BALANCE HIDRICO
Ponente:
JUNIO 2012
IMPORTANCIA DEL AGUA EN NUESTRO ORGANISMO
El Agua corporal total es de 60% en hombres y un 55% en mujeres. El agua se muev mueve e libremente a través del cuerpo y atraviesa las membranas para eliminar las gradientes de concentración.
IMPORTANCIA DEL AGUA EN NUESTRO ORGANISMO
El Agua corporal total es de 60% en hombres y un 55% en mujeres. El agua se muev mueve e libremente a través del cuerpo y atraviesa las membranas para eliminar las gradientes de concentración.
El agua es el componente más abundante del cuerpo; se distribuye a través de las células, líquidos extracelulares y las estructuras de sostén.
El contenido total del agua corporal y la osmolaridad del medio interno esta bajo la regulación de la hormona HAD
HORMONA ANTIDIURÉTICA (ADH)
Es una hormona liberada principalmente en respuesta a cambios en la osmolaridad sérica o en el volumen sanguíneo. Regulador homeostático de fluidos. Hace que los riñones conserven agua mediante la concentración de orina y la reducción de su volumen, estimulando la reabsorción de agua.
La proporción de agua en el organismo debe constante por lo tanto existe un o balance hídrico. El volumen de agua que ingresa y egresa diariamente es de .
QUE SON LOS ELECTROLITOS
Son aniones y cationes que sirven para mantener el PH acido basico,mantener la presión osmótica y la temperatura corporal: Na+ (sodio) k+ (potasio) Ca++ (calcio) Mg++ (magnesio) Cl- (cloro) HPO4 – (Fosfato) SO4-- (sulfato)
DEFINICIÓN DE BALANCE HÍDRICO
Evaluación de la diferencia entre los ingresos y egresos de líquidos en un período determinado, para restaurar las pérdidas derivadas del cuadro clínico, del manejo y de las características del paciente.
INDICADORES DE APOYO EN EL BALANCE HIDROELECTROLITICO Presión
arterial
Evaluación
clínica
Pulso
Electrolitos
Piel
Gasometría
y mucosas Edema Peso Diuresis
Hemoglobina,
urea, EKC etc..
Hto.
MEDIDAS HEMODINÁMICAS La Presión venosa central
Es de gran utilidad para determinar la necesidad de volumen en el paciente critico.
En Personas sanas, esta fluctúa entre 2 a 4 cm de H2O. (Inspiración, espiración).
En pacientes críticos se toma como valor superior normal, la cifra de 10 a 12 cm de H2O.
PATOLOGÍAS ASOCIADAS A LA MODIFICACIÓN DE LA PVC
Volumen sanguíneo
Insuficiencia cardiaca.
a)
Derecha
b)
Izquierda.
Venoconstricion secundaria al estado de shock.
Drogas inotrópicas o vasoactivas.
Hipertensión arterial pulmonar
Enfermedad pulmonar obstructivo crónica.
Tromboembolia pulmonar
Aumento de la presión intra torácica.
a)
Neumotórax
b)
Neumotórax
c)
Ventilación mecánica
d)
Presión positiva al final de la espiración.
e)
Aumento de la presión intraperitoneal.
Presión de enclavamiento de la arteria pulmonar (presión en cuña)
INDICACIONES PARA EL CONTROL DE LÍQUIDOS • Pacientes en estado crítico por enfermedad aguda, con traumatismos graves o grandes quemaduras. • Pacientes con enfermedades crónicas, tales como, falla cardiaca congestiva, diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ascitis, cáncer.
FACTORES QUE AFECTAN EL EQUILIBRIO DE LOS LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS
Hay múltiples factores que pueden alterar el equilibrio de líquidos y electrolitos del cuerpo en ellos tenemos . Ingestión insuficiente de H2O. Cualquier alteración de la nutrición se refleja en el cuerpo.
Alteraciones del tubo gastrointestinal:
Saliva
Secreción gástrica
Secreción intestinal
Secreción pancreática
Bilis.
QUE SON LOS EGRESOS
Los egresos en una persona deriva del agua que se elimina del cuerpo atreves de la piel por la sudoración, por los pulmones las respiración , por el aparato digestivo las eses y de los riñones la orina.
La perdida diaria total de agua del cuerpo en circunstancias normales es de unos 2500mililitros, dependiendo en gran parte del volumen ingerido .
Los egresos son:
Diuresis, deposiciones, drenajes de sonda o drenes, perdidas insensibles vómitos.
CUALES SON LOS INGRESOS
Los ingresos de una persona derivan de sus líquidos y electrolitos principales que son: El liquido que ingiere.
En una persona que se hace balance hídrico los ingresos son: Vía oral, parenteral H2O metabólica y sangre.
¿QUE ES AGUA METABÓLICA?
Es el agua de nuestro cuerpo producto de la combustión ,oxidación o metabolismo de los alimentos. Se halla con la formula: AM=pesoX5cc/24h.
¿QUE SON LAS PERDIDAS INSENSIBLES?
Son perdidas de liquido sin sentir como sudor, respiración etc.… Son perdidas de líquidos sin sentir como la sangre que se pierde durante el acto quirúrgico.
PERDIDAS ORDINARIAS
Perdidas Insensibles
0.5ml x peso x 24 hrs
Perdida Renal
1500+/- 500ml en 24 hrs
Perdida Digestiva
200ml/24 hrs
CUANDO SE DICE QUE ES UN BALANCE HÍDRICO POSITIVO
Cuando los ingresos son mayores que los egresos
CUANDO SE DICE QUE ES BALANCE HÍDRICO NEGATIVO?
Cuando los ingresos son menores que los egresos
INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA
a)
Cuantificación y registro de las pérdidas. urinarias, drenajes (sondas y tubos), hemorragias, vómito y diarrea. Las apreciaciones deben reservarse para aquellos líquidos que no pueden medirse directamente; sin embargo, es preferible formular una apreciación a no hacer alguna anotación de la cantidad.
Medición de la Presión Venosa Central
Administración y registro de componentes sanguíneos.
Identificar tempranamente cualquier tipo de reacción adversa.
Uso de una hoja de evolución de enfermería, diseñada especialmente para el servicio, que permita la visualización completa del estado del paciente (signos vitales, medicación y balance de líquidos).
El balance se realiza según necesidad; se resta la cantidad de líquidos eliminados a la cantidad de líquidos administrados. El balance normal debe ser “0”.
El balance es positivo cuando la cantidad de líquido administrado por vía exógena es mayor que la cantidad de líquido eliminado por el organismo.
y es negativo cuando la cantidad de líquido eliminado por el organismo es mayor a la cantidad de líquido administrado por vía exógena.
Las irrigaciones o líquido de lavado gástrico no se contabilizan en el balance; su control se realiza aparte en una hoja de evolución, anotando la hora, el volumen administrado de solución de irrigación y el drenaje obtenido.
Hoy en día la enfermera dispone de tecnología y equipos que facilitan la administración
de líquidos en forma segura y permiten la cuantificación exacta.
ELEMENTOS PARA LA MEDICIÓN DE LÍQUIDOS ELIMINADOS
Recipiente para medir (gramurio). Drenaje cerrado para tubo de tórax (PleuroGard®). Sistema cerrado para aspiración gástrica (Receptal®, Medivac®). Báscula (peso de pañales, apósitos, etc.). Sistema de recolección de drenaje urinario (Cistoflo®, bolsa de pierna). Sistema cerrado de drenaje de sangre (Hemovac®, Jackson Pratt®
