ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK
DENGAN ACUT RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME
Di Susun Oleh:
PERMANA SIDIK
NPM. 12166
SEKO!AH TINGGI I!MU KESEHAT KESEHATAN RA"AW RA "AWA!I A!I #ANDUNG
21$
KATA PENGANTAR
Sebagai pengantar, makalah “ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN ACUT RESPIRATR! DISTRESS S!NDR"E # ARDS$ %i&'&'n 'nt'k memen'hi t'ga& %alam mata k'liah Kepera(atan Anak %an men)a%i &'mber in*+rma&i bagi maha&i&(a "akalah ini %itampilkan %engan p+la &i&tema-& .ang %apat memberikan (a(a&an bagi maha&i(a pera(at 'nt'k ber-n%ak %engan ber%a&arkan penalaran ilmiah Dengan meng'pa& pen.akit A/'te Re&pirat+r. Di&tre&& S.n%r+me pa%a anak
%engan men)alankan a&'han
kepera(atan Pen'li& men.ampaikan '/apan terima ka&ih kepa%a pihak0pihak .ang telah berk+ntrib'&i %alam pen.'&'nan makalah ini %an kepa%a pen'li& %ari &'mber0&'mber .ang %ig'nakan Sem+ga makalah ini %apat membant' maha&i&(a kepera(atan %alam mengaplika&ikan a&'han kepera(atan anak
1an%'ng, 2345 Pen'li&
DA6TAR ISI KATA PENGANTAR i DA6TAR ISI ii 1A1 I PENDAHU7UAN 4 A 1 C D
7ATAR 1E7AKANG 4 RU"USAN "ASA7AH 4 TU8UAN 4 "AN6AAT 2
1A1 II TIN8AUAN PUSTAKA9 A 1 C D E 6 G
DE6INISI ARDS 9 ETI7GI9 PATISI7GI : K"P7IKASI 5 "ANI6ESTASI K7INIS 5 PE"ERIKSAAN DIAGNSTIK ; PENATA7AKSANAAN TERAPEUTIK <
1A1 III ASUHAN KEPERAWATAN 43 A 1 C D
PENGKA8IAN 43 DIAGNSA KEPERAWATAN 44 INTER=ENSI 42 E=A7UASI4>
1A1 I= PENUTUP 45 A SI"PU7AN 45 DA6TAR PUSTAKA 4; #A# I
PENDAHU!UAN
A 7ATAR 1E7AKANG Pen.akit re&pirat+r. %i&tre&& &.n%r+me a%alah pen.ebab 'tama kema-an pa%a ba.i bar' lahir Diperkirakan 93 ? %ari &em'a kema-an ne+nat'& .ang %i&ebabkan +leh pen.akit membrane hialin @P"H Respiratory Distress Syndrom @RDS ata' Sin%r+m Di&tre& Pernapa&an mer'pakan &in%r+m ga(at napa& .ang %i&ebabkan %eB&ien&i &'r*aktan ter'tama pa%a ba.i .ang bar' lahir %engan ma&a ge&ta&i k'rang @S'ria%i %an !'lianni, 233> Se/ara klini& ba.i %engan RDS men'n)'kkan takipnea, pernapa&an /'ping hi%'ng, retrak&i interk+&ta %an &'bk+&ta, expiratory grunng @merin-h %alam beberapa )am pertama kehi%'pan Tan%a0tan%a klini& lain, &eper- hip+k&emia %an p+li&itema Tan%a0tan%a lain RDS melip'- hip+k&emia, hiperkabia, %an a&i%+&i& re&pirat+r. ata' a&i%+&i& /amp'ran @K+mpa&, 2342 Angka ke)a%ian RDS %i Er+pa &ebel'm pemberian r'-n antenatal &ter+i% %an p+&tnatal &'r*aktan &eban.ak 209 ?, %i USA 4,52? %ari kelahiran ba.i hi%'p peri+%e 4<<; 0 4<;5 Se/ara -n)a'an ka&'&, %i negara0negara Er+pa &ebel'm pemberian r'-n antenatal &ter+i% %an p+&tnatal &'r*aktan, ter%apat angka ke)a%ian RDS 209?, %i USA 4,52? %ari kelahiran ba.i hi%'p peri+%e 4<;>04<;5 Se%angkan )aman m+%eren &ekarang ini %ari pela.anan NICU t'r'n men)a%i 4? %i A&ia Tenggara Di A&ia Tenggara pen.ebab terban.ak %ari angka ke&akitan %an kema-an pa%a ba.i premat'r a%alah RDS Sekitar : 043? %i%apatkan pa%a ba.i k'rang b'lan, :3? pa%a ba.i %engan berat :340 4:33 gram Angka ke)a%ian berh'b'ngan %engan 'm'r ge&ta&i %an berat ba%an %an men'r'n &e)ak %ig'nakan &'r*aktan ek&+gen Saat ini RDS %i%apatkan k'rang %ari >? %ari &el'r'h ne+nat'& Di negara berkembang terma&'k In%+ne&ia bel'm a%a lap+ran tentang ke)a%ian RDS @WH, 2342 Dampak lan)'t %ari kek'rangan &'r*aktan mengakibatkan k+lap& pa%a ale+l'& &ehingga par'0par' men)a%i kak' Hal ter&eb't men.ebabkan per'bahan B&i+l+gi par' &ehingga %a.a pengembangan par' @ compliance men'r'n 2:? %ari n+rmal, perna*a&an men)a%i berat, shunng intrapulmonal meningkat %an ter)a%i hip+k&emia berat, hip+en-la&i .ang men.ebabkan a&i%+&i& re&pirat+rik
"a&alah ter&eb't %apat %iata&i %engan peran ak-* pet'ga& ke&ehatan baik ber'pa pr+m+-*, preen-, k'ra-* %an rehabilita-* Hal ini %ilak'kan %engan pen%i%ikan ke&ehatan, pen/egahan, peng+batan &e&'ai pr+gram %an mem+-a&i klien agar /epat p'lih &ehingga %apat meningkatkan %era)at ke&ehatan &e/ara +p-mal leh karena it' pen'li& tertarik mengangkat )'%'l “A&'han Kepera(atan pa%a Anak %engan RDS$ 1 RU"USAN "ASA7AH 4 “Apa it' A/'te Re&pirat+r. Di&tre&& S.n%r+me$ 2 “Apa pen.ebab ARDS pa%a ba.i bar' lahir$ 9 “1agaimana mekani&me ter)a%in.a ARDS pa%a ba.i bar' lahir $ F “Apa %iagn+&a kepera(atan .ang m'n/'l pa%a ka&'& ARDS$ : “1agaimana melak'kan a&'han kepera(atan pa%a ka&'& ARDS$ C TU8UAN 4 "engetah'i %eBni&i %ari a/'te re&pirat+r. %i&tre&& &.n%r+me 2 Dapat men)ela&kan pen.ebab ARDS pa%a ba.i 9 Dapat memahami %an men)ela&kan mekani&me ter)a%in.a ARDS pa%a ba.i bar' lahir F Dapat memb'at %iagn+&a kepera(atan pa%a kak'& ARDS : Dapat melak'kan a&'han kepera(atan &e/ara tepat D "AN6AAT 4 Dapat memberikan in*+rma&i ke&ehatan pa%a ib' hamil %alam 'pa.a pen/egahan ter)a%in.a ARDS 2 Dapat melak'kan m+nit+ring %an pera(atan pa%a pa&ien %engan ARDS 9 Dapat melak'kan pengka)ian &e/ara /epat %an tepat
#A# II
TIN"AUAN PUSTAKA
A DE6INISI ARDS Acute Respiratory Distress Syndrome b'kan &'at' pen.akit, melainkan &'at' k'mp'lan ge)ala ata' %alam i&-lah me%i& %ikatakan &ebagai &'at' &in%r+m pa%a &i&tem pernapa&an @Ameri/an 7'ng A&&+/ia-+n, 2349 Acute Respiratory Distress Syndrome@Sin%r+m Di&tre&& Perna*a&an Ak't a%alah perkembangan .ang immat'r pa%a &i&tem perna*a&an ata' -%ak a%ek'atn.a )'mlah &'r*aktan %alam par' RDS %ikatakan &ebagai Hyaline Membrane Disease @H"D @S'ria%i, 2334
RDS )'ga %i&eb't &ebagai &in%r+m ga(at na*a& .ait' k'mp'lan ge)ala .ang ter%iri ata& %i&pnea ata' takipnea %engan *rek'en&i perna*a&an be&ar >3 kali per menit, &ian+&i&, merin-h (akt' ek&pira&i %an retrak&i %i%aerah epiga&tri'm, &'pra&ternal, interk+&tal pa%a &aat in&pira&i @Nga&-.ah, 233: 29 "en'r't Whalle. %an W+ng, gangg'an ini mer'pakan pen.akit .ang berh'b'ngan %engan perkembangan mat'rita& par' Gangg'an ini %ikenal )'ga %engan nama hyaline membrane disease H"D ata' pen.akit membran hialin .ang melapi&i ale+li Sin%r+m Di&tre& perna*a&an a%alah perkembangan .ang imature pa%a &i&tem pernapa&an ata' -%ak a%ek'atn.a )'mlah &'r*aktan %alam par' Respiratory Distress Syndrome %ikatakan &ebagai hyaline membrane disease @H"D
1 ETI7GI E-+l+gi RDS %ih'b'ngkan %engan '&ia kehamilan, berat ba%an ba.i .ang lahir k'rang %ari 2:33 gram Sering ter)a%i pa%a ba.i %engan lahir k'rang %ari 4333 gram Semakin m'%a &e+rang ba.i, &emakin -nggi re&ik+ RDS &ehingga men)a%ikan perkembangan .ang immatur pa%a &i&tem perna*a&an ata' -%ak a%ek'atn.a )'mlah &'r*aktan %alam par' Ka%ar &'r*aktan par' mature bia&an.a m'n/'l &e&'%ah 9: mingg' Sinte&i& &'r*aktan &ebagian bergant'ng pa%a pH, &'h' %an per*'&i n+rmal A&Bk&ia, hip+k&emia, %an i&kemia par' ter'tama %alam h'b'ngan %engan hip++lemik, hip+ten&i, %an &tre&& %ingin, %apat menekan &i&te&i& &'r*aktan Atelektak&i& ale+lar, *+rma&i membrane hialin, %an e%ema inter&-&ial memb'at par'0par' k'rang lent'r, memerl'kan tekanan .ang lebih be&ar 'nt'k mengembangkan ale+l'& ke/il %an )alan napa&Pa%a ba.i, %a%a ba(ah tertarik ke%alam ke-ka %ia*ragma t'r'n %an tekanan intrat+rak& men)a%i nega-*, %engan %emikian membata&i )'mlah tekanan intrath+rak& .ang %iha&ilkan akibatn.a m'n/'l ke/en%r'ngan atelektak&i& Din%ing %a%a ba.i .ang &angat lemah memberi lebih &e%ikit tekanan %aripa%a %in%ing %a%a ba.i mat'r terha%ap ke/en%r'ngan par' k+lap& RDS ter)a%i %'a kali lebih ban.ak pa%a laki0laki %aripa%a peremp'an, in&i%en& meningkat pa%a ba.i %engan *akt+r0*akt+r tertent', mi&aln.a ib' .ang men%erita %iebete& mellit'& melahirkan ba.i ber'&ia k'rang %ari 9; mingg', hip+k&ia perinatal %an lahir melal'i &e/-+ /ae&aria
E-+l+gi .ang lain %ari ARDS a%alah 4 Kelainan par' pne'm+nia 2 Kelainan )ant'ng pen.akit )ant'ng ba(aan, %i&*'ng&i mi+/ar%i'm 9 Kelainan &'&'nan &.ara* p'&at akibat A&Bk&ia, per%arahan +tak F Kelainan metab+lik hip+glikemia, a&i%+&i& metab+lik : Kelainan be%ah pne'm+t+rak&, B&tel trakhe+e&+*ageal, hernia %ia*ragma-ka > Kelainan lain &in%r+m A&pira&i mek+ni'm, pen.akit membran hialin
1ila men'r't ma&a pert'mb'han, pen.ebab gangg'an na*a& ialah a Pa%a ba.i k'rang b'lan Pen.akit membran hialin Pne'm+nia A&Bk&ia Kelainan ata' mal*+rma&i k+ngenital b Pa%a ba.i /'k'p b'lan Sin%r+m A&pira&i "ek+ni'm Sin%r+ma a&pira&i mek+ni'm @SA" a%alah k'mp'lan ge)ala .ang %iakibatkan +leh terhi&apn.a mek+ni'm ke %alam &al'ran perna*a&an ba.i akibat peningkatan ak-ita& '&'& )anin"ek+ni'm a%alah *e&e& )anin &aat %alam kan%'ngan .ang apabila ter)a%i gangg'an %apat ber/amp'r %engan /airan amni+n &ehingga terhir'p +leh )anin Pne'm+nia A&i%+&i& Kelainan ata' mal*+rma&i k+ngenital C PAT6ISI7GI Pa%a ba.i %engan RDS, karena
a%an.a ke-%akmamp'an par' 'nt'k
mengembang %an ale+li terb'ka RDS pa%a ba.i .ang premat're ter)a%i kegagal pernapa&an karena imat'ren.a %in%ing %a%a, paren/h.m par', %an imat'rn.a en%+theli'm kapiler .ang men.ebabkan k+lap& par' pa%a akhir ek&pira&i
Pa%a ba.i %engan RDS %i&ebabkan +leh men'r'nn.a )'mlah &'r*aktan ata' per'bahan k'alita-* &'r*aktan %apat men.ebabkan ke-%akmamp'an ale+li 'nt'k ek&pan&i Ter)a%i per'bahan intra0etrath+ra/i/ %an men'r'nn.a pert'karan '%ara Se/ara alamiah perbaikan m'lai ter)a%i &etelah 2F0F; )am Sel .ang r'&ak akan %igan- Membrane hyaline, beri&i %ebri& %ari &el ne/r+&i& .ang tertangkap %alam pr+teina/e+'& Bltrate &er'm @åan &er'm pr+tein, %i pag+&it +leh makr+gra* Sel /'b+i%al menempatkan pa%a ale+lar .ang r'&ak %an epiteli'm )alan na*a&, kem'%ian ter)a%i perkembangan &el kapiler bar' pa%a ale+li Sinte&i& &'r*aktan kembali %ipr+%'k&i %an kem'%ian ter)a%i perbaikan ale+li 'nt'k pengembangan 6akt+r0*akt+r .ang mem'%ahkan ter)a%in.a RDS pa%a ba.i premat'r %i&ebabkan +leh ale+li ma&ih ke/il &ehingga ke&'litan berkembang, pengembangan k'rang &emp'rna karena %in%ing th+ra ma&ih lemah, pr+%'k&i &'r*aktan k'rang &emp'rna Kek'rangan &'r*aktan mengakibatkan k+lap& pa%a ale+l'& &ehingga par'0par' men)a%i kak' Hal ter&eb't men.ebabkan per'bahan B&i+l+gi par' &ehingga %a.a pengembangan par'
@compliance
men'r'n
2:?
%ari
n+rmal,
perna*a&an
men)a%i
berat, shunng intrap'lm+nal meningkat %an ter)a%i hip+k&emia berat, hip+en-la&i .ang men.ebabkan a&i%+&i& re&pirat+rik Telah %iketah'i bah(a &'r*aktan mengan%'ng <3? *+&*+lipi% %an 43? pr+tein, lip+pr+tein ini ber*'ng&i men'r'nkan tegangan perm'kaan %an men)aga agar ale+li tetap mengembang Se/ara makr+&k+pik, par'0 par' nampak -%ak beri&i '%ara %an ber(arna kemerahan &eper- ha- leh &ebab it' par'0par' memerl'kan tekanan pemb'kaan .ang -nggi 'nt'k mengembang Se/ara hi&t+l+gi, a%an.a atelekta&i& .ang l'a& %ari r+ngga '%ara bagian %i&tal men.ebabkan e%ema inter&-&ial %an k+nge&- %in%ing ale+li &ehingga men.ebabkan %e&J'ama&i %ari epithel &el ale+li t.pe II Dilata&i %'kt'& ale+li, tetapi ale+li men)a%i tertarik karena a%an.a %eB&ien&i &'r*aktan ini Dengan a%an.a atelekta&i& .ang pr+gre&i* %engan bar+tra'ma ata' +l'tra'ma %an kera/'nan +k&igen, men.ebabkan ker'&akan pa%a en%+thelial %an epithelial &el )alan perna*a&an bagian %i&tal &ehingga men.ebabkan ek&'%a&i matrik& Bbrin .ang bera&al %ari %arah "embran h.aline .ang melip'- ale+li %ibent'k %alam &at' &etengah )am &etelah lahir Epitheli'm m'lai membaik %an &'r*aktan m'lai %ibent'k pa%a 9>0 52 )am &etelah lahir Pr+&e& pen.emb'han ini a%alah
k+mplek pa%a ba.i .ang immat'r %an mengalami &akit .ang berat %an ba.i .ang %ilahirkan %ari ib' %engan /h+ri+amni+ni-& &ering berlan)'t men)a%i 1r+n/h+p'lm+nal Di&pla&ia @1PD
Gambar pat+B&i+l+gi& &e/ara )ela& %apat %ilihat pa%a bagan berik't ini S'r*aktan men'r'n C+mplian/e @%i&ten&ibilita& par' men'r'n
P 2 men'r'n
Atele/ta&i& "etab+li&me anaer+b U&aha napa& meningkat "en'r'nn.a en-la&i C2 meningkat Per*'&i peri*er men'r'n Tekanan %arah arteri men'r'n
A&i%+&i& =a&+k+n&trik&i peri*er %an p'lm+nal Tekanan arteri p'lm+nal meningkat
Aliran %arah par' men'r'n S'r*aktan men'r'n Gambar Pat+B&i+l+gi RDS &'mber %ari 7a%e(i/ 7+n%+n an% l%& @4<<; "aternal Ne(b+rn N'r&ing Care 6+'trh E%i-+n Cali*+rnia A%%i&+n We&le.
D K"P7IKASI
a b / % e * g h i ) k l m n + p
Pne'm+th+ra Pne'm+me%ia&-n'm P'lm+nar. inter&i--al %.&pla&ia 1r+n/h+p'lm+nar. %.&pla&ia @ 1PD Paten %'/t'& arteri+&'& @PDA Hip+ten&i "en'r'nn.a pengel'aran 'rine A&i%+&i& Hip+termi Hipernatermi Hip+kalemi Di&&eminate% intraa&/'lar @DIC Ke)ang Intraen-/'lar hem+rrhage Re-n+path. pa%a premat're In*ek&i &ek'n%er
E "ANI6ESTASI K7INIS Tan%a bia&an.a tampak %alam beberapa menit kelahiran, (ala'p'n tan%a0tan%a ini -%ak %apat %ikenali &elama beberapa )am &ai pernapa&an men)a%i /epat, %angkal bertambah &ai >3#menit a Ta/h.pnea b Retrak&i %a%a @ &'pra&ternal, &'b&ternal, inter/+&tal / Pernapa&an terlihat para%+& % C'ping hi%'ng e Apnea Ter)a%i ke-ka ba.i men)a%i lelah %an m'n/'l tan%a0tan%a -%ak men.enangkan .ang memb't'hkan interen&i &egera * "'rm'r g Sian+&i& Kema-an )arang ter)a%i pa%a ba.i hari pertama &akit, bia&an.a ter)a%i antara hari ke0 2 %an ke05 %an %i&ertai %engan keb+/+ran '%ara ale+lar %an per%arahan par' ata' interen-k'ler
6 PE"ERIKSAAN DIAGNSTIK a 6+t+ r+ntgen
Untuk melihat densitas atelektasis dan elevasi diafragma dengan overdistensi duktus alveolar
b Anali&a ga& %arah Analisa gas darah, PaO2 kurang dari 50 mmHg, PaCO2 kurang dari 60 mmHg, SaO2 92% - 94%, pH 7,31 – 7,45 c.
Immat're le/ithin Paru-paru janin berhubungan dengan cairan amnion, maka jumlah fosfolipid dalam cairan amnion dapat untuk menilai produksi surfaktan, sebagai tolok ukur kematangan
paru,
dengan
cara
menghitung
rasio
lesitin
dibandingkan
sfingomielin dari cairan amnion. Sfingomyelin merupakan suatu membran lipid yang secara relatif merupakan komponen non spesifik dari cairan amnion. Gluck dkk menemukan bahwa L/S untuk kehamilan normal adalah !," pada saat gestasi #! minggu dan meningkat secara bertahap pada le$el % pada usia gestasi &# minggu. 'asio L/S ( # dicapai pada usia gestasi &" minggu dan secara empiris disebutkan bahwa )eonatal '*S sangat tidak mungkin terjadi bila rasio L/S + #.2 : 1 atau lebih mengindikasikan maturitas paru. Phospatidyglicerol : meningkat saat usia 35 minggu
G PENA7ATAKSANAAN TERAPEUTIK Terapi .ang %iberikan ialah peng+batan pert'karan +k&igen %an karb+%i+k&i%a par' .ang -%ak a%ek'at a&i%+&i& metab+li/ %an in&'B&ien&i &irk'la&i Pera(atan &'p+r-* a(al ba.i bar' lahir ter'tama pa%a peng+batan a&i%+&i&, hip+k&ia, hip+ten&i, %an hip+termia akan meng'rangi keparahan RDS Terapi memerl'hkan pemanta'an .ang /ermat %an &ering terha%ap *rek'en&i )ant'ng %an pernapa&an P 2, PC2, pH, bikarb+nat, elektr+lit arteri, gl'k+&a %arah, hemat+/rit, tekanan %arah, %an &'h' a Pemberian +k&igen k&igen hangat .ang %ilembabkan har'& %iberikan pa%a ka%ar .ang /'k'p pa%a m'lan.a 'nt'k mempertahankan tekanan arteri antara ::053 mmHg %engan tan%a0 tan%a ital .ang &tabil, 'nt'k men/egah re&ik+ t+k&i&ita& +k&igen Unt'k ba.i .ang apne' memerl'kan bant'an en-la&i mekani& .ang bert')'an memperbaiki +k&igena&i %an mengelimina&i C 2 tanpa men.ebabkan tra'ma par' ata' t+k&i&ita& +k&igen Nilai ga& %arah .ang %apat %iterima .ang men.eimbangkan
ri&ik+ hip+k&ia %an a&i%+&i& %engan ri&ik+ en-la&i mekanii& a%alah Pa 2 ::053 mmHg PC2 9:0:: mmHg %an pH 5,2:05,F: b Pertahankan n'tri&i& a%ek'at / Pertahankan &'h' lingk'ngan netral % Diit >3 k/al#kg#hari @&e&'aikan %engan pr+t+/+l .ang a%a %engan a&am amin+ .ang men/'k'pi 'nt'k men/egah katab+li&me pr+tein %an ket+a&i%+&i& en%+gen+'& e Pertahankan P2 %alam bata& n+rmal * "en)aga &'h' t'b'h 1a.i %itempatkan %i %alam I&+llee %an &'h' %alam t'b'h %ipertahankan antara 9>,:0 95 +C
#A# III
ASUHAN KEPERAWATAN
A PENGKA8IAN a I%en-ta& pa&ien %an penangg'ng )a(ab b Ri(a.at ke&ehatan Ri(a.at kepera(atan &ekarang Ri(a.at kepera(atan %ah'l' Ri(a.at ke&ehatan kel'arga / I%en-Bka&i *a/t+r re&ik+
Riwayat maternal
Menderita penyakit seperti diabetes mellitus
Kondisi seperti perdarahan placenta
Tipe dan lamanya persalinan Stress fetal atau intrapartus Status infant saat lahir Prematur, umur kehamilan
Apgar score, apakah terjadi aspiksia
Bayi prematur yang lahir melalui operasi caesar
% Ka)i &.&tem pernapa&an, tan%a %an ge)ala RDS
Takipnea (pernafasan lebih dari 60 x per menit, mungkin 80 – 100 x )
Nafas grunting
Nasal flaring
Retraksi intercostal, suprasternal, atau substernal
Cyanosis (sentral kemudian diikuti sirkumoral) berhubungan dengan persentase desaturasi hemoglobin
Penurunan suara nafas, crakles, episode apnea
e Ka)i &.&tem kar%i+a&k'ler
Bradikardi (dibawah 100 x per menit) dengan hipoksemia berat
Murmur sistolik Denyut jantung dalam batas normal
*
Ka)i interg'men
Pallor yang disebabkan oleh $asokontriksi periferal
Pitting edema pada tangan dan kaki
ottling
Penurunan suhu tubuh
1 DIAGNSA 1. Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan abnormalitas $entilasi - perfusi. 2. etidakefektifan pola nafas berhubungan dengan pertukaran gas tidak adekuat,
peningkatan secret, penurunan kemampuan untuk oksigenasi, kelelahan. 3. etidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan hilangnya fungsi jalan
napas, peningkatan sekret pulmonal, adanya ronchi
C INTER=ENSI )o. %.
*iagnosa keperawatan Gangguan berhubungan abnormalitas perfusi.
pertukaran
ujuan dan riteria asil gas )12 3
dengan $entilasi
0nter$ensi
-
'epiratory
)02 3 Status
Gas 45change 'espiratory Status 3
3
6irway anagement -
7uka jalan nafas, gunakan teknik chin lift atau jaw
-
8entilation
thrust bila perlu
-
8ital Sign Status
-
Posisikan
pasien
untuk
memaksimalkan $entilasi riteria asil 3 -
-
perlunya pemasangan alat
peningkatan $entilasi dan
jalan nafas buatan
emelihara
-
kebersihan
paru-paru dan bebas dari
-
eluarkan secret dengan batuk atau suction
endemonstrasikan
batuk -
6uskultasi
efektif dan suara nafas yang
catat
bersih, tidak ada sianosis
tambahan
dan
dispnea
mampu
adanya
'espiratory onitoring
sputum,
-
bernafas
suara
dan usaha respirasi. -
$ital
nafas,
onitor kedalaman, irama
dengan
mudah: anda-tanda
suara
9mampu
mengeluarkan
-
Lakukan fisioterapi dada jika perlu
distress pernafasan. -
pasien
endemonstrasikan
oksigenasi yang adekuat. -
0dentifikasi
6mati
dalam
rentang normal.
pergerakan dada,
kesimetrisan
dan
penggunaan
otot
tambahan. #.
etidakefektifan pola nafas )12 3
)02
berhubungan
'espiratory status 3
6irway anagement
pertukaran gas tidak adekuat,
$entilation
-
peningkatan secret, penurunan
'espiratory status 3
teknik chin lift atau jaw
kemampuan untuk oksigenasi,
-
airway patency
thrust bila perlu
kelelahan.
-
8ital sign status
dengan
-
riteria hasil 3 -
7uka jalan nafas, gunakan
Posisikan
pasien
memaksimalkan $entilasi.
endemonstrasikan
batuk -
0dentifikasi pasien perlunya
efektif dan suara nafas yang
pemasangan
bersih, tidak ada sianosis
nafas buatan.
dan
dispnea
mengeluarkan mampu mudah:.
bernafas
untuk
9mampu
-
sputum,
6uskultasi catat
dengan
alat
jalan
suara
nafas,
adanya
suara
tambahan -
7erikan bronkodilator bila
-
enunjukkan jalan nafas
perlu.
yang paten 9irama nafas,
15ygen herapy
klien tidak merasa tercekik,
-
frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada
dan secret trakea. -
suara nafas abnormal:. -
anda-tanda rentang
$ital
normal
etidakefektifan jalan nafas
Pertahankan
-
6tur peralatan oksigenasi.
9tekanan
-
onitor aliran oksigen.
-
Pertahankan posisi pasien.
)02
'espiratory status 3
6irway suction
$entilation
-
'espiratory status 3
-
endemonstrasikan
batuk
bersih, tidak ada sianosis
-
sesudah
bernafas
sputum,
-
dengan
keluarga
yang paten 9irama nafas, klien tidak merasa tercekik, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal:. ampu dan
mencegah factor yang dapat menghambat jalan nafas.
klien
tentang
inta klien nafas dalam
7erikan
1#
dengan
menggunakan nasal untuk memfasilitasi
enunjukkan jalan nafas
mengidentifikasikan
pada
sebelum suction dilakukan.
mudah:.
-
nafas
suction.
9mampu
mengeluarkan
-
dan
0nformasikan dan
efektif dan suara nafas yang
mampu
suara
suction.
riteria hasil
dispnea
6uskultasi sebelum
airway patency
dan
nafas
dalam
bersihan )12
-
jalan
yang paten.
darah, nadi, pernafasan: &.
7ersihkan mulut, hidung
suction
nassotrakeal. -
6njurkan
pasien
untuk
istirahat dan nafas dalam setelah kateter dikeluarkan dari nasorakeal.
D E=A7UASI 4 Pasien dapat mempertahankan jalan nafas dengan bunyi nafas yang jernih dan ronchi 2 9 F : > 5
9-: Pasien bebas dari dispneu engeluarkan sekret tanpa kesulitan emperlihatkan tingkah laku mempertahankan jalan nafas Pasien dapat memperlihatkan $entilasi dan oksigenasi yang adekuat 7ebas dari gejala distress pernafasan Pasien dapat menunjukkan keadaan $olume cairan normal dengan tanda tekanan
darah, berat badan, urine output pada batas normal. ; Pasien dapat mengungkapkan perasaan cemasnya secara $erbal
#A# I%
PENUTUP
A SI"PU7AN ARDS adalah Penyakit akut dan progressive dari kegagalan pernafasan disebabkan terhambatnya proses difusi oksigen dari alveolar ke kapiler (a-c block) yang disebabkan oleh karena terdapatnya edema yang terdiri dari cairan koloid protein baik interseluler maupun intra alveolar. Penyebabnya bisa penyakit apapun, yang secara langsung ataupun tidak langsung melukai paruparu seperti: Pneumoni virus, bakteri, fungal; contusio paru, aspirasi cairan lambung, inhalasi asap berlebih, inhalasi toksin, menghisap O 2 konsentrasi tinggi dalam waktu lama, Sepsis, Shock, Luka bakar hebat, Tenggelam,dsb. Gejala biasanya muncul dalam waktu 24-48 jam setelah terjadinya penyakit atau cedera.SGPA(sindrom gawat pernafasan akut) seringkali terjadi bersamaan dengan kegagalan organ lainnya, seperti hati atau ginjal.
DA&TAR PUSTAKA
Ameri/an 7'ng A&&+/ia-+n 2349 Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) Diak&e& melal'i hp##(((l'ng+rg#l'ng0%i&ea&e#a/'te0re&pirat+r.0%i&tre&&0&.n%r+me# pa%a tanggal 4< 8an'ari 234: 1erhman, Klegman %an Arin2333 Nelson Ilmu esehatan Ana! E%i&i 4:=+l 48akarta EGC Nga&-.ah 4<<5 "era#atan Ana! Sa!it 8akartaEGC S'ria%i %an Rita !'liani 2334 Asuhan epera#atan "ada Ana! E%i&i I 8akarta C= Ag'ng Set+ hp##L'llie&ika(a-&taM'gma/i%#(p0/+ntent#'pl+a%&#re&pirat+r.0%i&tre&&0&.n%r+mep%* Clini/al Pra/-/e G'i%eline +* A/'te Re&pirat+r. Di&tre&& S.n%r+me, %iak&e& melal'i hp&##(((n/binlmnihg+#pm/#ar-/le&#P"C:35552:# pa%a tanggal 23 "aret 2345
