Anamnesis : Mata merah, visus normal 1. Apa keluhan datang? Mata merah DD : konjungtivitis, glaucoma akut, mata kering, episkleritis, skleritis, keratitis, iritis 2. Disebelah mata yang mana? Unilateral : konjungtivitis virus Kedua mata : glaucoma akut 3. Sejak kapan? Baru saja Sudah lama 4. Semakin lama semakin parah? Iya tidak 5. Adakah keadaan yang memperburuk/memperingan? memperburuk/memperingan? 6. Apakah disertai sakit kepala? Iya : Glaukoma, panoftalmitis Tidak : 7. Apakah mata anda terasa sakit ketika digerakkan? Iya endoftalmitis, panoftalmitis 8. Apakah mengeluarkan secret/belek? Ya : konjungtivitis (bakteri, bakteri akut, gonore, oftalmia neonatorium, angular, mukopurulen, mukopurulen, virus vir us akut, herpetic, menahun, folikularis kronis, dry eyes)Trakoma, defisiensi vitamin A, toksik konjungtivitis f olikular, keratokonjungtivitis keratokonjungtivitis limbus superior, konjungtivitis membranosa membranosa paling sering kapan? Pagi hari Siang Sama saja setiap saat Tidak : Pinguekula, hematoma subkonjungtiva, episkleritis, skleritis 9. Apakah mata anda gatal? 10. Apakah ada rasa mengganjal dimata anda? Ya : pterigium 11. Apakah terdapat rasa silau ketika k etika melihat cahaya? Ya : keratitis, iritis, uveitis 12. Ada demam? Sakit flu/batuk? 13. Apa ada riwayat trauma? 14. Ada keluhan tambahan? Apa? 15. Sudah menggunakan obat sebelumnya? 16. Apakah dikeluarga juga ada yang mempunyai gejala sama? 17. Apakah sering berkendara diluar? Terkena debu? Matahari? Ya : Pterigium, pinguekula 18. Apakah mata suka gatal? Sering dikucek? Ya : dry eyes 19. Apakah pasien pengguna kacamata? 20. Apakah pasien pengguna lensa kontak? Ya :
21. Dengan ada keluhan apa mata terasa bertambah kabur Ya : keratitis, uveitis, endoftalmitis, panoftalmitis Tidak : pterigium, pinguekuela, 22. Apakah ada riwayat kencing manis? Tekanan darah tinggi? 23. Apakah pernah dioperasi sebelumnya? Apa? 24. Apakah ada riwayat penyakit mata pada keluarga pasien? Ya : Glaucoma, cataract Tidak : Conjunctivitis 25. Apakah ada riwayat alergi? 5. Apakah ada riwayat penggunaan obat steroid jangka panjang?
Pemeriksaan Fisik 1. Visus 2. Kedudukan bola mata 3. Supersilia : adakah terdapat madarosis? Apakah letaknya simetris? 4. Conjungtiva palpebra superior dan inferior Edema Nyeri tekan Ektropion Entropion Blefarospasme Trikiasis Sikatrik Fissura palpebral Ptosis pseudoptosis Hordeolum Kalazion 5. Conjungtiva tarsal superior dan inferior Hiperemis Folikel Papil Sikatrik anemia 6. Konjungtiva bulbi Injeksi konjungtiva Injeksi siliar Perdarahan subkonjungtiva Pterigium Pinguekuela Nevus pigmentosus Kista dermoid kemosis 7. Sistem lakrimalis Punctum lacrimalis : terbuka atau tidak Tes anel 8. Sclera Warna putih tidak? Ikterik atau tidak? 9. Kornea Kejernihan Permukaan Ukuran Sensibilitas Infiltrate Ulkus Perforasi Arkus senilis Edema
Tes placido 10. Bilik mata depan Kedalaman ? dalam atau tidak? Kejernihan? Hifema? Hipopion? Efek tyndall? 11. Iris Warna Kriptae Bentuk Sinekia koloboma 12. Pupil Letak apakah ditengah? Bentuk apakah bulat? Ukuran? >5mm <3mm Reflex cahaya langsung Reflek cahaya tak langsung 13. Lensa Kejernihan? Keruh : katarak Letak? Subluksasi? Luksasi? Shadow test? Positif : katarak imature 14. Badan kaca Apakah jernih 15. Fundus okuli 16. Reflex fundus apakah positif a. Papil Bentuk bulat? Batas tegas? Warna kuning kemerahan? Pucat = retinopati hipertensi b. Arteri vena c. Retina Edema ada atau tidak? Perdarahan? Eksudat? Sikatrik? d. Macula lutea Reflex fovea baik atau tidak? Edema ada atau tidak Pigmentosa, ada atau tidak 17. Palpasi a. Adakah nyeri ketika ditekan? Blepharitis, hordeolum fase infiltratif b. Adakah masa tumor? c. Adakah tekanan intra ocular tinggi ketika dilakukan tonometry digital, iya : glaucoma akut 18. Tes konfrontasi
