TECNICA BOBA BOBATH TH EN NIÑOS PAC ADULTOS HOSPITAL UNIVERSITARIO MAYOR UNIVERSIDAD DEL ROSARIO OCTUBRE de 2008
1. Historia y método Bobath 2. Introducción 3. Reflejos Reflejos posturales y de tono 4. Reacciones Reacciones estáticas locales 5. Reacciones estáticas segmentarías 6. Reacciones estáticas generales 7. Reacciones Reacciones de enderezamiento 8. Reacciones Reacciones de equilibrio
Historia
Karel Karel Bobath y Berta Bobath
estudiaron el desarrollo normal, qué efecto producían las lesiones del Sistema Nervioso Central (SNC), y cómo ayudar a pacientes en estas situaciones.
Su hipótesis se basó en: El trabajos de varios neurofisiólogos, entre ellos Sherrigton y Magnus, que producían lesiones en el SNC de animales y luego observaban los efectos resultantes.
Estudiaron la unidad motora, base de la función motora PLASTICIDAD
METODO BOBATH Se basa en la idea que para efectuar movimientos adecuados es necesario normalizar el tono muscular del niño: 1. De forma pasiva, mediante manipulaciones y posturas inhibitorias de reflejos. 2. Facilitar los movimientos normales automáticos de todo el cuerpo. Método holístico
INTRODUCCIÓN Fue el resultado de un análisis del comportamiento motor de pacientes que presentaban diversas lesiones del SNC.
Para el mantenimiento de la postura y del equilibrio el SNC utiliza los centros de integración inferiores.
Estos centros se encuentran en el tallo cerebral, en el cerebelo, en el mesencéfalo y en los ganglios de la base.
Para comprender los trastornos del movimiento en pacientes que tienen lesiones del SNC.
Es imprescindible tener en cuenta que el daño del SNC conduce a:
una coordinación anormal de la acción muscular, y no a parálisis parálisis de los músculos.
REFLEJOS POSTURALES Y DE TONO
La función del Sistema propioceptivo: consiste en regular el tono muscular en todo el cuerpo. Finalidad :
mantener la postura y ejecutar los movimientos
Reflejos posturales: desempeñan un papel preponderante en la regulación del grado y distribución del tono muscular. Desempeñan un papel preponderante en la regulación del grado y distribución del tono muscular.
Tono muscular: depende de la integridad del arco reflejo propioceptivo.
Los órganos propioceptivos son estimulados por los movimientos del cuerpo.
La función de enderezamiento: es el resultado de un grupo de “reflejos “ reflejos de enderezamiento”” integrados a nivel del enderezamiento mesencéfalo, falta en los pacientes en los que hay una intensa liberación de la actividad refleja tónica, que produce severos grados de espasticidad.
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Los reflejos reflejos posturales posturales superiores constituyen la base de los movimientos normales y se presentan en forma sucesiva durante el desarrollo desarrollo del niño niño
REACCIONES ESTÁTICAS LOCALES
Reacciones de sostén positivas p ositivas y negativas:
Magnus (1926) demostró que mediante una series de reflejos estáticos locales, una extremidad que a veces es móvil en todas las articulaciones, por momentos se convierte en una columna rígida y resistente, capaz de soportar el peso del cuerpo:
Reacción positiva de soporte
Estimulo
Contacto plantar Con una superficie en posición vertical.
Respuesta
Aparece
5 meses
Integra
Receptor
Esteroceptores y propioceptores de la planta del pie.
Extensión total del MMII que se tornan rígidos.
8 meses
Reacción negativa de soporte
Estimulo
Aparece
Con el niño en posición vertical, ejercer presión sobre la almohadilla Plantar. 3 meses
Receptor
Respuesta
Integra Esteroceptores y propioceptores de la planta del pie.
Flexión de MMII.
5 meses
REACCIONES ESTÁTICAS SEGMENTARIAS Extensión cruzada
Estimulo
Aparece
Un MI en flexión y el otro en extensión, hacer flexión pasiva de MI extendido. Amasamiento en aductores. Nacimiento Receptor
Respuesta
Integra propioceptores
Extensión abd y rot interna del MI opuesto
2 meses
REACCIONES ESTATICAS GENERALES
Se inducen modificando la posición de la cabeza con respecto al cuerpo, o modificando la posición de la cabeza y del cuerpo como conjunto en el espacio. Las reacciones más notables se presentan en los extensores de las extremidades y en los músculos del cuello
REFLEJOS TONICOS CERVICALES Tónico cervical asimétrico
Estimulo
Rotación de la cabeza hacia un lado.
Aparece
Nacimiento Receptor
Respuesta
Integra
Extensión de los miembros del lado facial con flexión de los miembros de lado craneal. 4-6 meses
Propioceptores cervicales
Tónico cervical simétrico a la extensión
Estimulo
Aparece
Extensión del cuello
Nacimiento Receptor
Respuesta
Integra
Extensión de MMS Y flexión de MMII
4-6 meses
Propioceptores cervicales
Tónico cervical simétrico a la flexión f lexión
Estimulo
Aparece
Flexión de cuello
Nacimiento Receptor
Respuesta
Integra
Flexión de MMSS y Extensión de MMII
4-6 meses
Propioceptores cervicales
REFLEJOS TONICOS LABERINTICOS Tónico laberíntico a la flexión
Estimulo
Aparece
Receptor
Respuesta Suspender al niño Posición prona
Nacimiento
Laberínticos
Integra
Aumento de tono Flexor en las cuatro extremidades
3-4 meses
Tónico laberíntico a la extensión
Estimulo
Aparece
Suspender al niño en posición supina
Nacimiento Receptor
Respuesta
Integra Laberínticos
Aumento global del tono extensor
3 meses
REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO Mantienen la posición normal de la cabeza en el espacio. Controlados por la acción gravitatoria. Receptores laberínticos.
REFLEJOS DE ENDEREZAMIENTO CERVICAL Enderezamiento cervical
Estimulo
Aparece
En posición supina rotar la cabeza sostener durante 10 seg. 3-4 meses Receptor
Respuesta
Integra
El cuerpo rota en bloque al lado estimulado Aparece esbozado hasta los 36 meses
Propioceptores cervicales
REFLEJO DE ENDEREZAMIENTO OPTICOS Enderezamiento cervical
Estimulo
Desplazar la cabeza en el espacio
Aparece
3-4 meses Receptor
Respuesta
Alinear los ojos
Integra
Aparece esbozado hasta los 36 meses
Propioceptores cervicales
Enderezamiento corporal que actúa sobre el cuerpo
Estimulo
En posición supina rotar la cabeza
Aparece
5-6 meses
Receptor
Respuesta
Rota disociando cinturas de cefálico a caudal
Integra
18 meses
Receptores cutáneos de todo el cuerpo
Enderezamiento laberíntico
Estimulo
Aparece
Desplazar el cuerpo en el espacio con ojos cubiertos Prono: 2 meses Supino: 6 meses Lateral 9 meses Receptor
Respuesta
Integra
Laberintos
Alinear la cabeza
permanece
Marcha automática
Estimulo
Tomar al niño en posición vertical y hacer propulsión del tronco hacia adelante.
Aparece Receptor
Nacimiento
Respuesta
Marcha con apoyo en el talón.
Integra
2 meses
Terminaciones nerviosas de la planta del pie.
Moro
Extensión súbita del cuello
Estimulo
Aparece
nacimiento
Receptor
Respuesta
Abducción y extensión de MMSS seguida por flexión y aducción.
Integra Propioceptores cervicales
4-6 meses
INCURVACION DEL TRONCO (REFLEJO DE GALANT) Galant Niño en prono, roce en región lumbar entre la ultima costilla y la cesta iliaca
Estimulo
Aparece
nacimiento
Receptor
Respuesta
Flexión lateral del tronco en dirección al lado examinado.
Integra
2-3 meses
Esteroceptores de región lumbar.
Landau
Estimulo
Aparece
Suspender al niño en posición vertical. 3-4 meses Receptor
Respuesta
Extensión de cabeza, de MMSS, que progresa a tronco y MMII.
Integra
2 años
laberinticos
Extensión protectiva o paracaídas.
Estimulo
En posición prona, desplazar al niño repentinamente hacia el suelo
Aparece
6 meses. Sedente: Anterior: 6 meses. Lateral: 8 meses. Posterior: 10 meses.
Receptor
Laberintos y sistema vestibular
Respuesta
Extensión de MMSS y soporte de peso.
Integra
permanece
Reacciones de enderezamiento y equilibrio.
Estimulo
Aparece
Desplazar el centro de gravedad. Prono: 5 meses. Supino: 6 meses. Sedente: 8 meses. Cuadrúpedo: 8 meses. Rodillas: 16 meses. Bípedo: 15-18 meses.
Respuesta
Integra
Receptor
Ajuste al tronco. Elongación del lado en apoyo y acortamiento del lado contralateral permanece Laberinto y sistema vestibular.
BIBLIOGRAFIA
BOBATH, Berta. Actividad Postural Refleja Anormal Causada por Lesiones Cerebrales. Editorial Medica Panamericana 3ª Edición. 1987 Masías Lourdes, Fisioterapia en pediatría. Editorial Mc Graw Hill 2002. PALACIOS, Jesús. Álvaro Marchesi. César Coll Desarrollo psicológico y educación
VIDEOS http://es.youtube.com/watch?v=H_WwcKTCgL http://es.youtube.com/watch?v=vAq1tgmpLHI http://es.youtube.com/watch?v=x85d8JabFQg http://es.youtube.com/watch?v=ythQLrymfOY http://es.youtube.com/watch?v=tfnZ4sF5-Ts& http://es.youtube.com/watch?v=JKEhqbXqmf EL MEJOR ES ESTE PARA MI
