AKUT ABDOMEN
Pengertian
Akut Akut Abdome Abdomen n adala adalah h suatu suatu kondis kondisii dima dimana na terjad terjadii kelai kelaina nan n / penyak penyakit it yang yang menga mengaki kibat batkan kan perlu perluny nyaa tinda tindakan kan seseg sesegera era mungki mungkin n untuk untuk dila dilakuk kukan an tinda tindakan kan pembedahan (laparatomi)
Etiologi: Penyebab dari terjadinya akut abdomen antara lain : Trauma abdomen, seperti : trauma tumpul abdomen, trauma tajam pada abdomen. Penyakit infeksi seperti : peritonitis, peahnya appendisitis. Akibat lain sperti : obstruksi obstru ksi ilius/kolon ilius/kolon yang luas post operasi.
Pengkajian: !i"ayat : #. $sia : sangat bermagna dalam menentukan kemungkinan kemungkinan penyebab penyebab akut abdomen. %. &yeri &yeri : gejal gejalaa utama utama untuk untuk akut akut abdomen abdomen:: •
'ila 'ilama mana na dan bagai bagaima mana na mula mulain inya ya ( tiba tibati tiba, ba, mula mulaii seara seara epat, epat, berangsur), tanyakan kapan makan makan yang terakhir. terakhir.
•
ifat (tumpul, rasa terbakar, mengerang)
•
'erat / hebat (amat sangat, sangat, sedang, ringan)
•
*esinambungan (menetap, hilang timbul)
•
+okasi pada a"al mulanya
•
Penjalaran (menghilang di satu tempat dan munul lagi di tempat lain) atau pemanaran (berasal (berasal dari satu tempat tetapi meluas ke tempat lain) lain)
•
!eaksinya pada pernapasan, gerakan, posisi, (berdiri, terlentang, miring, fleksi tungkai), makan, defekasi, dan mikturisi.
#. untah untah : -aktu -aktu mula mulai, i, frekuens frekuensi, i, sif sifat at
%. efekasi : •
iare
•
*onstipasi : berkurangnya gerakan usus besar.
•
bstipasi : berhentinya gerakan usus besar sama sekali.
•
*egagalan mengeluarkan feses dan flatus dalam %0 jam merupakan petunjuk adanya obstruksi intestinal.
#. emam •
!i"ayat penyakit terdahulu:
•
Penyakit atau pembedahan abdominal yang mendahuluinya.
•
Penyakit sistemik
•
Trauma terdahulu
•
!i"ayat menstruasi (daur menstruasi yang terakhir, alat *')
Pemeriksaan 1isik •
Ekspansi "ajah seperti merah, puat, uping hidung.
•
Posisi dan kegiatan di tempat tidur seperti berbaring, tenang, gelisah, menggeliat.
•
Tandatanda 2ital : demam, keepatan nadi, keepatan pernapasan.
•
Trauma terdahulu.
•
Abdomen : a) 3nspeksi : 4aringan parut : kontur (skapoid, distensi)5 peristaltik yang dapat terlihat. b) Palpasi ) Auskultasi
Pemeriksaan +aboratorium arah : •
6ematokrit, menunjukan adanya perdarahan atau dehidrasi.
•
+ekosit, adanya infeksi.
•
Amilase meningkat, pada perforasi, obstruksi intestinal, iskemia, elektrolit, reatinin, bilirubin.
$rine : •
'erat 4enis, *adar: glukosa, albumin, eritrosit, lekosit, bakteri, silinder.
Pemeriksaan !adiologi:
#. 1oto polos %. onografi 7. $rografi intra2ena 0. 8Tan 9. Angiografi . an!adionuklir •
ilakukan untuk penegakan diagnosa dengan ara mengelompokan gejala dan tanda: • &yeri abdomen saja • &yeri hebat ; shok • &yeri ; muntah5 distensi < obstipasi kolon • &yeri hebat ; kolaps5 rigiditas < perforasi usus • &yeri tekan < rigiditas
Terapi: #. 4ika diagnosa belum pasti : %. 3stirahatkan, beri airan intra2ena, pasang &=T 7. Analgetik. dapat menghilangkan tandatanda obyektif pada pasien 0. Antibiotika. jangan diberikan sampai ada keputusan tindakan pembedah atau tidak 9. Pembedahan.
T$! 3&T!A A'E& PE&=E!T3A& Adalah pembengkakan atau tonjolan yang disebabkan oleh neoplasma, infeks. karena pertumbuhan baru massa abnormal di selsel yang berpoloferasi yang bersifat : autonom (tidak terkontrol), progresif (tumbuh tidak beraturan), tidak berguna.
133+=3 *A!3&=E&E3
el normal *arsinogen :
↓
*imia, fisik, >. nkogenik
el peka ↓
8o.faktor : $mur, jenis kelamin, keturunan, !angsangan menahun, 6ormon, =eografi.
el peka bermutasi ↓ 3dentitas sel hilang Potensi tumbuh meningkat ↓ !eaksi pejamu
'erhasil
=agal
ihanurkan
Proliferasi terus
&ormal
3n2asi
&eoplasma terhadap penderita : •
Tekanan pada jaringan sekitar, misalnya tumor tiroid
menekan trakea
sesak
napas. •
*omplikasi sekunder, misalnya perdarahan, infeksi, putaran tangkai < akut abdomen,in2aginasi / obstruksi : di gastrointestinal traktus.
•
6ormon produksi
•
3nfiltrasi / metastase
