarga

menyatakan

pemahaman

tentang penyakit kondisi prognosis dan program pengobatan b Keluarga

mampu

+ 1 tidak terganggu * Tidak pernah dilakukan  /arang dilakukan

melaksanakan

2 Kadang dilakukan

prosedur yang dijelaskan se#ara benar

> Sering dilakukan

# Keluarga mampu menjelaskan kembali

+ Selalu dilakukan

apa

yang

dijelaskan

perawat6

tim

kesehatan lainya

BAB I PENUTUP

Kesimpulan Kejang demam : bangkitan kejang yang terjadi pada kenaikan suhu tubuh 3suhu tubuh re#tal di atas 27o 85 yang disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium Kejang demam sering juga disebut kejang demam tonikklonik" sangat sering dijumpai pada anak-anak usia di bawah + tahun Kejang ini disebabkan oleh adanya suatu awitan hypertermia yang timbul mendadak pada in'eksi bakteri atau 4irus Diagnosa yang mungkin mun#ul pada pasien dengan kejang demam * (esiko tinggi terhadap #idera bd akti4itas kejang  @ipertermi bd e'ek langsung dari sirkulasi endotoksin pada hipotalamus 2 Per'usi jaringan #erebral tidak e'ekti' bd reduksi aliran darah ke otak > Kurang pengetahuan orang tua tentang kondisi" prognosis" penatalaksanaan

dan

kebutuhan

pengobatan

bd

kurangnya

in'ormasi Saran )ahasiswa keperawatan dan seseorang yang berpro'esi sebagai perawat diharapkan mampu memahami dan menguasai berbagai hal tentang penyakit kejang demam terutama pada mani'estasi" penatalaksanaan dan pen#egahan terhadap penyakit ini Serta mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan pada pasien anak yang mengalami kejang demam

DAFTAR PUSTAKA

?umbantobing"S)*979 Penatalaksanaan Muthakhir Kejang Pada Anak. /akarta : EK<$ Ngastiyah 00+ Perawatan Anak Sakit " ed  /akarta: %8 @ttp:66Teguhsubiantoblogspot#om Di akses tanggal *0 No4ember 009 pukul **00

http:66khaidirmuhajblogspot#om6009606askep-anak-kejang-demamhtml Di Akses Tgl *0 No4ember Pkl*>20

http:66wwwblogdokternet600=602676kejang-demam-'ebris-kon4ulsi Di Akses Tgl *0 No4ember Pkl*>20 http:66askepblogspot#om600760*6asuhan-keperawatan-pada-anakdenganR+9*html Di akses tanggal Tgl 7 No4ember 009 Pukul 000

Askep kejang demam

Recommend Documents