Askep Seminar Dhf

ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. ”N” DENGAN GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI ”DEMAM BERDARAH DENGUE” DI RUANG PERAWATAN BAJI DAKKA 111 BPRSUD LABUANG BAJI MAKASSAR Tanggal 21-26 Janua! 2""#

DI SUSUN OLEH $ KELOMPOK 1%

&ORMAT PENGKAJIAN ANAK 

I. Biodata A. Iden Identi tita tas s Kli Klien en 

Nama/Nama panggilan



Umur



 Jenis elamin elamin



Agama



!endidian



Alamat



 'gl masu



 'gl penga*ian



%iagnosa medi



en0ana terapi

: An. “F”

: 12 tahun : !erempuan !erempuan : Islam : "#! : Btn. KN!I Blo A$/11 %a&a #aassar : 21 Januari 2(() : 2) + (,-2(() : Idiopati 'romositopenia romositope nia : -

IF%  2) tpm

-

%ama maen "&r "&rp./$dd.I !

i

% U F

&ORMAT PENGKAJIAN ANAK 

I. Biodata A. Iden Identi tita tas s Kli Klien en 

Nama/Nama panggilan



Umur



 Jenis elamin elamin



Agama



!endidian



Alamat



 'gl masu



 'gl penga*ian



%iagnosa medi



en0ana terapi

: An. “F”

: 12 tahun : !erempuan !erempuan : Islam : "#! : Btn. KN!I Blo A$/11 %a&a #aassar : 21 Januari 2(() : 2) + (,-2(() : Idiopati 'romositopenia romositope nia : -

IF%  2) tpm

-

%ama maen "&r "&rp./$dd.I !

i

% U F

11. Agama

: Islam

12. Alamat

:

Btn.

KN!I

B Bllo

A$/11

%a % a&a

#aassar Iu

II.

Keluhan eluhan Utama/A Utama/Alas lasan an #asu umah umah "ait "ait : !ings !ingsan3 an3 mual dean

pusing III. i;a&at Kesehatan Kesehatan

A. i;a&at Kesehatan "earang : "aat

dia*i

orang

tua

lien

pusi pusing ng3m 3mua ual3 l3mu munt ntah ah eada eadaan an ini ini emud emudia ian n

lie lien n

dia dia;a ;a

oleh oleh

mengataan dial dialam amii iun iun&a &a

anan& n&a

se*a se*a 

,

masu masu 

masih

hari hari &ang &ang ".< ".
"udirohusodo3 "udirohusodo3 eluhan ini dirasaan terus menerus3 orang tua lien mengataan3 malas maan3 na=su maan menurun3 sehingga orang tua lien mengataan mengataan sangat sangat ha;atir ha;atir dengan dengan ondis ondisii anan&a3 anan&a3 sering ertan&a tentang ondisi anan&a3 espresi ;a*ah nampa tegang tegang33 orang orang tua selalu selalu mendam mendampin pingi gi anan& anan&a3 a3 lien lien nampa nampa pu0atr pu0atr33 eadaan eadaan umum umum lemah lemah iu iu lien lien mengat mengataa aan n anan& anan&a a

2. Natal a.

 'empat melahiran : umah sait

b.

ama dan *enis persalinan : Normal

c.

!enolong persalinan : %oter dan idan.

d.

?ara untu memudahan persalinan : -

e.

Kompliasi ;atu lahir : -

$. !ost natal

a. Kondisi a&i : BB lahir $ Kg3 !B 51 0m. . Kondisi saat dilahiran : ana menangis dan langsung men&usui. 9Untu semua Usia 

!en&ait &ang pernah dialami : tida ada



Ke0elaaan &ang pernah dialami : tida ada



!ernah dioperasi : tida pernah. dira;at dirumah sait : aru saat ini

?. i;a&at Kesehatan Keluarga 

>enogram



I.

II.

III.



Keterangan :

Klien

: ali-lai : !erempuan : lien : lai-lai meninggal dunia

. i;a&at 'umuh Kemang A.

!ertumuhan Fisi 1. Berat adan : ,) g seelum sait BB $3, Kg 2. 'inggi adan : 115( 0m $.
B.

!eremangan 'iap tahap Usia ana saat 1. Berguling : , ulan 2. %udu

: lupa

$. #eranga : ) ulan ,. Berdiri

: 1( ulan

5. Ber*alan

: 11 ulan

6. "en&um epada orang lain pertama ali : lupa 7. Bi0ara pertama ali : 11 ulan ). Berpaaian tanpa antuan : $ tahun

I. i;a&at Nutrisi

U'!a 1. ( + , Bulan 2. , + 12 Bulan $. "aat ini

J(n!' Nu)!'! A"I

La*a P(*+(!an 8 Bulan

Asi  uur  pisang Nasisa&urau

1 'ahun "ampai searang

paususu II. i;a&at !siososial 

Ana tinggal ersama orang tua di rumah sendiri &ang erada dilingungan ota3 ana tida mempun&ai ruangan husus untu ermain dirumah dan tida memili tangga &ang erah&a3 rumah lien deat dengan seolahn&a3 ana diasuh oleh edua orang tuan&a3 huungan antara anggota eluarga harmonis3 saat ini ana han&a teraring ditempat tidur dan seseali mema0a uu omi.

III. i;a&at "piritual  "upport sistem dalam eluarga

Iu li

selalu

doaa

n&

sel

sait

ertan&a tentang ondisi anan&a3 orang tua *uga mengataan anan&a sementara haid

B. !emahaman ana tentang sait dan ra;at inap Kemampuan ogniti= ana masih sangat teratas3 lien han&a isa mengataan dirin&a sait3 tida tau apa pen&ean&a sehingga dia sait3 saat ini lien merasa osan tinggal dilingungan " ingin segera pulang dan ermain ersama teman-temann&a dan masu seolah.

. AtiCitas sehari-hari A. Nutrisi Kondisi

"eelum "ait

"aat "ait

1. "elera maan

agus

#enurun 9anoreDia

2. #enu maan

Nasilaupaususu

Nasi sa&urlau pau

dll. $-, D/@r

$ D/@r 9porsi td

$. Freuensi maan

0airan 4. ?ara

4ral

4ral!arenteral

pemenuhan ?. Eliminasi 9BAB  BAK Kondisi 1. 'empat 2. $. ,. 5.

"eelum "ait
"aat "ait
1-2 D/@r !adat  leme 'd ada 'd ada

1-2 D/@r !adat  leme 'd ada 'd ada

Kondisi 1. Jam tidur

"eelum "ait

"aat "ait

"iang

1$.(( + 15.$(

1$.(( + 15.((

22.(( + (6.$( 'eratur siang 

21.$( + (6.$(  'eratur siang 

malam

malam

pemuangan Freuensi 9;atu Konsistensi Kesulitan 4at pen0ahar

%. Istirahat tidur

-

#alam 2. !ola tidur -

F. !ersonal @&giene Kondisi 1. #andi -

?ara

-

Freuensi

Alat mandi 2. ?u0i ramut -

"eelum "ait

"aat "ait

%i Bantu

Blm pernah mandi

2 D/hr "aun  shampo

- Freuensi

1-2 D/mgg

1D/mgg

- ?ara $. >unting uu

%ilaan sendiri

diantu

- Freuensi

1 D/mgg

Blm pernah

- ?ara ,. >oso gigi

%i Bantu

-

Freuensi

dan

2 D/hr diantu

1D/hari

0ara >. AtiGtas/#oilitas Fisi Kondisi 1. Kegiatan sehari-hari

"eelum "ait ermain

"aat "ait Beraring

5. Kegiatan

hari

Nonton  e #all

'ida ada

liur I. !emerisaan Fisi A. Keadaan umum lien "aat dia*i KU lien masih nampa lemah3 BB menurun3 masih demam3 malas maan 9anoreDia3 eringat ramut elihatan usut3 dan erau orang tua lien mengataan taut memandian anan&a

dan

elum

ada

instrusi

dari

doter3

mengataan mau segera pulang dan osan tinggal di ".

B. 'anda-tanda Cital 

"uhu

: $636 H?



Nadi

: 116 Kali/menit



espirasi : 2, ali/menit



 'eanan darah : 11(/6( mm@g

lien

*uga

@idung simetris i  a3 tida terdapat seret dan polip serta un&i na=as tamahan. 

eher :  'ida teraa adan&a tumor3 dan pemesaran elen*ar tiroid3 pergeraan leher eas.



%ada Bentu dada normal 0hest3 perandingan anterior posterior dan transCersal 1:23 geraan dada simetris tida terdapat retrasi dan penggunaan otot antu perna=asan3 tida terdapat suara un&i na=as tamahan 9ron0oCesiuler3 tida ada ?F 9?luing Finger.

E. "istem ?ardio asuler 

?on*un0tiCa "edit anemis3 dan iir sediit pu0at3 arteri arotis teraa.



Uuran *antung Normal3 i0tus 0ordis teraa pada I?" 5 #id0laCCi0ularis iri.



Anus : ta ada eluhan.

>.

"istem indra 

#ata Kelopa mata ulu mata alis Cisus dan lapang pandang esan normal3 lien mampu mema0a huru= dalam *ara $( 0m3 ola mata lien mampu mengiuti ) arah mata angin.



@idung  'ida terdapat seret polip dan epistasis pada hidung lien =ungsi pen0iuman teresan normal.



 'elinga Keadaan daun telinga luna 0analis auditoris elihatan ersih serta =ungsi pendengaran teresan normal.

@. "istem sara=  1. Fungsi 0ereral a. 4rientasi da&a ingat perhatian dan ahasa lien normal

N I

dirangsang 4tot-otot sternoleidomasteideus

trapeius

N II

ahu normal Klien mampu

menggeraan

men*uluran

dan

dan

lidahn&a esegala arah. $. Fungsi motori : massa dan tonus otot normal namun aga lemah. ,. Fungsi sensori : lien mampu merasaan sensasi suhu dan getar. 5. Fungsi 0ereellum : =ungsi oordinasi dan eseimangan normal 6. ees : isep 93 trisep 93 patela 93 ainsi 9-. 7. Iritasi meningen : au udu 9-3 ernig sign 9-3 rudinsi sign 9-.

I. "istem #usulo "eletal 1. Kepala : entu meso0hepal3 geraan eas tida teratas. 2. erterae : tida terdapat elainan anatomi



"uhu tuuh 9demam eringat tida erleihan



i;a&at eas air seni dielilingi semut : 9ta

. "istem !eremihan 9'a Ada Keluhan 

Edema palpera 9-3 #oon =0e 9-3 edema anasara 9-



No0turna 9-3 d&suria 9-3 en0ing atu dan haematuria 9-

#. "istem eprodusi 1.
aia ma&ora  minora : tida dia*i



!a&udara : tida dia*i

2. ai-lai  

Keadaan gland penis : 9-  'estis : 9-



!ertumuhan ramut : 9-



!ertumuhan *aun : 9-

N. "istem immun

2. !eremangan !siosesual : $. !eremangan !siososial :

II. 'est %iagnosti 

aoratorium :  'gl 21L(1L()
)31 D 1($ / M $3,6 D 1(6 / M 535 g/d 1)3,  61 D 1($ / M 9

III. 'erapi saat ini 9ditulis dengan rin0i 

IF%  2) tpm



B0/? 2D1 ta.

,.((-6.(( 12-16 $7.(-,).( 15(-,((

Nama : An. ”N” Umur : 3 Thn 3 ln J"nis K"lamin : !"r"m$uan 'uangan : . Dakka 111(32) DATA SUJ,KT Klien mengeluh pusing 

Klien merasa pusing bila duduk 



Orang tua klien mengatakan klien

Tgl. Masuk : 21 Januari 2008 Tgl. !"ngka#ian : 21 Januari 2008 Diagn%sa M"&ik : DD N%. '"gis*"r : 13 1+ 1+ DATA OJ,KT-F  Orang tua sering bertanya tentang

k#ndisi anaknya 

tegang

 juga mual dan muntah 

Ibu

klien

mengatakan

anaknya



Ibu klien mengatakan klien dibantu







Klien nampak k#t#r, bau dan  berkeringat, rambut kelihatan kusut

tiap ganti baju, melap badan , makan minum!AK 

Orang tua selalu mendampingi anaknya

 berbaring terus 

$kspresi "ajah #rang tua nampak



Klien tidak pernah mandi, p#t#ng

Orang tua klien mengatakan sangat

kuku, pakai shamp#, dan sikat gigi

kha"atir dengan k#ndisi anaknya

selama sakit

Orang tua klien mengatakan tidak 



%aat dikaji K& klien masih nampak

ANALISA DATA Na*a $ 2""# U*u $ 2""#  J(n!' K(la*!n $ Ruangan $ 1 15 15 NURSING

An. ”N”

Tgl. Ma'u,

$ 21 Janua!

 Tn  Bln

Tgl. P(ng,a/!an

$ 21 Janua!

P((*0uan D!agn'a M(!, $ DBD B. Da,,a 111324 N. R(g!')( ETIOLOGI

MASALAH

2



InCasi %engue Aedes Aegept&

D(*a* H!0()(*! 567

DIAGNOSIS 1 

@iperthermi erhuungan

D. Antigen Antiodi

dengan peningatan produsi

panas

9In=esi

ditandai

dengan :

!elepasan Endogen !&rogen !rodusi "itoin 9I 1 + 111  13 'NF

$

%4 : 

Klien

masih

demam. 

"B

lien

meningat

$)3)

(

?



 '' :" : $)3) H?3 N : 1(( D/i3 ! : $6 D/i3

'%:

mm@g

1((/6(

1 

!eruahan

nutrisi

urang eutuhan

dari tuuh

erhuungan

2



D. Antigen antiodi dalam tuuh

Gangguan 0(*(nuan ,(+u)uan nu)!'! #7

!eningatan B# 9asal metaolsme ate

dengan ehilangan na=su maan3 tida tertari

pada

maanan ditandai dengan : %" : 

4rang tua lien mengataan lien

malas

maan 

4rang tua lien

!roses gluoneogenesis meningat ?adangan maanan di hati dan di otot meningat "timulasi pusat en&ang Na=su man menurun

9anoreDia 

!orsi maan lien tida

dihaisan

han&a porsi tersedia

O

dari &ang

1 

Kurang pera;atan diri mandi/higiene

2



Keteratasan Gsi dan ogniti= orang tua

S(l8 9a( D(:;!) Man! < S!,a) g!g!7 ==7

erhuungan dengan etidamampuan Gsi

dan ogniti= 

orang

tua

serta

pematasan meani

%" : 4rang tua lien mengataan tida

Ketidamampuan dalam mengamil eputusan dalam mera;at lien

ditandai

dengan :



#iss persepsi terhadap pen&ait lien

pernah

memandian

Klien tida mendapatan pera;atan &ang masimal dari orang tua hususn&a personal higiene 9mandi dan siat gigi



Klien

nampa

otor3

au

dan

ereringat3 ramut elihatan usut 

Klien

tida

pernah

mandi3

potong

uu3

paai dan

shampo3 siat

selama sait

gigi

1 

!eruahan

proses

eluarga

2



Keteratasan Gsi dan ogniti= orang tua

P(u+aan 0'(' ,(luaga =# < >7

erhuungan dengan

risis

situasi9an0aman pada =ungsi peran3 hospitalisasi ana ditandai dengan :

#iss persepsi terhadap pen&ait lien Ketidamampuan dalam mengamil eputusan dalam mera;at lien

%" : 

4rang tua lien mengataan sangat dengan

ha;atir ondisi

anan&a 

4rang tua lien

"tressor meningat oping &ang tida e=eti=  !eruahan proses eluarga



Espresi

;a*ah

orang

tua

nampa tegang 

4rang tua selalu mendampingi anan&a

DIAGNOSA KEPERAWATAN Na*a $ 2""# U*u $ 2""#  J(n!' K(la*!n $ Ruangan $ 1 15 15

An. ”N”

Tgl. Ma'u,

$ 21 Janua!

 Tn  Bln

Tgl. P(ng,a/!an

$ 21 Janua!

P((*0uan D!agn'a M(!, $ DBD B. Da,,a 111324 N. R(g!')(

$

N

DIAGNOSA

Tgl.

O

KEPERAWATAN

D!)(*u,an

1

2



=

1.

@iperthermi erhuungan dengan peningatan produsi panas 9In=esi !eruahan nutrisi urang dari eutuhan tuuh erhuungan dengan ehilangan na=su maan3 tida tertari pada maanan Kurang pera;atan diri mandi/higiene erhuungan

21 Janua! 2""#

2> Janua! 2""#

21 Janua! 2""#

2> Janua! 2""#

21 Janua! 2""#

2> Janua! 2""#

2.

.

Tgl. T(a)a'!

9(a)( B?. K(l*0, 1% Pga* P8('! N(' Ang,a)an 11 INTER%ER%ENSI KEPERAWATAN Na*a $ An. ”N” Tgl. Ma'u, $ 21 Janua! 2""# U*u $  Tn  Bln Tgl. P(ng,a/!an $ 21 Janua! 2""#  J(n!' K(la*!n $ P((*0uan D!agn'a M(!, $ DBD Ruangan $ B. Da,,a 111324 N. R(g!')( $ 1 15 15 NO Ha!3Tgl. ND@ TUJUAN INTER%ENSI RASIONAL 1 2  = > 6 1. "enin3  @iperthermi "etelah melauan 1. Ka*i KU lien dan 1. KU3 '' adalah 21L(1L()  '' hususn&a indiasi dalam erhuungan dengan A"KE! 5D2, Jam "B setiap $( menilai eadaan menit. lien peningatan produsi diharapan suhu tuuh 2. An*uran lien panas 9In=esi lien dalam atas untu ompres 2. ompres panas dan normal dengan riteria air hangat/dingin dingin mampu ditandai dengan : sesuai toleransi mengeluaran : %" : pada area dahi3 panas dengan  "aat dia*i orang tua  4rang tua lipatan tangan Casodilatasi  dan lainn&a &ang proses ondusi lien mengataan lienmelaporan dianggap perlu anan&a masih suhu tuuh lien $. An*uran lien untu an&a $. air mineral seagai demam sudah turun dalam minum air pengganti 0airan  4rang tua lien mineral P 25(( + tuuh &ang hilang atas normal mengataan $5(( ml/2, *am sealigus mampu  Klien tida demam menurunan suhu anan&a demam ,. !antau suhu tuuh lien lagi pada seluruh tuuh lingungan atasi ,. "uhu ruangan/*mlh   '' dalam atas / tamahan selimut harus lien adang pada linen tempat tidur diuah u/ normal pagi hari siang atau sesuai indiasi mempertahanan ahan malam hari suhu mendeati S(,la T!ngg! Il*u K('(a)an G(*a In'an A,a(*!, 2""#

9(a)( B?. K(l*0, 1% Pga* P8('! N(' Ang,a)an 11 %4 : 

Klien masih demam.



"B lien meningat

5. 4serCasi suhu lien 9dera*at  pola perhatian tanda-tanda menggigil atau dia=oresis.

$)3) (? 

 '' :" : $)3) H?3 N : 1(( D/i3 ! : $6 D/i3

6. !enatalasanaan pemerian antipireti sesuai indiasi mis : A"A 9aspirin3 Asetamino=en 9'&lenol3 !?' 9para0etamol

 '%: 1((/6( mm@g

2.

"enin3 21L(1L()



!eruahan

nutrisi "etelah melauan dari A"KE! 5D2, Jam

urang eutuhan

tuuh diharapan eutuhan

erhuungan dengan ehilangan

nutrisi lien terpenuhi

na=su se0ara adeuat

maan3 tida tertari dengan riteria : pada

maanan



4rang

tua

lien

ditandai dengan :

melaporan

%" :

anan&a sudah ra*in

S(,la T!ngg! Il*u K('(a)an G(*a In'an A,a(*!, 2""#

1. Ka*i intae nutrisi lien per 2, *am 9=reuensi dan ualitasn&a 2. IdentiGasi pen&ea ehilangan na=su maan dan penurunan BB lien $. iatan ana dalam pemilihan maanan dan

normal 5. !eningatan suhu 9demam dan dia=oresis indiasi ter*adin&a in=esi sehingga sangat memantu dalam menetapaninterCe nsi &ang aurat. 6. E=e =armaoterapi mampu menurunan panas dengan menghamat produsi prostaglandin E di set point @ipothalamus 7.

9(a)( B?. K(l*0, 1% Pga* P8('! N(' Ang,a)an 11 

4rang

tua

lien

mengataan

lien

maan 

malas maan 

4rang

lien

mengataan

na=su

maan

lien

4rang

tua

lien

mengataan

lien

 *uga

mual

maan





na=su lien

4rang

tua

lien

melaporan

porsi

maan

lien

Klien

tida

mual 5.

dan muntah lagi dia*i KU lien

masih

nampa



KU

memai

dan

menun*uan

lemah

tanda-tanda

BB lien menurun 1

peningatan BB.

Kg 91$-12Kg. 

#alas

,.

dihaisan

%4 :



lien

meningat

dan

muntah

 "aat

tua

melaporan

tua

menurun 

4rang

6.

maan

9anoreDia 

!orsi tida

maan

lien

dihaisan

han&a O dari porsi

S(,la T!ngg! Il*u K('(a)an G(*a In'an A,a(*!, 2""#

7.

persiapan *ia mungin "a*ian maanan dalam porsi e0il tapi sering dengan menu &ang erCariasi sesuai toleransi dan dierian setiap porsi se0ara terpisah mis : entang leih dulu3 diiuti daging3 aru sa&uran3dst. ?iptaan suasana lingungan &ang men&enangan untu maan dengan teman atau saudara *ia memunginan %orong orang tua atau anggota eluarga lain untu men&uapi atau memerian pu*ian terhadap apa &ang telah dimaan ana Berian

9(a)( B?. K(l*0, 1% Pga* P8('! N(' Ang,a)an 11 &ang tersedia

$.

"enin3 21L(1L()



Kurang diri

pera;atan "etelah melauan mandi/higiene A"KE! 5D2, Jam

erhuungan dengan

diharapan orang

etidamampuan

tua/eluarga/ana mau

Gsi

dan

orang

ogniti=  dan mampu

tua

serta melauan atiCitas

pematasan meani personal higiene ditandai dengan :

9mandi siat gigi

%" :

sampai emampuian



4rang

tua

mengataan

lien masimal dengan tida riteria :

pernah memandian anan&a

selama

dira;at arena taut  *angan



4rang

tua

melaporan

lien sudah

memandian

sampai

S(,la T!ngg! Il*u K('(a)an G(*a In'an A,a(*!, 2""#

pera;atan mulut pada ana seelum dan sesudah maan ). Kolaorasi dengan ahli gii dalam pemerian diet seimang protein dan arohidrat. 1. %apatan in=ormasi dari ana/orang tua mengenai pen&ea tida dimandiann&a anan&a. 2. %orong ana/orang tua untu erpartisipasi dalam atiCitas pera;atan diri ana 9mandi3 siat gigi  potong uu $.

).

9(a)( B?. K(l*0, 1% Pga* P8('! N(' Ang,a)an 11 panas

lagi

dan

menggigil 



4rang tua lien *uga mengataan

tida

memandian arena elum ada instrusi dari doter.

Klien nampa ersih harum dan 0eria.



Badan

lien

tida

au dan ereringat lagi uu ersih dan pende.

%4 : 

anan&a

Klien nampa otor3 au

dan

ereringat3 ramut elihatan usut 

Klien tida pernah mandi3 potong uu3 paai shampo3 dan siat

gigi

selama

sait

,.

"enin3 21L(1L()



!eruahan

proses

eluarga erhuungan dengan risis situasi9an0aman

S(,la T!ngg! Il*u K('(a)an G(*a In'an A,a(*!, 2""#

1.

8.

9(a)( B?. K(l*0, 1% Pga* P8('! N(' Ang,a)an 11 pada

=ungsi

peran3

hospitalisasi

ana

ditandai dengan : %" : 

4rang

tua

lien

mengataan sangat ha;atir

dengan

ondisi anan&a 

4rang

tua

lien

mengataan

tida

pernah mendapatan pen*elasan

dari

doter

tentang

ondisi

pen&ait

anan&a %4 : 

Espresi

;a*ah

orang tua nampa 0emas 

4rang

tua

selalu

mendampingi

S(,la T!ngg! Il*u K('(a)an G(*a In'an A,a(*!, 2""#